Гарднереллез у женщин симптомы. Откуда появляется гарднерелла в организме у женщин

16.05.2019

Причины возникновения гарднерелл у женщин

Чрезмерное увеличение количества бактерии вагиналис у женщин является причиной гарднереллеза. Ее количество значительно увеличивается из-за резкого сокращения численности лактобактерий. Такое непропорциональное соотношение во влагалище между двумя группами бактерий может произойти в результате лечения антибиотиками, при менопаузе или сахарном диабете. Оно приводит к дисбактериозу. Это не что иное, как гарднереллез. Количество лактобактерий может уменьшиться при использовании средств интимной гигиены, вызывающих сухость кожи. Чрезмерный уход за женскими половыми органами тоже не несет ничего хорошего, а может стать причиной возникновения большого количества гарднереллы вагиналис у женщин.

Половые контакты без презерватива с мужчиной, который до того имел связь с инфицированной партнершей и получил заражение, тоже становится причиной гарднереллеза у совершенно здоровой женщины.

Среди других причин, причастных к появлению инфекции гарднереллы у женщин можно выделить:

Симптомы и признаки гарднереллеза у женщин в жизни и на фото

Не все даже взрослые дамы знают, как проявляется гарднерелла у женщин, поэтому и не обнаруживают у себя вовремя даже очевидных признаков. Посещая гинеколога, пациентки иногда жалуются на неприятный запах из влагалища, который чем-то напоминает зловоние, исходящее от протухшей рыбы. В это время они даже не догадываются, что это и есть первые признаки гарднереллы у женщин, а такой скверный запах появился в результате активного распада аминов под воздействием на них анаэробных бактерий.

Кроме неприятного запаха известны и другие симптомы гарднереллеза у женщин. Довольно часто признаком болезни являются нехарактерные ранее выделения. Их цвет не у всех одинаковый. Случается, что выделения бывают серовато-зелеными или желтоватыми. Очень редко выделения могут белыми, тогда их так и называют «бели», или прозрачными. Их консистенция напоминает крем. Они прилипают к стенкам влагалища и крепко на них держатся. Количество бактерий при вагинозе стремительно увеличивается, поэтому выделения становятся все более обильными. Такие выделения из влагалища врачи считают патологическими, поэтому с ними придется немедленно бороться, уменьшая количество гарднереллы в организме.

Нередко вагиноз протекает на фоне воспаления мочеполовой системы. Тогда к упомянутым признакам женского заболевания добавляются другие симптомы гарднереллы у женщин. Воспалительный процесс сопровождается сильным жжением или зудом, который особенно ощутимым становится во время полового акта или сразу после него.

Признаком гарднереллы вагиналис могут стать и беспричинные нарушения цикла менструации, появление в кровянистых выделениях слизистых примесей, напоминающих хлопья гноя или кусочки творога.

Примерно у 25 - 30 % женщин, которые имели гарднереллез, симптомы на фото совершенно отсутствовали. Это обычное явление при болезни, но нельзя сказать, что отсутствие симптомов - это более безопасное протекание болезни. Наоборот, когда женщина замечает у себя симптомы гарднереллеза или хотя бы чувствует дискомфорт в области половых органов, она обращается в клинику и старается быстрее приступить к лечению. Если болезнь протекает бессимптомно, такое часто бывает, можно ожидать различных осложнений, справиться с которыми будет намного сложнее, чем с болезнью, выявленной в раннем периоде развития.

По симптомам гарднереллез напоминает другие половые инфекции, поэтому правильно установить диагноз можно только после сдачи мазка.

Лечение гарднереллеза у женщин препаратами

Прежде чем начинать лечение гарднереллеза у женщин, каждый врач предлагает своей пациентке пройти диагностику, дабы исключить наличие других микроорганизмов, которые тоже могут быть причастными к болезни. Наиболее распространенным и доступным считается исследование выделений из влагалища, если они имеются или мазок на культуральный посев со слизистых влагалища, по результатам которого определяется количество гарднереллы и лактобактерий в микрофлоре. На основании этого соотношения врач решает, как вылечить гарднереллез у женщины, используя препараты местного назначения и вспомогательные процедуры, такие как ванночки, спринцевания и другие.

Схема лечения гарднереллы у женщины строится с учетом формы протекания болезни, реакции ее организма на лекарственные препараты, состояния больной, и даже причины возникновения болезни. Самым действенным препаратом в лечении гарднереллы вагиналис у женщины считается метронидазол. Пусть не пугает пациенток, которые уже лечили трихомоноз этим лекарством, такое решение врача в выборе таблеток, потому что этот препарат идеален для борьбы со многими половыми инфекциями. И когда стоит вопрос, как эффективно лечить гарднереллы у женщин, смело используйте препараты по указанной врачом схеме.

