Типы ран и способы их обработки. Быстрое лечение гнойных ран в домашних условиях

Типы ран и способы их обработки. Быстрое лечение гнойных ран в домашних условиях
Типы ран и способы их обработки. Быстрое лечение гнойных ран в домашних условиях

В виде пореза или раны. Чаще всего люди травмируют руки и ноги. Маленькие дети в процессе активных игр могут упасть или поцарапаться. Взрослые режутся ножами и ножницами. Чаще всего никого не пугает мелкая травма, но отнюдь не все знают, как правильно обработать рану и какие осложнения могут возникнуть.

Чем опасны порезы?

При порезах и ранах можно повредить крупный сосуд, артерию, нерв. В случае попадания опасных микроорганизмов и отсутствия обработки раны можно даже лишиться руки или ноги. Если начнется гангрена или образуется незаживающая трофическая рана, то они могут стать опасным для жизни источником инфекции. В медицинской практике бывают случаи, когда принимается решение об ампутации, для сохранения жизни человека.

На воспалительном этапе могут возникнуть такие осложнения как гнойные затеки и флегмоны. Это происходит, когда гной, образующийся в ране, выходит не наружу, а в окружающие ткани или в полости между ними. Если после получения травмы состояние всего организма стало резко ухудшаться, появилась температура, слабость, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Первичная обработка ран

Независимо от того где нарушена целостность кожного покрова и как, требуется первичная обработка раны. При небольших бытовых порезах, в первую очередь, необходимо удалить видимые загрязнения из раны. Для этого можно скрутить треугольником стерильный бинт, чтобы получился заостренный кончик, или воспользоваться пинцетом (щипчиками), предварительно обеззараженным спиртом или водкой. После очищения раны, ее следует обработать антисептиком (препарат уничтожающий микробы ). В качестве антисептика можно использовать перекись водорода 3%, йод, йодинол, хлоргексидина биглюканат и др. Перекись водорода не только химическим путем уничтожает микроорганизмы, но и выводит их на поверхность механически – за счет образования пузырьков.

В условиях отсутствия медицинских препаратов их можно заменить водным 2% раствором соды, концентрированным раствором поваренной соли, настоем ромашки, водкой. Если порез или рана не нанесена стерильным скальпелем, то в ней всегда будут микробы. Даже послеоперационные раны инфицируются, не говоря уже о бытовых. После обработки, рану надо закрыть от возможного повторного загрязнения, наложив повязку из бинта или пластыря. Если речь идет о совсем маленьких и неглубоких порезах, на этом можно остановиться.

Уход за глубокой раной

Если раневая поверхность расценивается как большая, пусть даже на субъективный взгляд самого раненного, лучше обратиться за медицинской помощью. Порезы, длиной более 1.5-2 см , самостоятельно будут заживать долго, приносить дискомфорт и, вполне вероятно, дадут осложнения. В таком случае лучше обратиться к врачу. То же самое относится к ранениям, приносящим нестерпимые болевые ощущения (возможно повреждение веточки нерва), или ранениям, которые сопровождаются обильным, не прекращающимся кровотечением. Раны и порезы среднего размера не всегда подлежат лечению хирургическим путем. Но при ушивании любой раны она всегда заживет быстрее . Медицинская помощь в таком случае представляет собой: обработку раны, иссечение (обрезание) краев раны, остановку кровотечения, наложение швов. Иногда швы могут наложить чуть позднее, когда уменьшится воспалительный процесс в ране. Повязку на ране надо менять ежедневно. В первую неделю накладываются влажно-высыхающая повязка, далее переходят на мазевые. Во влажных повязках используют антисептические препараты. Мази для лечения ран состоят из антимикробных препаратов, и веществ, способствующих заживлению. Например, используются такие мази как, левомиколь, левосин, метилурацил.
Параллельно назначается профилактический курс антибиотиков широкого спектра действия.

Этапы заживления ран

Существует 2 вида регенерации ран – первичное и вторичное натяжение. В первом случае, края раны должны быть ровными, расположенными плотно друг к другу, а микробов в ней не должно быть вовсе. Тогда порез сразу закроется эпителием (клетками кожи). Процесс вторичного натяжения характерен для травм , при которых произошло инфицирование и отмирание клеток, во время получения ранения. Суть вторичного натяжения в том, что сначала в ране начинается воспаление, потом образуется промежуточная ткань, и последним этапом является рубцевание.

Воспаление раны возникает из-за микробов. Оно сопровождается отеком краев раны, повышением температуры окружающих тканей, болью. В процессе воспаления из крови выделяются клетки, убивающие микроорганизмы внутри раны. Это защитный ответ организма. Если порез закрыт коркой крови, ее ни в коем случае нельзя отрывать, даже если из-под нее сочиться гной или серозная жидкость. Эта корочка защищает рану от новых микробов и позволяет последовательно протекать этапам заживления. Через неделю воспаление утихает, и рана начинает выстилаться грануляционной (промежуточной) тканью. При нормальном течении заживления еще через 7-10 дней грануляции превращаются в рубец.

