Как принимать таблетки Де-нол: правильная схема и важные дополнения. Де-Нол: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Читайте также
Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Де-Нол. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Де-Нол, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии инсульта и энцефалопатии, сосудистых нарушений у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Де-Нола, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Противоязвенным, антисептическим, гастропротективным препаратом является Де-Нол. Инструкция по применению рекомендует принимать лекарство для лечения язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, гастрита, гастродуоденита, функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника.
Форма выпуска и состав
Таблетки, покрытые оболочкой 120 мг.
В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата – активного вещства, а также полакрилиновый калий, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.
Фармакологические свойства
Сильнодействующим противоязвенным средством, проявляющим активность в отношении Helicobacter pylori являются таблетки Де-Нол. Инструкция по применению (цена и отзывы, а также аналоги будут рассмотрены далее в статье) указывает, что висмута трикалия дицитрат, основное активное вещество препарата, обладает вяжущими и противовоспалительными свойствами.
При попадании в кислую среду желудка висмута оксихлорид и цитрат осаждаются в нерастворенном виде и образуют с белковым субстратом хелатные соединения в виде защитной пленки на поверхности эрозий и язв.
Под действием препарата активизируется продукция простагландина Е, секреция гидрокарбоната и процесс образования слизи. Также лекарство оказывает стимулирующее воздействие на активность цитопротекторных механизмов и увеличивает устойчивость слизистых покровов желудочно-кишечного тракта к неблагоприятному воздействию соляной кислоты, пепсина, солей желчных кислот и ферментов.
При приеме в зоне дефекта происходит накопление эпидермального фактора роста. При пероральном приеме медикамента практически не происходит всасывания висмута субцитрата из желудочно-кишечного тракта. В основном выводится активное вещество препарата из организма с калом (малое количество вещества, попавшее в плазму, выводится почками).
От чего помогает Де-Нол?
Показания к применению таблеток включают:
- функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ;
- хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori);
- синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.
Инструкция по применению
Де-Нол рекомендуется принимать по следующей схеме:
Для лечения детей в возрасте от 4 до 8 лет применяется из расчета 8 мг/кг/сутки (общую суточную дозировку следует разбить на два приема).
Детям в возрасте от 8 до 12-ти лет назначают по 1 таблетке Де-Нол, для чего пьют их два раза в день.
Взрослые и дети старше 12-ти лет принимают по 1 таблетке 4 раза в сутки (применяется лекарство за 30 минут до еды, можно принимать по 2 таблетки перед завтраком и перед сном).
Обычно продолжительность курса лечения составляет один-два месяца. После прохождения курса лечения Де-Нолом не следует принимать другие препараты, в состав которых входит висмут.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам;
- дети, не достигшие 4-летнего возраста;
- беременность;
- кормление грудью;
- декомпенсированная почечная недостаточность.
Побочные действия
Во время лечения могут наблюдаться побочные эффекты:
- зуд кожи;
- кожная сыпь;
- энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС;
- учащение стула;
- тошнота, рвота;
- запоры.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Де-Нол противопоказан при беременности. Также следует избегать его назначения кормящим женщинам. Не назначают детям до 4-х лет.
Особые указания
Препарат не следует применять более 8 недель. Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.
Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.
Аналоги лекарства Де-Нол
По структуре определяют аналоги:
- Вентрисол.
- Висмута трикалия дицитрат.
Условия отпуска и цена
Средняя цена препарата Де-Нол в Москве составляет 676 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 339 гривен, в Казахстане — за 5850 тенге. В Минске аптеки предлагают Де-Нол за 20 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.
Хроническое воспаление желудка, вызываемое заражением бактерией Хеликобактер Пилори или нарушением аутоиммунного характера, в той или иной степени сегодня присутствует везде и у всех. Сложно встретить человека, который не имеет никаких проблем с ЖКТ. Гастрит в лёгкой форме – одно из самых безобидных заболеваний желудка, хоть и очень неприятное само по себе.
