Что такое тромбоз вен. Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

Тромбоз - патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина . Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» – препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты – «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: – «Левостатин», Флувастатин» ; фибраты – «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
5. Гипотензивные средства – «Нифедипин», «Фенигидин».
6. Никотиновая кислота – «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название . Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

Хирургическое лечение

Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, или отрыва тромба.

Способы проведения операции:

установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной

• – удаление тромба;
• Перевязывание вены;
• Прошивание сосуда;
• Накладывание артериовенозного шунта;
• в пораженном сегменте.

Установка над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

Народная медицина

Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение , но не использоваться самостоятельно.

Профилактика

В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

• Использование и эластичных бинтов,
• Ведение ЗОЖ,
• Борьба с курением,
• Правильное питание,
• Нормализация и ,
• Снижение массы тела,
• Повышение двигательной активности,
• Своевременное лечение сердечной патологии,
• Ограниченное использование гормональных препаратов,
• Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
• Контрастный душ,
• Занятия спортом,
• Витаминотерапия,
• Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
• Регулярное употребление .

Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить . Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

Видео: тромбозы в программе “О самом главном”

Чаще в медицинской практике встречается венозный тромбоз. Основные его - повышенная свертываемость крови, серьезное замедление венозного тока крови и какое-либо повреждение внутренней поверхности стенки вены. Частым пусковым механизмом к развитию тромбоза служит операционное вмешательство, травма, длительное неподвижное состояние, злокачественные образования, прием гормональных пероральных контрацептивов. Располагают к появлению и такие факторы, как курение, и роды, избыточный вес, старческий .

В большинстве случаев, венозному тромбозу подвержены нижние конечности, но иногда наблюдаются и тромбозы в области рук. Причины их возникновения - имплантация кардиостимулятора или кардиофибриллятора, новообразования в области вен, катетеризация вен.

Симптомы тромбоза

Симптомы тромбоза зависят от расположения тромбов. В половине случаев кровоток частично восстанавливается самостоятельно и тромбоз протекает бессимптомно. В тяжелых случаях наблюдаются отеки, распирающие боли и синюшность в пораженной области, чувство жара на участке образования , набухание поверхностных вен. Часто тромбоз глубоких вен развивается без каких-либо проявлений, приводя сразу к тяжелым осложнениям, включая внезапный летальный исход.

Диагностика и лечение тромбоза

Диагноз тромбоза устанавливается врачом-флебологом. Ведущим методом диагностики является дуплексное сканирование. В спорных случаях применяют рентгеноконтрастную флебографию, МРТ или КТ-ангиографию. Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений, больных венозным тромбозом нижних конечностей госпитализируют. Пораженной конечности обеспечивают возвышенное положение, назначается медикаментозное -антикоагулянтами, снижающими свертываемость крови.

В тяжелых случаях проводятся по тромба, прошивание или перевязка вены, наложение артерио-венозного шунта и другие. При поверхностных вен эффективно назначение полуспиртовых согревающих компрессов с гепариновой мазью. Общая терапия заключается в назначении противовоспалительных нестероидных препаратов и флавоноидов.

Профилактика тромбоза

К профилактике тромбозов необходимо подходить системно. Важно выяснить семейную предрасположенность и при наличии таковой провести генетическое и биохимические исследования крови. Особенно это необходимо сделать, если присутствуют факторы риска - болезни вен ног, высокий холестерин, лишний вес, многолетние курение, перенесенный инфаркт, сахарный диабет.

Чтобы уменьшить вероятность развития тромбоза у больных с факторами риска, им рекомендован прием антикоагулянтов до и после вмешательств, ношение эластичных бинтов, достаточное поступление жидкости, борьба с гиподинамией.

Видео по теме

Связанная статья

Тромбообразование – это нормальный процесс для организма, необходимый для свертываемости крови. Однако образование тромбов в сосудах несет в себе серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

Механизм тромбообразования

Тромбообразование – это процесс, необходимый живому организму, поскольку он является защитной реакцией и служит для свертываемости крови. В противном случае смерть может наступить от кровопотери даже из-за небольшого повреждения тканей. Тромбоциты прилипают к поверхности поврежденного сосуда и образуют своеобразную пробку. Свертываемость крови - это сложный процесс, в котором участвует большое количество различных ферментов.

Однако тромбообразование может нести в себе и опасность. Если тромб образуется в просвете сосуда и мешает нормальному току крови, появляется серьезный риск для здоровья и жизни.

Причины тромбообразования

Основными причинами образования тромбов являются изменения, происходящие в стенках сосудов, нарушение и изменение состояния крови, нарушение кровотока в сосудах. Тромбы могут быть пристеночными, продолженными, центральными, застилающими и закупоривающими. Часто к образованию тромбов приводят холестериновые бляшки, которые образуются в результате повышенного уровня холестерина.

