Ощущение боли. Боль и болевые ощущения

11.05.2019

Научные исследования по изучению болевых ощущений

На страницах журнала «Journal of Pain» был опубликован анализ истории болезней 72 тысяч пациенток, проведенный учеными из Stanford University School of Medicine. Предварительные выводы указывают на то, что при похожих симптомах женщины, жалуются гораздо больше на интенсивность боли, чем мужчины.

Аналогичные наблюдения провели американские ученые из LeResche University of Washington. Их исследования подтверждают, что женщины чувствуют боль сильнее, чем мужчины. Отмечается, что многие наблюдения ученых, основаны на индивидуальных реакциях организма пациентов, а однозначные выводы делать нелегко, поскольку, обсуждая феномен боли, следует учитывать вопросы культурные и социологические.

Несмотря на явные изменения, наблюдаемые в последнее время в обществе, дети по-прежнему воспитываются в определенных стереотипах. Однако растущая осведомленность родителей, способствует тому, что новые поколения имеют шанс вырасти с большим чувством осознания собственной истинной природы, эмоций и ощущений.

Посмотрите видео: Мужчины и женщины чувствуют боль по разному:

Появляется также пространство на большую открытость в общении, но прежде всего, более глубокое понимание и действие в согласии с собственным телом. В конце концов, игнорируемая боль переходит в хроническую боль, а отсюда недалеко до апатии и депрессии…

Кто чувствует боль сильнее женщина или мужчина

Наблюдения ученых подтверждают, что женщины часто добровольно терпят боль. И хотя, на самом деле, они быстрее и сильнее ее чувствуют, но не могут ее терпеть долго. Ученые обращают внимание на особое влияние эстрогена на чувство боли. Высокий уровень эстрогена вызывает дополнительное высвобождение эндорфинов, которые в какой-то степени заглушают сигналы боли, поступающие в мозг.

Из этого следует, что уже сам менструальный цикл, влияет на восприятие боли. Исследования, проведенные в течение последних 10 лет, указывали на то, что женщины больше страдают, больше чувствуют боль, больше подвергаются стрессу, причем это совсем не полезно для здоровья. Тремя элементами, которые определяют, как женщина относится к боли, являются гены, гормоны и эмоции.

Между тем, ученые из Wake Forest University в Уинстон-Салем, доказали, что субъективная оценка боли совпадает с фактической активностью нейронов. Был проведен эксперимент, в котором здоровые добровольцы были подвергнуты воздействию температур от 37 до 49 градусов по Цельсию. Их задачей было определить боль по шкале от 1 до 10.

Одновременно проводились записи мозговых волн с помощью магнитного резонанса. Чем больше ощущается боль, тем больше проявляется возбуждение коры головного мозга в областях, ответственных за когнитивные функции. На этом этапе реальная сила раздражителя соответствует шкале возбуждения нервной системы. То, что дальше происходит в головном мозге, определяет возникновение субъективных различий в ощущении боли.

Может быть виноваты гормоны?

В поисках источника этих субъективных различий, ученые из University of Michigan в Rocksville добрались до генов. Исследовали два варианта гена COMT. Результаты обследования женщин были проанализированы с точки зрения фазы менструального цикла.

Оказывается, что ощущение боли обусловлено генетически. Мы ощущаем ее по-разному, в зависимости от генотипа. Отмечают, что адреналин тоже считается внутренним анальгетиком.

Кроме этого, указывается и влияние уровня мужского гормона тестостерона, в контексте восприятия боли он действует как анальгетик.

Исследования показали, что количество выработки клеток макрофагов, которые уничтожают чужеродные вирусы и бактерии в зоне воспаления, напрямую зависит от гормона тестостерона. Так было подмечено, что у женщин, страдающих хроническими заболеваниями, этих клеток вырабатывается на 50% меньше, по сравнению с мужчинами.

Поэтому и болевой порог ощущения боли разный. У мужчин есть свой внутренний анальгетик, притупляющий эту боль. Это во многом объясняет, почему терпимость боли у женщин ниже.

Женщины чувствуют боль гораздо сильнее

Чувство боли – это результат взаимодействия между фактическим возбудителем и индивидуальными навыками контроля и борьбы с этой реакцией организма на раздражитель. Есть четкая разница между ощущением боли и прочностью на боль.

кто чувствует боль сильнее

Многочисленные научные исследования и наблюдения врачей показали, что женщины имеют более низкую терпимость к боли, но сильнее ее испытывают. Влияют на это не только биологические условия, но и гендерные.

Тело женщины годами приспосабливается переносить боль, хотя бы через постоянный месячный цикл, скачки эстрогена и эндорфинов. Также естественная ситуация в жизни женщины, связанная с продолжением рода. Испытание первых болей при родах, приводят к тому, что каждая следующая боль уже не ощущается так сильно.

Совершенно несправедливо, социально многие культуры требует от женщины принятия боли, как нечто естественного и одновременно нормального функционирования, несмотря на ощущение боли и связанного с ней дискомфорта.

Это интересно… Почему женщины чувствуют боль гораздо сильнее? На этот вопрос ответили американские ученые, пластические хирурги. Они установили, что на теле женщины сконцентрировано гораздо больше нервных окончаний, по сравнению с мужчинами. Им удалось насчитать на одном сантиметре женской кожи до 34 нервных волокон, когда как у мужчин их, всего 17.
Кроме этого, отличия проявляются и на уровне мозга. Как известно, обезболивающие препараты действуют за счет опиоидных рецепторов мозга, что и определяет их разный эффект на мужчин и женщин.

