Лечение. Как лечить геморрой в домашних условиях: народные средства, образ жизни, медикаменты Самые эффективные народные средства лечения простатита

Простуда - это не диагноз. Это общее бытовое название для заболеваний, которые атакуют нас преимущественно зимой и осенью, когда на улице холодно.

Простуду узнают по насморку, заложенному носу, больному горлу, кашлю, головной боли и слабости. Иногда поднимается температура.

Откуда берётся простуда

Простуду вызывает вовсе не холод, как можно подумать исходя из её названия. Обычно простуда - это вирусная инфекция, то, что в карточках обозначают аббревиатурой .

Вокруг нас существует огромное количество вирусов, которые вызывают похожие симптомы. Вирусы распространяются через воздух или прикосновенияCommon cold в местах, где собирается много людей: в транспорте, офисах, школах. Когда микробы попадают в организм, наш иммунитет отвечает на атаку и вырабатывает антитела - защитные белки, которые убивают вирус. На это уходит несколько дней, от трёх до десяти, а после иммунитет уничтожает микроб.

Вирусы распространяются в холодное время года, и точно не известно, почему так происходит. Есть теория, что при низких температурах наш иммунитет слабеет и хуже отражает атаки вирусовCan Being Cold Really Make You Sick? . Это значит, что в простуде виновата всё же не забытая шапочка, а неготовность организма к борьбе с микробами.

Кстати, грипп тоже относится к тем самым «простудным» ОРВИ, но это куда более сложный и опасный вирус. Как с ним справляться, Лайфхакер уже .

Как лечить простуду

Простуда на самом деле проходит сама собой примерно за неделю, когда появляются антитела. Но мы можем помочь организму легче перенести болезнь.

Оставайтесь дома и отдыхайте

Конечно, мы очень заняты и не можем себе позволить расслабляться из-за насморка. Но организм тоже очень занят: он завален борьбой с вирусами. И его дедлайн важнее.

Постельный режим - как раз то, что нужно при плохом самочувствии.

Кроме того, респираторные вирусы (те, что поражают дыхательную систему) очень заразны. Если вам хватает сил идти на работу или на учёбу даже больным, то подумайте, что вы можете передать вирус ослабленному человеку. И ему будет не так легко справиться с простудой.

Пейте больше жидкости

Это не совет из серии «пейте восемь стаканов в день». Жидкость действительно нужна при простуде. Компот из сухофруктов или тёплый чай помогает справиться с неприятными симптомами. В день надо выпить на 3–5 чашек больше, чем когда вы здоровы.

Когда в организме достаточно жидкости, всем слизистым (которые больше всего страдают от действия вирусов) легче работать. Когда человек болеет и много пьёт, у него легко выходит мокрота из лёгких и слизь из носа, а значит, вирусные частицы не задерживаются в теле.

При лихорадке тело теряет много влаги, поэтому высокая температура тоже повод выпить чашку чая.

В чай можно добавлять отвары трав: ромашки, липы, шалфея. Они помогают смягчить симптомы простуды и приносят хоть какое-то разнообразие в чайное меню.

Используйте капли в нос

Капли в нос бывают разными, потому что и насморк бывает разным.

1. Капли с солёной водой . Солевой раствор 0,9% - хорошее средство для увлажнения слизистой. Оно поможет мягко промыть нос и удалить слизь. Некоторые производители предлагают морскую воду, но вообще можно использовать обычный физраствор, который продаётся в аптеке: он дешевле. Солёную воду можно приготовить и дома. Для этого чайную ложку соли нужно растворить в одном литре воды. такую воду можно часто, каждые полчаса. Тогда вы действительно почувствуете всю силу простого средства.
2. Масляные капли . Помогают, когда нос не заложен. Они увлажняют слизистую и облегчают дыхание.
3. Сосудосуживающие капли . Они убирают отёк носа, при котором невозможно дышать. Такие капли нужно применять с осторожностью: не использовать их дольше пяти дней, чтобы не вызвать привыкания, не превышать дозировку, указанную в инструкции, чтобы не спровоцировать отравления действующим веществом (особенно это важно для детей).

Помогайте горлу

Больному горлу лучше всего помогает мягкая терапия: тёплый чай мелкими глотками, тёплое полоскание, леденцы для рассасывания.

