Большая бедренная кость - самая длинная трубчатая кость в скелете человека. Она способна принимать большие нагрузки, так как основная часть массы тела приходится на нее. Бедренная кость играет важную роль в строении организма и способности человека передвигаться. При травмах и повреждениях данной кости возникают серьезные осложнения. Чтобы иметь представление о важности бедренной кости, нужно узнать её строение.

Анатомия кости

Как и любая трубчатая кость, бедренная имеет тело, а также дистальный и проксимальный эпифизы. Переднюю сторону кости отличает гладкость поверхности, а задняя сторона имеет шероховатую линию, разделенную на медиальную и латеральную части. Латеральная губа снизу отклоняется в сторону к латеральному мыщелку, а сверху переходит в бугристость. Медиальная губа в своей нижней части тоже переходит к латеральному мыщелку. Таким образом, обе губы образуют поверхность, ограничивающую подколенную область.

Верхний эпифиз

В теле кости имеется отверстие, представляющее собой вход в питательный канал. Через него проходит немало сосудов. На проксимальном эпифизе располагаются большой и малый вертелы. Наружную поверхность большого вертела легко прощупать через кожу. Его внутренняя поверхность имеет вертельную ямку. Между большим и малым вертелом начинается и идет вниз межвертельная линия, переходящая в гребенчатую полосу.

Задняя часть верхнего эпифиза дает начало межвертельному гребню, который заканчивается на малом вертеле. Оставшаяся часть верхнего эпифиза образует головку бедренной кости. На ней располагается ямка головки, являющаяся местом крепления связок. Головку продолжает шейка бедренной кости, наиболее подвержена переломам, особенно у пожилых людей. В случае такой травмы необходима сложная операция, после которой следует долгий реабилитационный период.

Нижний эпифиз

Дистальный эпифиз несколько отличается своим строением от проксимального. Он состоит из двух мыщелков (медиального и латерального). Первый имеет надмыщелок на своей внутренней стороне, а второй - наоборот, на внешней.

Немного выше медиального надмыщелка расположен приводящий бугорок - место крепления приводящей мышцы.

Как видим, строение большой бедренной кости нельзя назвать простым, поэтому и диагностика заболеваний этой анатомической структуры представляется проблематичной. Также бедренная кость имеет сложную анатомию по той причине, что это связующее звено между верхней и нижней половиной тела человека. Тазобедренный сустав вместе с бедренной костью являются важными структурными составляющими организма человека. Иногда по разным причинам в них появляется боль.

Причины боли

Всего выделяют четыре группы причин, по которым могут болеть тазобедренный сустав и бедренная кость.

1. Самая распространенная группа - это травмы и повреждения различного рода. В таком случае очень сильная боль возникает в месте повреждения, требуется немедленная госпитализация.
2. Ко второй группе относятся различные заболевания суставов и костей: артроз, тенденит, остеопороз.
3. В третью группу объединены иногда появляющиеся боли, причину которых сложно установить точно. Они не свидетельствуют о болезни суставов, но являют собой симптомы неврологических заболеваний.
4. К данной группе относятся систематические боли, которые могут быть вызваны подагрой, распространенным туберкулезом и многими аллергическими заболеваниями.

Диагностика перелома

Действительно опасными последствиями характеризуется перелом бедренной кости. Такую травму могут получить молодые люди в результате несчастного случая, ДТП или падения с высоты. А для пожилых людей даже банальное падение может стать причиной перелома. Если беспокоит боль в бедре, что не проходит продолжительное время, стоит обратиться за медицинской помощью. Перелом достаточно легко диагностировать при помощи рентгенографии, в более сложных случаях возможно потребуется проведение компьютерной томографии.

Бедренная кость или os femoris на латыни - основной элемент двигательного аппарата человека. Отличается большим размером и вытянутой, слегка скрученной формой. По заднему контуру проходит шероховатая линия, соединяющая твёрдую ткань с мышцами. Благодаря особенностям строения костный элемент распределяет массу тела при движении, а также защищает суставы при повышенных нагрузках.

Анатомия бедренной кости человека

Форма кости бедра удлиненная, цилиндрическая, поэтому она получила название - трубчатая. Тело звена плавно изгибается в верхней части и расширяется в нижнем отделе.