Иногда раны заживают очень долго или реинфицируются. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, ревизия раны, антибактериальная терапия. Это может случиться при неправильной обработке раны или ее отсутствии. Также есть риск инфицирования раны опасными микробами и развития таких заболеваний, как гангрена или столбняк.

Любой, даже самый мелкий порез, должен быть подвержен обработке. Это первое необходимое условие для профилактики возможных осложнений. Не стоит игнорировать медицинскую помощь, и по возможности, лучше обратиться к специалисту.

Расскажите в каментах про ваши самые страшные раны. Как получили, как заживало?

– это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом. Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.

Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных. Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.

Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем. Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются. Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.

После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца . При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики . Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.

Симптомы рваной раны

При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями. На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы. Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.

В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков. Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы . Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей. При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.

При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений. При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки. Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.

Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока , обусловленного как кровопотерей , так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи. Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия , учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва - консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема. Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день. Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.

Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии . При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения. Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости. При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.

При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком , криогенное воздействие и другие методы.

В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Чтобы выздоровление раны прошло быстро и безболезненно требуется ее правильно и сразу же обработать, а затем лечить медицинскими различными средствами.

Делать обработку и лечить следует как можно быстрее и очень осторожно сначала с раны правильно удаляется грязь и мертвая ткань, так чтобы не прикасаться к ране.

Что такое рана?

Рана, то есть vulnus является механическим различным повреждением органа человека или его тканей, сопровождается разрушением целостности кожи или слизистой. Именно таким разрушением отличается от разрыва, ушиба, а также растяжения, рана отличается от ранения и является результатом разрушения тканей. У раны есть три главных признака это кровотечение, а также зияние и боль, которые зависят от характера самой раны, объема уничтоженных тканей и кровоснабжения зоны ранения.

Зона ранения имеет стенки, дно ранки и раневые объемы, могут быть двух основных типов, то есть случайными или операционными.

Виды ранений

  • Укушенная, то есть vulnus laceratum. Может быть из-за укуса животным или человеком, особенности те же самые что и у рваной раны, главный момент здесь это разрозненные, глубокие и обширные повреждения, а также большая инфицированность микрофлорой рта животного.
  • Рана, раздавленная или размозженная, то есть vulnus conqvassatum. Может образоваться из-за действия тупых предметов, где общая поверхность достаточно широкая, а также при наличии твердой опоры, то есть иных предметов или костей. Ткани могут иметь обширные ранения и быть раздавленными, зияние тут широкое, кости могут разрушаться, края раны достаточно сложные, болевой общий синдром яркий, а потери крови минимальные.
  • Рубленная, то есть vulnus caesum. Может образоваться из-за действия острых определенных предметов, таких как шашка, сабля или топор, ранение при этом идет только перпендикулярно или под углом к тканям. Здесь характерны глубокие различные общие повреждения, имеется широкое зияние, а также сотрясение и ушибы тканей, занимает среднее положение между раной ушибленной и резаной.

  • Рана резанная, то есть vulnus incisum. Может возникать при действии острых предметов, таких как бритва, нож, осколки металла и стекла. Такая общая большая рана отличается максимальным разрушением тканей в сторону раневого канала и других тканей, края у этих тканей могут быть гладкими, ровными и сложными. Кровотечения из-за резаной раны обычно значительные, болевой синдром умеренный, могут быть повреждены еще мышцы, сосуды и сухожилия.
  • Колотая, то есть vulnus punctum. Может возникнуть из-за глубокого общего проникновения длинных и острых инструментов, таких как штык и заточка, шило или спица. Главная особенность это минимальное входное отверстие, а также малые повреждения тканей, рана быстро склеивается и создается условие для развития разных инфекций.
  • Ушибленная, то есть vulnus contusum. Может возникнуть из-за действия жесткого и тупого предмета, поверхность ушиба обычно достаточно широкая, часто разрушается мышечная ткань и кости человека, которые могут быть ушибленными и размятыми.
  • Рваная, то есть vulnus laceratum. Может возникнуть при действии предмета под определенным углом к коже человека, таким предметом может быть пила или трансмиссия, объемы повреждений здесь значительные, часто случается отслойка кожи, зияние достаточно широкое, а кровоизлияние значительное.
  • Рана vulnus venenatum. Может образоваться при укусе различных ядовитых змей, главное отличие от других это попадание ядовитых веществ в ранку, может образоваться еще из-за радиоактивного и даже бытового загрязнения.

Неотложные действия при получении раны

Медицинская общая и самая первая помощь человеку при получении раны это комплекс различных мероприятий , цель которых устранить действие фактора и убрать угрозу для жизни человека.

