Можно ли править хрящ. Проколотый хрящ – это больно? Восстановление хряща коленного сустава хирургическими методами

19.06.2019

Строение хрящевой ткани

В организме человека хрящи выполняют различные функции, из которых нас интересует только одна – шарнирная. Это, конечно, разговорное название, но оно очень точно отражает функциональные особенности таких хрящей.

Представьте себе соединение двух костей (или больше двух). Например, коленный сустав. Первое, о чем следует заботиться хрящам – снижение трения в местах соприкосновения костей. Ведь наши колени сгибаются и разгибаются круглосуточно по много тысяч раз. Мы можем бежать трусцой с утра пораньше, можем подниматься по лестнице или даже просто покачивать ногой, сидя в кресле. В любом из этих случаев нам очень важно, чтобы трение было снижено практически до нуля. И хрящи справляются с этой задачей на все пять баллов. Роль смазки играет синовиальная жидкость . Ей покрыта вся внутренняя поверхность сустава. Что будет с автомобилем, в который не залили масло? От трения даже прочный металл нагреется, потрескается, соприкасающиеся поверхности будут разрушать друг друга с очень быстрыми темпами. Чего уж говорить об эластичном хряще, которого лишат синовиальной смазки.

Также у этой жидкости есть еще одна важнейшая функция. Питание. Ведь в суставных хрящах либо совсем либо почти нет капилляров. Кровь туда не поступает, а значит и не приносит питательных веществ. Нет питания – нет роста, нет восстановления, нет никакой защиты от разрушения. Чтобы хоть как-то поддерживать свое существование хрящевая ткань вынуждена брать все необходимое прямо из синовиальной жидкости. Казалось бы, зачем природе было все так усложнять? Почему бы не сделать хрящам обычный процесс питания посредством кровеносных сосудов, пронизывающих каждый сантиметр нашего тела? Вопрос одновременно и логичный и глупый. Логичный потому что так действительно было бы проще. А глупый – потому что хрящевая ткань в суставах работает в невозможных условиях постоянной критической деформации. Она постоянно сплющивается и растягивается, скручивается и подвергается перегрузкам (иногда в несколько центнеров). Где же природе достать такой же универсальный материал для капилляров? Пока ответа на этот вопрос нет, поэтому хрящам приходится довольствоваться теми микроэлементами, которые попадают в синовиальную жидкость.

Долгое время ученым казалось странным, что в обездвиженных суставах (гипс или что-то в этом роде) масса хрящевой ткани стремительно снижается. Ответ оказался до удивления прост и банален. Без движения синовиальная жидкость не перемешивается, а значит, питательные вещества не могут перемещаться от кровотока к суставным поверхностям.

Как же суставам удается быть одновременно прочными и эластичными?

Тут природа сделала действительно потрясающее изобретение. Коллаген ! Он составляет почти половину межклеточного пространства в суставных хрящах и является одним из основных белков для соединительных тканей любых живых организмов. Коллаген состоит из очень крупных молекул, переплетенных в тройные (!) спирали. Такое строение обеспечивает высочайшую устойчивость к любым видам деформации, будь то растяжение, скручивание или разрыв. Причем, изменения формы полностью обратимы!

Кроме «высокотехнологичного» коллагена для поддержания формы у хрящей организм использует и более простые соединения. Например, обычную воду . Она в больших количествах содержится в межклеточном пространстве хрящей. Воду нельзя ни сжать, ни растянуть, так уж она устроена. Это обеспечивает хрящевой ткани достаточную жесткость и упругость. В то же время, вода в хрящах может свободно распределяться по всей площади и, таким образом, поглощать большую часть нагрузки. Более того, хрящевая ткань может свободно выводить воду из себя в синовиальную жидкость, когда это необходимо! В итоге получается универсальный механизм взаимодействия с весом, способный подстраиваться практически под любые условия.

А что с восстановлением? (для нас ведь именно это самое важное…)

В хрящевой ткани вопросами восстановления и выработки всех необходимых соединений занимаются клетки хондроциты (основные клетки в хрящах). Их скорость метаболизма вполне оправдывает самые лучшие ожидания, но… Но их очень мало. Например, в суставных хрящах количество хондроцитов едва достигает 2-3 процентов от общей массы. Соответственно и восстановление значительно снижается, пропорционально численности клеток.

Итак, подведем небольшой итог. Для скорейших восстановительных работ внутри сустава необходимо поддерживать высокий уровень (в том числе и уровень активности) хондроцитов – основных хрящевых клеток. Для этого нужно обеспечить их полноценным питанием, которое осуществляется через синовиальную жидкость. И даже если поступление питательных веществ в эту жидкость соответствует нормам, то все равно оно не достигнет цели, если сустав будет находиться в неподвижности. Таким образом, восстановление хоть и косвенно, но очень сильно зависит от вашей двигательной активности.

А теперь самое главное…

Хрящевая ткань постоянно подвержена нагрузке под разными углами, поэтому просто не может оставаться всегда невредимой. Она непременно разрушается. Задача человека, спортсмена (а тем более, культуриста) в том, чтобы восстанавливать хрящи быстрее, чем они будут разрушаться. На самом деле в этом нет ничего сложного, ведь с мышцами мы делаем то же самое: восстанавливаем их активнее, чем разрушаем, поэтому и остаемся всегда здоровыми и бодрыми. А что позволяет нам так быстро залечивать масштабные повреждения мышечных волокон после интенсивной тренировки? Правильно, гормоны ! Концентрация некоторых естественных анаболиков в нашем организме может под нагрузкой увеличиваться почти в сотню раз. Именно они-то и ускоряют все обменные процессы. В результате латаются «порванные» волокна, укрепляется костная ткань, сухожилия и все остальные части опорно-двигательного аппарата. Так же можно «починить» и наши хрящи, с той лишь разницей, что для их восстановления нужно повышать уровень лишь одного анаболического компонента. Имя ему – инсулиноподобный фактор роста (ИФР) . По мнению науки, ничто кроме этого фактора не способно вызывать деление хондроцитов.

Общая теория

Итак, теперь мы знаем, почему хрящи так универсальны с одной стороны и так подвержены повреждениям с другой. Знаем, что для восстановления хрящевой ткани требуется физическая активность в поврежденном суставе и высокий уровень инсулиноподобного фактора роста в организме. Осталось лишь объединить всю эту информацию воедино.

ИФР: что, как и зачем?

Инсулиноподобный фактор роста – это своеобразный гормон, который почти в тысячу раз усиливает действие гормона роста (ГР) на клетки организма (это основная его задача). Собственно, сам гормон роста и является стимулом для выработки ИФР. Пару десятилетий назад считалось, что ИФР секретируется локально, то есть именно в том месте, где он нужен организму. Отчасти эта догадка подтвердилась, но по большей части ИФР вырабатывается печенью во время разложения в ней гормона роста.

В последнее время появляется очень много исследований и тренировочных программ, при тестировании которых главным показателем является увеличение количества ИФР в организме. Какие-то методики влияют на фактор роста в большей степени, какие-то в меньшей. Но в любом случае, единственным верным способом повышения его секреции является стимулирование выработки ГР.

