Норвежская чесотка: симптомы и лечение заболевания. Признаки и пути заражения норвежской чесоткой Дифференциальная диагностика чесотки

Норвежская чесотка имеет несколько других названий - корковая, крустозная, кератотическая чесотка и латинское – scabies norvegica. Эта болезнь является тяжелой формой типичной чесотки с длительным рецидивирующим течением, отсутствием кожного зуда, толстыми коркообразными чешуйками по всему телу.

Распространенность

Впервые этот вид чесотки был описан учеными Беком и Даниэльсонном в 19-ом веке в Норвегии, поэтому ее назвали норвежской.

Заболевание достаточно редкое – в дерматологии описано чуть более 150 клинических случаев недуга.
Заболевают инфекцией дети и взрослые обоих полов и любых рас. Способствуют распространению инфекции распущенное половое поведение, скученные жилищные условия, несоблюдение правил личной гигиены. Инфекционный процесс может длиться годами и даже в течение всей жизни, постепенно покрывая все тело коркой. Больные очень заразны и могут вызывать спорадические вспышки крустозной чесотки в лечебных учреждениях.

Наиболее подвержены заражению лица со слабым иммунитетом (больные ВИЧ-инфекцией, лепрой, туберкулезом, деменцией, болезнью Дауна, лейкозами, лимфомой, сифилисом, нарушениями кожной чувствительности, дискоидной волчанкой, кандидозом, а также люди, принимающие длительное время кортикостероидные гормоны).

Пути передачи

Корковая болезнь передается от человека к человеку следующими путями:

• Контактный, или «кожа к коже». Самый распространенный путь передачи заболевания. Заражение происходит при рукопожатии, во время детских игр, в случаях, когда дети спят с больными родителями в одной постели;
• Контактно-бытовой. Использование белья, игрушек, одежды больного человека может способствовать заражению. Например, можно заразиться чесоткой через постельное белье, полотенца, матрасы, подушки, одеяла в поездах, общежитиях, детских садах, гостиницах;
• Половой. Соприкосновение тел при половых контактах может провоцировать заражение чесоткой. Этот способ обусловлен усиленной активностью чесоточного зудня в вечернее и ночное время суток.

Имеются данные о том, что чесоточный зудень может передаваться от домашних животных (кошки, собаки, кролики, лошади, мелкий рогатый скот).
В этом случае говорят о псевдочесотке, потому что клещи, вызывающие чесотку у животных, безобидны для человека. Псевдочесотка не может передаваться от человека к человеку.

Диагностика

У больных чесоткой в общем анализе крови отмечаются эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Микроскопически определяется высокое количество чесоточных ходов, расположенных слоями, а также явления акантоза и паракератоза. Постановка точного диагноза осложняется отсутствием нестерпимого зуда, характерного для симптомов типичной чесотки. Болезнь можно спутать с пиодермией, экземой, осложненной пиодермией, а также с гиперкератотической формой псориаза. С псориазом путают норвежскую чесотку чаще всего из-за схожих симптомов: распространенное покраснение кожи, мощные роговые корки, шелушение кожи, деформация ногтей при отсутствии зуда.

Клиническая картина и патогенез

При чесотке количество возбудителя на теле очень велико и измеряется в тысячах и миллионах. Кожные покровы у больных сухие, горячие, покрытые толстым наслоением серо-зеленых корок. В некоторых места ороговение напоминает толстый, сплошной панцирь, плотно охватывающий кожу. При отрывании корки видна покрасневшая, тонкая и кровоточащая кожа.
Зоны поражения густо населены скоплениями чесоточных зудней. Корочки бывают желто-серыми, серо-коричневых цветов, толстые с гладкой или неровной поверхностью. Они обычно расположены друг над другом, в несколько слоев, толщиной 2-3 сантиметра, напоминая панцирь. Между слоями настолько большое количество клещей, что в одном квадратном сантиметре кожи можно увидеть до двух сотен зудней с многочисленными ходами.
Очаги поражения располагаются на локтях, животе, ягодицах, межпальцевых промежутках, лице, шее, голове, но бывает, что патологический процесс охватывает все тело. Волосы в областях ороговения тусклые и сухие, ногти деформированы и утолщены. Лимфоузлы увеличиваются и воспаляются по всему телу. Один из характерных симптомов – кожа имеет специфический запах квашеного теста.

