Воспаление легких - патологический процесс в ткани данных органов, вызванный активностью инфекции. Возможность вылечить заболевание без последствий увеличивается благодаря современным способам диагностики, широкому выбору антибиотиков. Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо ознакомиться с типичными симптомами пневмонии, при их обнаружении приступить к лечению.

Пневмония - опасная патология, для полного излечения от которой необходимо применить комплекс мер после появления первых симптомов. Если от действия страдает легочная ткань, нарушается работа всей дыхательной системы. Основным признаком типичной формы заболевания является осуществление дыхательной функции не в полном объеме. Клетки получают недостаточное количество кислорода, что негативно влияет на общее состояние пациента. Визуально можно заметить появление сильной слабости, быстрой утомляемости. Ребенок практически не интересуется вещами, которые представляли для него ценность раньше. Проявляется сонливость.

Инфекционные возбудители

На возникновение воспаления легких могут повлиять такие инфекционные агенты:

1. Бактерии. Воспаление легочной ткани вызывает стафилококк, пневмококк, гемофильная или кишечная палочка.
2. Вирусы.
3. Грибковые.
4. Хламидии, микоплазмы.
5. Гельминты. Если ребенок заболел пневмонией в возрасте 2 лет, возможно, на возникновение патологического процесса повлияли личинки. Если в организме присутствуют аскариды, личинки могут распространиться по малому кругу кровообращения, достигнув ткани легких.

Ухудшение иммунного ответа

Иммунитет ребенку совершенствуется медленно, особое негативное влияние оказывают бактериальные инфекции. Если ребенок в возрасте 2 лет начинает посещать какие-либо кружки, отправляется в детский сад, увеличивается вероятность появления опасного заболевания, в том числе и воспаления легких. Если ваш ребенок страдает частыми насморками, которые переходят в гайморит, несколько раз в год болеет ангиной, возможно, что его организм не сможет справиться даже с простой инфекцией.

Ухудшение местного иммунитета

Состояние слизистой носа оказывает влияние на возможность очистки воздуха от болезнетворных бактерий. При попадании воздуха в полость носа он очищается от негативных примесей, в частности, опасных микроорганизмов. Если по какой-либо причине стандартная структура слизистой, нарушена, возникает насморк, из чего человек не может дышать через нос, бактерии, вирусы быстро проникают ниже. Возможно возникновение воспалительного процесса в тканях дыхательных органов. Развивается фарингит, бронхит, не исключено возникновение пневмонии.

На заметку! Необходимо своевременно обратить внимание на затяжной фарингит, провести грамотное лечение, чтобы ликвидировать вероятность возникновения опасных осложнений.

Физиологические причины

В большинстве случаев у детей в возрасте 2 лет присутствуют анатомические особенности, которые могут повлиять на возникновение пневмонии.

Факторы риска:

1. Недостаточная проходимость дыхательных путей, что влияет на быстрое увеличение количества инфекции, возникновение сложностей в купировании симптомов заболевания.
2. Замедленная вентиляция легких, которая обусловливается недостаточным развитием костной ткани ребер.
3. Не до конца развитая дыхательная система, что увеличивает риск возникновения ателектазов, провоцирующих подготовку оптимальной среды для размножения опасных микроорганизмов.
4. Постоянное нахождение ребенка в положении лежа, это чего есть риск образования застойных процессов.

Признаки болезни

Основное симптомы:

Нарушение	Особенности
Общее беспокойное состояние, патологии сна	Родители сразу замечают плохой аппетит у ребенка, возможно появление беспричинных капризов даже у спокойных детей
Постоянно нарастающая заложенность носа	Затрудненный процесс дыхания
Кашель	На первой стадии заболевания данный симптом может отсутствовать
Повышение температуры тела	Данное явление отмечается не всегда. Необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы своевременно выявить заболевание даже в том случае, если оно не сопровождается повышением температуры
Апноэ	Часто при воспалении легких у детей, достигших двухлетнего возраста, наблюдаются остановки дыхания, которые продолжаются на протяжении нескольких минут. Данное отклонение может повлиять на поведение малыша, стать причиной психологических расстройств
Изменение оттенка кожи в области носогубного треугольника	Во время этого процесса возможно побледнение крыльев носа и уголков рта, иногда данные участки становятся синюшными
Патологии стула	Возможны запоры в результате обезвоживания, а также диарея в том случае, если инфекция распространилась не только на ткань легких, но и на органы ЖКТ

Характерные симптомы пневмонии

При достижении ребенком возраста 2 лет наблюдается значительное усовершенствование защитных функций организма. При этом сохраняется вероятность развития бактериальной инфекции, влекущей серьезные проблемы со здоровьем. Нередко дети страдают плевритом, сопровождающимся выделением экссудата. В некоторых случаях воспаление легких проходит не в качестве единственного заболевания, а протекает вместе с фарингитом, сильной ангиной. Если развивается серьезная аллергическая реакция за счет приема большого количества антибиотиков, возможно сужение просвета в бронхах.

Первые симптомы воспаления легких:

1. Ухудшение общего состояния организма.
2. Признаки сильной интоксикации без других симптомов отравления.
3. В случае повышения температуры данный показатель не спадает. Беспокоиться необходимо в том случае, если подобное отклонение длится на протяжении 3 дней.
4. При дыхании задействуются межреберные мышцы, из-за чего над пораженной областью нередко происходит их втяжение внутрь.
5. Цианоз, возникающий в области носогубного треугольника. Данное отклонение может проявляться в спокойном состоянии малыша, однако чаще всего усиливается во время плача, эмоционального перенапряжения.