Остерегаясь побочных эффектов метронидазола, пациенты узнают, как вылечить гарднереллу у женщин другими препаратами. Можно использовать клион или эфлоран, но в их составе активным веществом тоже является метронидазол. В качестве альтернативы выбирайте препараты с клиндамицином: клиндамицин, далацин.

Решая, чем лечить гарднереллез у женщин, врачи назначают для лечения свечи. Весьма эффективными считаются суппозитории с метронидазолом. Они создают высокую концентрацию лекарственного вещества, борющегося с вирусом именно во влагалище, и тем самым способствуют быстрому выздоровлению, уменьшая количество вируса. Помимо лечения гарднереллы у женщин, свечи эффективны и при кандидозе, который встречается часто в паре.

Выбирая, чем лечить гарднереллу у женщин, многие останавливают свой выбор на кремах. Это тоже достаточно эффективные средства, которые дважды в день вводятся во влагалище. Врач может рекомендовать применение кремов или гелей, которые содержат метронидазол. Это флагил или метрогил. Курс такой терапии длится обычно от 5 дней и может достигать 10 дней, если у женщины хронический гарднереллез.

В качестве альтернативной группы кремов выступают препараты с клиндамицином. Всего раз в сутки на протяжении недели достаточно вводить во влагалище далацин, чтобы снизить концентрацию вируса.

Хоть количество гарднереллы вагиналис у женщины в организме и уменьшилось, благодаря лечению антибиотиками или применению свечей, о полном выздоровлении говорить рано, пока не будет восстановлено необходимое количество лактобактерий в микрофлоре. Для этого врач выписывает препараты, которые имеют в своем составе лактобактерии.

Лечение гарднереллы у женщин народной медициной

Так как она не относится к венерическим инфекциям, достаточно эффективными в лечении оказываются препараты на основе трав. Для ваночек походят как настойки, купленные в аптеке, так и отвары трав, приготовленные в домашних условиях. Действенны в этой борьбе календула и ромашка, чабрец и кора дуба, полынь и тысячелистник, чистотел и эвкалипт, листья березы и мята. Эти же травы можно принимать и в виде чая, чтобы укреплять иммунитет.

Дома можно приготовить тампоны, пропитанные морковным соком и яблочным уксусом. На 1 тампон берется столовая ложка сока морковки и половинка такой же ложки уксуса. Тампон вводится во влагалище на 20 минут после принятия гигиенических процедур и спринцеваний.

Врачи рекомендуют во время болезни при наличии обильных выделений принимать ванночки с солью и марганцовкой. Такой раствор убивает бактерии и помогает значительно снизить их количество. При невозможности делать ежедневно такие ванночки, можно использовать такой же раствор для тампонов, которые вставляются во влагалище по утрам и вечером. Медицинские работники очень настороженно относятся к спринцеваниям и не рекомендуют их часто использовать в схеме лечения гарднереллеза у женщин, потому что такая процедура способствует вымыванию из влагалища полезной микрофлоры, которой и так там имеется недостаточное количество.

Для профилактики бактериального вагиноза народная медицина рекомендуют чаще пить чай, приготовленный из шалфея.

Некоторые считают гарднереллез несерьезным женским заболеванием и ждут пока оно пройдет само без применении препаратов для лечения. Дисбаланс со временем может восстановиться и самостоятельно, если исчезли причины, которые его вызвали (например, прекращено использование ВМС или презервативов со смазками), но на такое самостоятельное восстановление микрофлоры может уйти очень много времени. Подумайте, хочется ли вам терпеть такие зловонные запахи, напоминающие о болезни, и общаться с супругом, имея неприятные выделения?

– вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: выделения из влагалища (серовато-белого цвета, однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей , после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом , воспалением придатков матки . Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды , дети рождаются ослабленными, недоношенными , возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита . Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита , воспаления яичек и придатков , развития бесплодия .

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

неблагоприятная экология;
недавняя и частая смена полового партнера;
нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Развитие гарднереллеза

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры («ключевые клетки» - эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) - важный признак гарднереллеза);
аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника , который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология , позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин - половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
соблюдать общую и интимную гигиену.

Причины возникновения - недостаточное количество лактобактерий, которые являются основным составляющими нормальной флоры женского влагалища.

Гарднереллез или бактериальный вагиноз - весьма частое Когда гарднереллы были выявлены впервые, то их объявили новым видом заболевания, передающегося лишь половым путем. Но немного позднее выяснилось, что минимальное количество этих болезнетворных бактерий изначально присутствует в составе женской микрофлоры.

Формирование заболевания

В норме гарднереллы имеются у любой здоровой женщины. Но размножению этой бактерии активно препятствуют лактобактерии, поддерживающие кислую внутреннюю среду влагалища, благодаря вырабатываемой ими молочной кислоте. Именно лактофлора берет на себя местную иммунную и защитную функции, подавляя рост числа такой бактерии, как гарднерелла у женщин.

