Эндокринные заболевания (острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит);
- шок, резистентный к стандартной терапии; анафилактический шок;
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
- тяжелые аллергические реакции;
- ревматические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани;
- острые тяжелые дерматозы;
- злокачественные заболевания (паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения);
- диагностическое исследование гиперфункции надпочечников;
- заболевания крови (острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых);
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- внутрисуставное и внутрисиновиальное введение: артриты различной этиологии, остеоартрит, острый и подострый бурсит, острый тендовагинит, эпикондилит, синовит;
- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый "сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит).

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикостероидов).

Способ применения и дозы:

Внутримышечно или внутривенно - 0,5-9 мг/сут.

Для лечения отека мозга - 10 мг в первое введение, в дальнейшем по 4 мг внутримышечно каждые 6 ч до исчезновения симптомов. Доза может быть снижена через 2-4 дня с постепенной отменой в период 5-7 сут после устранения отека мозга. Поддерживающая доза -по 2 мг 3 раза/сут.

Для лечения шока - внутривенно 20 мг в первое введение, затем 3 мг/кг за 24 ч в виде внутривенных инфузий или внутривенно струйно - от 2 до 6 мг/кг в виде одной инъекции или 40 мг в виде однократной инъекции, назначаемой каждые 2-6 ч; возможно внутривенное введение 1 мг/кг однократно. Терапия шока должна быть отменена, как только состояние пациента стабилизируется, обычная продолжительность не более 2-3 сут.

Аллергические заболевания - внутримышечно в первую инъекцию по 4-8 мг. Дальнейшее лечение проводят пероральными лекарственными формами.

При тошноте и рвоте, при проведении химиотерапии - внутривенно 8-20 мг за 5-15 мин до сеанса химиотерапии. Дальнейшая химиотерапия должна проводиться при использовании пероральных лекарственных форм.

Для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных - внутримышечно 4 введения по 5 мг каждые 12 ч в течение двух суток.

Максимальная суточная доза - 80 мг.

Для детей: для лечения надпочечниковой недостаточности - внутримышечно по 23 мкг/кг (0,67 мг/кв. м) раз в 3 сут, либо 7,8-12 мкг/кг (0,23-0,34 мг/кв. м/сут), либо 28-170 мкг/кг (0,83-5 мг/кв. м) раз в 12-24 ч.

Меры предосторожности при применении

Передозировка

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: задержка натрия и воды в организме; гипокалиемия; гипокалиемический алколоз; отрицательный азотистый баланс, вызванный повышенным катаболизмом белков, повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: более высокий риск тромбообразования (особенно у иммобилизированных больных), аритмии, повышение артериального давления, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофия, стероидный васкулит.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных костей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (которые могут быть причиной перфораций и кровотечений), гепатомегалия, панкреатит, язвенный эзофагит.

Дерматологические реакции: истончение и ранимость кожи, петехии и подкожные кровоизлияния, экхимозы, стрии, стероидные угри, замедление заживления ран, усиленное потоотделние.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, психические расстройства, судороги и ложные симптомы опухоли мозга (повышение внутричерепного давления с застойным диском зрительного нерва).

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны органов зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.

Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения.

Прочие: аллергические реакции.

Местные реакции (в месте введения): гиперпигментация и лейкодерма, атрофия подкожной клетчатки и кожи, асептический абсцесс, гиперемия в месте инъекции, артропатия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможности и особенности применения лекарственного препарата во время беременности

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Форма выпуска:

Срок годности:

Условия хранения:

Условия отпуска из аптек:

Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата/организация, принимающая претензии

Дексаметазон – высокоэффективный гормональный препарат, позволяющий снять острую симптоматику аллергии. Чаще всего применяют его при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи. Обладает ярко выраженным противошоковым и противовоспалительным воздействием.

Принцип действия

Препарат является глюкокортикостероидом. Он содержит гормоны коры надпочечников и их искусственно синтезированные аналоги. Главное действующее вещество – гормон дексаметазон – схож с естественными гормонами человеческого организма кортизоном и гидрокортизоном. Он способствует регулированию обменных процессов в организме. Искусственно созданные гормоны обладают более сильным воздействием, но и чаще вызывают осложнения.

Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:

• усиливает белковый процесс в мышцах;
• понижает содержание глобулинов в крови;
• способствует понижению минерализации в костной ткани;
• стимулирует функционирование печени и почек;
• снижает проницаемость капилляров, ликвидирует отеки слизистых;
• из желудка и кишечника усиливается всасывание углеводов;
• в больших дозах снижает функциональность надпочечников.

Основное действие Дексаметазона при аллергии – понижение образования и секреторного действия медиаторов аллергии, понижение чувствительности к ним эффекторных клеток. При отеках слизистых снижается воспалительный процесс, уменьшается количество выделяемого секрета.

Форма выпуска

Препарат удобен в применении, так как выпускается в нескольких формах:

1. Таблетки для перорального применения. Действующего вещества 0,5 мг, в упаковке 10 или 50 таблеток.
2. Раствор для внутримышечных и внутрисуставных инъекций 0,4% в ампулах по 1 и 2 мл.
3. Глазные капли 0,1% во флаконах по 5 и 10 мл.
4. Глазная мазь 0,1%. Ее в последнее время сложно приобрести в аптеках, поэтому чаще рекомендуют капли.

Лекарство отпускается в аптечных сетях по рецепту врача.