На заметку! Обычно воспаление легких в двухлетнем возрасте развивается из-за действия бактерий. Организм в данном возрасте менее восприимчив к вирусам, однако иммунная система еще недостаточно адаптировалась для борьбы с бактериями. При выслушивании диагностируется жесткое дыхание, врач отмечает влажные хрипы.

При усугублении заболевания возникает сильная одышка. Данное отклонение развивается достаточно быстро, так как органы и клетки получают недостаточное количество кислорода. Признаки воспаления легких часто ассоциируются с респираторной вирусной инфекцией. Родители в первую очередь обращают внимание на усиливающийся насморк, кашель, повышение температуры тела. В данном возрасте чаще всего появляется воспаление одного легкого или его доли.

Воспаление легких может возникнуть как неожиданно, так и после сильной вирусной инфекции. Следует обратить внимание на сильный кашель, который невозможно купировать с помощью стандартных лекарственных средств. Если вы обнаружили данный симптом, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. В некоторых случаях при развитии пневмонии кашель усиливается в ночное время суток. Общее состояние ребенка ухудшается, активность замедляется. При этом малыш может выявлять сильное беспокойство, особенно при усугублении негативной симптоматики.

Стоит обратить внимание на плохой аппетит. При пневмонии одним из характерных симптомов является бледность кожных покровов, увеличение частоты дыхания до 40 раз в минуту. Следует учесть наличие большого количества случаев пневмонии без сильного повышения температуры, в условиях стертой клинической картины.

На заметку! Необходимо оценить состояние ребенка, обратив внимание на конкретные показатели, в частности, температуру.

Опасные формы пневмонии

Скрытая форма воспаления легких характеризуется стертой симптоматикой. Является наиболее опасной разновидностью заболевания. Необходимо внимательно следить за поведением ребенка. При пневмонии его состояние значительно ухудшается, обычно родители замечают капризы, плач, при этом кашля и насморка не возникает.

Скрытая форма воспаления легких может появиться при ухудшении иммунитета. Риск возникновения данного заболевания увеличивается, если родители не следят за дозировкой и частотностью приема лекарств. Данные препараты негативно влияют на иммунитет человека, особенно опасны в раннем возрасте. Часто антибиотики оказывают негативное воздействие совместно с противокашлевыми препаратами, так как в результате блокирования процесса, регулирующего выход мокроты вместе со слизью, увеличивается риск заражения и распространения инфекции. Повышенный риск появления пневмонии имеют дети, страдающие иммунодефицитом с самого рождения.

На заметку! Атипичное воспаление легких вызывается хламидиями, микоплазмами. Возможно появление сильных структурных изменений в ткани легких, при этом общие признаки не отражают симптоматическую картину.

Основные признаки атипичной формы пневмонии:

1. Сильная интоксикация, которая не проходит без видимых причин.
2. Боль в голове.
3. Неприятные ощущения в мышцах.
4. Гипергидроз.
5. Повышение температуры тела (данный симптом может отсутствовать).
6. Значительно уменьшается количество употребленной пищи за день. Ребенок может полностью отказаться от еды.
7. Увеличение лимфоузлов в размерах.

При атипичном воспалении легких можно выявить заболевание за счет втяжения кожи в области воспаленного участка при дыхании. Если воспаление легких возникло в результате активности микоплазмы на кожных покровах возможно образование полиморфной сыпи. Не исключено увеличение селезенки и печени в размерах, что чаще всего отмечается только на приеме у врача. Нередко пневмония протекает при стертой симптоматической картине, из-за чего люди путают ее с фарингитом, затяжной ангиной. Необходимо как можно раньше выявить заболевание, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Видео — Как заподозрить пневмонию?

Как ставится диагноз?

Признаки, при которых ставится диагноз пневмонии:

1. Непрекращающаяся одышка, в некоторых случаях отмечается затруднение дыхания. У маленьких детей особенно сильно проявляется одышка, также данное явление усиливается соразмерно площади участка воспаления.
2. Характерные хрипы, втягивание пораженной области внутрь во время дыхания.
3. Снижение длительности перкуторного звука примерно у половины пациентов. Даже если на первых стадиях заболевания данный симптом отсутствует, нельзя утверждать отсутствие воспаления.
4. Хрипы при дыхании. Если заболевание протекает в острой форме, данное явление может не обнаружиться. Если хрипы прослушиваются равномерно, часто это указывает не на пневмонию, а на бронхит.
5. Ослабление дыхания. Если при пневмонии не отмечается характерных хрипов, часто диагностируется данный симптом. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести обследование дополнительно.

Важными, но не характерными признаками пневмонии у детей являются расстройства деятельности ЖКТ, симптомы сильной интоксикации в организме, повышение температуры тела, гипергидроз. Обратите внимание, что при появлении кашля в случае глубокого вдоха необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как данный симптом может указывать на серьезные заболевания органов дыхания.

На заметку! При взятии анализа крови при пневмонии часто диагностируется лейкоцитоз, что также является важным диагностическим критерием. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводят бактериологическое исследование. Также во время диагностического обследования выявляется чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать оптимальные лекарственные средства.

Видео — Как установить диагноз пневмония?

Как предотвратить появление пневмонии?

