Сколько мышьяк убивает нерв в зубе. Чем опасен мышьяк

Депульпация зубного элемента – процедура, позволяющие умертвить болезненный нерв, который тревожит пациента. Для данной манипуляции необходимо использование специальных обезболивающих средств, одним из которых является мышьяк. Для некротирования зубного нерва в канал закладывают мышьяковистую пасту. Чтобы достигнуть желаемого эффекта средство необходимо продержать определенное время. Поэтому очень важно знать, сколько нужно держать мышьяк в зубном элементе.

Применение в стоматологии

Мышьяковистая паста используется при лечении пульпита с целью обезболивающего воздействия на пульпу. Однако, в данном случае существую показания и противопоказания.

Мышьяк необходимо применять:

• когда у пациента может возникнуть аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
• если используемый препарат для анестезии воздействует не максимально;
• не достаточно времени, чтобы анестезирующий препарат подействовал;
• если пациент недавно перенес инфарктное состояние;
• у пациента гипертония;
• пациент под воздействием спиртного.

Противопоказания:

• когда у пациента отмечается аллергическая реакция на мышьяк либо анестезирующие препараты, что содержат мышьяк;
• если лечить зубы нужно ребенку до трех лет;
• зубные корни недостаточно сформировались;
• если у пациента диагностирована глаукома;
• когда у пациента имеются патологии мочеполовой системы;
• диагностирована перфорация корней зубных элементов.

О том, как проходит лечение с помощью мышьяка можно узнать здесь:

Видео — Специалист о мышьяке в зубе

Этапы лечения

Начало терапии должно обязательно начинаться с обследования с помощью рентгеновского снимка. Затем, если патология подтверждается, то специалист вскрывает кариозную полость и удаляет мертвую ткань. В очищенный канал помещается мышьяковистая паста. Завершительные действия предусматривают пломбирование зубного элемента временной пломбой. Врач определяет длительность воздействия мышьяка. Второе посещение характеризуется удалением мышьяка из зуба и удаляют мертвый нерв. Данная манипуляция проходит абсолютно безболезненно.

Сколько нужно держать мышьяковистую пасту в зубе?

Очень важно определить, сколько необходимо держать мышьяк. Здесь очень много критериев – возраст пациента, используемый препарат, показатели пульпы (средство кладут на закрытую пульпу либо открытую). В среднем длительность воздействия мышьяка на нерв – 1 сутки. Если необходимо многократное лечение, то время действия врач увеличит до двух дней.

Если речь идет о лечении зубных элементов детей, то извлечение мышьяка должно произойти не позже чем через 16 часов.

Внимание! Существуют современные лекарственные средства, в основе которых имеется мышьяк. Их действие на больной нерв может быть увеличено до пяти суток.

Поскольку мышьяковистая паста является ядом, то необходимо соблюдение правил безопасности. Важно прийти на следующий прием обязательно в оговоренный с врачом срок. А прежде следовать указанному списку правил:

1. Сохранить целостность временной пломбы. Изначально пломба делается герметичной, поэтому мышьяк воздействует исключительно на больной нерв. В случае нарушения целостности пломбы мышьяк выходит наружу и поражает окружные ткани. В результате возникает воспалительный процесс, что сопровождается болезненными ощущениями.
2. Не превышать срок воздействия мышьяка.
3. Специалист не должен ошибиться с дозировкой средства.

Что делать, если возникли дискомфортные ощущения?

Часто пациент может испытывать неприятные ощущения при воздействии мышьяка, чтобы минимизировать беспокойства, рекомендуется:

• полоскать полость рта содовым раствором, если присутствует кисловатый привкус. Таким образом, можно нейтрализовать кислотное действие и избежать ожога;
• после введения в зубной элемент мышьяка может возникнуть болезненность, чтобы ее снять потребуется стакан теплого молока. Для этого задержать на несколько секунд молоко в ротовой полости, а после допить напиток до конца.

Справка! Молоко, а именно белок, что в нем содержится, быстро выводит из организма мышьяк.

Насколько вреден мышьяк?

Поскольку данное средство относится к разновидности ядов, то в стоматологических целях оно используется в минимальных дозировках, при строгих соблюдениях правил безопасности. Правильное использование мышьяка минимизирует вредное воздействие.

При нарушении сроков воздействия мышьяка, он может проникнуть в тканевую структуру, скопиться там и вызвать осложнения. Если часть мышьяка попадет в ротовую полость, то следует ожидать затяжной воспалительный процесс.

При неправильных дозировках мышьяка наблюдаются следующие последствия:

1. Начинает чернеть дентин.
2. Возникает напухание и воспаление пульпы.
3. Токсическое воздействие на организм.
4. Воспалительный процесс околозубной ткани.
5. Остеонекроз.

