Кровянистые выделения в середине цикла причины. Кровавые выделения после коитуса

Влагалищные выделения служат для очистки половых путей, а также их защиты от проникновения различных инфекций. Но это в норме, так как существуют еще и патологические кровянистые выделения в середине цикла. Так как они появляются не во время месячных, что нормально, а в другое время, это говорит о наличии определенной проблемы, которую в обязательном порядке нужно выяснить.

Слизь, сгустки крови, жидкие кровяные выделения – все это сопровождает женщину на протяжении всего менструального цикла. Данные вещества продуцируются половыми органами или представляют собой остатки невостребованного биологического материала. Интенсивность выделений очень разная – в период месячных она значительно увеличивается, тогда как в другое время заметно снижается.

Их количество и состав изменяется после того, как окончились красные дни календаря, а также при наступлении овуляции. В норме они не должны пачкать нижнее белье (за исключением менструации). Цвет нормальных выделений вне месячных – белый или желтоватый. Соответственно, кровяные выделения в середине цикла свидетельствуют о том, что в организме возникли определенные патологические или специфические процессы. Это преимущественно актуально для тех случаев, когда они очень обильные и доставляют массу дискомфорта.

• Возможные заболевания

Очень часто межменструальные выделения свидетельствуют о том, что в организме развивается какая-то болезнь.

Структура половых органов женщины достаточно специфична, из-за чего они подвержены многим заболеваниям, как опасным, так и не очень. В любом случае, их обязательно нужно будет диагностировать и вылечить.

Медицина располагает достаточным уровнем знаний о недугах, из-за которых могут быть выделения в середине цикла с кровью:

• эндометриоз – сложное заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием верхнего слоя оболочки матки – эндометрия. Характерные симптомы – значительный болевой синдром внизу живота, постоянные кровотечения, в некоторых случаях развивается бесплодие. Отсутствие должного лечения приводит к тому, что клетки эндометрия захватывают не только внешнюю часть матки, но и другие половые органы. Более того, попадая в кровоток, они разносятся и по всему организму. Отмечались случаи, когда они размещались в глазах, что вызывало такой специфический синдром, как «кровавые слезы»;
• эндометрит – классическое воспаление матки. Красные выделения в середине цикла очень часто связаны именно с этой проблемой. Воспалительный процесс может развиться на фоне какой-либо инфекции или проведенного аборта. Для этого недуга также характерны сильные болевые ощущения в животе. Важным симптомом является и повышение температуры;
• инфекционные заболевания. Любая инфекция, вне зависимости от своей этимологии, всегда приводит к воспалению. Особенно это актуально для хронических стадий развития инфекционных заболеваний;
• выкидыш на раннем сроке – эта крайне неприятная ситуация может быть спровоцирована различными факторами. В таком случае кровавые выделения в середине цикла будут содержать в себе эмбрион, а также всевозможный вспомогательный биологический материал, соответственно, они являются очень обильными и болезненными;
• поликистоз яичников – очень серьезная патология, требующая немедленного лечения. Болезнь провоцирует недостаток прогестерона в крови, из-за чего нарушается нормальное функционирование всей репродуктивной системы, а также менструального цикла. В запущенных случаях недуг приводит к неизлечимому бесплодию;
• миома матки – для этого весьма распространенного недуга характерны нерегулярные алые выделения в середине цикла. Ситуация требует немедленного разрешения, так как она грозит серьезными осложнениями;
• фиброма и полипы матки;
• онкологические заболевания, в первую очередь, матки. Здесь излишне что-либо говорить – подобная патология напрямую угрожает не только здоровью, но и жизни женщины;
• терапевтические или диагностические процедуры, которые причинили травмы в матке. Например, это может быть биопсия или прижигания;
• нарушения функциональности щитовидной железы. Она ответственна за выработку гормонов, поэтому если она работает не так, как надо, то избежать гормонального баланса будет нереально;
• разрыв яичника – для такой проблемы характерны не только кровяные выделения со слизью в середине цикла, но и резкие боли с одной стороны живота. Обильное кровотечение грозит значительной потерей крови, поэтому здесь очень важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Диагностировать большинство вышеперечисленных заболеваний с помощью современных методик не составляет особого труда. Но для этого, естественно, нужно своевременно обратиться в больницу. Промедление может оказать значительное влияние на репродуктивную функцию женщины, а также на ее общее здоровье.