Показания к применению

Дексаметазон используют для терапии множества болезней. Но чаще всего он рекомендуется при следующих патологиях аллергического характера:

• развивающийся анафилактический шок и отек Квинке;
• крапивница;
• аллергический конъюнктивит;
• аллергический или атопический дерматит в острой форме;
• инфекционные и воспалительные патологии вкупе с аллергической симптоматикой;
• бронхиальная астма в острой форме;
• отеки оболочки мозга разной тяжести.

При назначении терапии обычно сначала применяют средство в инъекциях, а затем таблетки. Это позволяет минимизировать побочные эффекты и контролировать количество гормонов, поступающих в организм.

Как применяется?

Дозировка, форма препарата, длительность курса подбирается исключительно врачом. Учитываются индивидуальные особенности организма, возраст, степень обострения патологии и прочие факторы.

Таблетки

Их могут применять и взрослые, и дети. Среднесуточная дозировка составляет 7-10 мг, максимальная – 15 мг. Дозу разделяют на 3-4 приема. Маленьким детям при аллергии дозировку устанавливают менее 1-2 мг, ее оптимальную величину определяет врач–педиатр или аллерголог. После достижения нужного эффекта доза снижается до 0,5-4,5 мг в сутки. В завершение ставятся 2-3 укола с кортикотропином.

Во избежание возможных осложнений предварительно может быть проведен тест Лиддла. Больной принимает по 0,5 мг препарата каждые 6 часов в течение суток. Затем нужно сдать мочу на анализ на содержание кортизона в свободной форме. Далее человек принимает 2 мг вещества каждые 6 часов двое суток, и вновь сдает мочу на анализ. Исходя из результатов, врач рассчитывает оптимальную дозировку.

Инъекции

Колоть Дексаметазон предписывается при неотложных состояниях, а также если по каким-то причинам больной не может принимать таблетки. Взрослым делают внутримышечно инъекции 60-80 мг (до 4 раз за сутки), маленьким детям в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776-0,16665 мг на кг веса за сутки. Курс лечения уколами – максимум 4 дня. Препарат также вводится внутривенно капельно. Капельница также используется в профилактических целях по 0,2-9 мг.

Дексаметазон может вводиться местно. Укол делается в суставы и мягкие ткани, где находится пораженное место. Дозировка – 2-8 мг. Детям медикамент вводится в дозе от 0,2 до 6 мг. Длительность курса может составить от 3 до 21 суток.

Глазные капли

Они предназначаются для местного применения. При острой аллергии и воспалениях закапывается по 1-2 капли через 2 часа, дальше промежутки удлиняются до 6 часов. Длительность курса – до 3 недель. Решение о его продлении принимает врач. Если используется мазь, то выдавливается полоса длиной 1-1,5 см и закладывается за нижнее веко. Процедура делается трижды в сутки.

Глазные капли можно закапывать в нос и уши при аллергической симптоматике, хотя в официальной аннотации такая возможность не указана. Применять рекомендуется с одобрения врача и в строго указанной дозировке. Детям назначают в крайних случаях.

Для устранения симптоматики аллергии, аллергического кашля делают также ингаляции с Дексаметазоном. Он в обязательном порядке разводится с физраствором или с 5% раствором глюкозы. Использование в чистом виде не допускается, может возникнуть шоковое состояние. Процедура делается с помощью небулайзера.

При любой форме применения нельзя резко прекращать прием медикамента . Снижение дозы должно происходить плавно, в противном случае возможно развитие синдрома «отмены». У человека снижается активность, уменьшается масса тела, могут появиться боли и обостриться аллергические реакции.

Противопоказания

Дексаметазон нельзя применять, если имеется:

• почечная недостаточность;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, язва и др.);
• сердечно-сосудистые патологии;
• гипоальбунемия;
• развивающийся остеопороз;
• наряду с аллергией выявлены инфекции, грибковые, бактериальные болезни в острой стадии;

Нельзя применять лекарство непосредственно перед и после вакцинации. Возможен иммунодепрессивный эффект.

Во время беременности, особенно в течение первого триместра, можно колоть препарат или пить таблетки исключительно по жизненно важным показателям. Ожидаемые результаты от терапии должны превысить возможную опасность для будущего ребенка. Решение индивидуально принимает врач. Во время кормления грудью медикамент не используют.

Побочные эффекты

Они могут проявиться при некорректно подобной терапии, чересчур долгом применении медикамента.

Возможны:

• нарушения сердечного ритма, перепады артериального давления, тромбоз, миокардиодистрофия, гипокалиемия;
• эндокринные патологии – увеличение веса, у женщин – сбой цикла месячных, может замедлиться рост у детей;
• нервные нарушения – повышенная возбудимость, головная боль, галлюцинации, депрессия, ухудшение зрения, катаракта, глаукома. Возможна анорексия;
• расстройства систем пищеварения – тошнота, рвота, эрозии и язвы кишечника, скачки аппетита, панкреатит, боли в животе, икота;
• суставные и мышечные боли, слабость в мышцах, остеопороз, боль в спине;
• появление угрей, зуд, покраснение, истончение кожи, повышенная потливость, медленная регенерация ран. При серьезном превышении дозы – крапивница, отеки, сильная одышка, усиление аллергических проявлений – то есть, вместо того, чтобы лечить подобные состояния, лекарство начинает действовать обратным образом.

При передозировке побочные эффекты усиливаются, необходимо снижение дозы. Капли выпускаются во флаконе с дозатором, поэтому случайная передозировка маловероятна.