Опасность тромбоза

Основной опасностью, которую несет тромб, является то, что он может перекрыть сосуд. Это приведет к затрудненному движению крови. Если тромб оторвется и продолжит движение по сосуду, это может привести к серьезным последствиям, таким как инфаркт миокарда. Если в область, где находится тромб, попадает инфекция, может появиться гнойное воспаление. Оно может распространиться и на другие органы, так как гнойные частицы будут разноситься кровью по всему организму.

Группы риска

К первой группе риска тромбообразования относятся мужчины старше 40 и женщины старше 50 лет, люди, имеющие повышенный уровень холестерина и страдающие ожирением, лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Также риск возникновения тромбоза возрастает у курильщиков, у людей, испытывающих постоянный стресс, лиц с варикозным расширением вен.

Профилактика тромбообразования

Для того чтобы свести к минимуму возможность образования тромба, необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, принимать соответствующие лекарства, если есть предрасположенность. Также важно не злоупотреблять жирной и богатой холестерином пищей, а также следить за его уровнем в крови.

Дата публикации статьи: 14.07.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из статьи вы узнаете, что такое тромбоз. Чем он опасен, к каким последствиям может привести. Причины заболевания, его основные клинические проявления в зависимости от локализации процесса. Способы выявления патологии и методы ее лечения.

Тромбоз – это процесс формирования на внутренней стенке сосуда конгломерата из кровяных элементов (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) и фибриновых нитей, который сужает или полностью перекрывает сосудистый просвет.

Такой конгломерат называют тромбом. Если происходит его полное или частичное отделение от стенки сосуда, то формируется эмбол – подвижная патологическая частица, которая передвигается с током крови и может оседать в других сосудах.

Процесс тромбообразования – нормальный механизм защиты организма при повреждении сосудистых структур, направленный на остановку кровотечения. Но если он утрачивает свой местноограничительный характер и (или) становится избыточным, то такое состояние является патологией.

При таком заболевании формирование сгустка внутри сосуда ведет к нарушению притока (в артерии) или оттока (в вене) крови. В зависимости от степени блока кровотока, при патологии развивается:

• уменьшение поступления кислорода и питательных веществ к тканям при артериальном варианте,
• нарушение выведения жидкости и продуктов обмена от органов при венозной форме.

Оба варианта представляют опасность тем, что в зоне с нарушенным кровотоком активируются процессы распада клеток и формируются области омертвения (некроза) тканей.

При артериальном блоке такой процесс протекает быстрее, чем при венозном. Поэтому нарушение кровотока в артерии – более опасная патология, способная быстро вызвать летальный исход, если тромб располагается в крупных сердечных, легочных или мозговых сосудах.

Возможность излечения от заболевания определяется:

• типом сосуда – артериальный или венозный;
• диаметром просвета – чем крупнее сосуд, тем выше риск тяжелых последствий, включая смерть;
• временем начала лечения – особенно актуально для артериальных нарушений и широких венозных стволов;
• техническими возможностями лечебного заведения – чем крупнее центр, тем больше современных методик лечения и устранения закупорки сосуда;
• возрастом, наличием сопутствующей патологии у пациента – чем старше заболевший, тем ниже восстановительные и защитные силы организма, а тяжелые сердечно-сосудистые заболевания значительно ухудшают возможности коррекции.

Проблемой выявления и лечения тромбообразования занимаются сосудистые и общие хирурги. При локализации процесса в головном мозге подключаются неврологи, а если блокированы сердечные сосуды – кардиологи.

Виды тромбов

Классификация тромбозов

Причины

Патологическое тромбообразование в венозной системе возникает при действии нескольких факторов, которые могут оказывать влияние как поодиночке, так и все сразу:

Артериальный вариант тромбообразования связан с другими причинами:

• атеросклеротическое поражение сосудистой системы;
• все варианты тахиаритмий, особенно мерцательный вариант;
• инфекционный процесс на внутренней оболочке сердца;
• врожденные и приобретенные нарушения строения сердечных клапанов;
• аневризмы сердечных полостей и аорты.

Проявления венозной формы

Симптомы венозного тромбоза и тяжесть состояния зависят от локализации процесса. Пациенты с тромбофлебитом и блоком яремных вен чувствуют себя относительно удовлетворительно и могут выполнять привычные действия. Остальные формы быстро приводят к потере трудоспособности.

Синусы головного мозга

1. Нарастающая, диффузная головная боль с постепенным снижением эффекта от обезболивающих препаратов.
2. Усиление болей в положении лежа и при физических нагрузках.
3. Повышение температуры тела выше 38 градусов.
4. Тошнота.
5. Судорожные припадки.
6. Слабость.
7. Изменение сознания.
8. Инсультоподобная симптоматика.

