Какие симптомы и признаки пульпита в чем отличия от кариеса и периодонтита? Размер кариозной полости. Чем отличается пульпит от периодонтита

23.04.2019

Что представляют собой кариес и пульпит?

Кариес может на протяжении длительного времени не доставлять больному даже малейшего дискомфорта, так как развивается предельно медленно. Характеризуется данное заболевание разрушением эмали. На начальной стадии диагностировать недуг сможет исключительно стоматолог, так как на поверхности зубов появляются едва заметные белесые или желтоватые пятнышки.

Постепенно повышается чувствительность твердых тканей к резким перепадам температур, и поэтому выпитый чай на улице может стать причиной сильнейших болезненных ощущений. Употребление всевозможных сладостей, газированных напитков и даже кислых соков не принесет человеку удовольствия, так как спровоцирует появление дискомфорта и острой боли. Крайне неприятные ощущения возникают и в процессе пережевывания любой жилистой и твердой пищи, так как ее частички попадают в кариозную полость. Но при отсутствии воздействия температур и прочих факторов больного ничего не тревожит.

На поздних стадиях данного заболевания наблюдается частичное или полное разрушение коронки зуба и потемнение эмали вплоть до черного цвета. Также появляется резкий неприятный запах изо рта, который спровоцирован жизнедеятельностью вредоносных бактерий в кариозной полости. Фактически каждому человеку доводилось сталкиваться с разрушением зубной эмали, поэтому определить данный недуг можно самостоятельно прислушиваясь к собственным ощущениям и обращая внимание на происходящие в полости рта изменения.

Пульпит, в свою очередь, нередко является результатом запущенного кариеса, и диагностировать его самостоятельно на ранней стадии фактически невозможно, так как требуется проведение длительного обследования. Недуг представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в сосудистых тканях поврежденного зуба. Когда разрушается коронка, то в кариозную полость все время попадают частички пищи, которые раздражают пульпу. Более того, начинается активное размножение вредоносных микроорганизмов, которые и провоцируют появление воспаления.

Первым симптомом заболевания является воспаление расположенных под челюстью лимфоузлов. Также у больного повышается температура тела и наблюдается отек щеки и десен со стороны больного зуба. При наличии острого пульпита болезненные ощущения сопровождают человека постоянно, независимо от воздействия каких-либо внешних факторов. А при хроническом течении недуга сильный дискомфорт, который не проходит в течение получаса, появляется в процессе употребления твердой пищи и питья.

Таким образом, можно прийти к выводу, что описанные заболевания отличаются по характеру боли и внешним проявлениям. Поэтому при первых же симптомах следует обязательно обратиться к врачу за помощью.

Отличия в лечении пульпита и кариеса

Если больной своевременно посетил стоматологический кабинет, и кариесом была разрушена незначительная часть зуба, то лечение не доставляет каких-либо сложностей и проходит достаточно быстро. Предварительно кариозная полость тщательно очищается от налета, вредоносных микроорганизмов и остатков пищи при помощи бормашины, а затем отшлифовывается во избежание рецидива заболевания.

После этого врач помещает в лунку небольшое количество лекарства, обладающего антибактериальным свойством, а сверху накладывает затвердевающие материалы. Если больной ощущает незначительный дискомфорт при сжатии зубов, то поверхность пломбы отшлифовывается. В случаях, когда кариес разрушает большую часть коронки, может потребоваться ее восстановление при помощи протезирования или наращивания.

А вот лечение пульпита проходит чуть иначе. Прежде всего, врач осматривает полость рта на наличие кариеса и определяет при помощи рентгена, где именно расположена воспаленная пульпа. Затем бормашиной удаляется часть твердых тканей, для того чтобы добраться до очага воспаления. На ранней стадии заболевания нерв можно сохранить, а вот в запущенных случаях требуется его обязательное удаление. Для этого врач помещает в полость зуба определенное количество мышьяковистой пасты и устанавливает временную пломбу. Спустя несколько дней пульпа удаляется - и проводится реконструкция коронки зуба.

