Характерные симптомы и лечение паховой эпидермофитии. Паховый грибок (эпидермофития) у мужчин и женщин: причины, признаки, диагностика, как лечить

Эпидермофития – грибковая инфекция, поражающая кожный покров, ногтевую пластину и волосы. Болезнь отличается продолжительным течением и букетом неприятных симптомов, которые в некоторых случаях мешают больному даже нормально передвигаться.

В нашей статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении паховой эпидермофитии у мужчин в домашних условиях, а также рассмотрим эффективные лекарственные средства, назначаемые для борьбы с этим заболеванием.

Что это такое

Вызывает эпидермофитию грибок под названием Epidermophyton inguinale Sabourand или Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон). Этим заболеванием чаще всего страдают мужчины из-за физиологических особенностей организма (например, повышенное потение), а также условий работы.

Развивается болезнь из-за следующих причин:

• лишний вес;
• повышенная потливость;
• опрелости кожи;
• несоблюдение основных правил гигиены;
• неправильная работа эндокринной системы;
• слабый иммунитет;
• телесный контакт с инфицированным;
• использование личных вещей больного (мочалка, полотенце, постельное белье, градусник и т.д.).

Высокий риск заразиться имеется у тех мужчин, которые любят ходить в баню (а также бассейн, сауну), особенно если в ней редко проводится санитарная дезинфекция с обработкой.

Признаки и фото

Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин следующие:

• розовые шелушащиеся пятна (диаметр обычно около 1 см);
• их границы окрашены в ярко-красный цвет;
• со временем пятна захватывают все большую площадь, они могут затрагивать область бедер, паха, а также мошонку с анусом;
• по мере течения болезни центр пятен бледнеет, а на их границах образуются мокнущие валики;
• ближе к границам пятен могут образовываться пузырьки, корки и чешуйки;
• пораженные места сильно зудят, больной ощущает жжение и скованность в движениях.

Обострением заболевания считается период от образования первых маленьких пятнышек и до их разрешения, когда начинают формироваться крупные бледные пятна, окруженные валиком. Затем наступает период ремиссии.

Обострения и ремиссии могут чередоваться в течение продолжительного времени (месяца и даже года). Чаще всего болезнь дает о себе знать летом, а также когда человек сталкивается с сильным потоотделением.

Если вы обнаружили у себя перечисленные признаки, немедленно обратитесь к врачу. Болезнь всегда легче вылечить на ранней стадии, не затягивайте.

Фото паховой эпидермофитии у мужчин:

Диагностика

Врач осматривает пациента, изучает характер высыпаний. Для уточнения диагноза специалист может интересоваться о том, как протекала болезнь до обращения за мед-помощью.

Чтобы подтвердить диагноз, у больного берутся соскобы с очагов поражения. При эпидермофитии под микроскопом обнаруживаются нити грибков.

Важно! Если соскоб был взят с влажной, мокнущей кожи, он может быть неинформативным.

Чем лечить паховую эпидермофитию у мужчин

Заболевание лечится в несколько этапов:

1. Устранение воспаления и зуда, подсушивание кожи. Если на ней нет воспалительных явлений, мокнутия и пузырей, первый этап терапии пропускается.
2. Местное лечение с помощью наружных . При тяжелом течении эпидермофитии пациенту дополнительно назначается прием антимикотических препаратов внутрь.

Во время начала лечения необходимо провести тщательную уборку в доме и дезинфекцию вещей, которыми пользовался больной. Пемзу, мочалки и прочие вещи, которые нельзя как следует продезинфицировать, выбрасывают. Полотенца, белье стирают при температуре 90 градусов.

Первый этап

Чтобы избавиться от воспаления и мокнутия используются примочки с 1-2% раствором резорцина, 0,1% хлоргексидина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Ватные кусочки смачиваются в любом из перечисленных растворов и прикладываются к пятнам. Зафиксировать их можно с помощью бинта.