Поэтому, ученые рассматривают вопрос о создании анальгетиков отдельно для мужчин и женщин.

Мужчины имеют более высокую терпимость

Мужчины имеют более высокую терпимость к боли, с научной точки зрения. Все дело в том, что при изучении ощущения боли, ученые обращают внимание на сам болевой порог (когда человек начинает чувствовать боль) и тот момент, когда эту боль уже терпеть невозможно. И в последнем критерии женщины проигрывают мужчинам.

Мужчины к боли подходят методично и без особых эмоций. Если женщины чаще концентрируются на эмоциональной составляющей болевых ощущений, мужчины, свое внимание направляют на сами физические ощущения, испытываемые ими. А эмоциональные переживания, как известно, только усугубляют страдания.

У мужчин и женщин разные подходы в болевым ощущениям. Если мужчины в первую очередь, думают как от боли избавиться или как дальше с ней жить, то женщины уходят в эту проблему с головой, живут в своих ощущениях боли, не стремясь выбраться оттуда.

Болевой порог мужчины формировался веками в процессе истории. С незапамятных времен мужчина был добытчиком пищи, участвовал в войнах. И в случае ранения в схватке с животным или во время войны, он преодолевая боль, старался найти в себе силы вернуться домой. Ведь от этого зависела дальнейшая жизнь его семьи, их существование. Женщинам такие испытания не известны.
Посмотрите интересное видио с экспериментом: Как бы чувствовали себя мужчины при родах?

Разумеется, на долю женщины тоже выпало немало страданий, болевых имеется ввиду. Но боль во время рождения ребенка, по мнению ученых, другая. Она прогнозируемая и к ней женщина готовится заранее, психологически настраивая себя.

Это интересно.. . Организм человека, по мнению ученых может выдерживать боль в 45 del (единица измерения боли). И в то же время, они отмечают, что во время родов женщина испытывает боль в 57 del. Это можно сравнить с 20 переломами костей, полученными одновременно.

Есть ли на самом деле, единица измерения боли

Единицу измерения боли или говоря другими словами, силу болезненных ощущений определяли и устанавливали многие ученые. Есть недоказанные сведения, что такие исследования проводились во время войны гитлеровцами в военных концлагерях.

Занимались этими вопросами и американские ученые, которые и придумали единицу измерения — del, берущую начало от слова dolor, что в переводе с английского, означает — боль. Шкала состояла от 0 до 10,5 дола.

Добровольцам причиняли боль путем горячего воздействия на кожу лба, в течение 3 сек. С каждым новым воздействием температура повышалась, увеличивалась и боль. При воздействии в 8 дол. у участников появлялся на коже ожог второй степени.

Позже был изобретен прибор для измерения боли — алгезиметр, измеряющий силу, при которой человек испытывает болезненные ощущения. Но действие этого прибора вызывает шумные споры, поскольку организм человека при длительном воздействии боли, включает защитную реакцию, которая выражается в снижении болевого порога. Что, разумеется, прибор учитывать не может.

Существуют ли люди, не чувствующие боль

Существуют и я знаю это не понаслышке. У моего папы был сильно занижен порог чувствительности. Причем этот симптом у него появился уже ближе к старости. До этого, все было как у нормальных людей. И обнаружили это проявление, мы только тогда, когда он получил сильный ожог головы. В бане почувствовал головокружение, вышел в предбанник, стал одеваться и потерял сознание. Нашли его мы сидящим у печки, с прислоненной к ней головой.

Повреждены были не только мягкие ткани, но и кость, которую стачивали, а потом брали кожу с бедра и пересаживали на голову. Так на вопрос, как больно, он всегда говорил, что боли не чувствует. После этого, он еще не раз обжигался и обмораживал пальцы ног и лицо. Но диагноз ему ставили совсем другой.

На самом деле, люди с отсутствием чувства боли, встречаются очень редко, называется заболевание — ангидроз и считается врожденным.

Вношу уточнение. Правильно это заболевание называется: врождённая нечувствительность к боли с ангидрозом или врождённая сенсорная нейропатия с ангидрозом.

Причем этот синдром сопровождается и еще другими признаками: отсутствием способности потеть, неспособность чувствовать холод и жар, позывами частого мочеиспускания. Люди, с таким заболеванием часто травмируют сами себя, чаще страдают руки и ноги, бывает и органы пищеварения из-за принятия горячей пищи.

Как ни странно, таких людей пересчитывают по пальцам, так задокументировано в Америке 84 таких человека, около 300 в Японии. Про Россию данных нигде не встречала.

Насекомые не чувствуют боли, уверяют ученые

С научной точки зрения, чувство боли, считается сенсорным и эмоциональным переживанием, связанным с повреждением тканей организма. Но сила боли и то, как она переносится людьми, происходит у всех людей по разному.

насекомые не чувствуют боли

Животные тоже чувствуют боль. И я была уверена, что это чувство присуще всем живым организмам. Но недавно встретила публикацию, что насекомые лишены этого чувства совсем.

