Что делать болит в носу. Причины болезненных ощущений

Боль в носу – малоприятный симптом, говорящий о развитии какой-либо патологии или заболевания в данном органе. Крайне редко боли в носу бывают безобидными. По этой причине при появлении тревожной симптоматики следует посетить врача для выяснения причин болевого синдрома и назначения адекватного лечения. Так почему же может болеть нос? Поговорим далее.

Болезненность в носу: основные причины

Существует немало причин, способных вызвать боли в носу. Самые распространенные из них:

Кожные заболевания . Наиболее распространенная причина болей в носу. Чаще всего болевой синдром возникает при развитии фурункулеза. Последний заявляет о себе болями в носу различной интенсивности, которые могут распространяться по всей голове, иррадиировать в затылок и височную область.

При надавливании на нос болевой синдром усиливается. При этом сам нос часто опухает и становится красным на фоне развития воспалительного процесса. При осмотре пораженного органа определяется сужение носовых ходов, а также напряженность тканей носа. Как правило, пациента беспокоит не только болезненность носа, а также иная малоприятная симптоматика в виде повышенной температуры тела, головных болей.

Фурункулы на носу – распространенное явление среди детей с ослабленным иммунитетом. Взрослые также страдают от данной патологии, но значительно реже.

Травмы . Во время травматизации носа происходит нарушение целостности тканей. Последнее может произойти при сильном ударе в нос, падении или прочих ситуациях.

Воспаление придаточных пазух носа . Довольно частая причина болей в носу, которую медики именуют таким термином, как «гайморит» (синусит). Заболевание характеризуется перекрытием носового просвета (частичным или полным), сильным воспалением в области пазух носа.

На фоне недуга наблюдается затрудненное отхождение носовых выделений, что и приводит к довольно сильному болевому синдрому. Для уменьшения болей достаточно улучшить отток слизи из пазух. Сразу после этого болевой синдром становится в разы менее интенсивным.

Гайморит отличается от иных причин болей в носу четкой локализацией болевых ощущений, в соответствии с которыми можно определить, какая именно из пазух оказалась пораженной.

Для гайморита характерно усиление болей в ночные и утренние часы, а также во время надавливания на зону воспаленной носовой пазухи.

Хроническое воспаление пазух носа . Когда синусит переходит в хроническую форму, человека начинают мучать умеренные боли в носу, а также общее недомогание: быстрая утомляемость, головокружение, головные боли. Боль становится более интенсивной лишь в периоды обострения основного заболевания, а также во время физической активности, способствующей приливу крови к голове.

Ринит . Обычный насморк также может стать причиной появления болевого синдрома в носу. Чаще всего болевые ощущения возникают на фоне воспаления слизистой оболочки носа. При этом боли редко бывают интенсивными. Больший дискомфорт пациенту доставляет не болезненность носа, а обильные выделения из него.

Опасность обычного ринита в том, что в случае отсутствия адекватного лечения, он может приводить к более серьезным осложнениям.

Аллергический насморк . Другое название – аллергический ринит. Патология, которая заявляет о себе постоянной заложенностью носа, покраснением области носа и глаз, болезненным чиханием, обильным отхождением слизи из носа.

Невралгия носоресничного нерва . Патология, для которой характерны приступообразные боли в области носа, имеющие распирающий или давящий характер, которые могут распространяться на глаза, а также область лба. Чаще всего приступы боли возникают в ночные часы и длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Ганглионеврит . Заболевание, связанное с поражением так называемого крылонебного узла. Пациента мучают интенсивные спонтанные боли в носу, в области вокруг глаз, в районе верхней челюсти и в зубах. Нередки случаи, когда боли выходят далеко за пределы носа: отдают в височную зону, затылочную часть головы, в область шеи и даже лопаток.

Боли в носу разной локализации

В зависимости от месторасположения, боли в носу могут быть:

• внутренними;
• внешними.

Боли в носу снаружи . Чаще всего появляются при нажатии на крылья носа. Возникают на фоне какой-либо инфекции – герпеса, стрептококка и т. п. При наружных воспалительных поражениях носа наблюдается ярко выраженный болевой синдром, покраснение и припухлость.

Внутренние боли . Появляются в области носовых пазух или в районе носовой перегородки. Основные причины болей такой локализации – сильный насморк, синуситы, а также травмы. Боли в районе носовой перегородки редко возникают как обособленный симптом и чаще всего появляются в результате сильного ушиба носа или повреждения его слизистых оболочек.

При интенсивных болях в носу разной локализации не следует самостоятельно применять какие-либо лекарственные препараты и тем более проводить согревающие процедуры. Любая «самодеятельность» может вызвать массу осложнений.

Особенно опасными являются любые осложнения, возникающие на фоне инфекционного процесса в носовой полости.

Болезни носа, которые мешают жить (видео)

Серьезные патологии носа, методы их диагностики и лечения. Рекомендации от Елены Малышевой и ее коллег в программе «Жить здорово» смотрите в следующем сюжете:

Болит кончик носа

Основные причины появления болей в кончике носа – воспаление волосяного фолликула или закупорка протока сальной железы . И первое, и второе состояние приводят к появлению фурункулов. Самое распространенное место их появления – крылья и кончик носа. Гнойные образования появляются на коже вследствие попадания на кожные покровы инфекционного возбудителя при мелких повреждениях эпидермиса, сильном трении носа грязными руками, во время частого высмаркивания.

Спровоцировать появление фурункулеза на кончике носа может сниженный иммунитет, лишний вес, неправильный рацион питания. В подавляющем большинстве случаев фурункул проходит самостоятельно в течение 5-7 дней с момента появления на носу. Чрезвычайно важно не прикасаться к нарыву грязными руками, чтобы не допустить распространения инфекции.

Изначально патология заявляет о себе небольшим дискомфортом во время дыхания. Позднее присоединяется сопутствующая симптоматика:

• болезненность кончика носа;
• повышенная чувствительность носа при надавливании;
• покраснение кончика носа и его передней части.

На кончике носа появляется небольшая припухлость в виде конуса, на краю которой может виднеться гной, а в центре – стержень. По мере развития воспалительного процесса у человека может подниматься температура, ощущаться общая слабость и недомогание. По истечении 5-7 дней гнойник вскрывается. Этот период сопровождается усиленными болями, которые стихают по мере заживления места фурункула.

Другие причины болей и покраснения кончика носа:

• травма носа (в том числе перелом);
• кожные заболевания (угревая сыпь, герпес и т. п.);
• солнечный ожог или обморожение.

Диагностика

Если появились боли в носу, следует записаться на прием к отоларингологу. Именно этот специалист сможет визуально оценить ситуацию, назначить необходимые диагностические процедуры для установления первопричин появления болей в носу.

Основные диагностические мероприятия при болях в носу включают:

Сбор анамнеза . Врач проводит опрос пациента, в ходе которого устанавливается: как давно человек страдает болями в носу, присутствует ли сопутствующая симптоматика, имели ли место травмы носа и т. п. Сбор основной информации дает возможность врачу сделать первые предположения относительно причин появления болевых ощущений в носу.

Визуальный осмотр . Осмотр проблемной области – важная составляющая обследования. Во время внешнего осмотра врач оценивает: состояние кожных покровов носа, его симметричность, размеры, наличие визуальных дефектов и травм, воспалительных элементов (фурункулов, герпеса и т. п.). Пальпация носа позволяет определить точное место локализации боли, места отечности, температуру кожи.

Риноскопия . Обследование полости носа с помощью специальных лор-инструментов, позволяющее визуально оценить состояние внутренних структур носа (носовой перегородки, слизистой оболочки, носовых раковин и т. п.). Данный неинвазивный метод исследования является одним из основных и наиболее информативных при диагностике патологий носа.

Эндоскопия . Особый метод исследования носовой полости с помощью специального приспособления – эндоскопа. Последний дает возможность визуально оценить состояние внутренних структур носа, выявить наличие объемных патологических образований в носовой полости. Эндоскопия применяется в тех случаях, когда необходимо выполнить биопсию (взять отдельные элементы ткани из носовой полости для цитологического исследования).

Диафаноскопия . Разновидность эндоскопического метода диагностики. Особый метод исследования с помощью диафаноскопа, позволяющий определить степень проходимости носовых пазух при развитии различных патологических процессов в носу (например, при наличии кист в носу или различных новообразований).

Рентгенография . Лучевой метод диагностики, позволяющий врачу оценить состояние основных структур носа, их анатомическое расположение, наличие различных объемных образований в носовых пазухах. Гематомы, кисты, опухоли, абсцессы, воспалительные процессы – именно эти патологии определяются с помощью рентгенологического исследования.

КТ и МРТ . Используются в особо тяжелых случаях, когда иные методы диагностики не позволяют определить первопричины появления болей в носу. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обеспечивают высокую информативность. Главный недостаток данных методов диагностики при выявлении заболеваний носа – высокая стоимость.

УЗИ . Ультразвуковая диагностика используется для определения таких заболеваний носа, как фронтит и гайморит. Во время УЗИ врач имеет возможность не просто выявить очаги воспаления в гайморовых пазухах, но и определить наличие в них образований и патологических жидкостей.

Микробиологические исследования . Проводятся при наличии инфекционного и воспалительного процесса в полости носа для определения инфекционного или вирусного возбудителя. Кроме того, бактериологическое исследование дает возможность подобрать антибиотик, который позволит максимально быстро устранить патогенного агента (возбудителя инфекционного недуга).

Общий анализ крови . Назначается при наличии инфекционного процесса в организме, а также при подозрении на наличие злокачественных новообразований в полости носа. Лабораторные методы исследования крови дают возможность определить клеточное и жидкое состояние крови.

Диагностика болей в носу – задача не из легких. Именно поэтому во время исследования должны применяться различные методы диагностики для максимально точного определения первопричин болей, постановки верного диагноза и назначения адекватного лечения.

Если обследование у отоларинголога не выявило причин болей в носу, следует продолжить диагностику, пройдя обследование у других специалистов – невропатолога, травматолога, челюстно-лицевого хирурга и т. д.

Когда следует срочно обратиться к врачу

Бывают ситуации, когда человеку с болями в носу может потребоваться срочная медицинская помощь. Так, незамедлительно посетить врача нужно в следующих случаях:

• боль в носу имеет тенденцию к нарастанию;
• возникло сильное носовое кровотечение;
• изменилось обоняние;
• на фоне болей в носу появились проблемы со зрением;
• повысилась температура тела;
• под глазами появилась отечность и синие круги;
• боли в области носа сопровождаются сильными головными болями и общим недомоганием.

Три симптома, связанные с носом, заставляющие пойти к врачу (видео)

Болезни носа, сопровождающиеся насморком и болями. Патологии и заболевания носа, при которых следует незамедлительно обратиться к врачу. Советы от экспертов программы «Жить здорово» в следующем видео:

Болезненные ощущения внутри носа – очень неприятное, а иногда просто нестерпимое состояние. Внешняя поверхность носа содержит малое количество нервных окончаний, тогда как внутри их очень много. Больно пациенту бывает в основном потому, что воспаляется слизистая оболочка. Необходимо срочно выяснить причину и приступить к лечению.

Фото 1: Запущенный воспалительный процесс в носу может повлечь за собой опасные осложнения. Источник: flickr (Kristian Ekfors).

Причины, по которым болит нос внутри

Рассмотрим основные причины болезненности носовой полости изнутри:

• Боль внутри носа при насморке.

При ринитах происходит отек слизистой и практически непрерывное выделение патогенной слизи, которая и доставляет пациенту сильнейший дискомфорт. Внутренняя поверхность носа может, болеть, чесаться (особенно при острой форме заболевания), пациент испытывает чувство жжения. Опасными являются хронические насморки, при которых падает местный иммунитет и организм не в силах на должном уровне бороться с недугом. В такой ситуации больному назначается комплексная терапия (иммуномодулирующие препараты, противовирусные средства, антибиотики, физиопроцедуры и т.д.). Обычный насморк, возникший на фоне простуды или ОРЗ, при правильном лечении проходит быстро, а вместе с ним исчезает и этот неприятный симптом.

• Гайморит.

Патология связана с протеканием воспалительного процесса в гайморовых пазухах, поэтому человек может чувствовать боль именно в этой зоне. Так случается потому, что слизистая оболочка отекает, что приводит к затруднению выведения слизи. Болезненные ощущения могут проявиться как с одной стороны, так и с обеих. Если нажать на болезненную зону, боль становится сильнее. Проявления симптома ярко выражены утром.

