Как сдавать анализ на гормон роста дети. СТГ — соматотропный гормон гипофиза

03.07.2020

Соматотропный гормон роста — это

— один из гормонов передней доли гипофиза, необходим для полноценного роста и развития ребенка. У взрослых влияет на костную и мышечную массу поддерживая в них синтез белка, расщепляет жиры и повышает уровень в .

Взрослый человек за сутки выделяет около 40 мг СТГ, а в периоде дозревания суточная секреция повышается до 700 мг.

Молекула СТГ представляет собой цепочку из 191 аминокислоты с двумя сульфидными мостиками внутри. Из всех млекопитающих гормон роста человека наиболее похож на СТГ обезьяны. Возникает в соматотрофах — особых клетках передней доли гипофиза, из биологически не активного прегормона — пре-СТГ, который частично попадает в кровь.

Соматотрофы и лактотрофы формируют 50% клеток гипофиза.

В крови 50% СТГ связывается со специальным транспортным белком. Время полураспада свободного СТГ 20-50 минут. Ген СТГ расположен на 17-й хромосоме, вместе с пролактином и СТГ-подобным пептидом плаценты.

Стимуляторы выделения

соматолиберин — гормон гипофиза, за несколько минут повышает уровни СТГ, достигая максимума через пол часа
сниженный уровень глюкозы в крови и голодание
пища, богатая белками
физические упражнения
стресс

Блокаторы

соматостатин — угнетает выделение СТГ и, одновременно, ТТГ, выделяется ядрами гипоталамуса, D-клетками поджелудочной железы, слизистой желудочно-кишечного тракта, щитовидной железой
углеводная пища
жирные кислоты
повышенная функция щитовидной железы — гипертиреоз

Гормон роста в кровь секретируется импульсно и его концентрация зависит от возраста и состояния сна-бодрствования, времени года. Пик — спустя 1-4 часа после засыпания, когда выделяется 70% суточной «дозы» СТГ.

Эффекты гормона реализируются и ИФР-2, в меньшей мере он оказывает прямое действие на ткани.

Эффекты гормона роста

стимулирует рост тела в длинну (через ИФР-1)
повышает синтез белков
снижает использование жиров
повышает выделение гликогена из печени и снижает скорость использования глюкозы тканями
повышает инсулинорезистентность
повышает уровень фосфора в крови
снижает выделение натрия и калия (они перенаправляются в растущие ткани)
стимулирует всасывание кальция в кишечнике
ускоряет обмен колагена

При дефиците гормона роста в детском возрасте развивается каликовость (нанизм) с пропорциональным соотношением туловище-конечности, при избытке — наоборот гигантизм с ростом выше среднего. Избыток СТГ в зрелом возрасте приводит к избыточному росту отдельных частей тела — акромегалии.

Симптомы недостатка и избытка гормона роста такие же как и у ИФР-1.

Симптомы повышенного СТГ

увеличение лицевых костей, особенно нижней челюсти и надбровных дуг
увеличение кистей рук и стоп (становятся маленькими перчатки, обувь)
повышенная потливость, усталость, головная боль
боли в суставах, головная боль
увеличение внутренних органов (по результатам УЗИ)
нарушение нюха и зрения
снижение полового влечения и эрекции (у мужчин)
нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет
высокое артериальное давление
у детей — очень высокий рост

Симптомы сниженного СТГ

низкий рост
медленное физическое и психическое развитие, отсутствие полового созревания
сниженный мышечный тонус
кукольное лицо
у взрослых — остеопороз, снижение мышечной массы, изменения в липидограмме

Особенности анализа

Взятие крови для анализа проводится утром в 8-10 часов, натщесерце, в состоянии относительного покоя.

Для постановки диагноза дефицита или избытка СТГ проводятся функциональные тесты. При сниженной функции гипофиза применяют тест с инсулином, который, снижая уровень глюкозы в крови, повышает выделение СТГ. При повышенной функции гипофиза — глюкозовый тест или допаминовый — данные вещества в норме снижают выделение СТГ.

Базальный уровень СТГ низкий и у здоровых детей и при дефиците СТГ, поэтому недостаток гормона роста необходимо диагностировать по недостаточному повышению СТГ после стимуляции. Тесты не всегда обнаружат дефицит!

У детей с повышенной массой тела выше вероятность ложно-сниженного СТГ.