Также такая медпомощь служит для облегчения страданий и подготовки человека к отправке в лечебное учреждение для дальнейшего лечения.

Такие действия относятся к простейшим, а выполняться они должны в самые минимальные сроки прямо на месте происшествия , для этой цели рабочий персонал должен пройти спецподготовку и владеть самыми простыми техниками, что имеет большое значение в данном случае.

Самым оптимальным считается медпомощь оказанная человеку при ранении в течение 30 минут после самого травмирования, рабочий персонал должен быть обучен методам оказания медпомощи при травмах характерных для работы данной организации или фирмы.

Рана сопровождается обычно разрушением целостности кожного покрова или слизистой человека, ранения могут отличаться по глубине, размерам и форме.

  1. Требуется освободить самого пострадавшего от опасного разрушительного фактора , это может быть механическое действие, электроток, вода или химические вещества, которые приносят вред человеку. Для этого могут использовать ряд средств оказания первой общей помощи, а также требуется владеть безопасными для себя и других приемов который должен знать каждый.
  1. Следует оценить состояние и освободить человека от одежды если она стесняет его дыхание , если требуется, то лучше вывести его туда, где воздух будет свежим. Определение степени и характера самого повреждения, для этой цели аккуратно обнажается поврежденный участок или часть тела, а затем сразу же требуется принять меры медпомощи человеку.
  1. Остановка кровотечения . Требуется знать, что если потеря крови составляет до 2 литров, то это приводит к гибели, здесь скорость потери крови зависит от размеров сосуда, места повреждения и глубины ранения. Чем больше размер такого сосуда, тем меньше будет времени, в течение которого идет потеря крови, такое кровотечение может быть венозным при ранении кожи и артериальным при ранении артериального сосуда. Если ранение было артериальным или даже паренхиматозным, то есть из-за поражения органов, то самостоятельно его остановить точно не получится, требуется обращаться срочно к врачам для этой цели.

  1. Дезинфекция . Требуется сразу же и быстро промыть ранение водой или специальным раствором, если рана загрязнена, то ее требуется осторожно очистить руками или пинцетом, которые должны быть чистыми и обработанными спиртом. Далее рана должна промываться, это можно сделать при использовании слабого розового раствора марганцовки, а также подходит и перекись водорода, которая должна быть в каждом предприятии и фирме. Если рана была вызвана кислотой попавшей на кожу, то ее обмойте содовым обычным раствором, а если ранение была сделано из-за щелочи, то требуется обработать раствором уксуса.
  1. Требуется обработка кожи вокруг самой раны , для этой цели вокруг ранения на расстоянии 2 см от краев делается смазывание йодным раствором или зеленкой. А если йод отсутствует, то можно использовать раствор обычной марганцовки, а также подойдет спиртосодержащая жидкость. Такая обработка должна проводиться очень аккуратно, чтобы спирт точно не попал в рану, это очень важное условие.
  1. Давящая специальная повязка для ран. Чтобы сразу же и очень быстро остановить кровотечение у человека, а также уменьшить отеки и создать равновесие в организме, требуется в области ранения сделать давящие специальные повязки, это можно сделать при использовании материи без синтетики, хотя лучше всего взять самый обычный бинт, который будет и стерильным и достаточно чистым.

Благодаря своевременной и рациональной обработке, а также регулярным ведениям раны можно в домашних условиях достаточно быстро залечить легкие и даже средние раны.

Только здесь требуется знать все правила ухода и уметь отличать сухие раны от влажных, от чего зависит правильный выбор самых эффективных средств заживления . Традиционно такое домашнее лечение состоит из регулярных обычных перевязок с использованием специальных средств, требуемых для быстрого лечения ранок.

Если же у вас заживление раны будет медленным и слишком длительным, то требуется консультация хирурга, который и объяснит причины этого явления. Также следует еще периодически посещать специалиста, чтобы он смог своевременно изменить схему лечения.

Что требуется для домашнего лечения:

  1. Чистая клеенка
  2. Антисептики для рук
  3. Мыло для обработки рук
  4. Чистое хорошее полотенце
  5. Спиртосодержащий раствор для обработки вокруг раны, йод, зеленка и др.
  6. Антисептик водный раствор, мирамистин, перекись водорода, фурацилин
  7. Обязательно купить пинцет и ножницы, которые должны быть обработанными антисептиком
  8. Лекарства для лечения
  9. Материал для перевязки, то есть марля и бинт, а также средства для фиксации бинта

До домашней обычной перевязки следует вымыть очень тщательно руки, вытерев их чистым специальным полотенцем , далее требуется разложить все требуемое для лечения на клеенке. Теперь можно снять повязку с раны и затем снова мыть руки обработав их спиртовым раствором, обязательно наденьте стерильные перчатки для обработки раны.

Теперь убирается салфетка для прикрытия раны, а если она прилипла, то лучше сначала смочить ее раствором обычного антисептика, лучший вариант это перекись водорода.

