Причины ожирения внутренних органов. Ожирение внутренних органов: когда эстетическая проблема переходит в медицинскую Как выглядят органы при ожирении

Ожирение существенно повышает риск инфарктов и инсультов. И дело не только в том, что, обеспечивая кровью и кислородом большое тело, сердце работает буквально на износ. Жир обладает гормональной активностью. Он выделяет вещества, которые повышают артериальное давление. Это приводит к развитию гипертонии, причем ранней, нередко она наблюдается у полных людей уже к тридцати годам. А гипертония - это основной фактор риска сердечных катастроф.

К тому же гормоны жировой ткани негативно влияют на сосуды: ускоряют их старение, делают менее эластичными и более подверженными отложению холестерина. Следствием этого становится атеросклероз - еще один серьезнейший фактор риска инфарктов и инсультов.

Обмен веществ

Ожирение - важнейший фактор риска развития диабета второго типа. Чем больше в теле жировых клеток и чем они крупнее, тем менее организм чувствителен к инсулину - гормону, необходимому для переработки глюкозы в крови. В результате уровень сахара растет и развивается заболевание.

Для лечения сахарного диабета второго типа существует немало лекарств. Но отмечено, одним из самых эффективных мероприятий является снижение веса примерно на 10% (весите 100 кг - надо похудеть на 10 кг). Благодаря этому чувствительность к инсулину заметно повышается, на начальных стадиях можно даже избежать дальнейшего развития болезни.

Позвоночник и суставы

Быть обладателем избыточного веса - все равно что носить на себе тяжелый мешок. Это серьезно увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и «опорные» суставы - коленные и тазобедренные. Они быстрее изнашиваются, в них происходят разрушительные изменения. По статистике, у женщин, страдающих ожирением, артроз коленных суставов наблюдается в 4 раза чаще, чем у стройных. Больше страдают тучные люди и остеохондрозом.

Органы дыхания

Если индекс массы тела превышает 35 кг/м  2 , резко возрастает риск ночного апноэ - задержки дыхания во сне. Когда жир откладывается в районе шеи, сужается дыхательный просвет. Днем организм может это компенсировать, но ночью мышцы расслабляются. В результате дыхательные пути спадаются и воздух перестает поступать в легкие. И значит, им плохо насыщается кровь, его недополучают все органы. К тому же, чтобы человек мог полноценно вдохнуть, мозг вынужден постоянно «подбуживаться». В результате не наступает фаза глубокого сна, а именно во время нее в организме вырабатывается гормон роста. У взрослых людей жир не расходуется, а вот накапливаться не перестает, так что мы еще больше набираем вес. Чтобы разорвать этот порочный круг, нужно заняться собой: сесть на диету, увеличить физическую активность. Снижение веса на 10% в два раза сокращает число остановок дыхания.

У людей с выраженным ожирением продолжительность жизни сокращается на 12–15 лет. Хотите жить долго, стремитесь к стройности.

Также жировые отложения сдавливают вены, ведущие к легким. Из-за этого может наблюдаться застой в плевре, плохая вентиляция легких. У таких людей чаще развиваются пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей.

Половые органы

Так как жир обладает гормональной активностью, его избыток может влиять на менструальный цикл, усугубляет течение поликистоза, а нередко и вовсе приводит к женскому эндокринному бесплодию. Не лучшим образом влияет лишний вес и на репродуктивные возможности мужчин, в первую очередь - на потенцию.

За регулирование массы тела считают ответственными несколько регуляторных цепей управляемых гипоталамусом, например вентромедиальным ядром (центр насыщения) и латеральными ядрами (центр голода). Регуляторная цепь, которая считается ответственной за долгосрочное липостатическое действие, включает жировую массу тела и определяется по веществу, которое выделяется жировыми клетками (лептин). По принципу обратной связи количество жира поддерживается на постоянном уровне путем изменения аппетита и физической активности. Поэтому жир, который удален хирургическим путем, быстро восстанавливается.

Ожирение (тучность) считается фактором риска гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, гиперлипидемии, атеросклероза, а также мочекаменной и желчнокаменной болезней. Избыток массы тела более 40 % удваивает риск преждевременной смерти. Ожирение частично имеет (поли) генетическое (метаболическая восприимчивость) происхождение, частично связано с внешними факторами. Обнаружено два дефектных гена: один у двух самцов мышей с крайней степенью ожирения и один при диабете 2-го типа. Если ген ожирения (obesity- ожирение) поврежден, в плазме отсутствует белок лептин 16 кДа, кодируемый этим геном. Инъекция лептина мыши с гомозиготной ob-мутацией препятствует проявлениям дефекта гена. У нормальных мышей данная манипуляция вызывает снижение массы тела. При мутации ob-гена повреждаются рецепторы лептина в гипоталамусе (в т. ч. в дугообразном ядре). Гипоталамус не реагирует на высокую концентрацию лептина в плазме. У некоторых тучных людей имеется дефектный ген лептина, однако у многих других концентрация лептина в плазме высока. В последнем случае цепь ответных реакций на лептин должна где-то прерываться (красный X). Предполагают следующие возможные дефекты: лептин не может преодолеть гематоэнцефалический барьер (нарушение транспорта); нарушается ингибирующее влияние лептина на секрецию нейропептида Y(NPY) в гипоталамусе, который стимулирует аппетит и снижает потребление энергии; лептин не вызывает в гипоталамусе выброс α-меланокортина (α-МСГ), который действует через рецепторы MCR-4 и вызывает эффект, противоположный NPY.

У трех очень тучных сестер обнаружен гомозиготный дефектный ген лептиновых рецепторов. Учитывая, чтоу этих женщин не наступило половое созревание, а секреция СТГ и ТТГ была снижена, не исключено, что лептин играет определенную роль и в других эндокринных регуляторных циклах.

В 90 % случаев нарушениями питания страдают молодые женщины. Нервная булимия (приступы переедания, после которых человек самостоятельно вызывает рвоту и/или злоупотребляет слабительными) случается чаще, чем нервная анорексия (снижение массы тела путем очень строгой диеты). Данные нарушения питания характеризуются искаженной самооценкой своего тела (пациенты чувствуют себя «слишком толстыми», даже если их масса тела нормальная либо ниже нормы) и неправильным отношением к еде (связь между чувством собственного достоинства и массой тела). Существует генетическая предрасположенность (у однояйцовых близнецов совпадение 50 %) без установленных первичных генетических дефектов. Вероятно, значимы психологические факторы, такие как нарушение взаимоотношений в семье (сверхзащита, избегание конфликтов, жестокость), конфликты переходного возраста, а также социокультурные влияния (идеалы красоты, социальные ожидания).

Нарушения питания при нервной анорексии проявляются от очень строгой диеты до полного отказа от пищи; нередко эти люди злоупотребляют слабительными. В результате значительно снижается масса тела, вплоть до истощения, в связи с чем может понадобиться парентеральное питание. Это состояние приводит к тяжелым вегетогормональным нарушениям, например повышению уровня кортизона и уменьшению выброса гонадотропина (аменорея; снижение либидо, импотенция), гипотермии, брадикардии, выпадению волос и т. д. Если состояние принимает затяжное течение, смертность достигает 20 %.

Булимия характеризуется обжорством с последующим самостоятельным вызыванием рвоты. Масса тела может быть нормальной.

Эпидемиология ожирения

За последние 35 лет распространенность ожирения выросла более чем вдвое. Особенно часто оно встречается у женщин из многих этнических меньшинств (афроамериканок, мексиканок, индианок, пуэрториканок, кубинок, уроженок Океании). Ожирение наносит здоровью не меньший вред, чем курение: ежегодно оно становится причиной преждевременной смерти 500 000 человек и вдвое повышает смертность. Ожирение широко распространено также среди молодежи и детей. Среди представителей этнических меньшинств избыточный вес имеют до 30-40% детей и подростков.

Одним из факторов риска служит набор веса во взрослом возрасте. Увеличение веса на 75 кг и более по сравнению с весом в возрасте 12-20 лет повышает относительный риск желчнокаменной болезни, сахарного диабета, артериальной гипертонии и ИБС.

Причины ожирения

Патологоанатомически, кроме указанных редких находок в межуточном мозгу или в эндокринных железах, обнаруживают скопление жира на обычных местах его отложения: в подкожной клетчатке, сальнике, околопочечной, медиастинальной клетчатке, в области эпикарда; находят также высокое стояние диафрагмы, жировую инфильтрацию печени, прослойки жира между мышечными волокнами миокарда, выраженный атеросклероз.

На вес влияют как наследственность, так и факторы окружения. Наследственностью можно объяснить до 40% различий в весе у человека. Однако заметный рост распространенности ожирения в последние 20 лет нельзя объяснить генетическими факторами - скорее всего, это вызвано изменениями в факторах окружения, среди которых недосыпание, постоянное напряжение на работе и дома, нерегулярный прием пищи и характер питания (блюда из закусочных быстрого питания вместо рациона, богатого овощами, фруктами и рыбой).

Избыток поступивших калорий откладывается в виде жира. К значительному отложению жира может привести даже небольшая, но длительно существующая разница между поступлением калорий и их расходом. Так, поступление всего на 5% больше калорий, чем расходуется, может за год привести к накоплению около 5 кг жировой ткани. Если в течение 30 лет потреблять на 7 ккал/сут больше, чем тратить, масса тела увеличится на 10 кг. Именно столько в среднем набирают американцы между 25 и 55 годами. Технический прогресс ведет к изменению образа жизни, который способствует положительному энергетическому балансу.

Блюда и напитки, которым отдают предпочтение современные американцы, высококалорийны и богаты жирами, но при этом бедны многими необходимыми веществами. По разным оценкам, от 60 до 90% американцев недоедают в том смысле, что, несмотря на избыточную калорийность, их рацион не отвечает нормам суточной потребности в тех или Иных питательных веществах. Вдобавок лишь 9% мужчин и 3% женщин в свободное время регулярно и энергично двигаются или занимаются спортом.

Несомненно, что происхождение стойкого ожирения определяет именно кора головного мозга благодаря легко образующимся условнорефлекторным связям и т. д.

Нельзя думать, что общим для всех форм патологического ожирения является пониженная потребность в калориях, пониженный основной обмен. Наоборот, основной обмен при состояниях крайнего истощения, как, например, при тяжелых энтеритах, раковой кахексии, гипофизарной кахексии, часто падает, а при ожирении остается нормальным (кроме редких случаев гипотиреоидного ожирения). Все вышеприведенное подтверждает сложность патогенетических механизмов ожирения.

По участию в патогенезе различных звеньев регуляторной системы клинически выделяют следующие формы ожирения:

1. Мозговое, или диэнцефальное(гипоталамическое), ожирение, куда относят клинические случаи ожирения после энцефалитов самой разнообразной этиологии, например, после эпидемического энцефалита, энцефалита при сыпном тифе, скарлатине, ревматической хорее и т. д. (а также эксперименты с повреждением tuber cinereum и пр.).
2. Гипофизарное ожирение, близкое к диэнцефальному и представляющее по существу вариант одной и той же диэнцефально-гипофизарной формы, причем преимущественно поражается гипофиз, а не нервно-вегетативные центры, как при первом варианте. Жир откладывается на груди, животе, лобке, бедрах; характерно понижение специфически-динамического действия пищи. Dystrophia adiposo-genitalis характеризуется недоразвитием половых органов и общим инфантилизмом, наряду с признаками опухоли гипофиза или межуточного мозга. При болезни Иценко-Кушинга-базофильной аденоме гипофиза, кроме ожирения с характерными striae distensae на животе, имеется ряд симптомов, общих для гиперфункции как передней доли гипофиза, так и коркового вещества надпочечника и нарушения функции половых желез, как-то: гирсутизм (оволосение у женщин по мужскому типу), тяжелая гипертония, апоплексии, а также диабет, остеопороз и признаки опухоли гипофиза. Близко к этой форме надпочечниковое ожирение при опухолях коры надпочечников.
3. Гипогенитальное ожирение, развивающееся у женщин в период климакса, естественного или искусственного, а также во время лактации, у мужчин-при недоразвитии половых желез (евнухоидное ожирение). Препубертатное ожирение у мальчиков также может зависеть от недостатка полового гормона.
   Для гипоовариального ожирения характерно расположение жира в форме рейтуз или свисание живота в виде передника. Впрочем, распределение жира часто происходит по общему типу или же жир откладывается преимущественно на голенях и т. д.
4. Гипотиреоидное ожирение, наблюдающееся при недостаточности функции щитовидной железы, иногда без других симптомов микседемы; характерны жирная шея, лунообразное лицо. Патогномонично понижение основного обмена.
   Указанные и другие специальные формы ожирения наблюдаются весьма редко; так, в одной из сводных работ на 275 больных ожирением отмечено лишь 2 случая мозгового и 5 случаев эндокринного ожирения.

Наибольшее число случаев приходится на ожирение обычной формы - нервнодистрофический процесс без резких анатомических изменений нервной и эндокринной системы,-относимое нередко к экзогенному типу ожирения от переедания, но сопровождавшееся, однако, и нарушением регуляторно-обменных процессов, создающим порочный круг в клинике заболевания и тем обусловливающим упорное течение болезни. Это течение при известной настойчивости может быть преодолено целенаправленным изменением воздействия внешних факторов.

Симптомы и признаки ожирения

Больные плохо переносят жару, особенно во влажные дни. Массивная жировая клетчатка представляет постоянный добавочный груз, стесняет движения диафрагмы, нарушает кровообращение и дыхание. Сердце стеснено механически, волокна миокарда атрофируются от давления жировых инфильтраций; у больных одновременно с этим часто развивается коронаросклероз и гипертония, которые еще более нарушают деятельность сердца. Инфекционные и аллергические бронхиты, ателектазы, гипостатические пневмонии, эмфизема легких, часто наблюдающиеся у больных ожирением, создают дальнейшие затруднения для работы сердца. Поэтому понятно, что с течением времени сердечные жалобы, наряду с нарушением периферического кровообращения (мозг, почки, конечности), приобретают ведущее значение в клинической картине. Больные ожирением предрасположены к желчнокаменной болезни и острому некрозу поджелудочной железы.

Диагностика ожирения

• Окружность талии.
• В ряде случаев анализ состава тела.

ИМТ является инструментом грубого скрининга и имеет ограничения для многих подгрупп. ИМТ зависит от возраста и расы; его применение ограничено относительно детей и пожилых людей. У детей и подростков, избыточный вес определяется как ИМТ>95-й процент или, на основе диаграмм роста в зависимости от возраста и пола.

Жители азиатских стран, японцы и многие популяции аборигенов имеют более низкий минимальный уровень показателей для избыточной массы тела. Кроме того, ИМТ может быть высокой у мускулистых спортсменов, у которых отсутствует избыточный жир в организме и может быть нормальным или низким у ранее имевших избыточный вес людей, которые потеряли мышечную массу.

Риск возникновения метаболических или сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных ожирением, более точно определяется следующими факторами:

• другие факторы риска, в частности, наличие в семье больного сахарным диабетом 2 типа или ранним сердечно-сосудистым заболеванием;
• окружность талии;
• уровень триглицеридов в сыворотке крови.

Окружность талии, которая увеличивает риск осложнений, связанных с ожирением, меняется в зависимости:

• Белые мужчины:> 93 см > особенно > 101 см > 39,8.
• Белые женщины: > 79 см > особенно > 87 см > 34,2.
• Индийские мужчины: >78 см > особенно > 90 см > 35,4.
• Индийские женщины:>72 см>особенно > 80 см>31,5.

Анализ композиции тела . Состав тела -процент жира и мышц - также учитывается при диагностике ожирения. Хотя, вероятно, будучи ненужным в повседневной клинической практике, анализ состава тела может быть полезен, если врачи задаются вопросом о том, чем вызван повышенный индекс массы тела - за счет мышц или излишнего жира.

Процент жира в организме может быть рассчитан путем измерения толщины кожной складки (обычно над трицепсом) или определением окружности мышц в середины плеча.

Биоимпедансный анализ состава тела (БИА) позволяет оценить процент жира в организме простым и неинвазивным методом. Она прямо определяет процент общей жидкости в организме; процент жира в организме определяется косвенно. БИА является самым надежным методом для здоровых людей и у людей, только с несколькими хроническими заболеваниями, которые не изменяют процент общей жидкости в организме. Остается не ясно мы и,шлет ли БИА риск у людей с имплантированными дефибрилляторами.

Подводное (гидростатическое) взвешивание является наиболее точным методом измерения процента жира в организме. Будучи дорогостоящим и трудоемким, он используется чаще, в исследованиях, чем в клинической работе. Для того чтобы точно взвесить человека при погружении, он должен полностью заранее выдохнуть.

Диагностическая визуализация, включающая КТ, МРТ и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА), также позволяет оценить процент и распределение жира, но, как правило, она используется только в исследовательских целях.

Другие виды исследований. Пациентам, страдающим ожирением, следует пройти скриннинг на наличие синдрома обструктивного апноэ сна с помощью такого инструмента, шкала сонливости Эпворса и часто индекса апноэ-гипопноэ. Это нарушение часто недостаточно диагностируется.

Уровень глюкозы и липидов в крови следует регулярно измерять у пациентов с большой окружностью талии.