Полоскать горло лучше тем, что вам приятно. Например, теми же отварами трав: ромашкой или календулой.

Не заставляйте себя делать эликсиры из йода, соды или алоэ на керосине.

Задача полоскания - облегчить боль и глотание, а не уничтожить всё живое. Вирус всё равно нельзя смыть таким способом.

Используйте обезболивающие

Когда просто раскалывается голова, не заставляйте себя страдать и принимайте средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Дайте поработать температуре

Сбивайте выше 38,5 °C. До этой цифры лучше с лихорадкой не бороться, потому что она нужна для уничтожения вирусов. Конечно, если вы плохо себя чувствуете, то лучше себе помочь обезболивающими и жаропонижающими средствами.

Проветривайте комнаты и гуляйте

Сквозняк и свежий воздух из форточки не вызовут ухудшений. Наоборот, они помогут. Проветривание - это способ очистить воздух в комнате от микробов, самый простой и доступный метод дезинфекции.

Спокойные прогулки на свежем воздухе тоже помогают почувствовать себя лучше, только гулять нужно не в торговом центре, а в парке или хотя бы аллее, где не так много людей.

Конечно, прогулки - это средство на случай, когда вы чувствуете себя более-менее нормально или уже выздоравливаете.

Как не надо лечить простуду

Получается, что простуда проходит сама собой и лечить её не надо. Но это трудно принять, хочется как можно быстрее что-то сделать и как-то воздействовать на организм - не сидеть же сложа руки? Но именно это и надо делать. При простудных заболеваниях уход и режим - это и есть лечение, не надо недооценивать их важность.

Когда руки тянутся к аптечке, запомните, чего делать не надо:

1. Пить антибиотики . Антибиотики действуют только на бактерии и не убивают вирусы. Пить антибактериальные препараты без показаний опасно: можно собрать букет побочных явлений и вырастить на себе супербактерию, которая не будет поддаваться лечению. Лайфхакер уже писал об этом .
2. Покупать в аптеке противовирусные средства и иммуномодуляторы . Они не имеют доказанной эффективности, 100% работают только на опустошение кошельков. То же относится и к гомеопатии.
3. Ставить горчичники и парить ноги . То, что так любят бабушки и родители, слишком опасно: велик риск получить ожог от горячей воды или горчицы. Эти процедуры не уничтожают вирусы. По секрету скажу, что в медицинских колледжах их проходят в рамках темы «Отвлекающие процедуры», чтобы пациент чувствовал заботу и меньше думал о болезни.
4. Пить витамины горстями . Особенно витамин С. Когда-то думали, что он помогает при простуде. Это не так5 Tips: Natural Products for the Flu and Colds: What Does the Science Say? , но старые поверья живут долго.

Чем опасна простуда

Для более-менее здорового человека простуда не опасна. Но если издеваться над собой и не давать организму выздоравливать, она может привести к осложнениям. Например, к вирусной инфекции присоединится бактериальная, которую надо долго лечить, или простуда перейдёт в . Кроме того, инфекция может стать хронической, то есть она будет постоянно возвращаться.

Так что любая простуда - повод заняться собой и дать себе время на восстановление.

Когда обращаться за помощью

За маской простуды могут скрываться более серьёзные заболевания. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:

1. Симптомы не проходят уже три недели.
2. Какой-то симптом стал очень сильным или вызывает боль.
3. Стало трудно дышать.
4. Появилась боль в груди.

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

• поясничный (пояснично-крестцовый),
• шейный,
• грудной.

Причины остеохондроза:

• прямохождение,
• искривление позвоночника,
• травмы позвоночника,
• плоскостопие,
• частый подъём тяжестей,
• частые изменения положения туловища,
• длительное пребывание в неудобных позах,
• перегрузки позвоночника,
• гиподинамия и ожирение,
• неполноценное питание,
• стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак (вольтарен, диклак)
• ибупрофен (нурофен, долгит)
• кетопрофен (кетонал, феброфид)
• нимесулид (нимесил, найз)
• мелоксикам (мовалис, мовасин)

1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал) , расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд , мидокалм или баклофен .