Сразу отдирать салфетку плохо, пусть она сначала хорошенько и тщательно отмокнет, а когда салфетка уже снята, то вокруг самой раны обработайте спиртовым антисептиком.

Когда салфетка с раны уже снята, следует определить состояние самого ранения , то есть влажное оно или сухое, с каждым разом следует рационально проверять процесс заживления.

Когда салфетка и бинты сняты, требуется использовать средства для заживления, для влажной раны берется гели и желе, а для сухой специальная мазь. Такие обработки и перевязки требуется делать 1-2 раза ежедневно, лучше утром и затем в конце дня , здесь должны использоваться только высококачественные средства и эффективные стимуляторы роста клеток.


Делая такие домашние лечебные перевязки, следует обращать внимание на такие критерии как размеры раны и ее глубину
, заживая она должна медленно уменьшаться в размерах.

Следует обращать свое внимание на изменение количества отделяемого у раны, а также ее запах и обязательно цвет, она не должна углубляться и увеличиваться. Также здесь следует проверять свои ощущения, боль должна постепенно уходить, а лечение должно давать медленный и верный результат.

Изменение температуры , общий озноб и отсутствие результата, покраснение кожи и отечность является причиной обратиться к врачу для консультации.

Аптечные средства для быстрого заживления ранений разных типов

С различными ранами и ссадинами сталкивается каждый человек много раз в жизни, от детского возраста, когда у дошколят часто сбиты колени и есть другие травмы до взрослого человека, который хоть и редко да получает травмы разного уровня на работе.

У молодежи и взрослых такие ранения нередко могут получаться как на работе, так и просто дома в обычной жизни, делая ремонт в квартире или готовя еду. Именно из-за такой обычной причины в каждом доме должны быть средства для лечения ран, а лечить их следует сразу же, так как туда может попасть инфекция.

Существует много аптечных средств, которые могут человеку помочь быстрее излечиться и улучшить свое здоровье после травмирования.

Аптечные лучшие средства:

  1. Солкосерил . Солкосерил является современным уникальным средством, которое чаще всего рекомендуется докторами для очень быстрого заживления различных ссадин и ран у человека. Главный и активный компонент здесь это экстракт крови телят, то есть депротеинизированный гемодериват, требуемый для стимуляции синтеза коллагена в клетках, что требуется для быстрого заживления ран. Создали Солкосерил ученые из Швейцарии, а изготавливается в двух формах выпуска, то есть гель для свежей раны и мазь для ран уже закрытых корочкой, требуемой для защиты от микробов. Средство ускорит регенерации обычных тканей на каждой стадии заживления, может использоваться для лечения ссадин и ран, язв и других.
  2. Актовегин . Является аналогом Солкосерила, главный компонент здесь это тот же биологический уникальный состав, который был взят из телячьей крови. Изготавливается в двух субстанциях, то есть гель для глубокой обычной раны и мазь, которая требуется для ран уже с закрытым травмированным участком. Такой замечательный современный уникальный препарат используется как для ссадин и ран, так и как средство защиты от застоя крови и венозных заболеваний у человека. Гель и мазь требуется использовать раз в день под марлевые или бинтовые повязки, запрещается использовать кормящим мамам.
  3. . Является классическим уникальным средством известным уже многим в мире, в России Левомеколь давно уже завоевал доверие, так как отлично затягивает раны и служит еще антибиотиком. Такое средство эффективно для лечения ран гнойных, используется при кожных воспалениях, трофических язвах и экземах, ожогах 1-й степени. Мазь точно имеется в каждом хирургическом кабинете, где используется сразу же после операций, так как это средство служит для легкого и быстрого сращивания краев у раны, даже если она и гноится. Используется 1-3 раза в день, средство без ограничения в использовании, а купить его можно в виде мази по 40 грамм, которая стоит в аптеке до 90 рублей.
  4. Эплан. Уникальное и эффективное противоинфекционное средство с большим спектром общего действия, относится к универсальным, сокращает сроки заживления. Средство отличается многими качествами, может обезболивать и убирает отечности, используется на каждой стадии лечения ссадин и ран. Можно использовать еще при ожогах и обморожениях, может подойти даже при микробных экземах, герпесе, лечении кондилом и кожных разных болезней. Изготавливается обычно в виде раствора и крема, также в аптеке есть марлевые пропитанные салфетки и антисептические специальные салфетки, стоит мазь до 180 рублей.
  5. Банеоцион. Средство может реализовываться в виде мази или порошка, быстро образует корки для малых и средних ран, состав здесь сложный, содержатся антибиотики. Можно использовать сразу же после получения раны, только сначала следует использовать порошок, а только затем саму мазь Банеоцион, можно применять вместе с Ланолином. Современная мазь и специальный порошок используется для лечения фолликулитов и язв, а также экзем, можно им обрабатывать пупок детей, стоит эта мазь в аптеках до 270 рублей.