Самыми распространенными заболеваниями ротовой полости считается пульпит и кариес. Попробуем найти отличия этих заболеваний. Во время этих патологий могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям. Поэтому стоит при первых же симптомах этих заболеваний обратиться к стоматологу, он сможет провести тщательное обследование и выполнить требуемое лечение.

Внимание! Многих пациентов интересует важный вопрос – как отличить пульпит и кариес? В чем состоят отличия этих двух видов патологий? Но одно можно сказать с уверенностью эти две патологии очень серьезные и опасные. Они могут негативно отразиться на общем самочувствии пациента.

Но все же стоит выяснить основные отличительные критерии этих двух патологических процессов:

Симптоматика

Также отличить кариес и пульпит можно при помощи некоторых симптомов. Обязательно нужно основные признаки кариозного поражения и пульпита.
Кариес обычно сопровождается следующими признаками:

Проявление ноющих болевых ощущений во время употребления горячих и холодных продуктов;
Может отмечаться ощущение неприятного покалывания во время употребления соков с повышенной кислотностью, сильно сладких газированных напитков;
При кариесе может проявляться дискомфорт во время пережевывания жесткой, хрустящей еды;
Во время надавливания на участки с потемнениями специальными стоматологическими инструментами они продавливаются, но при этом у больного не отмечается каких-либо неприятных ощущений.

Пульпит характеризуется несколько иными симптомами:

Воспаление лимфатических узлов на шее – это одно из негативных признаков развития пульпита. Инфекция поражающая зуб распространяется по ротовой полости и спускается ниже по организму, приводя к воспалению лимфатической системы.

если у человека имеется пульпит в острой форме, то у него может отмечаться боль даже без наличия раздражающих факторов. Неприятные ощущения могут быть длительный период;
если имеется пульпит в хронической форме, то у больного может отмечаться боль под воздействием химических (температура, кислотность) и механических (пережевывание, надавливание) факторов. Пи этом боли могут продолжаться после воздействия четверть часа;
при пульпите часто у больного отмечается увеличение лимфатических узлов. Если пульпит не лечить длительное время, то лимфатические узлы могут воспаляться за ушами и на шее;
область щеки, где располагается воспаленный зуб с пульпой, немного воспаляется. Сильно отек проявляется в утреннее время;
у человека может отмечаться немного повышенная температура, также может болеть голова.

Лечение кариеса

Лечение кариеса достаточное простое, но только тогда, когда пациент своевременно заметил его первые признаки и сразу же обратился к врачу.

Основные этапы лечение кариеса зубов – это: осмотр – выявление очагов поражения – очищение полости бормашиной – шлифовка стенок зуба – антисептик – пломбирование – шлифование пломбы.

Лечение проводится по следующей схеме:

На начальном этапе врач проводит обследование ротовой полости, выявляет зубы с кариозным поражением;
Далее бормашиной стоматолог удаляет ткани, которые невозможно восстановить;
Стенки и полость хорошо отшлифовываются. Это требуется для того чтобы закрыть все микроскопические трещины;
После полной подготовки кариозной полости выполняется закладывание в нее антисептического средства;
После обработки бактерицидными лекарствами на дно кариозной полости вставляется прокладка;
Далее устанавливается пломба. Материал пломбы может быть любой – светополимерный, гипсовый с фтором и серебром;
В конце выполняется шлифовка пломбы.

Лечение пульпита

Важно! Лечение пульпита – это достаточно долгий процесс, который обладает некоторыми сложностями. Он требует высокого профессионализма от врача и дальнейших соблюдений правил гигиенического ухода.

Процесс лечения проходит по следующей схеме:

при обследовании врач выявляет область воспаления пульпы. А также проверяет наличие поверхностного кариозного поражения;
пораженные и разрушенные ткани счищаются бормашиной;
далее выполняются процедуры, при которых производится устранение воспалительного процесса;
после этого полость зуба пломбируется, выполняется шлифовка поверхности пломбы.

Самым ответственным этапом при лечении пульпита является устранение воспаления. Именно от того как он будет проведен будет зависеть дальнейшее состояние пациента. Главное чтобы врач выполнил все необходимые процедуры, важно чтобы он устранил пораженные участки, тщательно их очистил от кариозного поражения. Кроме этого пациент должен в дальнейший период внимательно следить за состоянием свей ротовой полости, и выполнять регулярные гигиенические мероприятия.