• Хроническая форма синусита.

В данной ситуации патогенные проявления наблюдаются только при обострении заболевания, при переутомлении или после сильных физических нагрузок. При этом, может незначительно повыситься температура, пациент может ощущать общее недомогание.

• Аллергические риниты.

В данном случае больной ощущает боль в момент чихания, а также из-за непрерывных выделений. При контакте с аллергическим агентом (раздражителем), проявление симптома усиливается.

• Гипертрофический ринит.

Приводит к патогенным изменениям тканей в полости носа. Недуг появляется по многим причинам: частые и резкие температурные перепады, наличие аденоидов, плохая экология (в частности воздух, которым мы дышим). При заболевании может трескаться кончик носа, что причиняет больному сильную боль.

Фото 2: При боли в носу, чтобы избежать серьезных негативных последствий, рекомендуется своевременно посетить врача для выявления причины и пройти прописанный курс лечения. Источник: flickr (Yuya Tamai).

Причины боли в носу при нажатии

Боль при нажатии проявляется в следующих случаях:

• Гайморит. В данной ситуации болезненные ощущения усиливаются при надавливании с той стороны, где протекает воспалительный процесс;
• Механическое повреждение, травма;
• Фурункулез. В начальной стадии фурункул может еще не проявляться визуально, но при нажатии вызывает сильную боль;
• Вирус герпеса. Многие знают, что язвы от герпеса появляются на любом участке тела, включая внутреннюю поверхность носа. При надавливании человек ощущает боль. Чаще всего он локализуется на кончике, в некоторых случаях затрагивая крыло.

Причины боли с внутренней стороны кончика носа

Внутренняя поверхность кончика носа покрыта эпителием, который при развитии воспалительных процессов может покраснеть или распухнуть, причиняя боль пациенту. Такие симптомы могут наблюдаться при:

• травмах или переломе. При этом, кроме боли, больной может еще наблюдать изменение цвета кожи. Проявление симптома – длительное, исчезает при полном устранении первопричины недуга;
• герпесе, поражающем преимущественно кончик носа;
• угревой сыпи или фурункулезе;
• обморожении;
• ожоге.

Какие меры предпринять

Первым делом стоит позаботиться о предупреждении множества описанных выше заболеваний. Для этого необходимо позаботиться о правильном функционировании иммунной системы: пройти курс терапии препаратами для повышения иммунитета.

Успешно справляются с этой задачей.

Если же симптом беспокоит больного уже длительное время, то посещение поликлиники – просто необходимо.

Лечение гомеопатическими средствами

Гомеопатия при заболеваниях полости носа (гаймориты, синуситы, риниты и т.д.) довольно эффективна и пользуется сегодня повышенной популярностью. Многокомпонентные препараты воздействуют на активацию процессов регенерации, благодаря чему и достигается позитивный эффект.

При применении происходит активная стимуляция слизистой оболочки, благодаря чему наблюдается заметное улучшение, а со временем – полное выздоровление.

Рассматривая общие аспекты гомеопатического воздействия, можно отметить такие эффекты: асептическое воздействие, повышение иммунитета, устранение отеков, сведение к минимуму воспалительных процессов.

При болезнях носовой полости назначают следующие средства гомеопатии:

1. (Aconitum) – назначается при простудных заболеваниях с проявлением таких симптомов, как чихание, пересыхание слизистой с ощущениями боли и жжения, лихорадка;
2. (Apis) – эффективных при острых формах заболеваний носовой полости и гортани, сопровождающихся отечностью;
3. Арум трифиллюм (Arum triphyllum) – прописывается при наличии воспаления слизистой оболочки, сопровождающихся отечностью, появлением кровяных корок на внутренней поверхности, болезненных ощущениях;

Человеческий нос представляет собой анатомическую структуру пирамидальной формы, являющуюся начальным отделом дыхательной системы. Он служит входными и, в то же время, выходными воротами, через которые происходит обмен воздухом между легкими человека и окружающей средой. Поэтому состояние многих жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой и др. ) организма зависит от нормального функционирования носовой полости.

Кроме транспортировки газов, нос защищает организм человека от попадания пыли, микроорганизмов. Проходящий через него воздух согревается благодаря наличию разветвленной сосудистой сети, питающей слизистую оболочку. Здесь также происходит увлажнение воздуха за счет секреции носовой слизи специальными клетками.

В полости носа размещены чувствительные окончания обонятельных нервов, что позволяет человеку воспринимать и различать запахи.

При определенных обстоятельствах в носовой области могут возникнуть различные заболевания, которые вызовут не только нарушение различных функций носа, но и станут причиной появления болевого синдрома. Болевые ощущения могут встречаться как при поражениях наружных структур носа, так и при повреждениях его внутренних структур. Боли в области носа могут иметь место и при механических травмах, которые сопровождаются нарушением анатомической целостности носовых структур.

Анатомия носа и носовых пазух

Понятие «нос», применяющееся большинством людей в их повседневной жизни, в большинстве случаев, не отражает в полной мере его анатомическую сущность. Так как то образование, которое располагается в середине лица, является лишь его частью и называется наружным носом. Под ним, или с внутренней его стороны, скрываются структуры, которые не видны невооруженным глазом. Ими являются внутренний нос и параназальные (околоносовые ) пазухи.

С анатомической точки зрения в носу можно выделить следующие структуры:

• наружный нос;
• носовая полость;
• параназальные пазухи (синусы );
• слизистую оболочку;
• сосуды;
• нервы.

Наружный нос

Наружный нос похож на пирамиду трехгранной формы. В нем можно выделить две боковые грани, основание и заднюю грань (если визуально представить ), которая, по сути, отсутствует. Основание такой пирамиды представлено двумя носовыми отверстиями и разделяющей их хрящевой перегородкой. Боковые грани сформированы за счет специфического соединения костей и хрящей наружного носа. Сверху он образуется при помощи двух парных носовых костей и двух парных лобных отростков верхней челюсти. Основанием боковых граней наружного носа снизу служат парные хрящи – треугольный, крыльный, сесамовидный, а также хрящ перегородки носа. Такой костно-хрящевой остов снаружи покрыт кожей и, фактически, он является наружным носом. Под слоем кожи в носовой области расположены несколько мимических мышц – носовая мышца и мышца опускающая перегородку носа.

Самую верхнюю точку соприкосновения боковых граней (т. е. вершину пирамиды ) наружного носа называют корнем (переносицей ) носа. Нижней точкой их стыка является кончик носа, который как бы возвышается над носовыми отверстиями. Немного книзу от кончика носа, располагаются носовые крылья, огибающие носовые отверстия. Между переносицей и кончиком носа располагается длинная, узкая и несколько выпуклая часть наружного носа – спинка. Все что находится с внутренней стороны носового костно-хрящевого остова, относится к внутреннему носу (носовой полости ) и является лишь его частью.

Кровоснабжение наружного носа осуществляется посредством ветвей наружной (верхнечелюстная артерия ) и внутренней (глазничная артерия ) сонных артерий. Отток венозной крови обеспечивают вены наружного носа, которые впадают дальше в передние лицевые вены или в вены носовой полости. Дальше ветви этих вен впадают во внутреннюю яремную вену. Кожа носовой полости иннервируется веточками тройничного (глазной и верхнечелюстной частями нерва ), подглазничного и надглазничного нервов.

Носовая полость

Носовая полость формируется за счет четырех стенок – верхней, нижней, медиальной (внутренней боковой ) и латеральной (внешней боковой ).

В образовании верхней стенки носовой полости принимают участие следующие кости:

• носовые кости (их внутренняя поверхность );
• решетчатая кость (ее решетчатая пластинка );
• участки лобных костей;
• тело клиновидной кости (ее передняя поверхность ).

Нижней стенкой носовой полости является костное небо, которое отделяет ротовую полость от внутреннего носа.

Медиальная (внутренняя боковая ) стенка носовой полости состоит из следующих компонентов:

• сошника;
• части решетчатой кости (ее перпендикулярной пластинки );
• хряща перегородки носа.

Строение латеральной стенки носовой полости наиболее сложное, так как она образована за счет соединения многочисленных структур.

В состав каждой из латеральных стенок входят следующие костно-хрящевые образования:

• участки верхней челюсти (ее тело и лобный отросток );
• лабиринт решетчатой кости;
• слезная кость;
• участок небной кости (перпендикулярная пластинка );
• часть клиновидной кости (крыловидный отросток );
• крыльные и добавочные хрящи (их внутренняя поверхность ).

С внутренней стороны на латеральных стенках расположены так называемые носовые раковины – образования неправильной, закругленной, продолговатой формы. На каждой из стенок размещены по три раковины (верхняя, средняя, нижняя ). Под соответствующими раковинами находятся одноименные носовые ходы (верхний, средний, нижний ). Таким образом, носовые раковины покрывают эти ходы как своеобразные навесы. Помимо вышеупомянутых носовых ходов, в каждой из половин носовой полости существует общий носовой проход. Он локализуется в свободном пространстве между носовой перегородкой и носовыми раковинами (и расположенными под ними носовыми ходами ), каждой из латеральных сторон внутреннего носа.

Следуя внутрь, раковины сужаются и уменьшаются в размерах, постепенно переходя в носоглотку. Носоглотка – это узкое анатомическое пространство округлой формы, расположенное между полостью носа и глоткой.

Параназальные пазухи

Кроме собственно полости носа в состав внутреннего носа входят дополнительные парные образования, расположенные вокруг его полости. Эти образования в анатомии называются параназальными (околоносовыми ) пазухами или синусами. Их можно разделить на передние, локализующиеся более близко к поверхности лица, и задние, находящиеся немного позади носовой полости.

К передним параназальным пазухам относят верхнечелюстные, лобные пазухи, а также большую часть решетчатых пазух (передние и средние ячейки решетчатой кости ). Задними околоносовыми пазухами являются клиновидные пазухи и остальная часть решетчатых пазух – задние ячейки решетчатой кости.

Верхние носовые ходы сообщаются с задними, а средние носовые ходы – с передними пазухами.

Различают следующие виды параназальных пазух:

• лобные пазухи;
• верхнечелюстные пазухи;
• решетчатые пазухи (передние, средние, задние );
• клиновидные пазухи.

Лобные пазухи
Лобные пазухи находятся в толще лобной кости и представляют собой костные полостные структуры. Каждая из пазух посредством лобно-носового канала сообщается с носовой полостью. Лобную пазуху окружают несколько стенок. Передняя стенка обращена к лицу, задняя – к головному мозгу (лобной доле ), нижняя - к глазнице. Медиальная стенка служит разделяющей перегородкой между лобными пазухами. Таким образом, она является общей для обоих лобных синусов.

Верхнечелюстные пазухи
Верхнечелюстные пазухи - это полостные образования, располагающиеся внутри тела верхней челюсти. Они находятся практически параллельно перегородке носа, и их медиальная сторона служит частью латеральной стенки носовой полости. То есть каждая верхнечелюстная параназальная пазуха размещена сбоку от левых или правых носовых раковин. В средних носовых ходах носовая полость сообщается с верхнечелюстными пазухами.

Решетчатые пазухи
Параназальные решетчатые пазухи располагаются чуть кзади, кнаружи и кверху от носовой полости, между лобными и клиновидными пазухами. Количество данных синусов непостоянно и в среднем варьирует от 8 до 10 штук, находящихся на каждой из латеральных сторон внутреннего носа. Решетчатые пазухи сформированы ячейками (клетками ) решетчатой кости. Благодаря своему расположению ячейки объединяются в группы (переднюю, среднюю, заднюю ). Клетки передней и средней групп (т. е. передние и средние решетчатые пазухи ) открываются в средние носовые ходы. Задняя группа решетчатых параназальных пазух сообщается с верхними носовыми ходами.

Клиновидные пазухи
Внутри тела клиновидной кости находятся клиновидные пазухи, разделенные между собой общей перегородкой. Каждая из пазух на передней стенке содержит отверстие, которое соединяет эту пазуху с носовой полостью (верхним носовым проходом ). Сверху к телу клиновидной кости прилежат некоторые участки головного мозга (гипофиз, лобная доля мозга ). Снизу этих пазух находится носовая полость и, таким образом, их нижние стенки учувствуют в образовании свода внутреннего носа (верхняя стенка носовой полости ). Рядом с боковыми наружными стенками клиновидных пазух проходят внутренние сонные артерии и группа важных нервов (глазодвигательный, тройничный, отводящий и др. ).

