Методы контрацепции при лактации. Контрацепция после родов: средства и методы предохранения от беременности, подходящие кормящим мамам

22.06.2019

Изменения в организме женщины

Во время беременности в организме один гормональный фон, после родов – другой. Начинают восстанавливаться все системы женского организма. И к полугоду (а то и раньше), даже если новоявленная мамочка поддерживает грудное вскармливание, репродуктивная система уже способна к очередному зачатию.

Через несколько недель после родов (как правило, через семь-восемь) , выстилающие матку изнутри. Спустя шесть недель у почти двадцати процентов молодых мам среди некормящих и пяти процентов среди тех, кто кормит, случается первая послеродовая овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника и шансы забеременеть вновь становятся высоки. При этом наличие месячных – условие совершенно необязательное.

Помощь пролактина

Надежда основной массы женщин строится на вере в грудное вскармливание: во время ГВ активно вырабатывается пролактин. Гормон, блокирующий созревание яйцеклеток в яичниках. Для того, чтобы этот метод сработал на все 100, нужно соблюдать определенные требования. Одно из которых – кормление свыше пятнадцати раз в сутки. В том числе и в ночное время. В ситуации, если кормление будет заменено питьем воды, прикормом, смесью и другими «суррогатами», молодая мама не может рассчитывать на помощь лактации в качестве природной контрацепции. Особенно это касается тех мам, которые до беременности сталкивались с нерегулярным циклом или гинекологическими заболеваниями.

Лактационная аменорея – метод вполне «рабочий», но, как показывает практика, трудновыполнимый. Особенно в наше время, когда мамы часто отказываются от продолжительного ГВ в пользу бутылочек и смесей.

Кстати, если есть предпочтение этому методу «контрацепции», следует подумать и о том, что он не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Методы контрацепции

Как лучше предохраняться после родов? Кормящей маме привычные для многих противозачаточные запрещены по вполне понятным причинам. Остается несколько вариантов:

барьерная контрацепция;
крема (спермициды);
препараты, содержащие минимум гормонов (подойдут таблетки для кормящих мам, импланты с низким содержанием гормонов и иньекции).

Сразу оговоримся: без визита к врачу не обойтись. Все потому, что нельзя точно знать, когда возобновится цикл. А значит, и забеременеть во время лактации можно очень неожиданно. Более того, не догадываться об этом. Учитывая, что менструаций так и не было.

Повышаем надежность

Барьерные методы контрацепции для женщин

Всем кормящим мамам врачи советуют барьерную контрацепцию, как средство, чем лучше предохраняться после родов. Презервативы, шеечные колпачки и диафрагмы (женские презервативы) – этот вариант не самый лучший для тех, кто не в восторге от «защищенного» секса, который вкупе с растянутыми влагалищными мышцами «крадет» все приятные ощущения. К тому же, аллергию на латекс в ряде случаев никто не отменял.

«Женские презервативы» подбираются на приеме у специалиста. Диафрагму ставят на несколько недель. Колпачок женщина может ввести прямо перед сексуальным контактом. Этот способ предохраняться очень комфортным для женщин, которые кормят грудью. Первые 6 месяцев колпачки и «пролактиновая» природная поддержка могут стать отличным способом защиты.

Если и до рождения малыша женщина использовала этот способ, обязательно следует посетить доктора, чтобы он подобрал новый размер колпачка. Логично, что после вынашивания ребенка и родов объемы матки стали другими.

Немного о спермицидах

Как предохраняться при лактации? Тут есть, где разгуляться. Вагинальные свечи, всевозможные гели, таблетки и крема не только защищают от нежелательной беременности, но и не проникают в молоко. Отдайте предпочтение проверенным маркам – “Эротексу”, “Фарматексу” или “Патентекс Овалу”. В их основе молекулы бензалкония гидрохлорида, которые активно «обезглавливают» сперматозоиды.

Эффективность этих противозачаточных субстанций не вызывает опасений. Но, применяя их, следует придерживаться регламентированных изготовителем правил. В противном случае, есть риск «упустить момент».

Правила использования спермицидов:

Подмываться можно исключительно чистой водой. Внимание: без мыла!
Крем или гель (свечку, таблетку) необходимо вводить строго за отведенное производителем до контакта время. Обычно это делают за пять — десять минут до близости.
Помните: одна таблетка или свечка рассчитана лишь на один контакт.