Необходимо придерживаться основных правил, чтобы уменьшить вероятность развития заболевания:

1. Внимательно относитесь к рекомендациям, советам лечащего врача при обнаружении вирусной, бактериальной инфекции.
2. Воспаление легких может появиться в качестве осложнения ОРВИ. Чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо своевременно лечить насморк, фарингит и другие распространенные заболевания.
3. При выздоровлении после ОРВИ не следует незамедлительно отправлять ребенка в детский сад, другие места, где наблюдается повышенный риск заражения бактериальной или вирусной инфекции. Желательно подождать около 2 недель. За это время иммунитет придет в норму, что снизит вероятность возникновения осложнений. Антибиотики можно использовать только при соответствующем назначении специалиста.
4. Если вы узнали о распространении какой-либо эпидемии, желательно больше времени проводить дома, не ходить в места с большим количеством людей. В период эпидемии желательно отказаться от посещения садика, по возможности оставить ребенка дома.
5. Соблюдение гигиены поможет снизить риск попадания инфекции в организм. Необходимо приучить ребенка к основным гигиеническим стандартам с младенческого возраста.

На заметку! Если диагностируется пневмония, необходимо назначение специализированного курса терапии. В некоторых случаях требуется перемещение ребенка в стационар. Самостоятельно подбирать схему лечения запрещается. Лечить ребенка дома можно только после посещения врача и поступления соответствующего разрешения.

Пневмония может протекать как по классической схеме, так и атипично. В обоих случаях необходимо быстрое выявление заболевания, а также проведение грамотного лечения. Зная основные признаки патологии, можно своевременно диагностировать воспаление легких, чтобы не допустить развития осложнений.

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 8 минут

А А

Симптомы разных видов воспаления легких у детей

Вопрос о том, как распознать вовремя пневмонию у детей, беспокоит многих родителей. Ведь это заболевание очень серьезное, даже для взрослых оно может оказаться трудным в лечении. А для детей позднее его обнаружение может привести к серьезным осложнениям или смертельному исходу.

К сожалению, до определения антибактериальных свойств некоторых веществ, воспаление легких уносило жизни многих деток. Да и сейчас часто врачи уже не могут ничего сделать, когда к ним привозят детей с запущенным воспалительным процессом в этом дыхательном органе. на ранних стадиях развития патологии, рассмотрим ниже.

Что собой представляет детское воспаление легких?

Это инфекционное заболевание, которое детьми переносится хуже из-за особенностей строения дыхательной системы. Сложность в лечении болезни заключается в том, что иммунная система не дает должного отпора инфекции, поэтому маленьким пациентам предстоит длительное и упорное лечение для полного выздоровления.

Воспаление легких у детей возникает по разным причинам. Физиологически этот процесс заключается в воспалении альвеол. Легкие обеспечивают организм малышей кислородом, который поступает через альвеолы – это маленькие образования, по внешнему виду похожи на пузырьки. Кислород, содержащийся в воздухе, в альвеолах преобразуется, поступает в кровь, а назад в альвеолу поступает углекислый газ. Он выводится через выдох. В процессе воспаления альвеол в них скапливается экссудативная жидкость, которая препятствует газообмену в этих структурах. В результате патологии количество кислорода значительно уменьшается, для организма его не хватает, начинаются изменения в работе кровеносной системы. Это состояние представляет угрозу для жизни ребенка, если вовремя не обратиться к медицинскому специалисту.

Подвержены неблагоприятному исходу заболевания дети до 5 лет. В 80% патологий органов дыхательной системы встречается именно пневмония, забирая жизни маленьких неокрепших деток. В возрасте от 8 лет и выше случаи пневмонии диагностируются гораздо реже. К этому возрасту организм становится окрепшим, противостоящим разным вирусам и бактериям.

Симптомы и лечение патологии легких у детей до года и после четырех значительно отличаются. Это видно даже на рентген-снимках. Да и внешние проявления не одинаковы.

Виды воспаления легких

В зависимости от поражения конкретной области легких выделяют и виды болезни:

• Сегментарная патология легких – воспалительный процесс поражает небольшой участок, сегмент органа. Этот вид коварен тем, что при его возникновении кашля практически нет, ребёнок просто заметно становится слабым, у него субфебрильная температура.
• Очаговое поражение легкого – это вторичное заболевание, которое появляется после перенесенного ОРВИ, других вирусных болезней и бронхита. Особенно часто данная патология встречается в период 1-3 года. Узнать ее можно по сухому и глубокому кашлю, гипертермии.
• Долевая пневмония – патология захватывает несколько долей дыхательного органа или одну.
• Сливная – это опасный патологический процесс, появляется, когда воспаление нескольких сегментов потом сливаются в один воспалительный очаг.
• Лобарная – правостороннее или левостороннее поражение легкого, при котором значительно повышается температура тела, появляется боль в грудине, влажный кашель с мокротой. Возможны еще такие проявления, как сыпи на туловище, красные области на одной стороне лица.
• Тотальная – воспалительный процесс охватывает весь орган.
• Стафилококковое воспаление легких – часто встречается у детей до года в младенческом возрасте. Грудные дети также подвержены атаке этой группы бактерий. Детки тяжело переносят это заболевание, так как они не могут откашляться, хрипят, у них долго держится субфебрильная температура и появляется одышка, может быть рвота. Такое состояние длится до 2 месяцев.

У детей любой вид патологии вызывает интенсивные симптомы воспаления легких. Все они опасны, если сразу не предпринять терапевтические меры. Особенно в группе риска находятся новорожденные и младенцы. У них нет собственного иммунитета для противостояния опасным бактериям.

Причины развития болезни

Воспаление легких у ребенка возникает чаще, чем у взрослых по причине незрелости их иммунной системы. Даже малейшие осложнения после перенесенной ОРВИ могут привести к воспалительному процессу в нижних дыхательных путях. Пневмонией дети болеют по следующим причинам:

Основные признаки пневмонии у детей

Как проявляется воспаление легких? Эта патология у детей имеет несколько отличительные симптомы, в зависимости от возраста ребенка. Симптомы в маленьком возрасте мы рассмотрим подробнее, а клиническая картина болезни после 6-7 лет существенно не отличается от клиники взрослых. Может изменяться только количество заболеваний в год. Школьники болеют чаще из-за постоянного общения в детском коллективе и передачи друг другу инфекции воздушно-капельным путем.