Показания

заболевания и состояния с избытком или дефицитом гормона роста
низкий или очень высокий рост у ребенка
увеличение отдельных частей тела у взрослого и изменения внешности
несоответствие косного возраста паспортному
выявленное новообразование в области гипофиза (на КТ или МРТ) и оценка его функции
сниженный уровень ТТГ
оценка успешности лечения препаратами гормона роста

Норма, нг/мл

0-7 дней — 1,18-27,0
7-15 дней — 0,69-17,6
15 дней — 3 года — 0,43-3,5
3-8 лет — 0,15-5,4
8-10 лет — 0,1-3,1
10-11 лет 0,10-6,9
11-17 лет — 0,1-12,2
17-19 лет 0,24-4,7
старше 20 лет — 0,06-5,0

Норма, мг/л

0-20 мг/л

Норма СТГ в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследования

- ( , ), ( , )
глюкоза
инсулиноподобный фактор роста 1
- ТТГ, св. Т4

Что влияет на результат?

повышают — голодание, алкоголизм, курение, малое количество белков в пище, после перегревания (сауна, баня), стресс и физическая нагрузка, снижение веса, поздняя фолликулярная фаза менструального цикла, кормление грудью, чай из зверобоя, кратковременное введение глюкокортикоидных гормонов, после введение гормона роста, АКТГ, вазопрессина, глюкагон, аргинин, пиридостигмин, препараты эстрогенов, после введения инсулина, альфа-2 адреномиметики (клонидин, норадреналин), бета-блокаторы (пропранолол), леводопа, бромокриптин, ГАБА-агонисты, введение калия, пироксены
снижают — после пробуждения, менопауза, ожирение, после пищи (повышается уровень глюкозы в крови), переохлаждение, длительное лечение глюкокортикоидными гормонами ( , со снижением числа ), соматостатин и его аналоги (ланреотид, октреотид), альфа-2 антагонисты (феноламин, йохимбин), агонисты бета-адренорецепторов (изопротеренол), антагонисты (метилсергин), дофамин (фенотиазины)

Расшифровка результата

Причины повышения

опухоль гипофиза (часто доброкачественная) секретирующая СТГ

гигантизм (питуитарный гигантизм) — развивается у детей, до закрытия зон роста в костях, кроме большого роста присутствуют и симптомы акромегалии
акромегалия — у взрослых, когда рост тела в длинну уже не возможен; увеличиваются уши, губы, нос, кости черепа, появляются пространства между зубами, изменяется прикус, увеличиваются руки и ноги, изменяется внешность; в 20-40% случаев повышено выделение и пролактина; опухоль может быть расположена как в гипофизе, так и других органах (редко)

карликовость Ларона — дефект рецепторов к СТГ, ИФР-1 — снижен
эктопическая секреция СТГ при опухолях желудка, легких
голодание и анорексия, экстремальные диеты
декомпенсация несахарного диабета

Причины снижения

врожденное нарушение синтеза или выделения СТГ (гипофизарный нанизм) — 1 случай из 10 тысяч, ребенок рождается с нормальным ростом, но постепенно начинает отставать от сверстников, лечение искусственным гормоном роста нормализует рост и развитие
гипопитуитаризм или изолированный дефицит СТГ — при опухолях гипофиза (краниофарингеома, герминома, глиома), часто вместе с дефицитом ТТГ
повреждение гипофиза в родах — при родах тазовым c предлежанием, акушерскими щипцами, кровотечении или гипоксии
синдром Шихана — ишемия и некроз гипофиза у роженицы с развитием дефицита одного или нескольких гормонов гипофиза

после травм или кровоизлияний в области гипофиза или гипоталамуса
после менингита или энцефалита — воспаления оболочек или непосредственно ткани головного мозга
после облучения головного мозга
синдром Прадера-Вилли — врожденное заболевание у детей с недостаточной функцией гипоталамуса
синдром Халлермана-Штрайфа — врожденная патология черепа и лица, нарушения развития глаз, зубов, атрофия кожи головы, сужение дыхательных путей

Факты

минимум выделения весной, максимум осенью (купленная весной обувь на ребенка осенью уже будет мала)
при ожирении суточные колебания СТГ менее выражены

СТГ — соматотропный гормон гипофиза was last modified: Октябрь 5th, 2017 by Мария Бодян

Быстрее всего человек растет, находясь в утробе матери. За весь период вынашивания плод вырастает в среднем на 50 см. В дальнейшем эта цифра начинает постепенно снижаться, и за первый год жизни рост ребенка увеличивается на 25 см.