Спирали как метод контрацепции

Во время кормления одним из самых популярных методов является применение негормональной внутриматочной спирали. Эффективность такого способа варьируется от 85 до 95 процентов. Однако для введения ВМС есть противопоказания, поэтому прежде чем ее устанавливать, после родов стоит обследоваться.

Гормональные препараты: за и против

Уже давно развенчан миф о том, что во время грудного вскармливания запрещено предохраняться привычными противозачаточными. Просто таблетки должны быть «правильными» и не содержать эстроген. Доказано, что женские половые гормоны влияют на количество молока. Как предохраняться после родов, чтобы «одно другому не мешало»? Давно придумали так называемые «мини-пили». Разумеется, подбирать их нужно с помощью врача. В основе таблеток, разрешенных молодым мамам, лежит прогестаген. Он не попадает в «молочные реки» и отлично защищает от нежданной беременности. У этих препаратов есть один минус – их прием следует вести буквально по минутам.

Что необходимо сделать при выборе этого метода контрацепции: поставить напоминание на телефоне или завести будильник. Только так можно быть уверенной, что не пропущены драгоценные минуты приема.

Что касается эффективности, то эти пилюли нельзя считать такими же надежными, как обычные гормональные таблетки. Поэтому во время их использования лучше всего применять дополнительные методы защиты (например, барьерные). И как только ГВ будет завершено, переходите на КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Гормональные импланты и инъекции

Существуют и гормональные импланты, которые вшивают под кожу. Их особенность в том, что действие продолжается порядка пяти лет. Эстрогенов в составе нет, а значит, это метод вполне подходит для новоявленной мамы.

Как это происходит? Капсулу или пластинку, содержащую гормоны, вшивают под кожу. Каждый день в кровь выделяется толика препарата, защищающая от нежеланной беременности.

Инъекции обладают менее длительным действием — всего до трех месяцев длится эффект. Подобные меры принято считать достаточно радикальными. Ведь один укол, по сути, вызывает в организме «временный климакс» (с «бонусами» в виде отсутствия месячных и овуляций). Как отреагирует репродуктивная система на подобные эксперименты – другой вопрос. В любом случае эти методики – из разряда запрещенных до тех пор, пока планируется рожать еще.ВМС с гормонами

Этот способ защиты от нежелательной беременности не всегда разрешен кормящим женщинам. Молодым мамам можно спирали, содержащие прогестерон. Такие, например, как Мирена.

Обычно доктора советуют подождать пару месяцев после естественного родоразрешения и не меньше шести месяцев после КС.

Есть стереотип, что гормоны искусственного происхождение (таблетки, спирали) будут вредить малышу. Якобы в молоко мамы все равно попадает «доза» нежелательных препаратов. Однако современное акушерство отрицает негативное влияние на кроху.

Другие способы

Есть еще два способа, отвечающие на вопрос, как предохраняться кормящей маме. Это прерванный половой акт и стерилизация либо одного, либо другого партнера. Разумеется, второй метод подходит лишь тем, кто всерьез понимает, что больше детей не планирует. В этом случае во время несложной операции перевязывают маточные трубы у женщин или семенные канатики у мужчин. Самый большой минус этого способа в том, что он необратим. Перед принятием судьбоносного решения стоит взвесить все “за” и “против”.

Поэтому мы не советовали бы всерьез воспринимать его. В противном случае, очередной малыш способен доставить массу хлопот своим появлением. Дело в том, что многие просто не успевают заметить беременность в уходе за грудничком, ведь менструации после родов так еще и не пришли. Поэтому, чтобы избежать нежелательной беременности, маме стоит получить консультацию по методам контрацепции у своего гинеколога.

Сегодня специалисты гинекологи настоятельно советуют молодым мамам уделять особое внимание контрацепции после родов. Это обусловлено тем, что для полного восстановления женского организма необходимо выждать срок между беременностями не менее 2 лет. Однако для кормящей мамы не подходят привычные противозачаточные средства, ведь они могут негативно отразиться на количестве и качестве молока, а также на развитии младенца. Как предохраняться после родов, чтобы не переживать о повторной беременности.

Когда женщина может забеременеть

Способность к новому зачатию после родов наступает у каждой мамочки индивидуально. Есть несколько основных факторов, которые влияют на восстановление способности к зачатию. В первую очередь - это лактация. Кормление грудью не является надежным методом контрацепции. Многие женщины уверенны, что в период лактации новая беременность невозможна. Врачи утверждают, что эта теория имеет место, но лишь при правильном кормлении малыша.