Игнорирование заболевания со стороны врачей

Особенно часто это происходит при избытке массы тела или ожирении I степени. Причиной игнорирования часто бывает то, что пациент посещает врача в связи с другими проблемами и не хочет получать рекомендации по снижению массы тела. Однако врач и пациент должны осознавать, что и такой, относительно небольшой, избыток массы тела, служит фактором риска множества заболеваний (гиперлипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.).

Поэтому врач обязательно должен обращать внимание пациента на вред от избытка массы тела и важность ее снижения. С обсуждения вопроса о том, есть ли избыток массы тела и безвреден ли он, начинается движение пациента в сторону восприятия рекомендаций о том, как регулировать массу тела.

Избыточное обследование пациента

Более чем в 90 % случаев избыток массы тела - самостоятельная (первичная) проблема, а не следствие другого заболевания.

Вторичное ожирение может быть следствием ряда эндокринных заболеваний (гипотиреоз, болезнь/синдром Кушинга). Реже причиной избытка массы тела служат врожденные генетические дефекты (синдром Прадера-Вилли и др. - актуально у детей и молодых пациентов), последствия иммобилизации, травм головы, опухоли зоны гипоталамуса, терапия нейролептиками и др.

Многие из этих причин вторичного ожирения несложно диагностировать по данным анамнеза и физикального исследования.

При лабораторном обследовании пациента с ожирением необходимо определять следующие показатели:

• уровень ТТГ;
• суточная экскреция свободного кортизола с мочой (при клиническом подозрении на гиперкортицизм - стрии, артериальная гипертензия, гипергликемия, «кушингоидная» внешность и др.);
• для оценки метаболических последствий ожирения: уровень глюкозы, липидный профиль, мочевая кислота.

Нередко проводится избыточное и дорогостоящее обследование с определением всех известных гормонов или оценкой показателей, которые, хотя и играют роль в генезе ожирении, но не влияют на выбор методов лечения (уровень лептина).

С другой стороны, без тщательного сбора анамнеза и должного лабораторного исследования можно пропустить эндокринное (или иное) заболевание, приведшее к развитию вторичного ожирения.

При обследовании пациента с ожирением возможно выполнение соответствующих анализов для исключения гипогонадизма у мужчин и гиперпролактинемии у мужчин и женщин, хотя это и не входит в общепринятый план обследования.

Частая, но не приносящая пользы практика - проведение ПТТГ с измерением помимо глюкозы также уровня инсулина и/или С-пептида.

На основании повышенного уровня этих показателей может быть констатировано наличие инсулинорезистентности (о правильной трактовке повышенного уровня инсулина см. гл. 10). Нередко в этом случае назначают лекарственные средства, улучшающие чувствительность к инсулину (обычно метформин). Но врач и пациент должны понимать, что:

• применение метформина само по себе не вызывает снижения массы тела;
• действие метформина на чувствительность тканей к инсулину обратимо и исчезает после прекращения приема препарата. В связи с этим прием препарата должен быть пожизненным5, что может быть обосновано лишь в редких случаях, например при высоком риске СД типа 2 в ближайшее время.

Недооценка нарушений пищевого поведения и депрессивных состояний

У значительной части пациентов с ожирением имеются нарушения пищевого поведения (по типу булимии) и депрессивные расстройства. Без устранения этих проблем стандартные рекомендации по изменению питания малоэффективны, в связи с чем многим пациентам необходима помощь психотерапевта (психиатра).

В повседневной практике эти проблемы у пациентов с ожирением часто остаются невыявленными.

Прогноз ожирения

Больные ожирением умирают в более раннем возрасте, чем худые. Ближайшей причиной смерти является чаще всего недостаточность сердца, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, крупозная пневмония и другие инфекции, последствия желчнокаменной болезни, оперативное вмешательство и т. д.

Без лечения ожирение имеет тенденцию прогрессировать. Вероятность и тяжесть осложнений пропорциональна абсолютному количеству жира, распределению жира и а абсолютной мышечной массе. После потери массы тела, большинство людей в течение 5 лет возвращается к своему весу до начала лечения, и, соответственно, ожирение требует пожизненной программы управления, аналогичной для любого другого хронического заболевания.

Осложнения ожирения

Ожирение ухудшает качество жизни, служит существенным фактором риска целого ряда заболеваний и преждевременной смерти.

Осложнения ожирения включают в себя:

• Метаболический синдром.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Безалкогольный стеатогепатит (жировая инфильтрация печени).
• Желчнокаменную болезнь.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).
• Нарушения репродуктивной системы, в т.ч. бесплодие.
• Многие виды злокачественных новообразований.
• Деформирующий остеоартроз.
• Социальные и психологические проблемы.

Ожирение также является фактором риска при неалкогольном стеатогепатите (способному привести к циррозу печени) и нарушениях репродуктивной системы, таких как низкий уровень сывороточного тестостерона у мужчин.

Синдром обструктивного апноэ сна может возникнуть, если лишний жир в области шеи сжимает нарушает проходимость дыхательных путей во время сна. Дыхание останавливается на мгновение сотни раз за ночь. Это расстройство, часто не диагностируемое.

Ожирение может привести к синдрому гиповентиляции вследствие ожирения (синдром Пиквика). Нарушение дыхания приводит к развитию гиперкапнии, пониженной чувствительности к двуокиси углерода в стимулировании дыхания, гипоксии.

В результате ожирения могут возникнуть остеоартрит и заболевания сухожилий и фасций. Избыточный вес, вероятно, предрасполагает к развитию желчнокаменной болезни, подагре, лёгочной эмболии и некоторых видов злокачественных новообразований.

Лечение ожирения

Общие принципы . Американцы ежегодно тратят более 70 млрд долларов на коммерческие «средства для похудания». В большинстве случаев людям удается похудеть с их помощью, но, увы, через 1- 5 лет сброшенные килограммы с избытком возвращаются. Ожирение - заболевание хроническое, и длительное поддержание нормального веса требует столь же длительных усилий. Для устойчивой смены образа жизни больному необходимо изменить свое поведение. Очень важно также иметь представление об основах правильного питания. Больных следует поощрять систематически, понемногу снижать вес. Одновременно с этим растет чувствительность к инсулину, снижается АД и уровень липидов в крови, уменьшается жировая инфильтрация печени.

Снижение калорийности рациона должно учитывать возраст больного и сопутствующие факторы риска. Ниже приведена формула, следование которой позволяет терять около 0,5 кг в неделю. Суточная калорийность рациона = (Нынешний вес в кг х 28,6 ккал) - 500 ккал.

Уменьшение количества жиров в рационе - важная часть любой программы снижения веса. Многим больным помогает снижение количества жиров в рационе до 10-20% от его суточной калорийности (около 20-30 г жиров в сутки). В большинстве коммерческих программ снижения веса суточная калорийность рациона составляет 800-1200 ккал. При постоянном следовании ей такая программа позволяет терять от 200 г до килограмма в неделю на протяжении 30 недель.

От любительских диет толку по большей части мало, а некоторые из них попросту вредны. Кроме того, снижение калорийности рациона может привести к дефициту микроэлементов и нарушить обменные процессы.

Именно поэтому худеть рекомендуется под контролем врача-диетолога. Диетолог должен порекомендовать больному есть три раза в день, избегать «перекусов» между приемами пищи, исключить из рациона жирные и высококалорийные блюда и есть больше овощей и фруктов.

Физическая активность важна не только для длительного поддержания нормального веса, но и для общего оздоровления. Увеличивать нагрузки нужно постепенно. По данным исследований, по достижении нормального веса для его поддержания достаточно 80 мин ежедневной умеренной физической нагрузки, например быстрой ходьбы, или 35 мин интенсивной физической нагрузки, например быстрой езды на велосипеде или аэробных упражнений. При этом необязательно включаться в организованную программу упражнений: постоянный активный образ жизни помогает поддерживать вес не хуже аэробных нагрузок. Недавние исследования показывают, что для снижения веса и поддержания его в норме лучше всего подходят тренировки на силовых тренажерах. Увеличивая силу мышц и мышечную массу, этот вид упражнений тем самым ускоряет обмен веществ и усиливает окисление жиров как источника энергии. При этом гораздо легче длительно поддерживать нормальный вес.

Если пациент постоянно слышит от врачей слова о необходимости снижения массы тела, но все они ограничиваются лишь общими фразами («нужно меньше есть и больше двигаться»), у него формируется отрицание этих рекомендаций и вера в неэффективность диеты в его случае («это не про меня - я ем мало»; «я много раз пробовал(а), но мне это не помогает»). Причиной может быть незнание пациентом многих важных аспектов снижения массы тела (необходимость ограничения растительных жиров, таких как оливковое и подсолнечное масло, которые имеют максимальную среди всех продуктов калорийность).

То же относится и к физической активности: необходимы четкие рекомендации, как часто, как долго и с какой интенсивностью выполнять физические упражнения.

Вместе с тем предоставление пациенту столь подробных рекомендаций имеет смысл лишь на той стадии, когда он всерьез хочет снижать массу тела и готов к изменению питания и образа жизни (далеко не всегда приятным для него) для достижения этой цели. Подробные рекомендации на более ранних стадиях (например, «отрицания проблемы») не дают эффекта и представляют лишь потерю времени для врача.

«Основные источники калорий - это мучное и сладкое»

Ограничение при снижении массы тела потребления в первую очередь этих продуктов - распространенное заблуждение среди пациентов, а иногда и среди врачей.

Часто такая диета оказывается неэффективной, т. к. наиболее калорийные продукты, богатые жирами, потребляются в прежнем количестве. Пациенту важно объяснить, что «чемпионы» по калорийности - это жиры и алкоголь, причем:

• при снижении массы тела приходится ограничивать потребление жиров (подсолнечное и оливковое масло, в т.ч. в салатах, при приготовлении и разогревании пищи);
• частая «ловушка» для пациентов, стремящихся снизить массу тела, - употребление продуктов, богатых «скрытыми» жирами и временное назначение диетотерапии.

Частая ошибка - относительно кратковременное следование так называемым несбалансированным диетам (например, безуглеводной - типа диеты Аткинса или аналогичной ей «кремлевской»). За счет резкого ограничения калорийности и кетогенного эффекта (который уменьшает аппетит) эти диеты обеспечивают достаточно быстрое снижение массы тела, но такой режим питания не продолжается долго. После возврата к прежнему питанию масса тела с большой вероятностью возвращается к прежней или даже выше («синдром йо-йо»).

Так называемая диета с очень низкой калорийностью имеет очень ограниченное применение при лечении ожирения. Иногда она используется на начальном этапе снижения массы тела с последующим переходом на низкокалорийную диету (1200-1800 ккал/сут) в постоянном режиме. Это обеспечивает больший итоговый результат, чем применение только лишь низкокалорийной диеты, но такой метод полезен лишь в руках опытного диетолога. Иначе имеется риск набора массы тела по завершении соблюдения очень низкокалорийной диеты (вышеописанный «синдром йо-йо»). Лечение голоданием также имеет все описанные выше недостатки, к тому же оно противопоказано пациентам с СД.

Физическая активность

Увеличение физической активности - не менее важный компонент лечения, чем изменение питания.

Влияние диеты собственно на «весовой» показатель может быть более выраженным, чем у физических упражнений. Вместе с тем последние обеспечивают благоприятные изменения в составе тела (например, при уменьшении жировой ткани на 1 кг и увеличении мышечной ткани на 1 кг масса тела не изменяется, но организм становится более здоровым).

Поэтому правильно подобранные физические упражнения средней интенсивности в объеме не менее 2-4 ч в неделю считаются обязательным компонентом программы для снижения массы тела.

Резкое изменение привычного рациона и образа жизни, в т. ч. введение интенсивных физических нагрузок без этапа подготовки

Рекомендации, которые получает пациент, должны быть реалистичны: если они слишком агрессивны и невыполнимы в его повседневной жизни, это с высокой вероятностью приведет к отказу от лечения, вызовет стрессовое состояние.

Реалистичными должны быть и целевые показатели, устанавливаемые при снижении массы тела. Даже если масса тела при этом остается формально избыточной, такое ее снижение значительно улучшает метаболические показатели, самочувствие, состояние сердечнососудистой и опорно-двигательной систем. При этом достигнутую массу тела легче поддерживать, и риск рецидива ниже, чем при более значительном снижении массы тела. Более впечатляющие результаты, особенно в короткий срок (например, под девизом «похудеть к лету»), обычно достигаются либо диетой с очень низкой калорийностью (о ее недостатках см. выше), либо за счет препаратов или диет с мочегонным эффектом. Однако последние, хотя и сдвигают стрелку весов, не уменьшают количество жировой ткани, а следовательно, не приносят пользы в лечении ожирения (и способны нанести вред, в частности повышая риск сердечных аритмий при комбинации со стимуляторами ЦНС).

Интенсивные физические нагрузки у малоактивного детренированного пациента также способны вызвать ухудшение состояния (особенно в пожилом возрасте). Поэтому интенсивность физических нагрузок необходимо наращивать постепенно. Оптимальным считается участие в лечении врача - специалиста по лечебной физкультуре.

Бады

БАДы, в т. ч. «БАДы для похудения», - это вещества с недоказанным клиническим эффектом и малоизученной безопасностью (поскольку качественных клинических испытаний они не проходили). Разумеется, в отечественных и международных рекомендациях по лечению ожирения БАДы отсутствуют и врач назначать эти средства не должен.

При всем разнообразии имеющихся на рынке средств растительного происхождения для снижения массы тела их можно разделить на четыре основных вида:

1. средства, уменьшающие аппетит за счет психостимулирующего действия;
2. средства, обеспечивающие чувство насыщения за счет заполнения желудка неусвояемыми производными целлюлозы;
3. средства с мочегонным эффектом;
4. средства со слабительным действием.

Нередко в одном препарате сочетается несколько веществ с различным механизмом действия.

Эти средства не приносят пользы в лечении ожирения по двум основным причинам.

1. При применении многих из них снижение массы тела происходит за счет диуретического эффекта. Кроме того, комбинация диуретических средств с психостимуляторами несет в себе серьезный риск опасных для жизни аритмий.
2. Даже когда растительные препараты и вызывают снижение массы тела за счет уменьшения поступления калорий, их эффект обратим. Поэтому их применение имело бы смысл лишь в длительном режиме, но безопасность такого их приема не тестировалась, вызывает большие сомнения и не рекомендуется производителями этих БАДов.

Назначение лекарственной терапии только пациентам с морбидным ожирением или полный отказ от нее. Применение лекарственных средств короткими курсами (1-3 мес.)

На сегодня в России доступны средства, блокирующие всасывание жиров в кишечнике - орлистат (Ксеникал, Орсотен) и снижающие аппетит - сибутрамин (Меридиа, Лендакса, Редуксин)6. Однако действие этих препаратов обратимо, поэтому для стойкого эффекта их следует применять в течение нескольких лет (в дальнейшем возможно закрепление приобретенных стереотипов питания и сохранение эффекта после отмены препарата). Использование же этих препаратов короткими курсами - ошибка.

Эти препараты незаменимы в первую очередь при ожирении III степени (морбидном) ввиду того, что у ряда таких пациентов после снижения массы тела нелекарственными методами сохраняется значительный избыток массы тела. Cнижение массы тела с 145 до 125 кг (-14 %) - это хороший результат, но и масса тела, равная 125 кг, также может вызывать большие проблемы. В этой ситуации лекарственная терапия позволяет улучшить результаты лечения. Но и при менее выраженном ожирении (например, II степени) применение этих средств целесообразно, если нелекарственная терапия не дала эффекта.

Показанием к назначению медикаментозной терапии в настоящее время считается ИМТ > 30 кг/м2.

Операции на ЖКТ имеют свою область применения в лечении морбидного ожирения.

Диеты при ожирении

Диеты с резким ограничением калорийности или белковые диеты как способ значительного, устойчивого и постоянного снижения веса служат безопасной альтернативой голоданию. Суточная калорийность рациона при таких диетах составляет 400-800 ккал. Эффективные и безопасные программы предусматривают прием 0,8-1 г белка на килограмм желаемого веса или 70-100 г белка в сутки и по крайней мере 45-50 г углеводов, чтобы свести к минимуму потери азота и избежать кетоацидоза соответственно. В целом, быстрое и постоянное снижение веса происходит на протяжении нескольких недель или месяцев. Примерно через полгода этот процесс замедляется, затем останавливается, и дальнейшего похудания достичь очень трудно. К сожалению, как только человек отказывается от низкокалорийной диеты, поддерживать достигнутый вес также очень сложно. Этому могут помочь более активный образ жизни и регулярные физические нагрузки. Обнадеживающие результаты дает поочередное применение диет с резким ограничением калорийности и «заменителей пищи» (например, специальных коктейлей, заменяющих часть приемов пищи) одновременно с ограничениями в еде.

Медикаментозное лечение ожирения

Без медикаментозного лечения или диет с резким ограничением калорийности рациона достичь снижения веса и количества жировой ткани, а затем поддерживать результат крайне трудно. Медикаментозное лечение может помочь некоторым больным долгое время сохранять нормальный вес, но использовать его для быстрого похудания нельзя. Ожирение - хроническое заболевание, и как только больной прекращает прием препаратов, лишний вес обычно возвращается. Кроме того, эффективность медикаментозного лечения со временем может снижаться, поэтому очень важно, чтобы оно сочеталось с правильным питанием, изменением образа жизни и поведения.