Коротко о гастрите
Что испытывает человек, заболевший гастритом? Симптомы обычные для многих людей, считающих себя здоровыми, являются серьёзным признаком проблем.
- вздутие, газообразование;
- отрыжка и неприятный кислый запах изо рта;
- проблемы со стулом, при чём разного характера: как запоры, так и диарея, в том числе эти расстройства могут сменять друг друга постоянным циклом, доставляя немало неудобств;
- плохая перевариваемость пищи, особенно тяжёлой, требующей значительных усилий со стороны ЖКТ;
- и, наконец, болевые ощущения, обычно связанные с приёмом пищи, но иногда беспокоящие больного и натощак.
Наверное, такие ощущения иногда испытывают абсолютно все. Да это и неудивительно: в том числе является неправильный образ жизни, а ритм жизни не позволяет ввести абсолютно правильный распорядок в большинстве случаев. К сожалению, болезнь всё больше молодеет и становится всё более распространенной.
Гастрит повышает или понижает кислотность в зависимости от его формы. Если гастрит способствует отмиранию желёз, то есть отмечено присутствие эрозивных изменений, то кислотность будет пониженной, так как секреция желудка будет недостаточной. А если раздражает железы, заставляя их вырабатывать ферменты в большем количестве, то кислотность будет повышенной. Эрозивные повреждения также могут соседствовать с повышенной кислотностью при определённых формах.
Врач назначает лечение после дотошных исследований, с помощью которых определяется тип гастрита, исключаются сопутствующие заболевания, в том числе и онкология. Как правило, это гастроэндоскопия, биопсия тканей и анализы крови, кала и мочи.
В соответствии с определёнными патологиями и будет назначено лечение. Одно из самых распространённых лекарств, которое назначается при гастрите с повышенной кислотностью – препарат «Де-Нол». Лечение Де-Нолом назначается лечащим врачом в соответствии с необходимостью.
Препарат Де-Нол
Препарат по сути является must have при лечении гастрита. Его свойства позволяют назначать его почти при всех типах заболевания, и он отлично работает, справляясь со своей задачей на все сто процентов.
Более того, лечение Де-Нолом назначается не только от гастрита, но и для профилактики заболеваний ЖКТ, а также при более серьёзном поражении желудка, например – язвенной болезни.
Высокая эффективность препарата заключается в том, что курс лечения позволят желудку очень быстро восстановиться, слизистая «зарастает прямо на глазах», восстанавливая поврежденные участки почти в первозданном виде.
Чем обусловлена такая эффективность? Какие есть подводные камни? Наконец, как принимать Де-Нол при гастрите правильно?
Как действует Де-Нол: механизм и секреты терапии
Суть действия препарата очень простая. Попадая в желудок, таблетка быстро растворяется и оседает на поверхности желудка, создавая как бы «вторую слизистую». При этом участки, которые были повреждены, покрываются таким защитным слоем, и это обеспечивает клеткам возможность спокойно восстановиться «под защитой» таблетки. Этого терапевтического воздействия хватает даже при язве, что уж говорить о гастрите.
Препарат устойчив к соляной кислоте, а значит, защита очень надёжная и не требует вспомогательных воздействий.
Более того, лекарство обладает ещё одним важным свойством: антибактериальным. Ведь возбудитель заболевания – бактерия Хеликобактер Пилори, и если её не уничтожить, не будет иметь должного эффекта.
Показания и противопоказания
Итак, какие показания для лечения гастрита Де-Нолом?
- Препарат прописывают при язве (и желудка, и двенадцатиперстной).
- Диспепсия (в форме синдрома).
- Раздражение толстой кишки (в форме синдрома)
- Гастриты при выходе из острой формы (в хроническую), преимущественно в форме В.
- Синдром Эллисона.
Лекарство назначается строго врачом, самолечение не допускается. В аптеке обычно продаётся без рецепта. Важно понимать, что даже у такого хорошего и полезного лекарства имеется ряд противопоказаний. Инструкция по применению содержит их полный подробный перечень.