Возможность забеременеть возвращается к женщине сразу перед приходом первых месячных после родов. Этот срок также индивидуален. Кормящие мамы смогут снова забеременеть гораздо позже, чем те, кто не кормит грудью. Овуляция в среднем наступает между 40 и 90 днем после родов, однако бывают случаи, когда этот процесс происходит гораздо раньше.

Беременность после родов – это всегда неожиданность. Женщина может и не подозревать об оплодотворении, ведь месячных нет, а значит все нормалью — думают они. Так рождаются дети-погодки. В нашей стране такие случаи далеко не редкость и, по мнению специалистов 90% из них являются следствием отсутствия элементарных знаний и халатности женщин. Такие беременности часто заканчиваются абортом, что крайне негативно сказывается на еще не окрепшем организме молодой мамы.

Лохии или месячные

Как отличить физиологические послеродовые кровотечения от месячных? Обычно все выделения, которые наблюдаются у женщин в течение первых 2 месяцев после родов, являются послеродовыми лохиями. Однако при условии отсутствия грудного вскармливания месячные могут возобновиться раньше этого срока. Также месячные могут прийти рано и из-за индивидуальных особенностей организма.

Обратиться к врачу нужно, если: скудные послеродовые выделения стали вдруг обильнее, кровотечение возобновилось после прекращения лохий.

При любых подозрениях на возобновление месячных раньше 2 месяцев после родов нужно посетить гинеколога. Врач проведет осмотр и определит характер выделений.

Экстракорпоральное оплодотворение и что оно собой представляет

Когда начинать предохраняться

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения контрацепцию маме следует начинать уже спустя 3 недели после родов. Конечно, риск беременности в этот период крайне мал, но бывают исключения. Если вы не планируете повторную беременность, лучше уберечь себя от случайностей.

Лактация и беременность

Многие женщины уверенны, что на всем протяжении грудного вскармливания беременность наступить не может. Это мнение ошибочно. Лактация действительно может отодвинуть наступление овуляции, но лишь на 6 месяцев и при строгом соблюдении определенных правил кормления. К этим правилам относятся:

Кормление по требованию.
Кормления в ночное время.
Отказ от бутылок и сосок.
Отказ от прикорма.
Отказ от допаивания.

Однако даже при соблюдении всех правил, грудное вскармливание не может рассматриваться как 100% противозачаточный метод в послеродовом периоде.

Выбор предохранения

Метод воздержания. Этот метод является 100% гарантией отсутствия оплодотворения. Однако срок обязательного полового воздержания обычно не превышает 2 месяцев после родов и далее необходимо подумать о защитных методах контрацепции. Самыми популярными методами контрацепции являются барьерный, оральный и внутриматочный.

Оральные контрацептивы на основе прогестинов

Оральная контрацепция для многих женщин является привычным методом предохранения от беременности. Однако в послеродовом периоде не все препараты могут подойти молодой маме. Сегодня после родов рекомендуется выбирать таблетки, содержащие минимальное количество гормонов. Действующим компонентом в таких лекарствах являются прогестины.

Действие таблеток основано на структурном изменении слизистой оболочки матки. Поверхность после приема таблеток становится вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Эти препараты имеют хорошую эффективность при условии кормления грудью и регулярного приема таблеток.

Данные лекарственные средства являются препаратами нового поколения и не влияют на качество и количество молока у кормящей женщины.

Также препараты не вызывают пагубного воздействия на здоровье младенца.

Недостатки метода:

Необходимость регулярного приема.
Возможность нарушения цикла.
Снижение эффекта при приеме ряда лекарственных средств.
Способность к зачатию возвращается сразу после пропуска приема лекарств.

Комбинированные оральные препараты

Эти лекарственные препараты содержат в себе 2 вида гормонов – эстроген и прогестерон. Такие таблетки обладают высокой эффективностью и часто применяются в качестве противозачаточных средств женщинами нашей страны. Однако они хороши только в том случае, если вы не кормите малыша грудью.

Комбинированные препараты снижают работу молочных желез, могут проникать в молоко, а значит и в организм ребенка.