Способы повысить уровень гормона роста (питание)

Увеличить количество производимого ГР организмом не так уж и сложно. Первое что нужно сделать – пересмотреть свой рацион питания в сторону натуральных продуктов. Причем, понятие «натуральных» вовсе не означает, что нужно питаться травкой как коала. Просто неплохо бы сразу исключить из своего меню всякие данары, хот-доги и прочие «блюда» фаст-фудов. Также необходимо избегать газированных вод, очень популярных в теплое время года. Они понижают уровень кислотности в ЖКТ, что приводит к значительному снижению общего метаболизма и, как следствие, уменьшению секреции основных анаболических гормонов, в число которых входит и гормон роста. Самое главное в любом деле – это не «делать его хорошо », а «не делать его плохо ». Так и с гормонами. Они сами знают в каких количествах вырабатываться, а наша задача – не мешать им в этом своим нечеловеческим образом жизни и вредными привычками.

О том, как не препятствовать повышению концентрации гормонов мы уже знаем, а как ее (концентрацию) подстегнуть? Во-первых, питаться чаще. Раз по 5-7 в сутки. Порции могут быть средними или маленькими – это не принципиально. Главное, чтобы в организм регулярно поступали питательные вещества. Такой график приема пищи способствует ускорению всех анаболических реакций, в том числе и активной выработке ГР.

У гормона роста, как и у большинства остальных гормонов, есть антагонисты, то есть соединения, которые выполняют иные функции и совершенно не могут существовать совместно друг с другом. Например, инсулин. Это факт номер раз. А факт номер два состоит в том, что ГР по большей части вырабатывается во время сна (около 80% всей секреции). Заманчиво, верно? А если этому огромному выбросу ГР помешает инсулин? Выход есть. Нужно всего лишь из самого последнего приема пищи вычеркнуть абсолютно все углеводы и добавить туда протеина. Наличие большой порции белка уже само по себе стимулирует выброс гормона роста в кровь, а отсутствие углеводов означает нулевой уровень инсулина. Получается двойная польза. Даже тройная, ведь все это происходит ночью, во время сна, когда восстановление организма идет наиболее сбалансировано и быстро.

Способы повысить уровень гормона роста (тренировки)

Количество анаболиков в крови напрямую зависит от интенсивности тренинга. Чем интенсивнее, тем лучше будете расти и восстанавливаться. Это же относится и к гормону роста. Но! Если организм перетренируется или ему не хватит энергии до конца занятия, то увеличится концентрация катаболических гормонов, которые начисто испортят все хорошее, что могли Вам принести тренировки. Поэтому будем следить за этими двумя аспектами (перетренированность и достаток энергии) особенно тщательно.

Никогда не надо тренироваться до полного изнеможения. Конечно, во всех спортивных источниках говорится о необходимости фанатичного отношения к занятиям, но фанатичность нисколько не мешает здравому смыслу. После тренировки тело может быть изможденным, зато общее психическое состояние все равно должно оставаться бодрым.
Если Вы тренируетесь достаточно вдумчиво, то наверняка уже определили для себя оптимальную периодичность занятий, необходимое время отдыха и прочие параметры. Постарайтесь не пренебрегать собственным опытом, потому что только Вы сами можете определить, сколько дней длится восстановление и сколько мышечных групп можно прорабатывать на одном занятии. Для кого-то окажется мало пяти комплексных тренировок подряд, а другой растянет цикл на 8 дней, и в каждый из них будет прорабатывать лишь по одной мышце. Кому-то хватит 3 дней на восстановление отдельной мышцы, а некоторые возьмутся за ту же мышцу лишь через неделю. Ваш организм имеет индивидуальные параметры, определить которые можно лишь экспериментально.
Тренировки не должны длиться долго. Двадцать лет назад было «круто» проводить в зале по 2-3 часа за раз. Это чистейшая глупость, потому что уже после 30-40 минут занятий, вероятность скачка катаболических гормонов начинает возрастать в геометрической прогрессии. Таким образом анаболический потенциал угнетается и ни о каком скачке ГР и ИФР не может идти речи. Даже если Вы обладаете очень хорошей генетикой, то продолжительность тренировки можно растянуть часа на полтора, но не более. А те, кто утверждает, что не могут за это время нормально проработать какую-то мышцу – просто бездельники, которые гораздо больше болтают, чем тренируются.
Если тренировка нацелена именно на повышение уровня гормона роста, то перед ней, в качестве временного топлива, требуется принимать не углеводы, а ненасыщенные жиры. Они довольно быстро усваиваются и при расщеплении дают почти вдвое больше энергии, чем то же количество углеводов. Конечно, без углеводов не будет и инсулина, растящего мышцы, зато ничто не помешает вырабатыванию большего количества ГР, который способствует повышению необходимого нам инсулиноподобного фактора роста. Как видите, здесь приходится выбирать: либо ускоренный рост мышечной массы, либо восстановление хрящей.
Интенсивность тренировки обратно пропорциональна времени отдыха между сетами. Чем отдых меньше, тем интенсивнее занятие. Рекомендовано делать передышку от 30 до 60 секунд. За это время и дыхание восстанавливается, и мышцы успевают накапливать энергию для очередного усилия.
САМЫЙ ГЛАВНЫЙ СОВЕТ. После интенсивной тренировки концентрация ГР в крови поднимается в 4-5 раз. Обязательно после силовой тренировки проводите еще и аэробную. Даже если сил уже не остается, все равно 10-15 минут бегите по дорожке, крутите педали велотренажера или даже неистово бейте кулаками воздух. Это взвинтит секрецию гормона роста еще втрое! То есть обычное количество ГР умножаем на 5 после силовой нагрузки, а затем еще на 3 после аэробной. Сколько получается?
Чтобы сохранить высокий уровень ИФР – нужно дать ему работу! Давно доказано, что наивысшая концентрация гормонов всегда обнаруживается именно в тех местах, где они больше всего нужны. Чем сильнее организм нуждается в ИФР, тем активнее этот гормон будет вырабатываться тканями. Вывод: активнее занимайтесь спортом, чтобы у анаболиков всегда была работа.

Подробнее о тренинге

В самых распространенных случаях повреждаются хрящи лишь в одном из суставов. Это означает, что весь остальной организм вполне работоспособен, поэтому, нет нужды бросать тренировки. Кроме того, мы уже знаем про необходимость обеспечения «больного» сустава гормонами, которые в больших дозах вырабатываются под интенсивными физическими нагрузками.

Главное – не забывать думать головой, ведь тренинг некоторых мышц может косвенно нагружать больные суставы. Давайте разберем это на примерах.

Допустим, повреждено колено. В таком случае вполне можно тренировать все мышцы верха тела, включая общий разгибатель спины (ОРС). Осторожнее следует относиться к проработке пресса (на «римском стуле» колени могут испытывать растягивающую нагрузку, а при подъемах прямых ног сильно сокращаются квадрицепсы, сжимая коленный хрящ) и дельт (выжимание стоя большого веса не пойдет на пользу коленям). Ну и, конечно же, нужно полностью исключить тяжелые шраги стоя. То есть качать-то можно почти все, но просто некоторым упражнениям придется найти альтернативу.

Что касается сплита, то тут можно разделить все работоспособные мышцы на 2-3 дня тренинга.

При повреждениях суставов верхних конечностей дело обстоит сложнее. Здесь, как правило, приходится вычеркивать из тренировочной программы все упражнения на руки, грудь и спину, а так же все движения, где требуется удерживать вес руками. Фактически, остаются только ноги, пресс и общий разгибатель спины. Но всем известно, что лучшее и самое интенсивное упражнение для ног – это приседания. Вопрос в том, сможете ли Вы поврежденной рукой удерживать штангу на плечах? Если да, то Вы счастливчик. И уж точно исключается становая тяга! В большинстве случаев тренинг ног приходится ограничивать жимом ногами под различными углами, разгибаниями и сгибаниями ног в тренажерах. Плюс еще икры, пресс и общий разгибатель спины… Не так уж и много, но все же надо постараться выжать из этого максимальную выгоду.