Воротная вена

• Увеличение селезенки и печени.
• Скопление в животе жидкости.
• Снижение функции печени.
• Желтушное окрашивание кожи и белков глаз.
• Увеличение пищеводных вен с кровотечением из них.
• Болевой синдром по всему животу.
• Вздутие живота и нарушение стула.

Почечная вена

• Болевой синдром в нижней трети спины с двух сторон.
• Прогрессивное снижение количества отделяемой мочи.
• Кровь при мочеиспускании.
• Нарастание общей интоксикации организма.

Яремная вена

1. Покраснение кожного покрова над сосудом.
2. Боль в области поражения.
3. Утолщение и расширение вены.

Синдром Бадда-Киари (печеночные вены)

• Выраженные боли в проекции печени.
• Накопление жидкости в животе, груди.
• Мучительная тошнота.
• Обильная рвота, на более поздних стадиях – с кровью.
• Сеть увеличенных, извитых вен под кожей на животе и груди.
• Легкое желтушное окрашивание кожи и слизистых.
• Увеличение размеров печени, селезенки.
• Нарастающий отек ног.
• Слабость.
• Угнетение сознания.

Синдром Педжета-Шреттера (плечевая и подключичная вена)

• Внезапно развившийся отек руки.
• Нарастающая, пульсирующая боль.
• Синее окрашивание кожи.
• Усиление потливости.
• Нарушение подвижности руки.

Брыжеечные вены

1. Нарастающие разлитые боли в животе.
2. Вздутие.
3. Нарушение отхождения газов и стула.
4. Выраженная слабость, сонливость.
5. Учащение сердцебиения.
6. Постепенное снижение давления.

Глубокие вены нижней конечности

• Отечность ноги.
• Изменение цвета кожи от бледного до синюшного.
• Нарастающая усталость в нижних конечностях.

При высоких формах на уровне верхней трети бедра и подвздошных сегментов:

• Быстро нарастающее увеличение в размере ноги.
• Фиолетово-черный цвет кожи.
• Значительный болевой синдром.
• Общее тяжелое состояние с нарушением сознания.

Поверхностные вены ноги

1. Увеличение в размере и появление извитости вен.
2. Кожный покров над ними красного цвета, болезненный, с уплотнениями.
3. Болевой синдром по ходу патологически измененного сосуда.
4. Тяжесть в голени и стопе в положении стоя и нагрузке.

Легочная артерия

• Резкая боль в грудной клетке.
• Затрудненное, частое дыхание.
• Кашель с кровянистой мокротой.
• Частый, малый пульс.
• Значительное снижение артериального давления.
• Выраженная слабость.

Проявления артериальной формы

Признаки тромбоза артериального русла зависят от области нарушения кровотока. Патологию отличает более тяжелое течение, чем при венозных формах перекрытия просвета сосуда. Пациенты в течение короткого времени теряют возможность выполнять какие-либо действия и в большинстве случаев требуют постельного режима.

Головной мозг (инсульт)

Сочетание клинических симптомов зависит от зоны, где нарушен ток крови. Тяжесть течения обусловлена количеством обходных артерий и исходным состоянием их стенки.

• Потеря всего объема движений и ощущений в части тела или его половине.
• Провисание мышц лица.
• Невозможность говорить и глотать.
• Нарушения зрения и слуха различной степени до полной потери.
• Дрожание тела или отдельных конечностей (тремор).
• Неустойчивая походка.
• Нарушения памяти, в том числе полная ее потеря (амнезия).
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (задержка, недержание).
• Психические нарушения (агрессия, отрицание болезни, депрессия).

Сердце (инфаркт)

Проявления зависят от величины пораженного сосуда – чем крупнее, тем быстрее развиваются симптомы и их тяжесть.

1. Выраженная боль в левой половине грудной клетки и (или) за грудиной.
2. Отражение боли в руку, шею, челюсть или живот.
3. Частое сердцебиение в начале, при ухудшении – урежение пульса.
4. Высокое давление, а позже сменяется низким.
5. Похолодание кожи.
6. Потливость.
7. Чувство страха.
8. Чувство нехватки воздуха.

Сосуды брыжейки (мезентериальные)

• Резкий болевой синдром по всему животу.
• Быстро нарастающее вздутие кишечника.
• Нет стула и газов.
• Мучительная тошнота.
• Обильная рвота с запахом фекалий.
• Бледность.
• Сухость кожного покрова.
• Высокие цифры частоты сердечных сокращений.
• Значительное снижение давления.
• Общее ухудшение самочувствия.
• Нарастающее чувство бессилия.

Артерии конечностей

Поражение сосудов руки отмечается редко.

Диагностика

Лечение

Возможность полного излечения от заболевания зависит:

• от диаметра пораженного сосуда;
• времени с момента нарушения кровотока;
• адекватности лечения;
• общего состояния пациента;
• стадии течения сопутствующей патологии.