При тяжелом воспалительном процессе назначаются глюкокортикоидные крема и мази (Гидрокортизон, Дексаметазон). Их применяют не более 7 дней. После курса лечения гормональными препаратами начинают делать примочки, о которых писалось выше.

Если у пациента имеются пузыри, то перед накладыванием примочек их необходимо проколоть стерильной иглой и выпустить жидкость.

Чтобы уменьшить отек, проявления аллергии, устранить зуд , лечащий врач может назначить прием антигистаминных лекарств (Зодак, Эриус, Цетрин, Супрастин и прочие).

Если присоединяется бактериальная инфекция с гнойными повреждениями кожи , доктор прописывает антибиотики широкого спектра действия (к примеру, Цефалексин).

После купирования воспалительных явлений (красноты, боли, зуда, отечности) приступают к следующему этапу лечения.

Второй этап

Основное лечение паховой эпидермофитии у мужчин состоит в нанесении наружных противогрибковых средств на очаги поражения.

Чаще всего используются такие препараты:

• раствор Фукорцина (узнайте, );
• настойка йода 2%;
• серно-салициловая мазь;
• Вилькинсоновская мазь.

Также достаточно эффективны средства в виде мазей, гелей, аэрозолей и лосьонов, содержащих в своем составе:

• нафтифин (Экзодерил, Микодерил);
• кетоконазол (Низорал, Ороназол, Кетоконазол, Фунгинок, Фунгавис, Фунгистаб, Микозорал);
• тербинафин (Бинафин, Атифин, Тербизил, Брамизил, Тербинокс, Ламизил, Фунготербин, Экзифин, Тербифин, Тигал-Сановель, Экзитер);
• бифоназол;
• а также оксиконазол (Мифунгар).

Наносятся они 2 раза в день. Лечение проводится до тех пор, пока не пройдут все симптомы инфекции (примерно 3-6 недель).

Народные средства

Для облегчения некоторых симптомов болезни консервативное лечение можно дополнить народными средствами.

Для лечебных ванн и подмываний используются отвары лекарственных растений (ромашка, кора дуба).

Профилактика

Необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены:

• не пользоваться вещами общего пользования, в бассейн/баню приносить свое мыло, полотенце, мочалку и т.д.;
• носить белье и одежду исключительно из натуральных тканей, впитывающих пот;
• обязательно тщательно высушивать кожу полотенцем после купания;
• бороться с повышенной потливостью (можно наносить на кожу тела тальк или присыпку);
• поддерживать иммунитет – правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Для предупреждения рецидива больному нужно каждый день в течение 3х недель наносить на бывшие очаги поражения 2% раствор йода. Перед использованием следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Заключение

Самый важный совет и вывод – не стоит откладывать лечение болезни, а также назначать себе лекарственные средства без консультации со специалистом.

Симптомы эпидермофитии схожи со многими другими заболеваниями, поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение в состоянии только врач. Ваша задача одна – соблюдать все рекомендации.

Это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов.

Заражение происходит как правило, через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, клеенки, термометры, белье), при локализации процесса на стопах инфицирование возможно в банях, душевых. Источник- больной человек. Развитию заболевания способствуют нарушения обмена веществ, а также потливость, мацерация кожи. Возможны внутрибольничные эндемии.

Предрасполагающие факторы - высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Встречается во всех странах мира, чаще в регионах с жарким влажным климатом.

Паховая эпидермофмтия

Возбудитель- Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация - крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная. Данное заболевание традиционно встречается у мужчин. Очаги поражения эпидермофитии находятся обычно в крупных складках кожи (особо пахово-бедренных, межъягодичной), нередко перемещаясь и на другие области кожных покровов и ногтей ног. Симметрично расположенные округлые пятна воспаленного красно-коричневого цвета ограничены отечным валиком с пузырьками, нагноениями, корочками и очагами шелушения небольших размеров. По мере разрастания и прогрессирования пятна сливаются в единую зону поражения с фестончатыми краями. Заболевание имеет хронический ход течения и сопровождается зудом и жжением, которые ощущает больной, особенно во время хождения.