Признаки болезни у детей до года

Признаки воспаления легких у малышей выражены сильно. Весь их маленький организм страдает от воспалительного процесса, происходящего в дыхательном органе. Когда накапливается углекислый газ в крови из-за воспаления альвеол, начинается процесс угнетения работы головного мозга. Основные симптомы у детей до года:

Сложности протекания воспаления легких у новорожденного ребенка связаны с частым диагностированием дефектов легочного сурфактанта. Этой лёгочной смазки бывает недостаточно для полноценного функционирования легких. Они «захлопываются», не раздуваясь полностью при вдохе. Это состояние дополняет еще и воспалительное заболевание. Развивается дыхательная недостаточность, что является показанием для срочной госпитализации и реанимации.

Как узнать пневмонию у детей раннего возраста?

У детей 3 и менее лет пневнизма. Сурфактант уже сформирован, что значительно облегчает лечение воспаления легких у детей. Вмония протекает немного спокойнее, так как иммунная система постепенно набирается сил для защиты оргаысока вероятность активизации или присоединения патологических микроорганизмов – бактерий. И еще остается риск осложнений болезни. Поэтому при первых симптомах болезни у детей до 3 лет нужно обращаться к врачу.

На что нужно обратить внимание в годовалом возрасте?

Признаки болезни в два года

В 2 года организм ребенка уже может противостоять атаке многих вирусов. Иммунитет проходит завершающуюся стадию формирования. Но в этом возрасте детки не застрахованы от болезней вирусной и бактериальной этиологии, также и пневмония может проявляться у многих двухлеток.

Основными характеристиками пневмонии в этом возрасте являются:

• Жесткое дыхание и наличие влажных хрипов при аускультации.
• Появляется одышка, если у малыша около 40 вдохов в минуту, у него развивается компенсаторная функция, которая включается в работу в экстренных условиях. При пневмонии у двухлеток эти условия экстренные – тканям организма катастрофически не хватает кислорода.
• Возможно появление кашля, насморка, может повыситься температура у детей.

Воспалительный процесс может затронуть сегмент или целую долю легкого. Главное, не пропустить основные симптомы, и вовремя обратиться за помощью.

Появление болезни в 3 года

Симптомы воспаления легких у детей трех лет не сильно отличаются от описанных выше. Происходят изменения в физиологическом процессе течения болезни. Только к трем-четырем годам ребенок становится способен выплюнуть мокроту при ее выделении. Без посторонней помощи малыш не может сам откашлять вязкую мокроту. Это дает плодородную почву для размножения патологических бактерий. При сформировавшемся иммунитете и сурфактанте остается опасность причинения вреда организму высокопатогенной флорой. Бактерии, на которые организм реагирует, могут разрушать эпителиальный слой бронхов.

У ребенка в таком возрасте болезнь может проявляться следующим образом:

Определение точного диагноза позволяет сразу же начать лечение. Это увеличит вероятность его благоприятного течения.

Развитие атипичной формы болезни

Эта форма относится к одним из самых опасных болезней дыхательных органов. Такая плохая «репутация» возникла на основе того, что и у взрослых, и у детей проявления заболевания сразу не видны. Нет ярко выраженных основных симптомов: кашля и температуры. Это приводит к поздней диагностике болезни, при этом привычное лечение уже не всегда эффективно.

По каким симптомам можно понимать, что у вашего ребенка атипичная пневмония?

• Маленький пациент жалуется на постоянно одолевающие головные боли, головокружение.
• Довольно выраженно появляются признаки интоксикации в организме.
• Во время сна малыш постоянно потеет.
• У него может появиться ломота в теле, лихорадка.
• Ребенка очень сложно накормить – у него нет аппетита.
• Характерным для воспалительного процесса является увеличение лимфатических узлов, при атипичной пневмонии они также увеличиваются.
• Возможно появление сыпи на кожных покровах детей до трех лет. Во время летних прогулок ее легко спутать с аллергической сыпью. Этот симптом свидетельствует о проникновении в организм микоплазмы, которая распространяясь, вызывает увеличение печени и селезенки.

Прослушивание и диагностика состояния ребенка помогают определиться с лекарственными препаратами для лечения.

Что дает аускультация?

Аускультация (прослушивание) информативна в диагностике заболеваний органов дыхания. При аускультации врач обращает внимание на процесс дыхания ребенка, есть ли признаки учащенного или затрудненного дыхания. Чем чаще ребенок дышит, тем он младше и больше участок поражения легких при воспалительном процессе.

При осмотре специалист видит, есть ли втягивание определенных участков грудной клетки при дыхании. Если есть, это говорит о том, что это место поражено.

При прослушивании врач дифференцирует характерные для воспаления легких хрипы. Часто при таком заболевании они бывают крепитирующие, мелкопузырчастые. Иногда такие хрипы указывают на другое заболевание – бронхит, поэтому кроме аускультации учитываются и другие симптомы.

Во время пневмонии у детей не всегда можно прослушать хрипы. Иногда простоя наблюдается ослабление дыхания. Этот признак требует дополнительного обследования для постановки правильного диагноза.

Важно обратить внимание, есть ли расстройство ЖКТ, это также может быть признаком болезни. Особенно часто бывает диарея у малышей.

Проявления болезни в зависимости от возбудителя

При проникновении разных видов инфекции в организм ребенка проявления болезни будут несколько отличаться комплексом симптомов.

