Что такое агглютинация сперматозоидов и как ее лечить? Агглютинация сперматозоидов: как лечить опасный процесс.

Заболевание агглютинация сперматозоидов выражается в слиянии нескольких «гамет» вместе. Если процесс запущен или имеется природная патология, то можно увидеть небольшие сгустки, указывающие на слипание сперматозоидов. В обычном виде, «живчики» имеют определенную структуру, которая четко различается при лабораторном исследовании под микроскопом. При агглютинации сперматозоиды слипаются одной из своих частей или полностью всем телом и теряют свою активность.

Если в составе секрета остается 30% активных «гамет», то можно рассчитывать на успешное оплодотворение яйцеклетки. В противном случае мужчина становится бесплодным.

Причины слипания сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов является патологией, которая носит приобретенный характер. Есть несколько видов данного заболевания, которые отличаются последствиями.

1. Понятие истинная агглютинация включает следующие проявления: сперматозоиды склеиваются одной из частей и становятся неактивными. Данное заболевание ведет к бесплодию.
2. Агглютинация неспецифическая выражается слиянием сперматозоидов с различными фракциями, входящими в состав семенной жидкости. Результатом данного заболевания также становится низкая подвижность гамет и снижение способности оплодотворения.

Агглютинация сперматозоидов может иметь несколько причин. На ее развитие может влиять сильное переохлаждение, травмы паховой области или детородного органа, операционное вмешательство, неправильное питание или и микроэлементов.

Каким образом развивается заболевание

Причиной заболевания агглютинация сперматозоидов становится наличие антиспермальных антител. Именно они способствуют снижению активности гамет. Антитела склеивают сперматозоиды между собой или с другими ферментами.

Обычное место расположения семенной жидкости – это канальцы, в которых «живчики» не соприкасаются с кровью и иммунной системой. Предотвращению смешивания способствуют клетки Сертоли. Когда они перестают выполнять свою функцию, иммунная система организма начинает процесс отторжения чужеродных элементов. Антитела, появляющиеся при этом процессе, полностью обездвиживают активность гамет и приводят к бесплодию.

Последствия патологии

Чтобы выявить данную патологию, необходимо пройти обследование у специалиста и , а также провести лабораторные исследования на наличие инфекций. При минимальном проявлении заболевания врачи ставят диагноз бесплодие.

Агглютинация сперматозоидов смешанная является достаточно редкой, но такие случаи тоже встречаются в медицинской практике. Она свидетельствует о нарушении иммунной системы и требует немедленного вмешательства специалистов. Чаще всего агглютинация сперматозоидов смешанная требует медикаментозного лечения, но не стоит доверять непроверенным источникам и пренебрегать врачебной помощью.

Способы избавления от патологии существуют разные, они зависят от причин, по которым произошло развитие заболевания. При иммунных нарушениях в организме все можно в достаточно короткие сроки устранить медикаментозным лечением. При этом лечиться должны оба партнера. Только в этом случае возможно .

Причина заболевания агглютинация сперматозоидов смешанная может лежать в заражении венерическими инфекциями. В этом случае необходимо погасить первопричину, и только после этого применять лечение к последствиям.

Лечение агглютинации сперматозоидов

При нормальном состоянии семенной жидкости, сперматозоиды имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Это способствует их активности и возможности оплодотворения. При малейшем нарушении данного процесса, необходимо срочное обследование и устранение проблемы.

Медикаментозными средствами необходимо добиться замедления выхода лимфы. Этому способствуют глюкокортикоидные препараты. Их принимают в определенное время и в строго обозначенной дозировке, которая назначается индивидуально. Если не нарушать назначение, то можно избавиться от заболевания в короткие сроки.

В некоторых случаях необходимо повторное проведение спермограммы, которое покажет дальнейший путь действий. Для полного выздоровления назначаются другие препараты. В том случае, если причиной заболевания агглютинация сперматозоидов, лечение которого затянулось, но не принесло результатов, является не воспаление, забеременеть естественным путем не получится. Врачи предлагают другой выход из ситуации:

• очищение и фильтрация спермы;
• внутриматочное оплодотворение.