В каждом случае есть риск фатального исхода или инвалидизации, особенно при артериальных формах нарушения кровотока. Более благоприятно протекают тромбозы поверхностных сосудов или мелких ветвей внутренних.

Лечение тромбоза включает два направления: лекарственное и хирургическое. В большинстве случаев используют их сочетание.

При патологии синусов головного мозга, поражении поверхностных вен, закупорке мелких венозных ветвей проводят только консервативную терапию.

Лекарственные способы

Оперативные способы

Используют различные техники, в зависимости от локализации сгустка:

1. Внутрисосудистое или эндоваскулярное удаление (головной мозг, легкие, сердце).
2. открытые операции с рассечением стенки сосуда в проекции сгустка с последующим ушиванием дефекта (брюшная полость, конечности).
3. Удаление тканей, части органа или конечности в случаях необратимых стадий омертвения (кишечник, конечности).
4. Установка улавливающих сгустки устройств в просвет нижней полой вены (малый таз, брюшная полость, конечности).

Прогноз

При любой форме есть риск летального исхода и последующей инвалидизации.

Факторами риска являются:

• возраст пациента;
• сопутствующая сердечно-сосудистая патология;
• время обращения за помощью;
• объем проведенного лечения.

Тромбоз глубоких вен – стойкая патология, при которой в просвете глубоких вен, проходящих в области малого таза, нижних и верхних конечностей, образовываются сгустки свернувшейся крови.

Тромб ухудшает процесс кровообращения, что чревато закупоркой сосудов, трофическими нарушениями, недостаточностью сердечной и дыхательной систем вплоть до смертельного исхода.

Коварность течения данного недуга в том, что долгое время он может никак себя не проявлять. В этот период важно распознать первые ее признаки.

Виды тромбоза глубоких вен

В зависимости от системы классификации выделяют несколько отличительных видов тромбоза глубоких вен.

К ним относится:

• Флеботромбоз – предшествующий этап, во время которого вероятность отрыва тромба достаточно высокая из-за того, что он прикреплен к внутренней стенке сосуда непрочно;
• Тромбофлебит – хроническое воспаление оболочки вены. Вероятность занесения тромбов в кровяное русло низкая.

Зависимо от источника тромбоз глубоких вен бывает:

• Застойным – возникает как следствие осложнения варикоза, длительной неподвижностью, сдавливанием из вне.;
• Воспалительным – развивается после травм, инъекций или аллергической реакции;
• Гомеостатическим – связан с патологической свертываемостью крови;

По очагу развития:

• Тромбоз глубоких вен бедра;
• Голени;
• Паховых вен;
• Малого таза;

По продолжительности и форме течения болезни:

• Хроническим – с периодами ремиссии и внезапным обострением;
• Острым – резкое проявление симптоматики.

Причины тромбоза глубоких вен

Болезнь развивается при сочетании следующих факторов:

• Замедления скорости течения крови;
• Патологии системы свертывания;
• Дефектов выстилки венозных стенок.

Наиболее распространен тромбоз глубоких вен, локализированных в области ног. Сначала недуг себя может не проявлять, потом возникает дискомфорт и набухание вен при ходьбе или статическом стоянии. В запущенных случаях возникает отек, побледнение и глянцевость кожных покровов.

На ощупь конечность может казаться холоднее здоровой. Нередко у больного наблюдается упадок сил, сонливость, колебания температуры тела, сопровождающиеся ознобом.

Диагноз тромбоз глубоких вен ставится 12 миллионам человек ежегодно. У 4 больных из 5 отсутствуют типичные симптомы.

Симптомы

Тромбоз глубоких вен проявляется в результате совпадения нескольких факторов. Сюда относится генетическая предрасположенность и внешние влияния, что приводят к частичному прекращению венозного оттока с сохранением артериального притока.

Симптомы зависят от места локализации поражения:

Заболевание развивается у пожилых людей, пациентов с длительным постельным режимом, беременных, лиц с лишним весом, курильщиков, женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Застой может возникнуть при гиподинамии, онкологии, нарушения обменных процессов, чрезмерной физической нагрузки».

Тромбоз бедренной вены – застой и тромбообразование в магистральных сосудах бедра. Наиболее угрожающая из всех возможных локализаций тромба. В 60% осложнение чревато летальным исходом.

Его симптомы:

• Болезненность и отек внутренней поверхности бедра;
• Синеватый окрас кожи;
• Сыпь в результате мелких кровоизлияний.

Вторая стадия характеризуется острой болью и синюшностью ног. Через несколько дней на месте возникновения тромба воспаляется стенка пораженной вены. Этот процесс называется тромбофлебит.

За это время сгусток свернувшейся крови окончательно затвердевает и крепится к стенке сосуда. В дальнейшем это провоцирует появление множества тромбов.