Болевые ощущения, передающие информацию в мозг о боли называются ноницепторами, ученые уверяют, что таких рецепторов у насекомых нет. А без них боль вообще не ощущается. Поэтому, вероятно, в природе можно наблюдать кузнечика, непринужденно скачущего без одной лапки или летающую боком стрекозу, без одного крылышка…

Честно признаюсь, что до сих пор не могу до конца поверить, что чувство боли насекомым неизвестно…

Знакомо ли вам чувство боли при ударе локтем

Природа не до конца продумала, когда прятала локтевой нерв глубоко под кожей и соединительной тканью. Этот нерв отвечает за все ощущения, происходящие в плече, предплечье, кисти и пальцах. Но в области локтя он находится близко под кожей и при неудачном соприкосновении локтя с твердым предметом, мы всегда испытываем сильную боль.

Ощущение довольно не приятное, и удивляет вдвойне, что американцы называют этот нерв «веселым». Вероятно, в этом заложен американский юмор.

Кластерная боль головы — самая сильная

Не случайно, кластерную головную боль называют самоубийственной, настолько она сильна, считают ученые. Это чувство настолько ужасно и нестерпимо, что у человека появляется желание покончить жизнь самоубийством, лишь не чувствовать ее.

Наука утверждает, что этой болью чаще страдают мужчины, появляется она циклами или кластерами. Может проявляться в несколько недель или месяцев — один раз и длиться от 15 минут до нескольких часов. Боль ощущается чаще за глазом внутри головы или вокруг глаз.

Странно, что до сих пор науке неизвестны причины возникновения этой боли, так же как и не найдено эффективного лечения, видимо из-за незначительного количество болеющих — 0,1% населения планеты.

Нецензурная брань снижает чувство боли

Некоторые люди уверяют, что матерное слово, сказанное в момент появления резкой боли, в некоторой степени притупляет ее. Как ни странно, но сей факт подтвердили специалисты британского университета Кили. В шутку или всерьез, судить не нам.

кластерная боль

Удивлены? Вот так, оказывается в некоторых странах, ученые находят средства и на изучение таких проблем. Суть их метода заключалась в следующем. Двум группам добровольцев было предложено погрузить руки в ледяную воду. Одной группе можно было выражаться при этом нецензурными словами, а второй — нет.

Все виды реакции организма и активность головного мозга оценивалась приборами. В итоге, те люди которые ругались матом, продержали свои руки в ледяной воде гораздо дольше, по сравнению с людьми, выражающими свои чувства благопристойными словами.

Матерные слова способствуют выработке в организме гормона эндорфина (счастья), который снижает чувство боли, то есть болевой порог, — считает доктор Ч. Стивенс.

Как бы там ни было, тема различия в восприятии боли, остается до конца неразгаданной. Так ли это важно? Многим кажется важнее то, что невзирая на обостренное чувство боли, женщины все же, живут дольше, по сравнению с мужчинами.

Желаю вам здоровья и долголетия!

☀ ☀ ☀

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Все мы боимся боли. Будь то зубная боль, головная или боль причиняемая одними людьми другим. А правда-ли, что может возникать головная боль от секса, а нецензурная речь облегчает боль? И какова же самая сильная боль в мире? Итак, несколько фактов о боли и болевых ощущения человечества.

Согласно международной клинической классификации (1990), боль различают по биологической значимости, виду раздражителя, локализации раздражаемых рецепторов, локализации болевого ощущения, механизму развития, происхождению, характеру, качеству и количеству интенсивности субъективных ощущений и т.д.

По степени переносимости (интенсивности) боль может быть легко переносимой (если она слабая), трудно переносимой (если она сильная), непереносимой (нетерпимой).

В 1940 году группа врачей из Корнельского университета обжигали людей, чтобы создать шкалу боли. 21 пункт, в качестве единицы измерения «дол»,выводили путем теплового воздействия на лоб в течение трех секунд. Правда эта шкала до сих пор вызывает споры в научных кругах.

Разрыв ахиллова сухожилия - 15 место

Сильная боль возникает при разрыве самого сильного и самого длинного сухожилия в теле человека. Боль при разрыве сухожилия похожа на ранение пулей. Человеку необходима операция и длительная реабилитация.

Нападение дикого животного - 14-е место

Правда немногие люди могут рассказать об этой боли, после такого. Однако звери человека буквально рвут на части и потому здесь совокупность всех болей вместе создает одну из самых сильных в мире.

Рождение ребенка 13-е место

Боль при рождении ребенка описать сможет только женщина. Говорят, что эта боль равна одновременному перелому 20-ти костей. Правда здесь, впрочем как и в остальных болях, все зависит от индивидуального болевого порога. Многие женщины описывают эту боль как терпимую, а многие говорят, что она нестерпимая.

Камни в почках -12-е место

Отложения солей кальция, мочевой кислоты и цистеина формируют камни в почках. Камни причиняют невыносимые боли. Камни выходят либо самостоятельно, либо во время операции их удаляет хирург. Самый большой камень, что был удален у пациента, в диаметре составлял 15 см.

Кластерная головная боль - 11-е место

Кластерные боли возникают сериями)кластерами) в основном в районе глаз. Боль описывается многими людьми как совершенно невыносимая, от которой хочется покончить с собой. Болью страдают чаще мужчины. Кстати многими учеными и врачами данная боль выделяется как самая сильная в мире.

Причины боли до сих пор не выяснены, лечения не существует.