Как быстро забеременеть и какие меры следует предпринимать с этой целью

Гормональные инъекции

Как и в случае с оральными контрацептивами, действие инъекций основано на введении определенных гормонов, препятствующих овуляции и оплодотворению. Действие укола может колебаться от 12 недель до пяти лет, в зависимости от формы и состава препарата. Для женщин, которые кормят грудью, подходят лишь инъекции, содержащие только прогестин. Недостатки инъекционной защиты на основе прогестина такие же, как и у таблеток.

Внутриматочный метод

Даже при наличии современных оральных контрацептивов, этот метод до сих пор остается самым надежным. Его часто рекомендуют использовать женщинам в послеродовом периоде. Спираль не оказывает влияния на секрецию и качество молока, надежно предохраняет от зачатия и имеет долгий срок службы.

Из недостатков можно выделить более обильные месячные в первое время, а также тянущие ощущения в раннем послеродовом периоде.

Спираль можно устанавливать сразу после родов (если нет противопоказаний), или спустя 3–5 недель после рождения малыша.
Внутриматочную спираль должен вводить и удалять только врач.

Барьерный метод

Для многих барьерный метод является самым удобным. Он действительно может защитить не только от беременности, но и от передачи инфекционных заболеваний. Этот метод абсолютно не влияет на секрецию и качество молока и имеет почти 100% противозачаточный эффект. К барьерным методам относятся презервативы и диафрагмы.

Из недостатков презервативов можно выделить неудобство одевания в процессе полового акта и возможность повреждения презерватива при несоблюдении инструкции.

Диафрагма также обладает рядом недостатков. Так, к примеру, размер колпачка должен подобрать врач. Использовать нужно только в сочетании с веществами, разрушающими сперматозоиды. Необходимо строгое соблюдение инструкций по введению и извлечению колпачка.

Использование спермицидов

К спермицидам относятся свечи, внутриматочные таблетки и крема, которые разрушают сперматозоиды во влагалище. Метод достаточно эффективен и удобен в применении. К дополнительным преимуществам можно отнести обеспечение дополнительной смазки. Из недостатков – стоимость препаратов.

Можно ли повторно забеременеть при грудном вскармливании и насколько это безопасно

Прерывание полового акта

По результатам исследований данный метод не является надежным. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть во влагалище не только при оргазме мужчины, но и до его наступления. Это значит, что использование данного метода схоже с игрой в русскую рулетку, и он основан только на везении.

Календарь

Многие женщины высчитывают по календарю опасные дни и тем самым могут спланировать свою сексуальную жизнь, не беспокоясь о беременности. Однако в послеродовом периоде этот метод может дать сбой.

После родов отсутствует регулярность менструаций, и овуляция может произойти не по сценарию.

В результате оплодотворение может наступить в любой день, и женщина неизменно столкнется с решением непростого вопроса о повторных родах или прерывании беременности.

Стерилизация

Эта процедура является необратимой и дает 100% гарантию отсутствия беременности. Сегодня врачи проводят данную операцию только в случае медицинских показаний или женщинам после 35 лет, если у нее уже есть не меньше 2 детей. Операция может быть проведена как женщине, так и мужчине. Однако согласно статистике, мужской пол идет на эту крайнюю меру гораздо реже.

Перед принятием решения о безвозвратной контрацепции необходимо тщательно взвесить все за и против, чтобы не пожалеть об утерянной функции деторождения.

Сегодня нередки случаи, когда дети в семье появляются по неосторожности родителей. По заявлениям специалистов именно эти семьи чаще всего сталкиваются с разногласиями во время беременности женщины и в послеродовом периоде. Такие пары чаще разводятся. Это обусловлено неготовностью пары стать полноценными родителями. Случайная беременность также может стать первопричиной развития послеродовой беременности у женщины. Планируйте свою семью грамотно, и тогда ваши дети будут желанными и счастливыми.

Подбирать послеродовую контрацепцию необходимо особенно тщательно. Ведь есть огромное количество ограничений и противопоказаний, которые необходимо учитывать. Ведь только что родившая женщина – это еще и кормящая мать. Поэтому выбор контрацептивов обязательно должен быть согласован с лактацией.

Думать о контрацепции необходимо сразу же после родов. Ведь возможность к зачатию у всех возвращается по-разному, и известно немало случаев, когда женщина беременела вновь всего лишь через месяц после рождения ребенка.

Основная опасность в положении молодой матери заключается в том, что восстановление цикла для нее происходит незаметно. Овуляцию не отследить, если не заниматься этим вопросом. А вот забеременеть можно довольно легко. Большинство женщин после первой овуляции обычно не , но исключения есть, и они не так уж и редки. Поэтому необходимо грамотно подбирать контрацептивы.