Еще один значительный скачок роста у детей происходит в период полового созревания. Девочки созревают несколько раньше мальчиков. В период 11-12 лет их прирост составляет 8,3 см в год. У мальчиков рекордный рост наблюдается в возрасте 14 лет. За этот год они вырастают в среднем на 9,5 см. В последующие годы рост и девочек и мальчиков замедляется.

Приведенные выше цифры показывают связь между ростом и половым созреванием. Этот фактор определяет время прекращения увеличения роста. Расти прекращают раньше те люди, у которых половое созревание наступило раньше.

Между тем, молодым родителям в течение первого года жизни малыша приходится ежемесячно наведываться на осмотр к педиатру, который отслеживает его прибавку в весе и в росте. И это тоже не случайность, так как данные показатели могут указать на недостаток или избыток у ребенка гормона роста, называемого соматотропином (СТГ). В это время очень важно, чтобы выработка данного гормона производилась в достаточном количестве, так как именно соматотропин способствует не только прибавке в росте, но и правильному формированию всех тканей и органов.

Поэтому необходимо ознакомиться с важностью гормона роста для детей, выполняемыми им функциями и последствиями, грозящими маленькому организму при его недостатке.

Соматотропин вырабатывается в передней доле гипофиза, являющегося участком головного мозга, отвечающего за эндокринную систему человека. Он выполняет множество функций, способствующих не только росту, но и укреплению организма, а также его омоложению. Норма содержания СТГ в крови определяется исходя из возраста и пола детей.

На какие органы и ткани воздействует соматотропин?

Нормальный показатель соматотропина, вырабатываемого гипофизом, способствует росту и укреплению костей. До тех пор, пока у ребенка не закроются зоны роста, это вещество способствует росту костей в длину. В дальнейшем гормон роста делает их крепче.
способствует нормальной работе сердца и сосудов. При недостаточной выработке гормона в сосудах образуются холестериновые отложения, приводящие к развитию атеросклеротической болезни сердца, неминуемо приводящей либо к инсульту, либо к инфаркту.
Ростовой гормон в период наиболее высокой концентрации расщепляет жиры, разрушая жировую ткань. Нарушение данного процесса приводит к развитию ожирения.
Соматотропин обладает анаболическим действие, то есть улучшает рост мышечной ткани. В случае его нехватки, у детей наблюдается недоразвитие мускулатуры.
Данное вещество способствует выработке коллагена, который улучшает внешний вид кожи и препятствует образованию морщин.

Признаки недостаточной выработки СТГ

Выявлять недостаточность функций гипофиза необходимо в самом раннем возрасте, так как именно в этот период можно восстановить выработку гормона роста без последствий для здоровья и развития малыша. Поэтому, прежде всего, родителям нужно обращать внимание на рост своего чада. Если ребенок выглядит на несколько лет младше своих сверстников, нужно бить тревогу.

Среди основных признаков нехватки СТГ можно выделить следующее:

мелкие кисти рук и стопы;
голова круглая, а шея короткая;
слишком мелкие черты лица.

Кости ребенка, страдающего недостаточностью функций гипофиза, становятся хрупкими, а потому возможно возникновение переломов и других травм. У таких детей слабые мышцы, за счет чего значительно снижается их физическая выносливость. Кожные покровы при недостатке СТГ очень тонкие, с отсутствием выделения пота.

Если в период полового созревания не вырабатывается требуемая норма гормона роста, у мальчиков могут появляться следующие признаки:

непропорциональное телосложение;
чрезмерно низкий рост;
недостаточно развитая мускулатура;
бледные кожные покровы;
высокий тембр голоса;
половое развитие не соответствует возрастным нормам;
грудные железы увеличиваются;
появляются жировые отложения, характерные для женщин.

Признаки того, что не вырабатывается норма гормона роста у девочек, идентичны. Исключение составляют лишь грудные железы, которые не растут. Кроме этого, у девочек наступление менструального цикла происходит с опозданием. Если в норме менструации наступают до 15 лет, у девочек с недостаточностью функций гипофиза они в этот период отсутствуют. Отличительной особенностью таких детей является отсутствие волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах.

Подростковый возраст, как у девочек, так и у мальчиков, протекает в одиночестве, потому что такие дети не способны адаптироваться в обществе. Все эти недостатки приводят к тому, что подросток не выражает интереса к противоположному полу. К окончанию школы рост ребенка, как правило, не превышает 120-130 см. С возрастом может произойти его увеличение до 140 см.