Строго запрещено употребление лекарства или женщинам в период грудного вскармливания. Это основное противопоказание препарата. Если ваше обострение наступило во время беременности, пить Де-Нол нельзя. Попросите назначить вам другие препараты, которые разрешены в вашем положении.
Способы применения
Терапия с помощью Де-Нола происходит следующим образом.
В первую очередь, врач (помните, что выписать препарат может только специалист) настраивает пациента на полное изменение его режима и рациона. Теперь пациент спит 8 часов в сутки и питается строго в одно и то же время в соответствии с диетой номер два 4 – 5 раз в день. При этом запрещается не только неправильная пища, но и слишком горячая или, наоборот, слишком холодная.
Без такого радикального изменения жизни пить лекарство бесполезно! Более того, никакие другие препараты не помогут вам без нормализации питания. Это горькая правда гастрита, никакая альтернативная схема лечения не даст своего результата.
Дозировка
Инструкция по применению содержит все подробности по дозировке. На всякий случай приведём этот перечень и здесь. Итак, как правильно пьют Де-Нол, и сколько таблеток понадобится вам на курс?
- Возраст от 4 лет. Доза зависит от веса больного (8 мг/кг). Доза применяется в два приёма, а значит, за один раз ребёнок должен выпивать 4мг/кг.
- От 8 лет можно больше формализовать дозу: выпивается одна таблетка утром и одна таблетка вечером.
- Для детей старше 12 лет в зависимости от стадии заболевания и массы тела рекомендуется употребление 3 или 4 таблеток. В первом случае лучше с утра выпить 2 и одну на ночь, во втором можно равномерно распределить дозу и пить по две таблетки за раз.
- Взрослые применяют по 1 – 2 капсуле при каждом приёме пищи (за 30 минут до).
- Применять лекарство следует несколько недель (около полутора месяцев). При этом решение об окончании курса принимает врач (и только врач!).
- После принятия полного курса назначается «медикаментозная тишина» на несколько месяцев (2 – 3) – пациенту не назначаются лекарства, имеющие в составе действующих веществ висмут.
Существующие схемы лечения
Очень часто можно услышать негативные отзывы вроде «я пила Де-Нол несколько месяцев, соблюдая все условия, но его воздействие было незаметным, я недовольна лечением». При более подробном рассмотрении ситуации оказывается, что пациент принимал другие лекарства, о которых забыл или не посчитал нужным сообщить врачу. А терапевтический эффект был сведен на ноль таким соседством.
ВАЖНО! Поэтому нужно знать: использование препарата имеет смысл только тогда, когда все условия соблюдены!
Количество капсул на день может разниться, в этом вопросе прислушивайтесь к рекомендациям вашего лечащего врача.
Два обязательных условия должны быть соблюдены: лекарство принимается только натощак и потом полчаса в желудке должно быть пусто. Запивать таблетки можно только чистой водой. Любая другая жидкость, а также пища, могут привести к тому, что защитная оболочка будет образовываться неправильно, и эффект от лекарств будет неполным.
Побочные эффекты
Даже самые лучшие лекарства не обходятся без побочных эффектов. В случае Де-Нола это могут быть симптомы, которые в принципе не сильно отличаются от :
- признаки, похожие на отравление: пациента тошнит, рвёт, пропадает аппетит;
- на ровном месте развивается диарея;
- а могут быть и сильные запоры;
- индивидуальная реакция в виде аллергического раздражения.
При появлении побочных эффектов обратитесь к врачу для уточнения дальнейшего плана действий. Как правило, не требуется даже делать перерыв в приёме, но проконсультироваться всё равно надо.
Из обычных не предоставляющих беспокойства симптомов можно ещё назвать окрашивание стула в тёмный цвет.
При передозировке действия стандартные: прекратить приём препарата, промыть желудок, принять абсорбент и обратиться к врачу.
Сочетания
Многие препараты отлично сочетаются с Де-Нолом, но каждый из них нужно согласовывать отдельно. Отлично сочетаются противовирусные и антибактериальные. Для нормализации выделения кислоты в сочетании с Де-Нолом прописывают Омез и другие подобные.