Очень часто пациент может проигнорировать сроки, обозначенные специалистом. Вследствие этого возникает мышьяковистый пародонтит, лечение которого требует длительного времени. При передерживании мышьяка не исключается некроз тканей. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность, то впоследствии возникает токсическое поражение кишечника и печени.

Видео — Лечение пульпита

Процесс извлечения мышьяка

В процедуре депульпации очень важно своевременно извлечь мышьяк. Если проигнорировать данный показатель, то можно получить вышеуказанные осложнения.

Совет! Когда пациенту не удается посетить врача в назначенное время, то мышьяк нужно извлекать самостоятельно. Для этого заблаговременно моют руки и дезинфицируют их. После нарушить целостность пломбы и вытащить мышьяк. Опасность манипуляции заключается в том, что его можно проглотить. Поэтому стоит проводить процедуры крайне осторожно. По факту окончания манипуляции ротовую полость необходимо ополоснуть содовым раствором. При этом в ближайшее время посетить стоматолога.

Использование мышьяка для беременных

Если женщина является кормящей матерью либо беременна, то применение средств с содержанием мышьяка категорически запрещено. Это объясняется токсическим воздействием на малыша. Когда у женщины небольшой срок беременности, то важно предупредить стоматолога о положении. Современная стоматология богата более безопасными лекарственными средствами, которые разрешены для использования беременным.

О составе мышьяковистой пасты

Это важно! Дополнительно в состав пасты могут быть добавлены вспомогательные вещества, что необходимы для приготовления маленькой дозы.

Пациент должен помнить, что ни в коем случае нельзя превышать длительность воздействия мышьяка на больной нерв, ведь это чревато опасными последствиями.

Лечение больного зуба в большинстве случаев сопровождается значительным дискомфортом, так как пациент приходит к специалисту с уже сильно разрушенным зубом и зачастую оголенным нервом. Не всегда даже хорошее традиционное обезболивающее средство способно заглушить боль во время манипуляции, в таких ситуациях на помощь приходит мышьяковая паста или попросту мышьяк, как его называют в народе. Средство условно относится к лекарственным и используется для депульпирования зуба, то есть для убивания больного оголенного нерва.

Зачем закладывают мышьяк?

Это вещество позволяет полностью обезболить зубной нерв, который и вызывает боль при кариозном поражении. Такое воздействие возможно из-за сильного токсического воздействия на орган. Мышьяк оказывает некротический эффект, подавляя и разрушая нервные окончания и белковые цепочки, что приводит к их гибели. Одновременно прекращается их кровоснабжение и обогащение кислородом, что вызывает полное отмирание зубного нерва, но без опасных последствий для прилегающих тканей.

Внимание! Само по себе вещество довольно опасно для человека и даже в небольшом количестве 5 мг может вызвать летальный исход, именно поэтому решение об использовании препарата должен принимать только лечащий врач.

Что представляет собой стоматологический мышьяк?

Так как само по себе вещество опасно, специалисты научились производить его более безопасную версию, смешивая мышьяк с другими активными веществами. Это значительно обезопасило пациента и при этом повысило скорость отмирания нервных окончаний. В состав подобного средства, выпускается в виде пасты, чаще всего входят следующие компоненты:

• ангидрид мышьяка, который и оказывает основное некротическое воздействие, занимает примерно 30% от общей массы компонентов;
• обезболивающее вещество, которое позволяет снять болевой синдром разрушенного зуба, чаще всего используется лидокаин, новокаин и дикаин, также составляет почти третью часть общего количества активных веществ;
• антисептик, позволяющий устранить активное распространение бактерий, продезинфицировать пульпу, одновременно снижая воспалительный процесс и устраняя гиперемию слизистой;
• вяжущее вещество, позволяющее усилить воздействие пасты и не дать ей вытечь из больного зуба, именно благодаря ему мышьяк можно закладывать на 2-3 суток;
• наполнитель, который представляет собой небольшие шарики, которые позволяют отмерить разовую дозу активного вещества, чтобы избежать передозировки и других опасных процессов.

Внимание! Примерами подобных средств являются мышьяковые пасты под названием Каустинерв, Пульподент, Септодонт .

Сколько держат пасту в зубе и как ее закладывают?

Само закладывание пасты проходит строго под непосредственным контролем лечащего врача. Для этого он сначала делает анестезию, которая позволит проводить необходимые манипуляции. Как только обезболивающее подействует, требуется вскрыть пульпу и удалить кариозную область. После этого стоматолог закладывает один шарик мышьяковой пасты. Его в обязательном порядке накрывают стерильным тампоном, смоченным камфорой или другим антисептиком. Поверх тампона закладывают небольшое количество пасты, которая представляет собой искусственный дентин.

Внимание! Еще лет 10 назад врачи могли поставить мышьяк без предварительного вскрытия зуба. Но подобное лечение зачастую приводило к сильнейшим болям, отечности и усилению воспалительного процесса. Сегодня мышьяк закладывают только после очистки пульпы.