В любом случае, необходимо начать лечение и добиться наилучшего результата. Мужчины должны быть осторожны и не допускать возможности появления данной патологии.

Агглютинация сперматозоидов – чисто медицинское понятие, для несведущего человека ровным счетом ничего не говорящее. Однако подобное состояние в сперме мужчины означает буквально дословно «слипшиеся спермии», когда несколько мужских гамет плотно (или не очень) соединяются между собой или с различными фракциями, присутствующими в эякуляте.

Это может быть причиной мужского бесплодия.

В норме «живчики» несут в себе минусовый заряд и по всем законам физики отталкиваются друг от друга, спермагглютинация не происходит в момент их продвижения по половым путям женщины.

При нарушении природного механизма происходит следующее:

• Истинная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов между собой любыми частями. Спермии теряют подвижность и возможность выполнять функции, в результате у мужчин развивается бесплодие.
• Неспецифическая агглютинация. Спермии начинают склеиваться не друг с другом, а с фракциями, находящимися в семенной жидкости (слизь, эпителиальные клетки, макрофаги). В результате спермии также теряют подвижность, и процесс оплодотворения становится невозможным.

Механизм развития

Агглютинация сперматозоидов начинает развиваться после того, как на их поверхности появляются антиспермальные антитела (АСАТ). Именно они «виновны» в обездвиживании «живчиков», склеивании их между собой или с иными клеточными структурами.

В нормальном состоянии спермии располагаются в сперматогенном эпителии семенных канальцев. Для того чтобы предотвратить их контакт с кровью существуют клетки Сертоли (гематотестикулярный барьер). Кроме того, эти клетки отвечают за недопущение контакта мужских гамет с иммунной системой мужчины, которая распознает спермии как чужеродные вещества.

Иногда клетки Сертоли перестают «работать», и происходит контакт «живчиков» и иммунной системы, возникает естественная реакция – изгнание чужеродных для человеческого организма веществ. Вырабатываются антиспермальные тела (АСАТ) – специфические белки, которые занимают определенные места на поверхности мужских половых гамет. Их связь со спермиями настолько крепка, что приводит к изменению не только их функций, но и почти полностью делает невозможным их передвижение.

Что несет в себе патологический процесс

Единственным проявлением патологии будет невозможность оплодотворить женскую яйцеклетку.

Агглютинация спермы – это полная невозможность «живчиков» преодолевать женские половые пути и оплодотворять яйцеклетку. При исследовании спермы врачами учитываются даже мельчайшие отклонения от нормы, и если замечена даже смешанная форма – назначается лечение.

Если замечена агглютинация сперматозоидов, то такой факт сразу причисляется к одной из причин мужского бесплодия, и дополнительно проводят тест на АСАТ. Кроме того, мужчине надлежит сдать ряд дополнительных анализов, так как в его сперме может присутствовать инфекция, спровоцировавшая слипание «живчиков».

В целом спермагглютинация является четким сигналом того, что произошли серьезные иммунные сдвиги и требуется немедленное лечение. Неправильно полагать, что агглютинация нарушает только процесс продвижения спермиев к цели. Это свидетельствует о наличии в эякуляте антиспермальных антител, что и может стать причиной бесплодия у мужчины.

Важно различать истинную спермагглютинацию и спермагрегацию, когда происходить слипание спермиев не по причине нарушения работы иммунной системы, а со слизью, которая содержится в семенной жидкости. На фертильность спермы (способность к оплодотворению) спермагрегация не влияет никак.

Этиология нарушения работы клеток Сертоли

Контакт крови и спермиев может быть по причине:

• воспалительных процессов;
• послеоперационных осложнений;
• травмы яичек (тестикул);
• инфекций, в том числе ЗППП.

Агглютинация сперматозоидов происходит из-за «бреши» в гематотестикулярном барьере: спермии, несущие в себе только половину ДНК человека и клетки, распознаются иммунной системой как чужеродные, подлежащие уничтожению.

Смешанная агглютинация в спермограмме обнаруживается очень редко – это более редкий вид патологии.

Что показывают лабораторные исследования

При исследовании спермы (спермограмме) проводится ее полная оценка: исследуются вязкость, объем, цвет, скорость разжижения, реакция, количество «живчиков», их морфология и подвижность. Кроме того, смотрят, есть ли агглютинация в спермограмме, кровь, лейкоциты, слизь или эритроциты.