Прогноз

Если лечение не было начато или подобрано неверно, то патологический процесс может распространиться по всему телу и вызвать смерть. Ошибки в диагнозе влекут за собой неверное лечение, поэтому болезнь может стать запущенной и генерализованной.

Лечение

Препараты

Эмульсия бензилбензоата изготовляется в концентрации 10%-ного раствора для детей или 20%-ного раствора для взрослых. Продается эмульсия в аптеке, по виду напоминает молоко. В отличие от серных мазей, не имеет специфического неприятного запаха и быстро сохнет на коже. Для однократной обработки требуется 100 мл эмульсии. Обработку проводят в первый и четвертый дни лечения. Помимо этого, пациенту нужно сменить постельное и нательное белье в первый и шестой дни лечения.

Спрегаль выпускается в виде аэрозоля. Обработка аэрозолем проводится однократно. Флакон держат на расстоянии 20 см от кожи и обрабатывают все тело. Купаться можно через 12 часов. Постельные принадлежности и нательное белье меняются.

Перметрин выпускается в виде спрея. Обработка проводится однократно в течение трех дней. Затем на 4-й день пациент должен искупаться с мылом и поменять постельное и нательное белье. Перметрин нельзя использовать для лечения детей, беременных и кормящих. Зуд и другие симптомы уменьшают свою выраженность уже на второй день.

Поэтому очень часто среди пациентов возникает ошибочное мнение, что норвежская чесотка спровоцирована поражением особого вида клеща (норвежского). Это неверное мнение. Возбудителем норвежской чесотки также является чесоточный зудень. Единственное отличие заболевания от обычного вида чесотки заключается в сложности течения и образовании надкожных корочек.

Название недуг получил от места первого проявления (в конце 19 века в норвежских приютах была обнаружена тяжкая форма чесотки). Следовательно, термин прижился в современной медицине.

Данный вид чесоточного поражения отличается повышенным уровнем контагиозности, но, несмотря на это, встречается крайне редко. Главными носителями данного заболевания являются люди, имеющие асоциальный образ жизни. Далее в группу риска попадают наркозависимые, люди с умственной отсталостью, с ослабленными иммунитетом либо с минимальным его уровнем (при ВИЧ-инфекции), больные туберкулезом и ревматоидными недугами.

Внимание! Больные, что принимают кортикостероидную терапию, страдают от осложненного течения норвежской чесотки.

Симптоматика норвежской чесотки отличается образованием на поверхности кожного покрова специфических корочек, что характеризуются зелено-желтым либо коричневатым цветом, с гнойным наполнением. Их толщина может варьироваться от нескольких миллиметров до пары сантиметров. При этом локализуются такие корки по всему телу, начиная с головы.

Справка! При поражении норвежкой чесотки мужчины, образование гнойных корочек не исключается даже на половом члене.

Чесоточное поражение с характерным коркообразованием на кожном покрове легко перепутать с псориазом, экземой и другими кожными поражениями, что характерны для рака.

Общие признаки

На некоторых участках тела корки могут слиться воедино и образовать сплошной панцирь, толщина которого может достигнуть трех сантиметров. При этом в образовавшихся чешуйках видны чесоточные ходы сразу в несколько этажей. Дополнительная симптоматика, свидетельствующая о норвежской чесотке, выражается в следующих признаках:

• при отделении корки от кожного покрова можно заметить рыхлость ткани и кровоточивость;
• зуд отсутствует либо проявляется незначительно;
• волосяной покров на теле становится скудным;
• происходят дистрофические изменения в ногтевых пластинах;
• для человека становится характерен специфический запах в виде кислого теста;
• при пальпации наблюдается увеличение лимфоузлов;
• инфекционное поражение может локализоваться на любом участке тела.

Стоит обратить внимание, что данное заболевание относится к числу тех, что могут привести к смертельному исходу при отсутствии компетентного и своевременного лечения. Поэтому начинать терапию следует при выявлении первых симптомов.

Принципы диагностики

Перед проведением среза пораженной кожи, покров в обязательном порядке обрабатывают раствором молочной кислоты (не менее 40%). Затем изъятый материал детально изучается под микроскопом. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с рядом других кожных поражений (экземы, дерматита, псориаза).