Ожог второй степени - 10-е место

Можно сказать, что ожог третьей степени сильнее, чем второй, однако при третьей степени ожог настолько глубок, что выжигает даже нервные окончания, что боль не настолько сильна, по мнению врачей и исследователей, как во второй степени. Боль от ожога второй степени может вызвать шок.

Столбняк - 9-е место

Судороги, которые известны в медицине, как «титанус» или столбняк, возникающий в результате заражения бактериальной инфекцией, вызывают невыносимо сильные боли. Бактерия выделяет яд и вызывает болезненные мышечные судороги, особенно челюстно-лицевых мышц.

Укус бородавчатки - 8-е место

Бородавчатка - это тип рыбы, который встречается в прибрежных районах Тихого и Индийского океанов, у которой есть железы с нейротоксином. Сильнейшая боль возникает от проникновения яда в организм человека. Если доза очень большая, то в течении нескольких часов человек может умереть. Если укол ядовитого шипа приходится на живот или голову человека - спасти его практически невозможно.

Абсцесс зуба - 7-е место

Абсцесс, который может возникать по всему организму, приносит наиболее сильную боль, если локализуется на зубах. Кроме сильных болей, пациент испытывает повышение температуры, появляется отек прилежащих тканей и т.д.

Перитонит - 6-е место

Перитонит возникает в результате воспаления аппендикса и вызывает дичайшие боли. Если человеку вовремя не оказать помощь, то наступит смерть.

Перекручивание яичек - 5-е место

Перекручивание яичек у мужчин (семенного канала) и яичников у женщин вызывает резкую острую боль. В этом случае требуется немедленная хирургическая помощь.

Перелом полового члена - 4-е место

Перелом полового члена может возникнуть во время полового акта (пещеристые тела, белочная оболочка и иногда урерта разрываются) и вызывает одну из самых сильных и нечеловеческих болей.

Болезнь Деркума - 3-е место

Болезнь Деркума - это появление опухолей по всему телу. Чаще всего болезни подвержены женщины. Боль сопровождает человека повсеместно - любое движение сопровождается непереносимыми мучениями.

Воспаление тройничного нерва - 2-е место

При воспалении тройничного нерва боль похожа на то, как будто сквозь тело прошла молния. Чаще всего воспаление встречается у мужчин: 1 случай на 20 000 человек.

Укус муравья пуля - 1-е место

По индексу боли боль от укуса муравья пули находится на уровне максимум. По мнению испытавших на себе эту боль она похожа на боль при ожоге углями или при проникновении длинного ржавого гвоздя в пятку одновременно.

Укус муравья-пули

И несколько фактов о боли

По мнению ученых, насекомые лишены способности испытывать боль, т.к. никаких следов ноцицепторов (рецепторов, несущих информацию о боли в мозг) за время изучения насекомых и ракообразных у них обнаружено не было, а без них ощутить боль невозможно.

Если человек, решая математическую задачку, сильно нервничает, у него «включаются» зоны мозга, отвечающие за физическую боль.

Существуют люди, неспособные чувствовать боль - это врожденная нечувствительность к боли. Люди живут в постоянном страхе, т.к. не чувствуют ни холод, ни жар, могут не заметить ранения или какой-либо иной болезни, которая может привести к смерти.

Оргастическая цефалгия (синдром коитальной головной боли) — это синдром головной боли от секса. Многие люди испытывают головную боль именно от секса.

При ударе локтем человек испытывает резкую боль. В этом виноват «весёлый нерв», который спрятан глубоко под кожей, но в области локтя нерв очень близко подходит к поверхности и покрыт тонким слоем кожи и соединительной ткани.

Нецензурная ругань снижает боль - так выяснили ученые. Именно поэтому, если упал на ногу кирпич, или произошла иная травма, 95% людей ругаются нецензурной бранью, которая уменьшает болевые ощущения. По мнению ученых употребление нецензурных слов мозг человека вырабатывает эндорфины счастья. которые притупляют боль.

Нейропатическая боль, в отличие от обычной боли, являющейся сигнальной функцией организма, не имеет связи с нарушениями работы какого-либо органа. Данная патология становится в последнее время всё более распространённым недугом: по статистике, нейропатической болью различных степеней тяжести страдают 7 из 100 человек. Этот вид боли может сделать мучительным выполнение самых простых действий.

Виды

Нейропатическая боль, как и «обыкновенная» боль бывает острой и хронической.

Различают также другие формы боли:

Умеренная нейропатическая боль в виде жжения и покалывания. Чаще ощущается в конечностях. Особого беспокойства не доставляет, но создаёт у человека психологический дискомфорт.
Давящая нейропатическая боль в ногах. Ощущается в основном в ступнях и голенях, может быть довольно ярко выраженной. Такая боль затрудняет ходьбу и вносит серьёзные неудобства в жизнь человека.
Кратковременная боль. Может продолжаться лишь пару секунд, а затем исчезает или перемещается на другой участок тела. Скорее всего, вызывается спазматическими явлениями в нервах.
Чрезмерная чувствительность при воздействии на кожу температурных и механических факторов. Больной испытывает неприятные ощущения от любого контакта. Больные с таким нарушением носят одни и те же привычные вещи и стараются во сне не менять позы, так как перемена положения прерывает их сон.