Сверху твёрдое тело сочленяется с тазобедренным суставом, внизу - с коленной чашечкой и берцовой костью. К лицевой стороне трубчатой материи присоединена образовательная плёнка - надкостница. Благодаря оболочке происходит рост и развитие костной ткани, а также восстановление структуры после повреждений и травм.

Большая бедренная кость плавно увеличивается при развитии ребёнка в утробе матери и заканчивает рост к 25 годам. После чего элемент окостеневает и приобретает окончательную форму.

Нижняя конечность в совокупности с сосудистой системой, мышцами, нервными узлами, соединительными тканями образует бедро. Вверху и спереди конечность ограничивается паховой связкой, а сзади — ягодичной складкой. Нижний контур проходит выше надколенника на 5 см. Правая и левая кость имеют идентичную конструкцию.

Особенности строения и структуры

Трубчатая материя прикреплена к другим звеньями скелета посредством суставов, и связок. К соединительным тканям примыкают мышцы, параллельно кости расположены нервы и сосуды. Участок сочленения сухожилий и твёрдого тела имеет бугристую поверхность, место прикрепления артерий характеризуется наличием борозд.

Как и остальные трубчатые элементы, бедренная кость делится на три основных сегмента:

• проксимальный эпифиз - верхний сектор;
• дистальный эпифиз - нижняя часть;
• диафиз - центральная ось тела.

Если рассматривать строение бедренной кости человека детально, видны и более мелкие элементы. У каждой частицы своя функция в формировании двигательного аппарата.

Проксимальный эпифиз

Верхний отдел трубчатой материи называют проксимальным эпифизом. Край обладает шаровидной, суставной поверхностью, примыкающей к вертлужной впадине.

Посередине головки расположена ямка. Конечную и центральную часть костного элемента соединяет шейка. Основание пересекают два бугорка: малый и большой вертел. Первый находится внутри, с обратной стороны кости, а второй прощупывается через подкожную ткань.

Отдаляясь от большого вертела, в области шейки располагается вертельная ямка. Спереди части соединены межвертельной линией, а с обратной стороны - выраженным гребнем.

Диафиз

Тело трубчатого элемента снаружи имеет гладкую поверхность. По тыльной стороне бедренной кости проходит шероховатая линия. Полоска делится на две части: латеральную и медиальную.

Латеральная губа вверху перерастает в бугорок, а медиальная - в гребенчатую полосу. С обратной стороны элементы расходятся в дистальном конце, образуя подколенную область.

Через диафиз проложен канал с костным мозгом, где формируются клетки крови. В дальнейшем созревшие эритроциты заменяются жировой тканью.

Дистальный эпифиз

Нижняя часть костного тела плавно расширяется и перетекает в два мыщелка: латеральный и медиальный. По краю проходит сустав, который соединяет наколенник и берцовую кость. Конечная часть разделена межмыщелковой ямкой.

Сбоку от суставной поверхности присутствуют выемки, именуемые латеральным и медиальным надмыщелками. К этим участкам прикрепляются связки. Над медиальным надмыщелком проходит приводящий бугорок, к которому примыкают медиальные мышцы. Рельеф хорошо прощупывается под кожей изнутри и снаружи.

Ямки и возвышенности на трубчатой кости создают пористую структуру. К поверхности крепятся мышечные волокна, мягкие ткани и сосуды.

Бедренная кость как основа опорно-двигательного аппарата

В формировании системы участвуют твёрдые элементы скелета и мышцы. Бедренная кость и связующие звенья образуют основу для каркаса человека и внутренних органов.

Роль мышечных тканей бедра

За перемещение тела отвечают мышечные волокна, которые прикреплены к звеньям скелета. Сокращаясь, ткани приводят каркас человека в движение. За активность корпуса отвечают:

Мышцы передней группы:

• четырёхглавая - участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе и разгибании голени в колене;
• портняжная - поворачивает нижние конечности.

Мышцы задней части бедра:

• подколенная - отвечает за активацию коленного сустава и поворот голенища;
• группа из двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной ткани - сгибает и разгибает суставы бедра и голени.

Медиальные мышечные волокна:

• тонкая;
• гребенчатая;
• приводящие мышцы.

Группа приводит бедро в движение, осуществляет поворот, сгибание голени и коленного сустава.