Причины возникновения заболевания кроются в том, что в силу определенных обстоятельств численность лактобактерий значительно снижается, и в этот момент происходит резкий рост анаэробных бактерий. Влагалищная среда становится щелочной, и это способствует проникновению новых инфекций. Именно поэтому гарднереллез обычно осложняется воспалительными заболеваниями мочеполовой системы у женщин.

Признаки гарднереллы у женщин

Протекает данное заболевание практически бессимптомно. Единственный яркий признак присутствия этой инфекции - очень сильные влагалищные выделения, обычно

серовато-белого или желтого цвета, имеющие очень резкий запах испорченной рыбы.

Довольно часто гарднереллез осложняется вагинитом. Тогда у женщины, помимо обильных выделений, появляется ощущение жжения и неприятного зуда во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании и половом акте.

Смена полового партнера может вызвать увеличение естественного числа такого микроорганизма, как гарднерелла у женщин. Причины возникновения роста этих бактерий иногда таятся в применение противозачаточных средств, включающих в свой состав 9-ноноксинол. Все это может провоцировать уменьшение количества лактобацил и, соответственно, рост условно-патогенной флоры.

Лечение заболевания

Если после проведенных анализов был выявлен патогенный рост бактерии гарднерелла у женщин, чем лечить - вполне закономерный вопрос. Методы современной терапии, применяемой в гинекологии, дают возможность полного выздоровления. Но, к сожалению, гарантий отсутствия потенциальных рецидивов настоящего заболевания не существует.

Лечение проходит в два этапа. На первом пациентка получает препараты, призванные устранить проявления и причины заболевания. Обычно назначаются следующие препараты: «Далацин» (капсулы или крем) интравагинально и таблетки «Метронидазол». Чтобы предупредить развитие молочницы параллельно назначается крем «Клотримазол».

На втором этапе лечения требуется восстановить естественную микрофлору. Для этого следует принимать средство «Бифидумбактерин», Ацилак» и иммуностимулирующие препараты.

Основные причины развития заболевания

К основным причинам формирования бактериального вагиноза можно причислить:

частую перемену половых партнеров;
недостаточную интимную гигиену в период менструации;
гормональные сбои организма при половом созревании и/или во время беременности;
ношение белья из «недышащих» синтетических материалов;
продолжительный прием антибактериальных средств;
дисбактериоз кишечника;
снижение иммунитета.

Ведение здорового образа жизни, применение презерватива при незапланированном сексуальном контакте, постоянный половой партнер - все это сможет предотвратить возникновение столь неприятного гарднерелла у женщин. Причины возникновения данного недуга могут быть просто исключены при соблюдении соответствующих правил.

Диагностика гарднереллеза для современной медицины не представляет особой проблемы. Для того чтобы была обнаружена гарднерелла, при первых же симптомах заболевания или какого-либо дискомфорта в органах мочеиспускания, мужчинам необходимо обратиться к урологу, а женщинам - к гинекологу, дерматологу или венерологу. В первую очередь, чтобы обнаружить какое-либо заболевание, врачу следует провести осмотр своего пациента на наличие изменений кожных покровов или необычных выделений. Под необычными подразумевают выделения с неприятным рыбным запахом или выделения гнойного цвета.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о разных ЗППП, врач обычно направляет больного пройти лабораторную диагностику, в ходе которой ситуация должна значительно проясниться. Основными лабораторными методами диагностики, применяемыми для обнаружения гарднереллы, является мазок. Собранный материал подвергается измерению кислотно-щелочного баланса собранных выделений, а также проводится амино-тест.

В диагностике гарднереллеза врач опирается на 4 признака:

неприятный запах выделений;
повышение кислотно-щелочного баланса во влагалище;
неприятный запах, возникающий при добавлении специального препарата во время амино-теста;
обнаружение гарднереллы в микрофлоре влагалища.

Если в мазке гарднереллы обнаружены, это ещё не повод ставить диагноз гарднереллез, поскольку под этим термином подразумевается воспалительный процесс во влагалище, причиной которого является не наличие бактерии, а их повышенное количество, что и приводит к воспалению. Для постановки диагноза необходимо присутствие 3-х из 4-х перечисленных признаков.

В основном заболевание протекает в вялотекущей форме, поэтому в большинстве случаев диагностика происходит в ходе плановых обследований. Также следует заметить, что повышенное содержание гарднерелл в результатах анализа, редко встречается как единственно возможный признак развития воспалительного процесса во влагалище. Поэтому важно выделить те бактерии, которые и стали первопричиной нарушения микрофлоры.