Слизистая оболочка

В носовой полости слизистая оболочка имеет непрерывный характер и плавно переходит в соседние области (параназальные пазухи, носоглотку, глотку ). Она расположена сразу на надкостнице или надхрящнице и прочно сращена с ними. Проще говоря, слизистая носа не имеет подслизистого слоя. Сосуды и нервы слизистой находятся в ее толще. В определенных местах внутреннего носа данная оболочка имеет некоторые особенности.

Слизистую оболочку носовой полости делят на несколько участков:

• слизистая преддверия носа;
• слизистая дыхательной области;
• слизистая обонятельной области.

Слизистая преддверия носа
Преддверие носа – это маленький участок слизистой оболочки внутреннего носа, непосредственно располагающийся под хрящами крыльев носа. Слизистая преддверия носа, по своей сути, является продолжением кожи наружного носа, которая, плавно огибая ноздри, проникает через носовые отверстия в носовую полость. Эпителий здесь многослойный ороговевающий и содержит много сальных желез и волос.

Слизистая дыхательной области
Данная область граничит спереди со слизистой преддверия носа, а сверху со слизистой оболочкой обонятельной области. Она представлена цилиндрическим мерцательным эпителием, который построен из нескольких, располагающихся друг на друге, слоев (т. е. данный эпителий является многорядным ). В самом нижнем слое этого эпителия расположены базальные регенерирующие клетки, постоянно пополняющие слизистую новыми клетками. Кроме базальных клеток слизистая оболочка содержит бокаловидные клетки (выделяют слизь ) и трубчато-альвеолярные железы (выделяют слизисто-серозный секрет ), которые совместно участвуют в клиренсе (очистке ) дыхательной области, увлажнении поступающего воздуха, а также в защите от микробов.

Слизистая обонятельной области
Слизистая обонятельной области – это участок слизистой оболочки носовой полости, располагающийся в верхних и, частично, в средних носовых ходах. На ее поверхности находятся специальные веретенообразные обонятельные клетки, которые имеют чувствительные окончания. Эти клетки способны улавливать и воспринимать различные запахи. Между обонятельными клетками расположен мерцательный эпителий, который занимается очисткой всей обонятельной области.

Сосуды

Обеспечение носовой полости кровью осуществляется посредством двух основных артерий – крылонебной и глазничной. Первая является ветвью наружной сонной артерии и питает области носовой перегородки, боковых стенок и всех околоносовых пазух. Глазничная же артерия является веточкой внутренней сонной артерии и кровоснабжает решетчатый лабиринт, передние и задние отделы носовой полости.

Сосудистая сеть внутреннего носа имеет некоторые особенности, которые необходимо отметить. Первой особенностью является тот факт, что в передней трети полости носа расположена густая сосудистая сеть, покрытая очень тонким слоем слизистой оболочки. Этот участок называют кровоточивой зоной носа, так как именно в этой области чаще всего возникают внутренние носовые кровотечения, появляющиеся при различных заболеваниях и травмах.

Вторая особенность заключается в том, что в толще слизистой оболочки дыхательной области расположены так называемые кавернозные синусы. Они представлены расширенными венозными сосудами. Чаще всего такие синусы располагаются на уровне средних и нижних носовых ходов. Их функция, в основном, состоит в согревании притока холодного воздуха, поступающего через носовые проходы. Это обеспечивается за счет сократительных способностей венозных сосудов, формирующих кавернозные синусы.

Третья особенность носового кровоснабжения связанна с венозным оттоком. Вены, собирающие венозную кровь из полости носа, сообщаются с венозными сплетениями черепа, глазницы и глотки. Этот факт служит доказательством возможности развития различных осложнений (внутричерепных, глазных осложнений, сепсиса ).
Особенно часто эти осложнения имеют место при выдавливании различных гнойничковых образований в области носогубного треугольника. Этот треугольник представляет собой ограниченный участок кожи, находящийся между верхней губой и ноздрями, и по бокам ограниченный носогубными складками кожи.

Нервы

Нервы из различных отделов нервной системы, иннервирующие полость носа, образуют между собой сложную сеть нервных окончаний. Одни нервы отвечают за обоняние, другие за чувствительное восприятие (боли, изменения температуры и др. ), а третьи служат регуляторами носовой секреции.

Всю систему нервов, участвующих в иннервации носовой полости, можно разделить на следующие виды:

• чувствительная иннервация;
• обонятельная иннервация;
• секреторная иннервация.

Чувствительная иннервация
Чувствительная иннервация полости носа обеспечивается несколькими нервами (тройничным, глазным, верхнечелюстным ).

Обонятельная иннервация
Обонятельная иннервация начинается обонятельными клетками, расположенными в верхних областях внутреннего носа. Окончания этих клеток, попадая в полость черепа (через решетчатую пластинку решетчатой кости ), связываются с первичными (парагиппокампальная извилина ) и высшими (передняя перфоративная субстанция и кора гиппокампа ) центрами обоняния, которые воспринимают, обрабатывают и анализируют поступившую информацию. Благодаря этим центрам человек может различать и чувствовать запахи.

Секреторная иннервация
Секреторная иннервация состоит из ветвей симпатической и парасимпатической нервной системы. Нерв крылонебного канала обеспечивает симпатическую иннервацию полости носа, а сплетение нервов из коленчатого узла лицевого нерва осуществляет парасимпатическую иннервацию.

Какие структуры могут воспаляться в носу?

Очень часто любая боль, возникающая в носу, является следствием воспалительного процесса. Воспалению в носу может подвергаться практически любая его анатомическая структура. При многих заболеваниях в области носа воспаляется не одна, а сразу несколько его структурных образований. Воспалительный процесс этой области всегда имеет склонность к распространению на соседние участки, поэтому многие заболевания носа переходят в хронические клинические формы, часто сопровождаются разными осложнениями и трудно лечатся.

Воспаляться в носу могут следующие структуры:

• кожа и подкожная клетчатка наружного носа;
• хрящи;
• кости;
• слизистая оболочка носовой полости;
• сосуды;
• нервы;
• параназальные пазухи;
• носоглотка.

Чаще всего причинами воспаления являются различные микроорганизмы (бактерии , вирусы , грибы ), которые повреждают нормальные клетки и вызывают их гибель. Воспаление также может быть спровоцировано аутоиммунными (или аллергическими ) реакциями, при которых собственная иммунная система организма повреждает свои же клеточные структуры носа. Иногда при недостатке кровоснабжения может возникнуть асептический некроз (омертвление тканей без участия микробов ), который также может послужить причиной воспаления в носовой полости.

Одной из наиболее тяжелых причин появления болей в носу являются травмы носа. При этой патологии анатомические образования теряют свою целостность, они воспаляются, в них нарушается кровоснабжение и иннервация. Ткани при травмах заражаются различной инфекцией . В месте повреждения возникают кровотечение , нагноение, переломы , вывихи .

Причины болей в носу

Боли в носу – характерный признак для заболеваний носовой области. Причины таких болей могут иметь разное происхождение. Одни боли связанны с инфекционной патологией (фурункул , корь , туберкулез , сифилис носа ), другие могут быть спровоцированы онкологическими заболеваниями , третьи возникают вследствие различных травматических повреждений или аномалий развития. Некоторые болезни могут иметь неврологическую природу (синдром Чарлина, синдром Сладера ). Также боли в носу могут появляться при болезнях неуточненной этиологии - экземе, гранулематозе Вегенера.

Многие заболевания носа способны переходить в хроническое клиническое течение (туберкулез, сифилис, гайморит , фронтит , этмоидит ), что приводит к появлению затяжных, тянущих болей в носу, которые усиливаются при обострениях болезни.

Стоит также отметить, что в связи с близким расположением анатомических структур носа, а также многочисленными сообщениями между различными его полостями, многие патологические процессы могут приводить к воспалению соседних структур. Такое, например, часто характерно для полисинусита – одновременного воспаления нескольких параназальных пазух.

Все заболевания, вызывающие боли в носу, можно разделить на следующие группы:

• Заболевания наружного носа. Заболевания наружного носа характеризуются преимущественным поражением кожи и подкожно-жировой клетчатки. Примерами этих заболеваний являются фурункул, карбункул, рожистое воспаление , экзема , трещина преддверия носа.
• Заболевания внутреннего носа. Заболевания внутреннего носа поражают чаще слизистую оболочку, а также костно-хрящевые структуры носа. К ним относятся гематома, абсцесс носовой полости, корь. Попадание инородных тел во внутренний нос может сопровождаться механическими повреждениями слизистой и также вызывать боли в носу.
• Заболевания параназальных пазух. Из заболеваний параназальных пазух можно выделить фронтит, гайморит, этмоидит. Боли при данных патологиях спровоцированы воспалением тканей, формирующих эти полостные образования.
• Заболевания, поражающие различные структуры носа. Существует большое количество заболеваний носа, при которых может иметь место повреждение нескольких анатомических структур сразу. Например, такое возникает при травмах, туберкулезе , сифилисе носа, гранулематозе Вегенера и др.

Следует отметить, что воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит ) практически никогда не сопровождается болями в области носа. При этой патологии боли чаще наблюдаются в области затылка, темени, висков, иногда в глазнице. Поэтому это заболевание не будет рассматриваться в дальнейшем.

