Кислотно-щелочной баланс. Как его достичь? Кислотно-щелочной баланс организма (рН-баланс) или Кислотно-щелочное равновесие (КЩР)

05.05.2019

Суть кислотно щелочного баланса

Уровень кислотно-щелочного баланса жидкостей непосредственно обусловливается количеством употребляемых в пищу продуктов. К оксидирующей пище принадлежат продукты питания с завышенным содержанием хлора, серы, фосфора. Ощелачивающей функцией обладает еда обильно насыщенная калием, натрием, кальцием и магнием.

шкала pH

Кислотно-щелочной баланс являет собой ключевой биоиндикатор ситуации со здоровьем. Диагностируется уровень этого баланса в единицах pH от 1 до 14. Умеренное значение семь, меньшее указывает на закисление микросферы, больше защелачивание.

Норма кислотно щелочного баланса человека

В безукоризненном состоянии здоровья показаны нормы pH отличающиеся для разных биосфер организма. Так считается нормой pH крови из артерии 7,36-7,42, а из вены 7,26-7,36. Лимфа должна соответствовать уровню pH 7,35-7,40 и межклеточная жидкость 7,36-7,38. А вот pH тонкой кишки 7,2-7,5 и толстой 8,5-9,0. Такие, как желчь 8,0-8,5, слюна 6,8-7,4, слезы 7,3-7,5, грудное молоко 6,9-7,5.

Отличительными показателями pH выделяется моча утром 6,0-6,4, вечером 6,4-7,3. В желудке в разных разделах pH разнятся. Пищевод имеет pH 6,0-7,0, эпителиальный слой 7,0, а просвет желудка 1,5-2,0 в голодном состоянии.

Таблицы кислотно щелочного баланса человека

Увеличенная кислотность организма невероятно вредит здоровью. Нынешний образ жизни заставляет людей постоянно нарушать разумный кислотно-щелочной баланс.

Поднимается кислотность по факту регулярного нарушения режима питания, дефицита физических нагрузок, от стрессовых нагрузок, чрезмерное увлечение диетами, перебор алкоголя, табакокурение.

Как определить кислотно щелочной баланс организма

Подозрения нарушение кислотно-щелочного баланса предопределены проявлением ожирения, аллергии, артрита, грибков. Возникают подозрения на кислотность мочи, жжение вокруг мочевого пузыря, камни в почках, нарушения функций мочеполовых путей. Расстройства действий органов дыхания и ЛОР. Периодичный ренит, кашель воспаления горла, носа и уха, ангина, ОРВИ.

Кислотно-щелочной баланс организма состоит из анализов крови, мочи и слюны. Химанализ крови осуществляется только в лаборатории. Остальные исследования по установлению уровня pH допускается сделать самому дома.

Индивидуально измеряется уровень pH нижеуказанными методами:

Самым точным анализ крови на уровень pH разумеется сделать можно только в лаборатории. Но, можно и самостоятельно его сделать на дому с помощью специального электронного устройства. Такие ручные приборы называются pH-метрами и продаются в аптеках, специализированных магазинах медицинской техники или в заграничных магазинах.

Система диагностики таким устройством предельно проста. Делается прокол на пальце правой руки автоматически самим прибором, и через несколько секунд на дисплее появляется результат.

Простое измерение pH, не требующее усилий и затрат средств и времени можно осуществить с помощью лакмусовых бумажек.

Этот способ наиболее дешёвый и удобный, но есть погрешность. Измерения pH не сложная техника. На правой руке на пальце делается прокол скарификатором и выдавливается несколько капелек крови в маленькую баночку. Следующем действием опускается полоска в кровь, через несколько секунд проявляется цвет и сравнивается со шкалой.

Такой способ даёт общее представление об уровни кислотности организма. Для этого нужно измерить верхнее давление и пульс в состоянии покоя. При сравнении результатов замера фактически выясняется отклонение от нормы.

Разница цифр нижнего давления и пульса в большую сторону говорит о щелочности крови или алкалозе. А если наоборот, то закислении крови или ацидозе. Важно обратить внимание на тот факт, что если разница больше 20-ти единиц, то присутствует существенное отклонение от нормы.

Это очень простой метод определения кислотно-щелочного равновесия организма визуально. Определяется осмотром у зеркала цвета конънюктивы обоих глаз. Для этого оттягивается нижнее веко вниз и определяется цвет внутреннего века.

Розовый белёсый цвет показывает к повышенной кислотности крови. Яркий алый цвет говорит об отсутствии отклонений. Тёмный свидетельствует о защелачивании среды.

Кислотно щелочной баланс основа здоровой жизни, почему

У человека абсолютно водный организм, вода везде нам попадается и в питании тоже. Употребляя в течении жизни соки, супы, фрукты и т. д пополняется постоянно водный баланс. Формула чистой воды H2O. Вся жидкость, что попадает в человеческий организм, разлагается на H2 (кислота) и OH(щёлочь).

Самым жизненно важным элементом для жизни деятельности человека является кислород O2. Вдохнув глоток воздуха организму нужно впитать кислород и это возможно сделать двумя способами. Растворить кислород в воде присоединенным к металлам или минералам. Такими элементами являются MgOH магний, KOH калий, NaOH натрий, CaOH2 кальций это минералы, молибден и железо это металлы.

При повышении кислотного уровня в организме начинается автоматический процесс ощелачивания, а значит расходуются ресурсы тела в виде кальция, магния, натрия, калия. Кальций содержится в зубах, ногтях, волосах и по этому пострадают эти части тела при закислениях организма. Магний и калий содержатся в тканях сосудов, сердца и при их расходовании организмом отражается последствия на этих органах.

Для нормального состояния здоровья органов не нужно закислять постоянно среду организма употребляя окисляющие продукты. Нужно держать баланс, потребляя достаточно ощелачивающих продуктов в еду.

Признаки и симптомы нарушения кислотно щелочного баланса

Существует несколько признаков нарушения равновесия между кислотой и щёлочью в теле. Замечая такие симптомы нужно сразу же принимать корректирующие меры по уравновешиванию нахождения продуктов в рационе питания.

При закислении организма могут возникнуть проблемы с суставами. Начинается с болей в суставах, затем происходит отложение солей и последнее это разрушение хряща.

Когда последствия закисления или сильного ощелачивания крови начинают координально влиять, возникают такие симптомы:

Увеличение в крови опасного уровня сахара.
Приступы удушья, недостатка воздуха.
Постоянное чувство тошноты, изжога и отрыжка, крепящий стул с болями в брюшине.
Перевозбужденное, пугающие состояние.
Присутствие тёмных кругов под глазами.
Напряжённость мышц и постоянные боли в шейных и плечевых областях.
Белёсый налёт на языке.
Горький вкус во рту, когда вы не кушаете и просыпаетесь.
Отёчность конечностей и лица, чувствительность к простудам.

Наличие трёх из этих факторов серьёзный повод обратиться к врачу и срочно перестроить свой рацион питания.

Полоски для определения кислотно щелочного баланса, как пользоваться

PH измеряется в крови, слюне и моче. Для этого используются лакмусовые полоски. Для измерения показателей крови нужно сделать прокол пальца правой руки и выдавить несколько капелек в маленькую емкость или сразу на полоску тестирования. Через несколько секунд проявившийся цвет сравнивается со шкалой цветов. Нормой является показатель 7,35 для крови.

Для диагностики pH в слюне, накопить немного жидкости во рту, не сглатывая слюну несколько секунд. Положить на 2-3 сек полоску на язык и проявившийся результат сравнить с таблицей показателей по цветам. Делать такую процедуру нужно на голодный желудок.

Для диагностики мочи необходимо с утра до приема пищи набрать вторую мочу в небольшую емкость. Далее провести вышеописанные манипуляции и сравнить с тестовой шкалой.

Где взять полоски для определения кислотно щелочного баланса

Лакмусовые полоски для определения уровня кислотно-щелочной среды продаются во всех торговых медицинских предприятиях. Это могут быть местные аптеки, медицинские магазины и интернет-магазины соответствующей тематики.

Упаковки с полосками представляют собой тубусы с расфасовкой от пяти штук и до ста максимум, кратно пяти. Чаще других в продаже встречается подукция содержащая 50 шт., этого хватает на месяц.

Кислотно щелочной баланс во рту

Повышенная кислотность во рту появляется в результате употребления кислящих продуктов. Например кофе с сахаром, сладкое, мучное и т. д. Оптимальный уровень кислотность во рту равна 7, если выше, то это плохо для зубов.

После приёма окисляющей пищи нужно прополоскать полость рта. В течении дня оптимально использовать жевательную резинку после каждого приема пищи для нейтрализации pH.

Для положительного влияния окружающей среды на сохранение зубов нужно придерживаться нескольких правил. Больше бывать на свежем воздухе и получать небольшое количество ультрафиолета для выработки витамина D. В рацион питания следует включать рыбу, зеленый чай, минеральную воду и сыр.

Кислотно щелочной баланс мочи

Кислотно-щелочной уровень мочи дает возможность определить эффективность работы почек, которые прогоняют ежесекундно через себя кровь ее фильтруя. Вредные вещества плохо растворяемые оседают в почках.

Показатели в моче взрослого человека не должны быть ниже 5 и выше 7. В разные времена суток показатели могут немного отличаться. У детей при грудном кормлении от 6,9 до 7,8, а у «искусственников» от 5,4 до 6,9.

Периодически наблюдаемые сдвиги кислотно-щелочного баланса в какую либо сторону говорят об опасности образования камней.

Образование камней бывает трех видов:

Образующиеся из щавелевой кислоты оксалатные камни , при уровне реакции pH 5-6 единиц.
Из мочевой кислоты образуются уратные камн и, при реакции меньше 5.
В щелочной среде могут образовываться фосфатные камни из фосфатных соединений, при уровне больше 7.