Сибутрамин - относительно новый препарат, одобренный ФДА для долговременного применения в 1997 г. Это ингибитор обратного захвата-моноаминов (серотонина, дофамина, норадреналина), изначально разработанный как антидепрессант. В большинстве случаев он приводит к дозозависимому снижению веса. Сибутрамин выпускается в капсулах для приема один раз в сутки. В одном исследовании у 39% больных, получавших сибутрамин в течение года, вес снизился на 10% от исходного (среди получавших плацебо таких было всего 9%). Поданным клинических исследований, сибутрамин безопасен.

Орлистат одобрен ФДА для лечения ожирения в 1999 г. Он подавляет желудочную и панкреатическую липазу, препятствуя образованию свободных жирных кислот из триглицеридов пищи. Орлистат вызывает снижение веса и уменьшение массы жировой клетчатки внутренних органов вне зависимости от рациона. Препарат не уменьшает чувство голода и не вызывает чувства насыщения. Среди побочных эффектов - схваткообразные боли в животе, жидкий стул, повышенное отхождение газов; однако снижение количества жиров в рационе до 60 г и менее снимает большинство этих побочных эффектов. Отмечено также некоторое снижение сывороточных уровней жирорастворимых витаминов A, D и бета-каротина, однако они оставались в пределах нормы. Препарат противопоказан при хронических нарушениях всасывания и холестазе. Орлистат выпускается в капсулах по 60 мКдля приема по 2 капсулы 3 раза в сутки.

Олестра - это заменитель жиров, представляющий собой эфир сахарозы и 6-8 остатков жирных кислот. По внешнему виду и вкусу олестра напоминает сливочное масло, но она не гидролизуется липазами ЖКТ и неизмененной выводится с калом. Олестру используют при производстве картофельных чипсов и выпускают как заменитель слиЬочного масла. Препарат позволяет больному снизить поступление жиров с пищей, не лишая себя вкуса масла.

Хирургическое лечение при ожирении

Хирургическое лечение. Состояние больных должно позволять им перенести операцию и последующее длительное лечение.

Цель хирургического лечения ожирения - уменьшить объем желудка либо создать для поступающей пищи обходной путь, минуя желудок и часть тонкой кишки. В первом случае больной будет насыщаться малым количеством пищи, во втором - часть съеденного не будет всасываться.

Операции . Хирургические вмешательства, применяемые при ожирении, можно разбить на три категории.

Операции, уменьшающие объем желудка . При этом анатомия желудка меняется так, чтобы ограничить поступление пищи, но процесс всасывания не затрагивается. Сюда относятся такие операции, как вертикальная гастропластика с укреплением выходного отверстия полипропиленовой сеткой или силиконовым кольцом, горизонтальная гастропластика, бандажирование желудка, в том числе регулируемое.

Операции, нарушающие всасывание . При этом анатомия ЖКТ меняется так, чтобы снизить всасывание питательных веществ и поступление калорий

Техника операции

Гастрошунтирование . В верхней части желудка горизонтально или вертикально накладывают скрепочные швы, отделяя тем самым карман объемом 15-25 мл с выходом в тонкую кишку. Операция обратима и может проводиться каклапароскопически, так и из открытого доступа. Накладывают анастомоз по Ру с приводящим участком тонкой кишки (куда поступают желчь и панкреатический сок). Тонкая кишка пересекается на стандартном расстоянии 75 см от ее начала. Длина участка тонкой кишки между желудком и местом анастомоза составляет 150 см, а при дистальном гастрошунтировании - более 150 см. Снижение веса достигается за счет раннего насыщения (поскольку желудочный «карман» быстро заполняется пищей) и небольших нарушений всасывания. Если достаточного снижения веса достичь не удается, можно удлинить участок кишки, выключенный из пищеварения.

Лапароскопическое мини-гастрошунтирование - это вариант гастрошунтирования с более длинной трубкой, сформированной вдоль малой кривизны желудка.

Бандажирование желудка , в том числе регулируемое (лапароскопическое). Бандажирование желудка чаще выполняют лапароскопическим доступом. При этом на верхнюю часть желудка устанавливается кольцо, ограничивающее его размер до 15 мл, без удаления остальной части. Повторные операции по уменьшению объема желудка приходится проводить до 6 раз в год.

При регулируемом бандажировании желудка кольцо можно снять; можно также провести дополнительное вмешательство, выполнив одну из операций, нарушающих всасывание.

Результаты

Осложнения . Ранние осложнения те же, что и после любого хирургического вмешательства.

Поздние осложнения включают в себя"язву и стеноз анастомоза, кровотечение, усиление некоторых желудочно-кишечных симптомов, например поноса. Возможны дефицит определенных витаминов и микроэлементов, неврологические и психические нарушения. Больные должны находиться под наблюдением врача; при дефиците витаминов и микроэлементов назначают соответствующие пищевые добавки.

Лечение упорно протекающих форм ожирения представляет трудную задачу.

Уменьшения веса можно добиться снижением калоража пищи. Однако больные, испытывающие нередко повышенное чувство голода, плохо переносят более строгий режим. Нелегко также обеспечить повышенное сгорание путем физической нагрузки, вызывающей усиление одышки и различных других жалоб.

Особенно важно начинать систематическое лечение, как только обнаруживается тенденция к нарастанию веса.

При лечении ожирения в настоящее время нередко считают целесообразным резко снижать калораж (до 1 200-1 000 калорий и ниже) при нормальном количестве белка, но резком снижении углеводов (до 100 г) и жиров (до 30 г). Потребление соли ограничивают 2-3 г в день. Назначают общий массаж, а позднее, когда больной окрепнет, прогулки, легкие физкультурные нагрузки. Тиреоидин назначают по 0,05-0,1 в день на длительный период или большими дозами на 1-2 недели. Быстрая потеря веса достигается назначением обычных доз меркузала. При гипоовариальном ожирении приносит пользу фолликулин, синэстрол. Помимо лечения собственно ожирения, приходится, в зависимости от сопутствующих заболеваний или осложнений, проводить лечение кардиосклероза, желчнокаменной болезни, диабета и т. д.

Хорошие результаты при ожирении дает лечение в Ессентуках, где больные, наряду со щелочно-соляными водами и ваннами, получают разнообразные виды механотерапии, пользуются общим режимом, а также.в Кисловодске, где им назначаются дозированные прогулки, углекислые ванны и т. д.

Диетотерапия при ожирении

Составляя диету, опирайтесь на вышеописанную методику составления физиологической диеты, определяя калорийность выбранных продуктов питания для приготовления различных блюд, воспользуйтесь таблицами взаимозаменяемости продуктов; тем самым вы сможете максимально разнообразить рацион, а питание будет полноценным и разумным. Каждый день заканчивайте стаканом кефира, но не позднее, чем за 2 ч до сна.

Если вам покажется, что уж слишком часто вы будете есть, то не забывайте, что порции должны быть небольшими. Тому же может способствовать и использование мелкой посуды; с этой целью даже можно использовать тарелки для первых и вторых блюд, предназначенные для детей. Ведь, как многие говорят, сам наелся, а глаза - нет. Все потому, что тарелка была полупустой, а с детской тарелкой станет попроще.

Тут же нужно сказать, что при желании похудеть и выполнении вышеперечисленных советов следует побольше пить воды (до 1,5-2 л в сутки). Будет еще лучше, если принимать по стакану воды перед приемом пищи: так уменьшается аппетит.

Питаясь по составленной диете, обязательно требуется постепенно снижать в рационе потребление простых или легкоусвояемых углеводов; сократить потребление колбасных изделий, заменив их мясом дичи и домашней птицы без кожи. Супы надо готовить на овощных или слабых мясных или рыбных бульонах; сократить содержание в блюдах поваренной соли: если делать это постепенно, то можно быстро привыкнуть к немного недосоленной пище.Готовить следует, прибегая к щадящим методам кулинарной обработки продуктов (без масла, можно на пароварке или гриле, запекать или тушить пищу).

Быстро достигнув результатов, можно так же быстро «расслабиться» и забыть о диете, в результате набрать больше.

Лечебная физкультура при ожирении

Еще одним способствующим похудению фактором является физическая активность. Начать можно с воспитания привычки- делать утреннюю гимнастику, которая пусть даже состоит из простых упражнений, но позволит разогреть и привести в тонус абсолютно все мышцы тела.

Перед тем как приступить к занятиям лечебной физкультурой, необходимо проконсультироваться у врача соответствующей специальности. Только он с учетом состояния сердечно-сосудистой системы конкретного пациента сможет подобрать оптимальную физическую нагрузку для него.

При каждой удобной возможности следует ходить. Так, если работа находится на расстоянии нескольких остановок от дома, то можно выйти раньше и дойти до нее пешком. Зимой полезно кататься на лыжах, в прохладное время года следует больше гулять, кататься на велосипеде, а летом - больше плавать, ходить босиком по песку или по траве. Страдающим ожирением людям можно посоветовать больше играть со своими детьми или внуками в подвижные игры: это станет хорошей физической нагрузкой, да и дети будут в восторге от общения со взрослыми.

Выбирая вид спорта, обратите внимание на плавание, занятия которым позволяют тратить до 12 ккал в минуту.

В бассейнах сейчас стал очень модным акватренинг, т. е. выполнение упражнений в воде. Приводим несколько примерных упражнений в воде. Выполнять их для поддержания общего тонуса, хорошего настроения и в качестве подходящей физической нагрузки достаточно 1-2 раза в неделю.

Профилактика ожирения

Суточную калорийность вычисляют в соответствии с нормальным весом человека, определенным по приведенной выше формуле. Необходимо систематическое взвешивание для учета эффективности профилактических мероприятий, а в случае увеличения веса - дополнительное ограничение питания.

Профилактические меры против ожирения особенно необходимы лицам, занятым малоподвижной работой, в возрасте от 40 лет и старше.

Ожирение стало самой массовой эпидемией по каждому миру. Некоторые ученые называют причинами излишнего веса крупное число толстой и приторной пищи в рационе – фастфуд, полуфабрикаты и десерты. Другие говорят про поведенческие метаморфозы в основе роста массы тела.

Болезни и их последствия

Однако существуют генетические, биохимические и гормональные синдромы, которые нарушают механизм накопления энергии.

Например, ожирение, вызванное поражением гипоталамуса – маленький области мозга, регулирующей функцию гипофиза и энергетический равновесие – приводит к непомерному аппетиту, накоплению жира. Людям с эндокринным нарушением не помогают физические нагрузки и положительное питание.

Исследование показало, что патологии гипоталамуса повышают ярус инсулина из-за активности блуждающего нерва, тот, что соединяет мозг и поджелудочную железу.

Потому люди даже при низкокалорийной диете могут испытывать чувство голода, если гипоталамус поврежден в итоге операции либо других болезней.

Лишний вес связан с рядом эндокринных заболеваний, и механизмы его возникновения зависит от патологии:

гипотиреоз связан с накоплением гиалуроновой кислоты в тканях, задержкой жидкости, уменьшением душевного выброса и снижение термогенеза (сжигания жира);

синдром поликистозных яичников связан с ростом яруса андрогенов у женщин, которые вызывают собрание жира;

синдром Кушинга, определяющий взаимодействие щитовидной железы и гормонов роста, приводит к образованию новых жировых клеток.

Висцеральный жир: угрозы ожирения внутренних органов

Лишний жир дрянно влияет на здоровье, повышает риск становления рака, болезней сердца и печени, диабет. Кажется, что его легко распознать по отсутствию талии. Но существуют люди типичной комплекции, у которых число жировых тканей превышает норму.

У всякого есть такая подруга либо друг, тот, что ест что хочет, в том числе пагубную пищу, не занимается фитнесом и не полнеет. На западе сходственную категорию людей называют «skinny fat» либо худые толстяки, имеющие жировые резервы внутри. Они не везунчики, а люди с знаками ожирения внутренних органов и лишенные мышечной массы.

Внутренние жировые отложения вокруг печени, сердца, почек и обнаруживается с подмогой МРТ либо УЗИ. Жир, тот, что виден снаружи именуется подкожным. Впрочем все люди, у которых присутствует 20% лишнего веса, имеют также избыток висцерального либо внутреннего жира. Именно он повышает ярус холестерина, провоцирует воспалительные реакции, блокирует артерии и повышает артериальное давление.

Внутренние жировые клетки вырабатывают маркеры воспаления, которые циркулируют в крови, вызывая хронические болезни, повышает ярусы инсулина, лептина, увеличивает выработку тестостерона у женщин и снижает его число у мужчин.

Другие знаки ожирения внутренних органов

Худого толстяка дозволено распознать по неимение форм. Невзирая на худобу, такой человек не может похвастаться стройностью, его тело будто слеплено из плохого теста – мотается на костях жир взамен мышц. Никакой упругости - только целлюлит и дряблость.

Другие больше очевидные знаки ожирения внутренних органов – очевидны, и касаются объема талии. Таких людей относят к типу «яблок», имеющих пивной животик даже у трезвенников, когда все лишнее съеденное отправляется именно на талию, маскирует ее.

Отсутствие излишнего веса на бедрах, руках и груди не охраняет таких людей от лишнего жира. Почаще каждого к категории яблок относятся мужчины. Рецепторы эстрогена направляют женские резервы жира в область бедер, потому женские гормоны оказывают оборонительный результат вопреки болезней сердца до начала менопаузы, позже которой у женщин круто возрастает живот.

Другие формы внутреннего ожирения

Жировые отложения в печени либо жировой гепатоз – это распространенное заболевание, связанное с избыточным весом. Необъяснимые боли и дискомфорт в области живота, расстройства и тяжесть в желудке становятся внятными позже УЗИ печени. Увеличение жировых отложений в органе до 10-15% угрожает организму в совокупности.

Жировое поражение печени - это последствие нарушения метаболизма жиров, потому возникает на фоне инсулинорезистентности и сахарного диабета. Проводником к болезни являются алкоголь, но поражение печени происходит и у трезвенников, которые не положительно питаются либо имеют высокий ярус железа в крови.

Жировое поражение печени имеет ряд внешних знаков: непрерывная усталость, тошнота и слабость, снижение аппетита, сложности концентрации внимания. При становлении болезни печени возникает тяжесть в подреберье, на коже шеи возникают темные пятнышка. Изредка увеличение печени дозволено диагностировать прощупыванием во время осмотра.

Как распознать ненужный вес эндокринного типа?

Нарушения в том либо другом органе определяется знаками эндокринного ожирения.

Тироидальный тип связан с поредением наружной части бровей, арочной формой неба, сухостью кожи, выпадением волос, краснотой щек, мешками под глазами. Жир в основном скапливается выше линии талии, на верхних частях рук и плечах. Свойственно нарушение памяти и плохая переносимость холодной погоды. В случаях тиреоидной недостаточности возникают камни в желчном пузыре.

К знакам гипофизарного ожирения у женщин относятся: отложение жира в области груди, ягодиц, бедер и нижней части живота, нарушение менструального цикла, головные боли и нарушения зрения, утолщение кожи у корней ногтей.

Нарушение работы гипофиза и половых желез проявляется в возникновении бесчисленных родинок, нарушением менструального цикла у женщин, увеличенным расстоянием между передними зубами.

При поликистозе яичников либо нарушении их работы у женщин грубеет голос, возникают волосы на верхней губе.

Тимусное нарушение относится к редкому типу. Вилочковая железа антагонистична работе половых желез, и заболевание может проявляться становлением астмы, ожирения либо неожиданной гибели.

Симптомы ожирения могут включать слабость, тяжесть в ногах, одышку, головные боли, от того что ослабление мышц на фоне большого числа жира отражается на работе каждого организма, потихоньку приводя к метаболическому синдрому и диабету. У женщин висцеральное отложение жира набирает циклы позже менопаузы, когда ярус эстрогена снижается. Основная угроза для женщин состоит в том, что они имеют менее развитую мышечную массу по сопоставлению с мужчинами, потому стремительно набирают жир.

Как побороть болезнь?

Лечение ожирения начинается с корректировки образа жизни, устранения факторов, которые влияют на него.

Невозможно изменить генетику, фигуру в форме яблока, но дозволено повлиять на обстановку другими путями:

отказаться от полуфабрикатов, толстой и приторной пищи, консервов и газированных напитков;

ограничить потреблен
ие алкоголя;

питаться довольно, забросить диеты с низкой калорийностью;

полюбить спорт и огромнее ходить;

научиться справляться со стрессами;

спать до 7 часов за ночь.

Когда речь идет о гормональных нарушениях оси гипофиза и надпочечников, то вопреки ожирения могут понадобиться лекарственные препараты.

Если вес не падает при положительном питании, классном сне и физической активности, пора идти к эндокринологу.

У женщин первым знаком эндокринного ожирения неизменно становятся загвоздки с менструальным циклом: обильные либо скромные выделения, неимение менструации.

Как видите, побороть ожирение реально, если всецело заняться решением данной загвоздки. Будьте стройными и здоровыми!