Самые распространенные болезни зубов – это и пульпит. Эти заболевания во многом схожи между собой, но у них есть и существенные отличия. Наша статья поможет разобраться, как отличить кариес от пульпита.

Основные различия

Главное отличие кариеса от пульпита – в глубине проникновения воспалительного процесса в ткани зуба.

Определить, в чем разница между кариесом и пульпитом, несложно. На начальном этапе повреждения зуба на его поверхности появляется небольшое пятно. Эту патологию и называют кариесом. В дальнейшем, если не заниматься лечением зубов, воспаление будет продвигаться вглубь зуба, затрагивая все новые участки тканей.

Глубокий кариес, достигший нерва, и есть . В данном случае разрушаются на только ткани зуба, но и нерв, поэтому в большинстве случаев его удаляют, а каналы пломбируют, чтобы не допустить возобновления воспаления в будущем.

Как отличить кариес от пульпита самостоятельно?

Точно диагностировать пульпит и кариес сможет профессиональный стоматолог. Но отличить эти болезни пациент сможет и самостоятельно, основываясь на собственных ощущениях:

На заметку: отличить кариес от пульпита поможет не только характер боли, но и время ее появления. Если пациент внезапно просыпается ночью от сильной зубной боли, есть все основания заподозрить пульпит. Поскольку кариес не затрагивает нерв, болезненные ощущения при данной болезни ночью не возникают.

Причины возникновения

Основной причиной кариеса считается вредное воздействие бактерий на твердые ткани зуба. Микроорганизмы находятся в полости рта постоянно, и при неправильном уходе за зубами могут вызывать воспаление.

Факторы, которые могут спровоцировать заболевание, включают:

Неправильную или недостаточную гигиену полости рта;
Неправильное питание, в частности, недостаточное содержание в рационе свежих овощей;
Болезни желудочно-кишечного тракта.

Вызвать кариес может общая слабость организма и недостаток витаминов, поэтому для профилактики важно не только регулярно чистить зубы, но и поддерживать общий уровень здоровья.

Без лечения зубов кариес перерастает в пульпит, который может быть острым и хроническим. Каждый из этих видов имеет отдельные формы, которые требуют определенного лечения. Как быстро кариес перерастает в пульпит однозначно сказать сложно. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и его образе жизни. Поэтому при первых болезненных ощущениях следует незамедлительно обратиться к стоматологу для своевременного лечения.

Лечение кариеса и пульпита

Глубокий кариес отличается от острого пульпита не только болевыми ощущениями, но и методами лечения. Для лечения кариеса полость очищают от поврежденных тканей и устанавливают .

Лечение пульпита гораздо сложнее, так как воспалительный процесс затрагивает пульпу. В большинстве случаев для устранения болезни нерв удаляют, внутреннюю часть канала обрабатывают противовоспалительными средствами и пломбируют. Стоматологи рекомендуют следить за здоровьем зубов и не допускать доведения до этой стадии.

Можно успеть предотвратить множество осложнений: от полного разрушения пораженного зуба и его удаления до воспаления близко расположенных к нему тканей и серьезного хирургического вмешательства. Каждое заболевание участвует в разрушении зубных тканей. Но, несмотря на тесную связь, у каждой патологии свои стадии проявления и индивидуальная симптоматика.

Кариес – это сложный поэтапный процесс гниения, при котором идет медленное разрушение эмали и дентина (твердых зубных тканей). На влияет комплексное воздействие неблагоприятных факторов:

внешних: редкие посещения стоматолога, плохие климатические условия, радиационное воздействие, механическое влияние (ношение брекетов, протезов, пережевывание твердой еды), некачественная гигиена ротовой полости, частые перекусы на ночь, высокое содержание углеводов в пище, инфекции;
внутренних: деятельность микроорганизмов во рту, количество и качество слюны, слабая иммунная система, наследственность, нехватка полезных веществ (кальция, магния, калия, белков, фтора, витаминов), низкая усвояемость кальция, стрессы, сбои в желудочно-кишечном тракте.