Медикамент нельзя объединять с другими лечебными средствами, так как возможно образование нерастворимых соединений. На время терапии необходим отказ от алкоголя.

Аналоги, цена

Существуют аналоги раствора и таблеток – Дексамед, Дексазон, Дексаметазон-Виал и др. Аналоги капель – Максидекс, Дексаметазон-ЛЭНС, Озурдекс и др. Мазь возможно заменять гидрокортизоновой мазью.

Цены значительно варьируются в зависимости от формы лекарства, его объема, производителя, наценок аптечных сетей и т.д. В среднем стоимость таблеток (10 штук в упаковке) составляет 20-40 р, ампул 1 мл (4 мг) – 100-200 р, глазных капель – 30-70 р.

Капли и раствор хранятся в местах с температурой до 15 градусов, заморозка запрещается. Таблетки – до 25 градусов. Средство пригодно к применению 2 года. Капли сохраняют свои свойства 28 дней после того, как вскрыт флакон.

При тяжёлых формах аллергии назначают кортикостероиды с активным противовоспалительным действием. Дексаметазон - эффективный гормональный препарат для купирования проявлений многих аллергических заболеваний.

Лекарство снимает симптомы опасных анафилактических реакций, даёт положительный результат при комплексном лечении. Описание препарата, характеристика лекарственных форм, правила применения, побочные реакции, противопоказания - полезная информация для людей любого возраста.

Состав и действие

Активный компонент гормонального препарата - дексаметазон. Все формы лекарственного средства проявляют ярко-выраженное противоаллергическое, антиэкссудативное, противовоспалительное действие.

После в/в или в/м введения препарата либо перорального приёма синтетического кортикостероида проявляется влияние на все стадии иммунного ответа:

• снижается образование лимфоидной и контактной ткани;
• подавляется образование антител;
• рецепторы слабее реагируют на контакт с раздражителем;
• изменяется иммунная реакция организма;
• уменьшается миграция В и Т-лимфоцитов, тучных клеток;
• происходит угнетение выработки большого объёма медиаторов воспаления.

Форма выпуска

Аптечные сети получают несколько видов синтетического кортикостероида:

• Дексаметазон уколы. Быстродействующее гормональное средство незаменимо при анафилактическом шоке, сывороточной болезни, генерализованной крапивнице, отёке Квинке. Содержание дексаметазона фосфата в 1 мл - 4 мг. Действующее вещество снижает риск удушья во время бронхоспазма, при тяжёлых реакциях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры, отёчностью мягких тканей.
• Дексаметазон таблетки. Препарат для перорального применения при острых аллергических реакциях и запущенных случаях дерматита, ринита, астмы, крапивницы. Содержание активного вещества - 0,5 мг в каждой таблетке. Гормональное средство назначают взрослым и детям с соблюдением суточной дозировки для определённого возраста. В упаковке находится 10 таблеток.
• Дексаметазон капли. Препарат назначают при лечении аллергического конъюнктивита. Концентрация действующего вещества - 0,1%. После закапывания глаз терапевтический эффект сохраняется до 8 часов. Раствор можно приобрести по рецепту. Объём препарата - 5 и 10 мл. Дексаметазон капли применяют для закапывания в ухо при болезнях аллергической природы, например, отите.

На заметку! Дексаметазон в форме раствора для инъекций проявляет максимальную противоаллергическую активность в течение короткого периода, но риск побочных эффектов выше. Таблетки действуют «мягче», капли ещё реже провоцируют негативные реакции.

Показания к использованию

Для чего назначают Дексаметазон? Гормональное средство в виде таблеток, уколов, капель применяют при многих болезнях, вызванных действие раздражающих факторов. При лёгкой и умеренной форме патологий помогают , глюкокортикостероиды нужны при тяжёлых, трудноподдающихся терапии, формах аллергии.

Дексаметазон купирует признаки следующих болезней:

• атопического и ;
• бронхолёгочного аспергиллёза аллергической природы;
• сывороточной болезни;
• отита и ;
• острой реакции на лекарства;
• внешнего ;
• тяжёлых форм ;

Противопоказания

Сильнодействующее средство нельзя применять в следующих случаях:

• при гипотиреозе;
• после прививки с использованием «живой» вакцины;
• при выявлении грибковых инфекций и вирусных заболеваний;
• пациентам с любым типом сахарного диабета;
• при беременности;
• во время грудного вскармливания.

Применение взрослым

Важно соблюдать правила терапии, не нарушать продолжительность курса. Оптимальную форму и срок терапии для конкретного пациента подбирает доктор, исходя из клинической картины заболевания, состояния здоровья больного.

• уколы. Инъекции назначают только в первые сутки. Внутривенно пациент получает 4-8 г препарата. Со вторых суток показан пероральный приём. Длительное применение препарата Дексаметазон в ампулах может спровоцировать тяжёлые побочные реакции. При астматическом статусе эффективно сочетание Дексаметазона с Эуфиллином для внутривенного введения;
• таблетки. Особенность применения - постепенное снижение дозировки в период терапии. После отмены уколов назначают на вторые-третьи сутки по 1 мг дексаметазона, на четвёртые-пятые сутки - дважды по 0,5 мг, на шестые-седьмые сутки разрешён однократный приём 0,5 мг активного вещества. На восьмые сутки доктор оценивает результативность терапии;
• капли. При острой фазе воспалительного процесса в конъюнктивальный мешок закапывают 1 или 2 капли лекарства. Процедуру проводят каждые два часа. Такой режим применения разрешён только в первые сутки, далее интервал между дистилляцией доводят до 4-6 часов. При остром воспалении среднего уха в слуховой проход закапывать 2-3 капли лекарства утром и вечером. Длительность терапии определяет аллерголог.