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

E66

Общие сведения

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Экзогенно-конституциональное ожирение делится на два типа - гиноидное (ягодично-бедренное) и андроидное (жир в области живота и верхней части туловища). Чаще эндокринологи ставят второй диагноз. Данное заболевание ещё называют абдоминальным («abdomen» по-латински - «живот») - фигура начинает напоминать яблоко из-за раздутого живота. Жир при этом скапливается в брюшной полости, под кожей. Если же он локализуется вокруг внутренних органов, такое ожирение называют висцеральным («viscera» - «внутренности»).

Насколько серьёзна данная патология и возможно ли после курса лечения добиться полного выздоровления? Давайте разбираться.

Итак, висцеральное ожирение - это избыточная масса тела с жировыми отложениями во внутренних органах (в первую очередь страдает сердце и печень). Причём внешних признаков лишнего веса может вообще не наблюдаться.

Какой бы орган не подвергся атаке жира, он больше не в состоянии функционировать в полную силу и в прежнем режиме. А жировая ткань тем временем разрастается (при отсутствии лечебных мероприятий), сжимая его в кольцо. Сначала это приводит к многочисленным осложнениям в плане здоровья, и если вовремя не спохватиться и довести дело до ожирения III степени, всё может окончиться летальным исходом.

Какие причины висцерального ожирения известны медицине на данный момент? К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят:

• генетическая, наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения во время беременности, лактации, менопаузы - у женщин;
• заболевания нервной системы: постоянные стрессовые ситуации, психоз, панические атаки;
• злоупотребление пивом - у мужчин (тестостерон заменяется женскими гормонами и больше не участвует в расщеплении жиров);
• малоподвижный образ жизни: отсутствие активного отдыха, физических упражнений, пешей ходьбы;
• неправильная работа гипоталамуса;
• несбалансированность питания, когда углеводов и жиров в рационе больше белков;
• переедание;
• побочный эффект после приёма некоторых медикаментов: гормонов, антидепрессантов, транквилизаторов;
• проблемы с эндокринной системой: гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
• снижение серотонина (гормона счастья, который также отвечает за чувство насыщения).

Если ожирение вызвано неправильным питанием и малоподвижным образом жизни (его относят к алиментарному типу), шансы на выздоровление достаточно велики. Здесь на первый план выходит сбалансированная диета и физические нагрузки.

Всё гораздо сложнее с генетикой и врождёнными заболеваниями. Если развитие патологии продиктовано ими, оно будет носить хронический характер.

Висцеральное ожирение может длительное время прятаться внутри тела. Заподозрить его можно только по нарастанию веса, при этом живот и талия на первых порах не растут. Поэтому в первую очередь нужно следить за лишними килограммами и не допускать, чтобы они «перевалили» за норму. Для этого рассчитывается ИМТ по специальной формуле: I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H2 (рост в метрах). Если значение превысило отметку в 30, нужно срочно предпринимать меры.

Но это не единственный симптом данного заболевания. На него могут указать и другие признаки:

• гипертензия;
• сахарный диабет II типа;
• одышка;
• отёчность;
• нарушение половых функций, снижение либидо, потенция, фригидность;
• проблемы с сердцем: тахикардия, ишемия, брадикардия и т. д.;
• проблемы с печенью: покалывания в правом углу, тошнота;
• вялость, слабость;
• быстрая утомляемость;
• частые стрессы и депрессивные состояния;
• неконтролируемый аппетит.

Чтобы подтвердить или рассеять сомнения по поводу наличия висцерального ожирения, можно ещё до обращения в клинику взвеситься на специальных весах-анализаторах жира. Они продаются в аптеках и имеются практически в каждом фитнес-клубе. Врачи же для этого предложат пройти компьютерную томографию.

Как и любое другое ожирение, висцеральное может быть 3-х степеней. В 1997 году ВОЗ для удобства классификации представило следующую таблицу:

По характеру течения ожирение может быть стабильным (вес не меняется длительное время), прогрессирующим (избыточная масса тела постоянно увеличивается), резидуальное (сохранение остаточных явлений после похудения).

По месту локализации:

• сердце - поражение жировой тканью сердечной сумки, что нарушает сердечную деятельность;
• печень (другое название болезни - жировой гепатоз) - опасно интоксикациями, так как нарушаются желчеобразование и детоксикация;
• почки - нарушает мочевыделительную функцию, провоцируя застой мочи, образование камней, развитие инфекционных и воспалительных процессов;
• поджелудочная железа - даёт сбои в пищеварительной системе.

Уточнить диагноз, какой именно орган подвергся атаке, можно только в лабораторных условиях - с помощью МРТ и УЗИ.

Очень важно своевременно начать лечение висцерального ожирения, пока забитый жиром орган вовсе не отказал в работе. Для этого нужно записаться на приём к эндокринологу.

Терапевтический курс данного заболевания условно можно разделить на 2 этапа:

1. Снижение веса (длительность периода - от 3 месяцев до полугода).
2. Его стабилизация (от 6 месяцев до 1 года).

Шансы на выздоровление может дать лишь совместная работа врача и пациента. Лечение должно быть комплексным, и его основными компонентами являются диета, спорт, поведенческая терапия, в запущенных случаях - назначение медикаментозных препаратов и хирургия.

Исходя из степени висцерального ожирения и пищевых привычек пациента, врач подбирает оптимальную диету.

• снижение суточной калорийности на 30%, чем была раньше;
• уменьшение в рационе жиров и углеводов;
• все изменения в питании вводятся очень аккуратно, постепенно;
• разгрузочные дни только приветствуются, но без фанатизма: 1 раза в неделю будет достаточно;
• при составлении меню необходимо использовать списки разрешённых и запрещённых продуктов для правильного питания;
• обычно пациентам с таким диагнозом назначают диетический стол №8 по Певзнеру;
• питание должно быть дробным, но частым;
• соль свести к минимуму, сахар заменить мёдом, от фастфуда и трансжиров (особенно майонеза и кетчупа) отказаться совсем.

Соблюдая диету, нужно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Поэтому нельзя отказываться от жиров совсем, что может привести к нарушению липолиза, и вся терапия окажется бесполезной. Поэтому лучше в этот период находиться под постоянным наблюдением специалиста. Он в любой момент может откорректировать меню и дать полезные советы.

Двигательная активность - главный враг висцерального ожирения. Но этот пункт лечения многим пациентам даётся ещё более тяжело, чем предыдущий. Ведь там можно включить свой железный характер и силу воли, чтобы обойтись без любимого гамбургера. А тут физические нагрузки, которые тучные люди выполняют с большим трудом. Жировые складки будут ещё сильнее давить на органы во время тренировок, вызывая усталость уже в первые 5 минут занятия. Наклоны, растяжки, тренажёры - всё будет сопровождаться обильным потоотделением, одышкой и тахикардией.

Поэтому режим аэробных физических нагрузок (частота упражнений, их вид, интенсивность тренировок) подбирается индивидуально.

Вкупе с занятиями нужно будет поменять свой образ жизни, который во многом тоже стал виновником висцерального ожирения.

• больше дышать свежим воздухом;
• отказаться от алкоголя и курения;
• беречь себя от стрессов и переживаний;
• спать не менее 8 часов;
• постоянно мотивировать себя двигаться дальше и не останавливаться на достигнутом.

На самом деле поведенческая терапия редко где расписывается подробно. И тем не менее она имеет огромное значение для выздоровления пациента.

Если через 2 месяца после начала терапии висцерального ожирения выше названными методиками эффект заметен не будет, пациенту будет предложено медикаментозное лечение следующими препаратами:

1. Орлистат. Курс лечения - от 3 месяцев до 4 лет.
2. Метформин (Глюкофаж) уменьшает количество всасываемого жира в кишечнике, назначается обычно пациентам с сопутствующим сахарным диабетом II типа. Среди побочных эффектов нередки кишечные расстройства.
3. Аналоги глюкагоноподобного пептида, дают чувство ложного насыщения.

Учтите, что при висцеральном ожирении применение растительных, мочегонных препаратов и всевозможных биодобавок не рекомендуется. Его необходимо лечить только тем, «что доктор прописал».

Препараты Орлистат и Метформин применяемые в терапии висцерального ожирения

Оценка эффективности лечения производится в течение 1 года. На протяжении этого срока ведётся дневник питания, корректируется и постоянно мониторится психологическое состояние пациента.

Если вес не снизится более, чем на 10% от исходного веса, врач должен будет пересмотреть тактику терапии: подобрать другую диету, изменить характер тренировок, заменить одни таблетки другими. И продолжать постоянный контроль.

Если же целевой уровень массы тела всё-таки достигнут, производится повторное изучение факторов риска возвращения веса и развития сопутствующих заболеваний.

При неэффективности медикаментозного лечения висцерального ожирения пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

Это могут быть:

• установка баллонов внутри желудков, которые забирают часть пищи;
• шунтирование на тонкой кишке;
• рестриктивные операции, когда специально уменьшается объём желудочного резервуара;
• комбинированная хирургия (сочетание билиопанкреатического и желудочного шунтирования).

После подобных вмешательств придётся пройти через все сложности реабилитационного периода. Назначается заместительная терапия препаратами железа, кальция, поливитаминами. На лечебно-косметические операции (абдоминопластика и липосакция) желательно записываться только после стабилизации веса.

Ну и, наконец, чем опасно данное заболевание, если не начать его лечить своевременно. Нужно сразу учесть влияние висцерального ожирения на артериальное давление. Жировые ткани обволакивают сердце и давят на кровеносные сосуды. Отсюда - сильнейшие головные боли, запредельная гипертензия, велик риск ишемии и инфаркта. Так кровоток и лимфоток замедляются, это приводит к дефициту кислорода во всех тканях организма. Причём страдают от этого не только гипертоники.

Эта патология способна спровоцировать развитие таких серьёзных осложнений, как:

• метаболический синдром (инсулинорезистентности), когда организм становится толерантным к глюкозе;
• сахарный диабет;
• формирование холестериновых бляшек и развитие атеросклеротических изменений;
• инсульт и инфаркт миокарда;
• у женщин - гирсутизм, нарушение менструального цикла;
• болезнь Альцгеймера;
• онкология;
• жировой гепатоз;
• варикоз.

Перечисленные заболевания очень серьёзны и опасны для жизни. Висцеральное ожирение - одно из самых коварных. Оно способно долгое время скрываться внутри организма, нарушая там работу органов. Лечению поддаётся трудно, но, тем не менее, шансы на выздоровление есть, если врач и пациент будут работать в тесном тандеме.

Читайте также: «Ожирение внутренних органов».

Жировые клетки накапливают энергетический запас организма и жирорастворимые витамины (А, Е, К, D), выделяют гормоны, защищают внутренние органы от сотрясений и травм, поддерживают температуру тела. Если энергии поступает больше чем расходуется, то клетки увеличиваются в объеме, что приводит к росту толщины жировой ткани.

В организме жир распределяется по-разному: у некоторых он откладывается в области бедер и ног, у других в абдоминальной области (на животе). Опаснее всего висцеральное ожирение, поскольку оно приводит к развитию соматических болезней.

Выделяют первичное алиментарно-экзогенное ожирение, которое формируется в результате поступления в организм избыточного количества жиров и углеводов, и вторичное, наступающее из-за заболеваний ЦНС или эндокринной системы.

Первичное ожирение встречается у 75% людей с лишним весом. Оно развивается из-за того, что в организм поступает больше энергии чем расходуется, нарушен режим питания (основная доля калорий потребляется на ночь) или приемы пищи редки, но обильны.

Не всегда ожирение возникает у людей из-за чрезмерного потребления пищи, иногда причина в недостаточной физической активности. Генетический фактор в развитии ожирения не был доказан, то, что от заболевания страдает вся семья, объясняется общими привычками и образом жизни.

Экзогенно-конституциональное ожирение разделяют на гиноидное (ягодично-бедренное) и абдоминальное, когда жировая ткань скапливается в брюшной полости. Когда жир находится вокруг органов, а не под кожей, то говорят о висцеральном ожирении.

Риск появления патологий сердечно-сосудистой системы связан ни с объемом жира в организме, а с характером его распределения. Так, у человека с верхним ожирением (абдоминальным, центральным, андроидным) больше шансов получить болезнь сердца, чем у человека с нижним типом ожирения (ягодично-бедренным, гиноидным, периферическим).

Различают три слоя жировой ткани: подкожный, висцеральный, и расположенный под мышечной тканью. Висцеральный жир отличается от подкожного – типом адипоцитов, липолитической активностью, чувствительностью к инсулину и прочим гормонам. Вся жировая ткань на 80% состоит из подкожного жира.

Объем висцеральной жировой ткани доходит до 20% у мужчин и 5–8% у женщин. С возрастом этот показатель увеличивается у представителей обоего пола.

Ожирение у мужчин и женщин протекает по-разному. Так, у мужчин сначала скапливается висцеральный жир, а уже после этого идет отложение подкожного. При потере веса сначала расходуется жир, заполняющий пространство между внутренними органами, и только потом уменьшается объем талии.

Ожирение у женщин начинается с увеличения подкожного слоя жировой ткани, поскольку эстроген препятствует отложению висцерального жира. Но все же при повышении массы тела, объем висцеральной жировой ткани увеличивается.

Жир скапливается в подкожной клетчатке, забрюшинном пространстве, эпикарде, брыжейке тонкого кишечника, редко возникает гепатоз печени

Висцеральная жировая ткань окружает органы брюшной полости (больше всего его скапливается вокруг кишечника), желудок, печень, почки и другие органы. Эпикардиальный жир является особой формой висцерального жира, находящегося вокруг сердца. Он продуцирует вещества, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

У человека без проблем с лишним весом висцерального жира около 3 кг. Если есть ожирение, то этот показатель может увеличиваться в 10 раз. Жировые клетки окружают внутренние органы и, в случае необходимости, обеспечивают их энергией. Но если в липоцитах скапливается много жира, то они сдавливают органы, влияют на кровоснабжение и движение лимфы.

У пациента с висцеральным ожирением осложнения со стороны поджелудочной железы и сердечно-сосудистой системы встречаются намного чаще, чем у людей с ягодично-бедренным ожирением.

Факторы, провоцирующие развитие ожирения:

• гормональные нарушения, возникающие во время вынашивания ребенка, лактации, менопаузы;
• болезни центральной нервной системы (стресс, психоз, панические атаки);
• чрезмерное употребление пива (тестостерон преобразуется в женские половые гормоны и перестает участвовать в расщеплении жиров);
• сниженная физическая нагрузка (сидячая работа, неактивный отдых);
• неправильно работает гипоталамус;
• неправильное питание (в меню преобладают жиры или углеводы, плотный ужин перед сном);
• переедание;
• на фоне медикаментозной терапии (прием гормональных средств, транквилизаторов, антидепрессантов);
• нарушение работы эндокринной системы (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
• нехватка серотонина (гормон отвечает за хорошее настроение и чувство сытости).

Диагностика

Увеличиваться объем висцерального жира может не только у людей с ожирением. Британские ученые выяснили, что у 45% представительниц прекрасного пола и у 60% мужчин с индексом массы тела 20–25 единиц повышено количество висцеральной ткани. Объяснили они это тем, что люди поддерживали вес «садясь» на диету, в результате клетки накапливают жир «на черный день».

Те исследуемые у кого было нормальное содержание висцерального жира, вели активный образ жизни и не устраивали голодовок.

Чтобы диагностировать абдоминальное ожирение достаточно померить окружность талии и бедер. Если коэффициент ОТ/ОБ больше единицы у мужчин и выше 0,85 у женщин, то это свидетельствует об отложении жировой ткани между внутренними органами.

Если у человека младше 40 лет обхват талии более метра (а в возрасте до 60 лет показатель более 90 см), то считается, что есть абдоминальное ожирение, что увеличивает риск формирования сердечно-сосудистых заболеваний.

У человека больного ожирением изменена регуляция энергетического баланса, присутствует расстройство межсуточного обмена с усиленным образованием жировой ткани из жиров и углеводов, поступающих с пищей, есть трудности с мобилизацией жира из клеток.

При чрезмерном поступлении пищи липогенез выше липолиза, поэтому триглицериды откладываются в жировых клетках (липоцитах). Число данных клеток у взрослого человека не меняется (клетки-предшественники делятся только во время эмбрионального развития и полового созревания), триглицериды увеличивают размер липоцитов в три раза.

Но если в организм продолжает поступать жир, то клетки-предшественники начинают делиться. При крайней степени ожирения число липоцитов может увеличиться в 10 раз. Если новые клетки образовались, то при похудении они уже не исчезают, а только уменьшаются в размерах.

Любой тип ожирения приводит к атеросклерозу, хроническому холециститу, остеохондрозу, остеоартрозу, атеросклерозом, гипертензией, варикозу вен и многим другим болезням

Висцеральная жировая ткань нарушает работу сердца, из-за чего человек практически неспособен к физическим нагрузкам. Изменяется в худшую сторону и работа легких, поэтому возникают трудности с дыханием. Стенки кишечника сдавливаются, что приводит к нарушению работы органа и зашлаковыванию организма.

Очень сильно при ожирении страдает поджелудочная железа, из-за чего нарушается выработка инсулина и развивается сахарный диабет. Печень накапливает в клетках жир, она перестает справляться с защитной функцией и в кровоток проникают токсины.