Черные пятна — это кариес

Болезнь начинается с деминерализации (удаления минеральных компонентов) из эмали и разрушения соединений в ее тканях. Кариозные повреждения постепенно проникают в эмаль, затем в дентин. В итоге твердые ткани больного зуба полностью разлагаются, образуя в дентине глубокую кариозную полость.

Что такое пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы — внутренней зубной ткани, находящейся внутри канала зуба. Она содержит нервы, сосуды и соединительную ткань, которая питает твердые зубные ткани изнутри.

Болезнь возникает из-за попадания инфекции в пульпу либо через зубную коронку, либо через отверстие, расположенное в верхней части корня зуба. На развитие заболевания могут повлиять такие биологические факторы, как осложнение от кариеса глубокой формы или попадание микробов в пульпу из кариозной области через дентинные канальцы.

Вызвать пульпит могут и физические факторы: перегрев пульпы во время сверления зуба, перелом зубной коронки, отмирание участков пульпы. Не меньшее влияние на возникновение пульпита оказывают химические факторы: некачественная обработка тканей зуба перед установкой пломбы, токсическое влияние пломбировочного материала, реакция на анестезию.

Разрушение разных частей зуба

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что кариес и пульпит связаны между собой: первое заболевание на определенном этапе развития или лечения может стать причиной возникновения второго. Так в чем же разница между двумя этими болезнями, как распознать, что именно беспокоит?

Диагностирование кариеса

Однако эти отличия может определить только стоматолог, используя различные методы диагностики. возможно с помощью визуального осмотра стоматологическим зеркалом и различными зондами, например, пуговчатым или острым.

Также врач может воспользоваться просвечиванием пораженного зуба лазером, холодным светом или ультрафиолетовым лучом. Хорошо зарекомендовал себя метод окрашивания – проверка зубных тканей на наличие кариозных поражений с помощью кариес-индикаторов. Для этой цели подходят различные детекторы, например, «Кариес индикатор Evicarie» или Caries Marker.

Диагностирование пульпита

Чтобы диагностировать пульпит, понадобятся другие способы исследования зубных разрушений. Например, электроодонтометрия (ЭОМ) – метод определения порога чувствительности пульпы к электрическому току. Ее принцип действия основан на раздражении нервных окончаний слабым электрическим током. Подойдет и термометрия – проверка реакции больного зуба на холодную и горячую воду. При пульпите реакция на различную температуру воды сохраняется долгое время после устранения раздражителя.

А теперь рассмотрим, как отличить эти две патологии по симптомам их проявлений.

Симптоматика кариеса

Чтобы отличить кариес от пульпита необходимо разбираться в симптомах этих болезней. Если кариозные поражения еще не добрались до пульпы, будет преследовать ноющая боль во время принятия горячей или холодной еды. Употребление напитков с кислым или сладким вкусом (соков, кефира, газировки) может отзываться неприятным покалыванием в больном зубе.

Также появляется дискомфорт при пережевывании плотных продуктов: мяса, овощей, каш. Если стоматолог специальным инструментом нажмет на поврежденные зубные участки, они могут продавиться, но эти действия не принесут ярко выраженной боли.

Еще один показатель, которым отличаются эти два заболевания — это продолжительность реакции на любой из перечисленных раздражителей. При кариесе неприятные ощущения заканчиваются, как только раздражитель перестает действовать. При пульпите дискомфорт и боли мучают и после удаления раздражителя.

Симптоматика пульпита

При пульпите сначала увеличиваются лимфоузлы в районе челюсти, затем на шее и за ушами. Часть щеки около пораженного зуба начинает опухать, что особенно заметно по утрам. Если пульпит имеет хроническую форму, то после действия термического (холодного, горячего), химического (кислого, сладкого) или механического (пережевывание, давление) раздражителей начинается продолжительная острая боль.

При остром пульпите интенсивные пульсирующие боли могут возникнуть из неоткуда, долго мучать и отдаваться в разные части челюсти. Любое неприятное состояние может быть подкреплено постоянно повышенной температурой и головными болями.