1. Хондропротекторы

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин (дона)
• хондроитин (хондроксид, структум)
• глюкозамин + хондроитин (артра)
• глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта) , а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил) .

1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) - система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни.

Среди них выделяют мероприятия, направленные на подавление возбудителя, устранение причины болезни (этиотропное лечение ); ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов (патогенетическое лечение ): облегчение отдельных проявлений болезни и уменьшение страданий пациента (симптоматическое лечение ): восстановление нарушенных функций (реабилитация ) или их замещение (заместительная терапия). Различают хирургическое лечение , основой которого служит хирургическая операция , и так называемое консервативное, все способы и методы которого объединяют понятием «терапия», употребляемым в узком смысле - как противопоставление хирургическому лечению (в широком смысле понятия «терапия» и «лечение » - синонимы). Особое место среди основных видов лечения занимает реанимация . В самостоятельные крупные разделы теории и практики терапии выделились системы лечения лекарственными средствами (см. Фармакотерапия ), в т.ч. гормонами (гормонотерапия), антибиотиками, сульфаниламидами и другими химиопрепаратами (см. Химиотерапия ); природными и преформированными физическими факторами - климатотерапия , санаторно-курортное лечение (см. Курорты , Санаторно-курортный отбор ), физиотерапия , лучевая терапия , диетотерапия (см. Питание лечебное ); восстановительное лечение движением - лечебная физическая культура ; лечебное воздействие словом - психотерапия , специальными раздражениями рефлексогенных зон - рефлексотерапия . В каждой из перечисленных групп как относительно самостоятельные разделы развиваются отдельные способы и методы лечения. Примерами таких разделов могут быть фитотерапия (лечение лекарственными растениями ), спелеотерапия (лечение микроклиматом пещер, соляных шахт), бальнеотерапия (использование лечебных ванн, душей, купания), водолечение , грязелечение , баротерапия (применение повышенного или пониженного давления), кислородная терапия , массаж , вибротерапия , электролечение , светолечение , тепловое лечение , ультразвуковая терапия , инфузионная терапия , переливание крови , экстракорпоральные, в частности внепочечные методы очищения крови , дефибрилляция , электроимпульсная терапия , гипосенсибилизация , иммунотерапия , в т.ч. применяемые для неспецифической стимуляции иммунитета пиротерапия, протеинотерапия и другие виды стимулирующей терапии . Как самостоятельный вид лечения, основанный на достижениях хирургии, иммунологии и терапии, развивается трансплантация органов и тканей. Важное, иногда определяющее значение в достижении лечебного эффекта имеет профессионально грамотный и заботливый уход за больным, осуществляемый медперсоналом или специально обученными лицами.

Современные подходы и методы лечения сформировались в результате длительного исторического процесса становления и развития медицины (см. Медицина ). По-видимому, лечение изначально состояло в использовании лекарственных растений, а возможно, и средств животного происхождения, например животного жира, а также в применении таких природных факторов, как минеральные воды и лечебные грязи. С появлением и развитием первобытной общины лечебные функции начинают концентрироваться в руках служителей культа, а в эпоху древних цивилизаций становятся делом профессиональных врачевателей, нередко сосуществовавших с врачами-жрецами. Целью лечения являлось облегчение страданий больного (раненого) - устранение боли и других неприятных ощущений, а также прекращение воздействия факторов, поддерживающих болезнь, т.е. закладывались основы симптоматического и патогенетического лечения.