По данным ВОЗ, предохранение необходимо начинать не позднее 3 недель после родов. Как раз в этот период снимаются и запреты врачей на половую жизнь.

Число методов защиты от беременности в послеродовой период не такое уж и маленькое. Выбрать из предложенного списка можно любой устраивающй вас вариант.

Так, например, в качестве защиты от беременности после родов предлагается абстиненция, т.е. половое воздержание. Этот метод дает 100%-ную гарантию. Однако подходит далеко не всем парам.

Часто молодые матери опираются на метод лактационной аменореи. Основан он на том, что после родов организм женщины вырабатывает гормон пролактин, необходимый для продуцирования молока. Этот гормон подавляет овуляцию, в результате чего возникает временная неспособность к зачатию. Однако, чтобы этот метод работал (причем не у всех), необходимо очень четко соблюдать ряд параметров. Это возраст ребенка (он должен быть не старше 6 месяцев) и количество прикладываний к груди (не реже раза в 3 часа, включая и ночь). Прикладывания важны, т.к. дополнительная выработка пролактина зависит от сосания ребенка. Такой метод имеет свои преимущества – он прост в исполнении и не опасен. Кроме того, он никак не влияет на половой акт.

Допускаются в качестве средств предохранения и гормональные средства защиты. Только это должны быть особые препараты. Те, что используют женщины обычно, молодым матерям не подойдут. Так, например, допускается употребление оральных контрацептивов или, попросту говоря, таблеток. Эти препараты называют мини-пили. Представляют собой они гормональные таблетки с невысокой дозой гормонов в составе, за счет чего они не являются опасными для здоровья ребенка. Принцип их действия в повышения вязкости слизи в районе шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов. Кроме того, они помогают изменить структуру слизистой оболочки матки, благодаря чему имплантация оплодотворенного яйца произойти не может. Единственное, необходимо очень четко следовать инструкции использования данных препаратов – принимать их нужно строго по часам, не пропуская и не сдвигая время приема. Назначать такие препараты может только врач.

Можно использовать и такой метод предохранения в послеродовой период, как внутриматочная спираль. Ее можно ставить тем женщинам, в анамнезе которых неосложненные роды. Причем установлена она может быть сразу же после них. Однако оптимальным временем ее установки считается 6 недель после рождения малыша, т.к. снижается вероятность выпадения спирали. Плюс такого метода в том, что он долгоиграющего действия, т.е. одна спираль защищает около 5 лет.

Также широко применяются и различные барьерные методы. Например, использование презерватива. Он является безопасным средством и подходит для начала половой жизни сразу же после родов. Однако есть и недостатки – презервативы могут рваться и падать. Чтобы уменьшить риск такого, рекомендуется дополнительно применять смазки. Лучше всего те, что на водной основе, - они не раздражают нежную слизистую.

Можете применять для защиты от нежеланной беременности и специальные колпачки. Их устанавливают через 4 недели после родов, когда шейка матки полностью восстановится. Однако стоит помнить, что правильно подобрать колпачок и научить обращаться с ним может только медик.

Использование спермицидов – еще один способ предупреждения нежелательной беременности в послеродовой период. Это могут быть кремы, свечи, мази и т.д. Такие вещества разрушают сперматозоиды на клеточном уровне, в результате чего те либо гибнут, либо теряют подвижность.

Сексуальность молодой матери несомненна. Ведь родившая женщина расцветает новой красотой. Первый секс после родов должен быть нежным, ласковым и защищенным. Любовь и внимание - залог гармоничной семьи и рождения желанных детей.

Нужно ли предохраняться после родов если месячные отсутствуют, или забеременеть в этот период невозможно? Абсолютно бесспорно то, что зачатие может произойти. И это не просто страшилки гинекологов, а информация, подтвержденная статистикой. Но как избежать зачатия во время грудного вскармливания, какие средства являются безопасными? Как и чем предохраняться после родов рекомендуют современные врачи?

Самый простой способ - это презервативы. Они разрешены абсолютно всем. Надежны почти на 100% при правильном использовании. Однако нужно помнить о сроках начала послеродовой половой жизни. А это не менее 8 недель. Кровянистые выделения из половых путей к этому времени должны полностью закончиться, а женщина пройти гинекологический осмотр. Врач должен разрешить половую жизнь. То есть правильный ответ на вопрос когда начинать предохраняться после родов - это сразу же, с началом половой жизни.