Функции бедренной кости

Бедренная кость - связующее звено между нижними конечностями и туловищем. Элемент отличается не только крупным размером, но и широкими функциональными возможностями:

• Крепкая опора для корпуса. С помощью мышечных волокон и соединительных тканей обеспечивает устойчивость тела на поверхности.
• Рычаг, приводящий в движение. Связки и трубчатый элемент приводят нижние конечности в действие: перемещение, поворот, торможение.
• Рост и развитие. Формирование скелета происходит с годами и зависит от правильно роста костной ткани.
• Участие в кроветворении. Здесь происходит созревание стволовых клеток до эритроцитов.
• Роль в обменных процессах. В структуре накапливаются полезные вещества, проводящие минерализацию организма.

От того сколько кальция будет образовывать костная ткань, зависит сокращение и прочность мышц. Минерал также необходим для формирования гормонов, правильного функционирования нервной и сердечной системы. При дефиците кальция в организме на помощь приходит резервный запас микроэлемента из костных тканей. Таким образом постоянно поддерживается оптимальный баланс минерала.

Нижняя часть скелета человека отвечает за подвижность тела и правильное распределение нагрузки. Травмы и нарушения целостности тканей бедра приводят к дисфункциям опорно-двигательного аппарата.

Повреждение костной ткани

Бедренная трубчатая кость выдерживает тяжёлые нагрузки, однако несмотря на прочность, структура способна сломаться или растрескаться. Объясняется это тем, что элемент очень длинный. При падении на твёрдый предмет или направленном ударе костная ткань не выдерживает. Особенно подвержены переломам пожилые люди, так как с возрастом элементы скелета становятся более хрупкими.

Кость бедра в длину составляет 45 см. Это четверть роста взрослого человека. Повреждение нарушает двигательную активность и ограничивает функции организма.

Факторы, повышающие вероятность перелома:

• остеопороз - снижение плотности твёрдой ткани;
• артроз - поражение костных и суставных участков;
• гипотонус мышц - ослабление натяжения волокон;
• нарушение контроля над телом - мозг не подаёт сигналы;
• костная киста - доброкачественное образование похожее на опухоль.

Чаще с травмой сталкиваются женщины зрелого возраста. Это объясняется особенностью строения скелета. В отличие от мужской бедренной кости, женская имеет утончённую шейку. Кроме того, женщины чаще подвергаются перечисленным заболеваниям.

Диагностика повреждений

При нарушении целостности костной ткани человек ощущает сильную боль, слабость и затруднение движений. Синдромы обостряются при открытых переломах, если обломленный край повредил мышцы и кожные слои. Тяжёлая травма сопровождается кровопотерей и болевым шоком. В отдельных случаях неудачное падение приводит к летальному исходу.

Классификация переломов кости в зависимости от локации повреждения:

• деформация верхнего отдела;
• травма в области диафиза бедренного элемента;
• нарушение дистального или проксимального метаэпифиза.

Диагностика случая и степень тяжести производится с помощью рентгеновского аппарата. Наиболее подвержена перелому костная шейка. Такое повреждение называют внутрисуставным. Часто встречается и околосуставное нарушение в латеральной области.

Бедренная кость является самой крупной костью человеческого скелета, принимающей непосредственное участие в процессе движения человека при ходьбе или беге. Она имеет саблевидную форму и в норме хорошо выдерживает механическое воздействие ударов, падений или же сжатий. Повреждения кости бедра чрезвычайно опасны и могут привести в пожилом возрасте к полной неподвижности.

Основным назначением данной кости является поддержание веса тела человека и крепление мышц, участвующих в процессе ходьбы, бега и поддержании тела человека в вертикальном положении в процессе совершения перемещения в пространстве.

В связи с этим она имеет свою уникальную анатомию. Строение бедренной кости достаточно просто. Она состоит из полой цилиндрической структуры, расширяющейся книзу, а к задней ее поверхности, вдоль специальной шероховатой линии, прикреплены мышцы ноги.

Головка кости расположена на проксимальном эпифизе и имеет суставную поверхность, служащую для сочленения кости с вертлюжной впадиной. Ровно посередине головки расположена ямка. С телом кости она соединяется шейкой, имеющей по отношению к телу наклон своей оси в 130°.