Средства народные для быстрого заживления

Раны, то есть различные повреждения тканей и кожи человека с малой глубиной и слабым кровотечением могут лечиться и в домашних условиях, тогда как при глубокой ране требуется помощь специалистов.

Как только появилась рана, то ее сразу же требуется обработать специальным раствором для дезинфекции, а также для этого можно использовать воду, только ее требуется до этого вскипятить обязательно.

Затем вокруг самой раны следует смазать края это можно сделать раствором обычного йода или спиртом , теперь только можно уже лечить эту рану разными способами, которых существует очень много.

Самые простые и эффективные способы лечения:

  1. Листья чистотела требуется размять тщательно и затем приложить прямо к ране, лучше всего использовать свежие листья, а если есть только сухие, то их следует распарить сначала.
  2. Корни чистотела и лопуха берутся в количестве 30 грамм, а после этого смесь заливается 100 мл масла подсолнечного, далее эту смесь требуется кипятить на малом огне 15 минут и затем процедить хорошо. Смесь используется для смазывания ран 2-3 раза ежедневно в течение 12-15 дней.
  3. Листья эвкалипта в количестве 50 грамм требуется залить кипятком 0,5 л, а затем эта смесь варится примерно 3-5 минут в среднем, теперь смесь процеживается и добавляется 2 л.ст. меда. Средство используется для ванночек и примочек, делать это ежедневно в течение 12-14 дней и более.
  4. Для лечения сильной раны можно использовать мед жидкий , который берется в равном соотношении со спермацетом, можно еще добавить 10% мазь календулы. Медовые различные мази отлично подходят для лечения слабых и средних ран, а также мазь применяется для подготовки человека к обширной операции.
  5. Трава сушеница берется в количестве 1 ст.л. и заливается кипящей водой, смесь должно отстояться 30 минут, а затем требуется ее процедить и добавить еще ложку меда. Затем смесь тщательно перемешивается, после чего можно принимать только внутрь по 1 ст.л. ежедневно по 3 раза до еды.
  6. Измельченный корень обычного бобового парнолистника смешивается с растительным маслом, а также свиным салом или бараньим, используется как мазь.
  7. Берется 50 г корневища аптечной купены , а затем измельчается и заливается водой 0,5 л, смесь кипятится 20минут, а после остужения можно использовать как примочку и компресс для кровоточащей или обычной раны. Работать требуется аккуратно, так как растение относится к слабоядовитым, так что внутрь употреблять его запрещается.
  8. У дерева хвойной породы собирается смола-живица , которая затем растапливается и смешивается с маслом коровьим в соотношении 1:1 ровно, такой бальзам следует использовать для покрытия раны по два раза ежедневно.
  9. Березовые почки требуется отстоять в 0,5 л водки , через 3 дня состав используется для обработки. Цельное средство приготовить по-другому, березовые почки измельченные следует смешать с 2 частями сливочного масла, полученная мазь используется для обработки раны каждый день.

Меры предосторожности

Большое число различных ранений сопровождается общим кровотечением, что влечет за собой потери больших объемов крови и инфицирование.

Требуется знать, что лечить самостоятельно можно только малые и средние ранки, когда их ширина не превышает 1 см, иначе требуется уже помощь специалиста. Если забыть сделать своевременные обработки раны, то это приведет к анаэробным и гноеродным инфекциям, а также станет причиной столбняка и даже заражения гепатитом.

Инфекция может затем привести к абсцессам и флегмонам, лимфадениту и лимфангииту, а также сепсису, рожистым заболеваниям, газовой гангрене и так далее. Больному следует еще вводить противостолбнячные сыворотки, а также требуется анатоксин и различные витамины, плазма и гамма-глобулин.

Кожа является самым большим органом человеческого тела. При порезе кожи в организме начинают происходить сложные биохимические процессы, направленные на восстановление тканей. Лечение порезов с использованием натуральных растительных антисептиков и мазей может ускорить процесс заживления и уменьшить шанс на появление шрамов. В этой статье мы расскажет вам, как очищать и лечить порезы.

Шаги

Часть 1

Очистка раны

    Промойте рану мягким мылом с водой. Подставьте порез под струю теплой воды, затем нанесите на пораженный участок совсем немного мягкого мыла. Очень аккуратно промокните область вокруг раны, затем смойте мыло теплой водой. Благодаря этому вы сможете удалить грязь, которая может стать причиной возникновения инфекции.

    Остановите кровотечение. Если рана все еще кровоточит после того, как вы ее промыли, наложите на нее стерильную марлю (бинт) и прижмите (без фанатизма). Тереть рану при эту не нужно, иначе она откроется. Как только кровь остановится, марлю можно удалить. После этого наложите на порез повязку, опять же, в виде марли или бинта (главное, чтобы они были стерильными).