Анализ крови на кислотно щелочной баланс

Плазма является самой важной жидкостью организма. Ежеминутно двигаясь по телу она снабжает органы кислородом и освобождает одновременно от токсинов и вредных веществ. К тому же кровь самообновляющияся часть организма человека.

PH крови достаточно постоянная величина, при отклонениях начинаются неминуемые серьёзные проблемы здоровья. В запущенном состоянии такие отклонения очень трудно лечатся, а приводят к ослабеванию иммунитета и преждевременному старению.

основные функции крови:

Насыщение всех органов кислородом, эликсиром жизни, гормонами и необходимыми ферментами.
Обеспечивает схему дыхания перенося кислород к клеткам, а из них забирая углекислый газ.
Настраивает температуру тела и отвечает за количество необходимых веществ.
Поддерживает здоровый тонус тела.

нормы pH крови:

Венозная от 7,3-7,43.
Артериальная от 7,35-7,45.
Уровень ниже 6,9 или выше 7,09 влекут за собой смерть.

Как нормализовать кислотно щелочной баланс

При обнаружении нарушений баланса кислоты и щелочи в организме первом делом необходимо принять решение действовать, а именно заняться изменениями вокруг себя. Это касается всего образа жизни, питания, режима отдыха и сна, реакции на стрессы и физические нагрузки. В идеале к чему-то стоит привыкнуть, от чего-то отказаться и на что-то решится.

что именно делать?

Начинать следует с питания. Выясняются реакции продуктов содержащихся в привычном рационе питания. Какие кислящие, а которые ощелачивающие необходимо знать и занести для себя в таблицу. Важно потреблять минимум 2 л воды в день. Меняются привычки влекущие к чрезмерному потреблению одного из видов продуктов, например окисляющих. Питание должно быть сбалансированным и примерно 50/50.

Вводятся в постоянный режим дня прогулки на свежем воздухе минимум 1 час и 5 тыс. шагов в день. Следующим уровнем должны стать велосипедные или беговые прогулки, занятия в бассейне.

Важно удерживать эмоциональный уровень на позитиве. Поменять работу, компанию и даже обстановку в крайнем случае. Завести домашнее животное и увлечься хобби, йогой.

что не делать?

Срочно нужно отказаться или хотя бы уменьшить вредные привычки курения. Избавляться срочно придётся от потребления большого количества крепкого алкоголя.

Отказаться от употребления фастфуда, газировки и снеков. Уменьшить до самого минимума потребление сахара, солёных, жирных и острых продуктов.

Сода и кислотно щелочной баланс, помогает ли сода в восстановлении кислотно щелочного баланса

Закисление организма очень опасное состояние. Кислые жиры откладываются под кожей и разрушают тело. Накопления кислых химических отложений в печени приводит к её увеличению из-за ожирения.

Некоторые продукты хорошо выравнивают баланс в среде организма по соотношению щёлочи и кислоты. Вот какие к ним относятся:

Сельдерей, шпинат, лук чеснок и вся свежая зелень.
Морковь, свекла, кабачки, огурцы.
Курага, инжир, слива, персики, груши, крыжовник.
Грибы, чеснок, облепиха.
Цитрусовые, особенно лимон и арбуз.

При хроническом закислении организма в рацион вводится такой радикальный элемент, как сода. Доказано и испытано такое средство, как мощный регулятор щелочного соотношения с кислотным. Хорошо осветил и использовал в практике этот способ бороться с закислением организма итальянски доктор Симончини.

Инструкция по применению содистого напитка.

На 300 г стакан тёплой очищенной воды всыпать пятую часть столовой ложки соды.
Принимается за 20-30 мн до еды.
Медленно доводится приём соды до целого количества ложки на стакан.
Длительность приема одна неделя, неделя перерыва и повторить.
Сопровождать такое лечение сдачей анализов у врача.
Применяется при болях в сердце, нервозность, нарушения ритма сердца, непрерывная тошнота, быстрая утомляемость.

Лечение нарушений кислотно щелочного баланса

Уравновешивание кислотно-щелочного уровня не что иное, как основной путь к верному излечению. Не стоит прибегать сразу к медикаментам даже в случае с высокой температурой. Это защитная реакция организма и средства собственной борьбы иммунной системы с недугом и не надо ему мешать.

При высокой температуре дается обильное теплое питье с лимоном и медом. Необходим строгий постельный режим с продолжительным сном. Важно дополнить такое лечение приемом природных микроэлементов таких, как черная садовая смородина, малина и шиповник. Из рациона питания исключить соль заменив травами, чесноком редькой и хреном.

Питание переводится на сырые овощи и фрукты. Также в питание нужно включить продукты, обогащенные солями калия. Обильное питье очень важный момент, в том числе свежеотжатых соков.

Источники:

Шпинат, спаржа, петрушка, хрен, одуванчик.
Огурцы, печеный картофель, морковь, помидоры, капуста.
Черная смородина, горошек зеленый свежий, грейпфрут.
Редис, чеснок.
Курага, изюм, фасоль, чечевица, соя.
Хлеб ржаной, крупа овсяная.

Помогут простые манипуляции, такие как складывание ладоней. Предпочтительнее это выполнять за 2 минуты до приема пищи. Замечено, что это обеспечивает нейтральный баланс кислотно-щелочного баланса.

Как лечить нарушение кислотно щелочного баланса

Заметив явные отклонения в нормальном самочувствии надлежит обратиться к врачу-терапевту для прохождения медосмотра. Конечно врач сделает заключение по возникшим симптомам и результатам анализов, назначит медикаментозное лечение. Но одних таблеток и лечебных процедур традиционной медицины не достаточно.

Настроить режим питания правильным образом с соблюдением пропорции 80% защелачивающие продукты и 20% окисляющие. Убрать вредные привычки и избавиться от пагубно влияющих продуктов и напитков. Обязательным условием выздоровления является обильное питьё травяных чаев и свежевыжатых соков овощей и фруктов.

Необходимым пунктом в лечебной программе будет голодание кратковременное или продолжительное с чередой разгрузочных дней. Следует обеспечить гемодиализу активное выведение шлаков, которое не обойдется без физических нагрузок. Обязательно делается гимнастика, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе.

Неумывакин, основы кратко

Иван Павлович Неумывакин занимается нетрадиционной медициной уже более сорока лет. В основе теории Неумывакина лежит идея раздельного питания и лечение содой. Употребление в пищу рафинированных продуктов и практически отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов приводит к выходу и з строя кишечника.

Проверяется работоспособность кишечника очень просто. Выпить на тощак 1-2 столовые ложки свежевыжатого свекольного сока, отстоявшегося в течении 2-х часов. Если после этого моча окрасится в бурый цвет значит кишечник не работает как надо.

Карбонат натрия разжижает кровь и тем самым помогает избавиться от многих заболеваний. Хорошо справляется этот метод с отложением солей, камне образованием в почках, холестериновыми бляшками.

В основе метода Неумывакина лежит прием соды в теплом виде хорошего качества в союзе с медом. Начиная нужно пить лечебную смесь с маленьких доз и по строгому расписанию.

схема по Неумывакину:

Прием разведенной соды в теплом молоке или воде осуществляется минимум три раза в день.
Дозировка начинается с четверти чайной ложки сода на стакан воды.
После трех дней доза увеличивается до полной ложки.
Через 1,5 часа после приема пищи и за один час до еды.
Делается перерыв 3 дня.
Далее выпивается за 15 минут до приема пищи и поле 2 часов.
Готовится раствор в емкости с содой и заливают 0,5 стакана кипятка, после реакции разбавляют второй половиной стакана холодной воды.
Выпивают в первый раз утром на тощак.

противопоказания:

Сахарный диабет.
Рак последней стадии.
Аллергия на гидрокарбонат натрия.
При язве желудка.
Низкая или высокая кислотность.
Беременность.

Петер Ентшура кислотно щелочной баланс, основы кратко

В основе теории Петера Енштуры лежит идея выведения шлаков с применением лечебных чаев. Основные лечебные свойства таких чаев способность расщеплять и выводить шлаки, раствор является химически щелочным.

Теории гласит, что при кислотности организма надо начинать принимать соду с малых доз три раза в день в течении трех недель. Наряду с этим пьется травяной чай и в пищу у потреблять продукты богатые минералами, обильное питье чистой воды не менее 1,5 л в день.

Травяные чаи обязательно содержат горькие травы такие, как полынь, золототысячник и тысячелистник.

щелочнообразующие приливы:

04:00 усиленно
10:00 средне
16:00 насыщенно
22:00 сдержанно

кислотообразующие приливы:

01:00 в меру
07:00 сильно
13:00 сдержанно
19:00 во всю силу

Травы для кислотно щелочного баланса

Восстанавливать регуляцию кислоты и щелочи в теле можно с помощью травяных напитков. Хорошо помогают нейтрализовать среду аир, боярышник, брусника, крыжовник, черная смородина, заваренные в виде настоя или чая. Облепиховое масло помогает при гастрите.

Мясников о кислотно щелочном балансе

Грамотный доктор способен поставить актуальный диагноз и безусловно знающий формулу определяющую кислотный уровень тела человека. Александр Мясников скажет ее даже если его разбудить среди ночи.

Доктор утверждает, что норма pH в нашем диализе определяет все происходящие процессы. Баланс в кислотной среде обязательно поддерживается на отметке 7,35, отклонение от этой величины грозит серьезными последствиями.

При нарушении уровня pH в нашем организме самый больной орган начинает хилеть, а серьезно нагруженный орган быстро отказывает. При серьезном сбое в кислотно-щелочной среде последует смерть. У молодых развивается булимия и анорексия.

Как проверить кислотно щелочной баланс организма дома

В домашних условиях особо актуальными являются наборы многофункциональных индикаторов определяющих сразу несколько характеристик жидкости. В основном в продаже распространены тест-наборы анализа мочи, определяющие от 10 до 15 патологий.