Особенности лечения болезней

Помимо области поражений и симптомов, между двумя этими патологиями есть отличия в их лечении. занимает меньшее время, чем лечение пульпита, ведь до пульпы дольше и сложнее добираться. К тому же избавиться от кариеса проще и дешевле, чем от воспаления мягких зубных тканей.

Первая помощь

Теперь вы знаете, как отличить пульпит от кариозных поражений. Чтобы не допустить серьезных последствий, при первых же признаках кариеса обращайтесь к стоматологу. Но если время упущено, начали мучать сильные боли, а добраться до врача в ближайшее время не получается, можно попробовать унять боль самостоятельно.

Хорошо помогают обезболивающие таблетки, например, «Ибупрофен», «Найз», «Некст», «Кеторол», мази: «Холистал», «Солкосерил», гели: «Дентол», «Камистад», «Метрогил Дента». Можно воспользоваться народными средствами: овощами, фруктами, травяными или растительными отварами, спиртовыми настойками, содой, солью, прополисом.

Доцент Дядык Е.А. (2006г.)

Кариес – заболевание, при котором происходит деминерализация и лизис органической основы зуба, ведущее к прогрессирующей деструкции твердых тканей зуба (эмали и дентина) с образованием полости (каверны) и реактивными изменениями со стороны зубной пульпы.

или В основе зубного кариеса лежит прогрессирующее разрушение эмали и дентина, деминерализация, размягчение и распад основного органического вещества твердых тканей зуба и реактивные изменения со стороны зубной пульпы.

Это наиболее распространенное заболевание, поданным ВОЗ им страдает до 90% населения земного шара, встречается в любом возрасте, чаще у детей и подростков. Чаще поражаются зубы верхней челюсти, что связано с условиями кровоснабжения зубов нижней челюсти (лучше кровоснабжаются) и легче очищаются от пищи. Чаще поражаются моляры, затем премоляры и резцы. В молярах и премолярах кариес чаще начинается на жевательной поверхности в складках эмали – фиссурный кариес (в фиссурах и слепых ямках, где слой эмали тоньше и меньше его минерализация), затем на поверхности между зубами – апроксимальный , редко – пришеечный кариес – на поверхностях обращенных к языку, щекам, и очень редко кариес цемента .

Этиология и патогенез кариеса .

Существует множество теорий развития кариеса. До сих пор не потеряла своего значения микробно-химическая теория : под действием микробов в полости рта сбраживаются остатки пищи (в частности углеводы) и образуются кислоты (молочная и др., которые продуцируются Lactobacillus acidophilus, Streptococcus mutans и др.), что приводит к деминерализации и гибели эмали, появляется доступ у микроорганизмов к дентинным канальцам. Проникновение микроорганизмов в канальцы и образование там кислот ведет к деминерализации дентина, а выделяющиеся микробами ферменты лизируют органическую основу дентина и происходит его гибель с образованием полости – каверны .

Микробы находятся и в зубном налете, который образуется в фиссурах, ямках жевательной поверхности, вокруг шейки зуба под десной. Микробные ассоциации (стрепто-, стафилококки с лактобацилами) обладают высокой активностью гиалуронидазы, которая сама расщепляет органическую основу зуба, а ее активность зависит от рН слюны.

В патогенезе кариеса имеют значение местные и общие факторы . К местным факторам можно отнести:

1. Нарушение саливации – гипосаливация, уменьшение в слюне паротина.

2. Особенности питания, диета богатая углеводам.

3. Зубной налет, зубной камень.

4. Индивидуальные особенности зубов – врожденная гипоплазия Гитчинсона, степень твердости тканей зуба).

Под действие общих факторов может изменяться состояние одонтобластов, нерно-сосудистого аппарата пульпы, осуществляющего трофическое влияние на твердые ткани зуба:

1. Общее состояние организма, наследственная предрасположенность, возраст.

2. Нарушение минерального, белкового, углеводного обмена, нарушение соотношения кальция и фтора в зубах.

3. Недостаток витаминов (авитаминоз А, С, Д), микроэлементов (фтора).

4. Гормональный статус – патология щитовидной и паращитовных желез.

5. Эндокринные заболевания – сахарный диабет.