Причины болей в области носа

Поражаемая структура	Название заболевания		Механизм возникновения заболевания	Симптомы
Заболевания наружного носа
Кожа и подкожная клетчатка	Фурункул		Вследствие инфицирования сальной железы или волосяной луковицы происходит их гнойное воспаление. Наиболее часто этиологическими факторами, участвующими в появлении фурункулов, являются стафилококки и стрептококки (болезнетворные бактерии ).	Фурункул – это болезненная, конусовидной формы выпуклость над поверхностью кожи (или слизистой ), содержащая головку (гнойничок ). Наиболее часто фурункулы появляются в области кончика и преддверия носа.
Кожа и подкожная клетчатка	Карбункул		Карбункул – это одновременное поражение нескольких волосяных луковиц и сальных желез, располагающихся поблизости, на ограниченном участке кожи. Кроме этих образований также повреждаются подкожная клетчатка, кожа, соединительная ткань. Причиной развития карбункулов является патогенная микрофлора (чаще стафилококки ). Под воздействием микробов все вышеперечисленные структуры подвергаются некрозу (омертвлению ), который впоследствии приводит к внутреннему нагноению.	В месте образования карбункула пациент ощущает сильную боль, иногда пульсирующую, которая часто сопровождается лихорадкой. Сам карбункул выглядит как плотное, красное или сине-багровое образование, возвышающееся над поверхностью кожи. Карбункул в большинстве случаев имеет несколько гнойных головок, находящихся поблизости. Через них может выделяться гной.
Эпидермис (кожа ) наружного носа	Экзема		Экзема – это заболевание аллергической природы. Механизм ее возникновения до сих пор не ясен. Однако последние научные данные свидетельствуют о связи между нарушением обменных процессов и развитием экземы.	Экзема характеризуется болезненностью, отеком и покраснением кожного покрова в области наружного носа. Иногда экзема может сопровождаться появлением кожных трещин, прозрачных пузырей, а также слущиванием эпидермиса. Нередко на фоне экземы можно наблюдать фурункулы, карбункулы и другие заболевания кожи . Это явление объясняется тем, что при экземе нарушается анатомическая целостность эпидермиса в области наружного носа.
Кожа и подкожная клетчатка	Рожистое воспаление носа (рожа носа )		Рожа носа – инфекционное заболевание кожи и ее подкожной клетчатки. Вызывается данная болезнь группой гемолитических стафилококков.	В области инфицирования кожных структур наблюдается красный, уплотненный, болезненный инфильтрат, который нередко отграничен от здоровой кожи небольшим валом.
Кожа наружного носа	Трещина преддверия носа		В области кожи преддверия носа и, в некоторых случаях, его слизистой оболочки иногда возникают продольные, узкие и мелкие углубления – трещины. Их появление связывают с длительным механическим травмированием (чаще трением ) поверхностных тканей этой области, которое происходит, например, при хроническом насморке . В эти трещины попадают патогенные микроорганизмы, которые и провоцируют в них воспалительный процесс.	В местах образования трещин наблюдается сильная болезненность, которая усиливается при малейшем прикосновении. Трещины часто располагаются посреди слущенного, высохшего эпидермиса. При серьезном инфицировании любая трещина может превратиться в фурункул, карбункул или в другое гнойное заболевание кожи.
Заболевания внутреннего носа
Сосуды слизистой оболочки носовой полости		Гематома носовой полости	Гематома – это скопление крови в ограниченном межтканевом пространстве. Гематомы носовой полости часто возникают вследствие травм носа. Их локализация зависит от места воздействия травмирующего агента. Однако чаще всего они возникают между перегородкой носа и покрывающей ее слизистой оболочкой.	Образование гематом не сопровождается выраженными болями в носу, нередко пациенты их попросту не замечают. Гематомы могут нагнаиваться, вследствие попадания в них болезнетворных микробов, что в будущем может стать причиной образования абсцессов в носовой полости.
Слизистая оболочка, сосуды, нервы, надкостница, надхрящница, хрящи, кости полости носа		Абсцесс носовой полости	Абсцесс полости носа – это скорее осложнение, чем самостоятельное заболевание. Он представляет собой полостное образование заполненное гноем и большим количеством гноеродных микробов. Абсцессы возникают при инфицировании гематом, при травмах носовой полости, аномалиях развития внутреннего носа и др. В зависимости от локализации и степени распространения в окружающих тканях при абсцессе могут повреждаться разные анатомические структуры (слизистая, сосуды, надхрящница и т. п. ).	Абсцесс полости носа сопровождается отеком и выраженными болями в пораженной области, повышением температуры, чувством разбитости, усталости, головными болями . Также он может ассоциироваться с гнойными выделениями, носовыми кровотечениями.
			Чаще всего инородные тела попадают в носовую полость у детей, которые играют с маленькими предметами (элементы конструктора, пуговицы, семена, ягоды и др. ) и пытаются поместить их себе в нос. Попав в полость носа, некоторые инородные тела могут повредить слизистую оболочку и нервные окончания, что и послужит причиной боли в области носа.	Болевой синдром может сопровождаться чувством жжения, стеснения, дискомфортом в носовой полости, незначительным носовым кровотечением.
Слизистая оболочка полости носа		Корь	Корь – это заболевание вирусной этиологии. При данной болезни может иметь место повреждение слизистой оболочки внутреннего носа, вызванное вирусом кори (относится к семейству парамиксовирусов ).	Корь характеризуется отеком, покраснением слизистой, появлением насморка. В тяжелых случаях она сопровождается омертвлением слизистой, образованием язв и развитием болевого синдрома.
Слизистая оболочка, надкостница верхнечелюстной пазухи	Гайморит ()		Параназальные пазухи воспаляются в результате заражения их слизистой микробами, вирусами, грибами. Иногда могут наблюдаться аллергические гаймориты, фронтиты и этмоидиты. Предрасполагающими факторами воспаления параназальных пазух являются травмы, нарушение кровоснабжения, аномалии развития, опухоли, переохлаждение организма и др.	Боли появляются в области латеральных стенок носа. Они могут отдавать в глазную, щечную, височную область. Нередко они сопровождаются нарушением обоняния, лихорадкой, затруднением дыхания (из-за отека слизистой ) и насморком. Выделения из носовой полости могут иметь различную консистенцию и цвет, которые зависят от вида микроорганизмов, вызвавших воспаление пазухи.
Слизистая оболочка, надкостница лобной пазухи	Фронтит (воспаление лобной пазухи )			Боль при фронтите локализуется в области лба и корня носа, а также верхних областей глазниц. Она часто ассоциируется с плохим самочувствием и серозно-гнойными выделениями из носа.
Слизистая оболочка, надкостница решетчатой пазухи	Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи )			Боли при этмоидите наблюдаются в районе корня и спинки наружного носа. Кроме них этому заболеванию могут сопутствовать лихорадка, головные боли, заложенность носа и выделения различного характера.
Параназальные пазухи	Кисты околоносовых пазух		Киста – это полостное, патологическое образование, расположенное внутри тканей и имеющее тенденцию к инфицированию, нагноению. Кисты околоносовых пазух наиболее часто возникают при аномалиях развития носовой полости или при длительных воспалительных заболеваниях слизистой носа и пазух.	Сами по себе кистозные образования (кисты ) не являются причинами болей в области носа. Однако если происходит их значительное увеличение в размерах, то такие образования сдавливают окружающие нервы и, тем самым, провоцируют боли. Также боли в носу могут наблюдаться при нагноении кист, стенки которых в последующем подвергаются некрозу (омертвлению ).
Заболевания, которые могут затрагивать различные отделы носа
Носоресничный нерв	Синдром Чарлина		Данный синдром вызван воспалением (невритом ) носоресничного нерва – веточки глазного нерва, которая осуществляет иннервацию носовой полости. Синдром Чарлина может развиться при различных воспалительных заболеваниях слизистой оболочки носовой полости, а также при ее травмах и др.	Синдром Чарлина характеризуется появлением выраженных болей в области носа, а также вблизи глазных яблок. Болевые ощущения при нем периодические и возникают преимущественно в вечернее время. Нередко вместе с ними наблюдается серозный ринит .
Крылонебный нервный узел (расположен в глубине черепа и находится в крыловидно-небной ямке )	Ганглионеврит (синдром Сладера )		Синдром Сладера - неврологическая патология, для которой характерно воспаление крылонебного нервного узла (ганглионеврит ). Через этот узел проходят волокна нервов, которые иннервируют нос. Таким образом, при возникновении ганглионеврита крылонебного узла, происходит воспаление нервных окончаний носовой полости.	Боли при синдроме Сладера локализуются в районе спинки, переносицы, латеральных стенок носа и возникают спонтанно в виде непродолжительных приступов (до нескольких суток ). Такие приступы сопровождаются не только болями, но и покраснением пораженной стороны лица (в зависимости, на какой стороне воспален крылонебный узел ), появлением носовых выделений (преимущественно серозного характера ).
Могут затрагиваться любые структуры	Аномалии развития носа		Аномалии развития появляются в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Причиной этому служат различные генные мутации, в генетическом аппарате клеток эмбриона. Нарушение нормальной структуры носа приводит к компрессии (сдавлению ) и воспалению нервов иннервирующих область носа, что приводит к появлению носовых болей.	Аномалии развития чаще приносят косметический дискомфорт, так как нос теряет обычную нормальную структуру. При аномалиях могут наблюдаться затрудненное дыхание, боли в носу, хронические носовые кровотечения. Аномалии развития носа очень часто сопровождаются различными инфекционными осложнениями дыхательных путей.
Могут поражаться любые структуры			Опухоли носа возникают вследствие нарушения клеточного деления в тканях, которые формируют носовую полость. В развитии новообразований значительную роль играют наследственные факторы, хронические инфекционные, аутоиммунные заболевания, а также курение .	При злокачественных новообразованиях носа могут встречаться периодические кровотечения, гнойные выделения из полости носа, насморк. В некоторых случаях пациентов беспокоят чувство стеснения, боли в области носа. Очень часто, особенно в поздних стадиях, опухоли вызывают затруднение носового дыхания.
Кожа, подкожная клетчатка, носовые хрящи и кости, слизистая оболочка, параназальные пазухи	Туберкулез		Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха (микобактерией туберкулеза ). Он возникает вследствие распространения инфекции из первичных внутренних очагов, в носовую полость или в кожу наружного носа. Чаще таким очагами являются туберкулез легких и костей. Также туберкулез носа может возникать при попадании на поврежденную кожу большого количества микобактерий.	Туберкулез носа – длительное хроническое заболевание, характеризующееся постепенной деформацией носовых структур, образованием язв, трещин, узелков, инфильтратов (на коже, на слизистой оболочке ). Болезнь сопровождается болями в области поражения, многочисленными кровотечениями, атрофией кожи и слизистой. При туберкулезе, в последних его стадиях, наблюдается некротическое расплавление носовых структур, образование абсцессов, фистул (каналов ), перфораций (прободений ) стенок.
Кожа, подкожная клетчатка, хрящевая и костная ткань, слизистая оболочка носовой полости, околоносовые пазухи	Сифилис		Сифилис носа – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Данная болезнь возникает вследствие механического заноса возбудителя инфекции в полость носа. Такое часто случается при ковырянии грязными пальцами в носу. Сифилис носа может также появляться при попадании с током крови инфекции из других мест – первичных очагов. Этому способствует неэффективное лечение (или отсутствие лечения ) основных очагов болезни.	В начальных стадиях при сифилисе носа в месте инфицирования можно обнаружить болезненный, отечный инфильтрат на фоне гиперемированного (красного ) участка кожи или слизистой. Может возникать чувство дискомфорта, заложенности носа. В дальнейшем инфильтраты имеют тенденцию к внутреннему расплавлению и образованию каналов, через которые начинают выделяться гнойные массы.
Кожа наружного носа, слизистая оболочка носовой полости	Герпес		Герпес - вирусное хроническое заболевание с рецидивирующим (повторяющимся ) клиническим течением. Возбудителем болезни является вирус герпеса (первого типа ). Обострение инфекции чаще всего происходит во время снижения иммунной защиты организма.	Для герпеса носа характерно появление на кожном покрове или на слизистой оболочке внутреннего носа прозрачных пузырьков. Такие высыпания, как правило, находятся поблизости друг от друга, на ограниченном участке наружного покрова. Наиболее часто в месте поражения возникает зуд и жжение. Иногда после разрыва этих пузырьков на коже или слизистой образуются болезненные эрозии и язвы.
Могут поражаться любые носовые структуры	Гранулематоз Вегенера		Гранулематоз Вегенера – тяжелое хроническое заболевание, сопровождающееся повреждением нормальных тканей и замещением их разрастающейся соединительной. Причина этой болезни до сих пор не выяснена. Считается, что механизм развития гранулематоза Вегенера связан с аутоиммунными патологическими процессами. Данная болезнь поражает не только нос, она является системной. То есть поражение носа при гранулематозе Вегенера служит лишь его локальным проявлением.	В начальных стадиях заболевания наблюдаются насморк, носовые кровотечения, легкая болезненность в носу. По мере разрастания соединительной ткани, слизистая оболочка носа (или кожа ) атрофируется, на ней появляются язвы. Боли и носовые кровотечения усиливаются. В тяжелых стадиях гранулематоза Вегенера происходит гнойное расплавление костно-хрящевой основы стенок полости носа, сосудов (это приводит к опасным внешним и внутренним кровотечениям ), нервов, а также окружающих тканей.
Кожа, подкожная клетчатка наружного носа, хрящи, кости, слизистая носовой полости, параназальные пазухи	Травма носа		Деформация носовых структур очень часто может наблюдаться при механических травмах носа. Они возникают в результате падений с высоты, столкновений, прямых ударах и др. Нарушение анатомических структур носа также может иметь место при ожогах и отморожениях .	При легких воздействиях механических агентов появляются ссадины, ушибы, синяки , точечные кровоизлияния на коже наружного носа. При более тяжелых травмах наблюдаются вывихи, переломы костей носа, разрывы тканей, кровотечения. Для всех травм носа характерен болевой синдром. Его интенсивность зависит от многих факторов – тяжести, глубины, широты повреждения, наличия сопутствующих осложнений и др.

Диагностика причин болей в носу

При появлении болей в носу следует обратиться к врачу–отоларингологу. Он сможет грамотно оценить ситуацию, направить пациента на нужное обследование и помочь в устранении причины боли в носу.

В целях диагностики заболеваний носа используют следующие методы:

• анамнез;
• внешний осмотр;
• риноскопия;
• диафаноскопия;
• эндоскопия;
• рентгенография и компьютерная томография ;
• ультразвуковое исследование;
• микробиологическое (вирусологическое, бактериологическое ) исследование;

Анамнез

Данный метод заключается в сборе полезных сведений о развитии болезни, симптомах, сопутствующей патологии (если таковая имеется ), травмах. При анамнезе врач также собирает данные об условиях, которые могли способствовать развитию заболевания (например, переохлаждении, контакте с другими больными ). Он расспрашивает о вредных привычках, питании , вакцинации (наличии прививок ), аллергии на что-либо. Такая информация помогает лечащему врачу быстрее установить возможную причину болей в носу.

Внешний осмотр

Внешний осмотр – это часть объективного обследования любого пациента, обращающегося за помощью к врачу. При внешнем осмотре лечащий врач обращает внимание на симметричность носа, его размеры, состояние кожи, наличие патологических образований, дефектов, воспалительных структур. Внешний осмотр является особо важным в диагностике заболеваний, сопровождающихся поражением структур наружного носа (фурункул, карбункул, экзема и др. ).