Эпидермофития стоп

Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель - Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами.

Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Эпидермофития ногтей

Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

У примерно 1/3 больных эпидермофитии стоп встречается эпидермофития ногтей. Наиболее часто (до 90%) поражаются ногти I и V пальцев стоп, что связано с наибольшей травматизацией их обувью. Процесс начинается со свободного края ногтевой пластинки. Наружная ее поверхность длительное время не изменяется. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках. Диагноз всегда должен быть подтвержден микологическим исследованием.

Эпидермофития крупных складок

Заболевание характеризуется появлением в пахово-бедренных складках одного или нескольких резко отграниченных зудящих пятен ярко-розового цвета. Пятна слегка шелушатся и вызывают зуд. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные, всегда симметричные, очаги поражения. Центральная часть пятен окрашена более бледно или пигментирована, а периферическая окаймлена валиком розово-красного цвета. Валик усеян пузырьками, корочками или чешуйками.

Появившаяся вначале на бедрах и в пахово-бедренных складках эпидермофития постепенно распространяется на лобковую область, промежность и ягодицы. Часто поражаются подмышечные впадины, складки между пальцами рук, складки под грудными железами.

Чаще эпидермофитией крупных складок болеют мужчины. Заболевание может встречаться в виде единичных случаев и в виде очагов (школы, детские сады, интернаты). Заражение чаще всего происходит через постельное и нижнее белье, в уборных и ваннах.

Лечение

Лечение проводится по указанию врача и требует настойчивости, в противном случае эпидермофития принимает хроническое течение с частыми обострениями. Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача.

Лечение паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии - 2% спиртовой раствор йода или анилинового красителя в течение нескольких дней; затем в течение 2-3 недель 2% серно-салициловую, 3-10% дегтярную мази, присыпки из окиси цинка и талька с 10% борной, кислотой и танином.

При сквамозной и стертой эпидермофитии - наружно спиртовые растворы анилиновых красителей (1-2%), салициловой кислоты (2%), спиртовой раствор йода (2-5%); жидкости Кастеллани.

При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии - ванночки (t°38°) с раствором перманганата калия (1: 6000- 1: 8000) на 10-15 мин.; пузыри вскрыть, смазать спиртовым раствором анилинового красителя.

При выраженных воспалительных явлениях - примочки (см. Примочка). Затем мази - цинкундан, ундецин, декаминовая, 2% серно-салициловая, 3-10% серно-дегтярная и др., повторно 2-3 недельных курса с 1-2-недельным перерывом и сменой препаратов.

При острой эпидермофитии и аллергических сыпях прежде всего необходимо общее десенсибилизирующее лечение: 10% раствор хлорида кальция, 30% раствор тиосульфата натрия (внутривенно 10 инъекций), димедрол по 0,03 г 3 раза в день, витамины группы В и др..

Лечение эпидермофитии гладкой кожи, вызванной красным трихофитоном, такое же, как хронической трихофитии (см.); при поражении ногтей, кроме местного лечения и удаления пораженных ногтей с помощью эпилинового пластыря, назначают гризеофульвин 0,25 г 4 раза в день ежедневно (1 месяц), затем через день в той же дозе (1 мес.) и дважды в неделю - до полного отрастания здоровых ногтей.

Лечение эпидермофитии стоп

Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются:

• тербинафин (Ламизил),
• миконазол (Микатин),
• клотримазол (Лотримин)
• толнафтат (Тинактин).

Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель.

Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов.

Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

Лечение эпидермофитии ногтей

При диагностировании эпидермофитии ногтей, как правило, принимается решение об удалении зараженной ногтевой пластинки. После хирургической операции ложе удаленного ногтя обрабатывается анилиновыми красителями (фукарцин, бриллиантовый зеленый) и фунгицидными средствами (жидкость Кастеллани или Кричевского, нитрофунгин). Накладываются повязки с противогрибковыми мазями ("Микосептин", "Канестен", "Микозолон", мазь Вилькинсона), а в случае гиперкератоза - с кератолитическими препаратами.

Лечение эпидермофитии крупных складок

В острый период очаги поражения тушируют фукорцином или 1-2 % раствором метиленового синего, затем накладывают пасту, содержащую противогрибковые вещества. Используют также 2 % амиказоловую присыпку.

При выраженных воспалительных явлениях и экзематизации назначают антигистаминные препараты, 40 % раствор гексаметилентетрамина или 30 % раствор натрия тиосульфата внутривенно (по 10 мл 10 дней), мази, содержащие противогрибковые средства и кортикостероидные гормоны: дермозолон, лоринден А, микозолон. Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1:3-1:4 с другими мазями, пастами, придавая тем самым действию этих средств желаемый оттенок. Показана дезинфекция белья и предметов, бывших в употреблении у больного.

После стихания острых воспалительных явлений (в среднем через 3-5 дней) пораженные участки протирают раствором йода спиртовым 1-2 %, затем накладывают противогрибковые мази: Вилькинсона, 10 % серно- 2 % салициловую, "Цинкундан", 5 % амиказоловую, "Ундецин", "Микосептин", 1 % октициловую, канестеновый крем и другие (ежедневно смазывают или слегка втирают 2-3 раза в день, 10-14 дней).

После исчезновения зуда, красноты, отечности, пузырьков, корок и при отрицательных анализах на грибы для профилактики рецидивов участки бывшего поражения смазывают 1-2 раза в неделю (1,5-2 мес.) противогрибковыми жидкостями.

Особенностью эпидермофитии является ее избирательность, то есть она поражает участки кожи, чаще подвергающиеся воздействию влаги, с обилием потовых желез — подмышечные впадины и паховые складки, стопы.

При попадании на кожу, особенно когда она имеет слабую защиту или повреждения, из спор развивается нитчатый грибок. Проникая в толщу эпидермиса, он питается его клетками, размножается, вызывая очаг повреждения и воспалительный процесс. Болезнь имеет склонность к быстрому распространению, увеличению очага, а также к длительному рецидивирующему течению, обладает устойчивостью к лечению.

Важно! Высокая контагиозность (способность быстро передаваться) эпидермофитии способствует ее распространению в коллективах, общественных местах (бассейнах, банях, спортивных залах). Поэтому наряду с лечением эпидермофитии важная роль отводится профилактическим мероприятиям по ее распространению.

Каковы причины возникновения?

Основной источник заражения — больной человек. Возбудитель может попадать на кожу при прямом контакте, а также опосредованно, то есть через предметы общего пользования (полотенца, одежду, обувь, воду в бассейне, поверхность спортивного тренажера, напольные коврики, постельное белье). Споры гриба могут также попасть и из внешней среды — почвы, лужицы и так далее.

К счастью, далеко не у всех развивается заболевание при попадании возбудителя. Здоровая, сухая и неповрежденная кожа устойчива к проникновению грибка . Распространению болезни способствует целый ряд провоцирующих факторов, таких как:

1. Длительное пребывание в условиях повышенной влажности.
2. Работа с повышенной температурой среды (горячие цеха, пищевые предприятия).
3. Чрезмерная потливость.
4. Нарушение правил гигиены кожи.
5. Воздействие производственных факторов (химические агенты, травматизация кожи, трещины).
6. Ожирение.
7. Снижение иммунитета.
8. Ослабление организма после лучевой терапии, химиотерапии у онкобольных.
9. Эндокринные заболевания (диабет, недостаточность щитовидной железы).