А вот принимать их надо по отдельности, делая разницу хотя бы в полчаса. Это очень важный нюанс.
Следует также упомянуть, что ни гастрит, ни лекарства от него ни в каком виде не сочетаются с алкоголем. Более того, взаимодействие Де-Нола с алкоголем может привести к очень проблемным отложениям в печени. Да и диета номер два, соблюдение которой необходимо для успешного лечения, предусматривает абсолютно полный отказ от любых .
Пара слов в заключение
Препарат Де-Нол – отличный выбор при гастрите. Он выполняет защитные функции, облегчает работу ЖКТ и создает все необходимые условия для выстрой регенерации поврежденных тканей. Чем раньше начата терапия препаратом, тем более впечатляющими будут результаты.
При употреблении Де-Нола важно полностью действовать в соответствии с указаниями врача. Соблюдайте все рекомендации, даже те, которые кажутся вам не очень важными (например, часы сна). Успех лечения в большой пропорции будет зависеть именно от вас.
Будет замечательно, если вы поделитесь ссылкой в своих соцсетях для того, чтобы как можно больше людей ознакомилось с этой полезнейшей информацией. А также мы будем рады любым дополнениям, если вы сочтёте данную статью недостаточно полно раскрывающей вопрос лечения гастрита с помощью препарата «Де-Нол».
В общем пару лет назад была язва. Недавно стал болеть желудок. А какие таблетки пить не знаю. Надо же на приём к врачу идти. Отпрашиваться с работы. Поделился с маой которой уже 63 года. Недавно говорит пропила Де-нол. Стала вроде лучше себя чувствовать. Она мне-хочешь я тебе куплю. Ну бесплатно же. Я согласился. Пил препарат. День на пятый вроде желудок успокоился.
На шестой день стало давить в области сердца. До этого за пол года как то поддавливало серьёзно. Не связал с Де-нолом. На седьмой всё так же давило недомогания не прекращались. Поехал в скорую на машине, от дома не далеко, пешком пару минут, но гололёд поздно вечером тяжело идти. В скорой сделали кардиограмму, сказали небольшие изменения. Сказали что похоже на предынфарктное, накачали морфином гепарином, таблетки от тромбов 4 штуки дали. Надо вас в поликлинику везти показать терапевту. Кардиологи не дежурят у нас. Я хорошо. Позвонил жене, всё объяснил, ключи ей в скорой от машины оставил, а сам на реанимации в стационар. Приехали, взяли кровь. Терапевт посмотрела анализы и мне -признавайся на кануне употреблял? А я ей я уже два месяца как не пью и не курю. Желудок шалит. Она у вас по анализам печень отваливается. В общем положили. Два дня меня куматозило ещё в больнице. Отпустило. Сделали фгс. (всем сердечникам делают, спросите у знакомых кто лежал)ФГС показал эрозивный гастрит. Лечащему кардиологу говорю давайте Де-нол попью. У меня ведь остался. Во идиот. Начал снова пить. День на четвёртый как положили. Отлежал неделю. Так как чувствовал себя отлично. Врач назначила обследование на коронографию в Красноярске. Очередь на месяц. Короче выписался а у меня на следующий день на работе опять давит. Тут у меня сомнения отпали. Не пью второй день сегодня с обеда отпустило. Сегодня вообще никаких лекарств.
Жена вчера ты какой то серый и подавленный. Я действительно чувствовал себя трупом. Поделился с ней соображениями по Де-нолу и что пить его не буду. Сегодня разговаривала она с подругой по телефону и о моём здоровье в частности сказала за Де-нол, а та ей а так мой то друг(девушка она холостая) тоже с желудком маялся так вообще чуть от денола не помер. Не знаю как он там помирал, но то что плохо ему было может даже хуже чем мне.
До этого язву лечил кипятил воду мешал с крахмалом и добавлял несколько капель йода, противно, но эффективно. Сейчас картофель теру на тёрке добавляю каплю йода разбавленную водой.
