Вирусная пузырчатка как снять зуд. Прогноз и возможные осложнения

Дети часто подвергаются многим заболеваниям, так как иммунной силы их организма оказывается недостаточно для противостояния различным инфекциям. Иногда на кожном покрове или слизистых оболочках ребенка можно заметить наличие пузырьков. Именно это основное симптоматическое проявление под названием пузырчатка.

Эта болезнь принадлежит к детским патологиям, которые локализуются на кожном эпителии и слизистых оболочках организма. Образование таких пузырей основано на отслоении эпителия. Пузырчатка очень быстро может распространяться по всему телу ребенка. Поэтому требует к себе особенного внимания и незамедлительного обращения к специалисту дерматологу.

Что такое пузырчатка?

Хроническая болезнь аутоиммунной природы, которая проявляется через образование на кожном покрове и слизистых оболочках пузырей носит название пузырчатка. Эта патология имеет несколько стадий протекания.

Детский организм хрупок и подвержен многим заболеваниям. Болезнь, при которой на теле ребенка образуются не водные, а гнойные пузыри называют стрептодермией. Подробнее об этом недуге можете прочитать в статье на тему стрептодермия у детей, фото.

Симптоматические проявления заболевания:

• пузыри в области слизистых оболочек глаз, рта или гениталий;
• появление неприятного запаха в местах пораженной кожи;
• образование внутри пузырьков бесцветного содержания;
• после разрыва пузырьков происходит появление язв.

Наиболее часто признаки заболевания локализуются на слизистых оболочках в области:

Причины развития пузырчатки

Возможными первопричинами образования пузырчатки являются нарушения в работе иммунной системы детского организма. В итоге проявляется реакция иммунитета на собственные клеточные структуры. А вот нарушение целостности кожного покрова происходит под воздействием ретровирусов или агрессивных условий внешней среды. Пузырьки образуются из-за нарушений в обменных процессах между клетками.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

• болезни нервной системы;
• нарушение обменных процессов организма;
• болезни эндокринных органов;
• изменение в структуре ферментов;
• воздействие вредных факторов.

Вирусная пузырчатка у детей

Вирусная пузырчатка довольно быстро распространяется, разрастается и сливается. Очень часто при заболевании можно наблюдать смену острой фазы на ремиссию и наоборот.

Другое вирусное заболевание, которое чаще встречается у детей — контагиозный моллюск. Фото контагиозного моллюска вы можете увидеть здесь.

Наиболее частая симптоматика вирусной формы пузырчатки:

• появление водянистых увеличивающихся в размере пузырей;
• сыпь на слизистых оболочках;
• недомогание;
• чувство слабости;
• увеличение температуры тела;
• болезненность при приеме пищи.

Со временем возможны осложнения.

В острую форму протекания болезнь может поражать:

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие возможные формы заболевания:

Первые признаки пузырчатки проявляются, спустя около недели.

При начальной стадии болезни возможна симптоматика:

• снижение аппетита;
• состояние разбитости;
• апатия;
• воспалительные процессы в горле;
• увеличение температуры.

Иногда перед появлением пузырей может наблюдаться сыпь на теле.

Вульгарная пузырчатка

Наиболее часто встречается именно такая форма заболевания. Относится к буллезным дерматозам, основной элемент – пузырь.

Типичными симптомами для такой формы пузырчатки выступают:

1. Наличие дряблых пузырей, внутри которых прозрачное содержимое.
2. Пузырьки очень часто теряют целостность и переходят в образование эрозий.
3. Эрозии долго заживают, могут трескаться или кровоточить.
4. Зонами поражения наиболее часто выступают кожный покров и слизистые оболочки.
5. При сильном поражении пальпация пузырей способна вызывать болезненность и сильно кровоточить.
6. Если образование пузырей проходит во рту, то у ребенка наблюдается затруднительное пищеваренье.
7. В средине пузыря может формироваться корочка.
8. Нет определенных мест локализации.

Листовидная пузырчатка

Основные симптоматические проявления такой формы:

• образование плоских пузырей, они имеют тонкую поверхность;
• сыпь может возникнуть в разнообразных зонах;
• после разрыва образований возникают эрозии, они долго не заживают;
• нарушения водно-солевого обмена;
• увеличение температуры тела;
• кожные дефекты расположены неглубоко;
• пузырьки шелушатся и имеют неприятный запах;
• возможно развитие конъюнктивита.

Вегетирующая пузырчатка

Эта форма болезни характеризуется:

• доброкачественным течением;
• образованием ограниченных очагов;
• пузырьки располагаются в кожных складках и на слизистых оболочках;
• эрозии при такой форме пузырчатки имеют неприятный запах и покрываются гнойным налетом.

Очень часто такая форма заболевания может переходить в вульгарную пузырчатку.

Бразильская форма пузырчатки

На территории европейского континента такая форма болезни не распространена.

Основные симптоматические проявления:

1. Подвержены в основном дети женского пола, возможен перенос возбудителя внутри семьи.
2. Зачастую поражается спина, грудь или голова.
3. На кожном покрове формируются плоские пузыри.

Эта форма пузырчатки хорошо поддается лечению и имеет благоприятные прогнозы при своевременном диагностировании.

Эритематозная форма или себорейная пузырчатка

Основные симптоматические проявления этой формы болезни:

• пузыри имеют желтые или коричневые корочки, визуально создается эффект чешуи;
• образования без лечения могут подсыхать;
• редко поражаются слизистые оболочки;
• после устранения пузырьков редко происходит формирование эрозивных ранок.

Паранеопластическая форма

Характеризуется проявлениями:

• формированием плотных эрозий;
• поражаются ладони и ступни;
• образование пигментаций;
• могут формироваться тимомы и лимфомы.

Эта форма пузырчатки достаточно плохо поддается излечению . Однако, своевременное диагностирование пузырчатки может значительно увеличить шансы на благоприятный исход терапии.

Диагностика пузырчатки у детей

Излечить пузырчатку может врач дерматолог. Однако, в зависимости от протекания заболевания может понадобиться консультация дополнительных специалистов. Зачастую это хирург или инфекционист. Для полного диагностирования достаточно бывает только осмотра дерматолога. Но при этом специалист исключает все возможные заболевания, согласно клиническому проявлению болезни.