Причины дефицита СТГ

Дефицит гормона роста может быть как врожденным, так и приобретенным. Недостаточная выработка соматотропина у ребенка, при рождении имевшего нормальный показатель СТГ, может происходить в следующих случаях:

черепно-мозговые травмы;
доброкачественные новообразования гипофиза;
различные инфекционные заболевания;
операции, при которых был поврежден гипофиз;
облучение черепа.

Способы диагностики нехватки СТГ

Чтобы определить возможную дисфункцию гипофиза, врач осматривает ребенка и проверяет пропорции веса и роста. Физическое развитие детей с недостаточной выработкой соматотропного гормона всегда отстает от других сверстников.

Костный возраст детей определяется с помощью рентгенографии кистей. Если у ребенка соматотропин вырабатывается в норме, его костный возраст совпадет с паспортными данными. Если же выработка гормона снижена, то и костный возраст не будет соответствовать реальному.

Следует заметить, что анализ на выработку СТГ назначается в крайнем случае. Первоначально врач назначает анализ крови на другие гормоны, позволяющие определить причину неполноценного развития ребенка. И если они не позволяют в полной мере оценить сложившуюся ситуацию, назначается тест на выработку соматотропного гормона.

Особенности проведения анализа

Выработка соматотропного гормона на протяжении дня непостоянно. Поэтому оценивать уровень СТГ однократным забором крови нецелесообразно, так как данные действия не позволят получить правдоподобный результат. Ведь даже у здоровых детей в течение дня могут диагностироваться нулевые показатели СТГ.

По этой причине требуется исследование, позволяющее определять уровень СТГ спонтанно. Спонтанную выработку соматотропина можно определить только забором крови в течение каждых 20 минут, а это требует применения специального насосного оборудования.

Поэтому проводятся другие исследования на гормон роста с помощью веществ, стимулирующих выработку СТГ. Наиболее популярными среди них являются следующие препараты:

инсулин;
клофелин;
СТГ-рилизинг-гормон;
аргинин;
L-ДОПА;
пиридостигмин.

Искажать данные анализа могут заболевания щитовидной железы. Поэтому, прежде всего, проводят лекарственную терапию этих заболеваний, приводя в норму показатели гормонов.

Вне зависимости от применяемых препаратов, все пробы, в том числе и проба с клофелином, берутся утром натощак в положении лежа и в присутствии врача.

Как стабилизировать выработку СТГ

Положительных результатов в нормализации выработки соматотропина можно добиться лишь при установлении истинной причины его снижения. Если причиной является опухоль гипофиза, проводится операция по ее удалению. Во всех остальных случаях прибегают к лечению гормональными препаратами.

Для линейного роста скелета назначаются гормоны надпочечников, к которым относятся глюкокортикоиды и Соматропин.
Ускорить темпы полового созревания помогают тестостерон , эстрогены и прогестерон . Первый назначается мальчикам, а два последних – девочкам в возрасте от 11 до 13 лет.
Учитывая, что синтетический гормон роста способен подавлять деятельность щитовидной железы, детям дополнительно назначается гормональный препарат, стимулирующий ее работу.

Синтетический гормон роста может иметь две лекарственные формы:

порошок с оригинальной жидкостью для разведения и введения в виде инъекций;
таблетки.

Наиболее действенными считаются именно инъекции, так как в таком виде препарат сразу же попадает в кровь. Именно такой препарат способствует, как увеличению роста человека в 14 лет, пока еще не закрылись зоны роста, так и его корректировке в более раннем возрасте.

Несмотря на утверждения производителей таблеток о схожести их действия с порошком, врачи утверждают, что таблетки перевариваются в желудке, поэтому активное вещество в кровь попасть не успевает.

Профилактика дефицита СТГ

Чтобы минимизировать возникновение приобретенного дефицита соматотропина, дети должны получать сбалансированное питание. Немаловажным фактором является среда обитания ребенка. По мнению специалистов, наиболее подвержены данному состоянию дети из неблагополучных семей. При этом, попадая в более благоприятную среду, гипофизом начинает вырабатываться норма СТГ, поэтому такие малыши быстро догоняют своих сверстников не только в росте, но и в развитии.

При подозрении на наличие недостаточности функций гипоталамуса , необходимо своевременно начать лечение. В противном случае не исключены развитие бесплодия и ослабление сердечной мышцы, проводящее к ранней смертности.