В месте перехода шейки в тело костного элемента расположены два бугра. Они называются большой и малый вертелы. Первый бугор можно легко прощупать под кожей, так как он выступает латерально. Его же малый собрат находится сзади и изнутри. Вертелы соединяются друг с другом спереди межвертельной линией, сзади же эту функцию выполняет ярко выраженый межвертельный гребень. Вертельная же ямка помещается недалеко от большого вертела в районе шейки бедра. Такая сложная конструкция с большим количеством впадин и выступов необходима для крепления мышц ноги к костному элементу.

Нижний же конец кости шире верхнего, и он плавно переходит в два мыщелка, между которыми помещается межмыщелковая ямка, легко рассматриваемая спереди. Функцией мыщелков бедра является сочленение с большой берцовой костью и надколенником.

Стоит знать, что этот элемент бедерной кости имеет уменьшающийся кзади радиус поверхности, имеющий форму спирали. Боковые поверхности костного элемента имеют выступы в виде надмыщелков. Их назначение - крепление связок. Эти части тела также можно достаточно легко прощупать через кожу как изнутри, так и снаружи.

Кость бедра, несмотря на то, что она может выдержать значительные нагрузки, часто ломается. Связано это с тем, что она имеет наибольшую длину в теле человека, поэтому при прямом ударе или же падении на жесткий предмет практически со стопроцентной вероятностью произойдет ее перелом.

Анатомия бедренной кости такова, что ее переломы обычно всегда сопровождаются нарушением ее анатомической целостности, при этом травма всегда бывает тяжелой, сопровождающейся сильной потерей крови и болевым шоком. Для больных или же лиц пожилого возраста такое повреждение может стать смертельным.

Бедренная кость, в зависимости от места перелома, может иметь три вида травмы:

• травма диафиза;
• повреждение верхнего костного конца;
• травмы дистального метаэпифиза кости.

Диагностирование переломов обычно не составляет большого труда, так как они видны невооруженным взглядом, хотя полная клиническая картина зависит исключительно от конкретной формы того или иного перелома. В большинстве случаев больной не может поднять пятку от пола, при этом ощущает боль в тазобедренном суставе.

Боль усиливается, если пациент старается произвести пассивные и активные движения. Особенно она обостряется тогда, когда перелом открытый и обломок кости вышел наружу сквозь мышцы и кожу. В этом случае любое движение категорически запрещено.

Рентгеновский аппарат позволяет установить:

• вид и характер перелома;
• его тяжесть;
• степень повреждения окружающих кость мягких тканей.

Точная диагностика перелома возможно только с помощью рентгеновского аппарата, при этом бедренная кость может быть и не сломана полностью, а имеет только трещину. Трещины кости также опасны, как и переломы, так как грозят нарушением ее формы и образованием костных мозолей, затрудняющим человеку процесс хождения.

Основным методом лечения переломов данной кости является ее вытяжение. В случае поперечных переломов используют для скелетного вытяжения спицу Киршнера. Стоит помнить, что наложение шины и гипсовой повязки в случае перелома берцовой кости не даст нужного эффекта, поэтому начать процедуру вытяжения нужно как можно быстрее.

Дело в том, что чем раньше начнется репозиция костных отломков и вытяжение кости, тем лучшего эффекта можно будет достигнуть. Если же неправильное положение отломков кости установлено слишком поздно, провести полноценное лечение становиться сложно или даже в принципе невозможно.

Иногда обломки кости возвращают на место одномоментно под общим обезболиванием. Производится такая операция, когда сместились большие обломки. Обычно это относится к переломам нижней трети бедренной кости. После «выправления» ее нога пациента фиксируется в колене и на нее накладывается гипсовая повязка.

Заживление переломов описанных типов обычно происходит к 35-42 дню. При этом срок лечения может весьма существенно меняться в зависимости от характера того или иного перелома, пола и возраста пациента, его состояния. Однако ориентироваться только на эти сроки нельзя, так как степень выздоровления больного может установить только лишь клиническое исследование.

Так именно оно может установить, насколько прочна костная мозоль, образовавшаяся на месте перелома. В том случае если она образовалась не полностью, лечение может быть продолжено, но спицу из ноги в любом случае удаляют в течение месяца.

Процедура вытяжки при переломе бедерной кости должна обязательно контролироваться рентгеном, причем «просвечивание» необходимо проводить не реже одного раза в неделю. Если кость срастается неправильно, то стоит провести корректировку с помощи специального медицинского оборудования.