Другим средством являются электронные приборы pH-метры, они наиболее точно измеряют уровень pH. С помощью такого устройства очень точно измеряются все жидкости организма.

Несколько методов можно применять для визуального измерения уровня кислотно-щелочного показателя. К таким манипуляциям относятся сравнение нижнего давления и пульса, осмотр конъюнктивы глаза для определения цветового спектра внутреннего века.

Как питаться для сохранения кислотно щелочного баланса

Для поддержания нормального уровня кислотно-щелочного врачи диетологи советуют придерживаться щелочной диеты. Это система питания исключаящая из рациона продукты животного происхождения. Состоит питание ислючительно из овощей и фруктов.

Основные советы по щелочной диете:

Завтракать 1 шт. зеленого овоща, фрукта.
Заходить на эту диету необходимо аккуратно и не спеша.
Правильная пропорция 80% к 20% ощелачивающих к закисляющим продуктам.
Полезнее продукты сырые или паренные.
Зерновые в рацион включают один раз в неделю.
Если от мяса совсем отказаться не удастся, то употреблять нежирные вырезки и предпочтительнее мясо цыплёнка и индюка.
Несколько раз, лучше через день, в диете должны быть рыбные блюда.
Использовать растительное масло вместо жиров и соусов.
Должны присутствовать компоненты блюд из орехов, бобов, семечек и гороха.
Сладкое исключить или заменить медом, кленовым сиропом, коричневым сахаром.
Не следует есть позже, чем за три часа до сна.
Исключить большое количество крепкого алкоголя.
Выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.
Из питья не употреблять сладкие газировки, а лучше травяной чай и натуральные соки.

Возможны противопоказания людям страдающим ишемией сердца и недостаточностью почек.

Таблица продуктов питания кислотно щелочной баланс

Для здоровья организма очень важно чем питается его хозяин. Необходимость поддерживать уровень pH крови 7.365 обусловлена хорошим самочувствием и отсутствием патологий. Отклонения от этой нормы свидетельствуют от опасности заболеваний и требуют немедленной корректировки рациона питания.

Существуют таблицы продуктов с показателями щелочности продуктов со знаком плюс и кислотности со знаком минус. Используя эти данные необходимо придерживаться предпочтений больше есть положительных продуктов, чем отрицательных.

продукты кислотного воздейтсвия

Наличие в рационе питания переизбыточного количества закисляющей провизии ведет к ацидозу, закислению организма. В мире есть исследования, которые провел биолог Отто Варбург, свидетельствующие о связи онтогенеза раковых клеток с увеличением кислотности крови.

овощи, фрукты и зелень

банан, сливы, фрукты из варенья
бобы, горох

зерновые культуры

белый рис
пшеничная, кукурузная мука, крахмал
рожь, ячмень
хлеб ржаной, белый (батон), отрубной

молочные

сливки, сливочное масло
сыр твердых, мягких сортов

масла, яйца, орехи

арахис, грецкий, земляной орех, кешью
семечки, подсолнечное масло

мясо и морские продукты

баранина, говядина, свинина, дичь, индейка, курица, цыплята
бекон, ветчина
рыба, мидии, раки, устрицы

сладкое и напитки

алкоголь весь
кофе, какао, шоколад, чёрный чай
лимонады
мед, сахар, сахарозаменители

Кислотно щелочной баланс воды

Нормальный показатель pH воды 7, а колеблется этот показатель от 6 до 9 единиц. Речная вода бывает от 6,9 до 8,5, воздушные осадки от 4,6 до 6,1, солончаки от 5,5 до 6,0, морская вода от 7,9 до 8,3. При показателе воды свыше 11 следует исключать такую жидкость из употребления человеком, тем более в пищу. Для использования внутрь подходит вода с показателями от 6 до 9.

Выводы по теме уровня кислотно-щелочного баланса очевидны. Необходимо поддерживать его в пределах от 7,13 до 7,43 единица. Такого показателя достичь не сложно придерживаясь щелочной диеты с пропорциями 20/80%.

Измеряется кислотный диализ свободно на дому самостоятельно специальным pH-метром. При периодическом отклонении от нормы следует обращаться за консультациями к врачу.

Кислотно-щелочной баланс (рН) является одним из показателей, по которому можно судить о работе нашего организма и его здоровье.
Поддержание кислотно-щелочного равновесия в организме является очень важным для нормальной работы всех внутренних систем человека. Уровень PH обуславливает оптимальную деятельность всех ферментов, участвующих в обмене веществ.

Когда нарушается баланс кислот и щелочей, то происходит снижение активности ферментов, нарушение обмена веществ, из-за этого организм начинает накапливать токсины. И первым этапом очистки организма от токсинов и шлаков должен быть этап восстановления рH-баланса.

Проявляйте заботу о себе, чаще улыбайтесь и !

Образ жизни современного человека зачастую приводит к нарушениям кислотно-щелочного баланса в организме. Наиболее часто люди страдают повышенным уровнем кислотности — ацидозом. Это вызвано современным образом жизни.
К повышению кислотности организма приводит отсутствие и снижение физической активности, , строгие диеты, злоупотребление алкоголем и курением.
Ацидоз встречается в настоящее время гораздо чаще, чем избыток щелочи – алкалоз.

Как измерить рН в домашних условиях
Как в домашних условиях можно быстро и просто определить значения рН жидкостей нашего организма? Самый простой и к тому же достаточно точный метод измерения рН – это метод измерения с помощью лакмусовой бумаги. Лакмусовая бумага представляет собой узкую полоску бумаги, пропитанную лакмусом – красящим веществом сложного химического состава.

Лакмусовая бумага обладает высокой чувствительностью. Поэтому производители помещают ее в специальные маленькие корпуса-контейнеры, обычно из пластмассы, которые защищают ее от проникновения влаги. Для удобства пользования лакмусовая бумага чаще всего находится в этих контейнерах в виде небольшого рулончика, (или порезанных полосок). Потянув за кончик, находящийся в так называемом распределителе, можно оторвать нужное количество лакмусовой бумаги. Делать это надо сухими руками, чтобы бумага не отреагировала на влагу рук.

Для получения результата необходимо смочить бумагу слюной, поместив на язык на 2-3 секунды, либо опустить её в баночку с мочой, а затем сравнить с прилагаемой шкалой показателей, которая обычно помещается на корпусе лакмусовой бумаги.

Какие показатели мы можем измерить в домашних условиях? Прежде всего, показатели своих биологических жидкостей – слюны, слезы и мочи. Делать это лучше утром, разу после пробуждения. Обращаю внимание, проверку рН слюны и слезы следует делать до умывания и чистки зубов или полоскания рта. Водные процедуры моментально внесут коррективы в показатель рН, и он не будет соответствовать фактическому показателю кислотно-щелочного состояния.

Далее мы можем измерить рН всех напитков, которые мы употребляем, рН воды из-под крана и бутилированной, если вы регулярно ее употребляете. Можно измерить рН супов, чая, соков – свежевыжатых и из тетрапаков, фруктов, овощей. Можно измерить рН всех продуктов, которые имеют жидкую составляющую. Мы поступали именно так, потому что было интересно узнать, какие продукты и пищу мы употребляем, и какие напитки попадают в наш организм. Мы не просто измеряли, мы записывали данные в тетрадь, чтобы иметь, во-первых, свою базу данных. А во-вторых, увидеть картину изменения рН во времени. Как оказалось, рН может изменяться при температурном воздействии на продукт и при некоторых других обстоятельствах. Мы подошли с таким интересом и вниманием к измерению рН в силу того, что он дает информацию о нашем кислотно-щелочном балансе. А также информирует о том, как продукты питания влияют на его уровень.
Чтобы сделать заключение о состоянии внутренней среды организма, одного измерения недостаточно. Значение рН может меняться в течение дня в зависимости от активности организма, принятой еды, физической нагрузки, стресса и т.д. Чтобы показания были объективными, нужно снимать их несколько раз в день в течение 4-5 дней подряд.
Полученные результаты занесите таблицу, и тогда возникнет полная картина рН мочи.

Правила измерения рН мочи:
Первый замер. Первую утреннюю мочу не измеряем, потому что в ней больше кислоты, чем в остальных сборах мочи. Она содержит все кислоты, отфильтрованные и накопленные почками за ночь. Первый тест делают при втором утреннем мочеиспускании.
Второй замер производится перед обедом.
Третий перед ужином.

Важно проводить тесты перед едой, потому что рН быстро меняется в зависимости от потребляемых продуктов.
В примечание заносим события, которые могли повлиять на рН. Например, слишком обильный обед, ужин в ресторане, употребление алкоголя, сверхурочная работа, занятия спортом, сильный стресс и другие перегрузки.

рН ниже 7 (рН кислый)
Моча окислена. Внутренняя среда организма также окислена. Чем ниже рН, тем выше окисление среды. Например, при рН мочи от 6 до 6,5 внутренняя среда окислена незначительно, а при рН от 5 до 4,5 - сильно.
Кислая среда организма является причиной всех заболеваний, наступивших из-за окисления. Советуем немедленно принять меры по раскислению организма.

рН между 7 и 7,5 (рН нейтральный)
Речь идет о нормальном значении рН у человека с хорошим здоровьем. Нужно стремиться именно к этому значению. Это верно, но с одним условием: если первая утренняя моча окислена (та которую мы не измеряли). Если первый сбор тоже нейтральный, это не допустимо для здорового человека. Первый утренний сбор мочи удаляет кислоты, отфильтрованные за ночь, и обязательно должен быть кислым.
Если это не так, то плохо выводят кислоты, и рН остается неизменным весь день. Не выведенные из организма кислоты остаются внутри, и внутренняя среда оказывается окисленной.