Правила использования детям

Подбор дозировки и лекарственной формы проводит лечащий врач. Запрещено нарушать указания аллерголога, корректировать частоту применения, превышать норму. Дексаметазон - гормональное средство, любые отклонения от требований инструкции усиливают риск побочных реакций.

Правила применения Дексаметазона детям:

• таблетки. Дозировка лекарства для одних суток зависит от возраста маленького пациента. Обязательно разделить дозу препарата, подобранную врачом, на 3-4 приёма. Среднесуточная норма - 2,5-10 мг;
• капли. При отите в каждый слуховой проход медики рекомендуют закапывать 2 или 3 капли средства с дексаметазоном. Частота процедур - 3 раза в сутки. Удобный флакон-капельница исключает возможность передозировки;
• уколы. Внутримышечное введение проводят в первые сутки при острых реакциях, угрожающих жизни ребёнка. Дальнейшая терапия предполагает замену инъекций пероральным приёмом таблеток для снижения риска побочных эффектов. Средняя дозировка для одних суток - от 0,2 до 0,4 мг на 1 кг веса.

Возможные побочные действия

Пациент должен знать: применение гормонального препарата иногда вызывает отрицательные реакции:

• остеопороз;
• проблемы с кроветворением;
• нарушение обмена веществ;
• раздражение, апатию, нарушение нервной регуляции;
• атрофию мышечной ткани;
• поражение органов ЖКТ;
• появление стероидных угрей, ;
• ангионевротический отёк, сильный зуд, анафилактические реакции;
• нарушение работы сердца, проблемы с сосудами.

Сочетание с лекарственными средствами

Нельзя соединять Дексаметазон с другими составами: возможно образование нерастворимых соединений. Жидкую форму препарата для внутримышечного и внутривенного введения разрешено смешивать только с раствором NaCl концентрации 0,9% и раствором глюкозы концентрации 5%.

Стоимость

Цена Дексаметазона в любой лекарственной форме подходит большинству пациентов:

• таблетки. Упаковка №10 - 40 рублей;
• уколы. В упаковке - 25 ампул, цена - 140 рублей;
• капли глазные. Объём препарата - 10 мл, цена - 110 рублей;
• капли Офтан Дексаметазон - 5 мл, цена - 200 рублей.

Условия хранения

• беречь таблетки, ампулы с лекарственным раствором и флакон-капельницу от детей;
• следить, чтобы ёмкости с раствором и упаковка с таблетками не подвергались действию солнечных лучей;
• уколы Дексаметазон и капли держать при температуре не выше +15 градусов, нельзя замораживать жидкую форму препарата;
• оптимальный температурный режим для таблеток кортикостероида - не более + 25 С;
• обязательно проверять срок годности капель и ампул с лекарственным раствором - 24 месяца, таблеток - 5 лет.

Узнайте о симптомах на лице, а также о лечении недуга.

Чем и как лечить аллергический дерматит на руках у детей? Варианты терапии описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, какие симптомы бывают при аллергическом бронхите у детей и взрослых.

Аналоги препарата

Синтетический кортикостероид можно заменить другими гормональными препаратами. Лекарство со сходным действием подбирает лечащий врач.

Таблетки:

• Мегадексан.
• Дексазон.
• Дексаметазон-Феррейн.
• Дипроспан.
• Гидрокортизон.

Капли:

• Дексапос.
• Офтан.
• Метазон.
• Максидекс.
• Озурдекс.
• Дексаметазонлонг.

Синтетический кортикостероид на основе дексаметазона проявляет высокую эффективность при купировании тяжёлых аллергических реакций. При анафилаксии, остром ответе на медикаменты гормональное средство предупреждает удушье, уменьшает сильный и отёчность. Для предупреждения побочных эффектов врачи запрещают самостоятельно продлевать курс, делать уколы дольше положенного времени.

Применение гормонального препарата Дексаметазон при лечении аллергии у взрослых и детей должно проходить под руководством опытного аллерголога. При купировании острых иммунных реакций назначают уколы кортикостероида, при стихании негативной симптоматики показаны таблетки либо капли, в зависимости от вида заболевания.

Дексаметазон является глюкокортикостероидным средством синтетического происхождения, которое аналогично веществу, выделяемому корой человеческих надпочечников. Гормональный препарат проникает в центральную нервную систему, оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. В основе заложено вещество – дексаметазон фосфат. Выпускается в разных формах, имеет широчайший спектр применения. Впервые средство стало известно в 1957-ом году.

Форма выпуска и состав

Дексаметазон производится в разных формах:

1. Таблетки. Концентрация действующего вещества составляет 0,5 мг. Дополнительно в состав входит стеарат магния, безводная коллоидная двуокись кремния, МКЦ, моногидрат лактозы, натриевая кроскармелоза. Форма – круглая плоская, цвет – белый, поверхность – риска и фаска. Расфасовка: одна упаковка содержит 10 таблеток.
2. Раствор для инъекций. Содержание активного вещества в 1 мл – 4 мг, вспомогательные компоненты: эдетат динатрия, глицерин, вода, фосфатно-буферный раствор, пропиленгликоль, метил-, пропилпарагидроксибензоат. Расфасовка: в одной упаковке по 5, 25 ампул.
3. Глазные капли (дополнительно используются для ушей). В 1 мл жидкости находится 1 мг активного вещества. Другие составляющие: кислота борная, трилон Б, натриевый тетраборат, хлорид бензалкония, вода.
4. Мазь глазная. Состав: дексаметазон – 0,1%, жидкий безводный ланолин, вазелин, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат. Мазь белого цвета без специфического запаха, расфасовывается в алюминиевые тубы по 3,5 грамм.