Гарднерелла: инкубационный период

Однако мазок не всегда позволяет диагностировать заболевание, даже если её количество превышает норму, или если само её наличие несвойственно для данного организма, как это бывает при подозрении гарднереллеза у мужчин . Это свойственно для тех случаев, когда обследование происходит в так называемый инкубационный период, когда уже произошло заражение, но бактерия не может быть обнаружена или стать причиной вагинита.

При гарднереллезе, инкубационный период составляет 5-10 дней. Изначально количество попавших в организм бактерий слишком мало, чтобы вызвать какие-либо изменения в тканях и органах больного. Поскольку организму не причиняется вреда, то иммунная система не видит угрозу и не вырабатывает антитела. К тому же, пробы на микрофлору в инкубационный период тоже не являются показательным анализом, ведь при маленьком количестве бактерий они просто могут не попасть во взятые пробы или их суммарное количество приведёт к ложноотрицательному результату.

Поэтому если результаты сомнительные и есть подозрения, что прошло слишком мало времени от даты заражения, то больному рекомендуют пройти повторное лабораторное обследование через 1-2 недели. Этого периода должно быть достаточно для получения более точного результата. Это даст понять, было ли отрицательное значение первого анализа признаком отсутствия гарднереллы или же просто в первый раз болезнь находилась в инкубационном периоде.

Гарднерелла: анализы

Анализ на гарднереллез врач может назначить по различным причинам. Например, анализ на гарднереллез назначают при планировании беременности . Если заболевание будет обнаружено после зачатия, то его лечение может привести к развитию патологий у ребёнка. Отказ же от лечения ставит под угрозу возможность нормального вынашивания и повышает риск преждевременных родов.

Также гарднереллу могут обнаружить случайно в ходе анализов, сдаваемых при плановом осмотре женщин, проходить который рекомендуют каждые полгода. Если такое обследование выявило данную микрофлору в количестве, способном вызвать бактериальный вагиноз, то врач назначает лечение, после которого снова отправляет больную на сдачу контрольного анализа.

Поскольку этот микрооршанизм, как и многие другие условно-патогенные возбудители ЗППП обитают внутри клеток слизистой, то успешное излечение уже после первого курса терапии является большой редкостью, потому что иммунитет не борется с возбудителем, а оболочка клетки является надёжной защитой и от большинства антибиотиков, концентрация которых внутри клеток эпителия в несколько раз ниже чем в крови. Это значит, что больной не может считаться вылеченным до прохождения им повторных анализов спустя 2 месяца после последнего курса терапии.

Анализ ПЦР на гарднереллу

При гарднереллезе ПЦР используется в качестве высокочувствительного метода лабораторной диагностики. Сутью метода является полимерная цепная реакция, которая позволяет на основе правила комплементарности нуклеотидных соединений спиралей ДНК, определить в исследуемом образце генетический материал.

Реакция ПЦР на гарднерелла вагиналис происходит в реальном времени, что позволяет получить результат в кратчайшие сроки. Исследуемый материал для проведения анализа гарднерелла ПЦР - соскоб для женщин и утренняя порция мочи для мужчин.

Для того чтобы ПЦР исследование дало правдивый результат, пациентам следует пройти небольшую предварительную подготовку: соскоб у женщины берётся через 2 дня после менструации или до менструации, а мужчин просят минимум 3 часа не мочиться до анализа.

Высокая чувствительность данного метода исследования позволяет применять его для дифференциальной диагностики различных ЗППП, имеющих схожие симптомы. Высокая чувствительность ПЦР позволяет определить в исследуемом материале ДНК даже одиночного возбудителя. Следовательно, обнаружение гарднереллы не является поводом для диагноза гарднереллез, поскольку бактерия может присутствовать во влагалище женщины в незначительном количестве, так же как и на оболочке половых органов мужчины на протяжении 2-3 дней после секса с носительницей бактерии.

По этим же причинам анализ на гарднереллу методом ПЦР, способный найти даже одну условно-патогенную бактерию, при первом исследовании является редко применимым в ходе контрольных измерений, так как ДНК след или единичные микроорганизмы, неспособные причинить вред здоровью человека, могут выявляться ещё долгие годы после успешной терапии.

При получении сомнительных результатов их лучше повторить, так как анализ ПЦР в редких случаях может дать ложноотрицательный результат (если больной/больная перед сдачей соскоба на гарднереллу вагиналис принимали антибиотики) или ложноположительному результату (при загрязнении пробы).

Посев на гарднереллу

Посев на гарднереллу назначают в качестве микробиологического исследования для выявления во взятом соскобе возбудителя бактериального вагиноза. В отличие от ПЦР, который показывает только наличие бактерии в соскобе, посев не только определит возбудитель, но и позволит исследовать, на какие группы препаратов возбудитель показывает наибольшую чувствительность, а также суммарное количество гарднерелл в мазке. Возможность определения титра возбудителя является важным аспектом в назначении данного диагноза как до лечения, так и после него, поскольку на основе двух результатов можно сделать вывод о прогрессировании или регрессировании заболевания.