Острый тромбофлебит развивается быстро, сопровождаясь сильной болью, отечностью конечности и повышением температуры тела. После проявления первых симптомов на пораженном участке могут выступить набухшие вены. Лечение болезни происходит в стационаре, где задействуется лекарственная терапия и хирургические методы.

Особо опасен тромбоз подвздошной вены (крупный бесклапанный сосуд, локализирующийся в области кресцово-повздошного сустава). Опасность отрыва тромба в этом случае достаточно высока из-за интенсивного кровотока. Левосторонее тромбообразование встречается на 30% чаще, чем правосторонее.

Тромбоз повздошной вены бывает: центральным (развитие с тазовых вен) и восходящим (тромбоз в венах голени). Признаки болезни: отеки конечностей, посинение кожи, выраженный рисунок вен в верхней трети ребра, сильная боль, увеличение паховых лимфоузлов.

Тромбоз голени

Вены нижних конечностей поражаются чаще всего. В первую очередь страдает голень. Так, как именно на эту часть тела приходится самая большая загрузка при ходьбе.

Тромбоз голени сопровождается синюшностью, проявлением поверхностных вен, болью в икроножных мышцах, которая возрастает при нагрузке и надавливании.

Тромб в паху у женщин

Женщины подвержены варикозу и тромбообразованию в три раза чаще, чем представители противоположного пола. При этом болезнь поражает не только конечности.

Тромб в паху у женщин нередко диагностируется медиками. В трети случаев такое нарушение проявляется во время вынашивания ребенка, когда сердечно-сосудистая система организма подвергается серьезным нагрузкам.

Этому также способствует стремительный набор веса, дисплазия соединительной ткани, употребление гормональных препаратов, наследственная предрасположенность, дефицит витаминов, чрезмерные физические нагрузки.

Признаки наличия тромба в паху у женщин:

• Боль внизу живота, усиливающаяся перед началом менструации;
• Расстройство мочеиспускания;
• Дискомфорт во время длительного нахождения в положении стоя или сидя;

На начальной стадии развития заболевания применяется регулярная лечебная физкультура, смена рабочего режима, контрастный душ и прием противовоспалительных средств – венотоников. В случае обострения применяется хирургическое вмешательство и лазерное «склеивание вен».

Тромбофлебит малого таза

Тромбоз глубоких вен чреват развитием тромбофлебита малого таза или мышц бедра. Он возникает вследствие осложнения после оперативных вмешательств, воспалительных процессов и родов. Симптомы: боль в области прямой кишки, моченого пузыря и половых органов.

Нередко в больных жалуются на ощущение тяжести в конечностях и парестезию (нарушение восприятия, искажение чувствительности, при котором больной жалуется на чувство покалывания, ползанье «мурашек»). Для установления точного диагноза применяется внутрикостная венография.

Диагностика тромбоза

На данный момент флебология достигла достаточного уровня развития, чтобы провести компетентную оценку венозного кровотока.

Современная диагностика проводится с помощью:

Также тромбоз можно продиагностировать с помощью анализа крови.

Он бывает:

• Иммуноферментный – выявляет наличие антител и гормонов в организме, в частности иммуноглобулинов M, A, G. Один из самих эффективных методов, позволяющих поставить достоверный диагноз.
• Коагулологический – определение уровня свертываемости крови по ее основным показателям. Анализируется время свертывания, фиброген плазмы и протромбиновый индекс. Требует предварительного воздержания от пищи.
• Молекулярно-генетический – выявление наследственной предрасположенности к тромбозу.

К лечению тромбоза глубоких вен следует подходить комплексно.

Данный процесс включает в себя следующие мероприятия:

1. Терапия без применения медикаментов – допустима только на первой стадии развития патологии. Пациенту обеспечивается полный покой с фиксированным завышенным положением ног;
2. Прием медикаментов , снижающих вязкость крови. При наличии сгустков принимаются лекарства для их ликвидации. Цель подобной терапии – не допустить отрыва частички тромба, способной попасть с потоком крови в легочную артерию;
3. Оперативное вмешательство , при котором происходит удаление тромба или его растворение посредством катетера.

На начальном этапе тромбоза глубоких вен можно прибегнуть к народной медицине. Однако делать это следует под наблюдением специалиста. Лечебное воздействия оказывают настои из: коры дуба, прополиса, клевера, белой акации, вербены лекарственной, шишек хмеля, чеснока и меда. Благотворно влияет на течение болезни ванны с использованием дубильного корня и гирудотерапия.

Официальная медицина рекомендует традиционное лечение – прием препаратов, снижающих степень свертываемости крови, а также тромболиков – ферментов, растворяющих фибрин, гемореологических препаратов, улучшающих циркуляцию крови, противовоспалительных средств.