Для детальной диагностики заболевания у ребенка могут понадобиться:

1. Общий анализ крови.
2. Гистологический анализ содержимого пузырьков.
3. Иммунологическое исследование.
4. Проведение антибиотикограммы.

Читайте подробнее про диагностику пигментной крапивницы у детей здесь.

Лечение тяжелых форм пузырчатки

Зачастую лечатся острые формы протекания пузырчатки кортикостероидными гормонами.

Очень часто врачи назначают препараты:

Длительная гормональная терапия может привести к возникновению различных побочных эффектов:

1. Симптоматический комплекс Иценко-Кушинга.
2. Ожирение.
3. Диабет.
4. Эрозивно-язвенные образования в пищеварительном тракте.
5. Гипертонию.
6. Тромбоз.
7. Остеопороз.
8. Психологическое влияние: бессонница, психозы, депрессии, эйфории.
9. Присоединение различных инфекций.
10. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Недостатков у кортикостероидной терапии достаточно много:

1. Наличие побочных эффектов не служит причиной для прекращения терапии.
2. Необходима коррекция лечения при помощи терапевтических мероприятий.
3. Прекращение лечения кортикостероидами приводит к рецидиву болезни.
4. Вместе с гормональными медикаментами нужно принимать антибиотики и противогрибковые лекарства.

Во время терапии необходимо придерживаться диетического питания:

Для повышения воздействия кортекостероидных препаратов на организм могут применяться экстракорпоральные методики:

Лечение в домашних условиях

Госпитализация при диагностировании пузырчатки проводится редко, только в критических ситуациях. Зачастую пациенты лечатся в домашних условиях. При этом особенно важно следовать назначениям лечащего врача.

Однако, при терапии в домашних условиях родителям следует придерживаться определенных рекомендаций:

• уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам ребенка;
• чаще менять постельное белье;
• не давать возможности ребенку расчёсывать пузыри, чтобы избежать дополнительного инфицирования.

Для облегчения зуда и раздражения придерживайтесь нескольких правил:

1. На пораженные зоны можно наносить противовоспалительные кремы или лосьоны.
2. После засыхания ранок рекомендуется использование смягчающего крема.
3. Прохладная вода уменьшает болезненность во рту.
4. Периодически необходимо проветривать комнату.
5. Ежедневно должна присутствовать влажная уборка.

Пузырчатка начинает проходить, спустя неделю . Зачастую пузырьки у детей начинают подсыхать уже через 3 дня. Температура может наблюдаться только в первые дни. Если она не снижается, то лучше будет посетить специалиста. Единого прогноза для всех детей нет, так как организм каждого ребенка индивидуален.

Могут наблюдаться осложнения:

Профилактика

Наилучший способ избежать пузырчатки у ребенка – это соблюдение профилактических рекомендаций.

Основными профилактическими мероприятиями при пузырчатке являются:

1. Выполнять предписания врача.
2. Не прерывать лечение гормональными препаратами.
3. Исключить воздействие провоцирующих факторов.

Пузырчатка у детей любого возраста требует обязательного и четкого выполнения медикаментозной терапии. А также коррекция питания и образа жизни ребенка.

Доктор Комаровский о пузырчатке у детей

Пузырчатка может возникать и на слизистых оболочках глаз у малыша. При заболевании происходит разрушение оболочек между клетками кожи. При этом пузырчатка в районе глаз может привести к дальнейшей слепоте ребенка.

Поэтому родителям нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Исключить наличие провоцирующих болезнь факторов.
2. Следить за нормализацией водно-солевого обмена у ребенка.
3. Повысить уровень гигиенических мероприятий.
4. Укреплять иммунную систему малыша.
5. Регулярно ухаживать за кожей ребенка.
6. Ежедневная влажная уборка и проветривание помещения.

Врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский дает рекомендации для лечения других детских заболеваний, например, лечения пеленочного дерматита у детей.

Заключение

И все же если избежать болезни не получилось, то лучше воздержаться от поцелуев с малышом. Необходимо ограничить общение инфицированного ребенка с детьми и родственниками. Не так страшна пузырчатка, однако, она малоизучена и имеет множество форм своего проявления.

При диагностировании пузырчатки у ребенка лучше соблюдать описанные правила, чтобы исключить возможность передачи болезни остальным членам семьи.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство Heal-Skin.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

© 2016-2017 Все права защищены. Интернет журнал о лечении позвоночника Heal-Skin.com

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Заболевание пузырчатка – тяжелая патология, которая поражает кожу человека, сопровождается формированием патологических пузырей, наполненных жидкостью. Процесс обусловлен расслоением эпителиальной ткани. Вирусная пузырчатка у детей чаще поражает слизистую ротовой полости и конечности. У взрослых пациентов 40-60 лет в большинстве случаев диагностируется поражение других участок тела.

Этиология и классификация болезни

В настоящий момент точного патогенеза кожного заболевания не установлено. В последнее время большинство ученых склоняется к мнению, что патология развивается вследствие аутоиммунного сбоя в организме человека.

Недавно было установлено, что этиология прогрессирования болезни пузырчатка у новорожденных детей кроется в проникновении бактерий, наиболее опасным возбудителем является стафилококк. «Возбудителем» может стать заболевший человек, который находится в близком окружении малыша.

Важно: особа опасно пузырчатка для новорожденных, так как заболевание развивается стремительно, может привести к необратимым осложнениям и даже смерти.

В медицинской практике применяется несколько классификаций заболеваний, которые базируются на клинических проявлениях, ее разновидностях, особенностях течения, степенях тяжести.

Медицина выделяет основные виды:

• Истинный либо акантолитический пемфигус (синоним термина пузырчатка). Данный вид аномального процесса сочетает несколько разновидностей болезни, которые являются самыми опасными для человеческой жизни. Нередко развиваются осложнения, которые приводят к летальному исходу;
• Доброкачественный либо неакантолитический пемфигус. Болезнь протекает относительно легко, является менее опасной.

В зависимости от течения патологического процесса в организме выделяют три степени тяжести заболевания. Легкая характеризуется постепенным формированием патологических элементов на кожном покрове, количество поражений небольшое. Умеренная – образуются пузырьки на ладонях, на слизистой в ротовой полости, количество очагов имеет тенденцию к увеличению.