Как только пасту заложили, ее выдерживают от одного до двух суток. Однокоренные зубы подвергаются воздействию только 24 часа, все другие – двое суток. В некоторых случаях, когда боль носила очень острый характер, врач может принять решение выдержать лекарственное средство в зубе в течение 3 ней. Но такое лечение крайне редкое и увеличивает риск побочных эффектов.

Внимание! Не будет лишним узнать, какую пасту на основе мышьяка использовал стоматолог. Это необходимо для того, чтобы избежать почернения зуба. Во многих случаях повторный прием проходит на третьи сутки. Но ряд препаратов, например, Депульпин , можно держать в зубе до двух недель без серьезных последствий.

Показания к использованию мышьяка для больного зуба

В большинстве случаев врач обращается за помощью к мышьяковой пасте в следующих ситуациях:

• непереносимость или аллергия на использующийся в стоматологии анестетик;
• плохая переносимость лечения даже при использовании обезболивающего;
• неотложные показания у пациента, чаще всего при приеме у дежурного врача, когда нет возможности использовать платное хорошее обезболивающее;
• отсутствие эффекта от терапевтической дозировки анестетика, увеличивать его количество опасно, так как можно спровоцировать анафилактический шок, в таком случае паста окажет необходимый эффект;
• невозможность использовать обезболивающий препарат из-за особенностей анамнеза больного, обычно при серьезных болезнях почек и печени;
• страх пациента перед уколами, обычно в детском возрасте или при чрезмерном нервном перевозбуждении;

Внимание! Перед закладыванием лекарственного средства следует убедиться в том, что пациент себя хорошо чувствует. Иногда плохое состояние, особенно температура и тошнота, могут стать причиной более сильной интоксикации организма, так как мышьяк только усугубит здоровье больного.

Вред мышьяка при лечении зуба

Мышьяк – это очень сильный токсин, который нельзя использовать бездумно. При применении лекарственного средства появляется вероятность сильного почернения зуба, отечность пульпы, что только усиливает боль. Помимо этого, мышьяковая паста может стать причиной медикаментозного периодонтита, который проявляется воспалительным процессом в околозубных тканях.

С учетом подобных осложнений лекарственный препарат лишь в исключительных случаях применяется во время беременности и до 12 лет, когда организм отличается повышенной чувствительностью к любому активному веществу. При этом довольно сложно рассчитать дозировку медикамента для пациентов этих групп, так как существующая доза рассчитана исключительно на взрослых пациентов без серьезных патологий в организме.

Отечность пульты — одно из возможных осложнений закладывания мышьяка

Также нередко пациенты жаловались на следующие побочные эффекты, в некоторых случаях требовалось проводить симптоматическое лечение:

Внимание! При чрезмерном использовании мышьяка или при сильной чувствительности к нему может развиться опасное состояние остеонекроза. Так называется болезнь, когда начинают отмирать ткани надкостницы и кости.

Боль в зубе после использования мышьяка

Такое состояние не является нормой, так как боль после закладывания мышьяковой пасты должна стихнуть. Постепенно болезненность проходит полностью, так как токсин блокирует нерв, вызывает его некроз и мозг просто не получает сигналы о дискомфорте. Но в тех ситуациях, когда боль становится невыносимой, следует сразу обратиться за помощью к врачу, так как причины подобного состояния обычно очень опасны. Вызвать такую боль могут побочные эффекты, которые были описаны выше. Лишь в некоторых случаях дискомфорт спровоцирован недостаточной дозой мышьяка или его неправильной закладкой.

Внимание! Независимо от причины следует сразу обратиться за помощью к лечащему врачу, так как только стоматолог сможет поставить точный диагноз. При этом стоит понимать, что легкая ноющая не усиливающаяся боль в большинстве случаев является нормой. Ее легко можно устранить при помощи таблеток против зубной боли.

Как можно вытащить мышьяк без врача?

Делать подобные вещи, конечно, не рекомендуется. Но в тех ситуациях, когда по определенным причинам поход к врачу откладывается, можно убрать мышьяковую пасту самостоятельно. Для этого начала требуется тщательно очистить ротовую полость при помощи пасты, использовать бальзам ополаскиватель, а затем слабый раствор марганцовки. Руки также требуется обработать любым антисептиком.

После этого при помощи стерильной иглы, если ее нет просто продезинфицируйте швейную в концентрированном растворе марганцовки, йода или спирта, аккуратно раскрошите временную пломбу. Она очень мягкая, поэтому легко поддается. Важно не затрагивать пломбу и не углубляться в пульпу зуба. Мышьяк имеет серый цвет, его следует аккуратно подцепить иглой и вытащить, ни в коем случае не глотайте. После этого ротовая полость снова обрабатывается антисептиком, а больной зуб закладывается стерильным тампоном или ватой.