рН выше 7,5 (рН щелочной)
Существует три варианта:
Внутренняя среда организма находится в кислотно-щелочном равновесии или немного ощелочена. Чаще всего это происходит, когда пища состоит только из щелочных продуктов. Такое может наблюдаться у вегетарианцев, которые едят мало зерновых и молочных продуктов. Также щелочной рН может быть у людей, ежедневно употребляющих комплекс минеральных веществ, в которых они или не нуждаются, или потребность в них не велика. Но это частные случаи, щелочной рН не является серьезным нарушением или болезнью.

У людей, постоянно имеющих рН мочи выше 7,5, плохо работают железы (надпочечники или околощитовидная железа), или у них находят другие редкие заболевания. Обычно эти люди знают о своих болезнях, знают, что они вызваны подобным дисбалансом, и находятся под наблюдением врачей.

Третья группа встречается наиболее часто. Это люди, у которых в моче содержится много щелочи, а внутренняя среда организма наоборот окислена. Щелочной рН мочи у этих людей вызван не излишним потреблением в пищу оснований (от которых тело старалось бы освободиться, как в случае с избытком кислот), а слишком большим изъятием оснований из органических тканей для нейтрализации сильно окисленной внутренней среды организма.
Такое часто встречается у людей, страдающих нарушением обмена кислот. Недостаточно окисленные кислоты не выходят из организма через дыхательные пути. На помощь организму приходят почки, они берут на себя двойную работу. Но если почки слабые, кислоты накапливаются в количестве, опасном для организма.

Очень важно вовремя обратить внимание на изменение уровня рН и, при необходимости, принять неотложные меры.

Довольно часто можно слышать о кислотно-щелочном балансе и его связи со здоровьем. Некоторые пропагандисты здорового образа жизни считают, что надо придерживаться и исключить кислотные. Они уверены, что такой подход к питанию омолодит организм, предостережет от заболеваний и даже излечит от некоторых недугов. Действительно, для хорошей работы всех внутренних систем индивида надо отслеживать кислотное и щелочное равновесие. В тканях, органах и жидкостях организма соотношения щелочей и кислот неодинаковые, но строго им регулируются. Человеческое тело поддерживает установленную стабильность внутренней среды, при нарушении которой могут развиваться различные заболевания.

Что такое кислотно-щелочной баланс?

Это соотношение щелочей и кислот во внутренних жидких средах организма. В составе человеческого тела жидкость составляет 65, а у новорожденного - до 80 %. К ней относится: межклеточная лимфа, кровь, желудочный сок, слюна, моча, желчь. Становится очевидным, что человеческий организм функционирует исправно, когда внутренние органы и жидкости находятся в норме. Проблемы с работой одной системы всегда сказываются на состоянии другой и наоборот. Жидкость внутри организма, как и всякий внутренний орган индивида, имеет свои характеристики. При их отклонениях от норм возникают проблемы со здоровьем. Одним из таких параметров и является соотношение щелочей и кислот. Измеряют этот расклад специальным показателем pH. Он показывает количество атомов водорода в данной жидкости. Среда всегда зависит от значений pH:

7 - нейтральная;
6,9-0 - кислая;
7,1-14 - щелочная.

Большая часть жидкостей организма обладает слабощелочной средой, только моча и желудочный сок составляют исключение. Кислотно-щелочной баланс организма стабильно поддерживается в диапазоне от 7,35 до 7,45. Отклонения от допустимых величин приводят к заболеваниям.

Повышенная кислотность в организме

Некоторые индивиды в пищу употребляют большое количество жиров, мясных, молочных, мучных продуктов, сахаров и различных полуфабрикатов, которые не содержат клетчатки, витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот и ферментов. Одной из причин повышенного уровня кислотности (ацидоза) является неправильное питание и недостаточное употребление жидкости. При нарушении кислотно-щелочного баланса организм начинает бороться с этим явлением и задерживает воду, что оказывает отрицательное влияние на обмен веществ. В кислой среде замедляется доступ кислорода к клеткам, происходит недостаточное усвоение микро- и макроэлементов. Это, в свою очередь, отрицательно сказывается на работе органов пищеварения, клеточном обмене, сердечно-сосудистой системе. Кроме того, появляются кожные болезни, снижается плотность костных тканей, ослабляется иммунная система. Повышенная кислотность является благоприятной средой для размножения бактерий, грибов и вирусов, а также создаются отличные условия для роста раковых клеток.

Повышенный уровень щелочи в организме человека

Такое явление называется алкалоз и встречается нечасто. Его причиной может быть использование лекарственных средств, которые содержат много щелочи и применяются длительный период времени. Подобный сбой кислотно-щелочного баланса также вызывает отрицательные изменения в организме. К ним следует отнести болезни печени, плохое усвоение пищи, насыщение крови токсинами, хронические запоры, кожные заболевания, надо отметить, что щелочи в отличие от кислот, которые накапливается в виде солей, достаточно легко выводятся из организма при употреблении жидкости.

Продукты питания, содержащие щелочь

Правильный рацион является одним из основных механизмов в поддержании кислотно-щелочного баланса организма человека на должном уровне. В пище 80 % всех продуктов должно быть щелочного вида. Предпочтение необходимо отдавать растительной пище, содержащей протеины.

Продукты, богатые животными белками и углеводами, лучше ограничить, особенно при неподвижном образе жизни. Цитрусовые, содержащие значительное количество кислоты, следует употреблять не более двух плодов в день. А вот разнообразную зелень, корнеплоды (свекла, морковь, редис), свежие овощи (огурцы, разные виды капусты), ягоды, чеснок, экзотические фрукты (финики, авокадо, бананы, ананасы, киви) можно есть часто. Арбуз, яблоки, виноград, изюм, свежевыжатые соки - все это должно присутствовать в меню ежедневно.

Как проверить pH организма?

Соотношение кислот и щелочей в организме не является постоянной величиной. Для поддержания их в норме иногда необходимо делать замеры. Как проверить кислотно-щелочной баланс организма? Определяют его при лабораторном исследовании в поликлинике или в домашних условиях. Делается это просто с помощью тест-полосок лакмусовой бумаги, которые свободно продаются в аптеке. С их помощью проверяют кислотность мочи, слюны, грудного молока и других жидкостей. Проверку лучше всего делать перед едой или через два часа после нее. В течение дня урина имеет различную кислотность. При утренних показаниях от 6,0 до 6,4 и вечерних от 6,4 до 7,0 кислотность находится в норме. При значениях 5,0 и ниже организм закислен, а при 7,5 и выше - наоборот. По этим показателям можно судить и об усвоении кальция, магния и натрия.

Часто приходится определять и кислотность женского молока, когда у малыша начинаются проблемы с грудным вскармливанием. Его значения в интервале 6,9-7,5 являются нормальным показателем. При скапливании в желудке большого количества молочного сахара у малыша начинается усиленное газообразование и понос. Повышенная кислотность способствует повреждению стенок кишечника, и состояние младенца значительно ухудшается. Не следует постоянно измерять уровень pH. Достаточно установить зависимость его от употребляемой пищи и сделать для себя соответствующие выводы.

Как восстановить кислотно-щелочной баланс

Необходимо постоянно поддерживать соотношение кислот и щелочей в организме на стабильном уровне, употребляя в пищу правильные продукты и необходимое количество воды. Помимо этого, в рацион должны быть включены минералы и витамины. Для восстановления равновесия не последнее место занимает и физическая активность человека. Контролировать баланс щелочей и кислот можно, сверяя свои показатели со специальной таблицей продуктов питания. Для понижения уровня щелочи употребляют продукты, содержащие кислоты, а для повышения - наоборот. К окисляющим продуктам относят:

мясные блюда;
рыбу;
морепродукты;
кофе;
творог;
кондитерские изделия и сахар;
газированные напитки алкоголь.

Для понижения уровня кислотности следует употреблять овощи, содержащие много клетчатки, некоторые фрукты и необходимое количество воды.

К нейтральным относится молоко и его производные: масло, сливки. Для поддержания равновесия кислотно-щелочного баланса нужно постоянно следить за количественным и качественным составом питания. Для этого употреблять в пищу разнообразные продукты, содержащие большое количество микроэлементов и витаминов. При их нехватке для восполнения необходим прием медицинских препаратов. В рационе всегда должно присутствовать мясо, являющееся незаменимым источником белка, и продукты растительного происхождения.

Показатель pH крови

Здоровье каждого человека зависит от кислотно-щелочного баланса крови. Продукты после переработки их организмом образуют кислоту или щелочь. Известно, что простые сахара, поваренная соль, мучные продукты и жиры создают в организме кислую, а провизия богатая клетчаткой, калием, кальцием и магнием - щелочную среду. Для правильной работы всех систем крови необходима слабощелочная среда, это основное условие для действия ферментов. Как уже было сказано, для определения кислотно-щелочного баланса введен специальный водородный показатель, обозначаемый символами pH и изменяющийся от 0 до 14. В кислой среде значение показателя меньше 7, в щелочной - больше семи. В норме pH артериальной крови 7,35-7,45, а венозной - 7,26-7,36. В организме человека эти числа должны иметь постоянные значения. При любом отклонении показателя от нормы на 0,1 происходит дисбаланс всех систем, разница на 0,2 приводит к коме, а на 0,3 влечет смертельную опасность.

Кислотность слюны

Она в прямой зависимости находится от скорости ее отделения. Смешанная слюна человека имеет кислотность от 6,8 до 7,4. Как проверить кислотно-щелочной баланс слюны? Для этого необходимо использовать лакмусовую бумагу. Измерения рекомендуют производить во временной период 10-12 часов за два часа до или после еды. В вечерние и ночные часы слюноотделение становится меньше. Заниженные pH показатели приводят к образованию кариеса зубов, увеличению слизи, отеку и воспалению десны. Слюна, обогащенная кислородом, препятствует размножению бактерий. Во сне, когда приток жидкости становится меньше, изо рта появляется неприятный запах. То же происходит и во время волнения, стресса, голода, ротового дыхания. Уменьшение потока слюны всегда приводит к понижению pH.