Возможность при посеве определить чувствительность гарднереллы к препаратам имеет огромное значение на этапе планирования лечения, поскольку позволяет отсеять те лекарства, которые не смогут оказать должного терапевтического эффекта и выбрать наиболее эффективное средство, а так же спрогнозировать скорость выздоровления больного.

На основе данных чувствительности возбудителя к лекарствам и повторного исследования, проводимого после первого курса терапии, опытный врач способен диагностировать дисбактериоз, который не позволил добиться ожидаемого результата из-за плохой всасываемости в кишечнике, а значит, низкой усвояемости лекарственных средств из прописанных таблеток, может заменить таблетки на уколы или спринцевания.

Единственным материалом, который может применяться для данного исследования - это урогенитальный мазок, по которому существует возможность оценить титр, показывающий, является ли гарднерелла причиной бактериального вагиноза, как это бывает при показателях более 10*4 КОЕ/мл. или, наоборот, оказалась случайно найденной бактерией, не имеющей ничего общего с воспалительным процессом, как это бывает при титрах ниже 10*4.

Гарднереллы в мазке

Основным показательным анализом на гарднереллез является мазок микрофлоры из влагалища. Гарднереллы в мазке в норме будут присутствовать в результатах такого исследования в незначительном количестве (2-5%) при количестве лактобактерий 95-98%. Данное лабораторное микроскопическое исследование позволяет определить микрофлору влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

По мазку врачи определяют состав флоры, наличие грибка, гонококков, трихомонад , гарднереллы, уреаплазмы , микоплазмы и прочего, а также оценивают количественный показатель эритроцитов и лейкоцитов.

Сдавать мазок рекомендуют женщинам каждые 6 месяцев при профилактическом посещении гинеколога, при планировании зачатия, во время беременности, после смены полового партнёра, при неприятных ощущениях в половых органах, странных выделениях и болях в низу живота, что может свидетельствовать о развитии данного заболевания и прочих ЗППП, а также после прохождения длительных курсов лечения цитостатиками, гормонами или антибиотиками.

Для того чтобы по мазку не был получен ложноположительный или ложноотрицательный результат, к нему следует предварительно подготовиться. Если визит к гинекологу вызван не болями или странными выделениями, а желанием пройти плановое профилактическое обследование, то запланируйте его на 4-5 день своего цикла. Тогда мазок окажется наиболее показательным. Перед этим за 2-ое суток не следует заниматься сексом или использовать вагинальные свечи, крема, делать спринцевания. В день сдачи мазка постарайтесь сделать так, чтобы между анализом и последним мочеиспусканием прошло минимум 3 часа.

Сбор мазка для обследования микрофлоры влагалища - процедура безболезненная, проводимая врачом гинекологом одноразовым шпателем. Гинеколог берёт у женщины 3 пробы: из влагалища, шейки матки и уретры.

Гарднерелла: норма

Раньше нормой считалось, если в мазке из вагины не обнаружат никаких патогенных микроорганизмов, способных вызывать уреаплазмоз, гарднереллез или микоплазмоз. Однако в связи с тем, что избавиться от данной условно-патогенной микрофлоры достаточно сложно, а её наличие отнюдь не является признаком того, что человек болен, эту точку зрения пересмотрели.

То есть, содержание гарднереллы во флоре это норма, если при этом количество микроорганизмов небольшое и нет никаких жалоб со стороны пациентки на боли или рези внизу живота или при мочеиспускании. Но какая же черта отделяет безопасное количество бактерии от явного заболевания? Как понять по анализу, что в данном конкретном случае? Обнаружив гарднереллу, какая норма?

В ходе многолетних исследований женщин, у которых обнаруживалась данная бактерия, и впоследствии развивался или не развивался гарднереллез, был установлен условный показатель нормы, называемый в литературе титр. Титр показывает, сколько в миллиметре жидкости было обнаружено колониеобразующих единиц. Показатель этот условный, так как часто бывает, что его превышение не приводит к развитию заболевания, или, наоборот, при более низких значениях у больной наблюдаются все признаки гарднереллеза. Так или иначе, приято считать, что показатель ниже 10*4 КОЕ/мл гарднереллы вагиналис это норма, лечить которую нет никакой необходимости при отсутствии явных симптомов. А всё, что выше титра 10*4, является бактериальным вагинитом и требует принятия соответствующих мер.

Женское здоровье – пожалуй, самая животрепещущая тема для разговоров среди представительниц прекрасного пола. Жжение, зуд в половых путях, появление неприятного запаха причиняют большой дискомфорт и требуют срочных лечебных мер.

Причин появления таких симптомов множество, однако чаще всего они вызваны дисбиотическими процессами во влагалище и размножением в нем условно-патогенных микроорганизмов – гарднерелл. Благодаря актуальной медицинской информации и видео в этой статье вы узнаете симптомы и лечение гарднереллеза у женщин.