Во внешний осмотр также входят пальпация и перкуссия. Пальпация - метод исследования, заключающийся в ощупывании наружных покровов носа для выявления отечности, болей и определения температуры кожи. Перкуссия – метод физикального обследования, заключающийся в обстукивании болезненных областей, с целью обнаружить точную локализацию болей в области носа. Эта методика часто применяется вместе с пальпацией.

Риноскопия

Риноскопия представляет собой осмотр полости носа при помощи специальных инструментов (носового и носоглоточного зеркал ). Носовое зеркало применяется при передней риноскопии (т. е. переднем осмотре ). Оно похоже на расширитель, при помощи которого отоларинголог как бы растягивает края ноздрей в стороны, что, тем самым, позволяет ему увидеть внутренние структуры носа (перегородку, слизистую оболочку, носовые раковины ).

Если патологический процесс не виден с передней стороны, врач-отоларинголог может использовать носоглоточное зеркало. Выглядит этот инструмент как вытянутая, тоненькая, металлическая палочка, на конце которой находится маленькое зеркальце. Носоглоточное зеркало применяется при так называемой задней риноскопии (заднем осмотре ), которая позволяет визуально осмотреть задние отделы носа и носоглотку. Процедура ее довольно проста. Пациент должен открыть ротовую полость, затем через нее отоларинголог осторожно введет носоглоточное зеркало до достижения носоглотки. Иногда, если это нужно, врач может совершить пару круговых вращений этим зеркалом для более точной визуализации задних отделов носа и носоглотки.

Риноскопия - быстрый, эффективный и необременительный метод диагностики. Данная процедура неинвазивна (малотравматична ) и является частью внешнего осмотра пациента, таким образом, становясь бесплатной.

Эндоскопия

Эндоскопия – это метод исследования полости носа, посредством специального прибора – эндоскопа. Такой прибор выглядит как эластичная, немного жесткая трубка мелкого диаметра, на конце которой располагается миниатюрная камера. Эндоскопия позволяет провести оценку состояния слизистой оболочки носовой полости, правильность расположения внутренних структур, обнаружить объемные патологические образования. Эндоскопическое исследование может также применятся в целях взятия кусочка ткани для цитологического изучения – так называемой биопсии.

Диафаноскопия

Диафаноскопия – один из методов эндоскопической диагностики, основанный на просвечивании полости носа при помощи прибора – диафаноскопа (трубка, со встроенной лампочкой ). При этой процедуре трубку диафаноскопа помещают в ротовую полость, а затем включают. Пациент в этот момент должен находиться в темном помещении, прижав обеими губами трубку на некотором расстоянии от лампочки. Таким образом, получается, что диафаноскоп оказывается в закрытой ротовой полости и светится.

Этот эндоскопический метод позволяет хорошо визуализировать воздухопроходимость некоторых параназальных пазух (верхнечелюстные, лобные ). При просвечивании эти синусы выглядят как светящиеся пятна в темноте. При развитии некоторых патологий (воспалении, кистах, опухолях ) проходимость пазух снижается, что и можно определить при помощи диафаноскопии.

Рентгенография и компьютерная томография

Рентгенография и компьютерная томография (КТ ) – лучевые методы диагностики, основанные на применении рентгеновских лучей с целью визуализации различных структурных образований носа, носовой полости и параназальных пазух. Данные методы исследования позволяют оценить анатомическую целостность, структурную организацию, нормальность расположения образований носа. Рентгенография и КТ выявляют объемные образования (кисты, злокачественные новообразования, абсцессы, гематомы ), аномалии развития, разные воспалительные процессы. Особую роль эти методы играют в оценке степени тяжести различных травм носа.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ ) помогает в диагностике сложных случаев, когда другие методы не позволяют выявить причину болей в носу. Это довольно сложный и дорогостоящий метод диагностики и он редко используется в диагностике заболеваний носа. Чаще его альтернативами являются рентгенография и компьютерная томография. МРТ используется в диагностике таких заболеваний как опухоли носа, неврологические заболевания (синдром Сладера ). Данный метод может применяться и для диагностики более простых болезней, однако его применение в таких случаях будет необоснованным, прежде всего, с экономической точки зрения.

Ультразвуковое исследование

Данный метод, основанный на явлении возврата ультразвуковых волн, широко применяется для диагностики гайморита и фронтита. Он позволяет не только обнаружить воспаленные ткани этих параназальных пазух, но и найти в них новообразования, кисты, патологическую жидкость.

Микробиологическое исследование

Микробиологические исследования (бактериологические, вирусологические ) направлены на идентификацию патогенного агента (вызвавшего инфекционное заболевание ) в исследуемом материале (носовых отделениях, крови и др. ). Бактериологические методы также позволяют провести антибиотикограмму – определение резистентности (устойчивости ) культур бактерий к разным антибиотикам .

Общий анализ крови

Данный метод необходим для оценки клеточного и жидкого состояния крови. Наиболее часто его назначают при различных инфекционных (герпесе, сифилисе, туберкулезе ) и онкологических заболеваниях.

В диагностике заболеваний носа всегда должен использоваться комплексный подход. То есть для наиболее точного выявления и подтверждения какой-либо болезни лечащий врач, как правило, направит пациента сразу на несколько исследований. Этот подход поможет врачу определить причину болей в носу и назначить необходимое лечение.

Методы диагностики, используемые для выявления причин болей в носу

Группа заболеваний	Название заболевания	Применяемые диагностические методы
Заболевания наружного носа	Фурункул	Анамнез, внешний осмотр, пальпация, лабораторные методы (микробиологические ).
	Карбункул	Данные анамнеза, наружный осмотр, ощупывание, микробиологическое исследование.
	Экзема	Анамнез, внешний осмотр.
	Рожистое воспаление носа (рожа носа )	Анамнез, внешний осмотр, пальпация.
	Трещина преддверия носа	Те же.
Заболевания носовой полости	Гематома носовой полости	Анамнез, внешний осмотр, риноскопия, лабораторное исследование на наличие патогенной микрофлоры (микробиологический анализ ).
	Абсцесс носовой полости	Анамнез, наружный осмотр, риноскопия, рентген, эндоскопия носа микробиологическое исследование, общий анализ крови.
	Попадание инородных тел в носовую полость	Анамнез, внешний осмотр, пальпация, риноскопия, рентгенографическое исследование, эндоскопия носовой полости.
Заболевания параназальных пазух (синуситы )	Гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи )	Анамнез, наружный осмотр, пальпация, диафаноскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерная томография, общий анализ крови, микробиологическое исследование.
	Фронтит (воспаление лобной пазухи )	Те же.
	Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи )	Те же (за исключением УЗИ ).
	Кисты околоносовых пазух	Анамнез, рентгенография, компьютерная томография, эндоскопия носа.
Заболевания, затрагивающие различные отделы носа	Синдром Чарлина	Анамнез, осмотр, пальпация, рентген, КТ, МРТ.
	Ганглионеврит (синдром Сладера )	Те же.
	Аномалии развития носа	Наружный осмотр, рентгенография, компьютерная томография, эндоскопическое исследование, риноскопия.
	Злокачественные новообразования	Анамнез, рентген области носа, КТ, МРТ, риноскопия, эндоскопия.
	Туберкулез	Анамнез, внешний осмотр, риноскопия, эндоскопия, рентгенография, компьютерная томография, общий анализ крови, бактериологическое исследование.
	Сифилис	Анамнез, внешний осмотр, риноскопия, эндоскопическое исследование, рентгенография носовой полости, общий анализ крови, бактериологическое исследование.
	Герпес	Анамнез, внешний осмотр, вирусологическое исследование, общий анализ крови.
	Гранулематоз Вегенера	Наружный осмотр, рентгенография, КТ, биопсия (для цитологической диагностики ).
	Травма носа	Анамнестические сведения, внешний осмотр, пальпация, рентген, риноскопия, компьютерная томография, МРТ, эндоскопическое исследование.

Что делать при болях в носу?

При болях в носу первым делом следует обратиться к врачу. В большинстве случаев, им должен быть врач-отоларинголог. Однако не всегда он в силах оказать квалифицированную помощь пациенту. Например, при различных травмах носа лучшую помощь окажет травматолог. При наличии злокачественных образований пациенту лучше всего обратиться к врачу-онкологу. Если, вдруг, отоларинголог при обследовании обнаружит признаки сифилиса носа, то он, скорее всего, направит пациента на лечение к дерматовенерологу.

Многие деструктивные (разрушающие ) заболевания носа (опухоли, травмы, туберкулез и др. ) сопровождаются изменениями нормальной структуры носа, что приносит некоторый косметический дискомфорт пациенту. Эту проблему может решить пластический хирург.

Выделяют следующие методы лечения болей в носу:

• хирургическое лечение;
• медикаментозное лечение;
• первая помощь;
• лечение народными средствами.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют с целью механического удаления патологического процесса, вызывающего боль в носу. Некоторые хирургические операции направлены на восстановление поврежденных структур носа. Бывают заболевания, которые характеризуются не только появлением болезненных объемных образований, но и изменением нормальной анатомии носовой области. При таких болезнях чаще всего используют смешанные хирургические манипуляции, направленные как на удаление таких образований, так и на восстановление утерянной анатомической структуры носа.

Хирургическое лечение применяется при следующих заболеваниях носа:

• Абсцесс. Основным хирургическим мероприятием при абсцессе является аспирация (удаление ) гноя из его полости, а также ее санация при помощи антисептиков и антибиотиков.
• Гематома. При гематоме осуществляют аспирацию крови из ее полости.
• Травма. Хирургическое лечение направленно на остановку кровотечения, снятие боли, коррекцию структур носа и предотвращение возможных осложнений.
• Инородное тело в носу. Цель операции – безопасная элиминация (удаление ) инородного тела из полости носа без лишнего повреждения окружающих тканей.
• Киста. Целями оперативного вмешательства при кисте являются удаление патологического образования и восстановление структуры тканей, в которых находилось кистозное образование.
• Аномалии развития. Хирургическое лечение в этом случае направлено на коррекцию и восстановление нормального анатомического строения носа, носовой полости, параназальных пазух.
• Опухоль. Хирургическое вмешательство состоит в удалении опухоли и восстановлении прилежащих тканевых структур.
• Карбункул. Целями хирургической операции являются вырезание некротических (омертвевших ) тканей, их удаление и санация (восстановление ) с помощью антисептиков и антибиотиков места, где была произведена резекция (удаление ).

Стоит запомнить, что гнойные образования кожи (фурункулы, карбункулы ), появившиеся в области носогубного треугольника, ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать, так как это действие может повлечь за собой серьезные осложнения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется как с целью устранения причины болей в носу, так и для их утоления (ослабления болей ). При бактериальных и вирусных болезнях чаще используют антибиотики, противовирусные препараты и антисептики. Применение этих средств позволяет быстро справиться с инфекцией и, тем самым, устранить причину носовых болей.

При заболеваниях иммунологической природы хорошо помогают иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, антигистаминные средства . Их использование позволяет достичь уменьшения воспалительных процессов в носу. При некоторых неврологических патологиях применяют обезболивающие средства и анестетики для купирования и временного избавления от болевого синдрома.