Бактерии

бактерий в легких проявляется внезапностью возникновения болезни, самочувствие малышей ухудшается быстро и резко. При кашле выделяется «ржавая» мокрота, дышит он часто, высокая температура и покрасневшее лицо. Болевые ощущения появляются при кашле и в животе. Бактерии по-разному действуют на состояние:

Вирусы

Симптомы заболевания вирусной этиологии не поддаются лечению антибактериальными препаратами. Проявляется преимущественно как простуда. Но отличительной особенностью является невозможность просто так сбить высокую температуру тела. Медикаменты на нее также не действуют. В таком случае рекомендуется продолжать терапию в медучреждении.

Аспирационная пневмония

Возникает при попадании инородных тел (кусочков пищи, частиц предметов). У ребенка появляется надрывный, мучительный кашель. В месте попадания частицы размножаются бактерии, которые следует лечить антибиотиками.

Химическое поражение

При химическом поражении легких у ребенка наблюдаются такие явления, как выделение пенистой мокроты розового цвета, диспноэ, постоянный сухой кашель.

Лечение детей следует проводить в стационаре, если они младше 3 лет. После проведения диагностики применяется антибиотикотерапия.

Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков — и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. "Пик" заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его "ствол" — это трахея , которая разделяется на две мощные ветви — правый и левый главные бронхи , которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами . Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли , а те, в свою очередь, — на сегменты . Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких .

Альвеолы поддерживаются в расправленном, рабочем, состоянии с помощью специального поверхностно-активного вещества — сурфактанта , который в нужном количестве образуется в легких плода только в третьем триместре беременности. У детей, родившихся намного раньше срока, возникают трудности с дыханием; как правило, причина этого заключается в том, что из-за нехватки сурфактанта альвеолы легких еще не готовы к работе.

Пневмонии бывают разные

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако "коварство" пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется "охающая" одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

• Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
• При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
• При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
• Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца. В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева. Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро "поднимает голову" бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков . Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Как распознать пневмонию

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас "смазывая" картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Лечение пневмонии

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа. В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.

Альберт Антонов
Заслуженный деятель науки РФ,
профессор, д.м.н., руководитель отделения реанимации,
интенсивной терапии новорожденных
и выхаживания маловесных НЦ АГиП РАМН

Обсуждение

16.10.2006 19:32:52

Комментировать статью "Пневмония у детей первого года жизни"

Симптомы воспаления легких у ребенка. Лечение пневмонии, возможные осложнения. Если в воспалении принимает участие целая доля легкого, пневмония называется долевой, и тяжесть заболевания будет, как правило, более значительной.

Обсуждение

У меня болел без признаков, лишь некоторая слабость, сто врачей слушали и никто не услышал, только рентген показал двустороннее прикорневое ((
Делали уколы

Вам нужно обязательно сделать рентген-обследование. Запросто может быть пневмония! И врачу на приеме очень конкретно все симптомы опишите. Действительно, может быть вчера ОРЗ, а сегодня - пневмония... Скорее всего(если диагноз подтвердится) назначат антибиотики.
Я сама болела пневмонией в зрелом возрасте. Делала ингаляции с эфирным маслом эвкалипта 7 дней! Пила мукалтин и галавит. Очень тяжелая болезнь, может быть даже следствием гриппа, который вы когда-то не долечили.

боюсь пневмонии у ребенка:((. Нужен совет. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Воспаление в лёгких после родов. Знаешь, нам кололи только потому, что боялись воспаления. Признаки пневмонии.

Обсуждение

У дочери было воспаление легких...в 2.8 года(начиналось все с легкой температуры,насморка,небольшой кашель,потом температура 36.6 целый день,а на следующий...температура 39-40 врач сказала делать ренген!!!Воспаление по ренгену ставят....Мы с Т.39 ездили делали ренген...так еще тетка в поликлийнике на ребенка в 2.8 года орала,что та не может стоять спокойно и поднять руки вверх и не дышать:)))Кашля как такового не было....Врач наша участковый сказала у дочки зубки режутся:)))получилось так что вынуждена была уехать по месту прописки в свой район и там вызывала врача...она мне и сказала про воспаление...а мы лечились от зубов:))))...

если сопли и кашель не проходят на а/б (а у вас уже 4-й день приема вроде) еще раз показаться ЛОРу, может надо сменить а/б, кровь вызывайте из дет. полки бесплатно обязаны прийти и взять, если педиатр отказывается идите к заведующей, но вообще достаточно, чтобы педиатр написал заявку

Воспаление легких - больница обязательна? С таким заболеванием как пневмония я бы не шутила. Дома не всегда можно вовремя отследить осложнения или изменение состояния ребенка. Лучше в больницу и если не хотите... Обязательна ли госпитализации при пневмонии?

Обсуждение

Пневмония нормально лечится дома. Ребенок же не находится в тяжелом состоянии, правда? В больнице нацепляете флоры на весь год, нафиг это надо.. Антибиотики, контроль рентгена, витамины. Все.

Прошлой весной дочку (7 лет) положили в больницу с пневмонией по настоянию лечащего врача. В больнице нам сказали, что вполне можно было и дома пролечиться, просто участковые врачи снимают с себя ответственность, направляя в больницу.У нас была легкая форма, требующая простого приема антибиотиков. Хотя в больнице в дополнение делали массаж и прогревание. Все процедуры занимали в день мин.30, а остальное время мы там дурью маялись.

Воспаление легких - больница обязательна? С таким заболеванием как пневмония я бы не шутила. Дома не всегда можно вовремя отследить осложнения или изменение Раздел: Врачи, поликлиники, больницы (в какую больницу лучше обратиться с пневмонией у ребенка).

Обсуждение

А зачем в больницу-то? Лучше уж на врача потратиться хорошего на дом, ИМХО. Лечили успешно пневмонию дома, и не раз (и у детей, и у взрослых).