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз – одна из распространенных гинекологических патологий. Согласно статистике, хотя бы единожды она развивалась у каждой пятой женщины.

Это интересно. Заболевание было названо в честь американского ученого Германа Гарднера, который открыл его возбудителя – бактерию вида Gardnerellavaginalis – в 1950 г.

В основе патогенеза инфекции лежит дисбактериоз влагалища. При этом доля нормальной микрофлоры, представленной лактобактериями (палочками Дедерлейна) быстро снижается, и происходит активное размножение УПМ (бактерий, которые принято назвать условно патогенными), в том числе и гарднерелл.

Эти микроорганизмы активно прикрепляются к эпителиальным структурам, повышая их зернистость и способствуя разрушению. В микробиологии такие измененные клетки получили название ключевых.

На фото в центре — «ключевая клетка» — основной микроскопический признак заболевания

Причины

А каковы причины возникновения гарднереллеза у женщин? Поскольку инфекция носит бактериальную природу, заразиться ей можно при незащищённом сексуальном контакте от партнёра. Однако относить ее к венерическим заболеваниям не следует.

Один из возможных путей передачи инфекции — половой

Но чаще гарднереллез развивается независимо от сексуальных контактов. Согласно исследованиям, небольшое число бактерий рода Gadnerella находится во влагалище здоровых женщин.

Пока их количество не превышает критическую норму, они не могут вызывать патологических изменений в организме и считаются абсолютно безопасными. Если же доля полезных лактобактерий уменьшается, и эти условно-патогенные микробы занимают главенствующие позиции во влагалищной микрофлоре, развивается болезнь.

Поэтому причины гарднереллеза у женщин могут быть следующими:

снижение иммунитета (вследствие неблагоприятных условий жизни, хронических болезней, стрессов);
длительный прием высоких доз антибиотиков;
естественные гормональные перестройки в организме – беременность и лактация, климакс;
сопутствующие инфекции МВП и венерические заболевания;
эндокринные патологии: сахарный диабет, сниженная щитовидной железы;
несоблюдение правил личной гигиены;
спринцевания (особенно растворами антисептиков – Хлоргексидина, Мирамистина);
прием некоторых препаратов (ГКС, антидепрессантов, средств на основе 9-ноноксинола).

Чаще всего гарднереллез развивается у женщин, часто меняющих половых партнёров и занимающихся сексом без презерватива. Кроме того, вследствие общих путей передачи инфекции у этой категории пациенток значительно возрастает риск инфицирования гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и другими венерическими заболеваниями.

Клинические проявления

Инкубационный период бактериального вагиноза небольшой: он не превышает 5-10 дней. Течение болезни медленнопрогрессирующее.

Хотя инфекция не считается опасной (она не приводит к развитию бесплодия или других тяжёлых осложнений), лечить ее нужно как можно раньше. Гарднереллез не только причиняет женщине большой дискомфорт, но и может передаться ее половым партнёрам при сексуальных контактах.

Первые признаки

Первые симптомы гарднереллеза у женщин сразу обращают на себя внимание.

К ним относится:

Неприятный «тухлый» запах из половых путей , напоминающий зловоние тухлой рыбы. При этом он усиливается после секса и даже подмывания (поскольку мыло создаёт во влагалище щелочную среду), и периоды свежести становятся всё короче.
Выделения – при гарднереллезе у женщин они необильные, серовато-белого или кремового цвета.

Если болезнь не лечить

Прогрессирование гарденеррелеза приводит к таким неприятным симптомам, как:

жжение, зуд или иные неприятные ощущения в промежности;
болевые ощущения внизу живота (один из признаков вагинита);
дискомфорт во время секса;
кремообразные выделения;
иногда – боли при мочеиспускании, выделение мочи малыми порциями.

Важно! Зачастую вагиноз развивается на фоне других заболеваний мочеполовой системы – кандидоза, трихомониаза, гонореи. В этом случаи клинические проявления патологии становятся стертыми, что затрудняет диагностику.

Принципы диагностики

Прежде чем назначить лечение гарднереллеза у женщин, врач должен провести комплексную оценку состояния больной.

Чтобы диагностировать заболевание, достаточно:

собрать жалобы и анамнез;
провести визуальный осмотр наружных половых органов и шейки матки в зеркалах;
взять мазок на флору;
определить рН влагалища;
провести тест на изонитрил.

Важную роль в диагностике играет обычный мазок на флору. Микроскопическое исследование полученного биоматериала позволяет выявить гарднереллу и подсчитать ее количество.

Ценными считаются и тесты на определение рН влагалища (из-за защелачивания наблюдается его резкое увеличение) и один из продуктов жизнедеятельности бактерий — изонитрил (определяется в выделениях).