    По возможности снова промойте рану солевым раствором, чтобы очистить ее и предотвратить инфекцию. Используйте 0,9 % солевой раствор. Физраствор в этом плане является наиболее безопасным вариантом.. Физраствор - 0,9 % солевой раствор, называемый изотоническим, потому что концентрация соли в нем аналогична концентрации соли в крови. Используйте солевой раствор каждый раз, когда вам нужно промыть рану.

    Не пользуйтесь перекисью водорода и йодом. Хотя перекись водорода обычно рекомендуется для обработки ран, на самом деле она не слишком эффективна для уничтожения бактерий. Более того, перекись водорода замедляет процесс заживления и раздражает рану. Йод также раздражает порезы.

    • Для промывки ран лучше пользоваться чистой водой или физиологическим раствором.

    Часть 2

    Лечение раны
    1. Используйте мазь, содержащую коллоидное серебро. Серебро является естественным противомикробным средством, используют его с давних времен. Мазь с содержанием коллоидного серебра 0,5 %–1 % уменьшит риск инфекции. Купить такую мазь можно в большинстве аптек.

      Используйте натуральный антисептик. Некоторые травы являются природными противомикробными средствами, которые предотвращают порезы от инфекции. Некоторые средства на основе трав могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем использовать их.

      Используйте алоэ для лечения небольших порезов. Наносите на неглубокую рану гель алоэ вера несколько раз в день. Однако если у вас глубокая рана, не используйте данное средство, так как оно замедляет заживление.

      • Алоэ уменьшает воспаление и увлажняет рану.
      • В редких случаях наблюдается аллергическая реакция на алоэ вера. Если ваша кожа покраснела или раздражена, прекратите применение алоэ и обратитесь к врачу.
    2. Используйте мед. Мед обладает антибактериальными и увлажняющими свойствами. Ищите мед Манука, который является лучшим сортом меда для лечения ран.

      Защитите порез. После нанесения на рану лечебного средства наложите на порез повязку и зафиксируйте ее пластырем. В качестве повязки используйте стерильный бинт или марлю. Защищайте порез до тех пор, пока рана не затянется.

      Часть 3

      Быстрое заживление
      1. Ешьте больше белковой пищи и витаминов. Вы можете ускорить заживление раны, если увеличите потребление белка и витаминов, способствующих регенерации кожи, особенно витаминов А и С. Цинк позитивно влияет на заживление ран. Если вы не получаете достаточного количества питательных веществ, процесс заживления замедлится. Включите в ваш рацион следующие продукты:

        Используйте гамамелис, чтобы снять воспаление раны. Гамамелис - это натуральное противовоспалительное средство, помогающее снять воспаление и уменьшить покраснение (при затягивании раны). Наносите гамамелис на порез чистым ватным тампоном.

        • Гамамелис можно купить в аптеке.
      2. Пейте много воды. Пейте по крайней мере 250 мл воды или безалкогольных напитков (никакого кофеина!) каждые два часа. Это восполнит жидкость, потерянную организмом при потоотделении (если у вас высокая температура) или кровотечении. Обезвоживание может вызвать следующие осложнения:

        • сухость кожи;
        • головные боли;
        • мышечные спазмы;
        • низкое кровяное давление.
      3. Делайте несложные физические упражнения. Это увеличит сопротивляемость организма инфекции, уменьшит воспаление и ускорит заживление. Но не нагружайте ту часть тела, где находится порез. Занимайтесь по крайней мере три раза в неделю в течение 30–45 минут. Узнайте у врача, пойдут ли вам на пользу физические нагрузки. Вот список несложных физических упражнений низкой интенсивности:

        • ходьба;
        • йога;
        • работа с легкими весами;
        • езда на велосипеде (со скоростью 8–14 км/час);
        • плавание.
      4. Используйте лед, если отек или воспаление не проходит или доставляет неудобства. Холодная температура уменьшит боль и остановит кровотечение.

        • Намочите полотенце и положите его на 15 минут в морозильную камеру.
        • Положите заледеневшее полотенце в пакет и приложите его к ране.
        • Не прикладывайте лед к открытым или инфицированным ранам.
        • Не прикладывайте лед к коже, чтобы не повредить ее.
      5. Используйте увлажнитель воздуха. Влажная среда ускоряет заживление ран. Используйте увлажнитель воздуха, чтобы повысить влажность окружающей среды и предотвратить высыхание и растрескивание кожи. Убедитесь, что увлажнитель чистый, чтобы избежать распространения бактерий и инфецирования раны.

        • Если уровень влажности слишком высокий, могут появиться плесень и клещи.
        • Если уровень влажности слишком низкий, у вас высохнет кожа и начнется раздражение горла и носа.
        • Измеряйте влажность воздуха при помощи гигростата, который можно купить в хозяйственных или специализированных магазинах.