Внимание! Делать это нужно в исключительных случаях, когда реально нет возможности обратиться даже к дежурному врачу. Самостоятельные манипуляции могут значительно осложнить состояние пациента.

Многие врачи уже отказываются от мышьяковой пасты, ссылаясь на ее опасность для организма при случайном заглатывании. Также на подобные меры врачей вынуждают сами пациенты, которые не всегда после закладки мышьяка вовремя приходят к врачу, что вызывает довольно сильные побочные эффекты и воспалительные процессы. Стоматологи с большим стажем уверены, что лучше доплатить немного денег за современное обезболивающее средство, их производят в Германии, Японии и США, и сразу произвести все необходимые манипуляции с больным зубом. Это значительно сбережет время и снизит опасность для здоровья пациента.

Видео — Специалист о мышьяке в зубе

Лечение зубов, при котором требуется убить и устранить нервы, довольно распространенная и часто применяемая процедура. Наиболее простым медикаментозным средством, которое убивает нервные волокна, является мышьяк. Данный элемент обладает прямым токсическим действием и оказывает на человека некротическое воздействие, то есть определенная доза арсенума может быть опасна для его жизни.

Количество мышьяка, применяемое в стоматологии, не может нанести значительный вред общему здоровью человека, однако обладает определенной силой воздействия на нервы и ткани. Заключается оно в умерщвлении нерва для устранения дальнейших болезненных ощущений. При этом важно соблюдать нужное количество пасты и времени, проведенного внутри резца, а для этого нужно знать, зачем его ставят в зуб, и сколько можно ходить с мышьяком.

Показания и противопоказания к применению препарата

Зачастую использование небольшого количества мышьяка на зуб с выдержкой нужного времени его воздействия не вредит пациенту и здоровью его ротовой полости. Однако стоматолог перед началом любых процедур должен рассмотреть показания к применению мышьяка и возможные факторы, при которых нежелательно его использование.

Основными показаниями можно назвать:

• отрицательная или аллергическая реакция организма на любые другие обезболивающие и некротические средства;
• невозможность применения других лекарств ввиду их отсутствия;
• экстренное лечение.

Что касается противопоказаний для использования мышьяка на зуб, то их не так много, однако квалифицированный врач обязательно учтет любые нюансы при лечении ротовой полости. Мышьяк нельзя применять в таких случаях:

• заболевания мочеполовой системы;
• непереносимость любых компонентов мышьяковой пасты;
• возраст пациента до 2 лет, беременность или период вскармливания грудью;
• ограниченный доступ к зубным каналам и отсутствие возможности применить мышьяк местно.

При каких процедурах нужно использовать мышьяк

Мышьяковая паста используется во многих методах лечения зубов и помогает обезболить нервные окончания при разных процедурах стоматологического вмешательства. Чаще всего мышьяк применяют в процессе лечения кариеса, особенно глубокого, который поразил ткани пульпы и вызывает сильные простреливающие боли. Умерщвление и удаление воспаленного нерва в данном случае необходимо и показано практически в 100% случаев. Сколько лекарства нужно использовать, зачем кладут именно мышьяк на зуб, и сколько времени с ним ходить, стоматолог должен объяснить перед началом лечения.

В редких случаях пломбирование резцов обходится без применения мышьяка и удаления мертвого нервного окончания, гораздо чаще кариозные полости требуют полной очистки и обработки внутренних каналов.

Тоже зачастую возможно только после удаления нерва внутри зубного канала. Чаще всего образование на верхушке зубного корня диагностируется в тот момент, когда оно поражает внутренний канал, задевает нерв и начинает болеть. Удалить кисту можно только после вытаскивания нервных волокон.

Время действия мышьяка в зубе

Для того чтобы мышьяковая паста держалась внутри зуба и не попала в ротовую полость или желудок, врач закрывает резец . Пациент должен быть уведомлен, сколько времени он может с ней ходить. Воздействия на протяжении двух суток достаточно, чтобы нерв умер, после чего его можно беспрепятственно достать. Максимальное время, на сколько стоматолог может оставить некротический состав внутри зуба, составляет одну неделю.

Если мышьяк не убрать из зуба через одну неделю, он может негативно воздействовать на его структуру, внутреннюю микрофлору и дальнейшее функционирование. В некоторых случаях временная пломба выпадает сама под воздействием пищи или напитков, а иногда пациент сам вытаскивает мышьяк из зуба. Такие действия нежелательны, однако более приемлемы, чем длительное нахождение арсенума внутри зуба.

Опасность длительного держания мышьяка в зубе

Высокая токсичность мышьяка может негативно сказаться на зубе, если его держать внутри более одной недели. Среди наиболее часто встречающихся последствий можно назвать:

• воспалительный процесс внутри мягких тканей зуба;
• омертвение костной ткани резцы;
• отек пульпы;
• распространение некроза на мягкие ткани, расположенные вокруг зубы.