Тяжелая степень сопровождается поражением большой площади кожи. Водяные пузырьки находятся в ротовой полости. Воспалительные очаги быстро сливаются в массивные конгломераты. Протекает с осложнениями, приводя к сопутствующим болезням.

Разновидности акантолитической болезни:

1. Пузырчатка обыкновенная;
2. Эритематозная;
3. Вегетирующая;
4. Листовидная и бразильская.

Неакантолитическая подразделяется на буллезную, рубцующуюся и неакантолитическую формы заболевания.

Редкие разновидности пузырчатки

Лекарственная форма заболевание развивается по причине приема некоторых медикаментозных препаратов, а также на фоне генетической иммунологической предрасположенности, которая также сопряжена с применением синтетических медикаментов. В первом случае симптомы пузырчатки нивелируются самостоятельно, стоит только прекратить применение лекарства, во втором – нет.

Примечание: болезнь пузырчатка может быть спровоцирована приемом Пиритинола, препаратов золота, Пеницилламина, Пироксикама.

Герпетиформный вид

Разновидность болезни по своей клинической картине схожа с симптоматикой дерматита или синдромом Дюринга. Появляются водянистые пузырьки поверхностной природы, развиваются эритематозные бляшки. Если не начать своевременное лечение, то заболевание быстро прогрессирует, клинка схожа с вульгарной формой.

IgA-пузырчатка и паранеопластическая форма.

В первом случае причины не выяснены. Заболевание имеет схожие признаки со всеми другими разновидностями. Для установления точного диагноза проводится дифференциальная диагностика.

Паранеопластическая развивается на фоне опухолевых новообразований. В большинстве клинических картин заболевание не удается скорректировать медикаментозно, пациент умирает вследствие имеющихся осложнений.

Клинические проявления пузырчатки

Вне зависимости от разновидности и формы патологического процесса, во многом клинические проявления похожи. Отличительной особенности патологии выступает волнообразный характер. Если отсутствует своевременное лечение, болезнь быстро прогрессирует.

Обыкновенная пузырчатка: симптомы

Появляются волдыри на ладонях, подошвах, руках, нижних конечностях, ступнях. В целом, высыпания проявляются по всему телу взрослых и детей. Волдыри наполнены жидким содержимым, их поверхность вялая, вследствие чего они легко лопаются и повреждаются.

Обычно в первую очередь поражается ротовая полость и область носа. Клинические проявления на раннем этапе:

• Болезненные ощущения при глотании;
• Повышение слюноотделения;
• Специфически пахнет изо рта.

После того как пузыри лопаются, на теле пациента остаются мокнущие участки, которые приводят к болевому синдрому. Со временем они покрываются сухой корочкой. По ходу прогрессирования болезни пациент жалуется на слабость, высокую температуру, общее недомогание.

Стоит знать: такая форма патологии способна продолжаться годами, приводить к поражению сердечно-сосудистой системы, почек и печени, как результат, инвалидность или летальный исход.

Вирусная форма

Вирусная пузырчатка у взрослых носит энтеровирусную природу, возбудитель – род энтеровирусов. Они зачастую провоцируют острые кишечные инфекции с поносом и высоким температурным режимом тела. Как передается заболевание?

Заразиться можно воздушно-капельным путем при разговоре с больным человеком, чихании, кашле. Также заражение происходит посредством контактно-бытового пути – полотенца и пр. личные предметы, через фекально-оральный путь.

Период инкубации варьируется от 3 до 10 суток. Первые клинические проявления:

1. Слабость, вялость;
2. Отсутствие аппетита;
3. Нарушение сна, в частности сонливость;
4. Выделения из носовых пазух;
5. Головные боли, першение в горле и др.

Затем появляются мелкие волдыри с содержимым желтого цвета. В первую очередь страдают кисти и ноги, стопы. Далее высыпания распространяются на ягодицы, в паховой области. При инфекционной пузырчатке имеется прямая зависимость между количеством высыпаний и тяжестью патологии – чем их больше, тем тяжелее приходится пациенту.

Эритематозный вид

Отличительная особенность – волдыри располагаются на ранних этапах патологии на шее, груди, лице, волосистой части головы. Они имеют разный размер, четкие границы. Покрышка их вялая, они быстро травмируются, обнажаются эрозивные поражения.

Вегетирующий и листовидный тип

В первом случае появляются волдыри в области складок и отверстий. Нередко проявляется сыпь во влагалище. Затем они лопаются, проявляется мокнутие, эрозии. Последние разрастаются, картина сопровождается воспалением и нагноением. Пузырьки чешутся, зудят.

Листовидная форма сопровождается появлением пузырьков на кожном покрове (как на фото), только в исключительных случаях они присутствуют на слизистых оболочках.

К сведению, отличительная особенность листовидного вида пузырчатки – одновременное появление на теле волдырей и корочек.

Другие разновидности

На фоне буллезной формы могут появляться пузырьки любой локализации – на ладошках, в области стоп и т.д. Патология не сопровождается разрушениями кожного покрова. Волдыри способны самостоятельно нивелироваться, шрамов не остается.

Неакантолитический вид характеризуется доброкачественным течением, появляются большие пузыри во рту. На слизистых оболочках присутствуют характерные признаки воспалительного процесса.

Рубцующаяся пузырчатка выявляется у представительниц прекрасного пола в возрасте 45-50 лет. В медицине можно встретить другие название – глазная пузырчатка, так как поражаются вместе с кожей и зрительные органы.

Медикаментозное лечение: схема назначений при пузырчатке

Как лечить пузырчатку расскажет дерматолог после установления точной формы патологического процесса. Схема лечение включает в себя различные препараты, которые помогают убрать тревожные симптомы.

Врач может назначать следующие лекарства:

• Если сильно чешутся пузыри на ладошках у ребенка, то рекомендуют антигистаминные лекарства – Зодак, Фенистал, Супрастин;
• Если сыпь сильно выражена, то лечение пузырчатки у взрослых и детей дополняется антигистаминными препаратами местного действия – Фенистал гель;
• В качестве жаропонижающего лекарства детям назначают Нурофен, для взрослых Найз;
• Антисептические растворы для полоскания рта – Хлоргексидин, Фурацилин;
• При тяжелых формах патологии могут назначаться глюкокортикостероиды – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон. Когда уменьшается тревожная симптоматика, дозировка лекарств постепенно снижается;
• Если у пациента нарушена деятельность ЖКТ, то назначают глюкокортикостероиды пролонгированного эффекта – Дипроспан.