На период лечения больному обеспечивается постельный режим в течение 3-12 дней. Во избежание отеков в этот период рекомендуется наложение эластичного бинта.

Для больных тромбозом и лиц, относящихся к группе риска, целесообразно потребление антикоагулянтов. Механизм действия данных лекарственных перепаратов заключается в снижении уровня тромбина в крови.

Антикоагулянты бывают – прямые (в виде инъекций) и непрямые (оральные – нарушают процесс образования протромбина в печени). Пероральные препараты следует принимать только на начальном этапе развития болезни, поскольку они не растворяют образовавшиеся тромбы и не разжижают кровь.

Нередко в условиях стационара больному назначается капельница . С ее помощью вводятся венотоники на основе гепарина. Непосредственное введения препарата в кровь обеспечивает его быстрое усвоение.

Капельница при тромбофлебите позитивно воздействует на общий тонус сосудов, снимает тяжесть в ногах, препятствует образованию отеков.

Данная методика имеет профилактическое свойство, направленное на общую поддержку организма.

При остром тромбозе внутренних вен применяется незамедлительное вмешательство.

В этом случае медики могут прибегнуть к:

• Эндуваскулярным операциям – установка кава-фильтра. Имплантируется пожизненно или временно. Наиболее эффективно в предотвращении легочной эмболии;
• Пликации нижней полой вены – наложение на сосуд механического шва для разделения просвета на отдельные каналы. Это препятствует продвижению крупных тромбов с кровотоком. Пликация назначается при наличии запрета врачей на имплантацию кава-фильтра;
• Паллиативной тромбоэктомии – полное удаление тромбических образований из венозного русла. Чревато побочными эффектами.
• Перевязке вен – позволяет частично заблокировать венозный ток. Предупреждает попадание тромба в бедренную вену, что снижает риск эмболии (закупорки, полного перекрытия сосуда инородным предметом – тромбовыми массами, холестериновыми бляшками, пузырьками воздуха и др). Проникновение в сонную или легочную артерию означает – смертельный исход.

Кава-фильтр

Наибольшую эффективность среди вышеописанных методов лечения доказали эндуваскулярные операции, а именно – установка кава-фильтра. Страдающим тромбозом не стоит оставлять его без внимания.

Кава-фильтр (в переводе cava – полая) позволяет предотвратить летальный исход в случае обострения течения болезни.

В итоге кровь свободно циркулирует, а плотные частицы – задерживаются. Данная методика была разработана медиками более 40 лет назад.

Достоинства кава-фильтра:

• Безопасность;
• Простота установки;
• Поддержка стабильности гемодинамики;
• Улавливание тромбов.

В зависимости от ситуации устройство устанавливается:

• Навсегда (прибор плотно фиксируется к стенкам);
• Временно (по истечении срока фильтр извлекается с помощью проводника, локализированного под кожей).

Установка кава-фильтра показана пациентам:

• Имеющих индивидуальную непереносимость антикоагулянтов;
• Пережившим рецедив тромбоэмболии после проведения терапии;
• С наличием сужения просвета нижней полой вены.

Установка кава-фильтра совершается с помощью катетера. Крепление к полой вене контролируется УЗ-датчиком или рентгеновским аппаратом. Длительность процесса составляет не более получаса. После операции пациенту предписан трехдневный постельный режим и прием антибиотиков.

Рацион питания при тромбозе глубоких вен

Важное влияние на течение болезни оказывает рацион и режим питания больного. При наличии тромбоза следует отказаться от жареных блюд, жирного мяса, мучного, слабостей, копченостей, солений, бобовых и спиртного.

В пищу можно употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка), кефир, простоквашу, запеченные, отварные и приготовленные на пару блюда, морепродукты, сухофрукты, ламинарию, фреши, компоты, нежирную рыбу, большинство овощей и фруктов.

Все разрешенные продукты способствуют разжижению крови, что предупреждает тромбоз. Во избежание обезвоживания организма обязательно соблюдать питьевой режим. Пищу разделять на небольшие порции, не допуская переедания.

Профилактика

Тромбоз глубоких вен нередко передается по наследству, но пусковым механизмом для его развития являются вредные привычки и внешнее воздействие. Людям, находящимся в зоне риска, и хронически больным нужно тщательно следить за своим образом жизни, избегая спиртных напитков, курения, потребления пищи с высоким содержанием сахара и холестерина.

Регулярные занятия спортом, отсутствие перегрузок, контроль индекса массы тела, рациональное питание, отдельный прием витаминов E, K, С и D, ежедневная ходьба, массаж ног, контрастный душ – лучшие помощники в борьбе с тромбозом. Стоит забыть о чрезмерно утягивающей и сдавливающей одежде, горячих ваннах.

В повседневном гардеробе обязательно должны присутствовать компрессионные чулки и медицинский трикотаж. Женщинам лучше отказаться от каблуков в пользу ортопедической обуви. Во время авиаперелетов, продолжительных поездок периодически делать несложную зарядку для ног.