Пути передачи

Норвежскую чесотку очень часто определяют, как корковый недуг, передается он следующим путями:

Принципы лечения

Поскольку заболевание является достаточно сложным, то лечат его исключительно в клинических условиях. Использование народной медицины может только усугубить течение недуга, и привести к непоправимым осложнениям. При этом лечение начинается с изоляции пациента в отдельном больничном боксе.

Это важно! Если с больным контактировали его близкие, то им показана в обязательном порядке профилактическая терапия.

Основные препараты

При норвежской чесотке противопоказано самолечение и применение народной медицины, поскольку запущенная форма патологии может привести к летальному исходу. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Своевременная диагностика является обязательной, поскольку не исключено неправильное назначение терапии против псориаза или экземы из-за схожести визуальных признаков. Также очень важно проведение профилактических мероприятий для каждого из членов семьи, кто тесно контактировал с пациентов или его личными вещами.

О различных видах чесоточного поражения можно узнать здесь:

Видео — Виды чесотки: типичная, чистоплотных, осложненная, норвежская, псевдочесотка, без ходов

Норвежская чесотка (корковая, кустозная чесотка или scabies norvegica) – осложненная форма заболевания, для которой характерно образование плотных серых корок и чешуек, а так же отсутствие зуда. Такое течение болезни впервые было отмечено в 1847 году в Норвегии (откуда и появилось название) у человека, больного проказой. За все время было зарегистрировано около полторы сотни случаев.

Особенности заболевания

Симптомы и признаки инфекционного процесса

Признаки норвежской чесотки

• если корку отделить, кожа под ней рыхлая, красная, легко кровоточит;
• абсолютное отсутствие зуда;
• скудный волосяной покров;
• утолщение и дистрофия ногтевых пластин;
• от человека исходит запах забродившего кислого теста;
• лимфоузлы увеличены;
• инфекция поражает любой участок кожи.

Фото норвежской чесотки

Принципы лечения

Терапия данного заболевания проводится исключительно в больничных условиях. При этом пациент должен быть изолирован в отдельном боксе из-за высокого риска заражения. Медперсонал при уходе за таким больным использует средства индивидуальной защиты.

Примечание! Важно, чтобы профилактическое лечение прошли все люди, контактировавшие с больным.

После удаления корок, человеку советуют полностью вымыться, потому что в течение всего лечебного процесса принимать душ запрещено. А так же после каждого мытья рук больному нужно заново нанести противочесоточные средства на кожу. Ногти должны быть коротко подстрижены и тщательно обработаны.

При осложнении норвежской чесотки дерматитом и пиодермией одновременно проводится лечение и этих заболеваний. Также важно воздействовать и на причину иммунодефицита. Без этого положительный эффект не продлится долго.

Основные препараты в терапии чесотки

Прогноз

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Возбудитель болезни (чесоточный клещ) внешне напоминает маленькую черепашку. Размеры этих клещей не превышают 0,3 мм, причем опасность представляют только самки. Мужские особи живут на поверхности кожи, они погибают сразу после оплодотворения «дам». Самки же внедряются в кожные покровы, оставляя там множество ходов. В них они откладывают яйца, оставляют много экскрементов других продуктов жизнедеятельности. Именно такая активность и приводит к развитию норвежской чесотки.

Хоть основной возбудитель норвежской чесотки и относится к обычным клещам, многие инфекционисты предполагают «вмешательство» в процесс развития норвежской чесотки какого-то более агрессивного вида. Это точно не подтверждено, так что всерьез этот вариант рассматривать не будем. При попадании клеща на кожу заражение происходит практически моментально - самки закрепляются на внешних покровах, после чего с помощью присосок и мелкой щетины начинают «рыть» каналы. Пути передачи инфекции следующие:

Если условия для жизни клеща неблагоприятные, то он быстро погибает, не оставив потомства. В такой ситуации норвежская чесотка не развивается. Таким образом, для начала болезни нужны провоцирующие факторы:

• проблемы с иммунитетом, в том числе ВИЧ;
• алкоголизм, курение, наркомания;
• онкологические заболевания;
• туберкулез;
• проказа (лепра).

Первые пункты этого списка - самые популярные провоцирующие факторы норвежской чесотки. Дело, само собой, не в ВИЧ-инфекции, а в том, что люди не следят за своим здоровьем, они наплевательски относятся к состоянию иммунитета.