Группы препаратов, применяющихся для лечения заболеваний носа

Название заболевания	Группа препаратов	Цель применения
Фурункул	Антибиотики (аугментин, тетрациклин, эритромицин, бисептол, тримезол и др.).	Уничтожают вредоносную инфекцию, препятствуют присоединению новой.
	Антисептики (борная кислота, раствор йода, зеленка и др.).
Экзема	Антигистаминные средства (клемастин, астемизол, цетиризин, дифенгидрамин).	Направлены на снижение медиатора (активного вещества ) аллергического воспаления - гистамина.
	Седативные препараты.	Снимают раздражение, успокаивают.
	Диуретики (фуросемид, спиронолактон, этакриновая кислота и др.).	Снимают отек наружных тканей, посредством увеличения вывода жидкости почками.
	Антисептики (борная кислота, фурацилин, борно-нафталановая, борно-дегтярная мази).	Препятствуют нагноению поврежденной кожи. Борно-нафталановая и борно-дегтярная мази оказывают также противовоспалительный и заживляющий эффекты.
	Глюкокортикоиды (преднизолон) назначаются при выраженных проявлениях болезни.	Уменьшают отечность, воспаление и болезненность.
Рожистое воспаление носа (рожа носа )	Антибиотики (пенициллин, тетрациклин, эритромицин).	Антибиотики назначают для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.
	При продолжительном и выраженном болевом синдроме в курс лечения добавляют глюкокортикоиды (преднизолон).	Глюкокортикоиды применяются для уменьшения воспаления кожи и ее болезненности.
Трещина преддверия носа	Антибиотики (синтомицин, тетрациклин), чаще всего в форме мазей.	Использование данных препаратов направлено на элиминацию (удаление ) патогенных микробов, вызывающих воспаление и боли. Стоит отметить, что это лечение также должно совмещаться с устранением ринореи (насморка ).
	Антисептики (йод, зеленка).
Туберкулез	Антибиотики (изониазид, этамбутол, стрептомицин, рифампицин). Лечение осуществляется по лечебным схемам, с применением нескольких антибиотиков.	Уничтожают возбудителя заболевания.
Сифилис	Антибиотики (бензилпенициллин, бензатина бензилпенициллин). Назначаются по специально разработанным терапевтическим схемам.	Направлены на борьбу с инфекцией (бледной трепонемой ).
	Антисептики (йод, зеленка).	Предотвращают инфицирование поврежденной кожи вторичной микрофлорой.
Герпес	Противовирусные средства (ацикловир, пенцикловир, валацикловир).	Используются для борьбы с возбудителем болезни.
	Антисептики (1% зеленка, раствор метиленового синего).	Препятствуют присоединению гнойной инфекции, уничтожают вирусы.
	Антибиотики (эритромицин, оксациллин).	Применяют при нагноении поражений, вызванных вирусом герпеса.
Гранулематоз Вегенера	Цитостатики (циклофосфан, фторурацил, гидроксимочевина и др.).	Замедляют процессы роста и развития, разрастания соединительной ткани.
	Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, мометазон и др.).	Снижают воспалительный процесс, оказывают иммунорегулирующее действие.
	Иммунодепрессанты (циклоспорин, азатиоприн, гидроксихлорохин).	Снижают реактивность иммунной системы, подавляют иммунные реакции, подавляют рост и размножение иммунных клеток.
	Антисептики и антибиотики.	Назначают при ранах, изъязвлениях, трещинах для профилактики нагноений.
Синдром Чарлина	Анестетики (новокаин, лидокаин).	Анестетики блокируют болевую чувствительность нервных окончаний. Болеутоляющие уменьшают боль и воспалительные явления. Таким образом, данные группы препаратов являются симптоматическими и не направлены на лечение самого заболевания. Стоит заметить, что лечение Синдрома Чарлина должно быть направлено, в первую очередь, на устранение первичного заболевания, которое его вызвало.
	Болеутоляющие препараты (аспирин, ибупрофен, парацетамол, пироксикам).
Ганглионеврит (синдром Сладера )	Те же, что и при синдроме Чарлина.	Та же, что и при синдроме Чарлина.

Отдельно стоит выделить лечение синуситов (), так как оно нередко совмещает в себе хирургические и медикаментозные элементы. Их лечение должно быть комплексным и направленным сразу на достижение нескольких целей.

При лечении синуситов (гайморита, фронтита, этмоидита ) преследуют следующие цели:

• Эвакуация гноя. Устранение гноя и другого патологического содержимого пазух осуществляется при помощи специальной лечебной пункции соответствующей полости (кроме этмоидита ).
• Установка дренажной системы. После пункции соответствующей полости (при гайморите или фронтите ) устанавливают специальную дренажную трубку, через которую выходит патологический секрет.
• Снижение воспаления. Для снижения воспаления тканей параназальных пазух в них вводят различные противовоспалительные препараты (через дренажную трубку ).
• Введение этиотропных препаратов. Для уничтожения возбудителей болезни через дренажную трубку вводят противовирусные средства, антибиотики, антисептики.
• Лечение первопричины (если таковая имеется ). Чтобы полностью избавиться от какого-либо синусита, нужно вылечить основное заболевание, которое его вызвало. Например, гайморит может быть вызван заболеванием зубов – периодонтитом.
• Повышение общей резистентности организма. Для повышения общей резистентности (сопротивляемости ) организма назначают комплексы витаминов и микроэлементов .

Все это в полной мере позволяет быстро устранить не только причину болей, но и избежать перехода синуситов в их хронические клинические формы, а также предотвратить многочисленные осложнения (внутричерепные, глазничные, сепсис и др. ).

Первая помощь

Первая помощь при болях в носу может быть направлена на симптоматическое лечение, а не на устранение самой причины заболевания. Например, болевой синдром можно ослабить, употребляя болеутоляющие средства, однако этот подход не поможет решить возникнувшую проблему. Боли в носу будут появляться снова и снова, спустя некоторый промежуток времени (после прекращения лечебного действия болеутоляющих средств ).

Нерациональное использование антибиотиков в домашних условиях, особенно без учета антибиотикограммы (чувствительности бактерий к разным антибиотикам ), может не только не помочь, но и значительно усугубить заболевание, вызывающее болезненность в носу. Антисептики являются больше средствами профилактики, нежели препаратами, способными устранить причину болей в носу.

Поэтому самостоятельное лечение в виде первой помощи не всегда является целесообразным, адекватным и необходимым способом решения проблем, возникнувших в носовой полости или за ее пределами.

Отдельно стоит упомянуть об оказании первой помощи при травмах носа. Довольно часто травматизм этой части лица сопровождается появлением носового кровотечения, остановить которое можно при помощи ватного тампона, просто помещая его на некоторое время в ноздрю (из которой, собственно говоря, и вытекает кровь ). Если данная рекомендация не помогает, и кровотечение обильное, значит, следует немедленно обратиться к доктору.

При некоторых носовых травмах можно наблюдать царапины, ссадины. В таких случаях дефекты кожи следует промыть под теплой водой с мылом и смазать каким-либо антисептиком (йодом, зеленкой ). После этого к ним необходимо приложить стерильную бинтовую повязку. При появлении болезненных ушибов в области носа хорошо помогает лед.

Многие травмы носа сопровождаются переломами его костно-хрящевого скелета. Поэтому необходимо запомнить, что самостоятельное вправление костных и хрящевых отломков нежелательно, так как эта процедура может лишь усугубить боли в носу и увеличить вероятность появления осложнений.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами является одним из методов устранения болей в носу, хотя и нетрадиционным. Его применение целесообразно лишь в тех случаях, когда пациенту известна причина болей, когда ему было предписано врачом определенное лечение, которое он соблюдает, и он желает использовать народные средства как вспомогательный вид лечения. Во всех остальных случаях без согласия врача не стоит применять этот метод как основной, так как его терапевтическая эффективность совсем невысока, и очень часто рецепты народной медицины не помогают справиться с заболеванием, ставшим причиной болей в носу.

При заболеваниях внутреннего носа применяют следующие рецепты народной медицины:

• Сок редьки. Выжать несколько плодов редьки. Полученный сок закапывать в каждую ноздрю по три раза в сутки (утром, в обед и вечером ).
• Отвар корней осоки песчаной. Взять 20 г корней осоки песчаной и мелко измельчить. Затем разбавить в 800 миллилитрах кипятка. Дать настояться. Отфильтровать. Пить данный отвар необходимо по 4 раза в день по 0,25 стакана.
• Отвар травы ярутки полевой. Разбавить 1,5 ложки травы ярутки полевой в одном стакане кипятка. Далее нужно настоять данный раствор в течение 4 часов. Процедить. Отвар следует принимать 4 – 5 раз в сутки по 1 чайной ложке.
• Сок татарника колючего. Необходимо закапывать по 5 капель свежевыжатого сока татарника колючего в каждую из ноздрей.
• Ингаляции с чесноком и яблочным соком. Поместить в один стакан кипятка половину головки чеснока и одну чайную ложку яблочного уксуса. Все это следует размешать. Далее следует вдыхать пары из стакана, предварительно укутавшись пледом или одеялом.
• Настойка медовой воды с луком. Натереть маленькую луковицу. Залить ее медовой водой (половина стакана кипятка и одна столовая ложка меда ). Настоять и отфильтровать (процедить ). Этой настойкой нужно периодически промывать полость носа.
• Отварной сбор из ромашки, календулы и герани. Для приготовления данного сбора необходимо взять 16 г цветков ромашки, 11 г цветков календулы и 5 г герани луговой и поместить их в кипяток (один стакан ), а затем настоять. Далее можно проводить ингаляции над этим отваром.

Для лечения болезней наружного носа, используют следующие рецепты народной медицины:

• Сок алоэ. Применяется местно. Им смазывают поврежденные места на коже. Можно также употреблять внутрь по 1 чайной ложке сока алоэ несколько раз в день.
• Листья лопуха. Листья лопуха используют в виде компрессов, предварительно сварив их в молоке.
• Отвар плодов калины. Заливают одним стаканом кипятка 20 г предварительно растертых плодов калины. Раствору дают настояться некоторое время. После этого употребляют по половине стакана 4 раза в сутки.
• Сок осиновых листьев. Необходимо смазывать высыпания и припухлости соком осиновых листьев два или три раза в день.
• Отвар травы кирказона. Смешав две столовые ложки травы кирказона и один стакан кипятка, получают целебный отвар. В таком отваре смачивают стерильные бинты и ставят компрессы на болезненные области.
• Отвар брусники и череды. Сначала нужно сделать сухую смесь из листьев брусники и травы череды. Затем необходимо взять одну столовую ложку этой смеси и поместить в 1 стакан кипятка. После этого отвар настаивают и отфильтровывают. Пить его нужно по 0,25 стакана 4 раза в сутки.

Особенности болей в носу

Диагноз любого заболевания можно установить исходя из совокупности признаков и симптомов, которые присутствуют у данного конкретного пациента. Поэтому, например, такой симптом как боли в носу не может быть специфичным для той или иной патологии и являться единственным и абсолютным критерием для постановки клинического диагноза.

Почему болит голова и нос?

Обычно сочетание болей в носу и голове говорит о развитии общей интоксикации организма. Она возникает вследствие попадания в кровь продуктов распада тканей и микробных токсинов , которые специфически воздействуют на оболочки головного мозга, снабженные большим количеством болевых рецепторов. Боли в голове и носу нередко встречаются при различных гнойных заболеваниях (карбункуле, абсцессе, гайморите, фронтите ). Боли в голове могут стать еще сильнее, если данные болезни не лечить своевременно. В этих случаях могут появиться внутричерепные осложнения, которые являются следствием распространения гноеродной инфекции в полость черепа. Такие осложнения довольно частое явление, они очень опасны, порой даже смертельны из-за трудности их лечения.

Выделяют следующие виды внутричерепных осложнений носового происхождения:

• абсцессы головного мозга;
• тромбозы поверхностных венозных сосудов головного мозга;
• тромбозы глубоких венозных сосудов головного мозга;
• тромбозы венозных синусов;
• внутричерепные кровотечения;
• гнойные менингиты .

Из-за сообщения между венозной системой носа и черепа в полость последнего могут проникать не только гноеродные микробы, но и клетки или маленькие кусочки тканей злокачественных новообразований носовой полости. Такое имеет место в самых последних стадиях опухолевого развития и называется метастазированием. Опухолевые клетки, попавшие в полость черепа, начинают расти и размножаться, образуя новую опухоль – метастаз.

Почему болит нос и температура?

Температура при болях в носу является частым спутником инфекционных заболеваний носа любой локализации. Чаще всего показатели температуры зависят от тяжести и распространения патологического процесса. Наиболее выраженной температура становится при гнойных инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются чрезмерной внутренней интоксикацией организма продуктами распада тканей.

Боли в носу могут ассоциироваться с повышением температуры в следующих клинических случаях:

• гнойные заболевания наружного носа (фурункулы, карбункулы );
• абсцессы носовой полости;
• рожистое воспаление тканей наружного носа;
• синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит );
• туберкулез;
• травмы черепа;
• гранулематоз Вегенера;
• сифилис.

Следует отметить, что не все инфекционные заболевания могут сопровождаться заметным повышением температуры. Например, при таких заболеваниях как сифилис или туберкулез, долгое время можно наблюдать отсутствие высокой температуры, обычно она достигает субфебрильных цифр и не всегда ее можно почувствовать. При опухолях повышение температуры носит спонтанный характер и не имеет никакой связи с тяжестью и локализацией патологии.

Почему болит нос и глотка?