Видео: Тромбоз глубоких вен голени — симптомы, профилактика и лечение.

Прогноз

Все вышеописанные виды тромбоза глубоких вен чреваты развитием тромбоэмболии легочной артерии. Это усложнение является одной из самых распространенных причин смерти.

Чаще всего тромбы образуются во внутренних венах голени. Существенную угрозу для здоровья представляют кровяные сгустки в бедренной, повздошной и подколенной венах. Наибольшую опасность несет флотирующий тромб, непрочно прикрепленный к стенке сосуда и обладающий неоднородной структурой.

Таким образом, лечение патологии сосудов требует комплексного подхода и, в первую очередь, заинтересованности пациента в победе над болезнью.

Тромбоз вен характеризуется появлением кровяного сгустка (тромба) в венозном просвете. Тромб вызывает нарушение кровообращения, меняет структуру и размеры вен. Тромбозом может протекать без жалоб, в 20% случаев появляется боль и ограничение движения в больной конечности.

Опасность тромбоза

Обратите внимание: осложнения тромбоза могут быть опасным для жизни.

Примерно 25% населения страдает разнообразными тромбозами. Больше патология вен распространена у женщин (в 5-6 раз чаще, чем у мужчин). Неконтролируемый приём медицинских лекарств, излишний вес, экологические факторы способствуют развитию заболевания.

Чаще всего тромбоз поражает вены ног. Венозная сеть нижних конечностей состоит из двух отделов – поверхностной и глубокой. Процессы, происходящие с поверхностными венами, мы можем видеть визуально. А вот патология вен нижних конечностей часто остаётся нераспознанной, ввиду своей внешней недоступности.

Большинство тромбозов вен нижних конечностей происходит именно в глубоком отделе. Тромб формируется за несколько дней и непрочно прикрепляется к стенке вены. Именно в этот момент он может оторваться и перемещаться по сосудистому руслу организма, вызвав закупорку практически любого отдела кровеносной системы.

Причины тромбоза вен нижних конечностей

Наиболее частыми причинами тромбоза становятся:

• наследственные и врождённые заболевания сосудов – слабость стенки вен, недостаточная функциональность венозных клапанов, расширение вен (), свищи (шунты между артериями и венами, приводящие к забросу в вены артериальной крови);
• опухолевые процессы – вызывающие увеличение свёртываемости крови, сгущение и тромбообразование;
• гормональный фактор – нарушение функций экзогенных и эндогенных желёз, гормональный сбой при беременности, гормонотерапия. Женские половые гормоны ( и ) способствуют образованию кровяных сгустков;
• избыточный вес тела – при в организме в большом количестве образуется аналог женских половых гормонов – лептин, вызывающий повышенную адгезию (склеиваемость) тромбоцитов, что влияет на свёртываемость крови и способствует тромбообразованию;
• травмы с кровотечением, переломы и оперативные вмешательства – приводят к усиленному образованию тканевого тромбопластина, вызывающего сгущение крови и тромботическую настороженность;
• парезы и параличи ног – нарушение физиологической иннервации и мышечная неподвижность с атрофией вызывают замедление и нарушение кровотока в венах, что приводит к образованию тромбов;
• тяжёлые инфекционные процессы – септические состояния (общее заражение крови), объёмные гнойные процессы, ожоги большой поверхности тела, выраженные воспаления лёгких. Микроорганизмы выделяют токсины, способствующие образованию тромботических масс;

К причинам образования тромбов присоединяются способствующие факторы:

• пожилой возраст;
• малоподвижный образ жизни и работы (офисные работники);
• сверхтяжёлые нагрузки;
• злоупотребление алкоголем и .

Как возникает тромб (механизм развития)

Наиболее распространённой теорией тромбообразования является триада Вирхова.

Она состоит из трёх основных механизмов развития тромботического процесса:

1. Повреждение (альтерация) стенки вены. Травматический разрыв эндотелия (внутреннего слоя) вены, механическое сдавление или растягивание создаёт условия для образования тромба.
2. Усиление свёртываемости крови. Выделение в кровяное русло тканевого тромбопластина, тромбина и других факторов свёртывания приводит к слипчивости клеток крови и дополнительному образованию веществ, способствующих этому процессу.
3. Нарушение динамических процессов прохождения крови. Длительный постельный режим, вынужденное неподвижное состояние, холестериновые образования (бляшки) в сосудах способствуют нарушению нормального протекания крови по сосуду. Образующийся «вихреобразный» поток также благоприятствует условиям для тромбообразования.