Если возникнет любое из названных последствий, это может в дальнейшем плохо сказаться на здоровье и функционировании резца. Поэтому так важно применять только допустимую дозу мышьяковой пасты и вовремя вытащить ее из зуба.

Еще одним последствием, которое иногда встречается при воздействии мышьяка, является общая интоксикация организма. Такой же эффект может наступить, если случайно проглотить кусочек препарата. Несмотря на маленький объем арсенума, с ним нужно обращаться осторожно и аккуратно.

Как вытащить мышьяк самостоятельно

Если возникла ситуация, при которой невозможно получить врачебную помощь в извлечении мышьяка, это можно сделать самостоятельно. В первую очередь необходимо произвести уход за ротовой полостью, тщательно почистить зубы и вымыть руки.

Для того чтобы вытащить вещество из зуба, нужно приготовить иглу или зубочистку. Зачастую временная пломба делается из мягкого материала, поэтому расковырять и достать ее будет нетрудно. Кончик острого предмета нужно обработать спиртом. Приступая к вскрытию пломбы, нужно быть очень внимательным, чтобы никакое вещество не попало внутрь организма.

Когда временная пломба будет вскрыта, определить наличие мышьяка можно визуально – он отличается по цвету и выглядит сероватым. Его нужно постараться достать цельным кусочком, чтобы мышьяк не раскрошился во рту.

Когда зуб полностью очищен от препаратов, ротовую полость нужно тщательно прополоскать раствором ромашки или любым антисептическим средством.

Оставлять больной зуб в таком состоянии нельзя. Даже если пришлось доставать временную пломбу и мышьяк самостоятельно, нужно как можно быстрее попасть к стоматологу и закончить лечение.

Посетителей стоматологического кабинета, которым предстоит процедура девитальной экстирпации зубной пульпы, часто интересует, зачем в полость зуба кладут мышьяк. Это вещество имеет токсические свойства, поэтому опасения по поводу его применения вполне обоснованы. Мышьяк, а точнее - мышьяковистая паста обеспечивает умерщвление воспаленного зубного нерва при развитии пульпита, что позволяет затем безболезненно его удалить. Несмотря на наличие в арсенале стоматологов множества современных препаратов-анестетиков, эффективно устраняющих чувствительность в зубе на нужное время, в ряде случаев необходимо использовать для лечения специальные пасты с мышьяком.

Состав и принцип действия мышьяковистых паст

Механизм действия препаратов, содержащих мышьяк (Каустицин, Каустинерв, Септодонт и др.), основан на подавлении процессов жизнедеятельности клеток зубной пульпы - нарушении обмена веществ, блокировке поступления крови, денатурации белков, что приводит к их гибели и прекращению передачи нейронами нервных импульсов. Лечебное вещество дозируется производителями в виде мелких шариков величиной примерно с булавочную головку, содержащих 0,0004–0,0008 г мышьяка.

В состав девитализирующих паст входят следующие ингредиенты:

1. мышьяковистый ангидрид, убивающий нерв в зубе, составляет примерно 35% от общей массы;
2. один из видов анестезирующих препаратов, обеспечивающий снижение болевой чувствительности до гибели нервной ткани -лидокаина гидрохлорид, дикаин или новокаин - около 30%;
3. вещества, обладающие антисептическими свойствами, снимающие воспаление подавлением активности проникшей в пульпу инфекции - тимол, карболовая кислота - 5%;
4. танин, вяжущая способность которого препятствует проникновению токсического компонента в окружающие зуб ткани и позволяет увеличить срок нахождения пасты в зубной полости, - 1%;
5. наполнитель.

Так как мышьяк является токсичным веществом, врачи учитывают, имеются ли показания к его использованию. В некоторых случаях применять препараты, в состав которых он входит, нельзя. Пасты с мышьяком ставят на зуб при наличии следующих показаний:

• если организм пациента нечувствителен к анестезирующим препаратам или реагирует на их применение аллергической реакцией;
• при лимите времени, не позволяющем провести полноценное лечение зуба при обращении пациента в стоматологическую клинику;
• состояние здоровья больного человека не позволяет воспользоваться обезболивающим средством, например, при значительном повышении А/Д, тяжелом заболевании, в состоянии опьянения;
• если зубы ребенка имеют полностью сформированные корни, но сделать местную анестезию не представляется возможным;
• при возникновении сильной боли в ночное время, когда помощь может быть оказана только дежурным врачом.

• если организм реагирует аллергическими проявлениями на входящие в препарат компоненты;
• детям в возрасте до 1,5 года и при недостаточно сформированных корнях зубов;
• при значительном искривлении зубных каналов, перекрытии их просвета дентиклем (известковыми отложениями) и других помехах, не позволяющих выполнить прочистку и расширение канала на всем протяжении до верхушки корня;
• наличие высокого глазного давления, угрожающего развитием глаукомы;
• если в корнях имеется сквозное отверстие или они разъединены;
• при заболеваниях органов мочеполовой системы.