• Венерические заболевания

Патологические выделения, появляющиеся вне менструальных сроков, могут свидетельствовать о присутствии каких-либо заболеваний, которые передаются в результате интимной близости. Если это так, то должны отмечаться и специфические симптомы:

• постоянные или периодические боли в нижней части таза;
• воспаление яичников;
• хронический кандидоз;
• субфебрильная температура тела;
• оплодотворение яйцеклетки невозможно, даже при условии попадания здоровых сперматозоидов в матку.

Заражение такими инфекциями, как хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, цитомегаловирус и т.д. происходит при непосредственном половом контакте здорового человека с больным. Их характерной особенностью является то, что длительное время они могут никак себя не проявлять, из-за чего их диагностирование усложняется. Тем не менее, они очень опасны, так как приводят к хроническим воспалениям репродуктивной системы, бесплодию, импотенции, болезням печени и многим другим проблемам. Если в середине цикла кровяные выделения со слизью, необильные и мажущие, то это практически гарантированно говорит о том, что в организме присутствует ИППП.

Лечение венерических заболеваний комплексное. Назначаются антибиотики, противопротозойные препараты, противовирусные средства, вагинальные свечи, иммуномодуляторы. Нужно понимать, что на фоне таких недугов ухудшается состояние иммунитета, а значит, нужно будет побеспокоиться о защите от других бактерий и вирусов.

• Гормональные контрацептивы

Суть гормональных препаратов заключается в том, что они буквально блокируют выход яйцеклетки из фолликула, в результате чего оплодотворение исключено. Однако здесь есть и отрицательная сторона медали – такие средства непосредственным образом влияют на выработку гормонов, из-за чего возможны нарушения гормонального баланса. Как следствие – выделения могут пойти совершенно не тогда, когда их ждут.

То же самое касается и внутриматочной спирали. Она не влияет на гормоны, но может повредить достаточно нежную оболочку матки, что спровоцирует кровотечение. Почему в середине цикла кровяные выделения? Вполне возможно, что причина кроется в неправильно подобранных вагинальных и оральных контрацептивах.

Физиологические причины небольших кровянистых выделений в середине цикла

• Беременность

Уже во время первых дней беременности, буквально сразу после того, как сперматозоид попал в яйцеклетку, в женском организме происходят колоссальные изменения. Особенно это касается гормонального фона. Миграция оплодотворенной яйцеклетки по трубам и матке – это естественный процесс, который может сопровождаться незначительными влагалищными выделениями кровянистого характера. Причина заключается в том, что – этот процесс сравнительно травматичен, так как приводит к небольшому повреждению слоя эндометрия. Важно – подобные процессы ни в коем случае не должны сопровождаться болезненными ощущениями. Если они есть, значит, что-то идет не так, а потому самое время обратиться к гинекологу.

• Овуляция

Сукровичные выделения в середине цикла почему-то пугают многих женщин. При этом они могут быть совершенно безобидными. Овуляция – это процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Он наступает, как правило, в середине менструального цикла, сопровождаясь значительными гормональными колебаниями, изменением состояния эндометрия и самой матки, а также незначительным повышением базальной температуры тела. Овуляция длится не больше нескольких суток. Считается, что это наиболее оптимальный период для зачатия ребенка.

Выделения во время овуляторного периода необильные, имеют или розоватый оттенок. Возможны болезненные ощущения, но не продолжительные и не интенсивные. Овуляция подразумевает механическое повреждение фолликула. На фоне незначительного воспалительного процесса возникает болевой синдром и повышается температура. Если на 12 день цикла кровяные выделения, это может говорить о том, что кровь с лопнувшего фолликула достигла влагалища и была выведена наружу. Это нормальное явление, которое не должно вызывать никаких панических настроений у представительниц прекрасной половины человечества.

Кровотечения между месячными причины, которых не установлены, наиболее опасны. Суть всего лечения в том, чтобы устранить не только симптом, но и причину того или иного заболевания. У каждой женщины индивидуальная продолжительность менструального цикла. Нормой считается цикл от 22 до 35 дней. Под менструальным циклом подразумевается период от первого дня менструации до первого дня следующих месячных. Продолжительность менструации составляет от 3 до 7 дней. У некоторых женщин , которые усиливаются и становятся темно-красными на второй и третий день, после чего так же постепенно прекращаются.