Висцеральная жировая ткань относится к эндокринным органам, поскольку она продуцирует кортизол, интерлейкин-6 (гормон воспаления), лептин. Жировые клетки тестостерон превращают в женские половые гормоны (эстрогены), поэтому у мужчин, страдающих лишним весом, ожирение идет по женскому типу и есть проблемы с потенцией.

Повышенный уровень кортизола приводит к хроническому стрессу. Из-за гормона воспаления даже при небольших нарушениях в клетках может развиться сильная воспалительная реакция. Из-за действия гормонов, синтезируемых висцеральной жировой тканью, ухудшается деятельность всех клеток, что способствует отложению в них вредных веществ (шлаков, холестерина, жиров).

Получается, что чем больше абдоминального жира, тем больше продуцируется гормонов, приводящих к отложению жира на внутренних органах.

Венозная кровь, оттекающая от висцеральной жировой ткани, через портальную систему проникает в печень. Из-за этого в железу проникает много свободных жирных кислот и адипокинов. Свободные жирные кислоты приводят к формированию печеночной инсулинорезистентности, а адипокины способствуют активизации противовоспалительных медиаторов.

Таким образом, ожирение провоцирует:

• сахарный диабет II типа;
• гипертензию;
• отечность;
• отдышку;
• нарушение репродуктивной и половой функции;
• изменение работы сердечно-сосудистой системы;
• ухудшение функций печени;
• вялость, быструю утомляемость;
• стрессы, депрессии;
• повышенный аппетит.

Врач при назначении терапии должен учесть не только выраженность ожирения, но и сопутствующие болезни

Лечение висцерального ожирения заключается в компенсации развившихся нарушений метаболизма и предполагает уменьшение резистентности к инсулину. Терапия проводится комплексная и включает мероприятия, призванные уменьшить массу абдоминально-висцерального жира. Пациентам назначается гипокалорийное питание и регулярные физические упражнения.

Если есть признаки ожирения, то необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Терапия проходит в два этапа: снижение массы тела (занимает от 3 до 6 месяцев) и его стабилизация (длится до года). В большинстве случаев пациентам требуется и психологическая помощь, чтобы понять, какие проблемы «заедаются» и научиться избегать этого.

Рацион составляется индивидуально, с учетом массы тела пациента, его возраста, пола, пищевых пристрастий, физической активности. Употреблять можно жира только 25% от суточной калорийности, причем животных жиров должно быть не более 10% от всего количества жира, а холестерина до 300 мг в сутки.

Ограничивается потребление быстроусвояемых углеводов. Рекомендуется есть много овощей и фруктов, поскольку они содержат пищевые волокна. При составлении меню человек, страдающий ожирением, должен ориентироваться на списки разрешенных и запрещенных продуктов (рекомендована диета No 8 по Певзнеру).

Следует полностью отказаться от фастфуда и трансжиров. Нельзя полностью исключать жиры, поскольку это может вызвать нарушение липолиза. Снижение веса и показатели крови должны контролироваться врачом.

Физическая нагрузка необходима при всех формах и стадиях ожирения. Режим аэробных нагрузок подбирается индивидуально, поскольку зависит от многих факторов (от клинических проявлений ожирения, сопутствующих патологий, возраста, пола, физической подготовки).

Первостепенная задача не навредить сердечно-сосудистой системе. Упражнения увеличивают энергозатраты, нормализуют метаболизм, ускоряют расщепление жиров, улучшают функции всех систем организма, повышают работоспособность.

Необходимы ежедневные аэробные нагрузки низкой или средней интенсивности

Для больных молодого и среднего возраста без заболеваний сердца и сосудов особенно полезны упражнения, повышающие выносливость. Рекомендуется ходьба, бег, гребля, плавание, спортивные игры. Упражнения на скорость трудновыполнимы и не дают необходимых энергозатрат.

Применяется метод дробных нагрузок, то есть в течение дня нужно делать несколько подходов. Курс лечения делится на два периода. Во время первого больной адаптируется к повышающимся физическим нагрузкам, а во втором, когда исчезает отдышка и сильное сердцебиение, можно увеличивать количество подходов (одно занятие длится от 45 минут).

Как показывают исследования, при потере 10–15% от всей массы тела сжигается от 30% висцерального жира и ощутимо уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Снижение объема жира, в большинстве случаев, приводит к снижению гиперинсулинемии, восстановлению обмена веществ, нормализации артериального давления, возврату чувствительности к инсулину. К сожалению, не у всех резистентность к инсулину и абдоминальное ожирение проходит при снижении веса, поэтому назначаются медикаменты.

Если за 2 месяца нет результата от терапии, то врач может назначить прием следующих препаратов:

• Орлистат. Действующее вещество ингибирует липазу, что приводит к нарушению расщепления и всасывания жиров. Противопоказан при синдроме мальабсорбции, холестазе. Как побочный эффект может возникнуть метеоризм, стеаторея, частая дефекация, недержание кала, императивные позывы к опорожнению кишечника. Вероятность возникновение нежелательных эффектов увеличивается при несоблюдении диеты. Лечение длится от 3 месяцев. Аналоги Алли, Ксеналтен, Кселикан, Орлимакс и др.
• Метромормин (Глюкофаж). Показан при сахарном диабете II типа. Снижает всасывание глюкозы из кишечника, ускоряет ее утилизацию, повышает чувствительность к инсулину, а кроме этого снижает уровень триглицеридов и липопротеинов в крови.
• Аналоги глюкогоноподобного пептида. Пептид продуцируется клетками подвздошной и толстой кишки в ответ на прием пищи. Стимулируют его секрецию триглицериды и углеводы, содержащиеся в химусе. В желудке он подавляет секрецию соляной кислоты и ослабляет моторику, а в поджелудочной пептид стимулирует выработку инсулина и тормозит синтез глюкагона и соматостатина. Таким образом, препарат подавляет ощущение голода.

Эффективность лечения оценивается в течение года. В этот период корректируется диета, оценивается психологическое состояние больного.

Терапия считается неэффективной, если не ушло 10% веса

Если снижение веса необходимо добиться за короткие сроки по медицинским показаниям, а также если комплексная терапия не приводит к результатам, то может назначаться хирургическое вмешательство. Ожирение – это не только косметический дефект, это также невозможность вести активный образ жизни, трудности с налаживанием социальных контактов, проблемы со здоровьем.

Чтобы избавиться от лишних килограмм требуется много времени, силы воли и работы над собой. Не стоит ожидать быстрых результатов и ставить цель молниеносно похудеть, так риск нанести непоправимый вред здоровью увеличивается и есть вероятность, что мотивация снизится. Нужно начинать с малого и привыкать к новому образу жизни.

Естественные отложения висцерального жира помогают работе внутренних органов, выполняя функцию прокладок-амортизаторов.

Но как только его становится чуть больше, чем нужно, он начинает представлять определенную опасность.

С повышением процента висцерального жира повышается риск возникновения диабета, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых патологий, онкологии. Как определить норму висцерального жира и как бороться с его излишками?

Определить, есть ли в организме излишки висцерального жира можно и на глаз – для этого достаточно критичным взглядом окинуть свою фигуру. Чем больше она напоминает пресловутое «яблоко», тем больше висцерального жира накопилось на внутренних органах, а значит, велик риск развития различных патологий сердца и печени.

Простейшим измерительным прибором станет обычная портняжная сантиметровая лента: с ее помощью в расслабленном состоянии следует измерить объем талии. Не стоит обманывать себя и втягивать живот, ведь вы не собираетесь обнародовать те данные, что будут получены, напротив, они будут учтены вами для оценки состояния своего здоровья.

Точные данные о количестве и месте «дислокации» вредного жира даст МРТ внутренних органов. Компьютерная томография также даст исчерпывающий ответ на вопрос: сколько висцерального жира и где отложилось, как опасны данные отложения.

Индекс массы тела тоже является серьезным показателем – если вы не занимаетесь силовыми упражнениями и исключен повышенный вес из-за высокой мышечной массы, то ИМТ свыше 25 должен заставить вас задуматься, а его значение свыше 30 - прямое руководство к действию.

Висцеральный жир, расположенный в брюшной полости, образует сальник, служащий для защиты и поддержания внутренних органов, обеспечения нормального температурного режима. Эта своеобразная подушка безопасности, которая, однако, при чрезмерном разрастании может давить на внутренние органы. Кроме того, жир начинает скапливаться и на самих внутренних органах, мешая их нормальному функционированию.

Корица, как и большинство известных нам специй способна активизировать сжигание жира. Как? Читайте в этой статье.

Какие таблетки помогут обрести желанную стройность и в чем их опасность? Читайте здесь?

Гречка с кефиром давно любимы «стройнеющими» Как её приготовить мы рассказывали в этой статье.

Уровень висцерального жира растет при стрессах, так как начинает работу гормон кортизол, стимулирующий выработку жира – организм, погруженный в состояние стресса, решает, что ему необходимы дополнительные резервы и начинает их активное накопление. Этому способствует и бытовой способ преодоления стресса – переедание. Поэтому если риск образования висцерального жира велик, то лучше стараться избегать стрессов или хотя бы не «заедать» его.

Опасность повышения уровня висцерального жира усиливается, если наследственность отягощена диабетом и гипертонией.

Прекрасный способ ограничить накопление внутреннего жира – постоянное употребление зеленого чая, соблюдение диеты. Благодаря этому быстро снизится уровень холестерина, сахара и висцерального жира.

Убрать висцеральный жир поможет диета, богатая продуктами с высоким содержанием L-карнитина. Это, в первую очередь, нежирное мясо и молоко.

L-карнитин для организма является стимулятором сжигания жира, благодаря нему жир сгорает в митохондриях мышечных клеток, превращаясь в чистую энергию. Максимальное количество L-карнитина содержится в мясе краба (натуральном) – свыше 200 мг на 100г, в молодой нежирной баранине -190 мг, в говядине и оленине – около 150 мг. Также можно принимать L-карнитин в виде специальных добавок.

Следует обязательно придерживаться низкокалорийной диеты, состоящей из00 ккал в сутки. Она поможет избавиться от излишков жира буквально за месяц, в чем вы сами убедитесь, проведя соответствующие замеры и взвешивания.

Улучшить показатели и существенно оздоровить организм поспособствует употребление в пищу злаков в виде цельных зерен, сухофруктов, обезжиренных кисломолочных продуктов, рыбы, богатой Омега-3 кислотами. Подобная диета приводит к снижению уровня инсулина в крови и повышает скорость сжигания жиров, в том числе и внутренних.

Лучший стимулятор сжигания внутреннего жира – физические нагрузки. Если вес велик и тяжело сразу приступить к бегу, выручит обычная ходьба. На начальном этапе можно просто ходить по городу в нормальном темпе, постепенно повышая его, но так, чтобы не заставлять биение сердца лихорадочно «зашкаливать».

После того как организм станет привычным к нагрузкам, можно перейти к быстрой ходьбе, затем и к бегу. Самый щадящий и вместе с тем действенный вид физической активности - это плавание. Для многих прекрасной возможностью избавиться от вредного жира станет велотренажер или велопрогулки.

Вообще, накопление висцерального жира – примета нашего сытого времени, так как с каждым днем у нас остается все меньше возможностей для непринужденных движений. Мы стараемся улучшить свой быт и двигаемся все меньше и меньше. Малоподвижный образ жизни – главная причина накопления внутреннего жира, другая причина – это бум полуфабрикатов и быстрой пищи.

Измените свои образ жизни и питания и, возможно, не придется прикладывать дополнительных усилий к борьбе с висцеральным жиром.

Источник: больше людей в современном мире сталкиваются с проблемой лишнего веса. Существует множество способов борьбы с ним, однако для достижения хороших результатов следует разобраться в самом понятие жира и причинах его появления.

Проблема лишнего веса возникает в основном из-за избыточных отложений подкожного жира, который на первых порах особо не влияет на состояние здоровья, скорее доставляет дискомфорт.

Однако существует ещё один вид жировых отложений, который может не только испортить настроение своим появлением, но и принести немало проблем со здоровьем - висцеральный жир.

Висцеральный (глубинный, абдоминальный, внутренний или туловищный) жир - это один из видов жировых отложений, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости. Он присутствует в организме каждого человека и защищает органы от возможных внешних повреждений, согревает их, и по сути является запасным источником питания, энергии, который будет задействован в случае крайней необходимости.

Его наличие в небольших количествах не несёт никакого вреда человеку. Опасным этот вид жировых отложений становится тогда, когда в организме наблюдается его переизбыток. Ухудшается кровоснабжение внутренних органов. Возрастает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, онкологических заболеваний.

Причин появления этого вида жира несколько:

Склонность к появлению глубинного жира может передаваться от родителей к ребёнку.

У людей, ведущих малоактивный образ жизни, риск появления избытка абдоминального жира выше, чем у людей, уделяющих внимание физическим нагрузкам.

Употребление жирной, высококалорийной пищи, сладостей, мучного, нарушение режима питания - всё это способствует чрезмерному накоплению жира.

• 4. Мужчины склонны к появлению глубинного жира больше, чем женщины - это обусловлено работой гормонов.

Употребление алкоголя, в некоторой степени более свойственное мужской половины населения, может вызвать сбой в работе гормонов, что приводит к излишним отложениям висцерального жира. Женщины догоняют мужчин по объемам живота, когда у них начинается менопауза, уровень эстрогена (женского полового гормона) падает.

Все знают, что трудно остановиться и не объесться, заедая стресс, а вот то, что хронический недосып, бессонница приводят к появлению животика, догадываются не все. Хотя это тоже просто объясняется - изнуренный организм начинает готовиться к тяжелым временам, откладывая побольше про запас.

Присутствие глубинного жира в объёме 10-15% от общей жировой прослойки считается нормой.

Проверить наличие избытка внутреннего жира в организме можно путем измерения объёма талии.

У женщин нормой считается показатель всм, у мужчинсм. Так же может указать на возможные проблемы подсчет индекса массы тела, при котором нормой считается отметка в 25.

Стоит помнить и об индивидуальных особенностях строения человека, выяснить находится ли в норме количество висцерального жира можно при помощи расчёта по формуле – «рост - 100», если показатель значительно превышен, избыток висцерального жира присутствует.

Сейчас в продаже есть специальные весы, умеющие определять процент жира в организме, так там показатели 1-12 считаются нормой, от 13 и до 59 излишек, соответственно, чем больше цифра тем, хуже для вашего здоровья.

Дискомфорт от наличия у себя висцерального жира можно заметить по тому, что становится временами трудно дышать, тело потеет даже при небольшой нагрузке, наблюдается постоянное ощущение усталости, разбитости.

Избыток внутреннего жира может повлиять на работу жизнен важных органов и ухудшить состояние организма в целом:

• Печень и почки перестают справляться с нагрузками, что может привести к зашлакованности.
• Быстрее возникает атеросклероз, артериальная гипертензия.
• Смешение диафрагмы, которая в свою очередь оказывает давление на сердце и лёгкие, что может вызвать появление одышки.
• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Риск возникновения жирового гепатоза печени.
• Перебои в работе сердца. Что в последствие может привести к инфаркту, инсульту.
• Возникают проблемы с позвоночником, что может привести к появлению радикулита и грыжи. Прогрессирует остеопороз.
• Кислородное голодание организма.
• Появление онкологических заболеваний.
• Повышается риск заболевания сахарным диабетом.
• Нарушение и изменение гормонального фона человека, бесплодие, у мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона, падает потенция.
• Развивается варикоз органов малого таза, нижних конечностей.

Ещё одна опасность заключается в том, что избыток внутреннего жира определить довольно сложно, для того чтобы убедиться в существовании проблемы потребуется пройти исследование МРТ и компьютерной томографии, так же придется сдать ряд анализов.

Следующий проблемный момент - оперативно, с помощью липосакции и прочих методик, реально избавиться только от подкожного жира, а вот висцеральный жир, плотно окутывающий наши кишки, печень, почки, убрать невозможно.

Также, как и от подкожного жира, при этом висцеральный жир сжигается легче.

Первым помощником в борьбе с абдоминальным жиром станет диета и приведение в норму режима питания. Приём пищи должен быть рациональным и сбалансированным: белки, жиры и углеводы. Питание должно быть дробным, есть надо часто, но по чуть-чуть. Предпочтение следует отдавать еде запеченной, вареной или приготовленной на пару.

Не следует голодать или ограничивать себя в еде, принимать пищу следует по первому требованию организма (организм имеет свойство накапливать жир впрок). Не следует пропускать завтрак. Ужин должен быть легким, желательно состоящим из овощей или фруктов. Простые углеводы лучше заменить на сложные и правильно сочетать продукты.

Необходим подсчет калорий, в сутки их количество не должно превышать 1200 кКал.

Основой ежедневного рациона должны стать свежие овощи, их количество должно составлять 70% от потребляемой пищи. В кисломолочных продуктах процент жирности не должен превышать отметку в 2,5% (в идеале употреблять стоит молочные продукты однопроцентной жирности).

Рацион должен состоять из нежирного мяса, яичных белков, рыбы, каши на воде, твердых сортов пшеницы, злаков и отрубей. Сухофрукты идеально подойдут для перекусов в течение дня. Обязательно присутствие в рационе клетчатки.