Как проводится лечение

При поражении зуба пульпитом лечение проводится в два этапа. Во время первого визита выполняется рентгенография больного зуба, его полость вскрывается и очищается от поврежденных тканей. Затем закладывается мышьяковистая паста с ватным тампоном, пропитанным обезболивающим препаратом. Установив на зуб временную пломбу, стоматолог назначает дату следующего визита.

В зависимости от состояния тканей пульпы и применяемого препарата длительность нахождения пасты в зубной полости может составлять 1–7 дней. При у детей этот срок сокращается до 16–24 часов.

После установки временной пломбы может появиться зубная боль, которая обычно проходит через 2–3 часа. При сохранении болевых ощущений в течение длительного времени следует прийти к врачу ранее назначенного срока для выявления причины болезненности и ее устранения. При повторном посещении удаляются временная пломба, мышьяковистая паста и зубная пульпа. Так как мышьяк убивает нерв, процедура проходит безболезненно. Врач тщательно очищает каналы зубного корня, обрабатывает их антисептиком и устанавливает постоянную пломбу.

Почему возникает боль после установки пломбы с мышьяком

Входящие в состав пасты обезболивающие средства препятствуют передаче импульсов нервными окончаниями, уменьшая выраженность боли. Затем начинает действовать мышьяк и чувствительность нерва полностью устраняется. Но в некоторых случаях этого не происходит.

Усиление боли может быть вызвано рядом причин:

1. использована недостаточная доза мышьяка;
2. высокий порог чувствительности к применяемому препарату;
3. расширение кровеносных сосудов пульпы;
4. пломба слишком плотно прилегает к мышьяковистой пасте;
5. закладка мышьяка на закрытую пульпу;
6. взаимодействие с медикаментами вызвало воспаление околозубной ткани, симптоматически это может проявляться повышением температуры, отеком десны, появлением гнойного инфильтрата;
7. развитие опасного, редко возникающего осложнения - некроза надкостницы или кости челюсти;
8. аллергическая реакция на компоненты мышьяковистой пасты, при появлении выраженной отечности окружающей зуб слизистой следует удалить временную пломбу и препарат с мышьяком.

Предназначение препаратов, содержащих мышьяк - вызвать отмирание ткани зубного нерва. Но для безопасности их применения необходимо исключить контакт пасты с десной и другими участками ротовой полости за пределами больного зуба. При качественной установке пломбы ее целостность не нарушается и ядовитое вещество не попадает на слизистую оболочку рта. Не менее важно, чтобы доза препарата не превышала предельно допустимые значения (для здоровья человека мышьяк представляет опасность в количестве 0,005–0,05 г). Еще одним важным условием применения мышьяковистых паст является точное соблюдение срока пребывания токсичного компонента в полости зуба и полное удаление его остатков по окончании времени действия.

Передерживание мышьяка может вызвать следующие осложнения:

• некроз тканей надкостницы, альвеолярной кости;
• ожог десны мышьяковистой кислотой (предотвратить его помогает обработка десны йодом, улучшить состояние обожженной поверхности позволит полоскание перекисью водорода);
• потемнение дентина, отек пульпы;
• при несвоевременном удалении препарата часто возникает периодонтит - воспаление граничащих с зубным корнем тканей;
• если имеется повышенная чувствительность организма, интоксикация может неблагоприятно сказаться на состоянии печени и других органов ЖКТ.

Самостоятельное удаление мышьяка из зуба

Удалением временной пломбы и пасты должен заниматься стоматолог, но иногда возникают ситуации, при которых пациенту приходится это делать самостоятельно. Например, при длительной непрекращающейся боли в зубе или при разрушении пломбы, что случается достаточно часто, так как для ее приготовления используются менее твердые материалы. В этих целях можно воспользоваться зубочисткой, тонким пинцетом или иглой (будьте осторожны, чтобы она не выскользнула из рук и не поранила десну), продезинфицировав их спиртом.

После удаления пасты (часто она бывает окрашена в синий цвет, что облегчает ее обнаружение) следует прополоскать рот раствором соды, добавив в него несколько капель йода. Затем в отверстие зубной полости нужно вложить кусочек ваты.

Если вы нечаянно проглотили пасту, не расстраивайтесь - дозировка мышьяка в пасте минимальна и не представляет серьезной опасности для организма. Для его нейтрализации достаточно выпить 250 мл молока. Не откладывайте надолго визит к врачу и дальнейшее лечение больного зуба, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Использование мышьяка в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка

В период беременности и кормления младенца грудным молоком применение мышьяковистых паст не допускается, чтобы исключить риск отрицательного влияния препарата на развитие малыша. Медицина пока не располагает точной информацией о влиянии на плод токсических компонентов паст, которые убивают нерв.