Чтобы снизить дозы гормональных медикаментов параллельно рекомендуют применение цитостатиков и иммуносупрессоров. В качестве профилактики расстройства электролитного баланса назначают препараты, содержащие калий и кальций. На фоне вторичного инфицирования эрозий необходимо применение антибактериальных и противогрибковых лекарственных средств.

Пациентам с пузырчаткой необходимо соблюдать оздоровительную диету. Исключить из рациона грубую пищу, продукты с высокой степенью аллергенности, консервированную еду, поваренную соль, быстроусвояемые углеводы.

Существует много разновидностей пузырчатке, они имеют относительно одинаковые клинические проявления. Нет универсальной схемы лечения, она всегда составляется индивидуально. Прогноз зависит от формы заболевания и тяжести течения.

Если у вашего ребенка на ладошке появились пузырьки, наполненные прозрачной либо гнойной жидкостью, это может быть симптомом инфекционного , именуемого вирусная пузырчатка. Эта малоизвестная, но довольно распространенная и очень неприятная дерматологическая также поражает слизистые оболочки, лицо, складки на коже и другие части тела. Впрочем, если знать врага в лицо, повода для паники нет.

Причины возникновения заболевания

Распространителем заболевания, как следует из самого его названия, является вирус. Имя его (подвид А16), природа - . Главной особенностью всех энтеровирусов является то, что они попадают в организм через рот и дыхательные пути, а размножаются в основном в («энтеро» означает «кишечник»). Кстати, помимо Коксаки, пузырчатку может вызвать еще один энтеровирус, известный как «подвид 71». Вирус Коксаки поражает только детей, возрастная группа риска - от трех до десяти лет.

Важно! Вирусную пузырчатку не следует путать с другим заболеванием, имеющим похожую клиническую картину и даже похожее название, но совершенно другую природу. Речь идет об истинной пузырчатке, она же - пемфигус. Это патология иммунной системы (организм вырабатывает антитела, убивающие собственные клетки), которая обычно возникает у людей в возрасте после 40 лет и протекает очень тяжело, в то время как детское заболевание, вызванное вирусом Коксаки, хотя и отличается очень сильной «заразностью», но, серьезных осложнений не вызывает и достаточно быстро проходит.

Подхватить вирус малыш может очень легко. Для этого достаточно близкого контакта с источником инфекции (больным ребенком либо предметами, которых он касался: , полотенца, любые другие вещи). Возбудитель заболевания находится в слюне, выделениях из носа, каловых массах. Таким образом, в местах массового скопления детей, среди которых находится больной, распространение заболевания происходит очень быстро.

При этом, в определенном смысле пузырчатку можно назвать «болезнью грязных рук». Дело в том, что вирус Коксаки достаточно долго может находиться вне человеческого организма. Таким образом, заражение может произойти даже без непосредственного контакта с носителем, например, через немытые и непрошедшие термическую обработку продукты либо даже через воду. Кстати, очень часто вспышки вирусной пузырчатки возникают в курортный сезон, когда дети в больших количествах плещутся в аквапарках и бассейнах.
Что произойдет с ребенком, в организм которого попал вирус Коксаки, уже зависит от иммунитета малыша. Обычный для пузырчатки инкубационный период составляет 3-7 дней, в этом, кстати, состоит дополнительная сложность: ребенок уже является носителем неприятностей, но при этом его родители, ничего не подозревая, отправляют его в детский сад, где болезнь поражает всю группу (интересно, что в первую очередь страдают девочки). Важно знать, что и после полного выздоровления ребенок продолжает оставаться источником опасности для окружающих: вирус Коксаки в каловых массах может присутствовать еще несколько недель.

Знаете ли вы? Своим названием возбудитель пузырчатки обязан территориальной единице, где он впервые был выделен и «опознан». Это открытие принадлежит двум американским докторам (их фамилии Долдорф и Сиклес), которые практиковали в городе Coxsackie, штат Нью-Йорк. Случилось это в 1948 году.

Если организм малыша ослаблен, болезнь проявится быстрее, а дети с хорошим иммунитетом, столкнувшись с ее возбудителем, могут не заболеть вовсе (или болезнь пройдет в настолько легкой форме, что родители ее даже не заметят). При этом, такой ребенок, к сожалению, будет являться носителем инфекции. Существует версия, что причины заболевания носят наследственный характер. Мотивируется это тем, что заболевание с большей легкостью поражает детей, чьи родители в детстве также тяжело им болели. Тем не менее, поскольку возбудитель патологии медицине точно известен, ее генетическая природа научного подтверждения не находит.
По причине такой огромной распространенности носителя у ребенка к 12 годам практически наверняка уже имеется собственный опыт «общения» с подобными вирусами, и этот опыт выражается в оформлении довольно устойчивого иммунитета к ним. Именно поэтому у детей старше 12 лет пузырчатки практически не бывает.

Клинические проявления

Клиническая картина при вирусной пузырчатке в первые дни напоминает обычную острую респираторную вирусную инфекцию:

• у малыша тела до субфебрильной (38°C) и выше;
• возникает боль в горле;
• ухудшается общее самочувствие, ребенок становится вялым;
• беспокоят головные или мышечные боли;
• может наблюдаться и ;
• возникает (редко, но бывает).

На данном этапе вирус Коксаки уже проник в кровь и начал отравлять организм. Однако, в отличие от обычной , развивается заболевание принципиально по-другому. Через несколько дней после проявления первых симптомов температура тела возвращается к нормальной, состояние ребенка резко улучшается, и родители уже готовы вздохнуть с облегчением, однако практически в тот день, когда упала температура, появляются кожные симптомы пузырчатки, а именно, те самые пузырьки, которые дали болезни название. Последовательность появления пузырьков на разных частях тела может быть различной, но обычно она выгладит таким образом:

• слизистая оболочка рта, небо и язык, иногда затрагиваются также миндалины;
• щеки;
• ладошки и ноги (стопы);
• внутренняя сторона локтей и коленей и предплечья, ягодицы, паховая область (эти участки поражаются не всегда).