Помните. Заражения грибком эпидермофитии вполне можно избежать, если устранить причины, по которым развивается инфекция.

информация для прочтения

Как проявляются различные виды эпидермофитии?

В зависимости от локализации грибка на теле эпидермофития может быть 3 видов:

• паховая;
• кожи стоп;
• ногтевых пластинок.

Паховая эпидермофития

При этой форме заболевания очаги инфекции располагаются в области паховых складок, между ягодицами, могут распространяться на кожу области таза, грудной клетки. Паховая эпидермофития у мужчин также может поражать кожу полового члена и яичек, волосистую часть головы.

У женщин паховая эпидермофития часто располагается в подмышечных впадинах, в складках под молочными железами, на коже лобка, у тучных женщин часто очаги появляются под складками живота.

Очаги поражения имеют вид красных, четко очерченных пятен различных размеров, с шелушением кожи, наличием мелких пузырьков с жидкостью. Характерен сильный зуд кожи, а когда присоединяется вторичная инфекция, то появляется чувство жжения.

Важно. Люди с избыточным весом, наличием жировых складок и повышенной потливостью наиболее подвержены паховой эпидермофитии. Им следует особо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Эпидермофития кожи стоп

На стопах грибок выбирает межпальцевые промежутки и прилежащие к ним периферические отделы стопы, то есть места, где больше потовых желез и выше влажность кожи. Характерно постепенное развитие — от небольшого шелушения до глубоких трещин и язв.

Эпидермофития стоп может протекать в следующих клинических формах:

• стертой;
• гиперкератотической;
• интертригинозной;
• дисгидротической.

При стертой форме болезни отмечается зуд, а также шелушение кожи в межпальцевых промежутках и на подошвенной поверхности стопы, могут образоваться неглубокие трещины. Гиперкератотическая форма характеризуется появлением узелковой сыпи и множественных роговых чешуек, также есть зуд.

Интертригинозная форма отличается мокнутием, воспалением и отслойкой кожи межпальцевых промежутков, появлением глубоких трещин. К зуду и жжению присоединяется боль в местах трещин, она ощутима во время ходьбы. При дисгидротической форме кожа стоп покрывается мелкими зудящими пузырьками с прозрачной жидкостью. Они лопаются, образуя эрозии и язвы, появляется жжение.

Важно. При первых симптомах эпидермофитии — шелушении кожи на стопах, в межпальцевых промежутках — необходимо обратиться к врачу, пока болезнь не перешла в более тяжелую форму.

Эпидермофития ногтей

Поражение ногтей чаще всего сочетается с элементами заболевания на коже. Ногтевые пластинки покрываются желтыми пятнами, теряют блеск, появляются продольные полосы. Далее наблюдается утолщение и расслоение пластинок, они становятся рыхлыми, крошатся, поднимаются над ногтевым ложем, отслаиваются.

В чем заключается лечение?

Лечение эпидермофитии складывается из системного применения лекарств и местного воздействия. Назначаются противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен» и их аналоги . Когда присоединяется вторичная инфекция, назначают антибиотики широкого спектра действия из ряда цефалоспоринов («Цефалексин», «Цефотаксим», «Цефаклор» и другие), фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Эноксацин» и аналоги).

В число препаратов при эпидермофитии входят также антигистаминные средства («Тавегил» и аналоги), витамины группы В и витаминно-минеральные комплексы.

Местное лечение зависит от клинической формы и локализации грибка.

Лечение паховой эпидермофитии

У женщин заболевание протекает обычно в более легкой форме, обострения характерны в жаркий летний период. Для лечения паховой эпидермофитии у женщин назначают также противогрибковые препараты: «Циклопирокс», «Нистатин», «Гризеофульвин». Местно назначают противогрибковые мази: «Клотримазол», «Микафунгин», «Леворин». При затяжном течении применяют мази, содержащие кроме в своем составе кортикоидные гормоны: «Миконазол», «Дифлукортолон».