Даже если у вас нашли эту патологию, то это ещё не приговор и есть возможность поправить положение дел.

Для получения точных данных берут эякулят для исследования непосредственно в лаборатории путем самостоятельной мастурбации.

Степень агглютинации учитывают так:

• «+» – минимум слипшихся групп спермиев: не более 5 «головастиков» в каждой;
• «++» – группы по 10-20 «живчиков»;
• «+++» – группы до 5 штук, и в каждой из них по нескольку десятков «головастиков»;
• «++++» – в поле зрения под микроскопом большое количество слипшихся спермиев.

При высокой степени прилипания сперматозоидов можно говорить об иммунологическом факторе бесплодия, хроническом воспалении в организме и аутоиммунных процессах. Агглютинация сперматозоидов, вызванная из-за выработки АСАТ, требует подтверждения путем спермограммы с MAR-тестом. Только после установления причины назначается лечение.

Количественный и качественный состав

Нормозооспермия – термин, обозначающий качественный и количественный состав эякулята в норме.

Чтобы действительно вылечиться, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к врачу.

По данным ВОЗ, нормой считаются следующие показатели:

• объем эякулята – не менее 2 мл;
• количество активных «живчиков» – от 50%;
• «головастиков» с нормальной морфологией головки и активных – от 30%.

Нормозооспермия с агглютинацией дает минимальные шансы на оплодотворение, но даже в этом случае не рекомендуется осуществлять попыток. При таких патологических процессах нарушено строение сперматозоида, и это в некоторых случаях приводит к рождению больного ребенка с серьезными генетическими отклонениями. Такое развитие событий не сможет предотвратить даже качественное лечение.

Что делать

Лечение при выявлении склеенных сперматозоидов базируется на причине патологии. Любое лечение при патологии сперматозоидов назначается врачом-урологом только после того, как проведены все лабораторные исследования и на руках врача имеется заключение о состоянии здоровья мужчины.

Если имеются воспалительные процессы в малом тазу, лечение направлено на их устранение. Если гематотестикулярный барьер нарушен по причине варикоцеле, расширения вен лозовидного сплетения или иных болезней, будет проведен соответствующий подход.

После проведения лечебных мероприятий способность сперматозоидов качественно оплодотворить яйцеклетку восстанавливается, но это бывает лишь в том случае, когда нет сильных запущенных хронических процессов. Тогда приходится прибегать к ИКСИ или ЭКО.

При неудачных попытках завести ребенка пара обращается к специалистам, которые назначают ряд диагностик, позволяющих определить фертильные возможности мужчины и женщины. При оценке состояния мужчины важным методом исследования выступает спермограмма, заключающаяся в исследовании состояния спермы и оценке ее оплодотворяющих способностей.

Результаты спермограммы показывают отклонения, которые имеются в состоянии здоровья пациента и проблемы его репродуктивной системы. Одной из таких проблем выступает агглютинация и агрегация в спермограмме.

Понятие и причины

Что значит агглютинация в спермограмме? Этим термином обозначают слипание половых клеток. В норме сперматозоиды должны быть одиночными и подвижными. При склеивании друг с другом они не могут двигаться и достичь яйцеклетки, соответственно, ни о каком оплодотворении речь быть не может. Специалисты выделяют два типа агглютинации:

• Истинную, проявляющуюся в склеивании между собой сперматозоидов;
• Ложную, слипание других частиц: разрушенных клеток, эпителия, комочков слизи и прочих.

Форум тему «смешанная агглютинация в спермограмме» обсуждает данную проблему часто, но встречается она довольно редко и требует немедленного лечения с использование лекарственных препаратов, назначить которые может только специалист.

Степень агглютинация в спермограмме может быть четырех видов:

• Легкая с присутствием не более 10 склеившихся сперматозоидов в одном агглютинате;
• Средняя, содержит от 10 до 50 таких клеток, при этом имеются и свободные;
• Значительная, более 50 клеток склеены, свободные встречаются в единичных случаях;
• Тяжелая, при которой свободных спермиев совсем не видно.