В лице Гиппократа эмпирическая медицина древних достигла вершины своего развития. В сборнике Гиппократа представлен арсенал лекарственных средств, которыми располагал врач Древней Греции. Употреблялись преимущественно рвотные, слабительные, мочегонные средства, а также банки и кровопускания. Основополагающим принципом было: «Противоположное есть лекарство для противоположного». От Гиппократа идет и формулировка одного из важных принципов лечения; «Non nocere!», т.е. прежде всего не вреди (больному лечением). Гиппократ видел задачу врача в том, чтобы помогать природе избавиться от болезни, щадить силы больного организма, он учил не менять лекарства без Необходимости, применять сильнодействующие средства только в тех случаях, когда менее активная терапия не дает эффекта. Убеждение в том, что излечение невозможно без усилий самого организма, «ибо природа без посторонних указаний, ни у кого не учась, делает должное», составляет отличительную черту взглядов Гиппократа и его последователей. В соответствии с ограниченными возможностями лечения мудрые врачи античности исходили из формулы «medicus curat, natura sanat» (врач лечит, природа исцеляет). Наряду с лекарственными средствами, количество которых ограничивалось всего несколькими десятками, важное место в лечении отводилось гигиеническим рекомендациям, в частности диете. У Асклепиада, продолжившего в 1 в. до н.э. традиции греческой медицины в Древнем Риме, излюбленными лечебными методами также были простые, естественные меры: диета, движение, водолечение, растирания и т.п. Рациональный подход врачей древнего мира к проблеме соотношения теории и практики лечения отражен А. Цельсом: «Врачебное искусство возникло... не как плод теоретических соображений, а наоборот, о теоретическом обосновании стали думать тогда, когда методы лечения были уже открыты». Характерно программное для школы врачей-эмпириков в 3-2 вв. до н.э. изречение, цитируемое А. Цельсом: «Не то интересно, что причиняет боль, а то, что устраняет ее».

В 1 в. н.э. Диоскорид (Dioscorides) систематизировал лекарственные средства растительного, животного и минерального происхождения, сгруппировал свыше 600 растений по морфологическому принципу. В его фармакопее важную роль играли ароматические растения, а также масла и мази как наружные средства. Популярны были алоэ как слабительное, опий при кашле и поносе; из средств животного происхождения - печень осла при эпилепсии; из лекарств минерального происхождения - сера и т.д. Сочинение Диоскорида «О лекарственных средствах» служило пособием по лекарствоведению вплоть до 16 в. С именем крупнейшего римского врача Галена (Galenus) связан определенный способ приготовления лекарств.

Арабская медицина, использовав достижения алхимии, обогатила возможности терапии аптечным инвентарем и лекарственными препаратами, полученными химическим путем, ввела в употребление соединения ртути и азотнокислое серебро. Великий врач и мыслитель Востока Ибн Сина предложил систему испытания действия лекарственных средств, включающую не только наблюдение у постели больного, но и эксперимент на животных, указал на необходимость выявления побочных эффектов, а также взаимодействия лекарств. Дальнейшему развитию химии как основы лекарственного лечения способствовал в 16 в. непримиримый противник средневековой схоластической медицины Парацелы: (Paracelsus) - один из основоположников ятрохимии. Благодаря его трудам в качестве лекарств стали широко применяться минеральные вещества и минеральные воды; он разработал приемы выделения действующего начала из растительных лекарственных средств.

Однако достижения отдельных выдающихся врачей не могли изменить общий уровень лечебной медицины того времени, и лечение , как правило, оказывалось мало эффективным. В 17 в. известный лейденский анатом и практикующий врач, глава ятрохимической школы Сильвий /F. Sylvius (de la Вое)/ в традициях гуморальной патологии свел все многообразие болезней к двум группам - одни связаны с образованием «кислых», а другие - с образованием «щелочных едкостей». Т.о., открывался соблазнительный путь упрощения лечения - введение либо щелочей, либо кислот. В свою очередь, Санторио (S. Santorio) и другие представители ятрофизики в качестве теоретической основы лечения выдвигали механистические представления об организме как совокупности насосов и рычагов, прессов и жерновов и сводили лечение к потогонным мерам и т.п. Кровопусканиекак лечебный и даже профилактический метод получило повсеместное распространение, злоупотребление им дошло до абсурда: ни беременность, ни младенческий возраст пациента не могли уберечь от этой процедуры, которая даже в первой половине 19 в. нередко служила непосредственной причиной смерти больного.

Протестом против бесплодного теоретизирования, призывом заменить его непредвзятым врачебным наблюдением у постели больного была, по существу, вся деятельность «английского Гиппократа» Сиденгама (Th. Sydenham), который в 17 в. вновь провозгласил, что задача врача - способствовать целительным силам организма; не надо увлекаться лекарственной терапией, когда отсутствуют специфические средства лечения: «опытный медик должен иногда воздерживаться от всякого лечения, а в другое время употреблять весьма энергичные средства...». Он лечил малярию корой хинного дерева, малокровие - препаратами железа, подагру - диетой и гимнастикой и нередко ограничивался в лечебной практике психотерапевтическим воздействием.