Фармакологическое действие

Препарат Дексаметазон обладает следующими свойствами:

• иммунодепрессивные;
• антитоксические;
• противовоспалительные;
• противошоковые;
• десенсибилизирующие;
• противоаллергические;
• антиэкссудативные.

Действующее вещество увеличивает восприимчивость бета-адренорецепторов по отношению к катехоламинам эндогенного характера.

Фармакодинамика

Фосфат дексаметазона взаимодействует с рецепторами для ГКС, которые присутствуют во всех тканях (специфические цитоплазматические рецепторы), в результате чего образуются комплексы, индуцирующие синтез белков для регуляции жизненно необходимых процессов в организме. Таким образом, отмечаются следующие фармакодинамические особенности:

1. В белковом обмене: в плазме крови снижается концентрация глобулинов, уменьшается выработка и усиливается катаболизм белков в тканях мышц, увеличивается синтез альбумина в почках и печени.
2. В углеводном обмене:

• повышается уровень абсорбции углеводов из органов ЖКТ;
• увеличивается скорость проникновения глюкозы в кровь (активизируется глюкозо-6-фосфатаза);
• ускоряется выработка аминотрансфераз;
• активизируются фосфоэнолпируваткарбоксилазы.

• ускоряется синтез триглицеридов, жирных кислот высшего назначения;
• мобилизируется жир из подкожной клетчатки ног и рук.

• задерживается вода и Na+;
• снижается абсорбция кальция из органов желудочно-кишечного тракта;
• стимулируется минералокортикоидная активность.

• эозинофилы и тучные клетки приостанавливают высвобождение медиаторов воспалительного процесса;
• индуцируется образование липокортинов;
• снижается количество тучных клеток;
• уменьшается проницаемость сосудов;
• стабилизируются мембраны органелл и клеток;
• ингибируется выработка простагландинов с задействованием арахидоновой кислоты;
• повышается устойчивость мембран к негативному воздействию.

• угнетается пролиферация лимфоцитов;
• подавляется миграция В-клеток;
• снижается взаимодействие лимфоцитов В и Т;
• тормозится процесс высвобождения цитокинов;
• уменьшается синтез антител.

• подавляется разрастание соединительной и лимфоидной ткани;
• замедляется выработка и секреция аллергических медиаторов;
• понижается чувствительность медиаторов аллергии и эффекторных клеток;
• тормозится скорость высвобождения биологически активных веществ;
• угнетается процесс антителообразования;
• изменяется иммунный ответ;
• уменьшается численность базофилов, которые циркулируют.

Фармакокинетика

Фармакокинетические особенности:

1. Действующее вещество связывается в кровяной жидкости с транскортином (специфический белок-переносчик) максимум на 70%, легко преодолевая гистогематические барьеры.
2. Метаболиизация происходит в печени посредством конъюгации с серной и глюкуроновой кислотой, в результате чего метаболиты становятся неактивными.
3. Выведение осуществляется почками через мочу на 80-90%, кишечником через кал – на 10%.
4. Минимальное время полувыведения из плазменной части крови составляет 3 часа, максимальное – 5.
5. Уровень биодоступности составляет 78-79%.

Показания к применению

Таблетки Дексаметазон принимают в следующих случаях:

• астма бронхиальная;
• синдром Аддисона-Бирмера;
• тиреотоксикоз, гипотиреоз, тиреоидит;
• артрит ревматоидной формы;
• анемия гемолитическая аутоиммунная;
• тромбоцитопения;
• гипоплазия, аплазия в кроветворении;
• сывороточное заболевание;
• агранулоцитоз;
• экземы, пемфигус, эритродермия;
• адреногенитальный синдром врожденного характера;
• онкологические новообразования (для устранения рвотного рефлекса);
• отёк головного мозга.

Показания к применению инъекционного раствора:

• недостаточность коры надпочечников в острой форме;
• опухоль головного мозга, мозговое кровоизлияние, менингит, энцефалит, лучевое поражение, черепно-мозговые травмы и другие заболевания, сопровождающиеся отёком головного мозга;
• шоки;
• аллергия в тяжелой форме – отёчность Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм и пр.;
• астматический статус;
• инфекционные патологии с тяжелым течением;
• лейкемия лимфобластная, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• круп в стадии обострения;
• красная волчанка дискоидная;
• келоиды;
• гранулема кольцевидного типа;
• суставные болезни – артриты, периартриты, стилоидиты, остеоартрозы, эпикондилиты, бурситы, остеохондрозы, тендовагиниты.

Глазные капли и мазь используются в таких случаях:

• конъюнктивит аллергический и негнойный;
• ирит;
• кератит;
• иридоциклит;
• блефарит;
• склерит;
• блефароконъюнктивит;
• травмы зрительного аппарата;
• трансплантация роговицы;
• эписклерит;
• кератоконъюнктивит.