Причины агглютинация в спермограмме:

• Развитие инфекционного заболевания;
• Недостаток витаминов и микроэлементов;
• Гормональные нарушения;
• Иммунологическая реакция организма.

В первом случае выделяющиеся организмом антитела борются с чужеродными клетками, попутно захватывая и свои, антитела способствуют склеиванию сперматозоидов друг с другом и ферментами. При этом сама инфекция вызывает нарушения в работе органов малого таза, что ухудшает качество спермы.

Иммунологический фактор реализуется через гематотестикулярный барьер, который в норме предотвращает взаимодействие сперматозоидов с иммунной системой, не давая половым клеткам попадать в кровь. При сбое собственные спермии воспринимаются организмом как чужеродные, и он вырабатывает антиспермальные тела, вызывающие их склеивание. Это может происходить после травмы, повреждающей яички, хирургического вмешательства или развития заболеваний мужской половой системы. Вот что означает агглютинация в спермограмме.

Диагностика

Для определения данной патологии назначают проведение спермограммы, а для оценки степени агглютинации в спермограмме используют МАР-тест и прямой тест с иммунными шариками.

В МАР-тесте образец спермы смешивается с латексными шариками или эритроцитами человека, покрытыми антиспермальными антителами. Затем в смесь капают анти-иммуноглобулин и наблюдают за склеиванием сперматозоидов с шариками. Чем оно больше, тем выше степень агглютинации.

Для прямого теста используют отмытые сперматозоиды, которые перемешивают с частицами, покрытыми античеловеческим иммуноглобулинами кролика. При наличии в эякуляте антиспермальных тел, они связываются с подвижными сперматозоидами.

Используются также непрямые тесты, например, через сыворотку крови. Они применяются, когда нет возможности взять сперму для анализа.

При агглютинации 1а в спермограмме или легкой степени возможность зачатия ребенка достаточно высока. Чем выше степень показателя, тем ниже вероятность зачатия. Если же наблюдается смешанная агглютинация в спермограмме степени d, то есть тяжелой, шансы равны нулю.

Лечение агглютинации

Лечение агглютинации в спермограмме первоначально требует выявить причину появления этого нарушения. Так, если нарушение вызвано инфекцией, ее необходимо вылечить, тогда и показатели изменяться в лучшую сторону.

Использование медикаментов направлено на замедление выхода лимфы. Для этого используются глюкокортикоидные препараты, лечение которыми следует осуществлять осторожно и в соответствии с рекомендациями врача. Неграмотное использование подобных средств способно нарушить гормональный баланс организма и привести к еще худшим результатам.

Если же подобное лечение не удалось и при повторном анализе показатели не улучшились, причина, скорее всего, в специфике работы иммунной системы мужчины. В таких случаях рекомендуется использование ЭКО и ИКСИ. При этих процедурах происходит обработка спермы, в частности, она очищается от слизи и выделяются жизнеспособные сперматозоиды. Вплоть до значительной степени поражения, когда встречаются хотя бы единичные активные сперматозоиды, использование ИКСИ оправдано.

Сегодня довольно большое количество супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Почти в половине случаев причиной является мужской фактор. Однако в настоящие время благодаря современным методам диагностики, лечения и репродукции такие пары могут иметь своего ребенка.

Обычно супругам рекомендуют начать обследование после года попыток забеременеть. Однако сегодня этот срок иногда продлевается до двух лет. С другой стороны, сейчас врачи настоятельно рекомендуют обследоваться уже на стадии планирования малыша. Это позволяет избежать неприятных сюрпризов во время беременности, снижает риск развития различных патологий.

Обследование мужчины обязательно подразумевает сдачу спермограммы. Этот анализ позволяет судить не только о его фертильности, но и наличии проблем с половой системой.

Одним из важнейших показателей при исследовании эякулята является агглютинация сперматозоидов. Это явление их склеивания между собой различными частями. В нормальной сперме агглютинация сперматозоидов должна полностью отсутствовать. Поскольку она не только снижает их подвижность, но и мешает нормальному оплодотворению.