Установлено, что люди, страдающие умственной неполноценностью, чаще становятся жертвами норвежской чесотки. К таким заболеваниям относят возрастную деменцию, синдром Дауна, различные неврологические расстройства. Вероятно, причина в том, что подобные пациенты хуже следят за собой.

Симптомы

Заболевание практически никогда не обходится без яркой симптоматики. В этом есть свои плюсы - диагностика редко вызывает сложности, что, в свою очередь, обеспечивает своевременное и правильное лечение. Итак, основные симптомы норвежской чесотки:

• кожа становится сухой и горячей;
• на некоторых участках появляются «чесоточные ходы» - характерная цепочка высыпаний, возникающая из-за скопления клещей;
• эритродермия;
• ногти расслаиваются, меняют цвет, становятся рыхлыми;
• воспаление лимфатических узлов;
• разрастание рогового слоя на ладонях и стопах, что иногда препятствует нормальному движению (гиперкератоз).

Но основной признак норвежской чесотки - это многослойные корки серого или черного цвета (иногда желтоватые). Они могут покрывать все тело, толщина их достигает 3-4 сантиметров.

Болевых ощущений эта симптоматика не вызывает, зуд тоже может иногда отсутствовать. Причина этого кроется в слабом иммунитете - токсины, которые выделяют клещи, не воспринимаются защитными силами организма как что-то чужеродное, вредное. Кроме того, отсутствие зуда в некоторых случаях объясняется генетической предрасположенностью. Но самая опасная ситуация складывается тогда, когда пациент не может почесать пораженные участки кожи. В этом случае начинается атрофия, поражаются нервные волокна, что и служит причиной отсутствия зуда.

Если «отковырять» чесоточную корку, то можно обнаружить мокрое желтоватое дно с кровянистыми выделениями. Проделывать подобную процедуру самостоятельно не стоит - это очень больно.

Диагностика

Хоть заболевание и обладает характерными симптомами, его нередко путают с экземой, псориазом и пиодермией в обостренной форме. Причина в том, что норвежская чесотка имеет схожие с ними внешние проявления. Для того чтобы исключить ошибочный диагноз, нужно сдать анализы. В качестве биоматериала используется кровь и, главное, образцы корок и кожи с пораженных участков. Поставить норвежскую чесотку можно в том случае, если:

• налицо акантоз (повышенная пигментация на шее, под мышками и в паховой области);
• в разросшемся роговом слое обнаружено много чесоточных впадин - характерных следов от каналов, проделываемых клещами;
• повышены лейкоциты;
• повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение

Терапия норвежской чесотки обычно проходит в два этапа:

Звучит просто, но на деле процедуры довольно сложные, требуют много времени. Причем прерывание курса лечения до полного выздоровления сводит все старания на нет. Если из многомиллионной колонии клещей останется хотя бы небольшая популяция, то в скором времени они снова расплодятся, терапию нужно будет начинать заново.

Если врач не дал отдельных рекомендаций, то использовать препараты следует в точном соответствии с инструкцией. При возникновении побочных эффектов в виде раздражения, сильного зуда после применения средства и особенно при нарушениях сознания следует срочно проконсультироваться с лечащим специалистом для подбора альтернативы.

Немаловажной частью лечения норвежской чесотки является укрепление иммунитета. Без него эффективность препаратов будет несколько ниже, а значит, курс лечения от норвежской чесотки станет дольше, сложнее и дороже, особенно при применении Ивермектина. Для этого необходимо:

• принимать витамины и иммуномодуляторы;
• наладить режим питания;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• своевременно лечить простудные заболевания.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут о различных видах чесотки: типичная, норвежская, псевдочесотка и т. д.

Норвежская чесотка – осложненное течение обычной чесотки, сопровождается толстыми коркообразными образованиями. Имеет несколько названий – корковая, кератотическая, крустозная. Для болезни характерно длительное течение с постоянными рецидивами и отсутствием зуда.

Причины болезни

Болезнь провоцирует обычный чесоточный клещ, который прокладывает под кожей больного ходы, вызывая чесотку. Впервые болезнь была зарегистрирована в конце 19 века в Норвегии, отсюда и пошло ее название.

Болезнь распространяет только самка клеща. Самец же погибает сразу после оплодотворения. Самка проделывает под кожей человека извилистые ходы, в которых откладывает яйца. Личинки после созревания выбираются по этим же ходам наружу. Достигают зрелости они через 4-7 дней.