Лечение паховой эпидермофитии у мужчин, в принципе, не отличается от лечения ее у женщин. Локализация очагов грибка преимущественно в паховых складках и промежности создает больший дискомфорт, сопровождается выраженным зудом и жжением. Поэтому дополнительно назначают «Кларитин» или «Супрастин», седативные препараты, подсушивание очагов с помощью присыпок, содержащих борную кислоту или окись цинка.

Возможно также лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях с помощью народных средств. Многие из лекарственных растений обладают противогрибковыми свойствами: чеснок, черная редька. Также используют лекарственные травы: листья эвкалипта, березы и тополя, чистотел, тысячелистник, зверобой и другие, которые можно найти в справочниках народной медицины. Из них готовят отвары и настойки, прикладывают к участкам, пораженным грибком, несколько раз в день до исчезновения симптомов.

Лечение эпидермофитии ног

Назначаются содовые или марганцовые ванночки, после которых кожа насухо вытирается, наносятся противогрибковые мази («Клотримазол», «Кетоконазол»). При наличии пузырьков их аккуратно вскрывают стерильной иглой, после чего обрабатывают перекисью водорода или раствором резорцина, димексида. Затем накладывают противогрибковую мазь.

При эпидермофитии ногтевых пластинок удаляют ложе ногтя, 2-3 раза в день обрабатывают раствором фукорцина, жидкостью Кастеллани или «Нитрофунгином». Накладывают повязку с противогрибковыми мазями. Это делают ежедневно до полного отрастания нового ногтя.

Важно. Чтобы лечение было быстрым и успешным, его должен назначать врач-дерматолог.

Какие меры профилактики?

Очень важную роль медицина отводит профилактике эпидермофитии. Сюда входят мероприятия социального и индивидуального плана. Санитарные службы следят за соблюдением гигиенического режима в местах общественного пользования — спортивных залах, бассейнах, детских и прочих учреждениях. Большую роль играют медицинские осмотры для раннего выявления и лечения эпидермофитии, санитарно-просветительная работа.

Для личной профилактики эпидермофитии необходимо соблюдать следующие правила:

• Придерживаться правил личной гигиены, следить за чистотой тела, одежды, обуви.
• Не пользоваться чужими предметами гигиены — полотенцем, мочалкой и так далее.
• Не надевать чужую одежду и обувь.
• После посещения сауны, бассейна, тренажерного зала обязательно принимать душ.
• Следить, чтобы кожа всегда была сухой: тщательно вытирать межпальцевые промежутки стоп, пользоваться средствами от повышенной потливости.
• Вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медосмотр.

Главное в профилактике эпидермофитии стоп — их гигиена, тщательное высушивание кожи после мытья, использование средств против потливости ног

Эпидермофития — заразное заболевание, требующее длительного и комплексного лечения. Ее всегда легче предупредить, строго соблюдая меры личной профилактики.

Эпидермофития кистей и стоп в дерматологии занимает особое место. Это грибковое заболевание распространено во всех странах мира. Наибольший процент заболевших составляют определенные группы населения: работники бань, спортсмены, рабочие горячих цехов, шахтеры и т. п. В городах патология встречается чаще, чем в сельской местности. Дети этим недугом болеют редко.

В статье поговорим об эпидермофитии стоп, рассмотрим формы данного заболевания, расскажем о методах лечения.

Причины возникновения

Развитие заболевания связано с заражением грибком Trichophyton mentagrophytes. Он еще является возбудителем в случае ногтевой или паховой эпидермофитии. От больных людей к здоровым передача грибка осуществляется контактным путем, как правило, в общественных бассейнах, банях, саунах, душевых, спортивных залах, а также через предметы общего пользования.

У больного человека споры грибка находятся в роговом слое эпидермиса, чешуйки которого при эпидермофитии стоп обильно отслаиваются. Таким образом грибок попадает на коврики душевых кабинок, на стельки обуви, на половики и мочалки, где сохраняется длительное время, особенно во влажном и теплом климате.