      Часть 4

      Обработка тяжелы случаев
      1. Определите, насколько глубок порез. Внимательно осмотрите рану, чтобы оценить, нужно ли вам идти к врачу или можно вылечить ее дома. Если порез очень глубокий, обратитесь к врачу. Если рана серьезная, может понадобиться наложить швы. Обратитесь в травмпункт, если присутствуют следующие признаки:

        Остановите кровотечение. Независимо от глубины пореза, первым делом важно остановить кровотечение. Приложите к ране стерильный бинт и держите его, пока кровь не остановится. Как только вы остановите кровотечение, рану можно продолжить обрабатывать.

        • Не нажимайте слишком сильно. Если вы нажмете слишком сильно, то можете только усилить проблему.
        • Если кровь просачивается сквозь бинт, положите еще один сверху, чтобы впитать кровь.
        • Посетите врача, если кровотечение слишком сильное и его не удается остановить с помощью давления.
      2. Используйте жгут только в очень серьезных случаях. Используйте его только, когда вы теряете тревожный объем крови. Неправильное наложение жгута может привести к серьезному повреждению конечностей и это может даже привести к ампутации.

      • Не удаляйте струпья. Они должны отпасть естественным путем.
      • Старайтесь увлажнять кожу вокруг раны, так как ее сухость приведет к отслаиванию струпьев, что нарушит эффективность заживления (в результате могут появиться шрамы).
      • По возможности используйте вазелин.
      • Не прикасайтесь к ране слишком часто, чтобы ускорить ее заживление.
      • Не применяйте ароматизированные мази или средства, в состав которых входят химические вещества. Крем для лица или тела не подойдет для заживления раны.
      • Прежде чем использовать натуральные средства, протестируйте их на незаметном участке кожи, чтобы убедиться в отсутствии аллергии.

      Предупреждения

      • Если у вас сильный порез или ожог, не применяйте методы, описанные в этой статье, а немедленно обратитесь к врачу.
      • Берегите порез от воздействия солнечных лучей, так как могут образоваться шрамы (особенно если солнце воздействует на порез более 10 минут).

Острая травматическая рана.
В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы. Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».
Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная - чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.
Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.
В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).
В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего (см. раздел «Инородные тела») бинтом к повязке.

Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 2:
За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.
Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о грубую поверхность.
Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек. Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране. Такие (атравматические) перевязочные материалы необходимо менять по возможности ежедневно.

Современные раневые повязки, более приспособленные для оказания первой помощи благодаря своим гидроактивным свойствам, образуют и поддерживают влажную среду на раневой поверхности. В результате они активно способствуют процессу заживления. В этом случае нет необходимости менять пластырь каждый день. Вы экономите время и избегаете болевых ощущений.

В случае больших (размером с ладонь) повреждений тканей или сильно загрязненных ссадин или царапин на коже, вам необходимо обратиться к врачу, который удалит остатки грязи или инородных тел из раны и произведет ее антисептическую обработку.

Порезы

Порез фаланги пальца.

В домашних условиях, порезы чаще всего случаются в результате неосторожного обращения с острыми предметами, такими как ножи или осколки стекла.

Для этих порезов характерны ровные края раны, без повреждения соседних участков кожи и достаточно сильное кровотечение.

Часто это выглядит очень опасным, но в результате кровотечения из раны вымываются остатки грязи и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому небольшие раны обычно залечиваются без каких-либо проблем. Порезы ножом, которым до этого резали мясо, представляют большую угрозу, так как на ноже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. В этих случаях существует риск повреждения нервных волокон или сухожилий.

Обработка небольших поверхностных порезов:
- Не останавливайте сразу кровотечение, чтобы смыть остатки грязи и патогенных микроорганизмов.
- Произведите антисептическую обработку раны.
- Наложите на рану подходящий, лучше бактерицидный пластырь.
- Остановите чрезмерное кровотечение при помощи внешнего сдавления.
Чтобы этого добиться, приложите сложенную марлевую повязку или скрученный марлевый бинт к ране и с силой удерживайте какое-то время

Обработка больших по размеру и более глубоких порезов:
- Обязательно сходите на прием к врачу!
- Порезы пальцев, которые сопровождаются онемением и затрудненным движением, также должны быть осмотрены врачом. Порезы ножом или другими острыми предметами, которыми до этого резалось мясо, также требуют осмотра у врача.
- С порезами лица также необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить образование шрамов.

Как правило, порезы достаточно легко поддаются лечению. Зачастую нет даже необходимости накладывать швы. Вместо этого, врач использует специальные пластырные полоски, при помощи которых он стягивает рану.

Колотые раны

Колотые раны могут быть нанесены острым стеклом и содержать осколки стекла.

Колотые раны наносятся предметами с острыми краями. Причиной небольших колотых ран, с которыми мы нередко сталкиваемся в повседневной жизни, обычно являются: гвозди, иголки, ножницы, ножи или куски битого стекла.