В противопоказаниях по Де-нолу ничего серьёзного не пишут. Врут утаивают. Девушка здесь выложила какой висмут яд содержащийся в препарате.
Один плюс сделают коронографию.
Лечитесь народными средствами. Дёшево и эффективно
После того как полежал в больнице, многие расспрашивают почему? И оказывается не мало людей встречается кто принимал этот препарат и всем было плохо в той или иной степени и не эффективно.
(лат. De-Nol ® ) - гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное лекарственное средство.
Состав препарата Де-Нол
Активное вещество: висмута трикалия дицитрат (другое название коллоидный субцитрат висмута или просто субцитрат висмута ).Вспомогательные вещества: цитрат калия, цитрат аммония, стеарат магния, кукурузный крахмал, повидон К30, калий полакрилиновый, макрогол (полиэтиленгликоль) 6000 , гидроксипропилметилцеллюлоза.
Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой кремовато-белого цвета. В одной таблетке Де-Нола содержится 120 мг висмута трикалия дицитрата.
Фармакологическое действие Де-Нола
Де-Нол обладает выраженным обволакивающим действием. В кислой среде ЖКТ Де-Нол образует на поверхности повреждённой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку, которая способствует их рубцеванию язв и предохраняет от воздействия соляной кислоты и пепсина . Кроме того, Де-Нол стимулирует синтез простагландина Е 2 , который, в свою очередь стимулирует образование слизи и секрецию бикарбонатов и приводит к образованию и накоплению в повреждённой области эпидермального фактора роста, что также улучшает заживление эрозий и язв.Показания к приему Де-Нола
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- гастродуоденит в период обострения у больных язвенной болезнью
- гастрит и другие болезни ЖКТ , ассоциированные с Helicobacter pylori
Порядок приёма Де-Нола и дозы
Де-Нол принимают за полчаса перед завтраком, обедом, ужином и сном по одной таблетке, запивая 1 - 2 глотками воды. Длительность лечения - от 4 до 6 недель. По показаниям - до 8 недель. После завершения лечения необходим перерыв на 8 недель, в течение которого не должны приниматься какие-либо содержащие висмут лекарства.При эрадикации Helicobacter pylori Де-Нол применяют в составе десятидневной комплексной терапии с антибиотиками метронидазолом и амоксициллином (при непереносимости последнего - с тетрациклином). Дозировка де-нола обычная, по одной таблетке 4 раза в день, метронидазол и амоксициллин принимают совместно с де-нолом по 250 мг каждый на каждый приём (тетрациклин - 500 мг). Можно уменьшить число ежедневных приёмов лекарств в два раза, увеличив дозу каждого препарата также в два раза. После окончания лечения по эрадикационной схеме при множественных, повторных язвах или выраженном снижении защитных сил (например, при длительном приёме стероидов) рекомендуется продлить приём Де-Нола до 21 дня.
Сравнение Де-Нола с другим цитопротекторами
В РГМУ (Яковенко А.В. и др.) были выполнены сравнительные исследования четырёх основных цитопротекторов, применяемых в клинической практике: Де-Нола, сукральфата , мизопростола и пентоксифиллина. Цитопротекторы обычно включаются в комплексные схемы лечения основного заболевания, а в некоторых случаях назначаются в виде монотерапии. Было показано, что Де-Нол обладает наиболее широким спектром механизмов цитопротекции, в частности, Де Нол, в отличие от остальных перечисленных трёх препаратов, повышает синтез слизи и бикарбонатов, повышает содержание эпидермального фактора роста, ингибирует NO синтетазы и адгезии бактерий. Де Нол, в отличие от сукральфата, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке, в отличие от мизопростола и пентоксифиллина, обладает антиоксидантным эффектом, снижает активность пепсина , связывает желчные кислоты , селективно связывается с белками дна язвы и создает защитный слой - барьер для диффузии H + , препятствующий повреждению области слизистой оболочки желудка, лишенной защитного эпителиального покрова. В отличие от мизопростола, Де-Нол стимулирует синтез простагландинов. Параметр, по которому Де-Нол несколько проигрывает одному из указанных средств (сукральфату) - эффективность связывания желчных кислот.По результатам этого исследования в РГМУ были сделаны выводы, что Де-Нол является предпочтительным, по сравнению с упомянутыми цитопротекторами, препаратом при лечении язвенной болезни и хронического гастрита, ассоциированных с Нр, мукозитах, связанных с приёмом цитостатиков и инфекционной диареи. Де-Нол, также как сукральфат и пентоксифллин может быть препаратом выбора при гастропатиях, обусловленных приёмом алкоголя и стрессовых явзах. Де-нол, так же как и мизопростол являются лучшими цитопротекторами при гастропатиях, вызванными приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов . Де-Нол проигрывает другим цитопротекторам при рефлюкс-гастрите и гастропатиях, обусловленных приёмом цитостатиков.