Контроль равновесия организмом

Поддерживать кислотно-щелочного баланс человека в норме позволяют буферные системы - особые биохимические процессы, которые активируются на увеличение положительно или отрицательно заряженных ионов водорода. Существуют четыре буферные системы крови:

гемоглобиновая;
бикарбонатная;
фосфатная;
белковая.

Они принадлежат к первой линии защиты. Она препятствует резким перепадам, поддерживая постоянную величину pH, пока поступившие продукты не выведутся или не используются в метаболических процессах. Кроме этого, в восстановлении кислотно-щелочного баланса активное участие принимают еще две системы:

дыхательная - происходит удаление углекислого газа через легкие;
мочевыделительная - избыточная кислота и щелочь удаляются через почки и потоотделение.

Только при правильном соотношении кислот и щелочей организм может усваивать нужные питательные вещества и осуществлять контроль за всеми обменными процессами.

Последствия ацидоза в организме

При повышенной кислотности у человека наблюдаются следующие симптомы:

изжога, боль в желудке, суставах и конечностях;
судороги, скованность мышц;
патологии сердечно-сосудистой системы;
усталость, разбитость, невозможность сконцентрироваться.

Порой люди не обращают должного внимания на эти признаки. Они пьют кофе, чтобы взбодриться, принимают болеутоляющие средства, тем самым еще более усугубляя ситуацию. При окислении процесс выведения шлаков замедляется. Организм начинает их накапливать в соединительных и хрящевых тканях, появляется целлюлит и артроз, а дальше закупориваются кровеносные сосуды, возникает инфаркт и инсульт. Клетки органов не получают достаточного количества питательных веществ, витаминов и кислорода. Для сохранения скорости кровотока повышается кровяное давление, возникает гипертония, сердце работает с повышенной нагрузкой. Особенно женщинам необходимо следить за значениями pH организма, поэтому надо знать, как определить кислотно-щелочной баланс. Ведь только способствует развитию таких страшных заболеваний, как рак крови, молочной железы, матки.

Семь продуктов с высоким содержанием щелочи

Развитие болезней в большинстве своем связано с окислением организма. Выяснено, что уменьшение значения pH показателя крови на 0,1, снижает поступление кислорода к клеткам в восемь раз. В большинстве своем соотношение кислот и щелочей зависит от того, что мы едим. Употреблять в пищу можно любые продукты, но следует соблюдать соответствующие пропорции. Для здорового человека продукты, ощелачивающие и окисляющие, должны быть в отношении 1:1, для больного - 8:2. Этот баланс и установит равновесие в организме. При недостатке щелочи рекомендуется употреблять следующие продукты:

Лимоны хранят в себе большое количество щелочи. Стакан теплой воды со свежевыжатым лимонным соком поможет восстановить баланс в организме.
Зелень - замечательный источник щелочи, минералов, витаминов и антиоксидантов.
Свекла, редис, морковь, репа, хрен содержат много клетчатки, благотворно влияют на пищеварение.
Сельдерей и огурцы имеют много щелочи, хорошо нейтрализуют кислоту.
Чеснок - источник щелочи, укрепляет иммунитет, убивает бактерии, микробы, грибки.
Все виды капусты богаты клетчаткой, нейтрализуют кислоту.
Авокадо нормализует соотношение кислот и щелочей, является хорошим поставщиком витаминов и аминокислот.

Секреты долголетия

Человеческий организм состоит из огромного количества клеток. Ежедневно миллиарды их погибают и столько же рождается заново, и так продолжается жизнь. Для поддержания процесса жизнедеятельности необходим:

Кислород. Его организм получает из атмосферы. Под воздействием воды он расщепляется и эритроцитами доставляется к клеткам. При его недостатке наступает гипоксия - болезнь или смерть.
Водород. Установлено, что энергия появляется при кислородно-водородном взаимодействии или при равновесии кислот и щелочей в организме.
Углерод. Он соединяет все клетки воедино и является основанием жизни.

Вступая в реакцию, водород и кислород образуют жидкую среду - воду. Человеческий организм почти на 80 % состоит из нее. От сохранения постоянных значений характеристик между внутриклеточными и межклеточными жидкостями в тканях организма зависит равновесие кислот и щелочей в нем. Именно при pH в интервале от 7,35 до 7,45 в организме происходит:

выделение трех тысяч ферментов, без которых не может работать пищеварительная система;
производство белка из аминокислот;
расщепление кислорода;
переход водорода в энергию.

Нормальное функционирование и сохранение организма невозможно без равновесия щелочей и кислот. Поэтому совершенно справедливо утверждение: кислотно-щелочной баланс - основа здоровой жизни человечества.

Индикаторная лакмусовая бумага

Для поддержания баланса щелочей и кислот необходимо следить за изменением показателей pH. Для этого в домашних условиях можно использовать лакмусовую бумагу. С ее помощью можно быстро узнать значения кислотности различных жидкостей: слюны, мочи, спермы, грудного молока, воды. Лакмус - это красящее вещество, способное изменять свой цвет при взаимодействии с кислотой или щелочью. Продается бумага рулонами по 5 м в катушках-боксах. Имеется цветная шкала pH показателей от 1 до 14. Как проверить кислотно-щелочной баланс с помощью индикаторной бумаги? Для этого от рулона необходимо оторвать нужное количество бумаги и поместить ее в биологический раствор на несколько секунд. Сравнить показания с прилагаемой цветной шкалой и определить значение кислотности.

Вместо заключения

Организм человека устроен так, что в нем постоянно поддерживается баланс между кислотной и щелочной средой. При любых отклонениях человек становится беззащитным от множества болезней. Для поддержания этого равновесия необходимые минералы берутся из костей и крови.

И если своевременно не восполнить нехватку веществ, начнутся болезни суставов и сосудов. Вот почему очень важно ежедневно соблюдать сбалансированную диету, в которой особое место отводится подщелачивающим продуктам, так как повышенная кислотность нарушает работу всех биохимических процессов в тканях и клетках. При правильном питании и соответствующем образе жизни у вашего организма кислотно-щелочной баланс всегда будет в норме, что поможет сохранить отличное здоровье.

У вашего тела есть естественный кислотно-щелочной баланс, который можно измерить с помощью pH-шкалы. Например, pH равный 1,0 означает чистую кислоту, pH 14 - щелочь, а pH 7,0 считается нейтральным. PH вещества зависит от содержания в нем ионов водорода. Все кислоты организма выделяют ионы водорода, растворяясь в воде.

Чтобы организм мог существовать и оставаться здоровым, крови необходимо быть слегка защелаченной - ее pH должен быть равен 7,365. Если кровь начнет закисляться, она прожжет дыры в сосудах. Как можно догадаться, нельзя чувствовать себя здоровым, если в венах есть отверстия. На самом деле, если pH крови изменится хотя бы на одну десятую, биомеханическая функция тела будет нарушена и человек умрет.

Однако наш организм устроен очень сложно, и у него есть ряд следующих механизмов, поддерживающих рН-баланс:

Тело использует щелочные запасы, такие как щелочные минералы, чтобы поддерживать pH крови на нормальном уровне. Если вы продолжаете закислять организм неправильным питанием, запасы щелочи истощаются, и организм переходит к механизму номер два.

2. При втором механизме организм быстро удаляет излишки кислоты из крови и начинает хранить их в жировых клетках. К сожалению, полные люди, в чьих жировых отложениях содержится очень много кислоты, теряют вес с большим трудом. Тело делает все возможное, чтобы избежать выброса кислот во время снижения веса. Закисленное тело продолжает сохранять лишний вес, делая похудение неэффективным.

3. Что происходит после того, как тело использует щелочные запасы и откладывает их в жировых клетках? Срабатывает механизм номер три: тело начинает извлекать такие щелочные минералы, как кальций, из костей. Это одна из причин, по которой люди в пожилом возрасте страдают от остеопороза и уменьшаются в росте. Их питание, изобилующее кислотами, угрожает pH-балансу, поэтому тело начинает защищать кровь с помощью получения кальция из костей. К сожалению, рацион современного человека содержит слишком большое количество кислот.

Есть два способа узнать, насколько ваш организм закислен. Во-первых (и этот способ самый точный), вы можете обратиться к врачу и сдать анализ крови на определение ее pH-баланса. Это не обыкновенный общий анализ, поэтому вам нужно будет предупредить врача о том, что именно вы хотите выяснить. Нормальный показатель pH крови варьируется в узком промежутке от 7,35 до 7,454.

Во-вторых, вы можете проверить pH слюны или мочи при помощи рН-по- лосок, которые продаются в аптеках. Эти полоски сделаны из лакмусовой бумаги, меняющей цвет в зависимости от преобладания кислоты или щелочи. Доктор Гереро, знаменитый американский врач, изучающий традиционную китайскую медицину и автор книги «Баланс жизни», рекомендует проверять мочу, а не слюну, так как именно почки являются одним из органов, выводящих кислоты. Хотя анализ мочи не так точен, как анализ крови, он все же поможет определить, закислены ли вы. Кроме того, этот тест можно проводить ежедневно. Это важно, так как уровень щелочи и кислоты меняется каждый день. Если pH организма в норме, pH мочи будет варьироваться от 7,0 до 7,55.

В некоторых случаях нарушения оказываются очень сильными и смещают рН артериальной крови до опасных для жизни больного значений (ниже 7,1 или выше 7,6). То, насколько опасно отклонение рН крови от нормы, в значительной степени определяется общим состоянием больного. Если врач считает, что у пациента имеется клинически значимое нарушение кислотно-щелочного баланса, необходимо логически проанализировать его причины, чтобы найти правильные подходы к устранению данного нарушения.