Обратите внимание! Проводить иммунологические тесты и ПЦР-диагностику при гарднереллезе нецелесообразно. Важен не сам факт наличия возбудителя в организме, а увеличение его количества.

Подходы к терапии

А как лечить гарднереллез у женщин? Прежде всего, следует устранить факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Стандартная инструкция для пациенток включает:

Отказ от необоснованного и бесконтрольного приема противомикробных препаратов.
Секс с постоянным половым партнёром, исключение случайных связей.
Использование презервативов.
Прием оральных контрацептивов и других гормональных средств только после консультации с врачом.
Отказ от спринцеваний.
Здоровое и разнообразное питание: отказ от жирной, жареной, излишне солёной и пряной пищи. Употребление достаточного количества фруктов, овощей и кисломолочных продуктов (способствуют восстановлению популяции лактобактерий).

Обратите внимание! При бактериальном вагинозе противопоказано использовать спермициды, а также презервативы и влагалищные кольца, обработанные 9-ноноксинолом, поскольку это вещество защелачивает среду и провоцирует размножение патогенных бактерий.

Первый этап медикаментозной терапии

После устранения внешних причин специалист приступает к уничтожению возбудителя инфекции. Проводится терапия антибиотиками. Поскольку подбор препарата осуществляется индивидуально, на основании многих факторов, важно, чтобы его назначил врач. Чем лечат гарднереллез у женщин обычно?

Стандартные терапевтические схемы подразумевают использование одного из мощных противомикробных средств:

Метронидазола – 0,5 г × 2р/д (7 дней) или 2 г однократно;
Орнизадола – 0,5 г × 2 р/д (5 дней);
Клиндамицина –0,3 г × 2 р/д (3 дня);
Вильпрафена – 0,5 × 3 р/д (7 дней).

Важно! На время терапии следует отказаться от употребления горячительных напитков.

Помимо приема таблетированных форм антибиотиков возможна местная терапия. Чаще всего назначают вагинальные кремы, гели и свечи от гарднереллеза у женщин.

Среди препаратов выбора:

Клиндамицин (крем, 2%);
Метронидазол (гель, 0,75%);
Далацин (крем, 2%);
Флагил (вагинальные суппозитории).

В редких случаях специалисты останавливаются на исключительно местном лечении, однако его эффективность значительно ниже по сравнению с системной антибиотикотерапией.

На протяжении нескольких десятилетий Метронидазол при гарднереллезе у женщин остаётся одним из самых популярных лекарств. Этот антибиотик обладает широким профилем действия и активен в отношении большинства бактерий, трихомонад, простейших. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, лейкопении, заболеваниях ЦНС, поражениях печени, беременности.

Часто назначается пациенткам и Орнидазол: при гарднереллезе у женщин он быстро уничтожает патогенные микроорганизмы и практически не имеет побочных эффектов. Нежелателен его прием во время первого триместра беременности, при декомпенсированных заболеваниях печени и почек, индивидуальной непереносимости.

Если бактериальный вагиноз сочетается с кандидозом (молочницей), показано назначение комбинированных препаратов противомикробного и противогрибкового действия:

Тержинан;
Клион-Д;
Нео-Пенотран.

Важно! После прохождения курса антибиотикотерапии для контроля лечения необходимо сдать мазок из влагалища повторно.

Второй этап медикаментозной терапии

Схема терапии бактериального вагиноза обязательно включает назначение пробиотиков. Эти средства помогают в восстановлении нормальной микрофлоры и борьбе с условно-патогенными бактериями. Популярные препараты для лечения гарднереллеза у женщин представлены в таблице ниже.

Таблица: Пробиотики в лечении гарднереллеза:

Название, производитель	Способ применения	Курс лечения	Средняя цена
	1 капсула × 1р/д	10 дней	Капсулы 180 мг, 15 шт. – 660 р.
	2-3 дозы × 2 р/д. Развести порошок в 5 мл кипячёной воды, использовать интравагинально	7-10 дней	Лиофилизации 2 млрд КОЕ/доза, 10 шт. – 170 р.
	1 супп. × 1 р/д (на ночь)	5-10 дней	Суппозитории вагинальные, 10 шт. – 120 р.

Обратите внимание! Не содержит штаммы полезных бактерии, но способствует улучшению микрофлоры влагалища препарат Вагинорм -С (вагинальные таблетки). Благодаря содержанию аскорбиновой кислоты он снижает рН до нормальных значений и создаёт оптимальные условия для размножения палочек Дедерлейна.

Рецепты народной медицины

В качестве вспомогательной терапии заболевания широко применяются средства на основе лекарственных растений и природных адаптогенов. Однако помните, что лечение гарднереллеза у женщин народными средствами возможно только при отсутствии сопутствующих венерических инфекций, а также признаков воспаления матки, маточных труб и яичников.