Иногда источник колотой раны остается в самой ране.
Его необходимо удалить в процессе оказания первой помощи, или позднее во время визита к врачу.

Снаружи колотые раны обычно выглядят довольно безопасными, но при этом они могут быть достаточно глубокими.

При получении колотой раны есть риск повреждения нервных волокон и сухожилий, а также внутренних органов. Это может также сопровождаться внутренним кровотечением. Также существует повышенный риск занесения инфекции, даже при незначительных колотых ранах, например, вызванных шипами или занозами, так как патогенные микроорганизмы проникают в ткани вместе с инородным телом.

Удалите небольшие занозы, застрявшие под кожей, при помощи пинцета. Затем продезинфицируйте рану и наложите на нее пластырь или стерильную раневую повязку.

Инородные тела и занозы не следует удалять самостоятельно, если вы не в состоянии определить, насколько глубоко они проникли под кожу. Можно повредить кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

В качестве меры по оказанию первой помощи вы можете замотать область раны с застрявшими в ней инородными телами чистой тканью.
За исключением небольших заноз, с целью лечения других ран нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если вы не смогли полностью удалить занозу, или если у вас произошло воспаление тканей.
Так как остатки инородного тела можно будет впоследствии локализовать при помощи рентгена, возьмите кусочки этого инородного тела с собой, чтобы показать их врачу.

Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:
высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

Укушенные раны

Укусы животных связаны с высоким риском для здоровья человека.

Результатом может оказаться не только серьезное повреждение мягких тканей. Укус может сопровождаться попаданием высоко патогенных микроорганизмов вместе со слюной животного.

В тех местах, где появились бешеные животные (о чем предупреждают официальные источники информации), существует повышенный риск быть укушенным собакой, реже кошкой. Чаще всего бешенством страдают дикие животные, особенно лисы и барсуки, которых люди могут безбоязненно подпустить к себе. Не каждый укус бешеного животного автоматически означает, что укушенный человек заразится бешенством. Если это все-таки произошло, и если не предпринять необходимых мер, у человека появляются следующие симптомы: непреодолимые приступы судороги и удушье.

Раны от укусов животных и раны от укусов других людей должны обрабатываться и лечиться только врачом.
В качестве первой помощи вы можете наложить стерильную марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение.

Если наблюдается сильное кровотечение, можно использовать давящую повязку.

Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом. Затем наложите стандартную повязку для оказания первой помощи поверх марлевого бинта, приложив определенное усилие. В случае необходимости, еще раз оберните наложенные повязки марлевым бинтом.

За некоторыми исключениями (укусы в область лица ребенка), на такие раны от укусов швы не накладываются. Они обрабатываются антисептиками в открытом виде. Ваш врач сам решит, какие способы лечения будут наиболее адекватными. Вам также следует обсудить с врачом риск заражения бешенством и необходимость соответствующей вакцинации.

Если вас укусило животное, предположительно страдающее бешенством, вам незамедлительно необходимо пройти вакцинацию. В принципе, можно провести превентивное лечение антибиотиками, а если защита от столбняка окажется недостаточной, необходимо пройти соответствующую вакцинацию.

Дети подвержены укусам бешеных животных в гораздо большей степени, так как они еще не в состоянии адекватно оценить поведение животного. В результате, оказываясь вблизи животного, дети часто просто забывают, что оно может укусить или оцарапать. Поэтому взрослые обязаны научить своих детей правилам поведения в присутствии животных.

Признаки воспаления раны

Как узнать, что рана воспалилась?

Когда патогенные микроорганизмы проникают в рану, начинается воспаление.

О начавшемся в ране воспалении говорит следующее:
покраснение, припухлость, повышение температуры и болевые ощущения.

Чтобы быть более точными, характерными признаками воспаления раны являются следующие признаки:

Края раны отекают и утолщаются;

Область вокруг раны начинает постепенно краснеть и воспаляться;

На ране образуется желтый или гнойный налет;

Надпвливание на рану становится все более болезненным;

Иногда дело доходит до повышения температуры и озноба.

Раневая инфекция может не распространиться дальше самой раны. Однако она может перейти на глубжележащие ткани и лимфатические сосуды.

Когда в лимфатических сосудах происходит воспалительная реакция, вокруг раны образуется красная полоса. На руке она может распространяться до подмышечной области, а на ноге она может достичь области паха. В просторечье эта инфекция ошибочно называется заражением крови. Однако правильным названием этого процесса будет воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) или узлов(лимфаденит), то есть воспаление одного или нескольких лимфатических сосудов, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов в лимфатические капилляры. Данный процесс может регрессировать под воздействием медикаментозного лечения. Если случилось подобная травма или повреждение, самое большое внимание должно быть уделено правильному лечению образовавшейся раны. Выбор правильного лечения позволит избежать попадания инфекции.

Если вы сомневаетесь по поводу действий, которые необходимо предпринять, обратитесь за консультацией к врачу.