Не у всех людей заражение Trichophyton mentagrophytes приводит к эпидермофитии стоп. Возникновению недуга благоприятствуют трофические нарушения в нижних конечностях, имеющие место при варикозе, сопровождающемся хронической венозной недостаточностью, при сахарном диабете, глубоком тромбозе периферических сосудов, атеросклерозе, вегетососудистой дистонии, полиневропатии. Способствовать развитию эпидермофитии стоп также могут суженные межпальцевые промежутки, высокая потливость ступней, щелочная реакция пота, плоскостопие.

Виды заболевания

В современной клинической дерматологии выделяют разные формы эпидермофитии стоп. Всего их пять:

• сквамозная;
• интертригинозная;
• стертая;
• дисгидротическая;
• ногтевая.

Данные формы могут переходить одна в другую или сочетаться между собой. Поговорим о каждой разновидности подробнее.

Сквамозная форма

При таком варианте заболевания очаги поражения могут быть как обширными, так и небольшими. Сквамозная эпидермофития стоп (фото см. ниже) характеризуется возникновением шелушения и легкого покраснения на сводах. Иногда больные жалуются на несильный и непостоянный зуд. В эпидемиологическом отношении эта форма болезни наиболее опасна, поскольку может протекать незаметно для человека, однако для окружающих выступает источником инфекции.

При обострении сквамозная эпидермофития может переходить в дисгидротическую, и, напротив, дисгидротическая форма может завершиться сквамозной. Патология всегда сначала поражает одну сторону, но со временем переходит и на вторую.

Интертригинозная форма

Она зачастую развивается, когда уже имеется неярко выраженная сквамозная эпидермофития стоп. Фото ниже демонстрирует, что грибок поражает межпальцевые складки, обычно между четвертым и пятым пальцами, реже - между остальными. Патологический процесс в отдельных случаях может распространиться на тыл стопы и сгибательные поверхности пальцев. В межпальцевых складках образуются трещины, по периферии окруженные отслаивающимся белесоватым роговым слоем эпидермиса.

Интертригинозная эпидермофития стоп симптомы вызывает следующие: мокнутие, зуд, болезненность при появлении эрозий. Патологический процесс длительный, зимой может затихать, а в летний период - опять обостряться. Разрыхление рогового слоя, наличие трещин создают оптимальные условия для проникновения стрептококковой инфекции, приводящей к развитию тромбофлебита, хронической рожи голеней.

Дисгидротическая форма

Заболевание проявляется появлением пузырьков в области стопы, которые, как правило, имеют небольшие размеры и расположены группами. Со временем эти пузырьки сливаются друг с другом и формируют многокамерные образования. После вскрытия на их месте остается эрозированная поверхность с бортиком мацерированного эпидермиса на периферии. Затем патологический процесс распространяется на наружную боковую поверхность стопы, возникает единый очаг инфекции.

Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется зудом и болезненностью в пораженных участках. Возможно присоединение вторичной инфекции, в таком случае содержимое пузырьков мутнеет, выделяется гной при вскрытии и развиваются лимфаденит и лимфангит. Когда воспалительные явления стихают, эрозии заживают и новые пузырьки больше не появляются, можно говорить о том, что патология приняла сквамозный характер.

Течение заболевания торпидное, длительное, обострения случаются летом и весной. Локализация очага поражения, как правило, односторонняя. Помимо вышеперечисленных симптомов дисгидротическая эпидермофития дает температурную реакцию, общее недомогание, головную боль. Возникают эпидермофитиды - распространенные аллергические высыпания. Острая фаза длится в среднем один-два месяца, в этот период недуг хорошо поддается лечению, но случаются и рецидивы.