6 специализируется на пневмание и вынашевание новорожденных. Мы в ней лежали с подозрением. Лечили в итоге другое. Врачи очень внимательные

Пневмония у детей: симптомы, профилактика и лечение. Пневмония у детей - опасное заболевание, которое большинству известно как воспаление легких. Ведущие мировые эксперты в области педиатрии, эпидемиологии и вакцинологии собрались на ежегодном...

Обсуждение

Мне кажется у него еще не будет аппетита-то есть не будет есть почти,и должна быть слабость сильная.По крайней мере так мне описывал взрослый человек недавно свои ощущения-говорила что просто стоять у стола было тяжело,потом покрывалась от слабости.Но думаю уж бронхит-то врач на слух может определить-то есть спутать бронхит с пневмонией можно,но просто ОРЗ с ней -вряд ли.

01.03.2007 13:26:26, Линдаа
Мне кажется, в вашем случае надо подобрать восстановительную терапию, и всё пройдет.

Болеть может, тогда спайки (шварты) образуются, т.е. имело место воспаление плевры (локальное). Эффективна физиотерапия, только надо быть уверенным, что воспалительный процесс закончился. Горчичники и пр.прогревающие процедуры могут быть опасны: А)если еще воспаление Б)могут усилить образование соединительной ткани (спайки). Пульмоноглг не обязателен, вполне сгодится вменяемый терапевт плюс я бы не боялась сделать еще один рентген. Насчет ЛФКю Очень распространенное заблуждение, что шарик надо надувать. Надо из него вдыхать:) Т.е. задача - максимально долгое задерживание дыхания на максимальном вдохе, причем сопротивление при выполнении вдоха следует дозировать. А глубокий выдох (при надувании шарика) может быть очень неполезен в данной ситуации, т.к. увеличивая объем плевральной полости уменьшением объем легкого (выдох), постоянно травмируются образующиеся шварты и стимулируется, таким образом,чисто механически образование соед.ткани. Лен, правда, все-таки пневмонии это мой сухарик. Хочешь, я тебе дых.тренажер принесу? Только встречаться могу в центре.

Симптомы воспаления легких у ребенка. Лечение пневмонии, возможные осложнения. Если в воспалении принимает участие целая доля легкого, пневмония называется долевой, и тяжесть заболевания будет, как правило, более значительной.

Обсуждение

Здравствуйте!, у моей дочки пневмония односторонняя, ей месяц, она лежит в реанимации уже 6 день но одышка не проходит, через какое время проходит это одышка,?

17.02.2019 20:56:34, Сагова Тома

Лежали в з-х больницах с крупом в инфекц. отд.- Святого Владимира - не понравилось, дневное пребывание мамы, поэтому пришлось спать на 3-х стульях, на третий день ушли под расписку,боксы без удобств на 3 детей, Тушинская 7 - лежали неделю назад, кроме ингалляторов ничего не понравилось, боксы на 1 или 2 детей, лежать с мамами,ванная, туалет тут же, все остальное просто беда,все что нельзя то за деньги,выйти нельзя, еда хуже чем везде, Морозовская - понравилось, если можно так сказать, больше всего, боксы для 1-2 детей, мама с ребенком,ванначя, туалет, аптека на территории, сбегать в сон можно или в буфет, магазин, передачи в любое время, .Везде не сахар, но в 7 и Св.Вл. больше не поеду, а в Мороз. ездили уже 2 раза.

01.12.2003 19:31:10, L Irina
Пневмония у детей - острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, - респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет - 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

• бактериальные;
• вирусные;
• микоплазменные;
• риккетсиозные;
• грибковые;
• аллергические;
• пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
• пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

• пневмококковая;
• фриднендеровская;
• синегнойная;
• гемофильная;
• стрептококковая;
• стафилококковая;
• группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

• гриппозная пневмония;
• аденовирусная пневмония;
• парагриппозная пневмония;
• респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

• попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей - аэрогенный путь;
• попадание микроорганизма в бронхи;
• разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
• гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• боль в груди или под лопатками;
• кашель;
• усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации - бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда - в животе, кашель - редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем - с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии - стадии прилива, - определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто - на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день - усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии - стадии разрешения, - снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии - усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно - тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

• температурная реакция;
• признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
• рентгенологически - очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
• со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
• эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни - при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

• применении этиотропных средств;
• оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
• назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
• применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
• назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
• использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем - с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов - спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

• цефалоспорины;
• цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды - строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Отхаркивающие средства:

• Натрия бензоат
• Аммония хлорид
• Калия йодид
• Бромгексин
• Терпингидрат
• Термопсис
• N-ацетилцистин
• Мукалтин
• Пертусин
• Корень алтея
• Лакричный корень
• Эликсир грудной
• Плод аниса
• Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем - два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев - раз в десять дней в течение первого месяца, затем - раз в месяц. После одного года до трех лет - раз в первый месяц, затем - раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста - через месяц после выписки из стационара, затем - раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

• активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
• признаки астматического состояния;
• наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

• профилактику и лечение ОВИ;
• раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
• своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
• санацию хронических очагов инфекции.

Пневмония — опасное заболевание, чреватое множеством последствий, начиная от хронической формы заканчивая смертельными случаями. У детей в 2 года симптомы пневмонии очень схожи с бронхитом. Поэтому родителям важно знать, какими характерными проявлениями оно выделяется и как его лечить. Только рентгеновский снимок может точно подтвердить диагноз. Если вы заподозрили у малыша пневмонию, отправляйтесь в больницу за помощью.