В середине 19 в., когда очевидные успехи в разработке физических методов исследования больного и научно обоснованной прижизненной диагностики пришли в противоречие с явным отсутствием научно обоснованной терапии, реакция на царившую полипрагмазию (неоправданное назначение больному одновременно многих лекарств) приняла у Шкоды (J. Skoda) и других видных представителей новой венской школы крайнюю форму - так называемого терапевтического нигилизма: «Мы можем распознать, описать и понять болезнь, но мы не должны даже мечтать о возможности повлиять на нее какими-либо средствами». Как своеобразная антитеза активным методам лечебного воздействия родилась гомеопатия , построенная на умозрительной концепции «similia similibus curantur» («подобное лечится подобным») и других априорных постулатах, но безопасная для больных.

Только по второй половине 19 - начале 20 в. в связи с быстрым прогрессом естественных наук, в частности теоретической медицины (патоморфологии, экспериментальной медицины, бактериологии) и техники, начинается становление научно обоснованной терапии. Дальнейшее стремительное развитие химии, физики, техники, биологии, научно-техническая революция, охватившая мир во второй половине 20 в., перевооружили и преобразовали лечение . Возможности современных методов лечения выглядят безграничными. Эндоскопия и ультразвук, барокамеры и радиоактивные изотопы, молекулярная биология и иммунохимия сделали доступными для лечебного вмешательства глубоколежащие органы и ткани и интимные механизмы жизнедеятельности.

Увеличение арсенала современной терапии, особенно бурное производство фармакологических препаратов, повысило необходимость сравнительной оценки эффекта разных лекарств и нелекарственных способов лечения и требования к обоснованности их применения. Вплоть до 19 в. терапевтическое действие лекарственных средств испытывалось на больном, а экспериментальная проверка фармакологических препаратов проводилась на здоровых животных, т.е. в условиях, далеких от тех, которые присущи деятельности больного организма человека. Только в 20 в. выдвинутая еще основоположником экспериментальной медицины во Франции Бернаром (С. Bernard) идея необходимости экспериментальной терапии, без которой лечебная практика зачастую слепа, стала общепризнанной. Ее успешное развитие многим обязано методу воспроизведения патологических процессов у животных, т.е. созданию экспериментальных моделей болезни, плодотворно развивавшемуся в СССР школами И.П. Павлова, А.Б. Фохта, Н.Н. Аничкова, Н.Д. Стражеско, А. Л. Мясникова и другими патологами и клиницистами. Теоретическими основами лекарственного лечения стали экспериментальная фармакология (в развитии ее в СССР особую роль сыграла школа Н.П. Кравкова), а затем и фармакология клиническая , основы развития которой в СССР были заложены Б.Е. Вотчалом.

Крупных успехов добилась хирургия; оперативные методы лечения стали применяться не только для ликвидации очаговых патологических образований и процессов, но и для эндопротезирования частей органов, для трансплантации органов и тканей. Широко используются искусственные водители ритма сердца (см. Пейсмекер ), хронический гемодиализ , гемосорбция , плазмаферез (см. Плазмаферез , цитаферез ). Из лекарственных средств применяются активно влияющие на различные физиологические системы организма сульфаниламиды, антибиотики, гормональные препараты, сердечные гликозиды, цитостатические и психотропные средства, вакцины и сыворотки, что приблизило консервативную терапию к хирургии, как по эффективности, так и по возможным отрицательным последствиям лечебного вмешательства.

Лечение требует от определяющего его содержание и методы врача профессиональных знаний и навыков. Для выбора лечебной тактики необходимо установить правильный диагноз болезни или травмы. Неразрывная связь распознавания болезни и ее лечения нашла отражение в известном врачебном афоризме «bene diagnoscitur, bene curatur» (хорошая диагностика - хорошее лечение ). Лишь условно, поэтому, можно говорить о «самолечении», когда больной по опыту предыдущего лечения или по аналогии с лечением других лиц использует (часто неэффективно и небезопасно) те или иные способы терапии. Попытки врачевания, предпринимаемые лицами, не имеющими медицинского образования, могут привести к роковым для больного последствиям.