Правильно проведенное лечение позволит получить практически идеальную ногу. При этом если зафиксировано укорочение конечности более чем на два сантиметра, то придется принимать меры, так как в этом случае походка может не восстановиться, а внутренние органы и позвоночник будут ущемлены. Поэтому пациенту стоит очень внимательно следить за своим состоянием и своевременно сообщать лечащему врачу о его изменении.

После того, как лечение окончено, больному разрешается нагружать больную ногу не ранее чем через две-три недели. Для сокращения этого срока используют лечебную физкультуру, а также теплые ванны.

Если же консервативные методы лечения не принесли результата, больному может быть показано оперативное вмешательство. Это может быть неправильное срастание кости, появление процессов нагноения, серьезные деформации бедренной кости.

Ведение реабилитационного периода

После окончания лечения начинается период реабилитации. За это время конечность должна восстановить полностью все свои функции и больной должен окончательно излечиться. Во время реабилитации больному необходимо придерживаться некоторых правил.

Нельзя долго лежать, и по окончании периода лечения необходимо как можно быстрее вставать с кровати. Чем раньше пациент встанет, тем меньше у него риск возникновения осложнений. В том случае, если терпеть боль никак нельзя, стоит принять обезболивающее, однако злоупотреблять таким лекарством не стоит, так как оно весьма плохо действует на сердце и печень.

Для ускорения процесса восстановления обычно назначают физиотерапевтические процедуры. При этом пациенту разрешают пользоваться тростью, ходунками или же костылями. Стоит в это время себя беречь и не нагружать излишне больную ногу.

Особую роль в период реабилитации играет диета. Она должна быть сбалансированной и содержать фрукты, овощи и продукты, богатые кальцием. Нужно стараться избегать запоров и иных расстройств желудка, так как это может снизить подвижность больного и отрицательно сказаться на его реабилитации. Лучше всего в это период не оставлять его одного, так как родственники могут предотвратить возникновение новых травм в результате падения лица, пострадавшего от перелома бедренной кости.

Анатомически головка бедренной кости удерживается кольцевой суставной ямкой. считается самой большой в организме, в связи с чем, она имеет сложное строение и выполняет большое количество двигательных функций. Человеку, далекому от медицины, разобраться в этом непросто, но для понимания причин возникновения и особенностей течения заболеваний бедренной кости - необходимо.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость занимает важную роль в человеческом организме, так как это самая большая трубчатая костная ткань в скелете. Она, как и другие кости трубчатого типа, имеет два конца и тело. С тазом соединяется при помощи головки, которой заканчивается верхний проксимальный отдел.

Переход шейки в костное тело завершается буграми - вертелами. Костное тело заканчивается именно большим вертелом. На медиальной его поверхности находится небольшое углубление. С задней стороны нижнего края шейки располагается малый вертел. Большой соединен с ним межвертельным гребнем, который проходит по задней стороне кости.

Функции бедра

Вся нижняя конечность очень важна для человека, так как принимает участие во всех передвижениях тела. Помимо этого, строение бедренной кости помогает человеку находиться в вертикальном положении, вынося при этом все статические нагрузки. Благодаря бедренной кости у человека есть возможность ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом и выполнять при этом более тяжелые действия.

Основные поражения бедренной кости

Основными и наиболее часто встречающимися травмами и поражениями бедренной кости являются: перелом большого вертела бедренной кости, перелом малого вертела, бурсит, трохантерит, тендиноз.

Виды вертельных переломов

Вертельные переломы характерны для лиц преклонного возраста, у которых диагностировано такое распространенное заболевание, как остеопороз. Самыми распространенными вертельными переломами являются:

1. Чрезвертельные простые и оскольчатые. При таком переломе направление линии разлома кости совпадает с той, которая соединяет большой и малый вертелы.
2. Межвертельные. Для такого перелома характерно то, что линия повреждения пересекает черту, которая соединяет между собой большой и малый вертелы.

Подобные травмы бывают вколоченными и невколоченными, вот клиническая картина.

Благодаря мышечной тяге при простых переломах происходит сближение отломков. Это облегчает сращивание костей и их репозицию. Переломы с множеством осколков срастаются хуже, и для них требуется более прочная фиксация.

Межвертельные переломы характерны тем, что работа мышц вокруг никак не способствует сращению, а наоборот. Этим и объясняется важность жесткой фиксации.