Де-Нол не всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. При этом весьма небольшое количество висмута может отщепляться от коллоида и поступать в кровь, который затем выводится с мочой и его концентрация в плазме после окончания лечения быстро уменьшается. Де-Нол выводится, в основном, с калом.
Де-Нол в эрадикации Helicobacter pylori
Де-Нол имеет свойство накапливаться внутри бактерий Helicobacter pylori , в результате чего происходит разрушение цитоплазматических мембран бактерий и их гибель. Поэтому Де-Нол часто используют в различных схемах эрадикации Helicobacter pylori . При этом Де-Нол, в отличие от иных висмутосодержащих лекарств, в частности, висмута субнитрата и висмута субсалицилата , способен растворяться в слизи, что позволяет проникать висмуту под слой желудочной или дуоденальной слизи, где располагается максимальное количество бактерий Нр. Кроме того, висмут, содержащийся в де-ноле, препятствует адгезии Нр к эпителию ЖКТ.По мнению ряда ведущих гастроэнтерологов дополнительное включение в схемы эрадикации Hр Де-Нола существенно повышают частоту успешной эрадикации Нр без роста побочных эффектов.
В связи с широким распространением антихеликобактерного лечения и частым использованием антибактериальной терапии по поводу других инфекционных заболеваний, возросло число больных с резистентными к антибиотикам штаммами Helicobacter pylori , что стало важной медицинской проблемой. Всё большее внимание привлекают схемы лечения с низкой и средней стоимостью, включающие резервные антибактериальные средства. В России было выполнено многоцентровое исследование по изучению схем лечения геликобактерной инфекции на основе Де-Нола, фуразолидона , амоксициллина и кларитромицина и получены следующие результаты:
- Де-Нол 240 мг, фуразолидон 100 мг, амоксициллин 1000 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация - 71,4 %
- Де-Нол 240 мг, кларитромицин 250 мг, амоксициллин 1000 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация - 93,3 %
Были проведены сравнительные исследования в отношении использования разных схемах антихеликобактерной терапии в педиатрии . Получены данные, применение Де-Нола и фуразолидона у детей эффективно, безопасно, экономически оправдано. Наибольшей клиникоэкономической эффективностью по результатам экономической экспертизы, как у детей, так и у взрослых, обладает схема Де-Нол + фуразолидон + амоксициллин (Белоусова Ю.Б. и др.).
При эрадикации Helicobacter pylori монотерапия Де-Нолом не применяется . Эффект может быть достигнут только при использовании Де-Нола в составе комплексной схемы из нескольких препаратов. «Маастрихт-IV» рекомендует только четырёхкомпонентные схемы с препаратами висмута и, в большинстве случаев (не всегда), в качестве схем второй линии (при неудаче первой линии), альтернативной и т.п. (Исаков В.А.).