Стертая форма

Такой вариант болезни имеет малозаметную симптоматику. Проявляется небольшими очагами шелушения или трещинами в межпальцевых промежутках.

Эпидермофития ногтей

Патология начинается изменениями свободного края ногтя в виде желтых полос и пятен. Затем утолщается и становится желтой вся ногтевая пластина. Она легко ломается и крошится, возникает подногтевой гиперкератоз (скапливаются роговые массы). Иногда бывает обратная ситуация: ноготь истончается и происходит его отторжение от ногтевого ложа - такой процесс называют онихолизисом. Зачастую поражаются ногтевые пластины на первом и пятом пальцах ног. Пальцы рук патологический процесс не затрагивает.

Диагностика

Диагноз ставится на основании регистрации врачом характерных клинических проявлений и обнаружения нитей мицелия грибка при микроскопическом исследовании. Материал для анализа при интертригинозной и дисгидротической формах болезни надо брать по периферии очагов с отслаивающегося мацерированного эпидермиса. В случае сквамозной формы с очагов соскабливают чешуйки. Что касается ногтевых пластин, то с них скальпелем соскабливают роговые массы или же ножницами отрезают свободный край ногтя. Полученный материал замачивают в растворе едкой щелочи и с большим увеличением рассматривают под микроскопом.

Эпидермофития стоп: лечение

Заниматься лечением можно в домашних условиях посредством приема препаратов, отпускаемых без рецепта врача, и ухода за стопами. Однако если патология развилась на фоне сахарного диабета, имеется большой участок поражения или присоединилась вторичная инфекция, необходимо обратиться к специалисту.

Применяются такие противогрибковые лекарства, как «Ламизил», «Лотримин», «Микатин», «Тинактин». Они выпускаются в разных формах: растворы, кремы, гели, лосьоны, спреи, порошки, мази. Это местные препараты, то есть те, которые наносятся непосредственно на кожу. Терапия осуществляется на протяжении одной-шести недель.

В случае появления везикулярной инфекции (волдырей) следует промакивать стопы несколько раз в день раствором как минимум в течение трех суток, пока из пузырьков не исчезнет жидкость. После этого нужно применять противогрибковый крем.

Чтобы не возникла повторно эпидермофития стоп, лечение следует проводить качественно, использовать все назначенные медикаменты до устранения симптомов. Нужно избегать применения гидрокортизонового крема в случае грибковой инфекции, если только врач не рекомендовал обратное.

Уход за стопами

Стопы следует поддерживать в сухом и чистом состоянии, для этого нужно:

• высушивать кожу между пальцами после приема ванны или плаванья;
• носить носки дома;
• ходить в обуви, которая позволяет дышать стопе;
• носить хлопчатобумажные носки, впитывающие влагу, и менять их дважды в день;
• наносить на стопы противогрибковую присыпку или тальк;
• ходить в шлепанцах в общественных бассейнах, банях и тому подобных местах.

При наличии эпидермофитии стоп после приема ванны или душа сначала следует высушивать область паха, а только потом ноги. Также в первую очередь необходимо надевать носки, а затем уже нижнее белье. Такие действия позволят предотвратить дальнейшее распространение грибковой инфекции со стоп в паховую зону, что может повлечь паховую эпидермофитию.

Некоторые люди не занимаются лечением рассматриваемой патологии, поскольку у них нет сильно выраженных симптомов. Однако следует помнить, что невылеченная эпидермофития способна привести к появлению трещин и волдырей, а это уже чревато присоединением тяжелой бактериальной инфекции. Помимо этого, если вы не лечите болезнь, то можете заражать ей других людей.

(эпидермофития крупных складок) - поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители - грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане , бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение , повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение , при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

Симптомы паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, - это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин - складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог . Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму , для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости , кандидоза кожи , псориаза , аллергического контактного дерматита , трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

Лечение паховой эпидермофитии

Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии : тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Профилактика паховой эпидермофитии

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.