Нередко бывают случаи, когда кровянистые . называются метроррагией. Хотя такое явление не считается нормой, но причины, по которым они появились, объяснимы. Конечно, если кровотечение между месячными очень сильное, не стоит искать объяснение самостоятельно. В такой ситуации не ждите приема у гинеколога, а вызывайте бригаду скорой помощи. Обильными считаются выделения, при которых женщине приходится менять прокладку каждые 1-1,5 часа.

Если выделения в середине цикла не обильные, паниковать не стоит. Не всегда это свидетельствует о серьезной патологии. Даже небольшой стресс, волнение, смена климата может спровоцировать менструацию раньше времени. Кровь между месячными может пойти в любой день цикла. Но чаще всего женщины замечают, что такое явление характерно с 10 дня после начала менструации. При этом выделения могут быть как скудными так и обильными.

Основные причины кровотечений

Установить истинную причину кровотечений между месячными может только специалист после осмотра и некоторых анализов. Чаще всего появляются по причине:

• гормональных изменений в организме;
• дефицита гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• выкидыша;
• заболеваний эндометрия;
• использования внутриматочных контрацептивов (спирали);
• начала или прекращения гормональной терапии;
• депрессии или сильного стресса;
• эрозии шейки матки;
• проведения гинекологических процедур;
• лечения определенными лекарствами;
• вагинальных инфекций;
• травм влагалища или матки;
• доброкачественных опухолей мочеполовой системы;
• злокачественных процессов в матке;
• внематочной беременности;
• переезда, длительного перелета;
• строгой диеты;
• сильных физических нагрузок;
• интоксикации организма по различным причинам;
• жесткого секса;
• ожирения;
• нарушений свертываемости крови или тромбоцитопении;
• дефицита витамина К и С.

У 30% женщин наблюдаются , но это считается нормой, если они не обильные и продолжаются не более 72 часов. Чтобы исключить патологические процессы, по которым могут происходить подобные кровотечения в середине цикла, следует обратиться к специалисту. Первым шагом к обследованию является осмотр на гинекологическом кресле. По результатам осмотра назначаются различные методы диагностики.

Что делать при кровотечении в середине цикла

Что следует предпринять при маточном или влагалищном кровотечении в середине менструального цикла, зависит от возраста женщины, ее положения и состояния. Например, вызывать бригаду скорой помощи следует, если кровянистые выделения очень обильные и сопровождаются:

• повышением температуры;
• слабостью;
• вялостью;
• головокружением;
• тошной и рвотой;
• сильной болью в животе;
• резким понижением артериального давления;
• учащением пульса;
• потерей сознания.

Такие симптомы требуют немедленной госпитализации, так как свидетельствуют о серьезности положения. При подозрении на внематочную беременность также необходимо без промедления доставить женщину в больницу. Симптомы при внематочной беременности следующие:

• боль внизу живота (но чаще с одной стороны);
• кровотечение;
• тошнота;
• болезненность груди.

Сильное кровотечение при внематочной беременности наступает, когда происходит разрыв маточной трубы. Но насторожить должны мажущиеся выделения в середине цикла с болями в животе, особенно если эти боли непрекращающиеся и усиливающиеся при ходьбе или поворотах тела. Еще до госпитализации можно сделать тест на беременность. Но на ранних сроках он может быть отрицательным. Поэтому нужно обратиться на прием к врачу.

Родителям не следует паниковать, если у девочки в период полового созревания менструация возникает не про графику. В подростковом возрасте в организме девочек меняется гормональный фон. Первые месячные могут быть скудными или обильными. Последующие месячные могут задерживаться или начинаться раньше времени. Но это не считается патологией. Менструальный цикл у девушек устанавливается на протяжении нескольких лет. Обычно к 18-19 годам, когда период полового созревания заканчивается, у каждой девушки устанавливается свой индивидуальный цикл.

Необходимо учитывать, что менструальный цикл может меняться на протяжении репродуктивного возраста женщины. Часто изменения происходят после каждых последующих родов.