Список литературы

Воробьева O.A. Факторы роста новые регуляторы репродукции
ТЕСТОСТЕРОН И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ ХАЙДАРОВА Ф.А., НИГМАТОВА С.С.
Whitehead H.M., Boreham C., McIlrath E.M. et al. Growth hormone treatment of adults with growth hormone deficiency: results of a 13-month placebo controlled cross-over study // Clin Endocrinol (Oxf) 1992; 36: 45-52.
Rosen T., Bengtsson B.A. Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism // Lancet 1990; 336: 285-288.
Розен В.Б. Основы эндокринологии.
Роль сосудодвигательной и no продуцирующей функции эндотелия в развитии климактерических нарушений у женщин в постменопаузе 2012 / Колбасова Е. А.

Роман является тренером по бодибилдингу с опытом более 8 лет. Также он является диетологом, среди его клиентов очень много знаменитых спортсменов. Роман является со автором книги “Спорт и ничего кроме..

Непосредственное участие в развитии детей принимает соматотропин (СТГ). Именно от синтеза этого вещества зависит пропорциональное формирование тела. Недостаток СГТ приведет к задержке роста, а его избыток – к гигантизму. Но СГТ вырабатывается не только у детей, в организме взрослых он выполняет определенные функции. Поэтому сдать анализ на гормоны роста может понадобиться не только в детском возрасте.

Гормоны вырабатываются небольшими по размеру органами – железами внутренней секреции. Но значение этих веществ в организме огромно. Каждый из синтезируемых гормонов выполняет определенные функции, и сбои в его выработке приводят к серьезным функциональным расстройствам.

Так, гормон роста – это вещество, благодаря которому обеспечивается линейный рост тела. Это вещество очень важно для развития детей. Но и у взрослых вещество продолжает продуцироваться, правда, уровень его снижается.

Общее описание

Описываемый анализ проводится для того, чтобы определить количество соматотропина в крови. Это вещество продуцируется гипофизом волнообразно, больше всего вырабатывается во время ночного сна.

Совет! Утверждение, что малыши растут во сне, вполне справедливо. Действительно, именно ночью вырабатываются гормоны роста.

Соматотропин – вещество, незаменимое для физического развития детей. Благодаря этому веществу происходит линейное увеличение костей, начиная с первых дней жизни и заканчивая временем окончания процессов полового созревания.

Недостаточная выработка СГТ приводит к тому, что ребенок развивается медленнее ровесников, возможно непропорциональное развитие тела. Если же вещество продуцируется в избыточном количестве, у детей наблюдается излишнее удлинение костей, причем остановки роста не наблюдается и после полового созревания. Помимо гигантского роста (более 2 метров), у людей с избыточной продукцией соматотропина могут наблюдаться следующие симптомы:

Совет! Избыточная продукция СГТ наблюдается, как правило, при образовании опухоли (чаще всего, доброкачественного характера) в гипофизе.

У взрослых СГТ уже не столь активный, однако он продолжает выполнять ряд важных функций. Это вещество принимает участие в:

сохранении мышечного корсета;
поддержании оптимальной плотности и прочности скелета;

регулировке липидного обмена.

При повышенной продукции СГТ у взрослых пациентов развивается состояние, называемое акромегалией. Если у детей гормон стимулирует удлинение костей, то у взрослых кости становятся более толстыми. Основные симптомы этого заболевания:

утолщение кожи;
увеличение размеров кистей, ступней;
огрубление черт лица;
боли в суставах;
утомляемость;
чрезмерная потливость;

увеличение размеров внутренних органов;
рост новообразований.

Совет! При высокой продукции соматотропина у взрослых отмечается усиление роста папиллом на коже и полипов в ЖКТ.

И гигантизм, и акромегалия проявляются не только изменениями внешности больного, при этих заболеваниях часто развиваются серьезные осложнения:

заболевания сердца;
нарушение обменных процессов (чаще всего, инсулиннезависимый диабет);
изменения, разрушающие суставы.

Поскольку СГТ вырабатывается неравномерно в течение суток, проводить спонтанное исследование не имеет смысла. Чаще всего, назначается анализ со стимуляцией или, напротив, с подавлением выработки гормона.

Когда назначается?

Как правило, анализы на концентрацию соматотропина не выполняют при общем обследовании детей и тем более взрослых пациентов. Это специфическое исследование назначается, если есть клинические указания на нарушения выработки вещества.