Какой бы сустав не был поврежден, всегда найдется несколько десятков высокоинтенсивных упражнений, которые его не затрагивают. Их легко можно найти самостоятельно или попросить консультации у специалиста.

Также, любая тренировка должна включать в себя обязательный разогрев поврежденного сустава (если он не зафиксирован гипсом или еще чем-то). Без этого синовиальная жидкость не будет перемешиваться и не сможет переносить питательные вещества к поверхности хряща, а значит, все тренировочные старания ни к чему не приведут.

Вполне достаточно простой суставной гимнастики, то есть сгибаний-разгибаний и вращательных движений в суставе. Выполнять это нужно до стойкого ощущения тепла вокруг поврежденной области, то есть 2-5 минут. И желательно не только во время тренировки, но и до нее и после и еще несколько раз в течение дня.

Медикаментозные средства

Самыми известными препаратами для восстановления хрящевой ткани являются глюкозамин и хондроитин .

Глюкозамин

Уже из названия понятно, что глюкозамин состоит из глюкозы и амина. Эти молекулы вырабатываются нашим организмом и отвечают, главным образом, за эластичность хрящевой ткани. С возрастом, либо в результате некоторых травм, производство глюкозамина значительно уменьшается. От этого хрящи становятся грубыми, хрупкими, уменьшается количество синовиальной жидкости. Проще говоря – происходит ускоренный процесс старения в суставе.

Поскольку глюкозамин – простое соединение, то организм почти не видит разницы между своими и чужими молекулами, а значит, использует их все одинаково эффективно. При приеме глюкозамина стимулируется выработка протеогликанов хондроцитами (отвечают за связывание воды, вывод ее из хряща в синовиальную жидкость и ввод обратно, необходимы для общей регенерации хрящевой ткани). Также значительно ускоряются остальные анаболические реакции и сильно замедляются катаболические.

Стойкий положительный эффект обычно наступает после 2-3 недель приема и продолжается еще почти два месяца после прекращения применения препарата. Средняя дозировка – по 300-500 мг 3 раза в день. При профилактике – 1-2 раза в сутки. При сильных повреждениях, лишнем весе и еще в ряде случаев дозировка может быть значительно увеличена.

Примерно у 10% пациентов наступали признаки слабого расстройства пищеварения при приеме глюкозамина на голодный желудок (по инструкции – за 20 минут до еды). Таких симптомов не наблюдается, если применять препарат вместе с пищей.

Выпускается в таблетках, капсулах, порошках или для внутримышечного введения. Форма приема большого значения не имеет, так как глюкозамин всегда впитывается быстро и без остатка. Приблизительная стоимость сульфата глюкозамина около $20 за 60 капсул. Стоимость других форм препарата не сильно отличается от указанной. Упаковка рассчитана на 3-4 недели лечения или 1,5-2 месяца профилактики (в зависимости от веса человека).

Хондроитин

Хондроитин, так же как и глюкозамин, вырабатывается в нашем организме. С возрастом концентрация его уменьшается, что приводит к разрушению хрящевой ткани из-за замедления в ней регенеративных процессов.

Вообще хондроитин применяется в качестве хондропротективного средства (под этим неуклюжим словом подразумевается просто «защита хряща»). Он выступает как катализатор анаболических процессов и ингибитор катаболических. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, то есть снимает боли в суставах при движении и в состоянии покоя.

Положительный эффект наступает после 10-14 дней применения. Дозировка – около 1000 мг в сутки, разделенные на 2-4 приема. Подтвержденных побочных эффектов не выявлено.

Стоимость упаковки из 60 капсул – чуть менее $20. Дозировка варьируется от веса человека и может составлять от 1 до 4 капсул в сутки во время лечения. При профилактике – вдвое меньше. Одной упаковки, в среднем, хватает на месяц приема.

Кроме самых известных препаратов, уникальными обезболивающими и восстанавливающими свойствами обладают и более обыденные вещи.

Антиоксиданты!

Антиоксиданты – это вообще панацея от всех болезней, включая старение. Касательно повреждений конкретно хрящевой ткани, антиоксиданты значительно уменьшают боль, ускоряют заживление, усиливают положительное действие других препаратов и делают еще кучу всего хорошего. И для всего этого счастья нужно всего лишь принимать витамины A, C, E.

Описание действия антиоксидантов выходит далеко за пределы данной статьи. Вкратце можно лишь подчеркнуть, что одной из причин старения и разрушения клеток является «выдирание» из них атомов кислорода свободными радикалами, у которых этих атомов-то и не хватает. Антиоксиданты блокируют весь этот негатив, поэтому каждая клеточка организма дольше остается молодой.

В России лучшим источником витаминов A, C, E, считается препарат «Веторон». 8-12 капель 1-2 раза в сутки – и все опасения за разрушительную деятельность свободных радикалов отходят на второй план. Стоимость – $2-3.

Можно еще дополнительно принимать витамин C (аскорбин) в дозировке от 50 до 300 мг в сутки. Он не имеет побочных эффектов, зато обладает самым сильным (среди витаминов) положительным воздействием на поврежденные суставы. Возможен непрерывный прием в течение всего года.

Повреждение хряща: что делать?

Если по какой-то причине Ваши хрящи оказались в нерабочем состоянии, то первое, что стоит сделать – это выписать на листок бумаги несколько советов, предельно важных для скорейшего заживления.

Обратиться к врачу!

При первых признаках повреждения хрящей нужно сразу же обращаться к врачам. Они сделают все необходимые исследования, определят степень повреждения и назначат лечение.

Лекарственные средства.

Глюкозамин и хондроитин, скорее всего, уже будут Вам прописаны лечащим врачом. Если нет, то есть смысл уточнить, почему они не упоминаются в рецепте. И обязательно принимайте антиоксиданты в форме добавок, а также продукты, в которых они содержатся (они есть даже в чае).

Ни в коем случае не прекращать тренировки других частей тела!

Естественное восстановление возможно только при значительном повышении уровня ИФР и других анаболических гормонов в крови. Самый верный способ добиться этого – регулярные высокоинтенсивные тренировки.

Обязательна активность в поврежденной области!

Даже если в организме и будет хватать питательных веществ, то еще не факт, что они смогут быть доставлены в хрящ. Синовиальная жидкость должна активно перемешиваться и переносить все необходимое от кровотока к хрящевой поверхности. Кроме того, усиленный приток крови означает ускоренную доставку необходимых компонентов к суставу.

Изменения в питании.

Питание должно обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и способствовать усиленному вырабатыванию анаболических гормонов, таких как гормон роста , необходимого для производства ИФР .

Профилактика!

Старайтесь не доводить хрящи до критического состояния. Не увлекайтесь пауэрлифтингом настолько, чтобы Вас потом пришлось лечить. Силовые циклы в тренировках должны чередоваться с циклами пампинга и обычными массонаборными комплексами.

Поддержи проект

Если у вас есть возможность поддержать проект материально, это бы помогло автору освобождать больше времени для написания статей и съемки видео. С поддержкой проект будет развиваться быстрее, материалы будут глубже и понятнее, ассортимент рассматриваемых тем шире.