Кроме презервативов есть вариант контрацепции спермицидами. Это такие свечи, вагинальные таблетки и кремы, которые действуют только местно, то есть не на весь организм, а потому в противопоказаниях имеют разве что индивидуальную непереносимость. И так как после родов надо предохраняться в любом случае, то такой вариант рассмотреть можно всем, кого не слишком часто беспокоит бактериальный вагиноз или вагинальный кандидоз (молочница), так как нарушения микрофлоры при использовании спермицидов, особенно частом, будут только прогрессировать. Но ими если нет месячных предохраняться можно. А ведь отсутствовать менструации у будущих мам могут долго, в течение всего периода лактации, а это и год, и два года.

Прекрасно и умилительно наблюдать, как играют детишки-погодки, но если рождение второго не входит в ваши ближайшие планы, предохранению после родов надо уделить особое внимание.

Почему особое? Потому что многие привычные методы теперь использовать нельзя. Например, классические противозачаточные таблетки снижают количество молока и ухудшают развитие ребенка. Метод контрацепции после родов должен быть одновременно эффективным и безопасным для обоих – и для мамы, и для малыша.

Когда восстанавливается способность к зачатию

Для того, чтобы произошло зачатие необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл, произошла овуляция и начались месячные. Время, за которое организм молодой мамы успеет это сделать, очень индивидуально и зависит от многих факторов, таких как осложнения родов, грудное вскармливание, активность гормональной системы. По данным последнего исследования ВОЗ, у тех мам, которые не кормят грудью после родов, первая овуляция чаще всего наступает в период между 45 и 94 днем. Однако есть и исключения в меньшую сторону, вплоть до 25 дней.

В большинстве случаев после первой овуляции женщины не беременеют, но и из этого правила бывают исключения. После родов измерение базальной температуры неэффективно, и поэтому узнать, что овуляция произошла, можно только после появления менструации. Но к тому моменту оплодотворение уже потенциально могло произойти. Вот откуда берутся неожиданные повторные беременности после родов, еще до начала месячных.

Кормление грудью отодвигает срок овуляции и месячных, защищая, таким образом, от возникновения беременности. Однако, чтобы пользоваться этим средством эффективно, надо соблюдать несколько важных правил, о которых мы скажем ниже.

Кровянистые выделения после родов – норма. Но как отличить их от месячных? Существует правило, что любые выделения в период до 8 недель считаются послеродовыми и не относятся к месячным. Если они появились после этого срока, скорее всего, приходится говорить о месячных. Если мама не кормит ребенка грудью, то цикл может возобновиться и раньше 8 недель. Некоторое время после родов месячные могут быть нерегулярными, поэтому при любых сомнениях и вопросах надо обращаться к своему гинекологу.

Когда начинать предохраняться после родов

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать предохранение уже через 3 недели после родов. Конечно, такое раннее наступление беременности маловероятно, но минимальный риск все же есть. У большинства женщин, не кормящих грудью, уже через 6 недель после родов появляется первая овуляция, и предохранение после этого срока обязательно.

Грудное вскармливание защищает от беременности?

Грудное вскармливание может использоваться как метод контрацепции (так называемый «метод лактационной аменореи»), но для его эффективности необходимо выполнение нескольких важных условий:

Начинать ГВ нужно сразу после родов. Если по каким-то причинам молодая мама находилась отдельно от ребенка в первые дни или недели его жизни и не могла кормить, то предохранение дополнительными средствами надо начинать на общих основаниях, с трех недель.
Кормление должно быть полностью грудным, без прикорма и докорма. Введение смеси или пюре резко снижает эффективность грудного вскармливания как средства предохранения.
Кормление должно быть частым, перерывы между кормлениями не должны превышать 4 часов, обязательно кормить хотя бы один, а лучше два раза ночью.
Отсутствие менструаций. Если они начались, значит, есть овуляция и вероятность забеременеть. Необходимо предохраняться!
Возраст ребенка до 6 месяцев. Защитное действие ГВ длится только до этого срока. После – велика вероятность овуляции, и контрацептивный эффект ГВ резко снижается.