Боли в носу и глотке довольно часто бывают вызваны одним и тем же патологическим процессом, а точнее его распространением с одного участка дыхательной системы на другой. Такое бывает, например, при инфекционных болезнях, опухолях носа, которые постепенно достигают глотки и поражают ее. Бывает и наоборот, когда при заболеваниях горла, например, фарингите (воспаление глотки ) инфекция распространяется на слизистую оболочку полости носа или носовых пазух и вызывает там воспалительный процесс.

Выделяют следующие заболевания, при которых возможны боли как в носу, так и в горле:

• туберкулез;
• сифилис;
• злокачественные новообразования;
• синусит;
• гранулематоз Вегенера;
• травмы черепа.

Почему заложен нос и болит?

Воспалительные процессы в носу сопровождаются отеком (набуханием ) его слизистой оболочки, что связано с сильным расширением сосудов, питающих эту структуру внутреннего носа. При заболеваниях носовой полости такой отек субъективно воспринимается пациентом как чувство заложенности носа. Обычно теми факторами, которые расширяют сосуды, являются микробные токсины, а также воспалительные вещества клеток иммунной системы, которые выделяют их в ответ на повреждение клеточных структур тканей.

При заложенности носа пациент, как правило, не может нормально дышать, он ощущает постоянный дискомфорт внутри носа. Довольно часто при носовых болезнях заложенность носа ассоциируется с болями различной локализации, которые являются также следствием воспаления разных тканей (и в особенности нервных окончаний ).

Нос может быть заложен и болеть в следующих случаях:

• синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит );
• туберкулез;
• сифилис;
• гранулематоз Вегенера;
• корь;
• травмы;
• опухоль;
• попадание инородных тел;
• киста;
• синдром Сладера;
• герпес;
• аномалии развития.

Почему болит нос и идет кровь?

Носовое кровотечение – признак повреждения слизистой оболочки носа и разрыва одного или нескольких сосудов. Этот симптом довольно часто возникает вместе с болевым синдромом. Он не всегда зависит от вида и тяжести заболевания, которое спровоцировало кровотечение из носа. Главными причинами появления носовых кровотечений являются деструктивные болезни носа и носовой полости.

Боли в носу могут ассоциироваться с носовыми кровотечениями в следующих клинических случаях:

• Травмы носа. Кровотечение при травмах носа может иметь разный характер, который в полной мере будет зависеть от силы повреждения и от количества поврежденных сосудов.
• Инородные тела в носу. Попадание инородных тел в полость носа может сопровождаться легким кровотечением, которое связано с поверхностным повреждением слизистой носа. Кровотечение может усилиться при вытаскивании инородного тела из носовой полости.
• Аномалии развития. Главной причиной появления носовых кровотечений при аномалиях развития носа является поверхностное и неправильное расположение сосудов, которые могут мгновенно повреждаться при легком воздействии травмирующих агентов.
• Опухоли. Носовые кровотечения при злокачественных новообразованиях носят спонтанный, периодический характер, их появление не связано с тяжестью и локализацией опухоли. Стоит отметить, что опухоли, локализованные ближе к носоглотке, чаще сопровождаются внутренними кровотечениями, а не наружными.
• Туберкулез и сифилис. Туберкулез и сифилис носа со временем вызывают необратимые, атрофические и некротические процессы в носу. Ткани и костно-хрящевые структуры постепенно подвергаются омертвлению, в них появляются многочисленные мелкие кровотечения.
• Болезнь Вегенера. Для болезни Вегенера характерно возникновение большого количества болезненных, кровоточащих язв на слизистой оболочке носовой полости. Со временем эрозии и изъязвлению подвергаются большие сосуды, это и служит самой главной причиной массивных носовых кровотечений при болезни Вегенера.

Почему болит нос и глаз?

Очень часто болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть из полости носа в глазницу (место расположения глазного яблока ). Попав туда, они начинают размножаться и инфицировать нормальные ткани глаза. Постепенно из-за этого возникнут глазные болезни, которые и будут сопровождаться болью в области глаза и, таким образом, являться осложнениями. Появление таких заболеваний обусловлено не только близким анатомическим расположением носовой и глазничных областей, но и тем, что сосудистые сети, питающие эти две лицевые зоны, связанны и сообщаются между собой. Кроме того у них имеются также общие нервные окончания, поэтому при повреждении нервов в носу могут наблюдаться боли в области глаз. Все эти условия создают благоприятную атмосферу для развития глазных (орбитальных ) осложнений.

Выделяют следующие виды орбитальных осложнений:

• дакриоцистит;
• флегмона глазницы;
• ретробульбарный неврит;
• остеопериостит;
• субпериостальный абсцесс;
• ретробульбарный абсцесс.

Дакриоцистит
Дакриоцистит - это воспаление слезного мешочка, который расположен у внутреннего угла глаза. Обычно этот мешок воспаляется в результате блокирования слезного канала (он служит продолжением слезного мешка и сообщается с полостью носа ), набухшей слизистой оболочкой носа, в месте его сообщения с носовыми ходами. Такое часто можно наблюдать при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ ), гриппе , опухолях, синуситах и др. При этом осложнении боли возникают под глазом (в нижнем углу глаза, который расположен рядом с носом ) и сопровождаются слезотечением, отеком области расположения слезного мешка и гнойными выделениями из глаза.

Флегмона глазницы
Флегмона глазницы – гнойное поражение жировой ткани глазницы вместе с залегающими в ней анатомическими структурами (сосудами, нервами, соединительной тканью и др. ). Наиболее часто флегмона образуется при совместном слиянии нескольких абсцессов, расположенных поблизости.

Ретробульбарный неврит
Ретробульбарный неврит – это воспалительное заболевание зрительного нерва. Причина его появления связана с близкой анатомической локализацией канала, в котором проходит данный нерв, и задних параназальных пазух. Поэтому очень часто заболевания именно этих синусов и приводят к ретробульбарному невриту.

Остеопериостит
Остеопериостит – патологический процесс, характеризующийся воспалением надкостницы и костной ткани, окружающих глазницу.

Субпериостальный абсцесс
Субпериостальный абсцесс – это абсцесс, формирующийся в толще костей, окружающих глазницу. Он часто является следствием проникновения гноя из полости параназальных пазух (при их гнойном воспалении ). Также субпериостальный абсцесс может появиться при гнойном остеопериостите.

Ретробульбарный абсцесс
Ретробульбарный абсцесс локализуется позади глазного яблока в глазнице. Он возникает вследствие дальнейшего гнойного расплавления тканей при субпериостальном абсцессе.

Почему болят зубы и нос?

Нередко некоторые заболевания зубов могут стать источником для появления гайморита. Этими зубами являются верхние второй малый коренной, первый и второй большие коренные. Распространение инфекции с этих зубов в полость верхнечелюстной пазухи возможно благодаря их близкому анатомическому расположению. Гайморит, который возникает в данном случае, называют одонтогенным.

Выделяют следующие причины, которые могут вызвать одонтогенный гайморит:

• Кариес. Кариес представляет собой зубную болезнь, характеризующуюся медленным разрушением эмали и дентина. Вследствие такого разрушения инфекция попадает внутрь зуба и дальше может инфицировать прилежащие к зубу ткани.
• Периодонтит. Периодонтит - это воспалительное заболевание тканей, окружающих зубной корень.
• Пульпит. Пульпит – заболевание зуба, для которого характерно поражение внутренних мягких тканей зуба.
• Стоматологические вмешательства. Иногда при неаккуратных стоматологических манипуляциях возможен занос различных микроорганизмов в полость зуба (например, при пломбировании ) или в место, где он был расположен (например, при его удалении ). Существуют также случаи, когда заболевания зубов были вызваны инфицированными зубными имплантами.

Когда болит кончик носа при прикосновении, нужно исключить серьезные заболевания. Могут присутствовать и другие симптомы в виде покраснения, жжения, зуда, сыпи. Проблема может затрагивать как внешнюю часть носа, так и внутреннюю.

Наружные и внутренние структуры могут воспаляться и вызывать неприятные ощущения в результате простудной инфекции, ударов и травм.

Основные ситуации, почему болит переносица и крайняя часть носа.

• Снаружи может развиваться воспаление волосяной луковицы или сальных протоков, что приводит к появлению фурункула. Кроме боли можно заметить, что место опухло, иногда даже поднимается температура тела, отмечается слабость в теле. Появляется гнойник со стержнем в центре. Через 3-4 дня гнойник вскрывается, гной вытекает наружу и состояние улучшается. Провоцирующим фактором, в большинстве случаев, выступает сниженный иммунитет.
• Причины болевых симптомов могут быть связаны с герпесом. Пузырьковая сыпь может появиться как внутри, так и на внешней стороне. Болят крылья носа, его кончик, в месте поражения ощущается зуд, жжение.
• Болеть, краснеть, шелушиться и воспаляться поверхность может из-за обморожения или ожога. Нажимая на поверхность, симптом усиливается.
• После травмы и ушибов мягких тканей и косточек можно наблюдать, что нос распух и покраснел.
• Болеть кончик носа внутри при нажатии может из-за искривления перегородки. Подобная анатомическая особенность повышает риск развития гематом, абсцессов и перехода болезней в хроническую стадию.
• Пациенту может быть больно в околоносовой области из-за такой болезни, как стрептодермия. Покрасневшая часть покрывается пузырьками, наполненными жидкостью. Это инфекционное заболевание, которое передается контактно-бытовым путем.

Покраснеть и болеть нос может и в результате других патологических состояний: демодекоз, себорейный дерматит, купероз, розацеа. Помимо двух основных симптомов, может опухнуть нос, его крылья с обеих сторон покрываются сухой коркой. В некоторых случаях поднимается температура.

Часто встречается жалоба, что болит хрящ носа. Состояние в большинстве случаев развивается на фоне повреждения перегородки. Носовая перегородка - это костно-хрящевая пластина, разделяющая нос на две половины. Кроме боли, беспокоит затрудненное дыхание, так как проходы перекрываются поврежденными тканями. Может появляться кровотечение, повышение температуры тела. У некоторых пациентов можно обнаружить, что сместилась носовая спинка, и опух нос.

К другим факторам, почему болит хрящ носа, относят повреждение мягких тканей или костной структуры (кость может быть сломана со смещением или без него и появляется горбинка).

Почему может болеть нос при насморке

Воспаление слизистой поверхности называют насморком. Если болит переносица при насморке (верхняя часть носа, которая примыкает ко лбу и образует впадину), то это самый верный признак перехода патологического процесса в придаточные пазухи.

Риниту нужно уделять особое внимание. Если не лечить насморк, то на фоне простуды развивается один из видов синусита. Пациент ощущает чувство давления в щеках, глазах, при нажатии на переносицу появляется сильная боль. Болит голова, особенно лоб. Есть отдельные причины, почему болит нос внутри.

• Все разновидности насморка вызывают болевые ощущения изнутри. Болезнь может быть вызвана болезнетворными микроорганизмами, аллергенами, сухим и грязным воздухом. Нос при этом красный, отечный, беспокоят выделения, заложенность. При прикасании возникают неприятные ощущения.
• Синуситами называют воспалительные процессы, протекающие в пазухах (фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит). При любом виде синусита беспокоит боль в переносице, в области крыльев, уголков глаз, межбровной зоне. Появляется чувство распирания, дискомфорта.
• Длительное применение капель для сужения сосудов или превышение их дозировки приводит к тому, что слизистая носа пересыхает и покрывается корочками. Болит вся внутренняя носовая полость.
• Не исключением становится неврологическая природа того, что болит около носа. Заболевание протекает без насморка. Воспалительный процесс затрагивает нервные окончания. Состояние сопровождается сильной болью любой околоносовой части.

Среди синуситов чаще других встречается гайморит. Это воспаление, протекающее в гайморовых пазухах. В зависимости от того, где локализуется воспаление (в левом отделе или правом), может распухнуть щека с одной стороны или даже с обеих. Болит переносица при нажатии и при наклоне головы вперед, а также сопровождает боль во лбу. Из ноздри пораженной части может вытекать гнойная слизь.

Боль в носу при насморке часто сопровождает гипертрофическую и атрофическую форму его протекания. При воспалительном атрофическом виде происходит пересыхание слизистой поверхности и на ней появляются трещины и язвы, при дотрагивании боль усиливается. При гипертрофическом насморке происходят изменения в тканях пазух, и появляются различные наросты, вызывающие неприятные ощущения, особенно при надавливании.