Кровянистые выделения при климаксе

Жизнь каждой женщины поделена на несколько этапов: период полового созревания, репродуктивный период и время менопаузы. Каждый из этих этапов сопровождается гормональными изменениями, что влияет на многие процессы в теле. После 45 лет организм женщины готовится к наступлению климакса. Под климаксом подразумевается период, когда вырабатывается все меньше и меньше гормонов, отвечающих за репродуктивные функции.

Такое изменение гормонального фона очень часто приводит к тому, что менструальные выделения идут нерегулярно, с различной интенсивностью, пока вовсе не прекратятся. Еще до наступления менопаузы появляются предвестники, и нарушение цикла один из них. Поэтому женщинам после 40 лет приходится сталкиваться с небольшими кровотечениями между обычной менструацией. Также встречаются случаи раннего климакса, то есть до 40 лет. Хотя климакс не требует лечения, но правильно подобранная терапия помогает женщине справиться с неприятными симптомами.

На данный момент растет число пациентов с онкологическими заболеваниями. Поэтому врачи настаивают на профилактических осмотрах у гинеколога каждые полгода. Иногда кровотечения могут быть связаны с опухолями доброкачественного или злокачественного характера. И чтобы не допустить необратимых процессов, необходима своевременная диагностика. Заболевания мочеполовой системы могут быть даже у девочек. Кисты, фибромиомы, миомы, все чаще обнаруживаются даже у не рожавших молодых девушек.

Беспричинные кровотечения у женщин

Беспричинных маточных или влагалищных кровотечений не бывает. Но есть серьезные и несерьезные причины этого явления. Несерьезными причинами кровянистых выделений в середине цикла можно назвать переезд, смену климата, стресс, прием гормональных препаратов. Как только женщина возвращается к обычному образу жизни, проблема исчезает сама по себе. Не стоит прибегать к лечению, если выделения были в единичном случае. Показываться врачу нужно при регулярном нарушении цикла.

Каждая женщина внимательно следит за своим циклом и знает, когда ей стоит готовиться к очередным месячным. Это позволяет понимать своё самочувствие и состояние здоровья репродуктивной системы. Но когда кровь появляется слишком рано, в середине цикла, это может не на шутку напугать. Такое явление называют межменструальным кровотечением, оно может иметь самые разные по характеру причины.

Что представляет собой межменструальное кровотечение

Менструальный цикл - это временной промежуток от первого дня последних месячных до первого дня следующих. Обычно вместе с менструацией, которая длится в среднем 3–4 дня, выделения крови заканчиваются вплоть до наступления следующего цикла. Если же они появились раньше, примерно на 10–20-й день, то можно говорить о явлении межменструального кровотечения.

Необходимо различать понятия межменструального кровотечения и кровянистых выделений. Последние встречаются у женщин довольно часто и обычно являются следствием неполного выхода масс во время менструации. Их отличительная черта - мажущий характер, отсутствие дополнительной симптоматики и непродолжительность.

Диагностическим критерием в случае с кровянистыми выделениями является объём крови - если он не требует применения гигиенических средств, то речь явно не идёт о кровотечении.

Если кровяные выделения не требуют применения гигиенических прокладок, то это не кровотечение

Также существует понятие метроррагия, или сильное маточное кровотечение. Это состояние ациклично и может возникать в любой момент, путая женщину, - большинство пациенток с метроррагией не могут чётко сказать, когда у них были предыдущие месячные и какова продолжительность их цикла. Кровотечение выступает следствием заболевания, поэтому требует обязательного медицинского вмешательства.

Отдельно стоит выделить такое явление, как пройоменорея, - укорочение менструального цикла. Так, у женщины могут появиться выделения раньше положенного срока, но если картина сохраняется 3 цикла подряд и более, то результаты обследования могут показать не межменструальное кровотечение, а сокращение продолжительности цикла.

Причины появления кровотечения в середине цикла

При появлении крови в середине цикла стоит тщательно оценить своё состояние. Причины такого явления могут быть как нормальными, не требующими лечения, так и носить патологический характер.