Шаг 1. Измерение рН позволяет уточнить наличие у пациента ацидемии или алкалоемии. Анализ же концентрации бикарбоната () в плазме и парциального давления углекислого газа (PCO 2) позволяет установить происхождение данного нарушения - метаболическое или респираторное (дыхательное).
Шаг 2. Оценка компенсаторных или вторичных сдвигов в и PCO 2 для выяснения состояния заболевания - простое или смешанное.
Шаг 3. Расчёт анионной разницы сыворотки (АРС) для оценки степени прироста концентрации в ней органических анионов (например, лактата). При сложении величины прироста АРС (ДАРС - это потенциальный HCO 3 -) и общего количества CO 2 в сыворотке (обCO 2) получаем показатель, величина которого указывает на вероятность скрытого метаболического алкалоза.
Шаг 4. Определение причины нарушения кислотно-щелочного равновесия на основании оценки клинической ситуации и результатов лабораторных тестов.
Шаг 5. Терапия вызвавшего нарушение кислотно-щелочного равновесия заболевания. Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока отклонения рН крови потенциально опасны для больного в остром или хроническом плане (например, ацидоз может вызвать поражение костей).

Ацидоз = значение pH-Wert <7,35 (=увеличение концентрации ионов водорода):

Респираторный ацидоз в результате пониженного выделения СО 2 из легких (задержка СО 2) вследствие:
- облитерации дыхательных путей,
- гиповентиляции (например, обусловленной седативными средствами, мышечными релаксантами),
- неправильной установки респиратора,
центрального нарушения дыхания (седативные препараты, черепно-мозговая травма, инсульт, внутримозговое кровоизлияние, внутричерепное давление, и т.д.),
повреждения органов дыхания (например, перелом нескольких соседних ребер, пневмоторакс),
- неврологических/нейромышечных заболеваний (например, синдром Гийена-Барре, боковой амиотрофический склероз, полинейропатия критических состояний),
- заболеваний легких (легочная эмболия, отек легких, синдром острой дыхательной недостаточности),
- сердечно-легочной реанимации.
Метаболический ацидоз:
- в результате возрастания концентрации кислот вследствие
- почечной недостаточности
- диабетического кетоацидоза
- голодного кетоацидоза
- алкогольного кетоацидоза или алкогольного отравления
- лактатацидоза
- отравления салициловой кислотой
- отравления метанолом
- в результате потери бикарбоната вследствие
- диареи
- дренажа панкреатического сока/ тонкого кишечника
- ацидоза почечных канальцев
- в результате уменьшения концентрации бикарбоната разведением при введении инфузионных растворов без бикарбоната (нормоволемические инфузии = повторное заполнение внеклеточного пространства после потерь; гиперволемические инфузии = увеличение внеклеточного пространства).

Формы и причины алкалоза

Чаще всего причина нарушения кислотно-щелочного равновесия становится очевидной при сборе данных анамнеза, клиническом обследовании или изучении истории болезни пациента. Иногда, впрочем, для выяснения скрытых и «смазанных» причин развития отклонений кислотно-щелочного баланса необходимо тщательное диагностическое обследование больного.

Алкалоз = значение рН >7,45 (= падение концентрации ионов водорода в крови):

Респираторный алкалоз вследствие потери двуокиси углерода при усиленном выдыхании (неправильная установка респиратора, страх, стресс, боль, компенсаторная гипервентиляция при анемии или гипоксии, лекарственные препараты)
Метаболический алкалоз как следствие потери кислот в результате:
- рвоты
- рефлюкса через желудочный зонд
- терапии диуретиками
- тяжелой гипокалиемии
- неконтролируемой буферизации ацидоза
- терапии ацидозом
Смешанные (респираторные и метаболические) нарушения

Идентификация основных типов отклонений кислотно-щелочного баланса

Если имеются основания подозревать у данного больного наличие нарушений кислотно-щелочного баланса, следует измерить у него основные маркёры такого нарушения - рН крови, PCO 2 и в сыворотке.

Химия и физиология кислотно-щелочного равновесия

Клетки, ткани и органы лучше всего функционируют при рН ВКЖ около 7,4. Внутри клеток величина рН может варьировать в разных участках цитоплазмы и зависит от активности органелл и общей активности клеточного метаболизма, но в среднем близка к 7,0. Значение рН ВКЖ определяется состоянием доступных буферных систем, т.е. присутствием таких молекул, которые при сдвигах рН связывают или высвобождают Н + , удерживая этот показатель вблизи 7,4. Таким образом, буферные вещества предупреждают резкие сдвиги в рН даже при увеличении или снижении концентрации кислот и щелочей.

Величина рН крови - математическое выражение степени её закисления или концентрации в ней Н + . Зная величину рН, можно легко рассчитать концентрацию Н + в моль/л. По определению:

рН = -lg, откуда [Н + ] = 10 -pH .

Концентрацию Н + ([Н + ]) обычно выражают внмоль/л [(1 нмоль=10 -9 моль)]. При рН = 7,0 [Н + ] составит 100 нмоль/л, а при рН = 7,4 - 40 нмоль/л. В интервале рН от 7,26 до 7,45 [Н + ] можно с достаточной точностью рассчитать по формуле: [Н + ] = 80-десятичные цифры показателя рН. Например, при рН = 7,32 [Н + ] = 80 - 32 = 48 (нмоль/л). Измерения рН следует проводить при температуре 36,6 °С стеклянным электродом с высоким электрическим сопротивлением.

Парциальное давление углекислого газа в крови (PCO 2) отражает состояние дыхательной (респираторной) компоненты системы регуляции кислотно-щелочного баланса. Уровень PCO 2 в крови определяет дыхательная система. Растворённый в плазме крови CO 2 находится в равновесии с присутствующей там же Н 2 СO 3 . PCO 2 в крови можно измерить с помощью рН-метрического электрода по сдвигам рН за счёт диффузии CO 2 из образца в буферный раствор.

HCO 3 - - компонент метаболической части системы регуляции кислотно-щелочного баланса. Этот анион в буферной паре выступает в качестве основания, связывая Н + . контролируется состоянием буферных свойств плазмы крови, метаболической активностью и почками. Концентрацию Н 2 СО 2 в крови можно рассчитать, зная её рН и PCO 2 в ней, по уравнению Гендерсона-Хассельбаха. Этот показатель, хотя он определяется путём расчёта, имеет не меньшее значение, чем обCO 2 (который, впрочем, также рассчитывается).

Уравнение кислотно-щелочного равновесия позволяет определить состояние кислотно-щелочного баланса в ВКЖ, выявить наличие отклонений в нём, природу этих отклонений и присутствие простого или смешанного нарушения:

рН = (Константа) х ( - PCO 2).

Из приведённого уравнения следует, что значение рН зависит от отношения и PCO 2 . Таким образом, все нарушения кислотно-щелочного равновесия проистекают из сдвига одной из этих величин или обеих сразу. Смещение рН вызывает изменение химического состава буферных систем, смягчающее изменение рН. При метаболических нарушениях компенсаторно изменяется функция органов дыхания, а при заболеваниях органов дыхания - функции почек.

В результате достигается новая точка равновесия с новой стационарной величиной рН и с новыми значениями и PCO 2 .

Измерение показателей кислотно-щелочного равновесия

Оценка кислотно-щелочного равновесия обычно основана на исследовании артериальной крови. Однако можно исследовать и венозную кровь, предварительно оксигенировав её. Кровь из артерии или вены на предплечье берут, стараясь не допустить её перемешивания с воздухом. Хотя экспериментальные данные показывают, что показатели кислотно-щелочного баланса в венозной крови лучше коррелируют с таковыми в цитоплазме клеток и состоянием функций органов, определять эти показатели в артериальной крови проще. Кроме того, показатели артериальной крови проще интерпретировать при оценке метаболического статуса органов и их функций. Следует помнить, что при недостаточной перфузии тканей (например, при остановке сердца и прекращении дыхания или при глубоком шоке) развивается тканевый ацидоз, который прежде всего отражается на показателях кислотно-щелочного равновесия артериальной крови.

Расчёт на основании величин рН и PCO 2 . В норме в артериальной крови на 1-3 ммоль/л ниже, чем в венозной. При расчёте величины предварительно на основании рН определяют [Н + ]. Для расчёта применяют упрощённый вариант уравнения Гендерсона:

24 х (PCO 2 ÷ [Н + ]).

Определение типа нарушения кислотно-щелочного равновесия

Для определения типа нарушения кислотно-щелочного баланса, прежде всего, выясняют, в какую сторону смещены основные показатели этого баланса относительно принятой нормы (рН = 7,4; PCO 2 = 40 мм рт.ст.; = 24 ммоль/л). При рН <7,4 диагностируют ацидемию, если рН >7,4 - алкалоемию. Далее выясняют, что первично отклонилось от нормы - или PCO 2 . При простом сдвиге кислотно-щелочного баланса компенсирующий фактор смещается в ту же сторону, что и фактор, вызвавший нарушение баланса.

Пример простого нарушения кислотно-щелочного равновесия. Анализ артериальной крови установил, что её рН = 7,55; = 18 ммоль/л; PCO 2 = 21 мм рт.ст.
- Шаг 1. Величина рН выше нормы. Значит, имеет место алкалоемия. Она может быть следствием увеличения (при метаболическом алкалозе) или падения PCO 2 (при респираторном алкалозе).
- Шаг 2. ниже нормы и не может быть ответственна за увеличение рН.
- Шаг 3. Величина PCO 2 ниже нормы. Именно этот показатель определяет рост рН. Следовательно, имеется респираторный алкалоз.
- Шаг 4. смещена в ту же строну, что и PCO 2 . Следовательно, имеется простой респираторный алкалоз.
Пример отклонения кислотно-щелочного равновесия смешанного типа. В образце артериальной крови рН = 7,55; = 30 ммоль/л; PCO 2 = 35 мм рт.ст.
- Шаг 1. Величина рН выше нормы. Значит, имеет место алкалоемия.
- Шаг 2. выше нормы и может быть ответственна за увеличение рН.
- Шаг 3. Величина PCO 2 ниже нормы и тоже может определять рост рН.
- Шаг 4. Обе детерминанты кислотно-щелочного баланса смещены, но в разных направлениях. Следовательно, имеется смешанный респираторно-метаболический алкалоз. Однако метаболическая компонента - основная (Δ = = 6/24 = 25%; а ΔPCO 2 = 5/40 = 12,5%).