Как не ошибиться с диагнозом?

Как только у малыша появляется кашель, да еще и высокая температура, многие родители сразу ставят самостоятельно диагноз и к тому же не всегда правильный. Воспаление легких достаточно просто спутать с бронхитом, но это два разных заболевания. Конечно, внешне они не различимы, но внутри самого организма отличия хорошо видны.

Прежде всего, пневмония — это инфекционное заболевание. В отличие от воспаления бронхов, инфекция поражает мелкие альвеолы и в итоге они воспаляются. Ребенок со слабым иммунитетом легче поддается такому заболеванию, а симптоматика очень опасна. Дело в том, что альвеолы играют важную роль в обмене кислородом и при наличии воспалительного процесса, в них скапливается жидкость. Проявляется это удушьем или другими симптомами, связанными с нарушением дыхательного процесса.

Из-за чего появляется проблема?

Очень часто пневмония — второе заболевание, развивающееся из-за первичного инфицирования ОРВИ, гриппом или любой другой вирусной инфекции. Возбудитель накапливается в верхних дыхательных путях, глотке, носоглотке, но при плохом иммунитете агрессивные патогенны могут опускаться ниже, поражая бронхи, а затем и легочную ткань. Такое происходит в случае не только слабой защитной функции, но и при неправильном или несвоевременном лечении.

Есть моменты, которые во время вирусного заболевания стоит учитывать, чтобы заболевание не усугубилось и не перешло в хроническую форму:

• Забудьте о противокашлевых средствах, таких как Стоптусин или Бронхолитин. Кашель сам по себе помогает организму избавиться от лишней мокроты, слизи, вирусов и токсинов. Угнетая этот рефлекс, можно только ухудшить состояние ребенка. Мокрота будет усиленно накапливаться в нижних отделах легких, что и приведет к их воспалению.
• В случае вирусного заражения, не рекомендовано принимать антибактериальные препараты. Данные средства совершенно бессильны и бесполезны при заболевании вирусной этиологии и назначаются только в случае сильных осложнений или при бактериальном поражении легочных тканей.
• Не рекомендовано использовать сосудосуживающие капли, т.к. они только способствуют быстрому проникновению микроорганизмов в нижние отделы, особенно у маленьких деток.
• Важно поить ребенка большим количеством теплой воды, что полезно в случае выведения токсинов из организма. В годик или два это весьма непросто, но если этого не делать, слизистая будет пересыхать, плюс ко всему сухой воздух и длительное течение заболевания вам обеспечено.
• На протяжении всего курса терапии (а он весьма длителен, не менее 3 недель), следует проводить влажную уборку, проветривать помещение и по возможности увлажнять его специальными приборами (например, можно использовать увлажнитель воздуха). Прохладный свежий воздух лучше разжижает мокроту и способствует ее быстрому отхождению.

Пневмония у детей — сложное заболевание, чреватое множеством последствий и даже смертью. Чем меньше малыш, тем сложнее терапия, но любое бездействие или слишком активное действие могут привести к усложнениям. Только терапевт подтвердит диагноз и назначит правильное и эффективное лечение.

Признаки воспалительного процесса

Сложно выявить первые признаки заболевания, так как крошка слишком мал чтобы ответить родителям или врачу на самые простые вопросы. Малыш не сможет самостоятельно признаться болит у него головка или он чувствует другие симптомы, вроде боли в грудной клетке.

Основными признаками развития данного недуга в 2 или 3 года считаются:

• Малыш постоянно уставший, апатичный или наоборот очень капризный.
• Как только малыш простыл, температура через несколько дней поднимется до 38.
• Появляется сухой сильный кашель.
• Во время дыхания одна часть грудной клетки отстает от другой, это заметно даже невооруженным глазом.
• Дыхание становится поверхностным и учащенным.

Отказ от пищи, слабость, частое потение, а также сон на одном боку, могут запросто указывать на воспаления в легких. В 2 года выявить или заметить первые симптомы гораздо легче чем у грудничка, поэтому родителям стоит обращать на любое странное поведение малыша.

Также важно помнить, что только врач может точно поставить диагноз, и именно от этого будет зависеть лечение, а затем и выздоровление вашего чада.

Симптомы

Основные симптомы — высокая температура и белесые кожные покровы

Заболевание зачастую начинается как обычная простуда, родители могут видеть такую картину:

• Насморк и заложенность носовых пазух.
• Частые чихания, особенно в первые дни болезни.
• Слабость, сонливость и вялость.
• Полный или частичный отказ от пищи.
• Кожные покровы белесые.
• Высокая температура тела, которая сбивается только дозой антибиотиков.

Именно два последних признака отчетливо указывают на наличие нашей проблемы, а вот с остальными дело обстает немного иначе. Так как организм и возраст малышей отличаются, поэтому и симптоматика может проявляться по-разному.

Важно понимать, что воспаление легких у маленьких детей вызывает множество неприятных и мешающих полноценно жить признаков, поэтому в начале лечения малышам может стать легче. Даже если симптомы полностью пропали, прекращать терапевтическое лечение запрещено. Следует довести процесс лечения до конца, в данном случае прислушивайтесь к советам педиатра.

Важным моментом остается точное установление диагноза, помните, подтвердить его может только рентгенограмма.

Когда нужно госпитализировать крошку?