Совет! Как правило, для исследования функций гипофиза проводятся тесты на другие гормоны. И только если проведенные анализы не позволяют получить объективное представление о состоянии железы, назначается исследование на гормон роста.

Если есть подозрение на недостаточное или избыточное производство СГТ, назначается специфическое исследование. Кроме того, анализ необходим для периодического контроля лечения акромегалии.

Перед назначением исследований на уровень выработки СГТ, обязательно проводят анализы на другие гормоны, продуцируемые гипофизом: ЛГ, ФСГ, ТТГ. Также могут быть назначены тесты на уровень выработки гормонов, которые синтезируются в надпочечниках и щитовидной железе.

с утра на голодный желудок (следует воздерживаться от пищи не меньше 12 часов) берется проба крови;
далее вводится вещество, которое стимулирует выработку СТГ. Это может быть аргинин или инсулин;
затем с определенной периодичностью белеется еще несколько проб крови, что позволяет оценить изменение уровня гормона в динамике.

Подавление

При подозрении на избыточность продуцирования СТГ, проводится исследование, при котором искусственно подавляется выработка гормона. Методика проведения теста аналогична вышеописанной, только после первого забора крови пациенту не вводят инсулин, а дают выпить раствор глюкозы.

Нормальные показатели и отклонения

Количество, в котором гормон роста продуцируется в организме, зависит от пола пациента и его возраста. Так референсные значения по СТГ (в мЕд/л):

Низкий уровень гормона

Если выявлен низкий уровень СГТ у детей, то это является серьезным нарушением. Дефицит вещества в крови может спровоцировать замедление роста, вплоть до развития карликовости, а также такие симптомы, как:

задержка полового развития;
задержка общего физического развития.

Причинами этих нарушений могут стать патология во время беременности, либо наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев, при своевременном выявлении недостатка СТГ в детском организме, это состояние можно скорректировать. Больным назначаются синтетические гормоны и их развитие не страдает.

Совет! Низкий рост у человека далеко не всегда связан с нарушениями выработки соматотропина. Чаще всего, низкорослость обусловлена наследственностью, различными заболеваниями, перенесенными в детском возрасте и прочими причинами.

Если низкий уровень СТГ выявлен в крови взрослых, то это, как правило, сказывается на ухудшении обменных процессов. Низкий уровень гормона может быть одной из причин остеопороза.

Повышенный уровень

При повышении уровня СТГ у подростков наблюдается гигантизм, а если это нарушение появляется у взрослых, то у больных начинает прогрессировать акромегалия. При гигантизме наблюдается рост костей в длину, что проявляется необычно высоким ростом (более 2 метров).

После завершения полового созревания зоны линейного роста костей закрываются, поэтому если у них в крови высок уровень содержания СТГ, то кости начинают утолщаться. Это приводит к развитию акромегалии.

При этом заболевании, помимо костей, отмечается рост мягких тканей, а также появление новообразований, как на коже, так и во внутренних органах. Рост костей и тканей при акромегалии происходит неравномерно, поэтому отдельные органы увеличиваются непропорционально размерам остального тела.

Совет! Акромегалия, к счастью, не является распространенным заболеванием. На 1 миллион взрослого населения приходится около 50 случаев болезни.

Акромегалия крайне редко диагностируется на ранних стадиях, в большинстве случаев, сдать анализы и поставить диагноз удается только после того, когда появляются выраженные клинические признаки заболевания. Акромегалия проявляется не только внешними изменениями, но и возникновением различных серьезных осложнений, это:

рост полипов в кишечнике, что существенно повышает развитие онкологии;
диабет инсулиннезависимый;
болезни зрения;
разрушение суставов.

Все это приводит к инвалидизации и ранней смерти больного, если, конечно, пациент не получает необходимого лечения. Основной причиной увеличения выработки СТГ у пациентов любого возраста является образование опухоли в гипофизе. Поэтому помимо анализа на содержание СТГ, необходимо будет пройти специфические обследования для выявления новообразования.

Поскольку изменения, вызванные гигантизмом и акромегалией необратимы, важно своевременно выявить отклонения в производстве соматотропина и в сжатые сроки осуществить лечение.

Итак, анализ для определения уровня выработки гормона роста – это одно из видов исследований, позволяющих определить функции гипофиза. При недостаточной выработке гормона у детей наблюдается отставание в физическом и половом развитии. Если же гормоны вырабатываются в избыточном количестве, то у детей и подростков развивается гигантизм, а у взрослых – тяжелое заболевание акромегалия.