L-Карнитин, входящий состав мяса и рыбы, стимулирует сжигание жиров, для этого стоит употреблять баранину, молодую телятину, крольчатину, оленину, мясо краба и птицы. Имбирь является хорошим средством для сжигания жира, его можно добавлять в чай (в плане избавления от жира, лучше зеленый) или салаты. Полезны сельдерей, яблоки, черника, апельсины и прочие цитрусовые.

Следует исключить из меню фаст-фуд, жирное мясо, кондитерские изделия, масла и маргарин, газированную сладкую воду, соки в тетрапаках, снизить количество употребления, а при возможности полностью исключить алкоголь. Не следует перекусывать бутербродами.

Важен так же питьевой режим, в день следует употреблять 1,5 воды - она поможет вымыть токсины из организма.Чтобы диета дала нужный эффект, её обязательно надо использовать в комплексе с занятиями спортом.

Основным средством в борьбе с излишним накоплением висцерального жира, являются физические упражнения. Начать борьбу следует с избавления от подкожного жира, тогда организм начинает использовать туловищный жир.

Особое внимание стоит уделить накапливанию мышечной массы, что поможет увеличить расход энергии, затрачиваемой организмом.

В физических нагрузках предпочтение следует отдавать бегу (здесь следует внимательно следить за пульсом, чтобы избежать перебоев в работе сердца), плаванию, езде на велосипеде.

Помогут занятие теннисом, катание на коньках и сноуборде, спортивная ходьба, активные спортивные игры на открытом воздухе (футбол, баскетбол, волейбол).

При этом важно уделять внимание правильному дыханию - организм не должен испытывать кислородное голодание.

Идеальным средством в борьбе с висцеральным жиром является занятия на кардио тренажерах.минут в день усиленных тренировок на них ускорит процесс метаболизма, что поможет согнать нужное количества жира.

В домашних условиях решить проблему с излишними жировыми отложениями поможет фитнес и занятие аэробикой. Бег на месте так же придет на помощь в борьбе с излишним жиром, ему следует уделять от 20 минут за подход 3-4 раза в неделю.

К кардио нагрузкам можно отнести прыжки на месте или со скакалкой достаточно 5-7 минут в день, чтобы достигнуть хорошего результата.

Упражнения на пресс способны не только укрепить мышцы живота, но и избавить от внутреннего жира, для лучшего эффекта следует утеплить зону живота (в этом поможет теплый свитер или пояс из натуральной шерсти) - это ускорит сжигание жира, при этом упражнения на пресс должны быть разнообразными:

Принять положение лежа на спине, согнуть руки в локтях за головой. Ноги согнуть в коленях, ступни прижаты к полу.

Принять положение лежа на спине, поднимать выпрямленные ноги до образования прямого угла.

Принцип тот же, что и при прессе классическом, только при подъеме левый локоть должен касается правого колена и наоборот.

• - Пресс двойной - является более сложным упражнением, требующее больших силовых затрат.
• - Поворот ног в положении лежа.

Упражнения на пресс можно делать практически каждый день, но опытные тренера рекомендуют заниматься этим видом нагрузки 3-4 раза в неделю.

Стоит помнить, что нагрузки стоит увеличивать постепенно, чередуя между собой силовые и аэробные. Так же стоит постепенно увеличивать интенсивность тренировок. Занятие спортом должны проходить по истечении 1,5-2 часов после употребления пищи. Убывание веса 0,5 кг за неделю считается нормой.

Надеюсь, что вы разобрались, что такое абдоминальный внутренний жир, чем он опасен для организма, причины его образования и способы, узнали, как убрать висцеральный жир с талии мужчинам и женщинам.

Важно знать при всех своих стараниях, что полное избавление от висцерального жира грозит анорексией, что нанесет большой вред здоровью. А после 40 лет увеличение жировой прослойки является нормальным процессом.

Кто не хочет быть здоровым?

Наверное, не найдется ни один человек, крикнувший в ответ гордо: «Я». Наблюдается как раз обратная ситуация, все хотят быть здоровыми, каждый праздник произносят тосты с соответствующими пожеланиями, считают здоровье - главной ценностью в наш век.

Но тем не менее не берегут, упускают, теряют…

Годы мелькают, образование, карьера, семья, дети.. Болезни.. Как ни прискорбно, но с годами мы почти неизбежно обрастаем болезнями. Которые весьма быстро прогрессируют, становятся хроническими, ведут к преждевременной старости. Ну, дальше можно не продолжать…

Однако, я здесь не для того, чтобы повздыхать на виртуальной завалинке и прочитать нам всем предсмертный эпилог!

Начать бороться, изменять жизнь к лучшему можно на любом этапе. И в 30, и в 40, и в 60.. Просто, возможности в этой борьбе будут разные.

Пустить все на самотек? Или каждый день планомерно что-то делать для своего драгоценного здоровья. Пусть чуть-чуть, полшажочка! Но это будет движение, которое реально произойдет.

Если же вы годы ничего не делаете, а потом в один понедельник начнете все разом - делать зарядку, сесть на диету, начать вести здоровый образ жизни, то могу огорчить.. Надолго вас не хватит. 97% всех начинающих бросают это «гиблое» занятие к концу недели. Все слишком резко, слишком много, слишком страшно.. Все менять..

Но мы с вами не будет глобалистами, обреченными на провал, мы понемножку, но каждый день будем заниматься своим здоровьем.

Начнем заниматься здоровьем? Не завтра.. Не с понедельника.. А здесь.. И сейчас!

На сайте alter-zdrav.ru вы найдете множество эффективных и доступных в домашних условиях способов и методов укрепления собственного здоровья. Мы рассматриваем методики лечения

• с помощью массажа (в большей части точечного, что позволяет помочь самому себе самостоятельно),
• физических упражнений,
• лечебного голодания,
• гирудотерапии (лечение пиявками),
• апитерапии (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).
• Так же присутствуют методы лечения мумие,пет-терапия,лечение травами.

Особое внимание уделено правильному (рациональному питанию) и личному опыту автора, который опробовал большинство методик, описанных здесь.

Нетрадиционная медицина дает альтернативу медицинскому официозу, позволяет человеку самому найти собственные методы лечения без лекарств, очистить свой организм от шлаков, токсинов и излишнего напряжения (мы ведь помним избитую истину, что все болезни от нервов).

Психологические тесты и методики борьбы со стрессом (укрепление духа) помогут выжить в мире скоростей. Нехватка времени не должна сказаться на вашем здоровье. Предложенные здесь методики занимают совсем немного времени, но требуют регулярности выполнения.

Восстановить здоровье возможно, все зависит от вас, вашего желания, настойчивости. А блог alter-zdrav.ru сделает все, чтобы обеспечить Вас нужной информацией.

Публикации сайта носят исключительно информационный характер. Для практического разрешения той или иной проблемы необходимо обратиться к врачу.

Источник: часто нам (а некоторым постоянно) приходится худеть быстро к лету, новому году, дню рождения, 8 марту, 23 февраля и т.д. (нужное или всё подчеркнуть). Набираем мы месяцами- годами, а сбросить хотим быстро за неделю-месяц. Мы не собираемся ни отговаривать вас -это совершенно бесполезно, ни тем более выговаривать - мол надо было раньше об этом позаботиться. Нет, перед нами другая задача. Рассказать вам, раз уж так получилось, чем это всё черевато и как минимизировать негативные последствия «быстрого похудения».

Предназначенный природой как естественный запас для вскармливания ребёнка, непредвиденного голода или болезни, жир выходит из под контроля и начинает существовать как самостоятельный орган, оказывающий влияние на многие процессы, протекающие в нашем организме. Жир, отложенный например в абдоминальной области, изменяет гормональный фон, повышая уровень тестостерона у женщин и, напротив, понижая у мужчин. Для поддержания и наращивания своей массы, жир требует всё больше и больше калорий, разжигая аппетит и провоцируя булимию. Во множество раз возрастает нагрузка на все внутренние органы, человек испытывает огромные физические перегрузки и эмоциональное давление. Всё это рано или поздно приводит к пониманию, что «так жить нельзя» и надо срочно сбрасывать вес. И даже те, кто не имеет большого излишка, но хотят быстро избавться от 5-7 кг. попадают в группу риска, который возникает при скоростном сбросе. Так в чём же опасности быстрого похудения.

Мы будем вновь и вновь повторять, что при неправильном быстром сбросе мы теряем мышечную массу не меньше, а иногда и больше, чем самого жира. Что приводит к замедлению метаболизма и жиросжигающей способности организма (жир сгорает в мышцах, а мы их разрушаем). С эстетической точки зрения результат тоже не радует. «Желеобразная» мускулатура не может впечатлить. А после окончании жёсткой диеты, восстанавливается в первую очередь и в большем объёме жир, а уж затем мускулатура и в меньшем объёме. И в результате при сохранении или даже удержании веса на более низком значении мы стали иметь больший процент жира, чем до «похудания» . А для удержания веса теперь требуется меньше калорий (жир потребляет меньше энергии, чем мышцы в 9! раз), а значит мы должны быть ещё «строже» к себе и есть ещё меньше. Хлоп. Это захлопнулась метаболическая ловушка. Мы сами себя в неё загнали. Но это не самые негативные последствия «похудения к. «

Прежде надо разобраться в природе жира. Ранее считалось, что количество жировых клеток вещь наследственная, т.е. наряду со цветом глаз и волос оно генетически запрограммировано и постоянно (т.е. клетки не делятся). Но сейчас появились данные, опровергающие это. Известно, что питание матери во время беременности во многом может влиять на процесс закладки количества жировых клеток ребёнка. А сами жировые клетки при определённых условиях, например, при ожирении, могут дополнительно делиться. А уменьшить количество этих клеток можно только оперативным путём (липосакция, абдоминопластика).

Итак, жир залегает в жировых клетках, именуемых адипоцитами. Для того, чтобы он от туда вышел он должен распасться на жирные кислоты и глицерол. Сигналом к этому распаду служит либо снижение концентрации жирных кислот в крови (диета) , а нехватку надо восполнять, либо увеличение концентрации продуктов распада АТФ (тренинг), которая является источником энергии и для синтеза которой нужны жирные кислоты. Глицерол нас сейчас не интересует и его судьбой в данном случае мы пренебрежём.

Совсем скверно складывается ситуация, когда мы худеем на одних диетах без фитнеса, который бы «сжигал» жирные кислоты, циркулирующие с кровью по сосудам. И чем быстрее мы худеем, тем лавинообразнее нарастает концентрация жирных кислот в крови, и тем вероятнее отложение холестерина в сосудах. Не находя применения в неработающих мышцах, жир прямиком направляется и в печень, которая не в состоянии справиться с его переработкой, что может за несколько сеанцев «быстрого похудения» привести к её жировому перерождению (циррозу).

Нему и измеренным значениям признаков может быть определен класс диета для висцерального жира по прогнозу. При этом главная задача сводится к выявлению алгоритма, более простого, чем отношение правдоподобия, в то же диета время дающего удовлетворительные результаты прогнозирования. Таких эвристических алгоритмов предложено много. Наибольшее распространение получил алгоритм гиперплоскости что эвристический алгоритм классификации э выбран. Полученное при обучающем эксперименте сочетание значений подставляем в формулу алгоритма. Если при расчете прогнозе получаем Яхкл.эЙ1- по прогнозу применяется решение о классе Если Яхкл.эХ1> Хг--. принимается решение о классе Кгп- Если алгоритм обеспечивает высокое качество прогнозирования и признаки хорошо разделяют классы, то оценки классов по прогнозу для и обучающему эксперименту совпадут. Реально по тем или иным причинам могут наблюдаться несовпадения и необходимо оценить вероятности ошибочных решений. Важно то, что при этом оценки вероятностей ошибочных решений могут быть получены просто из результатов обучающего эксперимента, а оценки класса по прогно- зу без выполнения интегрирования, Материал, отражающий сюжеты, сходные с белорусским, делает вывод, что Бой оказывается таким же богом смерти, сопровождаемый двумя псами, как индусский Яма со висцерального своими обоими четырехглазыми сарамейскими собаками. Миллер с. Имя князя Бой Миллер возводит к литовскому страшный, Гауры к лит. лохмы, волосы животных, а Стауры считает искаженным образованием от лит. глагола вою, выть там же. 12 В. В. Магницкий далее продолжает У русских в Уржумском уезде Вятской губернии поминкам в иле соответствуют поминки удавленников, пропавших без вести, сгоревших во время пожара, вообще всех, неудостоившихся отпевания Магницкий с. заложных жира покойников заключалась в том, что они не избыли своего века. По мнению О. А. Седаковой, этимология слав, ср. др.-рус. вой, лат. обнаруживает исходную индоевропейскую семантику жизненной силы, О. А. Седакова. Тема доли в погребальном обряде восточнославянский и южнославянский материал Ц Исследования в области балто-славянской духовной культуры Погребальный обряд. М., с. Согласно этой гипотезе, заложные покойники не могут покинуть пределов человеческого мира, диета для висцерального жира поскольку не израсходовали

Источник: опасной для фигуры и здоровья считается висцеральная жировая прослойка, которая свидетельствует о прогрессирующем ожирении и остро ставит вопрос, как избавиться от внутреннего жира в организме, растворить неприятные отложения. В действительности это продукт (результат) большой концентрации легких углеводов, которые проникают с пищей. Внутренний жир у человека обволакивает внутренние органы и системы, осложняет их работу. Как результат, развитие обширных патологий органов ЖКТ, склонных к хроническому течению.

Прежде чем бороться с лишними килограммами, требуется пройти диагностику на предмет хронических заболеваний. Внутренний жир в организме – это скрытая угроза для здоровья. По сути, он выполнят работу железы внутренней секреции. Локализуются проблемные зоны в области живота, кишечника, печени и почек. Получается, что эти органы брюшной полости постепенно заплывают внутренним жиром, работают не в полную силу.

Так появляется болезни, связанные с ожирением и склонные к серьезным осложнениям. Быстрыми темпами от них избавиться и стабилизировать вес не удастся, требуется комплексный подход к проблеме, который включает нормализацию нарушенного обмена веществ и урегулирование гормонального фона консервативными методами, медикаментозно. Тогда и внутренний жир начнет растворяться на глазах.

Внешние проявления ожирения очевидны, а внутри жир висцеральный представляет емкие отложения, которые растягивают кожу, приводят к потере эластичности. Если своевременно не лечиться, проблема будет только возрастать, живот выпирать и обвисать. Норма висцерального жира при измерении талии у женщин не должна превышать 88 см, у мужчин – не более 94 см. Это критические показатели, отклонение от которых в большую сторону заставляет пациента задаться главным вопросом, как убрать висцеральный жир на животе. Чтобы вернуть желанные кубики, требуется обратиться к лечащему врачу.

Чаще проблемными зонами становятся живот, талия, бока и бедра, которые приобретают обвисший и не презентабельный внешний вид. Лишний вес провоцируют нарушенный метаболизм и сбой выработки гормонов, а это уже болезнь. Требуется срочно от нее избавиться. Висцеральный жир опасен для здоровья, поскольку может превратить некогда здорового человека в инвалида. Потенциальная угроза заключается в следующем:

• диагностированное бесплодие у девушек репродуктивного возраста;
• нарушение естественной вентиляции легких;
• прогрессирующее кислородное голодание;
• сонное апноэ;
• повышенная утомляемость, потеря энергии;
• артериальная гипертония;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет второго типа;
• онкологические заболевания;
• цирроз печени;
• эндокринные нарушения;
• обширны патологии пищеварительной системы.

Чтобы обеспечить продуктивное похудение, первым делом требуется выяснить основную причину прогрессирующего ожирения, избавиться от нее. Подробная диагностика является основой внешних перевоплощений, которые грядут при соблюдении характерным пациентом определенных правил. Идеальная фигура при наличии внутреннего жира в организме – это реальность. Рекомендации современных врачей и диетологов, как избавиться от внутренней жировой прослойки, следующие:

1. Лечебная диета. Необходим полный отказ от простых углеводов, достаточное употребление белков, сложных углеводов и антиоксидантов, согласно предписанной схеме правильного питания.
2. Активный образ жизни. Ежедневные прогулки на свежем воздухе и утренняя зарядка просто обязаны стать нормой жизненного цикла. Можно выбрать занятия велосипедным спортом, кататься на роликах или больше танцевать. Кроме того, обязательно избавиться от вредных привычек.
3. Очищение кишечника от токсинов, зашлакованности. Чтобы продуктивно избавиться от висцерального жира, требуется регулярно устраивать разгрузочные дни, чистку кишечника народными средствами.
4. Занятия в тренажерном зале, домашних условиях. Упражнения подбирать, согласно физической подготовке, состоянию здоровья, равномерно распределять нагрузку на мышцы. В противном случае можно только навредить собственному здоровью.
5. Водный баланс. Этот источник силы и энергии должен в достаточном количестве преобладать в жизни человека. При избытке подкожного жира за сутки положено выпивать не менее 3 литров чистой воды.