Конкретные проявления кожных симптомов пузырчатки зависят от индивидуальных особенностей организма ребенка, тем не менее, в большинстве случаев сыпь в тех или иных количествах присутствует на ногах, на руках и во рту. Еще одним симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью. Иногда у ребенка наблюдается покраснение кожи. Малыш чувствует тошноту, при этом у него возникает сильный понос (кровянистые и слизистые вкрапления в каловых массах отсутствуют). Через некоторое время пузырьки начинают лопаться, оставляя вместо себя язвы. Ребенку в это время больно принимать пищу и даже пить, однако родителям очень важно проявить настойчивость, поскольку обезвоживание - самое опасное, что может случиться при вирусной инфекции. По мере заживания язвы покрываются корочкой, на открытых участках кожи они через пару дней просто отваливаются, никаких следов не оставляя (иногда на месте пузырька можно заметить небольшое темное пятно).

Диагностика

Как это ни удивительно, при вполне характерных симптомах диагностика пузырчатки часто вызывает определенные проблемы. В частности, ее иногда путают с:

• (пузырьки появляются очень быстро и внешне очень похожи на те, что возникают при ветрянке, кроме того они иногда так же сильно зудят);
• (ребенок жалуется на боль в горле и отказывается от еды и питья);
• и другими кожными заболеваниями.

Для точной диагностики очень важно обращать внимание на все симптомы в комплексе, особенно с учетом специфического начала течения болезни, характерного для вирусной инфекции. Что касается ангины, то от нее пузырчатку очень легко отличить по характерным пузырькам во рту, так что проблемы могут возникнуть лишь на первом этапе течения болезни, а в это время боль в горле еще не столь интенсивная. Иногда для правильной постановки диагноза в престижной клинике могут назначить иммунологическое исследование крови ребенка.

Важно! И ветрянка, и пузырчатка имеют вирусную природу, однако в первом случае речь идет о разновидности , во втором - об энтеровирусе. Правильно поставленный диагноз в данном случае очень важен, поскольку вирус герпеса - едва ли не единственный представитель этого вида микроорганизмов, который успешно лечится медикаментозным способом. Между тем, ацикловир, помогающий при ветрянке, против пузырчатки абсолютно бессилен.

Обнаружив в ней характерные антитела к антигенам вируса Коксаки, можно с уверенностью говорить о вирусной пузырчатке. В других случаях на исследование отправляют соскоб с пузырька или смыв со слизистых оболочек. Однако опытный врач вполне способен опознать болезнь по внешним симптомам и назначить верное лечение без таких сложных анализов, тем более что проявляется это заболевание у детей достаточно характерно. В частности, отличительной особенностью «пузырчатых» волдырей являются:

• их размеры - не более 3 мм (при ветрянке они бывают намного больше);
• форма - овальная либо вытянутая;
• содержимое - как правило, прозрачное, но внутри всегда находится жидкость;
• если вскрыть такой пузырек, в его середине видна белая точка, а вокруг кольцом расположен ободок красного цвета;
• зуд при пузырчатке присутствует не всегда (в отличие от ветрянки).

Основы лечения

Лечить вирусную пузырчатку у детей следует так же, как и любую другую болезнь, природой которой является вирус.

Важно! Вирус нельзя убить лекарствами. Такие болезни лечат не врачи, а родители. И время.

Любые препараты, процедуры и прочие мероприятия могут быть направлены только на то, чтобы облегчить состояние малыша и помочь его организму справиться с возбудителем.

Первое, что должны сделать родители при постановке диагноза - обеспечить изоляция больного ребенка от других детей в доме, чтобы не допустить распространения инфекции. Разумеется, ни о каком посещении детских учреждений речи идти не может, а доктора лучше вызывать на дом, поскольку в поликлинике контакт больного с другими малышами может закончиться плохо для последних. Обеспечьте крохе индивидуальное полотенце, проследите, чтобы его посудой и прочими предметами обихода не пользовались другие домочадцы. Тщательно мойте руки после всех контактов с больным.

Комнату, в которой находится малыш, необходимо как можно чаще проветривать и делать в ней ежедневно (лучше дважды в день) влажную уборку. Не поленитесь лишний раз поменять ребенку постельное белье, а, постирав его, тщательно выгладить (помните, вирус долгое время остается на предметах, с которыми контактировал больной). После каждого посещения туалета малыш должен очень хорошо вымыть руки.
А вот ответ на часто возникающий вопрос, можно ли ребенка при пузырчатке, скорее отрицательный. Дело в том, что на размокшей коже пузырьки также будут размокать и, таким образом, заживать значительно медленнее, кроме того, любые кожные заболевания инфекционного характера лучше лечить без ванной и душа, чтобы не разносить поражение по телу и, кстати, не оставлять лишние очаги заразы в ванной комнате.

Медикаментозные препараты

Единственные медикаментозные препараты, которые применяются при вирусной пузырчатке, - это . Детям с этой целью можно давать только два вида лекарств: ибупрофен либо . Оба препарата продаются под различными торговыми названиями, обращайте внимание на действующее вещество. Также следует помнить, что высокая температура опасна не только для ребенка, но и для вируса, который обосновался в его клетках. По этой причине традиционно не рекомендуется давать малышу жаропонижающие, если ртутный столбик на термометре не достиг отметки 38 °C.

Знаете ли вы? Самые большие по размеру вирусы - мамавирусы, их особенностью также является то, что они способны заражать другие вирусы.

Тем не менее, если температура тела малыша превышает 38,5 °C, дальнейшее промедление с принятием препарата для ее снижения может оказаться опасным. Для облегчения зуда можно использовать наружно соки и отвары из различных лекарственных растений (алоэ вера, крапива, полынь), а также полоскать рот целебными настоями ромашки, календулы, дубовой коры. Впрочем, злоупотреблять подобными народными средствами не стоит, всегда нужно помнить: все эти процедуры в большей степени являются психологической помощью маме, чем реальным лечением.

Правила питания

Гораздо важнее организовать малышу правильный режим , ведь данное заболевание не просто сопровождается полным отсутствием аппетита, а вызывает у ребенка стойкое нежелание есть и пить. Что касается еды, в первые, наиболее сложные дни больного целесообразнее оставить в покое. Поймите, ему действительно больно. Ничего критического в небольшом курсе голодания в данном случае не произойдет, а вот причинять и без того ослабленному организму дополнительные эмоциональные травмы точно не стоит. В качестве компромисса постарайтесь уговорить малыша съесть жидкую вязкую кашку, овощное пюре или суп, но пища ни в коем случае не должна быть горячей, это только усилит болезненные ощущения.