В спермограмме обязательно указывается степень агглютинации с помощью количества плюсов:

• «+» - единичные группы с не более чем 5 слипшимися сперматозоидами;

• «++» - группы единичные, но в них от 10 до 20 клеток;

• «+++» - общее количество групп более 5, в каждой несколько десятков сперматозоидов;

• «++++» - слипшиеся клетки преобладают в поле зрения.

Умеренная агглютинация спермы может наблюдаться у фертильных, здоровых мужчин. Однако если ее показатель высок, то это может говорить об иммунологическом факторе бесплодия, а также о хроническом воспалении или аутоиммунных процессах в организме.

Выделяют также ложную агглютинацию. Это явление слипания сперматозоидов не между собой, а с комками слизи, разрушенными клетками, макрофагами, эпителием.

Кроме того, агглютинацию необходимо отличать от другого показателя спермограммы - агрегации. Это наличие участков скопления сперматозоидов. Агрегация уменьшает их подвижность и может свидетельствовать о нарушениях и заболеваниях в организме мужчины.

Если обнаружена агглютинация сперматозоидов, то необходимо обследоваться на инфекции для исключения воспаления. Особенно, если повышено количество лейкоцитов и эритроцитов в спермограмме.

Однако чаще всего агглютинация сперматозоидов, лечение которой зависит от ее причины, является следствием выработки антиспермальных антител (АСАТ) иммунной системой мужчины. Для того чтобы подтвердить данное предположение, необходимо сделать спермограмму с MAR-тестом.

Целью этого исследования является выявление АСАТ в эякуляте мужчины. Они повреждают мембрану спематозоидов, склеиваясь с ними.

Если причиной агглютинации стали то лечение необходимо проводить, только если это препятствует зачатию. Никаких других неудобств мужчине они не доставляют. Если же агглютинация является следствием воспаления, то его необходимо лечить. Следует с помощью дополнительных анализов установить возбудителя и провести необходимую терапию.

В любом случае отклонения в спермограмме - это повод посетить уролога или андролога. Кроме того, прежде чем делать какие либо выводы, необходимо ее сделать несколько раз, соблюдая все правила сдачи эякулята.

Иногда при незначительных отклонениях бывает достаточно нормализовать питание, отказаться от алкоголя и табака, попить витаминные комплексы. Очень важны для мужской фертильности витамины Е, С, фолиевая кислота, а также фруктоза и цинк.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, то всегда можно прибегнуть к репродуктивным технологиям. ЭКО, ИКСИ отлично себя зарекомендовали в борьбе с мужским бесплодием.

Таким образом, агглютинация сперматозоидов - это отклонение от нормы, однако если она незначительно выражена, то беременность может наступить естественным путем. Лечение данной патологии зависит от ее причины, однако чаще всего это АСАТ. Терапию должен назначать только квалифицированный специалист. При ее безуспешности можно воспользоваться

Агглютинация - явление, часто приводящее к бесплодию мужчин. Проявляется в склеивании сперматозоидов между собой. Даже у абсолютно здорового мужчины может наблюдаться небольшое количество слипшихся спермиев.

Выделяют два вида агглютинации:

1. истинная – слипание спермиев друг с другом, в результате чего они теряют подвижность и функции к оплодотворению, развивается бесплодие;
2. ложная (неспецифическая) – слипание спермиев с эпителиальными клетками, слизью, составляющими семенной жидкости. Такие сперматозоиды также теряют подвижность.

Агглютинация сперматозоидов вызвана образованием антиспермальных антител, которые вырабатываются в организме мужчины в ответ на контакт спермиев с кровью. Половые клетки в этом случае признаются иммунной системой организма как чужеродные, так как несут только половинный набор хромосом. Организм вырабатывает специфические белки (антиспермальные антитела), которые занимают часть поверхности спермиев, что вызывает их склеивание. В итоге нарушается их подвижность и функции оплодотворения яйцеклеток.

Причины агглютинации

Причины развития агглютинации разнообразны. Это могут быть травмы яичек или последствия хирургического вмешательства, а также аутоиммунные воспалительные заболевания, слабая иммунная система, воспалительные заболевания (орхит, простатит, эпидемит) и инфекционные болезни (в том числе и передающиеся половым путём).