Причины возникновения нейропатический боли

Боли нейропатического характера могут возникать вследствие повреждений любых отделов нервной системы (центрального, периферического и симпатического).

Перечислим основные факторы влияния для данной патологии:

Сахарный диабет. Эта болезнь обмена веществ может привести к поражению нервов. Такую патологию называют диабетической полиневропатией. Она может приводить к нейропатическим болям различного характера, в основном локализующимся в стопах. Болевые синдромы усиливаются ночью или при ношении обуви.
Герпес. Последствием этого вируса может быть постгерпетическая невралгия. Чаще такая реакция возникает у людей пожилого возраста. Нейропатическая послегерпесная боль может длиться около 3 месяцев и сопровождаться сильным жжением в области, где присутствовали высыпания. Также могут иметь место боли от прикосновения к коже одежды и постельного белья. Болезнь нарушает сон и вызывает повышенную нервную возбудимость.
Спинномозговая травма. Её последствия вызывают долговременные болевые симптомы. Это связаны с повреждением нервных волокон, расположенных в спинном мозге. Это могут быть сильные колющие, жгучие и спазматические болевые ощущения во всех частях тела.
Это серьёзное поражение головного мозга наносит большой ущерб всей нервной системе человека. Пациент, перенёсший данную болезнь, долгое время (от месяца до полутора лет) может ощущать болевые симптомы колющего и жгучего характера в поражённой стороне тела. Особенно ярко такие ощущения проявляются при контакте с прохладными или тёплыми предметами. Иногда возникает чувство замерзания конечностей.
Хирургические операции. После оперативных вмешательств, вызванных лечением заболеваний внутренних органов, некоторых пациентов беспокоят неприятные ощущения в шовной области. Это связано с повреждением периферических нервных окончаний в зоне хирургического вмешательства. Часто такие боли возникают вследствие удаления молочной железы у женщин.
Этот нерв ответствен за чувствительность лица. При его сдавлении в результате травмы и вследствие расширения близлежащего кровеносного сосуда может возникнуть интенсивная боль. Она может возникать при разговорах, жевании или при любом прикосновении к коже. Чаще встречается у пожилых людей.
Остеохондроз и другие болезни позвоночника. Сдавливания и смещения позвонков могут приводить к защемлению нервов и появлению болевых ощущений нейропатического характера. Сдавливание спинномозговых нервов приводит к возникновению корешкового синдрома, при котором боль может проявляться в совершенно разных участках тела — в шее, в конечностях, в области поясницы, а также во внутренних органах — в области сердца и желудка.
Рассеянный склероз. Это поражение нервной системы также может вызывать нейропатические боли в разных частях тела.
Радиационное и химическое воздействие. Радиация и химические вещества оказывают негативное влияние на нейроны центральной и периферической нервной системы, что тоже может выражаться в возникновении болевых ощущений различного характера и различной интенсивности.

Клиническая картина и диагноз при нейропатической боли

Для нейропатической боли характерна комбинация специфических нарушений чувствительности. Наиболее характерным клиническим проявлением нейропатии является феномен, именуемый в медицинской практике «аллодиния».

Аллодиния есть проявление болевой реакции в ответ на стимул, который у здорового человека не вызывает болевых ощущений.

Нейропатический больной может испытывать сильную боль от малейшего прикосновения и буквально от дуновения воздуха.

Аллодиния может быть:

механической, когда боль возникает при давлении на определённые области кожного покрова или раздражении их кончиками пальцев;
термической, когда боль проявляется в ответ на температурный стимул.

Определённых методов диагностики боли (которая является субъективным явлением) не существует. Однако есть стандартные диагностические тесты, позволяющие дать оценку симптомам, и на их основании разработать стратегию терапевтического воздействия.

Серьёзную помощь при диагностировании данной патологии окажет применение опросников для верификации боли и её количественной оценки. Весьма полезным будет точная диагностика причины нейропатической боли и выявление заболевания, которое к ней привело.

Для диагностики нейропатической боли во врачебной практике применяется так называемый метод трёх «С» — смотреть, слушать, соотносить.

смотреть — т.е. выявлять и оценивать локальные нарушения болевой чувствительности;
внимательно слушать, что говорит пациент и отмечать характерные признаки в описании им болевых симптомов;
соотносить предъявляемые жалобы пациента с результатами объективного обследования;

Именно эти методы позволяют выявить симптомы нейропатической боли у взрослых людей.

Нейропатическая боль — лечение

Лечение нейропатической боли зачастую представляет собою длительный процесс и требует комплексного подхода. В терапии используется психотерапевтические методы воздействия, физиотерапевтические и медикаментозные.

Медикаментозное

Это основная методика в лечении нейропатической боли. Зачастую такая боль не поддаётся купированию обычными обезболивающими.

Это обусловлено специфической природой нейропатической боли.

Лечение опиатами хотя и довольно эффективно, но приводит к возникновению толерантности к препаратам и может способствовать формированию у пациента наркотической зависимости.

В современной медицине чаще всего используется лидокаин (в виде мази или пластыря). Также используется препарат габапентин и прегабалин — эффективные лекарства зарубежного производства. Совместно с этими средствами используют — успокоительные лекарства для нервной системы, снижающие её сверхчувствительность.

Кроме того, больному могут быть назначены препараты, устраняющие последствия заболеваний, которые привели к нейропатии.