Правила применения разных форм препарата:

1. Таблетки принимаются перорально, то есть внутрь. На начальных этапах назначается максимальная дозировка (от 1 до 9 мг), после чего доза снижается. Суточная норма разбивается на 2 или 3 приема. Пить таблетки рекомендовано во время принятия пищи или после еды, запивая водой.
2. Инъекционные растворы вводятся внутримышечно, внутривенно (струйным или капельным способом), внутрисуставно, перартикулярно. Средняя суточная дозировка варьируется от 4-х до 20-ти мг. Количество дневных процедур – 2-4 раза. Максимальный курс терапии составляет 4 дня, после чего больного переводят с уколов на таблетки. Инъекции назначаются при неотложном состоянии, тяжелом течении заболевания и в том случае, когда пациент не в состоянии принимать таблетки. Раствор можно использовать в качестве ингаляции при заболеваниях дыхательной системы. Для этого Дексаметазон растворяют в физрастворе.
3. Глазные капли. При хроническом течении болезней достаточно капать по 1-2 капли дважды в сутки, при обостренном состоянии – через каждые 2 часа, после чего промежуток уменьшается до введения капель через 4 часа.
4. Глазная мазь. Наносится на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-4 раза в день.

Как применяется Дексаметазон, в зависимости от заболеваний (наиболее часто встречающихся):

1. Дексаметазон при аллергии. При неотложном состоянии, которое грозит летальным исходом, используется инъекционный раствор. Его вводят внутримышечно и капельно внутривенно. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени поражения. При неосложненных аллергических реакциях назначаются таблетки, которые принимают 3-4 раза в день. Суточная норма – от 7-ми до 15-ти мг для взрослого человека и максимум до 2-х мг для ребенка. Если аллергия затрагивает зрительный аппарат, используются капли и мазь. Дополнительно средства вводятся в нос и уши, если присутствуют аллергические симптомы в этих органах.
2. Дексаметазон при онкологии. Препарат не лечит злокачественные опухоли, но помогает справиться с проявляющейся симптоматикой – отёчностью, высоким внутричерепным давлением, очаговыми признаками. В этом случае назначаются таблетки, но чаще уколы, которые предполагают 3-разовое введение в дозировке 2 мг. Таблетки принимают в норме до 10 мг.
3. Препарат при крапивнице, которая является признаком аллергической реакции. Дексаметазон обладает мощным противоаллергическим действием. Кортикостероид улучшает функциональность печени, ускоряя обменные процессы, в результате чего вредные токсические вещества и аллергены выводятся в максимально быстрые сроки. Это приводит к снижению проявляющейся симптоматики, в частности, крапивницы. Для лечения применяются таблетки и инъекции, дозировка подбирается на индивидуальном уровне, но она не должна превышать 5 мг.
4. Дексаметазон при остеохондрозе. Данное заболевание характеризуется воспалительными процессами, которые провоцируют болевой синдром, скованность движений. Благодаря химическим процессам, которые происходят при использовании дексаметазона фосфата, купируется воспаление, а вместе с ним и боль. При легком течении назначается таблетированная форма, при тяжелом – инъекционная. Суточная дозировка – от 4-х до 20-ти мг, количество процедур в день – 4 раза. Особенность – если препарат вводится внутрь сустава, максимальная доза составляет 4 мг.
5. Дексаметазон при астме. Астматический приступ характеризуется отёчностью дыхательных путей, воспалительным процессом, одышкой. Возникает чаще всего на фоне аллергических реакций. Глюкокортикостероид способствует устранению неприятной симптоматики, выведению из организма аллергена, благодаря чему снижается секреторная активность. Во время острого приступа рекомендовано использовать таблетки и уколы одновременно. При хроническом течении достаточно пить таблетированную форму трижды в день с суточной дозировкой 3-15 мг.
6. Средство при отите. Заболевание возникает на фоне воспалительных процессов, с которыми активно борется Дексаметазон. Активное вещество, связываясь с цитоплазматическими рецепторами, создает комплекс, проникающий в ядро клеток. После этого происходят биохимические процессы, устраняющие воспаление. При остром течении отита в ушные раковины вводят по 2-3 капли глазных капель Дексаметазона каждые два часа. После нормализации состояния можно капать по 1-2 капли трижды в день. Обязательное условие – после процедуры закрыть ушной проход ватным тампоном на 30-40 минут.
7. Дексаметазон при температуре. Препарат способен снизить температуру тела, но при этом повысив артериальное давление. Кроме того, Дексаметазон немного подавляет иммунитет, поэтому использовать его в качестве жаропонижающего средства нецелесообразно. Исключением являются случаи, при которых препарат назначается по основным показаниям.
8. Для раскрытия легких. Дексаметазон нежелательно использовать во время вынашивания плода, но гормональный стероид необходим для раскрытия легких будущего ребенка. Вводят его инъекционно в 3-нм триместре беременности. Дозировку назначает врач, процедуру проводит специалист.
9. Использование препарата в гинекологии. Дексаметазон рекомендован медициной при бесплодии. Связано это с тем, что активное вещество восстанавливает концентрацию гормонов надпочечников, предупреждает гиперандрогению, снижает количество мужских гормонов в женском организме и предотвращает преждевременные роды, выкидыши. Именно поэтому препарат можно принимать при планировании беременности и при бесплодии. Дозировка минимальная – ¼ таблетки в день.

Назначением препарата должен заниматься лечащий врач после комплексного обследования. Категорически запрещено самостоятельно изменять дозировку и продолжительность курса – это приведет к негативным последствиям.