При посещении стоматолога необходимо ставить его в известность о том, что вы ждете ребенка или являетесь кормящей мамой. В таких случаях при лечении зуба используются препараты, в состав которых не входит мышьяк.

Опасность интоксикации организма женщины и ребенка возрастает в связи с тем, что существует вероятность и заглатывания с пищей. Кроме того, мышьяковистые пасты плохо влияют на дентин, приводя к его постепенному разрушению.

В детской стоматологии девитализирующие пасты используют редко. Они применяются при аллергических реакциях организма на другие виды медикаментозных средств или при паническом страхе малыша к инъекциям. Перед установкой мышьяковистой пасты определяется степень сформированности зубных корней, так как их недостаточное формирование повышает вероятность возникновения периодонтита.

Первые два часа после закладки пасты следует воздерживаться от употребления пищи и напитков, чтобы избежать разрушения материала, из которого состоит временная пломба. Внимательно следите за ее состоянием. При появлении после процедуры кислого привкуса во рту обезвредить кислоту можно, выпив немного молока и прополоскав рот содовым раствором. Для удаления мышьяковистой пасты при раскрашивании пломбы или длительно продолжающейся интенсивной боли лучше обратиться к врачу. Если эта возможность в конкретный момент времени отсутствует, извлечь препарат можно самостоятельно.

Иногда до сих пор при требуется ставить мышьяк в зубе - сколько можно держать этот препарат и как правильно с ним работать, должен знать каждый стоматолог. Этот мышьяковистый препарат - зачастую единственный аналог более современным обезболивающим. Но у него присутствует ряд противопоказаний и ограничений, а от соблюдения срока его нахождения внутри моляра зависит очень многое.

Препараты на основе этого вещества используются не так уж редко, хотя сегодня есть немало более современных аналогов. Специальные пасты, такие как Септодонт или Каустинерв производятся со следующим составом:

• Приблизительно одна треть это мышьяковистый ангидрид с сильным некротизирующим эффектом;
• Чуть меньше трети - анестетик быстрого действия, например, гидрохлорид лидокаина, новокаин;
• Около 5% в составе занимает антисептик (камфора, тимол);
• Танин - примерно 1%, предназначен для замедления проникновения мышьяка в пульпу, а также увеличения эффективности самой пасты;
• Специальный наполнитель, дающий возможность производить одноразовые дозы - 10 мг.

Дозировка препарата и то, сколько можно держать мышьяк в зубе, зависит от индивидуальных параметров пациента. Она может подбираться только после исключения соответствующих противопоказаний.

Когда используется мышьяк

Начнем с того, что это вещество, а точнее некротизирующие пасты на его основе, применяются для умерщвления нерва в процессе лечения пульпита. Оно отличается сильным действием, к тому же обладает высокой степенью токсичности. При этом есть случаи, когда другие средства не могут использоваться, например, в экстренной ситуации или при аллергии на другие препараты, и это единственно возможный вариант.

После того, как кладут мышьяк в полость зуба, происходит процесс разрушения сосудисто-нервного пучка. А за счет анестезирующего компонента процедура оказывается для пациента безболезненной.

Противопоказания

Учитывая, что мышьяк относится к токсичным веществам, существуют и случаи, когда его применение не разрешается.

Противопоказания:

• При увеличенном глазном давлении, заболеваниях мочеполовой сферы;
• Для детей до 18 месяцев;
• Для зубов с неполноценными корнями;
• При наличии перфорации или разъединения тканей;
• Из-за аллергической реакции на вещество;
• При отсутствии возможности полноценно очистить канал в зубе до верхушки.

Показания к применению

Ставят мышьяк на зуб при терапии пульпитов, когда никакие другие методы удаления нерва не целесообразны. Также, принимая решение о схеме лечения, специалист учитывает следующие обстоятельства:

1. Срочность в проведении манипуляций, когда нужно максимально быстро помочь пациенту;
2. Невосприимчивость к анестезии или возможная аллергическая реакция на один из ее компонентов;
3. Терапия со срочными показаниями;
4. Невозможность введения обезболивания из-за показаний здоровья;
5. При лечении зубов с образовавшимися корнями в детском возрасте.

Как проводится лечение мышьяком

Устанавливать пасты с мышьяком необходимо при удалении нерва, когда другие средства не могут быть столь же эффективны или положить их не дают противопоказания.

Этапы лечения:

• Предварительно изучается состояние дентина, производится рентгенография.
• Далее специалист вскрывает кариозную полость, некротические ткани удаляются, внутри все вычищается.
• Теперь может вводиться паста с мышьяком в полость, далее накладывается специальный шарик с анестетиком, устанавливается временная пломба.