Вы даже можете сами написать, на что именно должны пойти ваши средства. Например, на оборудование для съемки, на более быстрый сервер, или на что-то еще, чего вам здесь не хватает.

Стремление человека к прекрасному нередко выражается в желании не только омолодить, привести свое тело в хорошую форму, но и украсить его – например, с помощью татуировок или пирсинга. Ничего плохого в этом нет – в том числе с медицинской точки зрения. Вопреки расхожему мнению, «воротами для инфекции » в организме выступают не зажившие проколы, а ротовая полость, носоглотка, мочеиспускательный канал и проч. Причем от них, в отличие от украшений, не избавиться и не устранить исходящую от них потенциальную угрозу.

И тем лучше, что современный человек имеет возможность производить необходимые для их ношения проколы в условиях идеальной гигиены, с помощью высокоточного оборудования. Более того, сейчас это можно сделать и в домашних условиях. Но даже совокупность современных обезболивающих, антисептиков и технологий пирсинга/ухода не избавляет от риска осложнений полностью.

Проблема в том, что работа оборудования или действие наносимых вспомогательных средств всегда одинаковы и потому предсказуемы. А вот предсказать реакцию организма, его иммунной защиты на проведенную процедуру можно не всегда. Это и приводит к воспалениям, разрастаниям рубцовой ткани, другим осложнениям там, где не было никаких объективных причин для их развития.

Как лучше проколоть хрящ в ухе

В теории это можно сделать как в домашних условиях, так и в специализированном салоне, у мастера, обладающего если не медицинскими знаниями, то хотя бы навыком – «набитой » рукой. Обычно для прокола хряща хватает иглы нужного диаметра с катетером (чтобы было проще вставить серьгу), или даже просто цыганской иглы – универсальной, так сказать, модели «оборудования », используемой на дому испокон веков.

А специалисты по пирсингу нередко предлагают поступить в этом случае так же, как и при прокалывании мочек, сделав это с помощью специального пистолета. Но у каждого из вариантов есть свои преимущества и недостатки.

Например:

Домашняя обстановка, личность проводящего процедуру человека и прочие факторы значительно снимают стресс, добавляют комфорта;
Очень часто инструменты, используемые в домашних условиях, даже без стерилизации оказываются более чистым во всех отношениях инструментом, чем используемые в публичных заведениях;
Зато там нас ждет опытный специалист, который сделает все по определению быстрее и точнее;
И все же, нам придется проследить за тем, чтобы он тщательно обработал все инструменты в нашем присутствии;
Пистолет – это очень быстрый и точный прокол. К тому же, серьга-«гвоздик» в данном случае продевается в дырочку сразу. Методика идеальна для клиентов с низким болевым порогом, подверженных страху и проч.;
В то же время существует опасность расколоть при этом проколотый хрящ ушной раковины, так как подобные пистолеты действительно производят «выстрел» серьгой с помощью сжатого воздуха;
Нужно также помнить, что пистолеты не подлежат полной разборке, оттого реальный уровень их гигиеничности вызывает сомнения.

Сама процедура здесь мало отличается от прокола ушной мочки – в том числе с точки зрения используемых инструментов и ожидаемых болевых ощущений.

Но поскольку хрящ – ткань далеко не мягкая, отличия все же есть.

Прежде всего, ушной хрящ, равно как и мочка, снабжен разветвленной системой нервных окончаний. А попадание иглой в нервный канал – то еще «удовольствие ». Кроме того, в дальнейшем носить серьгу в этом месте все равно будет невозможно. Поэтому пусть расположение нервных стволов у каждого конкретного человека и может отличаться от описанного в учебнике, тот, кто будет проводить прокол, все же должен знать места их обычного расположения;
Далее, нужно помнить, что хрящевая ткань отличается от соединительной, мышечной и др. сниженной способностью к восстановлению. Иными словами, прокол, сделанный в хрящевой ткани, обычно заживает дольше любого другого. Поэтому срок до полугода, который обычно «анонсируют » в таких случаях медики – это достаточно объективное обещание, даваемое вовсе не для того, чтобы напугать клиента. Нередко заживление проходит и за месяц, но это зависит от многих индивидуальных особенностей, в том числе возраста. Так что, нам может и повезти, но готовиться всегда лучше к худшему, особенно если нам больше 25 лет (возраст начала биологического старения);
Плюс, хрящ не отличается особой эластичностью. Поэтому размер дырки в нем нужно продумать заранее и тщательно. Если мы собираемся носить т.н. «туннели » (их часто выбирают мужчины), расширить ее потом, как обычно поступают с мочкой уха, не получится. Точно так же и с обычными серьгами, «штангами », «гвоздиками » (им отдают предпочтение девушки). Если они сделаны из золота, стали и другого твердого металла/сплава, прокол можно делать просто толстой иглой. Но серебряную сережку в это отверстие продеть уже не выйдет.

Больно ли прокалывать хрящ. Осложнения после процедуры

Сложно сказать, больно ли прокалывать ушной хрящ, так как боль относится к понятиям субъективным (из-за разного болевого порога у разных людей). Принято считать, что нормально проведенный прокол не должен болеть сильнее, чем было при прокалывании ушных мочек, даже если заживать он будет втрое дольше. Оттого, чтобы не было больно, это рекомендуют делать под местной анестезией. Использовать легкие анальгетики можно и в дальнейшем, совместно с антисептиками для ухода за ранкой.

Но подобно всякой другой инвазивной процедуре, прокол хряща может спровоцировать осложнения. Такое случается из-за недостаточной гигиены в период заживления (он составляет 1 мес., и в это время снимать серьгу нельзя), при повторной травме, инфицировании в момент прокола, недостаточно аккуратно проведенной процедуре и др.

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и особенности нашего собственного организма.

Как мы уже сказали, при использовании пневматического пистолета, «заряженного» серьгой-«гвоздиком », велик риск появления трещины в хряще уха, так как он тверже и жестче мягких тканей мочки. В целом, прокалывать хрящ можно и так, поскольку пистолет позволяет сделать все очень быстро и сразу. Но это нежелательно, потому что изначально он не предназначен для таких целей. Пистолет принято использовать лишь на традиционно пугливых детях и подростках до 15 лет;
В течение первых 4 недель после процедуры серьгу снимать нельзя, но за ранкой необходимо ухаживать. Для этого обычно используется раствор хлоргексидина или даже спирта (менее желательно и более болезненно), а также любая мазь, содержащая легкие антибиотики – например, тетрациклиновая, синтомициновая и др. При отсутствии такого ухода риск занести инфекцию очень высок. Сигналом о начале сепсиса становятся острые «прострелы » при проворачивании серьги, выделение гноя, пульсация и покраснение ранки в остальное время. Воспаление требует немедленно удалить серьгу, полностью излечить его, а затем попробовать, что называется, все сначала, уже в другом месте;
К нагноению может приводить и аллергия на металл/сплав, из которого изготовлена серьга. Наиболее подходящими большинству людей считаются золото и титан – основной материал для изготовления пластин, штифтов и других средств хирургического протезирования. А серьги из них рекомендовано использовать в течение всего периода заживления прокола;
При общей склонности кожи тела к разрастанию т.н. келоидных (грубых, агрессивно расширяющихся во всех направлениях) рубцов попытка проколоть ушную мочку или раковину может закончиться появлением в этом месте розовой «бородавки » – безобидного, но ярко выраженного косметического дефекта. Установить наличие или отсутствие у кожи клиента склонности к разрастанию келоидных рубцов можно, только если у него есть шрамы – результат прошлых травм или вмешательств. Если их нет, оценить ее невозможно, поэтому обычно приходится полагаться на волю случая.