Большой ущерб рациональному лечению больных приносит бытующее одностороннее понимание лечения как приема лекарственных средств, а также предвзятое мнение, что инвазивные методы введения лекарств («капельницы», внутривенные введения, инъекции) более действенны, чем прием препаратов внутрь. Врач постоянно сталкивается с настойчивыми требованиями больных прибегнуть к такому лечению. Наряду с этим не все больные выполняют рекомендации по регулярному приему необходимых им лекарственных средств (часто из боязни побочного действия), и врач должен считаться с возможностью внезапного произвольного прекращения курса лечения, что бывает опасным само по себе в связи с развитием синдрома отмены, феномена рикошета (например, развитие гипертонического криза в связи с отменой клонидина).

Нередко лечение приходится назначать при недостатке знаний об установленном у больного заболевании или при отсутствии убедительного диагноза. В этих условиях врач обязан проявить особую осторожность, соблюдая принцип «не вредить!».

В широкой врачебной практике часто недоучитывают побочные действия лекарственных средств , несовместимость препаратов при полифармакотерапии. Практически каждое лекарство не лишено ряда побочных эффектов. При применении многих препаратов могут возникать аллергические реакции, особенно часто их вызывают препараты йода, пенициллин, сульфаниламиды, новокаин, анальгин (см. Лекарственная аллергия ); у лиц, страдающих аллергией, возможна неадекватная реакция на любое лекарственное средство. Многие высокоэффективные препараты не лишены токсического действия - нефротоксичности, гепатотоксичности, нейро- или миелотоксичности. Положительное фармакологическое действие также неразрывно связано с определенными неблагоприятными последствиями, к числу которых относят при антибиотикотерапии массовую гибель микробов с выделением эндотоксинов (реакция Герксгеймера - Яриша, «терапевтический» шок), развитие дисбактериоза и следующей за ним грибковой агрессии (кандидоз, глубокие микозы), снижение напряженности иммунных реакций в острый период и отсутствие стойкого иммунитета к перенесенной инфекции, развитие витаминной недостаточности . В США в 70-е гг. госпитализация, обусловленная фармакологическими вмешательствами, превысила госпитализацию по поводу инфекционных болезней.

Особенно возрастает опасность развития разного рода осложнений при неоправданном или неграмотном одновременном использовании множества лекарственных средств. Даже при обоснованной полифармакотерапии наблюдаются осложнения лекарственного лечения , поскольку невозможно оценить все стороны взаимодействия назначаемых лекарств. Исключение представляют апробированные многолетней практикой официнальные прописи, специально разработанные комбинации препаратов для курсов полихимиотерапии при онкологических заболеваниях (при исключении из комбинации хотя бы одного из препаратов значительно снижается эффект), рациональные сочетания лекарственных средств (например, антиангинальных, антиаритмических средств) при сложном патогенезе функциональных нарушений. Предпочтительнее добиваться повышения эффективности лечения путем максимального использования нелекарственных методов лечения, а не увеличением числа лекарственных препаратов. Этим усиливается также психотерапевтический эффект лечения, особенно склонных к внушению, мнительных, тревожных пациентов.

Снижению побочных действий лекарств и осложнений лечебных процедур способствуют постоянное совершенствование средств и методов лечения , внедрение новых методов, в т.ч. хирургических. Так, вместо переливаний крови используют, в зависимости от показаний, трансфузию ее фракций (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы, альбумина). В лечении сосудистой патологии все большее применение находят эндоваскулярные вмешательства, например чрескожная транслюминальная (сквозьпросветная) ангиопластика (баллонная вазодилатация), селективная эмболизация сосудов; для восстановления проходимости сосудов используется лазерная техника. Потребность в назначении антиаритмических средств нередко исчезает или уменьшается при установке больному искусственного водителя ритма. Расширяется сфера применения трансплантации органов и тканей, в частности костного мозга, почек, сердца, комплекса сердце - легкие, печени, поджелудочной железы, хрусталика глаза, кожных лоскутов. С помощью микрохирургической техники осуществляют успешное приживление оторванных в результате травмы пальцев и целых конечностей.