Немедикаментозное

В терапии нейропатической боли важную роль играет физиотерапия . В острой фазе болезни применяют физические методы купирования или уменьшения болевых синдромов. Такие методы улучшают кровообращение и уменьшают спазматические явления в мышцах.

На первой стадии лечения применяют диадинамические токи, магнитотерапию, иглоукалывание. В дальнейшем используют физиопроцедуры, улучшающие клеточное и тканевое питание — воздействие лазером, массажем, светом и кинезотерапию (лечебное движение).

В восстановительный период лечебной физкультуре придаётся большое значение. Также используются различные техники релаксации, помогающие ликвидировать боль.

Лечение нейропатической боли народными средствами не особенно популярно. Пациентам категорически запрещено использовать народные методы самолечения (особенно прогревающие процедуры), поскольку нейропатическая боль вызывается чаще всего воспалением нерва, а его прогревание чревато серьезными повреждениями вплоть до полного отмирания.

Допустима фитотерапия (лечение отварами трав), однако перед применением любого растительного средства следует посоветоваться с лечащим врачом.

Нейропатическая боль, как и любая другая, требует к себе внимательного отношения. Вовремя начатое лечение поможет избежать тяжелых приступов заболевания и предотвратить его неприятные последствия.

Видео поможет подробнее разобраться в проблеме нейропатической боли:

На это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами , а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.

неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.

Выделяют два основных типа боли: ноцицептивную и нейропатическую . Их различие обусловлено источниками боли. Ноцицептивная боль является следствием активации рецепторов периферической нервной системы , болевыми стимулами вследствие повреждения ткани. Нейропатическая боль является следствием повреждения или дисфункции центральной нервной системы или периферических нервов. [ ]

Также боль может вызываться действием химических веществ на тепловые рецепторы нервной системы. Например, этиловый спирт снижает порог чувствительности температурного рецептора с 42 до 34 градусов и при нормальной температуре появляется боль .

Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление , пульс , расширение зрачков, изменение концентрации гормонов).

Существуют заболевания нервной системы, при которых у человека полностью отсутствует способность испытывать боль; такое наблюдается, например, при врождённой нечувствительности к боли с ангидрозом .

Международное определение

TMPRSS2 находится на поверхности раковых клеток и может взаимодействовать с болевыми рецепторами. Была обнаружена четкая корреляция: чем большее количество TMPRSS2 вступает в контакт с болевыми рецепторами, тем сильнее боль, причем количество TMPRSS2 четко коррелирует с интенсивностью болей при злокачественном новообразовании.

Открытие, связанное с TMPRSS2, может привести к созданию новых лекарств для борьбы с болью у онкологических больных. Эти препараты будут подавлять экспрессию гена TMPRSS2 либо блокировать контакт с болевыми рецепторами .

Психогенная боль

Психогенную боль диагностируют в отсутствие органического заболевания или в том случае, когда последнее не может объяснить характер и выраженность болевого синдрома. Психогенная боль всегда имеет хронический характер и возникает на фоне психических расстройств: депрессии , тревоги , ипохондрии , истерии , фобии . У значительной части больных важную роль играют психосоциальные факторы (неудовлетворенность работой, стремление получить моральную или материальную выгоду). Особенно тесные связи существуют между хронической болью и депрессией.

Патологическая боль

Патологическая боль - измененное восприятие болевых импульсов в результате нарушений в корковых и подкорковых отделах центральной нервной системы .

Нарушения могут возникать на любом уровне ноцицептивной системы, а также при нарушении связи между ноцицептивными восходящими структурами и антиноцицептивной системой .

Душевная боль

Душевная боль - это специфическое психическое переживание, не связанное с органическими или функциональными расстройствами. Зачастую сопутствует депрессии , душевному расстройству. Чаще продолжительна и связана с потерей близкого человека.

Субъективное понимание душевной боли как таковой было подвергнуто сомнению в исследовании американских нейроучёных. С использованием функциональной МРТ были получены снимки, согласно которым нейрофизиологически душевная боль (боль от сепарации из социума) проявляется точно так же, как боль физического характера (от воздействия раздражителей на ноцицепторы, хеморецепторы, механорецепторы). Душевная боль проявлялась активацией лимбической системы - нейронов в передний части поясной извилины (pars anterior Gyrus cinguli).

Физиологическая роль

Хотя боль неприятна, она является одним из главных компонентов защитной системы организма. Это важнейший сигнал о повреждении ткани и развитии патологического процесса, постоянно действующий регулятор гомеостатических реакций, включая их высшие поведенческие формы. Однако это не означает, что боль имеет только защитные свойства. При определённых условиях, сыграв свою информационную роль, боль сама становится частью патологического процесса, нередко более опасного, чем вызвавшее её повреждение.

Согласно одной гипотезе, боль не является специфическим физическим ощущением, и не существует специальных рецепторов , воспринимающих только болевое раздражение. Появление чувства боли может вызываться раздражением любых типов рецепторов, если сила раздражения достаточно велика.

Согласно другой точке зрения, существуют специальные болевые рецепторы, характеризующиеся высоким порогом восприятия. Они возбуждаются только стимулами повреждающей интенсивности. Все болевые рецепторы не имеют специализированных окончаний. Они присутствуют в виде свободных нервных окончаний. Существуют механические, термические и химические болевые рецепторы. Они расположены в коже и во внутренних поверхностях, таких как надкостница или суставные поверхности. Глубоко расположенные внутренние поверхности слабо связаны с болевыми рецепторами, и поэтому ощущения хронической, ноющей боли передаются, если только органическое повреждение возникло непосредственно в этом участке тела.