Когда кровотечение является нормой

Нормой появление кровотечений между циклами считается в случае продолжительности не более 3 дней, без беспокоящей симптоматики и тенденции к увеличению объёмов выделяемой крови. Физиологическими причинами, не требующими коррекции, считаются:

Патологические причины

Заподозрить наличие реальной проблемы, симптомом которой стало межменструальное кровотечение, поможет характер выделений. Так, если эпизоды выделения крови регулярны, отличаются большими объёмами и (или) не прекращаются более 3 дней, то однозначно стоит отправиться к врачу . Возможные причины:

Иногда кровотечение, открывшееся в середине цикла, очень обильно и сопровождается выраженной болью, спазмами, выходом целых сгустков из влагалища. Такие симптомы могут говорить о выкидыше (отторжении плода на раннем сроке) или внематочной беременности. Женщине с такими проблемами необходима немедленная врачебная помощь.

Что делать при кровотечениях в середине цикла

Если появление крови в небольших количествах не доставляет физического дискомфорта и не сохраняется длительное время, никаких мероприятий по устранению проблемы проводить не нужно, достаточно просто немого подождать. Если же кровотечение обильно, то оно несёт угрозу для здоровья и жизни, поэтому женщине необходимо придерживаться следующих правил:

• незамедлительно обратиться к врачу, возможно, даже вызвать бригаду скорой помощи;
• прекратить приём лекарственных препаратов, особенно тех, что воздействуют на функции крови и тем более её разжижают;
• отказаться от любых процедур согревающего типа, в частности, от приёма ванны;
• прекратить выполнение физической работы;
• исключить реализацию каких-либо влагалищных процедур, в частности, спринцевания.

Врача лучше дождаться в полном покое, лёжа. Самостоятельно заниматься устранением кровотечения, особенно медикаментозным путём, не стоит, так как в этом вопросе большое значение имеет конкретная причина. Доктору стоит рассказать о продолжительности выделения крови, характере и наличии сопутствующих симптомов.

Принципы лечения при кровотечениях в середине цикла

Залог успешного лечения межменструальных кровотечений - установление причины такого явления. В зависимости от источников проблемы пациентке могут быть назначены следующие препараты:

• гормональные средства. Большинство проблем, что становятся толчком к появлению кровотечений, развиваются на фоне гормональных нарушений. Поэтому для восстановления баланса при эндометриозе, образовании кист, нарушении функционирования щитовидной железы и надпочечников назначается длительная гормональная терапия. Её цель - восстановление нормальной работы репродуктивной системы, профилактика новых заболеваний и устранение кровотечений. Примеры препаратов:
  • Даназол;
  • Инжеста;
• антибиотики . Назначаются при воспалении, что вызвано бактериальной инфекцией (Азитромицин, Цефтриаксон и пр.);
• противогрибковые средства (Флуконазол, Пимафуцин, Дифлюкан) – необходимы при заражении грибковой инфекцией;
• гемостатические препараты. Их назначение актуально при кровопотерях в течение длительного времени, эффект гемостатиков - кровоостанавливающий. Это может быть Секометрин, Окситоцин и пр.

В ряде случаев лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Так, при эндометриозе и после выкидыша проводится выскабливание для удаления лишних тканей из полости матки (гистероскопия). Обычно данная процедура осуществляется под общим наркозом и занимает около 20 минут. Если у женщины обнаружены патологические разрастания клеток, в том числе с подозрением на онкологический процесс, производят либо удаление новообразования, либо полную резекцию поражённого органа. В случаях частых и обильных кровопотерь это единственный путь сохранить здоровье. Операция может производиться как методом открытого доступа через разрез брюшной стенки, так и лапароскопическим путём (специальными инструментами, что вводятся через несколько маленьких проколов).

Лапароскопия - метод удаления матки и (или) новообразований через несколько проколов в брюшной стенке

Фотогалерея: медикаменты для лечения патологии

Дюфастон - синтетический аналог прогестерона - женского полового гормона Окситоцин при маточных кровотечениях назначается для повышения тонуса матки, что способствует уменьшению и остановке кровопотери Флуконазол угнетает активность ферментов грибов, нарушает их рост, размножение

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.
Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровотечения до и после менструаций
Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Кровянистые выделения в середине менструального цикла
Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки.

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию.

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит , вагинит , полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Консервативные методы:
1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Лечение кровянистых выделений из половых путей должен проводить только гинеколог. Самолечение абсолютно недопустимо даже в том случае, если женщина уверена, что ей известна истинная причина кровотечения. Ошибочная диагностика

Почему могут идти кровянистые выделения в середине цикла, вопрос важный. У здоровых женщин выделения из влагалища слизистые. Слизь вырабатывается маточными железами. Небольшие, но систематические выделения чистят половые пути и защищают от инфекций. В норме: выделения не обильные, носят слизистый характер, могут быть слегка мутными.