А вот с питьем задача полностью противоположная. Поить ребенка нужно. Постоянно и помногу. Чем угодно, лишь бы дитя пило. Если ничего кроме сладких (и очень вредных) напитков малыш не хочет, - сейчас как раз повод сделать исключение. Очень хорошо давать ребенку специальные средства для пероральной дегидратации (в аптеках в ассортименте продаются растворимые в воде порошки, предназначенные для недопущения обезвоживания, и содержащие необходимые организму минеральные соли). В качестве такого средства, кстати, можно заварить изюм и попоить ребенка соответствующим отваром.

Холод очень хорошо купирует боль. Дайте ребенку мороженое - это поднимет настроение малышу и, возможно, он не откажется от такого необычного лекарства. С той же целью можно использовать замороженные соки, но если делаете подобные лакомства сами, постарайтесь приготовить их так, чтобы в готовых «ледышках» не было острых уголков: колотый лед царапается, а для раздраженного неба это совершенно ненужно. По той же причине нужно избегать кислых, соленых и газированных напитков.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз у вирусной пузырчатки весьма благоприятный. Обычно через десять дней после появления первых признаков болезни наступает полное выздоровление, без всяких внешних следов и внутренних осложнений. Более тяжелое течение заболевания возможно в случае, если у ребенка ослаблен иммунитет, а также, когда вместо нормального режима (влажные уборки, прохладная температура в комнате) и (максимум жидкости, минимум пищи), дитя пичкали системными противовирусными и антибиотиками.

Важно! В подавляющем большинстве случаев излечение от вирусной пузырчатки заканчивается формированием стойкого иммунитета к ее распространителю, поэтому данный диагноз ребенку ставится лишь раз в жизни. К сожалению, иммунитет носит «персональный» характер и на все прочие виды энтеровирусов не распространяется.

Все что можно порекомендовать в таких случаях - срочно исправить свое отношение к болезни и «лечению», и ситуация стабилизируется. Еще одно возможное осложнение, также вызванное неправильным уходом, - это дополнительная гнойная болезнь, проникшая в организм через пораженные участки на коже. Избежать такой ситуации можно обычным соблюдением элементарных правил личной гигиены.
протекает достаточно остро и внешне может выглядеть поистине устрашающе. Однако на самом деле ничего опасного для жизни в этой инфекции нет, более того, с огромной долей вероятности можно утверждать, что все мы хотя бы раз переболели либо этим конкретным недугом, либо чем-то очень на него похожим. Все что нужно родителям, обнаружившим у своего чада характерные симптомы, - это взять себя в руки и не начать «лечить» больного в привычном для нас понимании этого слова (антибиотиками и «противовирусными» препаратами). Уже через несколько дней пузырьки сами по себе подсохнут и отвалятся, а ваш малыш снова будет здоров и счастлив.

Инфекционное недомогание носит сезонный характер и чаще диагностируется в весенне-летний период. Распространяется воздушно–капельным или контактным путем. Вспышки заболевания характерны для коллективов, где существует тесное общение между людьми.

Причины

Причиной вирусной пузырчатки у взрослых принято считать энтеровирусы Коксаки А16 и EV71. С момента инфицирования до появления первых симптомов недомогания проходит 4–6 суток. Все это время и несколько месяцев после выздоровления человек является носителем инфекции.

Вирус Коксаки обычно вызывает поражение ладоней и подошв. Такая форма заболевания протекает легко и без последствий. Энтеровирус EV71 намного опаснее - он становится причиной энтеровирусной ангины, которая часто и тяжело осложняется.

У взрослых вирусная пузырчатка диагностируется редко. Инфекции в большей степени подвержены люди после 45 лет с ослабленным иммунитетом либо имеющие наследственную склонность к вирусной патологии. Шанс заразиться появляется и у тех, кто в этом возрасте впервые выехал на отдых за границу или в другое незнакомое место, т. е. туда, где «живут» неизвестные иммунитету бактерии.

Не следует путать вирусную пузырчатку с истинной. Эти редкие болезни имеют схожую симптоматику, но разные причины возникновения.

Обыкновенная пузырчатка развивается как аутоиммунный патологический процесс и протекает очень тяжело, в то время как вирусное поражение хоть и является заразным, редко вызывает серьезные осложнения и быстро проходит.

Симптомы

Инфекционная пузырчатка проявляется россыпью везикул (пузырьков), заполненных прозрачной жидкость. Излюбленное место локализации - ротоглотка, ладони и область между пальцами, подошвы.

Общие симптомы вирусного поражения у взрослых:

• повышение температуры до 37,2 °C;
• вялость, быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
• дискомфорт в животе, иногда диарея;
• ломота в суставах и боль в мышцах.

Если вирусная пузырчатка возникает в полости рта, общая симптоматика дополняется першением в горле, насморком, повышенным слюноотделением, проблемами с пережевыванием и глотанием пищи. У пациента появляется неприятный запах изо рта и носовых ходов.

При поражении кожи может наблюдаться болезненность, зуд, отечность тканей, раздражение. Порой пузырьки лопаются, оставляя после себя засохшие корки или эрозии.

Еще одним типичным симптомом вирусной пузырчатки является увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Иногда кожа над ними краснеет, больной жалуется на тошноту, тяжесть в голове, кашель, слезотечение.

Какой врач лечит вирусную пузырчатку?

Диагностикой и лечением неприятной сыпи занимаются инфекционист и дерматолог. Если такие специалисты в местной поликлинике отсутствуют, необходимо подойти к участковому терапевту.

Иногда симптомы вирусной инфекции побуждают больного обратиться за консультацией к зубному врачу. Осмотрев высыпания в ротовой полости, стоматолог всегда отправляет пациента к профильному специалисту.

Диагностика

В большинстве случаев определить вирусную пузырчатку удается уже при первом осмотре. Для исключения присоединения вторичной инфекции или появления осложнений, больному назначают дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• тест на наличие антител;
• изучение содержимого везикул;
• мазок из зева;
• общий анализ кала.

При подозрении на миокардит проводят эхокардиографию, помогающую обнаружить нарушение движения сердечных стенок.