Противопоказания

Основным прямым противопоказанием к применению Дексаметазона является аллергическая реакция на один из компонентов, входящих в состав.

Запрещено использовать препарат для внутрисуставного введения при таких состояниях:

• повышенная кровоточивость;
• нестабильность суставной системы;
• переломы;
• после артропластики;
• инфицирование;
• остеопороз околосуставной.

Нельзя применять капли и мази для глаз в таких случаях:

• инфицирование зрительного аппарата вирусами, грибками, туберкулезной палочкой;
• глаукома;
• наличие трахомы;
• повреждение эпителия в роговой оболочке.

Если капли используются для лечения отита и прочих патологий уха, под запрет входит повреждение (нарушение целостности) барабанной перепонки.

С осторожностью назначается Дексаметазон при таких патологических отклонениях:

• язвенное поражение 12-перстной кишки и желудка, гастрит, эзофагит, дивертикулит, колит неспецифического типа;
• оспа, корь, герпес, амебиаз;
• сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, гиперлипидемия;
• артериальная гипертония;
• тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз;
• ожирение 3 и 4 стадии;
• цирроз печени, нефроуролитиаз, нефротический синдром;
• период беременности.

Побочные действия Дексаметазона

Дексаметазон переносится организмом вполне нормально, но в некоторых случаях возникают побочные реакции. Это обусловлено превышением дозировки и продолжительности курса, бесконтрольным приемом, наличием противопоказаний. Что может произойти:

1. Эндокринная система: гирсутизм, гипофизарное ожирение, изменение овала лица, дисменорея, понижение уровня толерантности к глюкозе, подавление функциональности надпочечников. Данные осложнения возникают в особо редких случаях.
2. Пищеварительная система: икота, тошнота и рвота, изменение аппетита (снижение или повышение), метеоризм. Иногда возникают заболевания – эзофагит, перфорация желудочно-кишечного тракта, кровотечение, панкреатит, язва стероидного типа.
3. Сердечно-сосудистая система: брадикардия или аритмия (замедленный или увеличенный сердечный ритм), повышение артериального давления. Осложнения – прогрессирование сердечной недостаточности, гипокалиемия, гиперкоагуляция, разрыв сердечной мышцы (после инфаркта миокарда), летальный исход.
4. Нервная система: дезориентация, галлюцинации, делирий, эйфорийное состояние, депрессия, психоз, нервозность, бессонница, боль в голове, судорожность, головокружение, высокое внутричерепное давление, вертиго, повышенное беспокойство, паранойя.
5. Опорно-двигательный аппарат: разрыв сухожилий, замедленный рост костей у детей, остеопороз, некроз тканей в головке бедренных и плечевых костей, миопатия стероидная, атрофия мышц.
6. Кожные покровы и слизистые оболочки: медленная регенерация поврежденных тканей (не заживляемость ран), гипо- или гиперпигментация, возникновение угревой сыпи, истончение эпидермиса, петехия, развитие стрий (растяжек), экхимоза. Если возникает аллергическая реакция, кожа покрывается сыпью, подвергается гиперемии, крапивнице и т. д. в редких случаях возникает анафилактический шок.
7. Органы чувств: снижение остроты зрения и слуха, высокое внутриглазное давление, экзофтальм, трофическое поражение роговицы. Катаракта заднего типа.
8. Обмен веществ: дефицит кальция, задержка воды и натрия, на фоне чего возникает периферический отёк, стремительный набор веса, мышечные спазмы, утомляемость и слабость (по причине гипокалиемии).
9. Местное поражение – на участках, где вводится препарат: немота, покалывание, жжение, зуд, покраснение, болевой синдром, образование рубцов, некроз и атрофия кожи.

Передозировка

Если принимать препарат согласно назначенной доктором норме, передозировка исключается. Но может возникать при чрезмерно длительном использовании Дексаметазона. В этом случае возникают вышеописанные побочные реакции, вплоть до смерти больного.

Взаимодействие

При применении препарата необходимо учитывать некоторые факты взаимодействия фосфата дексаметазона с другими веществами:

1. Негативный эффект возникает при одновременном использовании Дексаметазона с антипсихотическими и антихолинергическими средствами. В первом случае развивается катаракта, во втором – глаукома.
2. Активное вещество в значительной степени снижает концентрацию препаратов на основе инсулина. Нежелательно принимать средство вместе и с гипогликемическими лекарственными формами.
3. Возникает угревая сыпь и гирсутизм при совместном приеме с эстрогенными, андрогенными, анаболитически-стероидными препаратами, а также контрацептивами гормонального типа.
4. Диуретические средства, принимаемые вместе с глюкокортикостероидом, способствуют стремительному выведению полезных веществ.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы с гормональными средствами, так как увеличивается риск возникновения язв и эрозий в органах ЖКТ.
6. Дексаметазон ослабляет антикоагулянтное действие, поэтому применять соответствующие препараты вместе нежелательно.
7. Не рекомендовано кортикостероид совмещать с сердечными гликозидами, так как ухудшается переносимость последних.
8. Снижается уровень воздействия фосфата дексаметазона при одновременном приеме с карбамазепином, аминоглютемиммидом, эфедрином, барбитуратами, фенитоином, рифампицином.
9. Понижается действие иматиниба и празиквантела при совместном использовании с дексаметазоном.
10. Итраконазол усиливает эффективность гормонального средства.
11. Метотрексат с Дексаметазоном способствует увеличению гепатотоксичности.