Возникновение крови в середине менструального цикла

Скудные кровяные отделения из влагалища (цервикальная слизь), возникающие в середине менструального цикла явление не редкое. Часто их можно заметить после того как закончились месячные (через 3-7 дней) или за пару суток до их начала. В этот период как раз происходит овуляция, и выделения означают, что яйцеклетка приготовилась к оплодотворению. Это на 100% самое лучшее время для зачатия.

Выделения слегка коричневые или розовые. Обнаружить их женщина может только лишь на туалетной бумаге, ведь трусы при этом не пачкаются.

Обычно такое отделимое не является признаком какой-то патологии. Если интенсивность выделений остается той же, то переживать не следует.

Если же объем выделений становится больше и идет они больше трёх дней, нужно :

• Посетить врача-гинеколога;
• Пройти обследование;
• Пролечиться.

Если кровеносные выделения очень сильные, напоминают кровотечение, надо срочно вызвать карету скорой помощи.

Причины кровянистых выделений в середине цикла

Если межменструальные кровавые выделения носят систематический характер, и крови идет в большом количестве, нужно посетить гинеколога.

Ведь причины могут быть самые разные :

1. Эндометрит – воспаление мышц внутри матки. Одной из причин может стать аборт. При этом представительница слабого пола испытывает болевой синдром, у нее высокая температура. Если эндометрит не пролечить, то он перейдет в хроническую форму, и время от времени женщина будет видеть кровь со слизью из влагалища.
2. Эндометриоз – патология, которая характеризуется разрастанием мышц матки. Обычно развивается у женщин, которым 35-55 лет. Причины могут быть разнообразные: прием гормонов, проблемы с иммунитетом, генетика и др. Диагностируют патологию по данным ультразвука, результатам лапароскопии. Терапия медикаментозная, иногда назначается операция.
3. Могут спровоцировать кровяные выделения противозачаточные таблетки. Если женщина в течение месяца и более принимает контрацептивы, а выделения с примесью крови не останавливаются, то рекомендуется сменить препарат.
4. Имплантация в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Такие выделения крови так и называются имплантационное, и это признак наступившей беременности. Диагностируется не часто.
5. Применение внутриматочной спирали как контрацептического средства. В данном случае кровь в слизи может сообщать об инфицировании или развитии воспалительного процесса, а так же о наличии кисты или полипов в шейке или влагалище.
6. Небольшие пятнышки (капелька или немного капель на трусах) в середине цикла могут говорить о травмировании слизистой шейки главного женского органа и влагалища, из-за сексуальных отношений. Если такое происходит систематические, то это не нормально и следует срочно посетить доктора.
7. Часто причиной того что появились не обильные кровавые выделения посередине менструального цикла – это увеличение уровня гормонов в момент овуляции, носящее характер скачков. Для того чтобы исключить всё остальное, необходимо в течение определенного интервала времени замерять ректальную температуру. При этом кровь в слизи можно обнаружить именно тогда, когда температура повышена. Идут такие выделения обычно в середине цикла (к примеру, если цикл 28 дней, то на 13-15 день). В данном случае требуется скорректировать менструальный цикл.
8. Не обильные выделения крови также могут быть симптомом миомы матки. Нужно идти в больницу и обязательно сделать ультразвуковое исследование.
9. “Мазать” может и в первые месяцы после зачатия, при оплодотворении, в особенности за несколько суток до момента, когда должны начаться месячные. Если слизи с кровью мало, а результаты ультразвука говорят о нормальном развитии малыша, беременной необходимо снизить половую активность и меньше нагружаться в физическом плане. В противном случае может произойти выкидыш.
10. Заболевания щитовидки, при которых сокращается её активность.
11. Депрессивное состояние.
12. Проведение биопсии прижигание эрозии и т.п.
13. Раковое новообразование на шейке матки.

Какой бы не была причина кровянистого выделения из влагалища, ее обязательно надо выяснить, а сделать это может только врач.