Если после процедуры ухо опухло, покраснело или, тем более, стало лиловым, сильно болит, это говорит о заражении чем-либо или травме хряща – например, его растрескивании в результате использования пистолета. В этом случае серьгу необходимо немедленно снять и обратиться к врачу – ЛОР или участковый терапевт вполне подойдут.

Здравствуйте, Друзья! Продолжим тему повреждения хряща. Мы будем рассматривать повреждения гиалинового хряща и попытаемся ответить на вопросы профилактики травм и восстановления хряща, как лечить и восстановить хрящи суставов.

Гиалиновый хрящ покрывает соприкасающиеся головки наших костей в суставе и может повредиться очень легко. Чтобы этого не случилось, природой предусмотрено сложное и уникальное строение . Учитывая все особенности этого строения, при правильном отношении к своим суставам, срок их службы огромен. К огромному сожалению, хрящ имеет очень ограниченный потенциал для регенерации (самовосстановления).

Если произошла травма и хрящ повреждён, треснул, отслоился, то восстанавливается он в таком случае за счёт поступления крови и питательных веществ из кости. Именно на этом свойстве основана операция . Но вновь образованная восстановленная ткань уже состоит из . Эта ткань не имеет в своём составе достаточного количества . Для выполнения функций гиалинового хряща такая ткань не подходит, она менее надёжна, не такая прочная, гладкая и упругая, чем изначальный . Но лучше иметь хоть такую ткань в виде заплатки на хряще, чем не иметь ничего.

Я веду к тому, что при такой ситуации с восстановлением хряща, особенно уже при наличии повреждения или если операция на хряще проведена, необходимо задуматься о том, что сделать, что бы укрепить хрящевую ткань, подтолкнуть к естественному восстановлению и оградить себя от последующих повреждений и заболеваний суставов, вероятность которых, к сожалению, многократно возрастает.

Питание и восстановление хрящевой ткани сустава

Как бы там ни было, – это живые ткани, поэтому в любом случае они состоят из живых клеток, которые рождаются, живут, питаются, размножаются и умирают. Хрящи не могут питаться как все остальные клетки нашего организма, за счёт питательных веществ, которые им приносит кровь. Хрящи не имеют капилляров. Это понятно: никакие сосуды не выдержат таких нагрузок, которые испытывают хрящи коленного сустава, они просто полопаются сразу. Нет там и нервных окончаний, иначе каждый наш шаг отдавался бы сильной болью. Но питаться надо. Хрящевая ткань суставов питается за счёт осмоса. Достаточно сложное явление для объяснения. Поэтому напишу так: питательные вещества подходят к сустава, там они берутся и растворяются в , вырабатываемой специальными клетками, а синовиальная жидкость, поступая в сустав, постоянно там перемешиваясь и обновляясь, впитываясь в волокна хрящей, питает их необходимыми веществами и забирает продукты распада и жизнедеятельности. И чтобы весь описанный процесс был наиболее эффективным должны соблюдаться следующие условия:

Синовиальная жидкость должна быть достаточно жидкой.

Данный пункт, в принципе, должен быть всем понятен и не требует долгих рассуждений. Чтобы синовиальная жидкость была жидкой — нужна . Необходимо определить свою норму потребления чистой воды в сутки (30 мл х Ваш вес) и выпивать её. Что-то разбавить можно только водой. Встречал людей, которые говорили, что хрустели суставы, а стал пить больше воды и хруст прекратился. Вот так просто, а он, возможно, предотвратил для себя травму и разрушение хряща. Правда, здесь надо быть внимательным: хруст без боли и неприятных ощущений может быть естественным для суставов. Если после разминки и упражнений хруст проходит – всё нормально, если сопровождается болью – к врачу. Тоже самое касается и крови. Только вода может «разжижить» кровь, больше ничего. Аспирин или другие лекарства подобного действия могут на определённое время предотвратить сгущение кровяных телец, но время выйдет и всё вернётся. Кроме того, только достаточно жидкая кровь способна быстро и легко донести питательные вещества и кислород через сосуды и капилляры в самые отдалённые уголки нашего организма и в суставы. Думаю понятно, что потребление чистой воды – одно из главных условий восстановления хрящевой ткани. Если не принять это простое условие, остальное будет бесполезно.

Синовиальной жидкости должно быть в достаточном количестве, при её недостатке соприкасающиеся части сустава будут больше оказывать давление друг на друга и разрушаться.

Данный показатель в нормальном, не травмированном суставе тоже зависит от количества потребляемой воды и других питательных веществ, необходимых организму и, в частности, специальным клеткам, находящимся на поверхности . При соблюдении этих условий организм будет вырабатывать столько жидкости, сколько необходимо.

Если брать состояние после операции (при операции внутренняя среда сустава промывается), то чтобы восполнить состав жидкости и защитить хрящи, врач назначает препараты – основной составляющей синовиальной жидкости и межклеточного вещества хрящевой ткани. Данные препараты ещё называются «протезами синовиальной жидкости» . Их основная функция – задержать воду в коленном суставе. Стоят они дорого. Стоимость зависит от различных факторов, а также от степени обработки. Одни препараты колют в сустав после операций и для профилактики при сильных спортивных нагрузках, другие — при дегенеративных заболеваниях суставов и хрящей. От степени вязкости препарата зависит, сколько времени он может находиться в полости сустава и восполнять недостаток собственной синовиальной жидкости. относятся к группе . Это тема отдельной статьи и мы об этом обязательно поговорим. Здесь скажу, что препараты гиалуроновой кислоты полезны для сустава и всего организма, один минус, внедрение в сустав (даже простой укол) — это нарушение его среды и вероятность занесения инфекции. Да и сустав у каждого человека может отреагировать по-своему. С этим надо быть осторожными. Препараты гиалуроновой кислоты могут быть и в виде добавок (сухого вещества). Так же как и другие препараты хондропротекторной группы, эффективность их точно не определена и спорна. Так что – пейте воду.

– группа лекарственных средств и биологически активных добавок к пище, предназначенных для поддержания и восстановления хрящевой ткани.

В суставе должно происходить постоянное обновление и перемешивание внутрисуставной жидкости, а достигнуть этого можно только за счёт механической работы сустава, его сгибания и разгибания.

Здесь тоже всё понятно: стоячая вода – это болото и рассадник всего нехорошего. Новая порция жидкости с питательными веществами должна перемешиваться со старой и обогащать её. Если движений недостаточно, то обогащение не происходит и хрящу нечем питаться, его клетки голодают и погибают, о восстановлении речь вообще не идёт. После операции на хряще врачи запрещают становиться на ногу, чтобы дать возможность ему зажить, опасно в этот период давление на него. Но именно в этот период, когда нельзя становиться на ногу, необходимо ещё больше двигать ногой и совершать сгибательные и разгибательные движения, постоянно перемешивая жидкость коленного сустава. Осторожно, контролируя движения, до болевого порога.

Синовиальная жидкость должна быть богата по составу, т.е. содержать в нужном количестве все необходимые питательные вещества для клеток хрящевой ткани. Необходимые микроэлементы и витамины хрящевая ткань берёт только из синовиальной жидкости.