При значительных успехах в создании новых методов лечения возрастает интерес и к методам народной медицины . Он часто недостаточно обоснован. Народная медицина была и остается интенсивно разрабатываемым источником научной медицины (достаточно назвать некоторые методы рефлексотерапии, использование лекарственных растений), и именно поэтому кустарные попытки излишне увлеченных или корыстно заинтересованных лиц противопоставить ее современной лечебной практике или раскрыть принципиально новые ее возможности малопродуктивны.

Характер и объем лечебных мероприятий определяются во многом условными оказания больному лечебно-профилактической помощи - оказывается она неотложно или в плановом порядке. Неотложная терапия состоит в проведении тех лечебных мероприятий, которые необходимы по жизненным показаниям на первом этапе оказания помощи больному (в военной медицине - на данном этапе медицинской эвакуации). Под интенсивной терапией понимают комплекс специализированного лечения, требующий в связи с тяжестью состояния больного применения специальных средств, способов лечения и медицинского оборудования (например, аппарата для искусственной вентиляции легких), а также регулярного контроля за состоянием больного (например, с помощью мониторного наблюдения и специально обученного и тренированного медперсонала). В процессе оказания неотложной помощи может потребоваться реанимация - выведение пациента из состояния клинической смерти, обусловленной нарушениями ритма сердца (см. Дефибрилляция , Электроимпульсная терапия ) или прекращением дыхания (см. Искусственная вентиляция легких ). В плановой терапии выделяют поддерживающее лечение (длительный курс лечения, обеспечивающий ремиссию хронического заболевания, вторичную профилактику его осложнений или рецидивов); противорецидивное лечение (лечебные курсы, назначаемые в определенные сроки, сезон или по заранее оговоренным критериям изменения состояния пациента); восстановительное лечение - реабилитацию, т.е. систему преимущественно нелекарственных мероприятий, направленных на расширение физической, психологической и социальной адаптации лиц с нарушениями профессиональной и бытовой дееспособности на почве перенесенного или хронического заболевания.

Своевременное лечение значительного числа хронически больных обеспечивает их диспансеризация и регулярное наблюдение за динамикой состояния больного с учетом его возраста, факторов риска, профессиональной и наследственной отягощенности, ранее выявленных заболеваний.

Широкая технизация диагностического и лечебного процессов, включение в лечебно-профилактическую помощь, наряду с лечащими врачами, многочисленных специалистов диагностических и лабораторных отделений, узкая профилизация медицинских специальностей объективно затрудняют непосредственный контакт больного с курирующим его врачом, снижают персональную ответственность за выбор лечения , способствуют дегуманизации медицины. Врач должен соизмерять возможные вред и пользукак лечебного средства, так и диагностического исследования. Недопустим разрыв между методами диагностики, особенно с применением инвазивных и небезопасных инструментальных исследований, и выбором лечебной тактики. Объем обследования диктуется только необходимостью оптимизировать лечение и осуществить контроль за его адекватностью. Дополнительное обследование, преследующее исключительно познавательные цели, осуществляют только на добровольных началах после осведомления больного (или его родственников) о сути проводимых процедур. Эти вопросы, так же как комментарий к действиям других врачей и информирование больных и заинтересованных лиц о характере заболевания, о проводимом лечении, требуют строгого соблюдения принципов деонтологии медицинской . Еще нередкие врачебные ошибки , отсутствие психотерапевтических навыков у врача или недостаточный учет особенностей психического состояния и личностных черт больного могут приводить к ятрогенным заболеваниям , нередко с тяжелыми последствиями или длительным снижением работоспособности и качества жизни пациента.

Библиогр.: Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии, М., 1965, библиогр; Жмуркин В.П. Фармакотерапия, БМЭ, т. 26, с. 210, М., 1985, библиогр., Кассирский И.А. О врачевании. Проблемы и раздумья, М., 1970, библиогр.; Лакин К.М. и Жмуркин В.П. Развитие клинической фармакологии как научной основы современной фармакотерапии, БМЭ, т. 29, с. 143, М., 1988; Лещинский Л. А. Деонтология в практике терапевта, М., 1989; библиогр.; Эльштейн Н.В. Диалог о медицине, Таллинн, 1984, библиогр.