Общая информация об исследовании

Анализ определяет количество соматотропного гормона в крови. Соматотропный гормон производится гипофизом – железой размером с виноградину, расположенной у основания мозга за переносицей. Гормон обычно секретируется в кровь волнообразно в течение суток с пиком концентрации, как правило, в ночное время.

Соматотропный гормон необходим для нормального роста и развития детей, поскольку он способствует увеличению костей в длину от самого рождения ребенка и до конца его полового созревания. При недостатке образования соматотропного гормона ребенок медленнее растет. Избыточное образование соматотропного гормона часто наблюдается при опухоли гипофиза (обычно доброкачественной). Чрезмерный синтез гормона способствует излишнему удлинению костей и продолжению роста даже после полового созревания, что может приводить к гигантизму (росту выше 2 метров). Также при избытке соматотропного гормона могут наблюдаться грубые черты лица, общая слабость, замедленное половое развитие и головные боли.

Хотя у взрослых соматотропный гормон частично теряет активность, все же он продолжает играть роль в регуляции плотности костей, поддержании мышечной массы и метаболизме жирных кислот: дефицит гормона может привести к снижению плотности костей, уменьшению мышечной массы, изменению уровня липидов. Однако анализ на соматотропный гормон не является общепринятой практикой для обследования пациентов с пониженной плотностью костей, недоразвитыми мышцами и с повышенным содержанием липидов – недостаток соматотропного гормона довольно редко является причиной этих расстройств.

Избыточное производство соматотропного гормона у взрослых может вызвать акромегалию, характерная черта которой не удлинение костей, а их чрезмерная толщина. Хотя такие симптомы, как утолщение кожи, потливость, утомляемость, головные боли и боли в суставах, в начале болезни не сильно выражены, дальнейшее повышение уровня гормона может привести к увеличению рук и ступней, кистевому туннельному синдрому (болезненному ощущению в запястье) и патологическому увеличению внутренних органов. Из-за повышенного уровня соматотропного гормона иногда возникают папилломы на теле и полипы в кишечнике. Без лечения акромегалия и гигантизм часто приводят к осложнениям: диабету второго типа, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, повышенному кровяному давлению, артриту и общему сокращению продолжительности жизни.

Для диагностики аномалий соматотропного гормона наиболее часто проводится тест на его стимуляцию и подавление. Поскольку соматотропный гормон в течение дня высвобождается гипофизом волнами, спонтанное измерение концентрации гормона обычно не применяется в клинической практике.

Для чего используется исследование?

Анализ на соматотропный гормон не рекомендуется выполнять для общего обследования организма. В основном он осуществляется только при подозрениях на нарушения, связанные с его производством, и назначается после выполнения анализов на другие гормоны либо для помощи в исследовании функции гипофиза.

Анализ выполняется для проверки избыточного или недостаточного количества производства соматотропного гормона и для получения информации о том, насколько тяжело заболевание. Он является частью диагностического обследования при выяснении причин аномального синтеза соматотропного гормона, а кроме того, может использоваться для оценки эффективности лечения акромегалии или гигантизма.

Вместе с анализом на соматотропный гормон часто выполняется и анализ на инсулиноподобный фактор. Последний также отражает избыток или недостаток соматотропного гормона, но его уровень остается стабильным в течение дня, тем самым делая его показателем среднего содержания соматотропного гормона.

Диагностика отклонений СГ часто включает в себя тест на его стимуляцию и подавление, которые используются для оценки функции гипофиза и изменений уровня соматотропного гормона.

Тест на стимуляцию помогает диагностировать недостаток соматотропного гормона и гипопитуитаризм. Для этого у пациента берется кровь из вены после 10-12 часов воздержания от еды, затем под медицинским наблюдением внутривенно вводится раствор инсулина либо аргинина. Далее образцы крови собираются через определенные промежутки времени, на каждом из которых выявляется содержание соматотропного гормона для выяснения, воздействует ли инсулин (или аргинин) на гипофиз, продуцируя ожидаемый уровень гормона. Кроме того, для стимуляции соматотропного гормона применяются клонидин и глюкагон.
Тест на подавление помогает диагностировать избыток гормона, а вместе с другими анализами крови и сцинтиграфией – идентифицировать и локализовать опухоли гипофиза. Для осуществления данного теста кровь также берется после 10-12 часов воздержания от еды. Затем пациент принимает внутрь стандартный раствор глюкозы, после чего через определенные интервалы времени делаются анализы крови, в которых определяется содержание соматотропного гормона, чтобы проверить, достаточно ли подавлен гипофиз принятой дозой глюкозы.