Схемы эрадикации Нр с Де-Нолом, опубликованные фирмой производителем:
- Де-Нол 240 мг, 2 раза в день в течение 1 месяца; метронидазол 400 мг, 3 раза в день в течение 7 дней; флемоксин солютаб 500 мг, 3 раза в день в течение 7 дней; эрадикация - 81 %
- Де-Нол 120 мг, метронидазол 400 мг, тетрациклин 500 мг, все препараты 4 раза в день в течение 7 дней, эрадикация - 89 %
- Де-Нол 240 мг, метронидазол 400 мг, кларитромицин 250 мг, все препараты 2 раза в день в течение 10 дней, эрадикация - 95 %
- Де-Нол 240 мг, 2 раза в день, фуразолидон 100 мг, 4 раза в день, Флемоксин Солютаб 500 мг, 4 раза в день, все препараты принимать в течение 14 дней, эрадикация - 86 %
- Де-Нол 240 мг, фуразолидон 200 мг, тетрациклин 750 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация - 85 %
- Де-Нол 240 мг, фуразолидон 100 мг, кларитромицин 250 мг, все препараты 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация - 92 %
- Де-Нол 240 мг, кларитромицин 250 мг, Флемоксин Солютаб 1000 мг, все препараты принимать 2 раза в день в течение 7 дней, эрадикация - 93 %
- Де-Нол 120 мг, кларитромицин 250 мг, тетрациклин 250 мг, все препараты принимать 4 раза в день в течение 10 дней, эрадикация - 72 %
- Де-Нол 120 мг, 4 раза в день, Флемоксин Солютаб 500 мг, 4 раза в день, омепразол 20 мг, 2 раза в день, все препараты принимать в течение 14 дней, эрадикация - 77 %
- Де-Нол 120 мг, 4 раза в день, кларитромицин 500 мг, 2 раза в день, омепразол 40 мг, 2 раза в день, все препараты принимать в течение 7 дней, эрадикация - 83 %
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся эффективности воздействия Де-Нола на ЖКТ
- Яковенко Э.П. Пути повышения эффективности противоязвенной терапии. Симпозиум «Загадки гастродуоденальных язв или как заживают язвы». 12 съезд гастроэнтерологов России. – М. – 2006.
- Калинин А.В. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению // Фарматека. – 2002. – №9. – с. 64–73.
- Белоусова Ю.Б., Карпов О.И., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни // Терапевтический архив. – 2007. – № 2. – Т. 79. – с. 1–9.
- Маев И.В. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Лечащий Врач. – 2003. – № 5. – с. 4–8.
- Потапов А.С., Пахомовская Н.Л., Дублина Е.С. и др. Оценка эффективности и безопасности тройной эрадикационной терапии хеликобактериоза у детей препаратами хелол, де-нол и флемоксин солютаб // Альманах клинической медицины. – 2006. – том XIV. – с. 87–94.
- Яковенко А.В., Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. и др. Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2006. – №2. – с.1–4.
Особые указания
- Длительный приём больших доз Де-Нола может вызывать обратимую энцефалопатию.
- За полчаса до и полчаса после приёма Де-Нола не рекомендуется питьё каких-либо напитков, молока, приём пищи и антацидов .
- Алкогольные напитки во время терапии Де-Нолом запрещены.
- При лечении Де-Нолом возможен чёрный цвет кала .
При беременности и в период кормления грудью
, а также при нарушения функции почек Де-Нол не рекомендован.
При передозировке возможно развитие обратимой почечной недостаточности, симптомы которой могут проявиться спустя 10 дней или позже после приёма больших доз Де-Нола.
Взаимодействие с другими лекарствами: Де-Нол уменьшает всасывание тетрациклина. При одновременном применении Де-Нола с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в крови.
Другие лекарственные препараты с действующим веществом висмута трикалия дицитрат , имеющие в настоящее время* регистрацию в России: Виканол лайф, Висмута трикалия дицитрат, Витридинол, Новобисмол , Улькавис, Эскейп, а также не имеющие регистрацию и не продающиеся в настоящее время* в РФ: Вентрисол , Пилоцид , Трибимол . Препарат украинского производства, не зарегистрированный в России: Гастро-норм .
*По состоянию на июль 2018 г.