В подавляющем большинстве случаев вирусная пузырчатка заканчивается формированием стойкого иммунитета к возбудителю, поэтому неприятный диагноз ставится один раз в жизни и только тем взрослым, кто не переболел инфекцией в детстве.

Лечение

Лечение при вирусной пузырчатке носит чисто симптоматический характер и направлено на улучшение самочувствия пациента. Терапия заключается в соблюдении полупостельного режима, обильном питье, приеме витаминов и повышении иммунитета. Заболевание чаще всего заканчивается самостоятельно через 10–14 суток.

Для устранения дискомфорта и симптомов пузырного поражения у взрослых применяют следующие группы препаратов:

• противоаллергические - Диазолин, Фенистил, Цитрин, Эриус, Супрастин;
• жаропонижающие - Аспирин, Парацетамол, Нимесил, Тайленол, Ибупрофен;
• кортикостероиды - Дексаметазон, Преднизолон;
• цитостатики - Метотрексат, Зексат, Сандиммун, Цитарабин, Азатиоприн.

Из противовирусных препаратов при вирусной пузырчатке чаще всего принимают Лаферон, Циклоферон и Виферон.

Местное лечение предусматривает назначение антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин) и комбинированных препаратов с болеутоляющим и обеззараживающим действием (мазь Офлокаин). Для заживления кожных покровов используют Бепантен, Солкосерил, линимент Вишневского, Левомеколь.

Лечение вирусной пузырчатки в ротовой полости проводят с помощью полосканий противомикробными и анестезирующими растворами - Орасепт, Фортеза. Можно использовать настои противовоспалительных трав: ромашки аптечной, цветков календулы, коры дуба, василька. Хорошо помогают примочки с соком столетника или свежей крапивы, маслом облепихи.

Поддерживающее лечение основано на приеме витаминных препаратов, в частности, эргокальциферола, поскольку именно он участвует в образовании кожных пептидов, необходимых для выработки местного иммунитета. Также следует употреблять больше микроэлементов - магния, кальция, калия, селена и цинка.

Диета

При появлении везикул в полости рта взрослому больному рекомендуется исключить из питания горячие, кислые и острые блюда, ограничить употребление продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Следует отказаться от курения и спиртного.

Лечение вирусной пузырчатки будет более эффективным, если отдать предпочтение свежим овощам, фруктам, жидким кашам-размазням и супам-пюре. Такой рацион ускорит восстановление слизистой и не причинит дополнительного вреда.

Осложнения

Вирусная инфекция у взрослых обычно протекает без серьезных последствий, но если ее не лечить, способна осложниться тяжелыми заболеваниями:

• пневмонией;
• миокардитом;
• энцефалитом;
• асептическим менингитом;
• появление генерализованной сыпи;
• миелитом с параличами.

Возникновение вирусной пузырчатки во время беременности, особенно в I триместре, может привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода, иногда несовместимые с жизнью.

Профилактика

Поскольку вирусная пузырчатка заразна, все меры предотвращения заболевания направлены на избежание инфицирования. Стандартная профилактика включает в себя:

• мытье рук после контакта с посторонними лицами, посещения общественных мест и автотранспорта;
• избегание любых встреч с заведомо больными людьми;
• полоскание рта и промывание носовой полости по возвращении домой с улицы.

Если приходится ухаживать за пострадавшим родственником, необходимо надевать перчатки и маску, тщательно мыть посуду и проводить ежедневную влажную уборку. Больному следует выделить отдельное полотенце, постельное белье и предметы гигиены. После выздоровления необходимо выполнить антисептическую обработку помещения, а также всех вещей, до которых он дотрагивался.

Взрослые, перенесшие вирусную пузырчатку, должны состоять на учете у дерматолога и ежегодно проходить диспансеризацию, а также ограничить на время физическую активность, избегать стрессов и переутомления.

В течение 6 месяцев после болезни рекомендуется как можно чаще менять нательное и постельное белье, обрабатывать руки антисептиком и полоскать рот противовоспалительными препаратами. Такие несложные мероприятия помогут избежать рецидива вирусной инфекции и окончательно вылечиться.

Полезное видео про диагностику пузырчатки

Нет похожих статей.

Пузырчатка — дерматологическое заболевание, проявляющееся пузырьковой сыпью на коже. При тяжелом течении может присоединяться вторичная инфекция . Чем вызывается это заболевание у взрослого человека, какие существуют разновидности и что используется для лечения?

Что это за болезнь

Понятие «пузырчатка» объединяет ряд кожных заболеваний со сходными симптомами. Вызываться они могут различными причинами. Основным признаком, по которому была собрана эта группа, является пузырьковая сыпь на коже . В ряде случаев высыпания захватывают и слизистые оболочки.

Разновидности

В группу пузырчатых дерматозов входят следующие заболевания:

пузырчатка классическая или пемфигус;

пузырчатка глаз или рубцующийся пемфигоид;

буллезный пемфигоид;

герпетиформный дерматит Дюринга.

В основу классификации положен механизм возникновения пузырьков пузырчатки. Истинная пузырчатка — это пемфигус. Высыпания при ней образуются в результате акантолиза — разрушения шиповатого слоя эпидермиса. Заболевание тяжелое и способно привести к летальному исходу.

Все остальные виды — это пемфигоид, или неакантолитическая пузырчатка у взрослых. Протекает менее тяжело, в основном заканчивается благоприятно .

информация для прочтения

Причины появления

Причины возникновения пузырчатки удобнее рассматривать по отдельным заболеваниям. В каких-то случаях причины схожи, в каких-то различаются.

1. Классическая пузырчатка — доказано, что она является аутоимунной болезнью.
2. Пузырчатка глаз — также имеет аутоимунное происхождение.
3. Буллезный пемфигоид — заболевание аутоимунного происхождения. Может возникать как проявление паранеопластического синдрома при опухолевых заболеваниях.
4. Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга — заболевание с неизвестной этиологией.

Примечание. Считается, что есть наследственная предрасположенность к болезни Дюринга, имеет значение непереносимость глютена. Также существует теория, что это вирусная пузырчатка у взрослых.

Симптоматика

Несмотря на общий признак в виде пузырьковой сыпи, разным заболеваниям свойственны собственные, характерные только для них, проявления.

Пемфигус

Это классический вариант пузырчатки. Суть заболевания состоит в появлении на воспаленной коже пузырей из отслоившегося эпидермиса. Болеют в основном люди старше 35 лет, очень редко заболевают дети .