Нередко при насморке начинает болеть и под носом. Можно обнаружить, что место припухло. В этой области кожа чувствительная и ранимая, а постоянное вытирание выделений приводит к раздражению.

Несоблюдение гигиены может привести к занесению инфекции и развитию осложнений.

Причиной, почему в крыле носа есть боль при насморке, становится воспаление, раздражение слизистой и присоединение герпесной инфекции. Лечение в этом случае должно быть комплексным.

Дети могут пожаловаться на боль в результате разрастания и воспаления аденоидов. С каждой новой простудой проблема появляется снова. Ребенку становится трудно дышать, нарушается сон, пропадает аппетит. В детском возрасте так же не исключено, что при насморке болит переносица из-за гайморита или фронтита.

Что нужно делать, если болит нос

Чем лечить болезнь, зависит от причины развития неприятных симптомов. Врачу могут потребоваться результаты дополнительных обследований, чтобы поставить правильный диагноз.

Боли в носу, вызванные фурункулезом лечат антибактериальными (Триметоприм, Клиндамицин, Азитромицин), противовоспалительными (Левомеколь, Тетрациклин) средствами. В случае, когда отек и воспаление распространяются на соседние, здоровые участки, проводят хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывают, очищают внутренность антисептическими растворами.

От гайморита в острой стадии часто назначают антибиотики (Аугментин, Азитромицин). Местно помогут справиться с симптомами антибактериальные капли Биопарокс. Если насморка нет, то для стимулирования отхождения слизи могут назначаться такие лекарства, как Синупрет, Синуфорте. При подъеме температуры тела выписывают жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол).

В случае, когда покраснел нос и болит из-за обморожения или ожога, нужно использовать мази, способные быстро восстановить поврежденные ткани (Метилурациловая мазь, Радевит), может потребоваться помощь антибактериальных препаратов и кортикостероидов.

Если болит хрящ носа после получения травмы, рекомендовано сделать рентген. К месту ушиба и распухания прикладывают холод, который способствует снятию отека и воспаления, можно помазать мазью Гепарин. Если беспокоит кровотечение, то вставляют ватные тампоны. Серьезные повреждения требуют оперативного вмешательства.

При герпесе потребуется помощь противовирусных препаратов (Ацикловир, Цефекон, Кагоцел), антисептических растворов, а также иммуномодуляторов на основе интерферона.

При розацеа лечение не обходится без антибиотиков, чаще других назначают Метронидазол или Тетрациклин. Показана обработка пораженной области антисептическими растворами.

Что делать при болях в носу от насморка

Медикаментозное лечение насморка должно проводиться под контролем врача. Обязательно выявляется причина его возникновения.

• Все лечатся сосудосуживающими препаратами, использование которых не должно превышать 5 дней (Длянос, Отривин, Тизин, Снуп). Они помогают снять отек и облегчают дыхание.
• Для предотвращения пересыхания внутренней оболочки показано промывание проходов солевыми растворами (Аквамарис, Маример, Аквалор, Но-соль). Подобная процедура хорошо помогает, когда болит нос при насморке.
• При бактериальном рините лечение сопровождают антибактериальными каплями (Полидекса, Изофра) или таблетки для приема внутрь (Амоксиклав, Амоксициллин).
• При рините, вызванном вирусами, целесообразно принимать противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, мазь Оксолин).
• Ринит, вызванный аллергенами, начинают лечить с поиска возможного раздражителя и приема антигистаминных препаратов (Лоратадин, Зиртек, Зодак). Капли Виброцил обладают антигистаминным и сосудосуживающим действием.

Появление болезненных ощущений в любом месте тела человека свидетельствует об определенных нарушениях. Хорошо, если боль локализуется там, где можно визуально оценить внешние изменения и на основании этого установить причину патологии.

Боль внутри носа не позволит без специального инструментария определить источник дискомфорта, а между тем болезненность этого органа может быть связана и с достаточно серьезными заболеваниями.

Причины болей внутри носа: возможные заболевания

Внутренняя часть носа состоит не только из мягких тканей, но и из костных структур и хрящей. Слизистая оболочка распространяется практически на всю полость носа и переходит на параназальные пазухи, которые также относятся к носу.

В стенках носа и его мягких тканях проходят сосуды и нервы, выполняющие разные функции. Боль чаще всего является результатом воспалительной реакции, которая в принципе может затрагивать любой из отделов носа. Воспаление вызывает отечность слизистого слоя, повышает его чувствительность и затрагивает нервные окончания.

Чаще всего причиной болей становится ринит разных форм, но при этом заболевании болезненные ощущения выражены не резко. Есть и другие патологии, при которых боль в носу достаточно сильно нарушает общее самочувствие человека, беспокоит постоянно и отражается на работе других внутренних органов.

Определение точной причины дискомфортных ощущений внутри носа необходимо для подбора правильного и своевременного лечения. Затягивание устранения ряда патологий приводит к еще большим осложнениям, требующим длительной терапии.

Самостоятельно осмотреть полость носа не представляется возможным, поэтому и определить, чем вызвана боль, может только врач.

Ринит

Ринит может быть разных видов. Простудный насморк отличается заложенностью носовых ходов, появлением большого количества прозрачного отделяемого, чиханием, при переходе воспаления на ротоглотку может повышаться температура.

Болезненные ощущения больше выражены, когда слизь становится вязкой и начинает плотно прикрепляться к слизистым стенкам. Боль может быть вызвана и травмированием стенок в тот момент, когда человек пытается подручными средствами избавиться от корок. Причиной болей при рините часто становятся и трещины, возникающие при насморке как следствие механического трения при постоянном высмаркивании.

С большей болезненностью протекает аллергический ринит . Аллергены вызывают отечность слизистого слоя, зуд и жжение. Отмечается болезненное чихание, может быть головная боль и конъюнктивит. Внутренняя оболочка носа реагирует на самые различные раздражители, но чаще всего это пыльца цветущих растений, белок слюны животных, домашняя пыль.

Еще одна разновидность ринита, протекающего с болезненными ощущениями, это гипертрофический вид заболевания . Патология считается хронической, характерным ее проявлением является разрастание слизистой оболочки. Это приводит к постоянной заложенности носа, к появлению на стенках микротрещинок, что провоцирует в свою очередь развитие кровотечений.

Отмечается снижение обоняния, боль при попытках высморкаться, ощущение сухости и жжения не только в носу, но и в ротовой полости.

Причин, приводящих к гипертрофическому риниту, достаточно много, самые основные это:

• Проживание в загазованной или пыльной местности. К этой группе причин можно отнести и работу на производствах со сходными условиями.
• Хроническое воспаление пазух носа.
• Длительное и неумеренное использование сосудосуживающих капель.
• Врожденные или приобретенные аномалии носовой перегородки.
• Аденоиды.

Синусит

Термином синусит обозначается воспаление одной из придаточных пазух носа. Отечность слизистого слоя пазух и скопление в них слизистого или гнойного содержимого создает предпосылки для сужения канала, соединяющего эти полости с носовыми ходами.

Затруднение оттока содержимого приводит к тому, что появляется распирающая боль и ряд других симптомов. При воспалительных процессах в пазухах носа боль переходит на лоб, скулы, виски, переносицу. Локализация боли указывает на то, какая из пазух вовлечена в воспалительный процесс.

Болевой синдром при синуситах усиливается в ночные часы и утром, после высмаркивания боль несколько уменьшается. Синуситы могут перейти в хроническую форму, при которой дискомфортные проявления болезни усиливаются в случае ее обострения.

Боль в носу не характерна только для воспаления клиновидной пазухи, которая расположена в глубине черепа. Сфеноидит может проявиться болями в затылке, глазнице, темени.

Фурункул

Сильная, нарастающая боль внутри носовых ходов часто является признаком образования фурункула . При этом заболевании происходит воспаление фолликула волоса и расположенной рядом с ним сальной железы. Постепенно катаральное воспаление переходит в гнойное, образуется конусовидный бугорок, имеющий головку гнойного стержня в центре.

На пике образования гнойного очага боль отличается сильной интенсивностью, а после его прорыва значительно уменьшается. Небольшие болезненные ощущения остаются до полного заживления слизистой оболочки.

Фурункул чаще всего локализуется в преддверии носа и тогда его можно рассмотреть. Но иногда гнойник формируется и там, где без риноскопа его разглядеть не получится.

При выраженных болях нужно обратиться к врачу , так как иногда не происходит прорыва гнойного стержня и воспаление переходит на рядом расположенные ткани, что приводит к образованию абсцесса.

Абсцесс носа

Абсцесс это гнойное воспаление тканей, характеризующееся их расплавлением и образованием полости с гноем. Абсцесс, формирующийся в полости носа, часто является осложнением других заболеваний и протекает он с выраженными болями, повышением температуры тела, слабостью, лихорадочным синдромом.

При таких симптомах нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как гнойное воспаление может быстро распространиться на находящиеся рядом с носом оболочки головного мозга.

Новообразования полости носа

Внутри носа могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Выраженные болезненные ощущения возникают при формировании кисты, чаще всего она образуются в полостях носа. Боль возникает вследствие интенсивного роста образования, что приводит к сдавливанию нервных окончаний.

Причиной болей при кистах может стать и их нагноение. Образующиеся в полости носа полипы также вызывают боль только в том случае, если присоединяется воспалительная реакция или отмечается быстрый рост опухоли.

Злокачественные новообразования полости носа на первых стадиях их развития не проявляются болями. Болезненные ощущения возникают уже, когда опухоль захватывает большую площадь носа.

Помимо болей человек может зафиксировать появление гнойного отделяемого из одной ноздри, нарушение обоняния, заложенность уха со стороны поражения. Для злокачественного процесса этой области характерно и появление болей в лобной части и затылке, невралгии черепно-лицевых нервов.

Туберкулез носа

Туберкулезное поражение полости носа, как правило, является вторичным. Возбудитель болезни проникает в структуры носа из первичного очага инфекции и приводит к образованию язв, трещинок, инфильтратов.

Происходит атрофия слизистой оболочки, часто возникают кровотечения. Естественно, что все эти патологические изменения сопровождаются и появлением болей разной интенсивности.

Герпес в носу

Герпесная инфекция является хроническим заболеванием, развивающимся при попадании вируса простого герпеса в организм. Болезненнее всего переносится первый острый период болезни, чаще поражается преддверие носа, но возможно развитие инфекции и в глубине носовых ходов.

Образование прозрачных пузырьков сопровождается зудом, жжением, после их разрыва возникают и болезненные ощущения.

Сифилис носа

Поражение носа при сифилисе чаще всего возникает в третичном периоде этого заболевания. Вначале образуются инфильтрат (гумма), он быстро распадается, при этом появляются кожные свищи, возникает деформация носа. Распад тканей захватывает костные структуры с переходом на пазухи носа, что приводит к образованию единой полости.

Процесс инфильтрации и появление трещинок вызывает болезненные ощущения, но сам распад гуммы протекает безболезненно, это является одним из важных диагностических признаков.

Синдром Чарлина

Данным термином обозначается заболевание, при котором воспаляется носоресничный нерв. Жгучие по характеру боли носят приступообразный характер, усиливаются они у большинства болеющих людей к вечеру.

Боль часто отдает в глаза и лоб, приступ по длительности может продолжаться как несколько минут, так и несколько дней.

Травмы носа

Болезненные ощущения внутри носа возникают после ударов, падений, дорожно-транспортных происшествий. При царапинах, ушибах ссадинах боль выражена не резко и проходит быстро.

Сильнее болит внутри носа при переломах костей , смещении перегородки носа. К травмам можно отнести и попадание инородных предметов внутрь носовых ходов, а также ожоги слизистой оболочки.

Диагностирование заболеваний носа, вызывающих боль

Определением причины появления болезненных ощущений в носу занимается отоларинголог. И только при травмах обратиться необходимо к хирургу. Для установления основной причины изменений в самочувствии врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр носа и осмотр внутренних структур при помощи риноскопа.

Для уточнения диагноза часто назначается рентгенография, эндоскопия , при необходимости проводится КТ, МРТ или УЗИ . При подозрении на некоторые заболевания нужен бактериологический анализ слизи или биопсия .

Лечение пациентов с болями внутри носа подбирается исходя из причины патологии. Самостоятельно можно лечить только простудные риниты и только в том случае, если это заболевание не отличается выраженной тяжестью.