Сперва я напомню о том, что наш организм – это комплексная взаимосвязанная система . И этой системе, так уж придумано, необходимы стандартные вещества: белки, жиры, углеводы, ферменты, клетчатка, и . Для нас всё достаточно просто. Необходимо потреблять всё это в нужных количествах, а организм уже сам разберётся: куда, зачем и что ему направлять. Что пойдёт к сердцу, что в кости, что в суставы. Всю эту статью можно было бы свести к паре фраз: пейте воду, полноценно питайтесь и двигайтесь — больше ничего знать не нужно. Но кто тогда будет это читать? Да и поверите ли Вы так просто? Нам ведь нужны доказательства, доводы и т.п. Поэтому продолжим.

В каждой своей статье про различные составляющие сустава я делал акцент на их составе. Были разобраны составы связок, хрящей, менисков и синовиальной жидкости. Значит, чтобы всё это жило и восстанавливалось ему надо это дать в необходимом количестве. Во так и получилось, что для сустава, помимо стандартного набора питательных веществ, нужны:

специфические вещества гликозаминогликаны (сюда относятся ) ,

На самом деле, всё это организм производит сам, если ему хватает того, из чего это произвести. Но современная наука и медицина считают, что неплохо было бы напрямую дать ему эти вещества. И тогда всем будет хорошо: организм не будет тратить время и силы для производства этих веществ, а их достаточное количество и даже избыток обеспечит эффективное восстановление (в данном случае хряща). Что же, поверим науке и пока примем тот факт, что для поддержания и восстановления хрящевой ткани и самого сустава нам необходимо полноценное питание и данные вещества в виде добавок к питанию.

В других статьях мы разберём каждое из этих веществ: какие, сколько, кому и как выбрать и как принимать и нужно ли принимать.

Для эффективной регенерации хрящевой ткани, необходимо поддержание высокого уровня хондроцитов – основных хрящевых клеток ткани.

Вопросами восстановления хрящевой ткани и выработки необходимых соединений и веществ занимаются хондроциты .

Хондроциты, по своей природе, не отличаются от других клеток в плане развития и регенерации, скорость их метаболизма достаточна велика. Но проблема в том, что этих самых хондроцитов очень мало. В суставном хряще количество хондроцитов составляет всего 2-3 % от массы хряща. Поэтому восстановление хрящевой ткани так ограничено.

Чтобы хрящ коленного сустава восстановился, необходимо добиться высокой численности и активности клеток хондроцитов . От нас требуется только полноценное питание, которое они могут получить через синовиальную жидкость, посредством двигательной активности.

И ещё есть одно, про что нельзя забывать. Я напомню, что в суставе под действием различных причин (внутренних и внешних) постоянно происходят процессы разрушения и восстановления. И наша задача заключается в поддержании равновесия между факторами, повреждающими суставной хрящ и факторами, способствующими его защите и регенерации . При травме или после операции на хряще задача усложняется: необходимо добиться восстановления хрящевой ткани быстрее, чем она будет разрушаться. А вопросами восстановления в нашем организме занимаются гормоны . Гормоны ускоряют обменные процессы. Под действием гормонов восстанавливается мышечная ткань после нагрузок и повреждений, укрепляется костная ткань, связки и сухожилия. В процессе восстановления хрящей, также принимают участие гормоны. Вернее, как считает современная наука, один гормон – гормон инсулиноподобного фактора роста (ИФР) . Именно он способен вызывать деление хондроцитов. Количество этого гормона в крови напрямую зависит от интенсивности тренировок и нагрузки. Чем она интенсивнее и чаще, тем больше гормона и интенсивнее идёт процесс восстановления хряща. К этому вопросу мы тоже обязательно вернёмся. Рассмотрим искусственные и природные аналоги этого гормона. В этом у меня также есть опыт.

Сустав должен постоянно двигаться, иначе синовиальная жидкость не сможет эффективно проникать в ткань хряща и нести туда питательные вещества. Таким образом, жизнедеятельность и восстановление хрящей почти полностью зависит от нашей двигательной активности.

Ну что, не буду оригинален: движение – это жизнь, вернее, жизнь – это движение. А ещё конкретнее: жизнь сустава – это . Давайте, не будем брать в расчёт травмы. Почему заболевают суставы и разрушаются хрящи?

Человек рождается. Ребёнком постоянно бегает, прыгает, познаёт мир, не сидит на месте. Начинается учёба: мы садимся за стол и уменьшаем двигательную активность, но нас спасает обмен веществ и сильный растущий молодой организм, с большим потенциалом восстановления. Мы становимся старше, садимся на стул на более долгий срок, потом в машину и домой, а рост уже прекращается, процессы обмена, регенерации и восстановления замедляются в виду естественных причин; в суставах процессы разрушения начинают преобладать над восстановлением. Хрящ разрушается.

Не кажется ли Вам, что правильный выход – это начать бегать и прыгать именно сейчас, когда это наиболее нужно организму и суставам? Обратите внимание, что данную схему можно применить к любой части нашего организма.

У меня большой опыт общения с врачами реабилитологами. У меня куча программ и упражнений, как собственных, так и найденных где-то. Я их отсортирую и дам Вам когда-нибудь. Но это не главное. Если у Вас есть травма, или Вы уже испытали на себе операцию на коленном суставе, то есть специалисты, которые дадут Вам свои рекомендации. В этом случае, не обойтись без консультации врача и слушать необходимо его. Если Вы спортсмен, то Ваша задача, наоборот, контролировать нагрузки и внимательно слушать свой организм. Постепенно Вы почувствуете, когда можно переходить к следующему шагу и увеличить нагрузку на травмированную конечность. Главное не форсировать события, постепенно, плавно увеличивать нагрузки и возвращаться к прежнему уровню.

Я хочу дать некоторые советы тем, что ходит на работу, живёт обычной жизнью горожанина, но понимает необходимость что-то менять в своей жизни и старается прийти к более активному и здоровому образу жизни. Я предполагаю, что иначе Вы бы и не читали данный блог.

Отойдём от упражнений и комплексов, постоянно никто их не будет делать, но и дать Вам способ, как вылечить суставы, ничего не делая, за неделю, я тоже не смогу. Извините.

Я тоже работаю в офисе, тоже весь рабочий день сижу на стуле за компьютером, а вот теперь и дома. Правда в моей жизни есть достаточно много активной деятельности: два-три часа три-четыре раза в неделю у меня высокоинтенсивные тренировки. Но если это отбросить, отличий никаких. Что я делаю?

Во-первых, очень советую добавить в жизнь, если ещё нет, занятия спортом и увлечения. Это обогатит жизнь, сделает её ярче и насыщеннее. Вы будете чувствовать, что отличаетесь от многих тем, что умеете делать что-то, что недоступно другим. Будете гордиться собой и своим телом (а так будет, тело никуда не денется, оно вынуждено будет прийти в тонус, чтобы соответствовать Вашей активности). Вы не будете вяло плестись домой, думая: «Сейчас есть, потом телевизор и спать. До выходных ещё два дня». Появятся цели и планы.

Вы пришли в офис, сели на стул и стали работать. Как действовать?

Через некоторое количество времени (час-два) и так несколько раз за день необходимо:

— Оторвать глаза от монитора. Закрыть глаза внутренними рёбрами ладоней, слегка надавить и совершать вращательные движения в течение 10-20 секунд. И ещё 20-30 секунд продолжать сидеть с закрытыми руками глазами.

— Затем встать и неторопливо подойти к кулеру (источнику утоления жажды офисного работника).