Перелом большого вертела

Данный вид поражения бедренной кости происходит непосредственно при прямом воздействии силы на область большого вертела. У детей это обычно апофизеолиз со смещением диафиза. В этом случае 2 или 3 фрагмента большого вертела могут полностью раздробиться.

Самыми распространенными поражениями бедренной кости у людей преклонного возраста являются переломы вертельные и шейки бедра. При переломе большого вертела смещение кости может быть направлено кверху назад или вперед. Связано это с тем, что с годами прочность костей уменьшается, и обычные нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут быть уже травмоопасными.

При вертельном переломе больной чувствует резкую боль в области поражения, при пальпации можно обнаружить небольшую подвижность сустава. Кроме этого, для свежего перелома характерен небольшой хрустящий звук. Функциональная часть бедра при переломе нарушается, особенно это касается его отведения назад. При переломе большой вертельной кости возможна нагрузка на пораженную ногу, но при этом будет чувствоваться хромота.

Больной при таком переломе может свободно согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе, однако попытки повернуть ногу причиняют пациенту сильную боль. Если он может поднять вверх вытянутую ногу, то это означает, что перелома шейки бедра нет. Стоит отметить, что отвести ногу в сторону при переломе бедренной кости невозможно ввиду резкой боли в области поражения.

Тендиноз больших вертелов

Это заболевание - довольно частая патология. Характерна для людей, перегружающих тазобедренный сустав. К такой категории относятся в основном спортсмены.

При тендинозе в области большого вертела воспалительный процесс начинается в связках и сухожилиях, впоследствии распространяясь на ткани. Процесс зарождается в месте, где кость соединяется со связкой. Если человек не обращает на это внимание, продолжая нагружать сустав, воспаление переходит в хроническую форму.

К провоцирующим факторам относят следующее:

1. Травмирование сустава.
2. Сбои в обменных процессах.
3. Врожденная дисплазия суставов, которая затрагивает не только суставные поверхности, но и весь связочный аппарат.
4. Нарушения в работе эндокринной системы.
5. Старение организма, при котором структура костей и связок меняется.
6. Систематические нагрузки связанные с монотонностью работы.
7. Распространение инфекции в окружающие ткани.
8. Воспалительные процессы в суставах.

Клиническая картина:

1. Боль при пальпации и движении конечностью.
2. Во время движения кости начинают хрустеть.
3. Кожа в месте поражения меняет цвет и становится красной.
4. Локальное повышение температуры в месте травмирования.
5. Сустав не может выполнять свои прямые функции.

Воспаление

Бурсит вертельной сумки - воспаление между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При этом в сумке собирается жидкость, ее стенки расширяются, появляется боль. Данное заболевание очень опасно своими осложнениями, в том числе полным обездвиживанием сустава.

Болевые ощущения, которые возникают в месте выступа бедренной кости большого вертела, - это самый основной признак начала развития патологии. Во время ходьбы и при любых воздействиях на сустав боль усиливается. На более поздней стадии воспалительный процесс, вызванный бурситом, начинает распространяться на нижнюю часть бедра, вызывая тем самым хромоту у больного. Если даже при этом нагрузка на пораженную конечность не снижается, то через некоторое время болевые ощущения могут начать проявляться и в состоянии покоя.

Диагностика

Для диагностики перелома большого вертела бедренной кости проводится рентгенограмма, при необходимости врач принимает решение отправить больного на компьютерную томографию. Тендиноз диагностируется посредством пальпации, рентгенографии, магниторезонансной томографии и ультразвукового исследования пораженной области.

Способы лечения переломов

При переломе большого вертела бедренной кости больному, как правило, накладывают на 3 недели гипсовую циркулярную повязку в положении отведения. По истечении назначенного срока гипс снимается, и больному назначают курс массажа на пораженный участок. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей, так как такая нагрузка не причиняет ему какого-либо дискомфорта или болевых ощущений.

Но в некоторых случаях врачам приходится прибегать к открытой репозиции при помощи специально предназначенных для таких процедур костодержателей, то есть фрагменты кости сопоставляются между собой, что обеспечивает им лучшее сращивание. Данная процедура проводится в том случае, если при отведении ноги нет возможности вправить обломки кости.