Считается, что болевые рецепторы не подстраиваются под внешние стимулы. Однако, в некоторых случаях, активизация болевых волокон становится чересчур сильной, как если бы болевые стимулы продолжали возобновляться, что приводит к состоянию, которое называется повышенной болевой чувствительностью (гипералгезия). На самом деле встречаются люди с различным порогом болевой чувствительности. И это может зависеть от эмоциональных и субъективных особенностей психики человека.

Ноцицептивные нервы содержат первичные волокна малого диаметра, имеющие сенсорные окончания в различных органах и тканях. Их сенсорные окончания напоминают небольшие ветвистые кусты.

Два основных класса ноцицепторов, Aδ-, и C-волоконные, пропускают соответственно быстрые и медленные болевые ощущения. Класс Aδ-миелинизированных волокон (покрытых тонким миелиновым покрытием) проводит сигналы со скоростью от 5 до 30 м/с и служит для пропускания сигналов быстрой боли. Этот тип боли чувствуется за одну десятую доли секунды с момента возникновения болевого стимула. Медленная боль, сигналы которой проходят через более медленные, немиелинизированные («оголённые») C-волокна, со скоростью от 0,5 до 2 м/с, - это ноющая, пульсирующая, жгучая боль. Химическая боль (будь то отравление через пищу, воздух, воду, накопление в организме остатков алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов или радиационное заражение и т. д.) - это пример медленной боли.

Другие точки зрения

Изучение боли в последние годы распространилось в различных областях от фармакологии до психологии и нейропсихиатрии. Невозможно было раньше даже представить, что фруктовые мушки станут использоваться как объект для фармакологических исследований боли. Некоторые психиатры пытаются также использовать боль для нахождения неврологической «замены» человеческому осознанию, поскольку боль имеет множество субъективных психологических моментов кроме чистой физиологии.

Интересно, что мозг сам по себе лишён ноцицептивных тканей, и поэтому не может чувствовать боли. Таким образом, головная боль никак не может возникать в самом мозге. Некоторые предполагают, что мембрана, окружающая мозг и спинной мозг, которая называется твёрдой мозговой оболочкой, снабжена нервами с болевыми рецепторами, и происходит стимуляция эпидуральных (относящихся к твёрдой мозговой оболочке) ноцицепторов, и они, вероятно, могут быть вовлечены в «производство» головной боли.

Существует классификация болей (Hains В.С., 2007) (Tyrer S., 2006) (Basbaum A.I., Bushnell M.C., 2009) по значению, по происхождению, по локации и по длительности.

Лечение боли

Прежде чем начинать лечение, необходимо чётко определить причину боли, так как боль выполняет сигнальную функцию, указывая на наличие физического заболевания или психологических проблем :7 . Поиск и устранение причины во многих случаях позволяет избавиться от самой боли. Однако в ряде случаев (в частности, если боль хронизируется, утрачивая свою сигнальную функцию) приходится применять те или иные методы лечения боли, не позволяющие воздействовать на причины расстройства. При хронической боли её медикаментозное лечение часто оказывается малоэффективным, и психотерапия может использоваться в качестве дополнения к лечению самого заболевания (например, артрита , ревматизма , невралгии , рака , последствий спинальной травмы и др.) :183 .

Болевые синдромы можно лечить с помощью медикаментозных средств, различных методов психотерапии , тех или иных методов психологической саморегуляции , физиотерапии и рефлексотерапии .

Среди медикаментозных болеутоляющих средств выделяют вещества преимущественно центрального действия и вещества преимущественно периферического действия. К первым относят опиоидные (наркотические) анальгетики : морфин , промедол , фентанил , бупренорфин , буторфанол и др.; неопиоидные средства центрального действия с анальгетической активностью: клофелин , карбамазепин , кетамин , мемантин , ламотриджин , азота закись , димедрол , баклофен , верапамил , нимодипин , габапентин , парацетамол и др.; анальгетики смешанного механизма действия (опиоидного и неопиоидного): трамадол . К веществам преимущественно периферического действия относят диклофенак , ацетилсалициловую кислоту , ибупрофен , анальгин , кеторолак , мелоксикам , целекоксиб и др. :146-147 В качестве болеутоляющих средств могут также применяться антидепрессанты - преимущественно в комплексной терапии боли (в дополнение к анальгетикам) :149,151 .

При лечении боли могут использоваться такие методы психотерапии, как поддерживающая психотерапия, рациональная психотерапия , когнитивно-поведенческая психотерапия , личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, гуманистическая и сомато-ориентированная (телесно-ориентированная психотерапия , гештальт-терапия и т. п.) психотерапия, гипнотерапия :164 . Психотерапия может играть важную роль в лечении боли по той причине, что боль - явление в значительной мере субъективное, имеющее психологический компонент; само ожидание боли влияет на её восприятие, и эмоциональные стрессы во многих случаях воздействуют на проявления болезни :163-164,183 . Психотерапию можно применять в качестве монотерапии при психогенной боли; в случаях же, когда боль имеет соматогенную или неврогенную природу, психотерапия может использоваться в качестве дополнения к лекарственной терапии :171 .