Аналоги Дексаметазона

У Дексаметазона достаточно много аналогичных препаратов, которые имеют такой же или другой механизм действия, состав. Но есть особые лекарственные формы, которые сравниваются с Дексаметазоном чаще всего.

Что лучше Дексаметазон или Преднизолон?

Преднизолон относится к глюкокортикостероидному средству, которое назначается довольно часто. Препарат основан на одноименном активном веществе, имеет среднюю продолжительность действия. Дексаметазон – максимальную, примерно в 6-7 раз больше (у аналога 36 часов, у второго 96). Связано это с тем, что данный медикамент подвергается фторированию.

Препараты имеют одинаковые показания, но разный механизм действия. При приеме Преднизолона выводится большое количество калия и кальция из организма, поэтому придется дополнительно принимать данные микроэлементы. При длительной терапии целесообразнее использовать аналог, так как Дексаметазон в этом случае приводит к нежелательным эффектам.

Что лучше Дексаметазон или Дипроспан?

Препараты входят в единую группу гормональных средств, оказывая немного разное действие, так как в составе Дексаметазона находится одноименное вещество, а Дипроспан состоит из бетаметазона. Аналог производится лишь в форме инъекционного раствора, тогда как Дексаметазон в каплях, таблетках, уколах, глазных мазях. Средства являются прямыми аналогами, так как обладают одинаковыми показаниями и эффективностью. Поэтому при необходимости заменяются друг другом (при наличии противопоказаний, аллергии и т. д.).

Что лучше Дексаметазон или Метипред?

Метипред содержит сукцин натрия метилпреднизолона, поэтому применяется для продолжительного курса лечения и при экстренных случаях. Дексаметазон показан для короткого курса и оказания срочной неотложной помощи. Связано это с тем, что аналог обладает гораздо меньшим списком побочных реакций, но действует медленнее. Во время вынашивания ребенка предпочтение нужно отдать Метипреду – он менее токсичен для будущего ребенка. В остальных случаях выбор препарата основывается на индивидуальных показателях – течении болезни, особенностях организма и т. д.

Что лучше Дексаметазон или Гидрокортизон?

Гидрокортизон считается самым часто используемым стероидом, который производится в широчайшем ассортименте – в форме порошка, таблеток, инъекционных растворов, кремов, мазей. Основан на ацетате гидрокортизона. Оба препарата имеют схожий механизм действия, но Гидрокортизон изготавливается не из синтетического вещества, а из натурального, поэтому аналог имеет большую цену. Исходя из отзывов медиков и потребителей, Гидрокортизон чаще используется для продолжительного курса терапии, применяется при беременности и лактации.

Совместимость с алкоголем

Глюкокортикостероидный препарат категорически запрещен к совместному приему с алкогольными напитками. Связано это с тем, что этанол, связываясь с фосфатом дексаметазона, оказывает негативнейшее действие:

• аллергическая реакция;
• покраснение груди;
• образование угрей;
• не останавливаемый понос;
• снижение остроты зрения;
• болевые синдромы в области живота;
• образование язв в органах желудочно-кишечного тракта;
• внутреннее кровотечение.

Дексаметазон при беременности

Фосфат дексаметазона нежелательно использовать при беременности, но препарат может быть назначен в том случае, когда польза для будущей матери значительно превышает вредоносное воздействие на плод. Во время вынашивания ребенка дозировка должна быть минимальной. За женщиной должен постоянно осуществляться контроль. Действующее вещество легко проникает сквозь плацентарный барьер, концентрируясь в кровяной сыворотке плода.

Какие негативные последствия могут возникнуть:

• плацентарная недостаточность;
• замедление развития эмбриона;
• олигогидрамниоз;
• внутриматочная смерть плода;
• недостаточность надпочечников у рожденного малыша или переизбыток лейкоцитов.

Дексаметазон так же проникает и в грудное молоко, поэтому при лактации использовать средство противопоказано.

Условия продажи

Препарат Дексаметазон отпускается преимущественно по рецепту, в котором обозначается латинским названием – Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis.

Условия хранения

Хранить средство в любой форме выпуска рекомендовано при температуре не выше +20-25 градусов. После вскрытия ампулы раствор хранится в холодильнике 24 часа. Открытые капли и мазь можно хранить не более месяца. Не допускать детей к лекарству, исключить попадание прямых солнечных лучей, не замораживать.

Срок годности

Срок годности зависит от формы выпуска и производителя. В среднем, это такие показатели:

• капли глазные – 24-36 месяцев;
• инъекционный раствор – 2-3 года;
• таблетки – 48 месяцев;
• мазь – 3 года.

Производитель

Производство Дексаметазона занимаются разные страны:

1. Россия: ХФК «Акрихин», «Брынцалов», «Вектор», «Вичер-фарм», «Восток», «ДальХимФарм».
2. Германия: «Ваймер Фарма ГмбХ», «Байер АГ».
3. Польша: Варшавский фармацевтический завод «Польфа».
4. Таиланд: «Дженерал Драг Хаус».

Дексаметазон является медикаментом, назначать который необходимо с осторожностью. Для этого перед приемом пациент должен пройти комплексное обследование на выявление заболеваний и состояний, входящих в список противопоказаний. Во время терапии больной обязан посещать лечащего доктора для контроля состояния здоровья и динамики лечения. Это обязательные условия для достижения успешного результата.

Список литературы:

1. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
2. Нозологическая классификация (МКБ-10);
3. Официальная инструкция от производителя.