Первые высыпания появляются на слизистой оболочке ротовой полости, в зеве. Постепенно сыпь распространяется на все тело. Пузырьки пузырчатки на слизистой очень тонкие и легко лопаются. На их месте образуются эрозивные изменения. Вследствие этого приём пищи и даже разговор очень затруднены из-за болевых ощущений.

Пузырьки пузырчатки на коже более прочные, но и они вскрываются с образованием эрозий. Они занимают обширные участки. Затем эрозии покрываются плотными корками, после отхождения которых остаются очаги пигментации.

Примечание. Заболевание может иметь доброкачественное течение, при котором состояние больного практически не ухудшается. Встречается и злокачественное течение с выраженной интоксикацией, истощением и обезвоживанием.

По особенностям симптоматики выделяют четыре формы:

пузырчатка обыкновенная;

листовидная пузырчатка;

себорейная пузырчатка, или эритематозная;

вегетирующая.

При вегетирующей пузырчатке сыпь обладает склонностью размещаться в кожных складках, вокруг естественных отверстий тела и пупка . После вскрытия пузырей вместо эрозий появляются кожные разрастания — вегетации. Они имеют сероватый цвет. Папилломы могут сливаться и образовывать обширные поражения. Разрастания обильно продуцируют жидкость. Пациенты испытывают выраженные болевые ощущения и кожный зуд.

Листовидная форма пузырчатки часто встречается у детей. Пузыри при этом варианте состоят из нескольких слоёв эпидермиса . После их вскрывания на коже образуются чешуйчатые корки.

Важно. Заболевание это протекает многие годы, постепенно распространяясь на всю кожу, в том числе и волосистую часть головы. Чем больше очаги поражения, тем хуже состояние пациента.

Разновидностью листовидной пузырчатки является бразильская, или эпидемическая пузырчатка. Она часто поражает всех членов одной семьи. Распространено заболевание в Южной Америке. Высока вероятность, что эта пузырчатка инфекционная, однако возбудитель её пока не установлен.

Себорейная пузырчатка носит название синдром Сенира-Ашера . По своему происхождению это истинная пузырчатка — она может переходить в другие варианты пемфигуса. Основная часть высыпаний локализуется на коже. Если пузырьки появляются на слизистой — это неблагоприятный признак. Пузырьков практически не видно, они сразу покрываются желтыми корками, как при себорее.

Пузырчатка глаз

Заболевание характерно для женщин старше 50 лет. Сначала развивается конъюнктивит — односторонний или двухсторонний. Затем на фоне воспаленной конъюнктивы формируются тонкие пузыри. После их вскрывания образуются спайки, которые приводят к сращению век между собой. Глазное яблоко становится неподвижным, развивается слепота.

Примечание. Помимо конъюнктивы пузырьки пузырчатки глаз появляются на слизистой ротовой полости. Там они плотные и напряженные. После их вскрывания формируются глубокие болезненные эрозии.

Буллезный пемфигоид

Пузыри появляются на симметричных участках тела — на боковых сторонах туловища, внутренних поверхностях бедер . Фоном может быть не измененная или гиперемированная кожа. В некоторых пузырях находится геморрагическое содержимое. Высыпания сопровождаются зудом.

Пузыри могут сливаться и достигать нескольких сантиметров в диаметре, образуя буллы .

Дерматит Дюринга

Возникает в половозрелом возрасте, чаще у мужчин. В отличие от других видов пузырчатки у взрослых, сыпь здесь имеет полиморфный характер. Сначала появляется гиперемия кожи, на которой образуются волдыри, папулы и пузыри. Через некоторое время на их месте формируются эрозии и корочки. Высыпания напоминают таковые при герпесе — расположены отдельными группами, на симметричных участках тела. Сопровождаются выраженным кожным зудом.

Диагностика

Постановка диагноза строится на характерной клинической картине. Подтверждающим является гистологическое исследование участка эпидермиса . При обнаружении акантолиза диагноз пузырчатки считается достоверным.

Пемфигоиды — буллезный и рубцующийся — диагностируются на основании характерной клинической картины. При гистологическом исследовании эпидермиса акантолиз шиповатого слоя не обнаруживается.

Дерматит Дюринга ставится на основании типичной клинической картины. Из специфических методов используется проба Ядассона — при нанесении на кожу раствора йода количество высыпаний увеличивается .

Лечение

Истинная пузырчатка, являющаяся аутоимунным заболеванием, подлежит лечению гормональными препаратами .

Важно. Так как заболевание без надлежащей терапии приводит к летальному исходу, противопоказаний к использованию кортикостероидов в этом случае не существует. Польза от их применения намного превышает риск развития побочных действий.

Основные препараты, используемые в лечении пузырчатки — это Преднизолон и Дексаметазон. Приём их начинают с высоких доз, затем происходит постепенное снижение до поддерживающей дозы — той, при которой не будет наблюдаться появление свежих высыпаний.

Одновременно с кортикостероидами назначаются цитостатики. Обычно это Метотрексат или Циклоспорин. Также применяется кортикостероид пролонгированного действия — Дипроспан в инъекциях.

Местное лечение пузырчатки у взрослых имеет второстепенное значение. Пузырьки и эрозии обрабатывают антисептиками — раствором бриллиантового зелёного, фукорцином. При обширных высыпаниях используют ванны с перманганатом калия.

На слизистые оболочки наносят пасту с регенерирующим эффектом Солкосерил. Применяют полоскания с антисептиками. Должна обеспечиваться тщательная санация ротовой полости.

Лечение герпетиформного дерматита заключается в применении ДДС — диаминдифенилсульфона . Препарат принимается курсами. Показана диета с исключением глютеновых продуктов. Местное лечение такое же, как и при истинной пузырчатке.

Лечение вирусной пузырчатки у взрослых заключается в использовании противовирусных препаратов — внутрь и местно . Препарат определяется врачом после исследования содержимого пузырей.

Прогноз

Часть случаев пузырчатки у взрослых заканчивается благоприятно. Часть имеет склонность к хронизации и многолетнему течению. Часть случаев без адекватного лечения приводит к смерти пациента. Летальный исход наступает вследствие обширного повреждения кожного покрова, присоединения вторичной инфекции и развития сепсиса.