Терапия тендиноза

Лечение данной патологии проводится комплексными мерами. В зависимости от места локализации поражения и от того, на какой стадии находится заболевание, врачом назначается оптимальная терапия. Для снятия болевого синдрома пациенту назначается прием обезболивающих препаратов и компрессы изо льда, которые нужно прикладывать к пораженному участку.

При помощи эластичных бинтов или бандажей пораженный сустав ограничивают в движениях. Кроме этого, для терапии тендиноза применяются физиотерапевтические процедуры. Неплохой эффект, например, оказывают магнитная терапия, лазерная, ультразвук, также помогают аппликации из лечебной грязи и ванны с минеральными солями. По мере восстановления, больной должен начинать выполнять курс ЛФК. Занятия помогают улучшить подвижность сустава, эластичность и мышечную силу.

Оперативное вмешательство при тендинозе - это крайняя мера лечения данного заболевания и применяется она в очень редких случаях. Врачи стараются обойтись консервативными методами терапии.

Что делать при бурсите?

Лечение бурсита следует начинать с простых процедур. Очень редко такое заболевание требует хирургического вмешательства. Пациентам до тридцати лет рекомендовано снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс восстановительной терапии, которая включает в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц.

Терапия воспаления большого вертела бедра подразумевает применение противовоспалительных лекарственных средств. С помощью таких препаратов эффективно снимается отечность пораженного сустава и болевые ощущения. Избавиться от боли и снять отечность помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ.

Одним из наиболее удобных методов воздействия в домашних условиях является использование тепла или холода. При этом важно помнить о том, что холод применяется непосредственно после травмы, а тепло при воспалительных процессах, протекающих в хронической форме. Опытный врач-физиотерапевт сможет дать полезные рекомендации, воспользовавшись которыми можно полностью восстановить все двигательные функции сустава. Если в вертельной сумке скапливается жидкость, то больному рекомендуют сделать пункцию, для того чтобы выкачать всю воду и отправить ее в лабораторию для проведения анализа.

Во время этой процедуры в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например, кортизона, но делать это можно только в том случае, если у больного нет никаких инфекционных заболеваний. Гормональный препарат быстро снимает воспаление. Эффект от процедуры может держаться на протяжении 6-8 месяцев.

Своевременное обращение к врачу поможет за короткое время вылечить все имеющиеся нарушения в бедренной кости. Если какая-либо из патологий в данной части тела человека приобретает хроническое течение, то болевой синдром приостанавливается только на некоторое время.

Скелет свободной нижней конечности (skeleton membri inferioris liberi ) состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы. Кроме того, к бедру примыкает еще небольшая (сесамовидная) кость - надколенник.

Бедренная кость

Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, метафизы, эпифизы и апофизы.

Верхний (проксимальный) конец бедренной кости несет круглую суставную головку, caput femoris (эпифиз) , несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea captits femoris , - место прикрепления связки головки бедренной кости.

Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около 114-153°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол этот приближется к прямому. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы).

Большой вертел , trochanter major , представляет верхнее окончание тела бедренной кости. На медиальной его поверхности, обращенной к шейке, находится ямка, fossa trochanterica .

Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica , и на передней поверхности - linea intertrochanterica . Все эти образования - вертелы, гребень, линия и ямка обусловлены прикреплением мышц.

Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра, linea aspera (шероховатая) , состоящая из двух губ - латеральной,labium laterale , и медиальной, labium mediale .
Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа - tuberositas glutea , медиальная - linea pectinea . Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают^ на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea .

Нижний (дистальный) утолщенный конец бедренной кости образует два округлых заворачивающихся назад мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis (эпифиз), из которых медиальный больше выдается книзу, чем латеральный.

Однако, несмотря на такое неравенство по величине обоих мыщелков, последние располагаются на одном уровне, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний.

С передней стороны суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя небольшую вогнутость в сагиттальном направлении, facies patellaris , так как к ней прилегает своей задней стороной patella при разгибании в коленном суставе. На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой межмыщелковой ямкой , fossa intercondylar .

Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicondylus medialis у медиального мыщелка и epicondylus lateralis у латерального.

Окостенение. На рентгеновских снимках проксимального конца бедренной кости новорожденного виден только диафиз бедра, так как эпифиз, метафиз и апофизы (trochanter major et minor) находятся еще в хрящевой фазе развития.