Кроме того, предрасполагающими факторами агглютинации могут стать – злоупотребление спиртными напитками, приём некоторых лекарственных и наркотических препаратов, а также недоразвитие мужских репродуктивных органов.

Диагностика агглютинации

Как правило, явление слипания спермиев обнаруживается при подозрении на бесплодие, когда проводится спермограмма. Этот метод позволяет оценить: объём, цвет, реакцию, вязкость, количество сперматозоидов, их подвижность, наличие склеивания, слизи, присутствие красных и белых кровяных клеток. Сперма для такого анализа собирается непосредственно в лаборатории путём мастурбации, иногда допускается собрать её дома в стерильную посуду, но время для доставки в лабораторию ограничивается одним часом и при нахождении её в тепле.

Даже при склеивании единичных клеток проводятся дополнительные исследования. Проводится анализ на присутствие антиспермальных антител в крови и сперме мужчины.

Кроме того, проводят исследования на инфекционные возбудители, которые приводят к воспалению семявыносящих каналов.

Методики лечения агглютинации

При агглютинации сперматозоидов лечение назначает врач после обследования в зависимости от той причины, которая вызвала данное явление, и от степени склеивания спермиев.

В случаях, когда агглютинация стала результатом воспалительного или инфекционного заболевания, то назначается лечение первичного заболевания. Могут быть также назначены препараты, которые влияют на качество спермы и устраняющие явление агглютинации. Это наиболее благоприятный исход.

Если к агглютинации привели мужские болезни, требующие оперативного вмешательства, то обязательно будет применён хирургический метод. Параллельно с ним назначается медикаментозное лечение. В настоящий момент выпускаются лекарственные препараты, влияющие на сперму.

Но чаще встречается агглютинация без признаков воспаления и с высокой степенью нарушения спермаграфического исследования. Мужской организм в такой ситуации не способен естественным образом оплодотворить яйцеклетку. В этом случае врач, скорее всего, назначит фильтрацию семенной жидкости, в результате которой сперматозоидам возвращается подвижность и способность к проникновению в женскую яйцеклетку. Затем очищенную сперму при помощи специального катетера вводят в матку в тот момент, когда созревает яйцеклетка. Это метод внутриматочной инсеминации.

В случаях, когда метод инсеминации невозможен из-за небольшого количества сперматозоидов, применяется оплодотворение в пробирке. Зачатие происходит путём совместной инкубации извлечённой из женского организма яйцеклетки и очищенных спермиев.

Бывают ситуации, когда все вышеописанные методы неэффективны, врачи назначают искусственное оплодотворение – экстракорпоральное оплодотворение или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов. Эти методы дают большую вероятность зачатия, правда сложнее и значительно дороже предыдущих методик.

Питание при агглютинации

Во время лечения такого патологического состояния мужчинам рекомендуется употреблять большое количество продуктов, содержащих витамин С – например, киви, цитрусовые, клубнику, смородину, красный сладкий перец, различные виды капусты.

Необходимо нормализовать своё питание. Ведь правильное питание – один их факторов хорошего самочувствия.

Народная медицина

При подтверждении диагноза мужского бесплодия в результате снижения половой функции народная медицина советует принимать мумие ежедневно по две десятых грамма натощак, запивая его стаканом сока, например из моркови, облепихи, черники. Можно принимать мумие дважды в день (утром и вечером).

Также применяются травяные настои. Для лечения агглютинации рекомендуются:

• настой горца птичьего – стакан травы заливается литром кипятка, настаивается, принимают как чай;
• настой из спорыша – двадцать граммов травы заливают стаканом воды, разогревают на водяной в течение двадцати минут, настаивают час. Затем процеживают и пьют трижды в день до приёма пищи;
• отвар из горицвета – столовая ложка травы заливают кипятком (одним стаканом), настаивают два часа, принимают трижды в день;
• отвар из адамова корня – траву (две чайных ложки) заливают кипятком (одним стаканом), затем настаивают три часа, принимают четыре раза в день;
• отвар из подорожника – семена подорожника (столовую ложку) заливают кипятком, прогревают пять минут на водяной бане, пьют четыре раза в день;
• настой из шалфея – семена шалфея (чайную ложку) заливают кипятком (одним стаканом), пьют дважды в день.