Лечение выделений в середине цикла с кровью

Если у женщины бывают темные кровянистые слизи из влагалища, то специалисты советуют ей, больше отдыхать, избегать стрессов, приводящих к депрессии, не допускать сильной перенагрузки организма. Важно, чтобы женщина больше наслаждалась жизнью, получала позитив.

Если отход крови со слизью протекает совместно с болями или являются симптоматологией развития какой-либо болезни, требуется соответствующее лечение.

В этом случае никаких самостоятельных действий предпринимать не следует, медицинская помощь должна оказываться опытным врачом. Женщина должна систематически ходить к врачу-гинекологу.

Есть ситуации, когда она должна пойти к гинекологу как можно скорее :

• Регулярная задержка менструации (день или несколько дней);
• Сильнейшие боли во время менструации;
• Обильные или, наоборот, скудные месячные;
• Продолжительная менструация;
• Кровянистые отделения между месячными.

Важно запомнить: раннее диагностирование способствует более результативной терапии. И если всё же болезнь обнаружена, то не следует паниковать и опускать руки. Современные методики терапии и помощь квалифицированных врачей помогут избавиться от патологии и выделения с кровяными прожилками больше беспокоить не будут.

Почему в середине цикла кровяные выделения

Иногда не обильные сгустки крови, которые можно заметить в середине менструального цикла у дам старше 40-летнего возраста, могут сообщать о том, что скоро наступит климакс. Причина – возрастные перемены гормонального фона. Ещё одна причина развития светло-коричневых выделений – заражение инфекцией, которая передается половым путем.

О наличии инфекции могут сообщать следующие симптомы :

• Общая слабость;
• Высокая температура;
• Сильнейший болевой синдром внизу живота.

После диагностирования и эффективной терапии, устранения причины патологического состояния, отделения из влагалища закончатся. Когда отделения крови, возникающие во время естественной части жизни женщины, являются следствием развития патологии, то обычно такое состояние ликвидируется путем консервативной терапии, но иногда может быть назначена хирургия. Если к кровянистым выделениям привели гормональные нарушения, доктор должен провести корректировку гормонов и наладить нормальную работу половой сферы женщины.

Когда данная ситуация развивается на фоне проблем с обменом веществ, а также при наличии лишней массы тела, женщине в обязательном порядке потребуется помощь эндокринолога.

Также должно быть откорректировано питание. Если диагностирована половая инфекция пациентке и её половому партнеру назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и противовоспалительные препараты. Если в полости матки будут обнаружены новообразования, которые стали причиной отделений крови в середине цикла, женщина должна все время прибывать под бережным наблюдением доктора, который, если понадобится назначит операцию, по удалению опухоли.

Молочница с кровяными выделениями

Внимание! Если выделения белые без крови, но напоминают яичный белок, это может быть симптомом такого заболевания как молочница. Сегодня оно успешно лечится. Молочница с кровью может быть опасна, надо обратиться к врачу. Организм женщины, в самом начале после родов, очень уязвим. В особенности чувствительна к любой смене репродуктивная система. Именно в это время может начаться стремительное развитие кандиды. В этот период у рожениц отмечаются своеобразные отделения после родоразрешения – лохии.

В их состав входят :

• Отторгнутые ткани;
• Слизистая жидкость;
• Кровь.

Именно на этом фоне родившая женщина может обнаружить жидкие выделения с кровью при молочнице в первый месяц после родоразрешения.

Ранние сроки беременности и кровавые выделения в середине цикла

В женском организме на ранних сроках после зачатия ребенка идут различные изменения в гормональном фоне. Не редко такие перемены могут стать причиной выделений крови на ранних сроках вынашивания малыша. Почему?

Из-за :

• Имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку;
• Разрыхления матки;
• Образования в матке новых кровеносных сосудов.

В том случае, если отделения крови протекают без боли, то переживать не стоит. Если алая кровь, даже капля, малейший сгусток образуется на нижнем белье во второй половине беременности, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Почему кровянистые выделения в середине цикла (видео)

Важно понимать, что любые изменения в отделимом из влагалища могут сигнализировать, как о развитии серьезных патологий, так и быть вполне нормальным симптомом состояний женщины. Разобраться поможет врач, поэтому при обнаружении крови на нижнем белье правильно будет посетить врача. Своевременное обращение к гинекологу, как показала практика, помогает избежать развития осложнений.