При нарушении хотя бы одного из этих условий вероятность беременности резко вырастает, и нужно применять дополнительные методы контрацепции. Если молодая мама не кормит грудью, она в большинстве случаев может вернуться к своему обычному и испробованному методу, например комбинированным таблеткам (КОК), однако грудное вскармливание вносит в это свои коррективы.

Какие методы контрацепции подходят при ГВ

Презервативы
Наиболее универсальный метод, при правильном применении его эффективность достаточно высока. Не оказывает влияния на мать и ребенка, не снижает количество молока и не изменяет его состав.
Недостатки: субъективное снижение чувствительности, дискомфорт или аллергия на латекс.

Свечи
Подходят как для эпизодического, так и для постоянного применения. Содержат вещество (ноноксинол или бензалкония хлорид), разрушающее сперматозоиды. Действующее вещество не всасывается в кровь и не поступает в грудное молоко, а значит, не оказывает влияния на ребенка. Свечи также эффективны против некоторых половых инфекций, болезнетворных бактерий и вирусов, не нарушая при этом естественной микрофлоры.
Недостатки: : возможно чувство жжения, аллергия, разрушаются под действием мыла.

Внутриматочная спираль
В некоторых случаях (заранее обговоренных с врачом) ее можно установить сразу после родов или кесарева сечения, но лучше всего делать это спустя 6 недель. Обладает высокой противозачаточной активностью, хотя беременность при установленной спирали не исключена. Устанавливается только опытным врачом гинекологом после осмотра.
Недостатки: может сильно раздражать матку, вызывать дискомфорт и удлинять время кровотечения при менструации.

Оральные контрацептивы (таблетки)
При грудном вскармливании можно применять только моногормональные гестагеновые препараты (мини-пили). Они содержат один гормон – аналог прогестерона в минимально необходимой дозировке, поэтому он не проникает в грудное молоко и не оказывает вредного действия на ребенка. Эффективность мини-пили ниже, чем у классических таблеток с эстрагеном, поэтому их лучше комбинировать с барьерными методами. Прием мини-пили можно начинать с 4-й недели, если вы не кормите грудью, и с 6-й, если кормите.
Недостатки: не дают полной защиты, необходимо принимать по расписанию, нельзя пропускать прием, могут вызывать тошноту и рвоту, изменять цикл.

Гормональные инъекции и имплантаты с прогестинами
Вшиваются или вкалываются под кожу плеча. Содержат один гормон прогестинового ряда, который обычно можно использовать при кормлении. Действуют несколько лет, эффективность высокая.
Недостатки: изменяют цикл, могут вызвать длительные кровотечения, а также воспаление в месте введения.

Стерилизация (перевязка труб)
Подходит только тем женщинам, которые больше не планируют иметь детей. После тяжелых родов вам может показаться, что вы этого больше никогда не захотите, но, сделав стерилизацию, через некоторое время начнете жалеть. Вот почему она выполняется женщинам только после 35 лет или при наличии как минимум двоих детей. Стерилизация может быть совмещена с операцией кесарева сечения, но не стоит принимать решение об этом поспешно, а тем более под давлением со стороны.

Какие методы контрацепции не подходят при ГВ

Комбинированные оральные контрацептивы
Это таблетки, содержащие два гормона – один из группы эстрогена, другой – прогестерона, в больших дозах. Обладают высоким эффектом, но во время грудного вскармливания ухудшают выработку молока, а, кроме того, вредно действуют на ребенка, вызывая задержку психического и физического развития. Подходят только в том случае, если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. В этом случае применять их можно не раньше 3–4 недель после родов (поскольку они могут вызывать тромбоз) и обязательно по назначению гинеколога.

Календарный метод
Не подходит после родов, поскольку в это время отсутствует четко установленный цикл. Овуляция может прийти в любой момент, особенно после перерыва в грудном вскармливании. Измерение базальной температуры в это время ничего не дает, поскольку частые пробуждения ночью для кормления изменяют ее. В результате невозможно спрогнозировать «безопасные дни».

Прерванный половой акт
Настолько же вредный, насколько и распространенный «метод контрацепции». Во-первых, он совсем не эффективен для предотвращения беременности, поскольку самые активные сперматозоиды могут проникать еще до семяизвержения. Во-вторых, метод прерывания оказывает негативное воздействие на психику обоих – и мужа и жены, препятствуя нормальному протеканию полового акта. В результате – неудовлетворенность, раздражительность, нервные срывы, а все это вкупе с недосыпанием и стрессом от ухода за маленьким ребенком способствует разладу в семье.