Многие пациенты при ожирении с лишним весом борются физической активностью, спортом. Особенно это касается мужчин и молодых девушек, которые мечтают не о стройной, а о спортивной фигуре, избавиться от проблемных зон. Накачать мышцы и убрать жировые отложения вполне реально, главное – по медицинским показаниям подобрать эффективный тренировочный комплекс. Ниже представлены несложные способы, которые помогут навсегда избавиться от висцерального жира упражнениями:

1. Планка. Упражнение поможет проработать все группы мышц, обладает жиросжигающим эффектом. сначала необходимо стоять в такой позе 1 минуту, но постепенно увеличивать временной интервал.
2. Бег на месте с высоко поднятыми коленями. Поначалу будет одинаков сложно женщинам, мужчинам, но со временем 2-3 минуты бега уже не будут казаться целым часом. Главное – контролировать дыхание, темп, технику выполнения подходов на тренировке.
3. Бег на месте из положения планки. Для большей рельефности тела, опираясь на кисти, поднимать ноги к груди, имитируя бег с низкой дистанции. Постепенно увеличивать скорость, выполнять упражнение 1 минуту.

Строгая диета – это всегда стресс для организма, поэтому для надежного и быстрого избавления от жировых отложений показано придерживаться основных принципов правильного питания. Перед тем как убрать внутренний жир с органов, положено обратиться к диетологу – проблема имеет внутренний характер. Цель – нормализовать метаболизм, контролировать гормональный фон. Вот основные принципы питания для избавления от висцерального жира:

1. Убрать из суточного меню вредные продукты, содержащие жиры, легкие углеводы, холестерин.
2. Обеспечить запас протеинов и белков в качестве «строителей» мышечной массы, для исключения образования жира в подкожном слое.
3. Употреблять витамины и антиоксиданты для укрепления иммунитета, выведения свободных радикалов, защиты от внешних провоцирующих факторов.
4. Из разрешенных при абдоминальном жире продуктов стоит выделить отварную птицу и рыбу постных сортов, молочную продукцию и овощи. Подходят несладкие фрукты, зеленый чай.
5. При решении вопроса, как избавиться от внутреннего жира в организме, убрать из меню мучное, сладкое, жирное, алкоголь, газированные напитки.

Источник: Как избавиться от висцерального жира: фото до и после

Принципы здорового образа жизни приобретают все большую популярность и значимость. Это не пустые слова. Действительно, люди стали внимательнее относиться к своему здоровью. Именно поэтому наличие лишних килограммов сегодня выступает серьезным поводом к тому, чтобы задуматься не только о причине их возникновения, но и возможных способах устранения в домашних условиях. Однако не всё так просто. Часто избыточный вес проявляется не в виде отложений на руках, талии или бедрах. Существует еще и висцеральный жир. Что же это такое? Чем опасен висцеральный жир, который наиболее ярко заметен при наличии большого живота у человека, и как от него можно избавиться самостоятельно? Давайте разбираться!

Висцеральный жир – это отложения особой ткани, созданной организмом. Такие запасы собираются не на ягодицах или талии, как в случае с подкожным жиром. Скапливается он значительно глубже. Висцеральный жир находится вокруг внутренних органов. С этим могут столкнуться и женщины, и представители сильной половины. При этом в целом фигура может оставаться в норме. Первый признак проблемы – отсутствие талии и образование здесь большого количества жировых тканей, которые покрывают и мышцы, и внутренние органы.

Особенность висцерального жира заключается в том, что он представлен массой, состоящей из так называемых бурых жировых клеток. Так как они скапливаются в большинстве своем около внутренних органов, подобные отложения часто именуются брюшными или внутренними. Обычно определить наличие висцерального жира можно по присутствию выпирающего живота. Как правило, остальные части тела остаются в норме и их нельзя назвать полными.

На заметку! Сказать, что в организме совсем не должно быть висцерального жира, нельзя. Всё дело заключается в том, что именно эти отложения защищают внутренние органы от термических и механических травм. Опасность возникает, когда таких запасов становится больше нормы.

Зачастую считается, что избыток внутреннего жира связан с возрастом. Это ошибочное мнение! Никакой связи между цифрой в паспорте, фигурой и объемом висцерального жира в организме нет.

Однако врачам удалось назвать наиболее распространенные причины образования переизбытка таких отложений в организме. К числу таковых можно отнести:

• злоупотребление сладостями;
• любовь к высококалорийным продуктам;
• наследственность;
• гормональные сбои;
• малоподвижный образ жизни.

Кроме того, в зону риска попадают люди, страдающие от хронического недосыпа.

Помимо физического недостатка, который испытывает человек, страдающий от чрезмерного образования висцерального жира, нельзя не отметить и другие негативные стороны этого явления. Так, подобные отложения внутри тела отрицательно сказываются на всей работе организма человека и его фигуре.

Переизбыток висцерального жира опасен для здоровья человека тем, что может стать спусковым механизмом для множества заболеваний:

Нередко такие отложения провоцируют сбои гормональной системы организма. Переизбыток висцерального жира прямо отражается на обменных процессах. Он просто тормозит метаболизм.

Ко всему прочему, такие образования в переизбытке выступают причиной храпа. Всё дело заключается в том, что сердце, покрытое жиром, начинает неправильно работать. Однако храп – это только одна сторона медали. В такой ситуации нередко происходит остановка дыхания во сне.

Как видно, висцеральный жир – это серьезная угроза для здоровья человека. Его негативное воздействие может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому надо предпринять серьезные меры, чтобы избавиться от висцерального жира. Это не только полезно для состояния организма, но и внешности. Фото до и после, а также видео это наглядно доказывают.

Похудение в таком случае – оптимальное решение проблемы. Привлекательность любой диеты заключается в том, что она в определенной степени сжигает жировые отложения вокруг внутренних органов.

Однако стоит отметить, что некоторых принципов стоит придерживаться во время похудения особенно строго. Диета, ориентированная на сжигание внутреннего или брюшного жира, должна базироваться на продуктах, обогащенных клетчаткой. Всего 10 г такого вещества позволяет убрать жировые ткани и заблокировать процесс накопления висцерального жира. Стакан зеленого горошка и пара яблок прекрасно справляются с поставленной задачей.

Избавиться от подобных накоплений лучше всего помогают низкоуглеводные диеты, в основе которых лежит рекомендация употреблять как можно больше белка. Для сжигания данных жиров стоит сформировать рацион питания такой, чтобы его калорийность варьировалась от 1800 до 2000 ккал. Для этого во время диеты стоит отказаться от:

Однако следование таким диетам не должно быть бездумным. В противном случае это несет риски для здоровья.

На заметку! Оптимальным считается похудение, при котором в неделю вес снижается не более, чем на 1 кг.

Без достаточной активности избавиться в домашних условиях от висцерального жира не представляется возможным. Засиживаться в данной ситуации нельзя, как и поддерживать худощавую форму только за счет правильно организованного питания. Важно заставлять мышцы работать. Несложные упражнения помогут фигуре.

Наряду с диетой похудение должно базироваться на тренировках. Чтобы избавиться от таких внутренних накоплений, рекомендованы умеренные нагрузки на мышцы:

Продолжительность занятий – минимум 30 минут. Тренировки надо проводить не реже трех раз в неделю. Это позволит остановить или сократить темпы накопления жира вокруг внутренних органов.

Полезны в этой ситуации интенсивные аэробные упражнения. Такие нагрузки оптимально представить комплексом упражнений по аэробике, бегом, быстрой ходьбой с подъемами. Необходимо посвящать таким занятиям не менее 4 часов в неделю. Этого уже будет достаточно, чтобы через месяц или два оценить результаты и избавиться от висцерального жира.

Чтобы избавиться от жировых отложений вокруг внутренних органов, очень важно правильно настроиться психологически. Жесткая диета и самые интенсивные физические нагрузки не позволят добиться оптимального похудения, если постоянно оставаться в сильнейшем нервном напряжении. Эти рекомендации справедливы не только для женщин. Они касаются и мужчин.

Чтобы убрать накопления жира, переходить на питание по диете и ограничение рациона следует постепенно. В противном случае организм воспринимает отказ от привычной пищи как стресс. Если же избавить себя от негативных эмоций, воспринять диету как шаг к новому телу и оздоровлению, то похудение будет протекать более плодотворно и успешно.

Физические нагрузки и правильный рацион питания – это основа похудения. Но чтобы избавиться от брюшных накоплений, на которые указывает большой живот, стоит скорректировать режим сна. Спать надо 6-7 часов в день. Если человек спит 5 часов или меньше, то он попадает в зону риска. В его организме висцеральный жир начинает быстро накапливаться.

На заметку! Спать более 8 часов в сутки тоже нельзя назвать полезным. От этого в организме тоже скапливается жир, что выдает большой живот.

Для устранения подкожного жира женщины часто прибегают к разнообразным косметологическим процедурам в домашних условиях. Однако многие из методик эффективны и при борьбе с висцеральным жиром. Кстати, прибегнуть к подобным методам можно и мужчинам. Многие косметологические процедуры прекрасно справляются с проблемой, что проявляется в виде уменьшения объемов живота.

Итак, какие же домашние процедуры помогут справиться с проблемой? Настоящий удар по висцеральному жиру во время похудения наносят:

Все эти процедуры ориентированы на активизацию метаболических процессов. Они хорошо сжигают жиры и устраняют лишний вес у женщин и представителей сильной половины. Мужчины часто стесняются ухаживать за собой. Напрасно! Многие косметологические процедуры выступают отличными помощниками для диет и физических нагрузок. Особенно эффективны в этом плане обертывания с глиной, горчицей, медом.

Считается, что к накоплению висцерального жира есть генетическая предрасположенность. Именно поэтому стоит понаблюдать за родственниками. Если в семье у мужчин или дам есть такая проблема, которая ярко выражается, как на фото выше, в виде большого живота, следует приучить себя к тренировкам и правильному питанию. Необходимо отказаться от вредных жиров, сладостей, выпечки. Основой рациона стоит сделать овощи, орехи, злаки, грибы и фрукты.

Решив привести тело в порядок и избавиться от всех накоплений, стоит непременно посмотреть предложенные ниже видео. Эти рекомендации помогут добиться успехов:

© 2018 strana-sovetov.com «Страна советов»

Статьи, переводы, изображения и торговые марки принадлежат их авторам и владельцам. При частичной перепечатке материалов обязательна dofollow гиперссылка на сайт «Страна Советов». Копирование материалов сайта Страна Советов в полном объеме запрещено.

Нарушение настоящих условий будет расцениваться как нарушение защищаемых законом прав интеллектуальной собственности и прав на информацию.

Сайт использует файлы cookie . Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Карта сайта

Источник: жир, окружающий и пронизывающий все наши внутренние органы - сердце, легкие, печень, поджелудочную железу. Но больше всего его вокруг кишечника. Висцеральный жир даже формирует переднюю брюшную стенку - в виде большого сальника.

Общий вес висцерального жира даже у самого стройного человека - около 3 кг, а при ожирении его масса достигаеткг. В норме эта ткань тончайшим покрывалом окутывает все наши внутренние органы, быстро обеспечивая их потребности в энергии.

При избыточной массе тела висцеральный жир подобен толстому матрацу, который «сдавливает» внутренние органы. В них нарушается нормальное кровообращение и лимфооток. В результате, висцеральная жировая ткань становится врагом, мешая нормальному функционированию внутренних органов.

Жировые отложения бывают двух типов: подкожные и висцеральные. И если первые скапливаются на боках, бедрах, и по всему телу под кожей, то вторые напрямую оккупируют органы брюшной полости. Этот вид жира гораздо опаснее, и победить его сложнее. На настоящий момент не существует даже хирургических операций, которые бы помогли бороться с ним.

Если вовремя не провести сжигание висцерального жира, при условии, что его слишком много, это грозит организму такими последствиями:

Расстройства гормонального фона;

Развитие варикозного расширения вен;

Нарушение обменных процессов.

Задумываться о том, как уменьшить висцеральный жир, нужно дамам с талией более 88 см, и мужчинам с талией более 94 см, так как именно такие объемы свидетельствуют о наличии ожирения.

Конечно, во всех подробностях в процентном соотношении с массой вашего тела и подкожного жира, об этом вам может рассказать врач, к которому я советую вам отправиться для полного клинического обследования. Но есть и те факторы, которые вы можете выявить сами и сделать самостоятельные выводы:

1. Необходимо определить по какому типу на вашей фигуре откладывается жир - по типу «яблока» или «груши». Доказано, что у людей с широкими бедрами и тонкой талией (грушевидная фигура) гораздо меньше оснований беспокоиться по данному вопросу, нежели тем, кто является «яблоком».

2. Измерьте талию (не надо при этом втягивать живот и затягивать сантиметровую ленту по максимуму). Встаньте прямо, расслабьтесь и измерьте талию на уровне пупка. Для женщин нормой является 80 см, для мужчин - 94. Ещё недавно эти нормы были сильно завышены (88 для женщин и 104 для мужчин), но последние исследования показывают, что при талии выше 80 и 94 для женщин и мужчин соответственно, риск висцерального ожирения сильно возрастает.

3. Попробуйте собрать кожу вокруг пупка между большим и указательным пальцами в тонкую складку. Если это у вас не получается, скорее всего, вы обладатель немаленького запаса висцерального жира. Понимаю, сейчас многие расстроятся. Но не вздумайте махать на себя рукой. С висцеральным жиром можно и нужно бороться!

Прежде всего, необходимо привести в порядок питание, сбалансировав его по составу, уменьшить порции, питаться дробно, отказавшись хотя бы на время от мучного и сладкого (на заметку: съели полкило конфет - накопили 250 гр внутреннего жира. Ну как, вам ещё хочется сладенького?). Также необходимо обременить себя выполнением физических упражнений для уменьшения живота, заняться фитнесом или простой ходьбой - здесь вы вольны выбирать сами. Одним словом - займитесь собой, посвящайте время своему организму, своему здоровью и вы непременно выиграете эту битву!

Висцеральный жир уходит вместе с подкожным, если только у человека нет эндокринных заболеваний. Чтобы от него избавиться, нужно сесть на диету, заняться физическими упражнениями, пить много воды, принимать эффективные средства для похудения. При этом людям с висцеральным ожирением следует принять во внимание следующее:

☀ для уменьшения количества внутреннего жира физические упражнения более эффективны, чем диета; ешьте меньше, но чаще, не допускайте появления мучительного чувства голода, так как это приведет к накоплению еще большего количества висцерального жира;

☀ принимайте витамин С, пейте больше кофе, потому что кофеин и аскорбиновая кислота снижают активность коры надпочечников, а значит угнетают синтез кортикостероидов;

☀ соблюдая низкокалорийный режим питания, следует в первую очередь ограничить поступление жиров и быстрых углеводов; обязательно пейте много воды; при выборе препарата для похудения следует отдать предпочтение средствам, ускоряющим метаболизм; можно использовать препараты, ограничивающие поступление в организм жиров, например, Ксеникал;

☀ желательно избегать стрессовых ситуаций или принимать седативные препараты. В любом случае, если вы будете следить за своей фигурой, висцеральный жир накапливаться не будет. Он появляется вместе с «обычным», подкожным жиром.

Уходят они, как правило, тоже вместе. Принципы похудения известны давно, и они универсальны. Независимо от того, в каком месте отложился жир, вы можете убрать его, если начнете меньше есть и больше двигаться.

Лишние калории, неважно, из алкоголя, сладких напитков, или чрезмерно больших порций еды могут увеличить количество висцерального жира. В алкоголе практически столько же калорий, как и в жире.

Подслащенные напитки являются источником сахара №1 по усвояемости. Если вы хотите избавиться от висцерального жира, первое от чего стоит отказаться - от подслащенных безалкогольных напитков.

Похоже, что алкоголь имеет особую связь с внутренним жиром вокруг талии. Скорее всего, это потому, что когда мы пьем алкоголь, печень слишком занята его нейтрализацией, чтобы еще успевать в это же время заниматься сжиганием жира, что и оставляет нас с пивным животиком. Кроме того, воздействуя на гормоны, которые регулируют чувство насыщения, алкоголь заставляет нас чувствовать себя голодным.

Исходное положение: лежа на спине, руки согнутые в локтях, сомкнутые в замок за головой. Ноги, согнуты в коленях, ступни на полу. Лежа на спине поднимать верхнюю часть тела и касаться коленей. Начинать выполнять это упражнение нужно с 10 раз в день, 4 раза в неделю.

Исходное положение: лежа на спине. Выпрямленные ноги нужно поднимать до образования прямого угла между ними и туловищем. Идеальным это упражнение будет, если мысками ног касаться пола за головой. Вот такая гимнастика! Для начала хватит 10 раз в день 3-4 раза в неделю.

Исходное положение: лежа на спине, руки согнуты за головой, а ноги в коленях. Стопы стоят на полу. То же упражнение на пресс только в завершении левый локоть касается правого колена. А в следующий подход правый локоть касается левого колена. Ежедневная норма околораз в день. 3 раза в неделю.

Более тяжелое упражнение. Исходное положение: лежа на полу, руки в замке за головой, а ноги согнуты в коленях. Для выполнения упражнения нужно подтягивать ноги и приподнимая туловище, дотрагиваясь локтями до колен. Таким образом, опора приходится только на поясницу. В этом положении мышцы пресса не получают должного отдыха, и поэтому быстрее устают. Отсюда и большая эффективность упражнения. Достаточно будетраз в день, 2-3 раза в неделю.