Кроме того, могут применяться те или иные методы самовнушения: произвольное самовнушение по Э. Куэ , прогрессивная мышечная релаксация по Э. Джекобсону , аутогенная тренировка по И. Шульцу :166 и другие виды самогипноза :200-208 ; может также применяться постизометрическая релаксация:153-154 .

При применении физиотерапии или рефлексотерапии выбор оптимального способа лечения зависит в значительной мере от причины болевого синдрома. Могут использоваться такие меры лечения боли, как лечебная физкультура , массаж , тепловые процедуры , водолечебные процедуры (души, ванны), суховоздушные ванны типа сауны , иглоукалывание, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, низкочастотные магнитные поля, УВЧ-терапия , ультразвук , ультрафонофорез анальгина, трилона Б или гидрокортизона , электрофорез анальгетиков, витаминов B , прозерина или преднизолона , лазеро- и магнитолазеротерапия, дарсонвализация , гальванический ток, электросон , баротерапия , оксигенобаротерапия :219-231 .

Альтернативная медицина

Опросы, проведённые Национальным центром комплементарной и альтернативной медицины США (NCCAM), показали, что боль является обычной причиной, по которой люди обращаются к комплементарной и альтернативной медицине (англ. CAM ). Среди взрослых американцев, использовавших К. А. М. в 2002 году, 16,8 % желали вылечить боли в спине, 6,6 % - шейные боли, 4,9 % - артриты , 4,9 % - суставные боли, 3,1 % - головную боль и 2,4 % пытались справиться с периодически повторяющимися болями.

Одна из таких альтернатив, традиционная китайская медицина , рассматривает боль как закупорку энергии «Ци », что напоминает сопротивление в электрической цепи, или как «застой крови», что теоретически похоже на обезвоживание, ухудшающее метаболизм организма. Установлено, что традиционная китайская практика, акупунктура , более эффективна при нетравматических болях, чем при болях, связанных с травмами.

В последние десятилетия наблюдается тенденция предупреждать или лечить боль и болезни , которые создают болезненные ощущения, при помощи правильного питания. Этот подход иногда заключается в приёме биологически активных добавок (БАД) и витаминов в огромных количествах, что с точки зрения медицины рассматривается как вредная попытка самолечения. В работах Роберта Аткинса и Эрла Миндела много внимания уделяется взаимосвязи между деятельностью аминокислот и здоровьем организма. Так, например, они утверждают, что незаменимая аминокислота DL-фенилаланин способствует выработке эндорфинов и оказывает обезболивающий эффект, не вызывающий привыкания. Но в любом случае они призывают всегда советоваться с врачом.

См. также

Примечания

Финкельштейн Л. О. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
Боль // Большой Энциклопедический словарь. 2000.
Боль // Этимологический словарь русского языка. - М.: Прогресс. М. Р. Фасмер. 1964-1973.
Кирилл Стасевич Почему йод жжётся? // Наука и жизнь . - 2017. - № 5. - С. 65
Международная Ассоциация по изучению боли (IASP)
Научно-обоснованная фармакотерапия хронических болей в спине. Краткий обзор современных научных данных. Классификация болей
An end to cancer pain? (англ.) . Medical News Today (28 April 2015). Проверено 13 мая 2015.
Причина боли у онкологических больных - Euroonco.ru (рус.) (6 мая 2015). Проверено 13 мая 2015.
Антиноцицептивная система Архивная копия от 20 октября 2012 на Wayback Machine
Eisenberger N. I., Lieberman M. D., Williams K. D. Does rejection hurt? An fMRI study of social exclusion //Science. - 2003. - Т. 302. - №. 5643. - С. 290-292.
Ковпак Д. и др. Как преодолеть боль. Практическое руководство психотерапевта. - СПб. : Наука и Техника, 2008. - 256 с. - 3000 экз. - ISBN 978-5-94387-350-8 .
А. Шиндер. Животное, не чувствующее боли . 2000-Аспекты-Проблемы № 26(420), 27 июня-3 июля 2008
Учёные нашли в мозге зоны зависти и злорадства

Литература

Финкельштейн Л. О. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907. ;
Хайдарова Г. Р. Феномен боли в культуре ();
Мелкумова К. А. Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении хронической боли // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - С. 9-13.
Вальдман А. В. и Игнатов Ю. Д. Центральные механизмы боли, Л., 1976, библиогр.;
Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, М., 1971;
Ерохина Л. Г. Лицевые боли, М., 1973;
Калюжный Л. В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности, М., 1984, библиогр.;
Карпов В. Д. Терапия нервных болезней, М., 1987;
Кассиль Г. Н. Наука о боли, М., 1975;
Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы, М., 1980;
Нордемар Р. Боль в спине, пер. с шведск., М., 1988;
Шток В. Н. Головная боль, М., 1987, библиогр.;
Scarry E. The Body in Pain: The Making and Unmaking of the World. New York: Oxford UP, 1985;
Morris D.B. The Culture of Pain. Berkeley: University of California Press, 1993;
Rey R. Histoire de la douleur. Paris: La Découverte, 1993;
Le Breton D. Anthropologie de la douleur. Paris: Éd. Métailié, 1995; Idem. Expériences de la douleur. Paris: Éd. Métailié, 2010.