Симптомы тромбоза глубоких вен конечностей

При образовании тромба пациенты отмечают:

• нарастающую к вечеру тяжесть в ногах,
• распирающие, давящие, ноющие и дёргающие боли к концу дня;
• парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»);
• выраженная отёчность и увеличение объёма нижних конечностей;
• бледность и синюшность кожи, истончение кожи;
• при воспалении вен (флебите) местное и общее повышение температуры.

При осмотре врач определяет:

• глянцевый оттенок кожи;
• отёчность и нарушение чувствительности голени;
• усиленный рисунок и кровенаполнение поверхностных вен голени (за счёт оттока крови по коллатералям из глубоких вен);
• более низкую температуру больной ноги, в сравнении со здоровой.

Диагностика и пробы

Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен конечностей проводят контрастное рентгенологическое исследование венозных сосудов – флебографию.

На флебограмме чётко определяются признаки тромбоза вен:

• «обрубленная вена» - обрыв поступления контраста в поражённом участке;
• выраженное уменьшение просвета вены;
• «шероховатая» внутренняя поверхность сосуда в результате образования холестериновых бляшек;
• неокрашиваемые образования, сращенные со стенками вен (тромбы).

Ультразвуковая доплерография – позволяет оценить свойства движения крови по венам, за счёт отражения ультразвуковых волн от клеток крови. Атравматичный метод диагностики с 90% достоверностью. При доплерографии измеряется скорость прохождения крови, объём кровотока, разница этих показателей на симметричных конечностях.

Информативной значимостью обладают специфические признаки функциональных проб:

Исследование дополняют сфигмографией, кожной термометрией, флеботонометрией, радиоизотопными методиками.

Лечение тромбоза глубоких вен конечностей

В лёгких случаях допускается амбулаторное лечение. Но в любом случае с постельным режимом длительностью до 2 недель.

Консервативное лечение

Основу его составляют несколько специфических групп препаратов:

Лекарственная терапия дополняется бинтованием больной конечности эластичным бинтом. Важно соблюдать правильную методику – бинт накладывается в положении лёжа, при спавшихся венах, турами от пальцев ног и выше.

Обратите внимание : вместо бинтов можно использовать специальное компрессионное белье (чулки, гольфы). Размер и степень компрессии подбирается врачом. Одевать белье необходимо в кровати, перед подъёмом и снимать, когда есть возможность лечь.

Хирургическое лечение тромбоза

Операция назначается если:

Операция противопоказана при:

• наличии острой фазы процесса;
• в случае декомпенсированных заболеваний сердца и органов дыхания;
• острых фазах инфекций.

Методики оперативного лечения тромбоза

Современной медицине известно большое разнообразие авторских методик при лечении тромбоза вен нижних конечностей. Наша задача ознакомиться с основными.

Тромбэктомия

Наиболее часто применяемые методики операций, задача которых – удалить имеющийся свежий (до 7 суток) тромб, восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду, или через коллатерали.

Операция Троянова–Тренделенбурга

Через разрез в паху выделяется большая подкожная вена, которую разными способами можно ушить, или закрепить специальными скрепками, пропускающими кровь, но фиксирующими оторвавшиеся тромбы.

Установка фильтров

Специальные зонтиковидные фильтры вшивают в полость нижней полой вены. Таким образов создаётся препятствие распространения по кровотоку тромбов и попадание их в важные сосуды.

Методы народной медицины в лечении тромбоза вен нижних конечностей

Для облегчения состояния и препятствия развития и распространения тромба рекомендуется для домашнего лечения:

• сок репчатого лука с мёдом (сок смешать с медов в равных пропорциях, настоять 3 суток и выдержать 10 дней в холодильнике). Принимать по столовой ложке трижды в день. Эффект обусловлен наличием природных антикоагулянтов;
• настойка белой акации – содержит гликозиды и масла, обладающие способностью разжижать кровь. Настойкой растирать кожу над тромбозом и принимать по 5 капель внутрь 3 раза в сутки. Курс лечения – месяц;
• отвар шишек хмеля. Принимать по полстакана 4 раза в день в течение месяца.

Особенности питания и диета

При имеющемся лишнем весе от него необходимо избавиться. В рационе должно быть достаточно витаминизированной пищи. Предпочтение необходимо отдавать фруктам и овощам, способствующим укреплению стенки сосудов, – шиповнику, капусте, укропу, чесноку, арбузам, щавелю.

Полезны продукты, содержащие медь, – морепродукты. Медь служит источником материала для эластина, входящего в состав стенки вен.

Важно : ограничить – алкоголь, избыток жиров, шоколад и кофе, майонез.

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей

В качестве профилактических мер важен двигательный режим, оздоровительный бег, длительные пешие прогулки являются естественными способами предотвращения заболеваний вен.

Регулярное обливание и купание в холодной воде длительностью несколько минут значительно уменьшают опасность развития заболеваний сосудов. Отказ от курения и алкоголя также благоприятны для здоровья вен.