Исходное положение: лежа на спине ноги поднятые под углом 90?. Поочередно наклонять ноги сначала в левую сторону, потом в правую. При этом стараться касаться ступнями пола. Такое упражнение задействует боковые мышцы живота и помогает убрать бока. Ежедневная норма - 20 раз в день. Практически все упражнения на пресс можно выполнять каждый день. Но оптимальной частотой считают 3-4 раза в неделю.

Через месяц выполнения упражнений можно увеличивать интенсивность тренировки в полтора раза.

Все упражнения нужно выполнять постепенно, плавно увеличивая нагрузку. А силовые упражнения - такие, как пресс - чередовать с аэробными нагрузками.

Существуют ли таблетки от голода?

Эта смесь на завтрак поможет убрать свисающий живот

Восемь упражнений против шейного остеохондроза

Правильное питание по аюрведе

Чеснок - целебные свойства и применение

Походный хлеб - хранится многие годы

9 секретов утреннего пробуждения

Калорийность продуктов и блюд

Чтобы не возникло проблем со здоровьем, настоятельно рекомендуем перед применением советов с нашего сайта, обратиться за консультацией к врачу.

Источник: />

Висцеральное ожирение представляется отложением избыточных жиров в структуры внутренних органов. Лишний вес и повышенный индекс массы тела всегда влекут за собой серьезные осложнения в виде сахарного диабета, заболеваний опорно-двигательного и суставного аппарата, метаболические нарушения, сердечно-сосудистые патологии. Основной причиной избыточного веса часто является типичное переедание, неактивный образ жизни, отсутствие режима питания, сна и бодрствования. Лечение жировых отложений длительное, требует особой дисциплинированности пациента по отношению к рекомендациям врача. Лечебное питание и здоровый образ жизни уже спустя несколько недель дают первые ощутимые результаты, значительно повышая качество жизни пациента в любом возрасте при висцеральном ожирении.

Висцеральное ожирение (внутреннее) представляет собой формирование избыточной массы подкожной жировой клетчатки возле жизненно важных органов, снижая их ресурсы, вплоть до развития функциональной недостаточности. В норме у каждого человека есть определенные запасы внутреннего жира, который выполняет следующие функции:

• амортизирующий эффект при хождении, падении, ушибах;
• создание внутреннего резерва организма для питания в нетипичных обстоятельствах;
• защита внутренних органов от негативных факторов.

Внутренний тип ожирения появляется не только у людей с лишней массой тела. Избыточная внутренняя жировая клетчатка часто регистрируется у худощавых пациентов. Определить истинный объем жира у людей любого телосложения можно только проведением диагностических мероприятий. Частая локализация отложений внутреннего жира - подвздошная область брюшины, бедра, средняя часть спины. Известные в клинической практике «пивные животы» мужчин и женщин даже на фоне стройной конституции формируются именно из-за наращения висцеральной жировой прослойки. У женщин висцеральный жир чаще откладывается в бедрах со всех сторон и на животе.

Важно! Чрезмерное накопление избыточного жира вокруг внутренних органов может вызвать нарушения со стороны дыхательной функции. Так, сильный храп во сне с остановкой дыхания и приступы удушья часто формируются именно на фоне жировых отложений.

Образование висцерального жира напрямую связано со всеми звеньями метаболических процессов. Метаболическое ожирение сопровождается повышенной массой тела, нарушением восприимчивости клеточных структур внутренних органов к инсулиновому гормону. Помимо рисков развития сахарного диабета у пациентов повышается артериальное давление, увеличивается объем холестериновых отложений, ухудшается общее самочувствие. Клиницисты считают, что именно нарушения в чувствительности клеток к гормону инсулину при отсутствии высокого гликемического индекса является пусковым механизмом к развитию сахарного диабета, метаболического дисбаланса, возникновения лишнего веса. Нарушение чувствительности к инсулину зависит от следующих факторов:

• пол и возраст пациента;
• наследственности;
• особенностей внутриутробного развития плода;
• систематических воздействий негативных факторов на организм;
• гормональных нарушений.

Висцеральный жир приводит к нарушению углеводного обмена и гормональному дисбалансу. При отягощенном эндокринологическом анамнезе могут возникать осложнения со стороны соотношения тиреоидных гормонов.

Скорость развития чувствительности клеток к инсулину и ожирения зависит от следующих особенностей висцеральной жировой клетчатки:

• множественные нервные и сосудистые сплетения;
• большое количество рецепторов, отвечающих за возбудимость;
• низкая плотность нервных рецепторов, ускоряющая распад жиров;
• высокая плотность рецепторов по отношению к гормонам коры надпочечников и эстрогенам;
• множество клеток, составляющих жировую ткань.

При интенсивной скорости распада липидов в подкожной жировой клетчатке жирные кислоты высвобождаются из клеточных структур, проникая в кровь и попадая в печень. Гепатоциты (клетки печени) снижают способность связывания инсулина.

Объем невостребованного гормона поджелудочной железы увеличивается, приводя к отсутствию реакции на инсулин клеток в мышечных слоях. Таким образом, в плазме крови происходит скопление продуктов недоокисленных жиров. Под воздействием этих факторов нарушается усвоение глюкозы скелетными мышцами, сердечными тканями. По мере наращения висцерального жира снижается синтез инсулина, приводя к серьезным эндокринологическим нарушениям.

Важно! Помимо снижения чувствительности клеток к инсулину нарушается жировой обмен, усиленно формируются мышечные клетки и синтез коллагена внутри органов. Все эти процессы влекут дистрофические деформации сосудистых стенок, провоцируя образование атеросклеротических бляшек.

Диетологи и эндокринологи могут определить наличие висцерального жира только при выраженных проявлениях и при характерной симптоматической картине. Обычно окончательный диагноз регистрируется на основании клинических данных (лабораторные и инструментальные методы исследования). Существует теория о том, если фигура человека все больше напоминает круг и яблоко, то это свидетельство наращивания висцерального жира. Чтобы обнаружить избыточный жир, достаточно просто измерить окружность мужской или женской талии в расслабленном состоянии.

Безопасными показателями считаются:

• предел до 90 см у женщин;
• предел до 102 см у мужчин.

У женщин с силуэтом грушевидной формы отложения больше скапливаются на бедрах, редко сразу затрагивая живот. Подкожная жировая клетчатка на бедрах секретирует специфический гормон, который защищает ткани миокарда и перикарда. Для достоверного определения объема висцерального жира специалисты прибегают к МРТ-исследованию. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет послойно изучить все ткани человеческого организма, дать достоверную оценку избыточным отложениям жиров, а также общему состоянию тканевых, мышечных и суставных структур в целом.

Нормальным считается объем внутреннего жира до 15% от массы тела человека, уровень плотности липопротеидов не должен снижаться менее 1.5 ммоль/л. Индекс массы тела при этом не должен быть выше 25, особенно при отсутствии активного образа жизни, физической активности.

Висцеральный жир имеет «излюбленные» зоны чрезмерного отложения у мужчин и женщин, что обусловлено анатомическими особенностями и физиологическим предназначением обоих полов.

Особенности формирования избыточного жира у женщин зависит не только от анатомии, но и от влияния определенных факторов (беременность, лактация, похудение). Жир обычно локализуется в области бедер, груди и органах малого таза. Влияние внутренних отложений на здоровье женщины колоссально:

• гормональные нарушения (невозможность полноценного вынашивая беременности и лактации);
• нарушения менструального цикла;
• ожирение яичников (снижение репродуктивной функции);
• ожирение икроножных мышц (из-за способности висцерального жира откладываться у женщин равномерно).

Ожирение у женщин развивается медленнее, постепенно распределяется по телу, включая распространение на внутренние органы. Первые симптомы у женщин развиваются ярче, интенсивнее, редко носят латентный характер.

Быстрота формирования ожирения у мужчин обусловлена более крупными мышечными структурами. Волокна мягких тканей расположены в некотором отдалении друг от друга и в эти своеобразные депо забиваются молекулы жира. Локализация отложений у мужчин следующая:

• живот (выступает и у худощавых, и у полных мужчин);
• плечи и предплечья (результат снижения уровня гормонов-эстрогенов);
• ожирение печеночных структур (нарушения в работе кортикостероидов);
• ожирение поджелудочной железы (сбои в гормональном равновесии).

Диагностические мероприятия направлены на изучения возможных причин ожирения у пациентов любого пола и возраста. Обычно только после раскрытия полноценной картины заболевания возможно результативное лечение. При идиопатическом ожирении (при отсутствии объективных причин) лечение назначается согласно симптоматической картине.

Ожирение у мужчин и женщин во многих клинических случаях приводит к формированию стойких нарушений со стороны многих органов и систем вплоть до инвалидизации пациента. К основным симптомам относят:

• одышка даже при незначительной нагрузке;
• затруднение дыхания во сне (иногда возникает чувство недостаточного наполнения легких);
• подташнивание, периодическая рвота (внутренняя интоксикация из-за ожирения печени);
• артериальная гипертензия (высокое давление всегда соседствует с лишним весом, заболеваниями сердца, легких, печени);
• варикозное расширение вен;
• бесплодие у мужчин и женщин.

Появление атеросклеротических бляшек, риск возникновения тромбозов, расстройства органов эпигастрия, кишечника - все эти механизмы вовлекаются в патологический процесс ожирения. Осложнения атеросклероза и кардиологических заболеваний и вовсе могут спровоцировать летальный исход.

Независимо от причины формирования избыточных скоплений, терапевтические мероприятия направлены на устранение симптоматических проявлений. При отягощенном клиническом анамнезе следует достичь стойкой ремиссии хронических патологий, которые могут ускорять избыточные отложения. Для достижения терапевтического эффекта необходимо отказаться от курения, упорядочить образ жизни, создать режим питания, сна, бодрствования. Важен спорт или регулярные физические нагрузки. На фоне имеющихся заболеваний подойдут процедуры разнонаправленной лечебной гимнастики, длительные прогулки на свежем воздухе. К основным методам устранения лишнего веса относят:

• правильное питание;
• регулярные физические нагрузки;
• физиотерапия (массажи, прогревания, тепловые обертывания);
• медикаментозная коррекция при выраженных нарушениях;
• пластическая хирургия.

Питание должно быть полноценным, сбалансированным, разделенным на несколько маленьких порций за сутки. Нельзя худеть на безбелковых диетах, потому что дефицит белков может сыграть обратную реакцию: масса тела уйдет, а висцеральные отложения останутся на прежнем месте и значительно укрепятся.

Особенным препаратом для лечения является Орлистат, восполняющий потребности человека в пищевых соединениях без влияния на психическое здоровье пациента. В тяжелых случаях ожирения, особенно при жизнеугрожающих состояниях, проводят оперативную коррекцию. Хирургическая операция проводится двумя основными способами:

• шунтирование желудочной полости (искусственные условия для уменьшения всасывания жиров);
• рукавная резекция желудка (уменьшение объема желудка).

Метаболические нарушения являются основой образования висцерального жира, поэтому так важна консультация эндокринолога, гинеколога (для женщин) и андролога-уролога (для мужчин). Лечебную тактику составляет гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог.

Висцеральный жир в брюшной полости образует сальник или жировой мешок, который защищает внутренние органы от повреждений, поддерживает необходимый температурный оптимум. При разрастании объема висцеральных отложений органы подвергаются сдавлению, провоцируют формирование стойких функциональных нарушений. Лечение избыточного веса очень важно для сохранения здоровья внутренних органов, нормального функционирования всех систем.

Своевременная терапия позволяет быстро избавиться от патологии. Чем позже начато лечение, тем длительнее будет процесс удаления жира. Длительность терапии зависит не только от ее своевременности, но и от возраста пациента, его истории болезни и наследственности. Медицина сегодня позволяет добиться ощутимых результатов за непродолжительное время.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , и мы в ближайшее время все исправим!

Сегодня избыточный вес для большинства населения нашей планеты - проблема №1. Чаще всего это связано с конституцией тела. В большинстве случаев такую проблему можно решить с помощью двух оружий – занятий спортом и диеты. Но что делать, если врачи диагностировали висцеральное ожирение? Обсудим в сегодняшней статье.

Ожирение – это не простая проблема, а настоящее заболевание, которое требует лечения при участии профильных докторов. Висцеральное ожирение у женщин встречается чаще, нежели у представителей противоположного пола. Хотя висцеральное ожирение у мужчин – это настоящий бич нашего века.

Многие в шутку называют свой живот комком нервов. А это имеет научное название – андроидное ожирение. Фигура по форме напоминает яблоко. Если жировые отложения скапливаются в бедренно-ягодичной области, то речь идет о гиноидном ожирении.

В медицинской практике выделяют несколько степеней ожирения. Для определения степени необходимо рассчитать коэффициент по специальной формуле.

А что же такое висцеральное ожирение? Вы удивитесь, но человек может и не подозревать о наличии этого недуга, поскольку масса его тела не меняется. Речь о такой патологии идет, когда жировой тканью обрастают внутренние органы. Они словно берутся в кольцо.

На заметку! Первыми под прицел висцерального ожирения попадают печень и сердце.

Появление жировой ткани на внутренних органах может вызвать и банальное переедание, и малоподвижный образ жизни. Если причина только в этом, шансы на успех в лечении огромны. Но есть и другие причины, которые нужно устранять. И в большинстве случаев, как показывает практика, без помощи профильного доктора здесь не обойтись.

К числу причин, обусловливающих появление висцерального жира, следует отнести:

• генетическую предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• частое употребление пива;
• постоянное переживание стрессовых ситуаций;
• психозы;
• отсутствие двигательной активности;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• переедание;
• наличие большого количества жиров и углеводов в меню.

Обратите внимание, что висцеральное ожирение может стать следствием приема ряда медикаментозных препаратов, в том числе, антидепрессантов.

Как уже упоминалось, висцеральное ожирение не всегда сопровождается набором избыточной массы тела, особенно если недуг прогрессирует на фоне другого заболевания или дисфункции органов человеческого организма.

Печень, сердечная мышца, почки и поджелудочная железа первыми попадают под удар. По мере разрастания жировой ткани нарушается функционирование перечисленных органов. Жир словно зажимает жизненно важные органы в кольцо.

Висцеральное ожирение сопровождается следующей симптоматикой:

• одышкой;
• гипертензией;
• отечностью;
• сахарным диабетом;
• фригидностью;
• импотенцией;
• вялостью;
• патологической слабостью;
• бесконтрольным аппетитом;
• быстрой утомляемостью;
• болевыми ощущениями в правой части брюшины;
• нарушением сердечного ритма;
• ишемией;
• приступами тошноты;
• депрессивным состоянием.

При проявлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к профильному доктору. Нередко висцеральное ожирение возникает на фоне гормонального дисбаланса. Чаще всего это бывает в период климактерической паузы или вынашивания плода.

На заметку! Без явных признаков ожирения наличие висцерального жира можно диагностировать посредством компьютерной томографии.

После проведения комплексного обследования и определения точного диагноза врач и пациент начинают работать вместе. Конечная цель – снижение массы тела и улучшение самочувствия. Если висцеральный жир появился в результате банального переедания, то в первую очередь назначается диета. При висцеральном ожирении рацион питания будет скудным, но сбалансированным.

Важно! В зависимости от первоначальной массы жира диета может длиться тот пары месяцев до полугода. После этого еще в течение 6 месяцев следует закреплять достигнутый результат, чтобы в дальнейшем не набирать вес.

Разумеется, что специалист в каждом случае индивидуально разрабатывает диетический рацион. Никаких любимых вкусностей, фастфуда и прочей пищи, засоряющей наш организм. Отныне только здоровое и правильное питание.

Если вы хотите устранить именно внутренний жир, обволакивающий органы, придется уменьшить количество потребляемых углеводов и жиров. И вообще, суточная калорийность пищи должна быть гораздо меньше совокупного показателя затрачиваемой энергии.

Процессу похудения препятствует отечность. Чтобы нормализовать вывод жидкости из организма, придется свести к минимуму количество употребляемой соли. Сахарный песок попадает в список запрещенных продуктов. Эту сладость лучше заменить натуральным продуктом пчеловодства – медом.

На заметку! Один раз в неделю устраивайте разгрузочные дни. Так вы сможете активизировать с большей мощностью метаболические процессы и жиросжигание.

Как показывает медицинская практика, при соблюдении диеты и регулярном занятии спортом уже после первых двух недель станут заметными результаты. В дальнейшем избыточный вес будет таять, словно снег под весенним солнцем.

Но если консервативное лечение оказалось безрезультатным, врачи узкого профиля назначают медикаментозные препараты, действие которых направлено на блокирование всасывания жиров. К их числу относят:

• «Глюкофаж»;
• «Орлистат».

Важно! Принимать биологические добавки или средства альтернативной медицины, вызывающие ложное чувство насыщения или подавляющие аппетит, крайне нежелательно. Это нужно согласовывать с лечащим специалистом.

Крайне редко лечение висцерального жира проводится посредством хирургического вмешательства. Пациенту может быть показана операция по уменьшению желудка, установке баллонов, скапливающих жир.