— Налить стакан воды.

— Медленно пить воду и одновременно, не вращая головой, смотреть глазами в разные стороны вашего кабинета (вверх-вниз, вправо-влево).

— После этого можно выйти в коридор, пройтись и вернуться на место.

— Не садитесь сразу. Если уж очень заняты и не успеваете, то возьмите в руки свои документы и продолжайте читать стоя (как один из вариантов).

— При этом несколько раз поднимитесь и опуститесь на носках.

— Повращайте несколько раз корпусом в разные стороны.

— Не прекращая смотреть в документы или монитор, нагнитесь и потяните поясницу, сделайте несколько наклонов (спину необходимо держать прямо).

— Устали? Можете сесть и продолжить работать.

— Теперь переходим к ногам. Они ведь не заняты?

— Упражнения ногами Вы можете делать так часто, как хотите. Вытягивайте, разводите, напрягайте мышцы ног, понажимайте педальку (работа стопой), при этом и коленный сустав будет совершать небольшие движения. Выполняйте эти упражнения поочерёдно и двумя ногами вместе. Вы можете даже танго танцевать под столом ногами. Никто же не видит.

По-моему, всё просто. При желании, Вы без труда сможете разнообразить этот комплекс упражнений. Заметьте, я не даю ни количество раз, ни количество подходов: просто делайте, сколько сочтёте нужным. Это всяко лучше, чем просто просидеть на одном месте весь день, не двигаясь.

А после работы Вас ждёт тренировка или спортзал, йога, езда верхом, стрельба в тире, танцы, боевые искусства, ушу, балет и т.д. и т.п. Ну и не забывайте про любимых людей, свидания, кино, театр, прогулки.

Если уже есть проблемы с хрящом, забывать про него нельзя. Но и полностью ограничивать себя во всём и думать про него постоянно, тоже не стоит. Измените чуть жизнь, добавьте больше движений, потребляйте необходимые вещества, полноценно питайтесь и живите дальше. А это всё только разнообразит и обогатит жизнь, сделает её здоровее и длиннее. Не надо оправдывать себя и говорить: «Мне некогда. Я занят (занята). Надо дело делать».

Обычно я привожу такой пример. Представьте себе умного учёного-трудоголика. Он сидит днями и ночами, пишет, открывает, работает, не видит света белого, забывает не то что двигаться, а даже попить и поесть. Ещё чуть-чуть и он изобретёт наконец вечный двигатель или докажет, как победить неизлечимую болезнь. Его поддерживают, ждут результатов. И тут бац, организм не выдерживает. Инсульт. Интересно, почему? Человек умирает. Его труды так и не доделаны, болезнь не побеждена, а вечный двигатель не изобретён. Всё, что он делал, не нужно: результат ведь так и не достигнут. А ведь не хватило времени, как обычно бывает, совсем чуть-чуть. Вот так. И одно дело, если нашему учёному 90 лет. А если 50? Он не успел и загубил себя, и мы не получили великого открытия или исцеления.

Перейдём к вопросу возвращения к активной деятельности после травмы. Обычно после операций на коленных суставах и хрящах, врачи говорят что-то типа: «Между прочим, шахматы тоже спорт». Фраза убийственная, особенно, если были какие-то планы, надежды и цели. Для профессиональных спортсменов это вообще страшно. Нам, простым людям, которые тоже чем-то занимаются, слышать такое тоже больно.

Во-первых, надо сказать, что обычные врачи запрещают всё, поэтому если Вы занимаетесь спортом и у Вас травма, необходимо обращаться к спортивным врачам, которые имеют дело со спортивными травмами. Там ситуация и мнения будут не такие категоричные. Помню когда-то в поликлинике зашёл заодно к гастроэнтерологу и пожаловался, что иногда возникает изжога, был такой период. Мне было запрещено делать всё: наклоны, сгибания, пресс качать категорически нельзя и т.п. Ну и как Вам? Кстати, стоило начать пить больше воды и проблема с изжогой самоликвидировалась. То же самое про врача мне говорит и мой тренер.

Во-вторых, главный совет – это постепенный обдуманный подход к своим занятиям. Как реабилитационным, после травмы, так и основным, связанным с Вашим видом спорта. Нагрузки должны быть последовательными, постепенно усложняясь. Чувствуете, появилась боль – значит пока это Ваш предел. Превозмогать боль нельзя. Доверяйте организму, он сам подскажет и возникнет чувство, что можно уже сделать больше.

Ещё один вопрос, которому стоит посвятить отдельную статью, это психологическое состояние после травмы . Это то, что сейчас меня лично волнует больше всего. Здесь тоже единственный путь — последовательность и неторопливость. Что-то большее смогло сделать тело, постепенно поймёт это и мозг. Так, шаг за шагом, ступенька за ступенькой, вернётесь к прежней жизни и нагрузкам. Конечно, бывает всё и есть травмы, с которыми надо смириться и принять, пересмотреть свою жизни и прежнюю активность. Но давайте не будем думать об этом. Позитивные мысли и настрой играют огромную и, зачастую, решающую роль в любой деятельности человека.

Негормональные противовоспалительные препараты

Теперь, что касается таблеток, так называемых противовоспалительных обезболивающих негормональных препаратов . Уже давно доказано, что такие таблетки отрицательно влияют на хрящевую ткань сустава и постепенно разрушают её. Разрушение происходит как под действием самих химических веществ, так и того факта, что обезболив и не чувствуя болевого сигнала от колена, Вы нагружаете его, чем провоцируете ещё большие механические разрушения. Данные препараты можно применять изредка, в моменты острой нетерпимой боли. Тогда это оправдано. И как только появится возможность, необходимо быстрее идти к врачу на обследование и выяснение причин.

То же самое касается уколов подобными препаратами в суставы. Сюда же относятся и гормональные препараты. Только в крайнем случае, когда врач точно определил, что польза будет выше, чем вред от такого укола, только тогда оправдано применение подобных средств. Это может быть инфекционное заражение или сильный, непроходящий воспалительный процесс.

Народные средства лечения хрящей и суставов

Как Вы понимаете, данный вопрос, особенно, если касаться травматических повреждений, совершенно не актуален. Я думаю, на просторах интернета Вы всегда сможете найти большое количество народных средств для снятия болей и лечения суставов. Но надо понимать, что какая-либо настойка, оборачивание колена капустным листом или растирание травмированного сустава отваром лопуха не решат проблем. Эти средства хороши потом, когда вы знаете причины болей, и когда врачи сделали всё, что могли. Они помогут снять небольшую припухлость, охладить, разогреть, уменьшить погодные боли, возникающие у повреждённого сустава. Народные средства могут заменить дорогущие крема из аптек, предназначенные для разогревания сустава и тем самым увеличения притока к больному месту дополнительных питательных веществ. Это очень ценные средства, придуманные природой, но надо знать, когда можно их принимать и надеяться на их эффект. Я тоже против всякой химии и таблеток, лечащих и калечащих одновременно. Именно поэтому, подбирая средства и добавки для себя, я руководствуюсь их природным естественным происхождением и отсутствием побочных эффектов.

На этом всё. Думаю, пора заканчивать и больше не нагружать Вас информацией.

Сделаю небольшой анонс. Чувствую, что подошло время к написанию целого цикла статей о различных веществах и добавках, которые необходимы как всему организму, так и нашим суставам. Постепенно, шаг за шагом, я попытаюсь всё это разобрать и дать Вам. Так что подписывайтесь на блог, читайте и применяйте.