Для проверки функционирования гипофиза часто используются и другие исследования, такие как анализ на Т4 (тироксин), тиреотропный гормон, кортизол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и тестостерон (у мужчин). Они обычно выполняются перед анализом на соматотропный гормон для того, чтобы убедиться, что их показатели соответствуют норме либо находятся под контролем принимаемых лекарств. Например, гипотиреоз у детей должен быть вылечен до исследования на дефицит соматотропного гормона, иначе полученные показатели могут быть ошибочно низкими. Образец крови, взятый для теста на подавление соматотропного гормона, используется и для анализа на уровень глюкозы, чтобы убедиться, что организм обследуемого пациента достаточно подавлен принятым раствором глюкозы.

Поскольку физические упражнения обычно временно повышают уровень соматотропного гормона, иногда его недостаточность оценивают после интенсивных упражнений, совершаемых в течение некоторого периода времени.

Анализ на соматотропный гормон и инсулиноподобный фактор роста периодически могут назначать детям, подвергшимся радиоактивному лечению центральной нервной системы или облучению перед трансплантацией стволовых клеток. Это довольно распространено при остром лимфобластном лейкозе, когда радиация может подействовать на гипоталамус и гипофиз и таким образом повлиять на рост.

Когда назначается исследование?

Тест на стимуляцию соматотропного гормона выполняется, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы дефицита этого гормона:

замедление роста в раннем детстве – при этом ребенок намного ниже, чем его ровесники;
диагностика щитовидной железы (например, определение свободного Т4) указывает на отсутствие гипотиреоза (поскольку недостаточная работа щитовидной железы тоже может замедлять рост);
рентгеноскопия свидетельствует о задержке роста костей;
есть подозрение на то, что гипофиз имеет пониженную активность.

Тест на стимуляцию у взрослых пациентов может потребоваться при симптомах дефицита соматотропного гормона или гипопитуитаризма: пониженная плотность костей, утомляемость, нарушение липидного метаболизма, пониженная устойчивость к физическим упражнениям. Как правило, сначала выполняются анализы на другие гормоны, чтобы узнать, не являются ли иные болезни причиной этих симптомов. Недостаточность производства соматотропного гормона – довольно редкое явление как среди детей, так и среди взрослых. Дефицит гормона у взрослых может возникнуть из-за генетической предрасположенности к болезни гипоталамуса или гипофиза.

Тест на подавление соматотропного гормона проводится, если у ребенка наблюдаются признаки гигантизма либо у взрослого присутствуют признаки акромегалии. Такой анализ может потребоваться и в случае, когда возникает подозрение на опухоль гипофиза, иногда тест выполняется вместе с анализом на инсулиноподобный фактор – 1 и анализами на другие гормоны для мониторинга эффективности лечения болезни.

Анализы на соматотропный гормон и инсулиноподобный фактор – 1 могут выполняться регулярно через определенные интервалы в течение многих лет для мониторинга возможных рецидивов аномалий соматотропного гормона.

Возраст	Пол
1-7 дней	Мужчины	11,8
1-7 дней	Женщины	13
Возраст	Пол	Средний показатель нормы, нг/мл
8-15 дней	Мужчины	4,8
8-15 дней	Женщины	5
1-3 года	Мужчины	1,23
1-3 года	Женщины	1,28
4-6 лет	Мужчины	0,38
4-6 лет	Женщины	0,71
7-8 лет	Мужчины	0,68
7-8 лет	Женщины	1,2
9-10 лет	Мужчины	0,56
9-10 лет	Женщины	0,56
11 лет	Мужчины	0,88
11 лет	Женщины	0,37
12 лет	Мужчины	0,69
12 лет	Женщины	0,65
Возраст	Пол	Средний показатель нормы, нг/мл
13 лет	Мужчины	1,1
13 лет	Женщины	2,2
14 лет	Мужчины	0,46
14 лет	Женщины	0,73
15 лет	Мужчины	1,3
15 лет	Женщины	1,25
16 лет	Мужчины	1
16 лет	Женщины	2,4
17 лет	Мужчины	2,4
17 лет	Женщины	1,75
18-19 лет	Мужчины	1,6
18-19 лет	Женщины	1