Норвежская чесотка очень заразна. Люди, с ослабленным иммунитетом находятся в зоне риска и имеют больше шансов заразиться. По этой причине болезнь чаще диагностируется у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, лимфомой, лепрой, болезнью Дауна.

Способы заражения

Процесс передачи заболевания от человека к человеку происходит следующими образами:

• заражение во время полового контакта, когда происходит соприкосновение тел. Обусловлено это еще тем, что чесоточный клещ в вечернее время становится наиболее активным;
• заражение через бытовые предметы. Взаимодействие с личными вещами больного может спровоцировать передачу болезни от человека к человеку. Заразиться можно через полотенца, постельное белье, матрасы, однако, известно всего 4 случая заражения таким образом;
• заражение через прямой контакт. Самый распространенный способ передачи болезни. Происходит заражение при рукопожатии, или во время сна с больным человеком.

Несмотря на высокую заразность болезни, норвежская чесотка встречается довольно редко. В мире известно не более 160 случаев заражения с момента ее открытия.

Симптомы норвежской чесотки

Чесоточный клещ прокладывает ход.

Симптомы болезни появляются только после окончания инкубационного периода, который может длиться от 2 до 6 недель. Насколько быстро появятся первые проявления чесотки зависит от количества попавших на кожу клещей.

Для болезни характерны следующие симптомы:

• кожа у зараженного человека становится очень сухой и горячей. Верхние слои покрывают наслоения зелено-серых корок;
• некоторые участки кожи покрыты плотными, панцеревидными наростами;
• при отрывании корок можно заметить, что под ними находится очень тонкая и кровоточащая кожа;
• на коже находится огромное число чесоточных зудней;
• цвет корок может быть разным: зелено-серым, желто-серым, серо-коричневым. Поверхность может быть гладкая или рыхлая;
• корки могут располагаться в несколько слоев и иметь толщину 2-3 см;
• чесоточный зудень в первую очередь поражает кожу в области живота, локтей, лица, шеи, ягодиц. Известны случаи, когда болезнь затрагивала все тело;
• волосы, находящиеся в области поражения, становятся тусклыми;
• ногти утолщаются и деформируются;
• по всему телу увеличиваются лимфоузлы;
• характерным симптомом для болезни является специфический запах квашеного теста.

Норвежская чесотка имеет более яркое течение, чем обычная.

Методы диагностики

Диагноз ставится после очного осмотра больного. Важную роль играет сбор клинических данных, а также эпидемиологических сведений. Обязательно проводится лабораторное исследование, которое позволяет подтвердить диагноз.

При норвежской чесотке повышены лейкоциты в крови и РОЭ. Для диагностирования заболевания используется несколько методов:

1. Метод игольного извлечения.
2. Послойного соскоба.
3. Тонких срезов.
4. С помощью раствора молочной кислоты или щелочного препаривания.

Важно исключить следующие заболевания:

• пиодермия;
• экзема;
• гиперкератотический псориаз.

Эффективным может быть лечение начатое только на начальной стадии болезни. Нередки случаи, когда норвежская чесотка приводила к летальному исходу в результате поражения сердца и сильной интоксикации.

Лечение норвежской чесотки

Одна из лучших мазей против чесотки.

Лечение прекращается только после полного выздоровления, которое подтверждается лабораторным исследованием. Необходимо на всех этапах терапии строго следовать всем рекомендациям врача, во избежание рецидива.

В курс лечения входят препараты, содержащие:

• кротомитон;
• бензилбензоат;
• перметрин;
• малатион.

В некоторых случаях прием этих препаратов назначается еще и перорально, однако, наибольшего эффекта можно достигнуть путем местного применения.

Лечение норвежской чесотки имеет свои особенности:

• мазь наносится под коротко остриженные ногти;
• местные препараты наносятся на все тело;
• лекарственные средства используются многократно;
• лечение длится минимум 4 дня;
• отслоившиеся элементы кожи рекомендуется соскребать нежесткой щеткой;
• одежда и постельное белье меняется каждый день.

Только при строгом следовании всем правилам можно добиться полного излечения от болезни.

Профилактика заболевания

После окончания основного курса терапии и устранения симптомов, начинаются профилактические мероприятия, которые позволяют избежать повторного заражения.

Норвежская чесотка тяжелое и опасное заболевание, лечение которого не должно проводиться без контроля врача.