Важно! Средства нетрадиционной медицины, как и любые лекарства, имеют свои противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом терапии.

Сидячие ванночки из отвара коры дуба

Ингредиенты:

дубовая кора – 250 г;
вода – 0,75 л.

Подготовленное сырье залить прохладной водой и настаивать 3-4 часа. Затем жидкость прокипятить в течение 15 минут, остудить до комфортной температуры и процедить. Перелить в неглубокий тазик и использовать для сидячих ванночек перед сном. Продолжительность лечения – 10-14 дней.

Лекарственный сбор для приготовления сидячих ванночек

Ингредиенты:

ягоды можжевельника;
кора дуба;
цветки ромашки;
листья грецкого ореха;
овсяная соломка.

200 г измельчённой смеси, составленной из взятых в равных пропорциях ингредиентов, залить литром кипятка. Настаивать 45 минут под крышкой. Процедить и вылить в тазик для сидячей ванночки.

Тампоны с соком алоэ

Взять 5-10 мл сока алоэ (желательно, чтобы растению исполнилось более трёх лет) и пропитать им небольшой ватный тампон. Ввести тампон во влагалище и оставить на 7-8 часов (лучше на ночь). Курс – 7 дней.

Гарднереллез – одно из распространенных «женских» заболеваний. Дискомфорт во влагалище и промежности, а также дурно пахнущие выделения первыми свидетельствуют о дисбактериозе влагалищной микрофлоры и требуют своевременного лечения.

Успешно пройдя двухэтапную терапию, женщина избавится от неприятных симптомов, почувствовав себя комфортно и уверенно.

Вопросы врачу

Гарднереллез при беременности

Ирина, 23 года: Я беременна, срок 27 недель. На последнем осмотре пожаловалась врачу, что появились необычные белые выделения, сдала мазок, и вот такой «сюрприз» там обнаружили – гарднереллу. Подскажите, опасно ли это заболевание для малыша, и как оно лечится?

Здравствуйте! Гарднереллез часто развивается у будущих мам. Виной тому и мощная гормональная перестройка в организме, и возможное снижение иммунитета на фоне вынашивания плода.

Теоретическая опасность заболевания заключается в подавлении роста нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна, и ощелачивании кислой среды, которая является естественным защитным барьером в половых путях. Другими словами, при гарднереллезе создаются благоприятные условия для размножения других патогенных бактерий (например, уреаплазм, микоплазм).

Поэтому лечить заболевание обязательно нужно. При беременности схема терапии обычно включает назначение местного антибиотика (например, Тержинана или Далацина) и пробиотических препаратов. Будьте здоровы!

Лечение сочетанных мочеполовых инфекций

Нина, 27 лет: Недавно ходила к гинекологу сдавать анализы. У меня обнаружили гарднереллу и уреаплазму. Опасно ли это? Как лечатся эти заболевания?

Здравствуйте! Гарднереллез и уреаплазмоз – одни из самых распространенных инфекций среди женщин, ведущих половую жизнь. Само по себе обнаружение этих возбудителей не считается проблемой (они определяются у 50-60% всех представительниц прекрасного пола). Терапию следует начинать только в случаях, если:

женщина предъявляет жалобы на дискомфорт, боли, выделения из половых путей;
врач диагностировал объективные признаки вагинита, уретрита, эндоцервицита;
есть признаки воспаления по результатам мазка из влагалища;
титры микроорганизмов превышают допустимые значения.

Схема лечения гарднереллеза и уреаплазмоза у женщин обычно подразумевает назначение Доксициклина, макролидов (Азитромицина, Джозамицина) или фторхинолонов (Офлоксацина, Левофлоксацина). Важно также укреплять иммунитет и восстанавливать нормальную влагалищную микрофлору с помощью пробиотиков.

Гарднереллез у мужчин

Валентина, 24 года: У меня нашли бактериальный вагиноз, сейчас пью антибиотики. А нужно ли обследоваться и лечиться моему мужу? Гинеколог об этом ничего не сказал.

Здравствуйте! Долгое время гарднереллез считался исключительно женской болезнью и даже назывался «дисбактериозом влагалища». И сегодня в научной литературе отмечается, что в мужском организме бактерия Gardnerella vaginalis практически не приживается, сохраняя свою жизнеспособность от нескольких часов до нескольких дней.

Однако приблизительно в 10% случаев (обычно на фоне сопутствующих инфекций мочеполовой системы) гарднереллез может развиваться у представителей сильной половины человечества. Обычно болезнь проявляется в виде уретрита и сопровождается болями режущего характера при мочеиспускании, необильными выделениями из уретры.

Поэтому лечиться вашему половому партнеру следует только в том случае, если у него есть жалобы. Чтобы полностью исключить риск повторного заражения гарднереллами, откажитесь от сексуальной близости на весь срок приема антибиотиков.