Важным моментом остается решение врача о терапевтическом подходе, а вернее где именно он будет проходить, поэтому следует учитывать такие факторы:

• Насколько тяжелое состояние и проявляются ли осложнения. Нарушения дыхательной функции, заражение крови, снижение АД, гнойные процессы легкого и другие серьезные нарушения говорят о необходимости госпитализировать малыша.
• Двухсторонняя пневмония. Например, очаговое воспаление вполне можно лечить дома, оно в большинстве случае дает положительные результаты терапии. А вот крупозная форма болезни — опасна и лечение следует проводить в стенах медучреждения.
• Социальные предпосылки. Если окружающие бытовые условия дают невозможность выполнять все рекомендации врача, малыша стоит забрать в больницу.
• Общие показатели. Присутствие хронических недугов или других проблем вне зависимости от возраста будет целесообразно отправиться в медицинский центр.

Признаки пневмонии в любом случае очень опасны и грозят малышу потерей самого драгоценного – жизни. Поэтому прислушайтесь к мнению специалиста и отправляйтесь туда, где медицинский персонал о вас позаботится.

Как помочь маленьким крошкам?

Ребенку 2 лет, безусловно, сложно отвечать на вопросы или жаловаться на свое состояние, но по основным признакам заподозрить воспаление в легких возможно. Поэтому важно незамедлительно отправиться к педиатру для уточнения и назначения необходимых терапевтических мер.

Несомненно, лечение должно проводиться в стационаре, где ежедневно будет осуществлены осмотр и контроль состояния маленьких деток.

Диагностика

Рентген легких в первую очередь помогает определить диагноз

Обнаружить данное заболевание самостоятельно крайне сложно, а порой даже опытному врачу без предварительных анализов, невозможно. Даже Комаровский, известный педиатр, говорит о необходимости проведения некоторых методов исследования, без которых точно установить диагноз не получится.

Кроме осмотра и сбора анамнеза следует провести следующие методы исследований:

• Сделать рентген легких.
• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ.
• Аускультацию или прослушивание легких.

Если малышу меньше двух лет, значит развитие заболевания будет гораздо быстрее, в таком случае лечение должно начать сразу и без промедления.

Терапия двухлетних деток

Антибиотики являются основой лечения воспаления легких, и отказываться от них крайне опасно, ведь такой решение может привести к гибели ребенка. Родители должны прислушиваться к рекомендациям врачей, давать большое количество жидкости и кормить малыша полезными продуктами, а также:

• Прием антибактериальных средств. В данном случае важно придерживаться временного графика приема препарата. Если врач назначает его два раза в день, значит между приемами лекарства должно пройти не менее 12 часов. Назначаются пенициллины, цефалоспорины на одну неделю, затем макролиды на пять дней. Эффективность после приема антибиотиков заметна уже на третьи сутки от начала проведения терапии.
• Средства от температуры. Жаропонижающие препараты используются только тогда, когда на градуснике обнаружится температура выше 38 градусов. Повышение означает, что организм малыша сопротивляется, поэтому если он способен ее выдержать, не спешите пичкать ребенка таблетками.
• Соблюдение диеты – важный момент, проявляющийся полным отказом от пищи. Насильно кормить не следует, ребенок должен кушать легкую пищу и только если захочет сам.
• Использование Регидрона для улучшения водно-солевого баланса. Его спокойно можно добавлять в соки, чаи или просто размешивать с водой.
• Прием витаминов и других комплексов, богатых на микроэлементы, поможет общей сопротивляемости организма против возбудителей.

Использование антибиотика обычно не превышает одной недели и в случае исполнения всех рекомендаций, полученных от врача, выздоровление наступит быстро. Но еще в течение одного месяца педиатр вас будет наблюдать, т.к. могут быть остаточные явления. Выглядит это как простой кашель или покашливание, а также небольшая слабость.

Осложнения воспалительного процесса

Осложнения данного заболевания бывают только в случае запущенности или при неправильно подобранном лечении. Если воспаление перешло на плевру, может развиться плеврит и крупозная сыпь. Самым опасным считается легочная деструкция, при которой ребенок погибает.

Если терапию подобрать неправильно, у крошки может пострадать сердечно-сосудистая система и именно у двухлетней категории деток такое случается чаще всего. Такой процесс начинается из-за длительного отравления организма токсинами.

Профилактика

Витамины и свежий воздух — хорошая профилактика всех болезней

Легче всего предупредить заражение, нежели потом лечить малыша, прием антибиотиков, высокая температура и интоксикация — опасные друзья маленьких деток. Поэтому выполняя основные профилактические меры можно обезопасить крошку:

• При рождении малыша раньше срока, его следует проверять у пульмонолога очень часто, так как его легкие раскрылись плохо.
• Маленьких деток нужно стараться оградить (особенно в межсезонье) от возможных заражений вирусными или простудными заболеваниями.
• Дренажный массаж является своего рода профилактикой скопления мокроты в легких. Выполнение ежедневного легкого постукивания поможет защитить дыхательную систему от воспаления.
• Укрепляйте и защищайте иммунную систему малыша, снабжайте ее витаминами и микроэлементами. Больше гуляйте на свежем воздухе и сбалансировано кормите крошку.
• Важным элементом считается нервное спокойствие, меньше стрессовых ситуаций и неврозов.

Профилактика — важная деталь, но на нее зачастую отводится меньше всего времени и сил. Родители не должны относиться к таким вещам легкомысленно, следует прислушиваться к рекомендациям педиатра.

Как долго длится заболевание?

В случае нормального развития патологического процесса (без осложнений), выздоровление наступит на 10 день. Во многих случаях медики назначают прием антибиотиков не менее чем на две недели. Если спустя указанный срок малышу не стало легче, стоит поменять препараты на другие, возможно, они не подходят для данного возбудителя.

Самолечение не должно иметь место в данном случае, так как на кону стоит жизнь еще очень маленького пациента. Старайтесь постоянно следить за состоянием здоровья малыша и при малейших подозрениях, сразу обращайтесь к врачу.