Симптомы и признаки

Часто неспецифическая симптоматика со спутанностью и нарушением сознания, общая слабость.

Ацидоз.
Алкалоз: повышенная возбудимость нервной системы, например тетания (тонические судороги), нарушения сердечного ритма, артериальная гипотония.

Обычно клиническая симптоматика у больного определяется заболеванием, вызвавшим нарушение кислотно-щелочного равновесия. Признаки нарушения кислотно-щелочного равновесия, привлекающие внимание врача: кома, судорожные припадки, ЗСН, шок, рвота, диарея, почечная недостаточность. При всех этих патологиях возникают сдвиги в PCO 2 и в плазме крови. При сильном смещении рН крови нарушение кислотно-щелочного равновесия проявляется непосредственно. При тяжёлой алкалоемии развивается повышенная возбудимость миокарда и скелетных мышц, а тяжёлая ацидемия сопровождается угнетением производительности сердца и падением тонуса кровеносных сосудов. Хотя при сильных сдвигах в рН крови достаточно рано появляются признаки дисфункции ЦНС, они вызываются не непосредственно изменениями рН, а изменениями в осмоляльности плазмы и PCO 2 в ней.

Лабораторная диагностика

Респираторно обусловленные нарушения выражаются прежде всего изменением PCO 2 , а метаболические нарушения-изменением избытка буферных оснований и стандартного бикарбоната.

Для оценки кислотно-щелочного баланса нужно определить, как минимум, следующие параметры: рН, р а СO 2 , HCO 3 - , BE, натрий, хлорид.

Лабораторные исследования. У больного с избыточным накоплением или недостаточным содержанием жидкости в организме следует обязательно определить электролитный состав сыворотки. Если при этом выявляют сдвиги в обCO 2 , это может указывать на нарушение кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, на такой дисбаланс указывают изменения АРС и концентрации К + в сыворотке.

Сдвиги в обCO 2 . Путём анализа обCO 2 можно оценить в сыворотке венозной крови. При введении кислоты в сыворотку HCO 3 - распадается с высвобождением CO 2 . Кроме того, CO 2 уже имеется в сыворотке в растворённом виде и выделяется из других карбонатов и угольной кислоты. CO 2 , выделяющийся при диффузии в буферном растворе, вызывает сдвиг его рН. По величине этого сдвига можно рассчитать обCO 2 в сыворотке в ммоль/л. В сыворотке из венозной крови обCO 2 обычно на 1-3 ммоль/л больше, чем в сыворотке из артериальной (в венозной крови выше PCO 2 и ). В среднем обCO 2 составляет 26-27 ммоль/л. Значения этого показателя менее 24 и более 30 ммоль/л - прямое указание на клинически значимое нарушение кислотно-щелочного равновесия. Однако нарушения этого равновесия смешанного типа могут наблюдаться и без сдвигов в обCO 2 .

По величинам концентраций Na + , Cl - и обCO 2 в венозной сыворотке можно рассчитать значение АРС .

АРС = - ( с) . Калиевый баланс и кислотно-щелочное равновесие связаны друг с другом на уровне захвата К+ клетками, транспорта ионов в почечных канальцах и их абсорбции в ЖКТ. Поэтому сдвиги в [К + ]с должны указать клиницисту на возможные нарушения кислотно-щелочного равновесия у данного больного.

Дифференциальная диагностика простого и смешанного характера нарушения кислотно-щелочного равновесия

При нарушении, возникшем вследствие изменения концентрации одного из компонентов буферной пары HCO 3 - /PCO 2 (напомним, что PCO 2 отражает концентрацию H 2 CO 3), другой компонент также будет меняться в ту же сторону вследствие физиологического ответа организма. Сдвиг направлен на смягчение изменения рН и носит компенсирующий характер. Необходимо заметить, что механизмы, запускающие такой сдвиг, могут быть активированы не только изменением рН. Иногда именно их активность удерживает рН на аномальных значениях. Таким образом, иногда компенсация сдвига рН оказывается сама по себе частью патогенеза нарушения кислотно-щелочного баланса. Например, при метаболическом ацидозе падение PCO 2 заставляет почки ослабить реабсорбцию HCO 3 - . Нужно также иметь в виду, что компенсационные механизмы никогда не возвращают рН крови к норме, поскольку нормализация этого показателя вызывает их полную инактивацию.

Шаги выявления простого характера отклонения кислотно-щелочного баланса . После идентификации характера нарушения кислотно-щелочного баланса следует установить, насколько эффективно он компенсирован.

Установить, в какую сторону относительно нормы смещены и PCO 2 . Если оба компонента буферной пары изменены водном направлении, скорее всего, существует простое отклонение кислотно-щелочного баланса. Если же их смещения разнонаправленны, отклонение носит смешанный характер.
Сопоставить амплитуды исходного и компенсаторного сдвигов в детерминантах кислотно-щелочного баланса. При сдвигах метаболического происхождения первично смещается , а компенсаторно - PCO 2 . При сдвигах респираторного происхождения ситуация обратная. При нарушениях кислотно-щелочного равновесия респираторного происхождения компенсация осуществляется в две фазы. В ходе острой фазы слабо меняется только в тканевых жидкостях. На протяжении хронической фазы (развивающейся в течение 24 ч после первичного нарушения рН) почки существенно изменяют во всём организме. Если характер компенсаторного сдвига в детерминантах кислотно-щелочного баланса не соответствует тому, которого можно было бы ожидать, нарушение баланса носит смешанный характер. При метаболическом ацидозе, вызвавшем падение на 10 ммоль/л, можно ожидать, что вследствие гипервентиляции вскоре PCO 2 упадёт на 10-15 мм рт.ст. и составит 25-30 мм рт.ст. Другая методика позволяет оценить величину сдвига рН, которая должна быть при имеющемся первичном смещении в детерминантах равновесия. Например, падение на 10 ммоль/л должно привести к падению рН на 0,1 (до 7,3).
Определить величину АРС на предмет выявления скрытого нарушения кислотно-щелочного равновесия. Увеличение АРС более чем на 8 мЭкв/л, до значения более 17 мЭкв/л, указывает на присутствие метаболического ацидоза вследствие накопления органических кислот. Суммировав величину ДАРС и измеренное значение обCO 2 , можно определить теоретически возможный максимум обCO 2 . Если этот показатель больше 30 ммоль/л, то имеется метаболический алкалоз.

Примеры практического применения рассмотренных принципов .

Первичное событие при метаболическом ацидозе - падение , компенсаторный сдвиг - снижение PCO 2 . PCO 2 снижается вследствие раздражения специальных рецепторов ЦНС пониженной величиной рН и стимуляции гипервентиляции лёгких, приводящей к усиленному выведению CO 2 с выдыхаемым воздухом. При падении с 24 на 10 ммоль/л (до 14 ммоль/л) PCO 2 должно упасть в 1,0-1,5 раза сильнее - до уровня 25-30 мм рт.ст. (40 - 10 = 30; 40 - 15 = 25).
Первичное событие при метаболическом алкалозе - увеличение . Дыхательная система отвечает развитием гиповентиляции на увеличение рН. В результате скорость выведения CO 2 падает, а PCO 2 в крови - растёт. При росте на 16 ммоль/л (с 24 до 40) PCO 2 должно увеличиться в 0,25-1 раз сильнее - на 4-16 мм рт.ст. до уровня 44-56 мм рт.ст. (40 + 4 = = 44; 40 + 16 = 56). Гиповентиляционный дыхательный ответ, однако, ограничивается способностью организма переносить возникающую вследствие гиповентиляции гипоксемию.
Первичное событие при респираторном ацидозе - увеличение PCO 2 . Во время острой фазы компенсаторного ответа (первые 24 ч с момента развития сдвига рН) компенсация осуществляется за счёт продукции буферных соединений. возрастает, но не более чем до 30 ммоль/л. Во время хронической фазы компенсаторного ответа происходит задержка и генерация HCO 3 - в почках, предупреждающая падение рН ниже 7,2 даже при тяжёлом респираторном ацидозе.
Первичное событие при респираторном алкалозе - падение PCO 2 . На острой фазе компенсаторного ответа компенсация осуществляется за счёт выхода Н + из клеток. В дальнейшем, через несколько часов, развивается усиление экскреции HCO 3 - почками. В результате в ВКЖ падает.

Влияние дыхательного ответа на метаболические нарушения . Почки реагируют на сдвиг PCO 2 , а не на изменение рН. При снижении PCO 2 происходит усиление экскреции HCO 3 - , а при росте PCO 2 - её ослабление. Таким образом, любое снижение при хроническом, длящемся несколько дней метаболическом ацидозе вызвано компенсаторным падением PCO 2 и прямо не связано с процессами, инициировавшими развитие метаболического ацидоза. Подобным же образом увеличение PCO 2 при хроническом метаболическом алкалозе приводит к гипербикарбонатемии.

Примеры сдвигов кислотно-щелочного равновесия смешанного характера . Возможны 4 типа отклонений кислотно-щелочного равновесия смешанного характера. Наиболее значимы 2 типа, поскольку они могут привести к очень сильному сдвигу рН крови от нормы. К ним относят метаболико-респираторный ацидоз и алкалоз. Два оставшихся типа смешанных отклонений не столь опасны, поскольку при их наличии величина рН крови меняется незначительно или остаётся в пределах нормы. Однако их присутствие следует расценивать как признак заболевания. Типы смешанных отклонений, при которых сочетаются отклонения сразу трёх видов, принято называть тройными отклонениями. Они также известны в клинической практике. Величина АРС и в таких случаях позволяет выявить метаболический ацидоз и алкалоз. Очень неприятны тройные отклонения, при которых имеются дыхательные нарушения.