Если у Вас возникают вопросы, то пишите и комментируйте. Но не забывайте о некоторых принципах, которые даны в статье про . Я не врач, но как человек, много перенёсший и испытавший, как говорится «в теме» и вполне могу помочь с вопросами, на которые врачи обычно не отвечают.

Всего доброго, не болейте!

133 1 809

Несмотря на огромную популярность и распространенность, процедура пирсинга ушей имеет определенные противопоказания. Но даже при соблюдении всех правил могут развиться осложнения, как и при любой хирургической манипуляции. Минимизировать риски позволяет обращение к профессионалам, имеющим лицензию на этот вид медицинской деятельности, и соблюдение правил ухода.

Где и как надо прокалывать уши

Прокол уха представляет собой самую популярную разновидность пирсинга и может производиться в самых разных зонах органа: через кожную складку, называемую мочкой, или ушную раковину (покрытый кожей хрящ).

Подобные манипуляции чреваты различными последствиями, минимизировать которые можно, если учитывать существующие противопоказания и тщательно придерживаться правил послепроцедурного ухода.

Проводить проколы мочек или хряща уха следует только в условиях заведения, имеющего соответствующую лицензию в области хирургической и терапевтической косметологии на данный вид медицинского вмешательства.

Осуществлять операцию должен квалифицированный медработник, в идеале врач-косметолог либо пластический хирург.

Основные условия проведения:

тщательное соблюдение правил асептики;
одноразовый инструментарий;
гипоаллергенный материал сережек;
у детей – использование специального пистолета (для других категорий допускается прокол медицинской иглой).

Противопоказания для пирсинга

Медицинские противопоказания включают:

Пирсинг ушей беременным проводится только после консультации врача, а у детей – с письменного согласия родителей или их замещающих лиц.

Возможные негативные последствия

Воздействие на рефлексогенные зоны

Любителей пирсинга часто интересует вопрос о влиянии прокола ушей на здоровье отдельных органов и всего организма в целом.

Вероятность такого воздействия рассматривается в традиционной китайской медицине, где данный орган представляется сложной комбинацией биоактивных точек.

Что делать когда недуг вы узнаете после прочтения статьи под ссылкой.

Еще одна статья про то, как действовать, когда заложило и стреляет ухо . Прочтите и ее. Может быть, именно она окажется для вас полезной?

Рефлексогенные зоны считаются проекцией внутренних систем и органов. Вариант иглотерапии, использующий воздействие на подобные зоны уха, называется аурикулотерапией .

С данной точки зрения считается, что прокол уха часто отрицательно влияет на функционирование той или иной части организма. Например, пирсинг мочки может стать причиной ухудшения зрения.

В то же время официальная медицина не подтверждает подобную взаимосвязь, поэтому ответственность за решение о том, учитывать или нет возможное влияние, лежит только на самом пациенте.

В свою очередь медики предупреждают о вполне реальных рисках .

Опухоль и воспалительные процессы

При недостаточном соблюдений правил асептики при проведении прокола (нестерильного инструментария, плохой обработки места прокола, нарушении техники ухода после процедуры) происходит инфицирование ранки болезнетворными микроорганизмами. Появляются:

пульсирующие боевые ощущения;
местный отек тканей;
гиперемия;
заметное повышение температуры в зоне инфицирования;
выделение гноя.

Лечение патологии осуществляется отоларингологом и может включать как хирургические манипуляции, так и консервативные методы ‑ обработку антисептическими препаратами, прием антибиотиков.

Кровотечения из ран

При нарушении функции кровесвертывания, нормальное выделение крови при процедуре, может приобрести характер интенсивного и потребовать наложения повязки.

А что вам известно про этой болезни? Переходите по ссылке и прочитайте про нее.

Что делать, когда появилась внутри уха шишка прочитайте . В статье описаны причины и методы лечения заболевания.

На странице: написано про полезные свойства ягод клюквы и о том, как они помогают при лечении болей в ушах.

Образование келоида

Примерно в 0.1 % эпизодов пирсинга ушей возникает формирование келоида. В течение нескольких недель после манипуляции происходит специфическое разрастание соединительной ткани, в итоге выходящей далеко за зону повреждения. Келоид может расти многие месяцы и достигать гигантских размеров. Поэтому очень важно перед процедурой провести осмотр клиента врачом-дерматологом.

Особенно высок риск патологии у лиц:

старше 11-ти лет;
с темной кожей;
имеющих близких родственников с подобной патологией.

Аллергическая реакция

Процесс заживления в норме может сопровождаться зудом. Если же к данному признаку добавляются отек, покраснение, образование пузырьков или волдырей, исчезающих при устранении контакта с сережкой, то вероятно наличие аллергии к материалу последней.

Потребуется замена украшения и, возможно, прием противоаллергических средств по назначению врача.

Паралич лицевого нерва

Прокол ушей, в очень редких случаях, предположительно вследствие инфицирования, может приводить к параличу лицевого нерва, а именно самой распространенной его форме — параличу Белла. Симптомы:

асимметрия лица;
онемение, ощущение тяжести в лице;
предшествующая боль за ухом со стороны поражения;
нарушение слезо- и слюноотделения.

Вероятность развития при данном вмешательстве – не установлена.

Опухоль хряща

Доброкачественная опухоль хряща возникает довольно часто, особенно при занесении инфекции и неправильном формировании пирсингового канала.

Опухоли большого размера могут приводить к нарушению слуха. Проблема устраняется хирургическим путем.

Деформация ушной раковины

Прокол ушного хряща может привести к его деформации: подвывиху, опущению. В тяжелом случае происходит разрушение хрящевой ткани. Как правило, такая проблема встречается при развитии воспаления, многократном проведении процедуры или большой площади вмешательства. Устраняется с помощью пластической хирургии.

Потеря слуха

Травматическое повреждение слухового аппарата вследствие грубой неправильной техники манипуляции вызывает стойкую, зачастую необратимую, потерю слуха.

Также проблема может возникать из-за нарушения фокусировки звуковых колебаний измененной формой ушной раковины.

Перекрытие слухового канала массивными украшениями служит причиной псевдопотери слуха.

Разрывы тканей

Проколы, расположенные чрезмерно близко к поверхности, способны прорываться при натяжении тканей множественными или тяжелыми украшениями.

Несовместимость пирсинга и формы уха

Несовместимость процедуры с ушной формой проявляется дискомфортом при носке украшений и может стать причиной инфекционно-воспалительного процесса.

Лекарственные препараты для ухода за ушами после процедуры прокола

Для обработки раневой поверхности после пирсинга рекомендуются асептические средства.

Стоимость некоторых препаратов:

раствор пероксида водорода, 3% — 3 – 47 руб.;
раствор хлоргексидина биглюконата ‑ 6 – 404 руб.;
мазь Левомеколь – 41 – 118 руб.;
порошок Банеоцин – 238 – 360 руб.

Пирсинг ушей – эстетически привлекательная процедура, являющаяся вариантом микрохирургического вмешательства.

Как и любая операция, проколы ушей имеют свои противопоказания и могут приводить к ряду осложнений. Чтобы свести к минимуму все возможные проблемы, проводить манипуляцию следует только в учреждениях, имеющих специальную медицинскую лицензию, а также тщательно соблюдать все рекомендации врача.

О там, как правильно сделать пирсинг и проколоть хрящ уха, наглядно показано в видеоролике.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8