У Де-Нола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
3D-изображения
Состав и форма выпуска
в блистере 8 шт.; в коробке 7 или 14 блистеров.
блистер 8, , пачка картонная 7,
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами — на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.
Характеристика
Препарат висмута.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антибактериальное, гастропротективное, противоязвенное .Фармакодинамика
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Фармакокинетика
Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.
Показания препарата Де-Нол ®
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;
хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;
синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;
функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.
Противопоказания
индивидуальная непереносимость препарата;
выраженное нарушение функции почек;
беременность;
период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.
При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Взаимодействие
В течение получаса до и после приема Де-Нола ® не рекомендуется применение внутрь других ЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола ® .
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.
Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.
Продолжительность курса лечения — 4-8 нед. В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола ® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Передозировка
Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола ® .
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.
Особые указания
Препарат не следует применять более 8 нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом ® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.
При применении Де-Нола ® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Условия хранения препарата Де-Нол ®
При температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Де-Нол ®
4 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| K25 Язва желудка | Helicobacter pylori |
| Болевой синдром при язвенной болезни желудка | |
| Воспаление слизистой оболочки желудка | |
| Воспаление слизистой оболочки ЖКТ | |
| Доброкачественная язва желудка | |
| Обострение язвенной болезни | |
| Обострение язвенной болезни желудка | |
| Органическое заболевание ЖКТ | |
| Послеоперационная язва желудка | |
| Рецидив язвы | |
| Симптоматические язвы желудка | |
| Хеликобактериоз | |
| Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori | |
| Эрозивно-язвенные поражения желудка | |
| Эрозивные поражения желудка | |
| Эрозия слизистой оболочки желудка | |
| Язвенная болезнь | |
| Язвенная болезнь желудка | |
| Язвенное поражение желудка | |
| Язвенные поражения желудка | |
| K26 Язва двенадцатиперстной кишки | Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки |
| Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori | |
| Обострение язвенной болезни | |
| Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
| Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки | |
| Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Хеликобактериоз | |
| Эрадикация Helicobacter pylori | |
| Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки | |
| Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori | |
| Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки | |
| Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | |
| Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки | |
| K29 Гастрит и дуоденит | Дуодениты |
| Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни | |
| K30 Диспепсия | Бродильная диспепсия |
| Гиперацидная диспепсия | |
| Гнилостная диспепсия | |
| Диспепсии | |
| Диспепсия | |
| Диспепсия нервного происхождения | |
| Диспепсия беременных | |
| Диспепсия бродильная | |
| Диспепсия гнилостная | |
| Диспепсия медикаментозная | |
| Диспепсия, обусловленная заболеванием органов ЖКТ | |
| Диспепсия, обусловленная нарушением моторики ЖКТ | |
| Диспепсия, обусловленная непривычной пищей или перееданием | |
| Диспептические явления при беременности | |
| Диспептический синдром | |
| Диспептическое расстройство | |
| Желудочная диспепсия | |
| Замедленное опорожнение желудка | |
| Замедленное пищеварение | |
| Идиопатическая диспепсия | |
| Кислотная диспепсия | |
| Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ | |
| Нарушение пищеварения | |
| Нервная диспепсия | |
| Неязвенная диспепсия | |
| Ощущение тяжести в желудке после приема пищи | |
| Постпрандиальная функциональная диспепсия | |
| Процессы брожения в кишечнике | |
| Расстройства желудка | |
| Расстройства ЖКТ | |
| Расстройства пищеварительного процесса | |
| Расстройства со стороны ЖКТ | |
| Расстройство желудка | |
| Расстройство пищеварения | |
| Расстройство пищеварения у грудных детей | |
| Симптомы диспепсии | |
| Синдром гнилостной диспепсии | |
| Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста | |
| Синдром недостаточности пищеварения | |
| Синдром неязвенной диспепсии | |
| Токсическая диспепсия | |
| Функциональная диспепсия | |
| Функциональные расстройства пищеварения | |
| Хроническая диспепсия | |
| Хронические эпизоды диспепсии | |
| Эссенциальная диспепсия |