Метаболико-респираторный ацидоз. Эта патология может развиться у больного с эмфиземой лёгких (и хроническим дыхательным ацидозом) при возникновении у него диареи (развитии метаболического ацидоза). Следует обратить внимание, насколько сильную ацидемию вызывает падение концентрации CO3 2- .
Метаболический алкалоз на фоне респираторного ацидоза. При применении у рассмотренного выше пациента с эмфиземой лёгких диуретиков для ослабления формирования лёгочного сердца уровень бикарбонатов крови вырос с 40 до 48 ммоль/л. В результате рН крови стал 7,4, несмотря на значение PCO 2 , равное 80 мм рт.ст. Некоторые клиницисты, впрочем, считают, что у больных с задержкой CO 2 из-за нарушения дыхания лучше не нормализовать рН крови, а оставлять этот показатель несколько ниже нормы для стимулирования вентиляции лёгких.
Тройные отклонения кислотно-щелочного равновесия. Наиболее частое отклонение подобного типа - комбинация метаболического ацидоза, метаболического алкалоза и респираторного алкалоза. Например, у пациента с метаболическим алкалозом ( = 32 ммоль/л) из-за промывания желудка через назогастальный зонд развился сепсис, обусловивший появление как метаболического ацидоза (вследствие избыточной продукции молочной кислоты), так и респираторного алкалоза (из-за связанной с интоксикацией повышенной температурой тела и гипервентиляцией лёгких). Необходимо отметить, что комбинация метаболического и респираторного алкалоза будет вызывать только незначительное изменение величины АРС. Ацидоз, вызванный избытком лактата в крови (как следствие септического шока), приводит к падению с 32 до 24 ммоль/л. Одновременно увеличилась и АРС. Она стала равна 33 мЭкв/л, указывая на ацидоз, обусловленный избытком органических анионов. Сдвиг АРС (ДАРС) составил 26 (35 - 9) мЭкв/л. Сумма ДАРС и обCO 2 составила 35 ммоль/л, т.е. она не изменилась в сравнении с ситуацией до развития сепсиса и его последствий и по-прежнему указывает на метаболический алкалоз. Наличие респираторного алкалоза доказывается высоким значением рН и малым PCO 2 . Кроме того, у больного были явные признаки эндотоксемической гипервентиляции лёгких.

Лечение нарушений кислотно-щелочного баланса

Респираторные изменения компенсируются метаболически, но подлежат респираторной терапии.

Метаболические нарушения компенсируются респираторно, но подлежат метаболической терапии. Нарушение считается компенсированным, если значение рН вновь находится в пределах 7,35-7,45. Это означает и то, что нормальный показатель рН не должен уравниваться с нормальным кислотно-щелочным балансом.

Специфическая терапия направлена, в первую очередь, на устранение причины и восстановление достаточной функции сердечно-сосудистой системы в случае ее нарушения (например, гиповолемия, шок, сепсис).

Проблемы при ацидозе:

При ацидозе часто развивается гиперкалиемия, которая, однако, устраняется в ходе терапии ацидоза (внимание: опасность гипокалиемии!)
Уменьшается реакция сосудистой мускулатуры на действие катехоламинов, а также сократительная способность миокарда.
При выраженном ацидозе существует опасность снижения кровотока почек; в сочетании с гипотонией и/или дефицитом объема это может привести к анурии/почечной недостаточности.

Проблемы при алкалозе:

Возникает опасность гипокалиемии из-за перемещения калия из внеклеточного пространства в клетку.
Относительный дефицит кальция может привести к тетании.

Действия при

Респираторном ацидозе:

улучшение альвеолярной вентиляции, например повышение минутного объема дыхания (объема вдоха и частоты искусственного дыхания)
иногда оптимизация установки респиратора, увлажнение вдыхаемого воздуха
дыхательная терапия, положение пациента (например, полусидя, упоры под верхние конечности), вибрация
секретолиз/бронхолитики (отсасывание мокроты)
обезболивание при гиповентиляции обусловленной болью

Метаболическом ацидозе:

при ацидозе, обусловленном состоянием почек (например, острой почечной недостаточностью) → улучшить функцию почек можно приемом жидкости, диуретиков, отменой или уменьшением дозировки нефротоксических веществ; при тяжелом почечном ацидозе (рН< 7,1) → решение о заместительной почечной терапии;
при диабетическом кетоацидозе → на первом плане медленное понижение показателей сахара в крови (прием инсулина в комбинации с замещением калия);
при угрожающем ацидозе со значением рН< 7,2 и отсутствием вариантов быстрого устранения причины → назначают буферные вещества (бикарбонат натрия 4,2% или 8,4%, внимание: ввиду высокой осмолярности вводят через ЦБК!); однако предпосылкой для буферизации является достаточность дыхания, поскольку образующийся СО 2 должен выдыхаться (HCO 3 - +Н + -> Н 2 O + СO 2);

Расчет потребности в бикарбонате натрия: NaHCO 3 в ммоль/л = отрицательный избыток буферного основания (ммоль/л) х масса тела (кг) х 0,3

Альтернатива: раствор трисбуфера/трометамола (например, при гипернатриемии), дозировка: потребность в трометамоле в ммоль = отрицательный избыток буферного основания х масса тела (кг) х 0,3 (максимальная ежедневная доза 5 ммоль/кг массы тела). Внимание: угнетение дыхания, транзиторная гиперкалиемия, паравазат может привести к тяжелым некрозам тканей - введение через ЦВК. Противопоказание: значительная почечная недостаточность (олигурия/анурия) и гиперкалиемия.

→ Своевременный контроль газового состава крови (например, после замещения половины дозы), чтобы предотвратить алкалоз!

При респираторном алкалозе:

оптимизация настроек искусственного дыхания (уменьшение частоты дыхания и /или дыхательного объема);
при гипервентиляции (стресс, страх, боли) успокоить пациента, устранить провоцирующий фактор, по показаниям седация, анальгезия;
увеличение мертвого пространства (обратное вдыхание выдыхаемого воздуха);

При метаболическом алкалозе:

рвота/ терапия рефлюкса;
подача жидкости с изотоническим раствором NaCl;
при повышенном уровне бикарбоната ацетазоламид (Diamox; приводит к усиленному выделению бикарбоната через почки);
иногда прием салициловой кислоты (доза: потребность в кислоте в ммоль = положительный избыток буферного основания х 0,3 х кг массы тела) или раствор хлорида аргинина (внимание: иногда усиление внутриклеточного алкалоза);
алкалоз при терапии диуретиками и гипокалиемии: по возможности уменьшить дозу, замещение калия.

Регулирование кислотно-щелочного баланса в условиях терапевтической гипотермии

Нормотермия является основой различных биохимических и биофизических процессов в организме человека. При терапевтической гипотермии (целенаправленном снижении температуры тела <36°С) могут возникнуть - в зависимости от абсолютного понижения температуры - различные побочные эффекты в содержании электролитов, в процессах свертывания крови, кислотно-щелочном балансе и газовом составе крови.

Так при пониженных температурах, несмотря на одинаковую концентрацию газов, понижаются показатели парциального давления, следовательно, при интерпретации анализа газового состава крови это необходимо учитывать или компенсировать при расчетах.

В условиях гипотермии уменьшается диссоциация оснований и кислот, вследствие чего (при остающемся одинаковым показателе CO 2) соответственно уменьшается концентрация ионов водорода и повышается показатель рН.

В принципе имеются две стратегии:

Поддержка исходного состояния, при которой нескорректированные значения поддерживаются при гипотермии в диапазоне нормы
Регулировка типа «рН-stat», при которой измеренные показатели (которые обычно рассчитываются на основании температуры тела 37°С) корректируются, исходя из фактической температуры тела.

Нельзя одновременно проводить анализы газового состава крови с температурной коррекцией и без такой коррекции!

При условии, что рН артериальной крови составляет 7,40 при СO 2 , равном 40 мм рт. ст. и BE, равном 0 ммоль/л, скорректированное по температуре измерение рСO 2 и соответствующего рН при постоянно поддерживаемом нормальном уровне концентрации СO 2 в конце выдоха (норма для P et СO 2 40±5 мм рт.ст.) рекомендуется считать достаточным для контроля настроек искусственного дыхания в клинической практике.

Метаболизм диагностируется по независимому от температуры избытку оснований. Скорректированное в зависимости от температуры определение рН может служить для дифференцировки ацидоза и алкалоза.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия всегда являются признаком первичного заболевания, которое и вызывает эти нарушения. Поэтому целью лечения должно быть устранение заболевания-при-чины, вызвавшей нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Шаг 1. Устранение нарушения объёма ВКЖ и дефицита электролитов.
Шаг 2. Специфическая терапия для устранения вызвавшей нарушение кислотно-щелочного баланса болезни.
Шаг 3. Воздействие либо на , либо на PCO 2 в тех случаях, когда отклонение рН крови может повлиять на функции органов (при рН <7,1 или >7,6).

Лечение нарушений кислотно-щелочного баланса смешанных типов

Метаболический и респираторный ацидоз. Наиболее срочная мера - применение искусственной регулируемой вентиляции лёгких. Введение щелочей не рекомендуют. Затем следует выявить и устранить причину метаболического ацидоза.
При метаболическом алкалозе и респираторном ацидозе рН крови обычно выше нормы. Применение ацетазоламида (каждый день или через день) позволяет удержать этот показатель в пределах 7,35-7,4, что достаточно для того, чтобы предупредить угнетение дыхания.
Метаболический и респираторный алкалоз могут привести к существенному защелачиванию ВКЖ и развитию опасных для жизни больного сердечных аритмий. В срочном порядке пациенту внутривенно вводят морфин или бензодиазепин, после чего больного интубируют и переводят на искусственную вентиляцию лёгких.