На этом первый этап терапии заканчивается, на повторном приеме стоматолог извлекает пломбу, поставленную в предыдущий раз. Необходимо полностью удалить заложенную пасту, тщательно очистить стенки зуба. Для удобства препарат иногда изготавливают контрастного цвета, например, синего, чтобы специалисту было легче справиться с задачей. Впоследствии депульпирование проводится абсолютно безболезненно, по результату назначается повторный рентген.

Сколько держат мышьяк

Важный вопрос - сколько можно держать мышьяк в зубе, чтобы добиться нужного эффекта без вреда для здоровья. В идеале это должны быть сутки, но если, например, препарируемый моляр многоканальный, взрослый пациент должен проходить с веществом больше времени. Современные препараты значительно усовершенствованы, поэтому допускается до пяти суток нахождения их в полости зуба.

Время воздействия зависит от многих факторов - изначального состояния моляра, возраста, от того, приходится ли класть вещество на невскрытую или голую пульпу. А, например, при терапии молочных зубов со сформировавшимися корнями срок действия препарата сокращается до 18 часов, для многоканальных - до 24 часов соответственно.
Пациент обязан соблюдать указания по поводу того, сколько можно ходить с мышьяком, и затем прийти на повторный прием в назначенный врачом день.

Техника безопасности

При работе с вами зубной врач должен пояснить необходимую информацию по схеме лечения, а главное - сколько дней ходить с мышьяком в зубе. Если все операции были произведены без ошибок и пациент соблюдает предписания, негативных последствий опасаться не стоит.

Важно, чтобы временная пломба не была повреждена до момента извлечения мышьяка в стоматологическом кабинете. Вещество должно быть полностью герметично закрыто, нельзя допускать его попадания внутрь и контактирования с окружающими тканями.

Сложность еще и в том, что дозировка препарата подбирается эмпирическим путем, любая неточность приводит к непредвиденной реакции организма.

Если передержать мышьяк

Итак, почему же так важно соблюдать время нахождения препарата в зубе, насколько опасна передержка? При превышении назначенного специалистом срока происходит попадание вещества в окружающие ткани, а оно имеет свойство накапливаться. Впоследствии это может вызвать воспаление тканей периодонта, будут страдать корни.

Из других возможных последствий следует отметить такое неприятное явление, как некроз или омертвение окружающих тканей. А из-за повышенной чувствительности к препарату в редких случаях, но может произойти поражение печени, органов желудочно-кишечного тракта.

При этом от конкретного изготовителя зависит соблюдение точной концентрации вещества в пасте, так как стоматолог здесь работает буквально на ощупь исходя из собственной практики.

Особенности лечения у беременных и детей

Любой хороший специалист скажет, что во время беременности и на всех ее этапах, а также в период лактации использование препаратов на основе мышьяка запрещено. Довольно редко детям проводят такую процедуру, если нет другого выхода. Опасность в том, что могут возникнуть крайне нежелательные последствия по многим причинам:

• Детскую дозировку рассчитать еще сложнее, чем количество препарата для взрослого человека;
• Неблагоприятное воздействие мышьяка на формирующийся плод по понятным причинам не изучено;
• При самовольном извлечении пасты, что очень возможно для маленького ребенка, вероятна интоксикация;
• Дентин страдает от мышьяка, а детский организм и беременная женщина и без того находятся в уязвимом положении.

Но все это не значит, что нужно откладывать лечение больного зуба, сегодня существует большое количество средств, в которых это вещество не содержится.

Из-за чего возникает боль

В идеале болевых ощущений при лечении зуба с мышьяком возникать не должно, так как большинство современных препаратов содержит анестетик. Но вот восприимчивость к тому или иному компоненту может быть разной, зависимость есть и от того, на сколько дней производится закладка.

1. Если же средство будет находиться в полости моляра дольше положенного, боль разовьется по причине интоксикации окружающих тканей и возникновения воспаления на верхушках корней.
2. Болевая реакция возможна вследствие и слишком сильного действия мышьяка - происходит отек тканей, нарушение нормального кровообращения, расширяются сосуды самого зуба и также периодонта. А когда при пульпите вещества применяется недостаточное количество для эффективного лечения, это провоцирует лишь более сильное воспаление.
3. Временная пломба не должна быть слишком плотной и давить на зуб, иначе по этой причине пациент будет чувствовать сильный дискомфорт.

Как самостоятельно извлечь мышьяк

Стоя у двери стоматологического кабинета, мы рассчитываем на квалифицированную помощь и получаем ее. Но при лечении зуба мышьяком, к сожалению, бывают ситуации, когда приходится самостоятельно убирать пасту.

Если у вас стоит временная пломба, ее можно удалить с помощью насадки от шприца или швейной иглы. При благоприятном исходе остается убрать саму пасту, для этого понадобится пинцет, продезинфицированный спиртом. Далее нужно сделать полоскание раствором пищевой соды, добавив несколько капель йода/перекиси водорода. После - прикрыть полость ватным тампоном, а чтобы избежать воспаления как можно быстрее обратиться к своему врачу.