Совместимость физиопроцедур последовательность назначения. Принципы назначения физиотерапевтического лечения

Совместимость физиопроцедур последовательность назначения. Принципы назначения физиотерапевтического лечения
30.06.2020

Размер: px

Начинать показ со страницы:

Транскрипт

1 Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении Кафедра Амбулаторной медицины Доцент Агзамова Ш.А.

2 Цель: определить принципы назначения физических факторов, на основе которых обучаются составлению комплексов реабилитации для больных с учетом совместимости и сочетанности назначенных физических факторов.

3 Задачи: -рассмотреть единство этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии, оптимальность применения физических факторов продемонстрировать комплексное лечение физическими факторами обсудить правили составления комплексов физиотерапевтического лечения проанализировать совместимость лечения физическими факторами

4 Ожидаемые результаты: Студент должен знать: характеристику принципов назначения физических факторов Понимать: оптимальность применения физических методов лечения Освоить правила составления комплексов физиотерапевтического лечения Анализировать совместимость лечения физическими факторами

5 Рациональное применение лечебных физических факторов Предполагает: соблюдения дифференцированного выбора синдромно-патогенетическую обоснованность, характер основных клинических проявлений индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма специфичность лечебного действия избранного фактора.

6 Рациональное применение лечебных физических факторов Предполагает соблюдения 6 принципов

7 1. Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии Реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного фактора и его влияния на определенные функции организма больного.

8 2.Принципы индивидуального подхода в лечение физическими факторами исходят из основного клинического тезиса С.И. Боткина «Лечить не болезнь, а больного».

9 2. Принципы индивидуального подхода в лечение физическими факторами При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать: возраст, пол и конституцию больного. наличие сопутствующих заболеваний наличие индивидуальных противопоказаний для применения определенного физического фактора. реактивности организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов. биоритмическую активность основных реакций организма.

10 2. Принципы индивидуального подхода в лечение физическими факторами (продолжение) Наличие индивидуальных противопоказаний для применения определенного физического фактора. Реактивности организма и степень тренировки адаптационнокомпенсаторных механизмов. Биоритмическую активность основных реакций организма.

11 3. Принцип курсового лечения физическими факторами Наиболее выраженной лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних заболеваний 6-8, для других 8-12, реже процедур. после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими.

12 4. Принцип оптимального лечения физическими факторами Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Параметры лечебного фактора и методики его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса

13 Противопоказания для физиотерапии Общие: предполагают заболевания и состояния, когда физиотерапевтическое лечение Не назначаются вообще: Частные: связаны с особенностями каждого конкретного фактора.

14 Общие противопоказания острая стадия заболевания. Заболевания в декомпенсации Системные заболевания крови Онкологическая патология Инфекционные заболевания (в.т.ч. туберкулез и венерические заболевания) Кровотечения и наклонность к ним Кахексия Невыясненный диагноз Психические заболевания

15 5. Принцип динамического лечения физическими факторами Физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного

16 6. Принцип комплексного лечения физическими факторами Комплексное лечение осуществляется в двух формах: сочетанной и комбинированной.

17 6. Принцип комплексного лечения физическими факторами Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. При комбинированном лечении физическими факторами применяют последовательно с различными временным интервалом или сменяющими друг друга

18 6. Принцип комплексного лечения физическими факторами При назначении физиотерапевтических процедур обязательно учитывать фактор совместимости.

19 6. Принцип комплексного лечения физическими факторами Не рекомендуется в один день проводить следующие процедуры: вызывающие общую ответную реакцию всего организма (2-ванны,) 2 процедуры и более типа электрофореза, гальванизации, УФО, тепловых воздействий на одну рефлексогенную зону. Нецелесообразно назначать процедуры, близкие по своему физиологическому действию (ДДТ и АМТ, УВЧ и СВЧ, грязелечение, общее УФО и)

20 6. Принцип комплексного лечения физическими факторами Процедуры имеющие противоположное действие тепловое и охлаждающие, возбуждающие и успокаивающие. При назначении УФО не следует на эту же зону назначать электрофорез, новокаин, димедрола, инфракрасное облучение, тепловые процедуры, массаж. 2 местные процедуры последовательно для потенцирования действия друг друга (УВЧ, индуктотерапия, инфракрасное облучение и лекарственный электрофорез, теплолечение и массаж)


Лекция 2 Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении. Рациональное применение лечебных физических факторов

Аннотация к рабочей программе дисциплины (модуля) «ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» 1.Цель и задачи изучения модуля Целью освоения модуля является овладение обучающимся знаниями,

Цель государственной итоговой аттестации установление уровня подготовки ординатора к выполнению профессиональных задач и соответствия его подготовки требованиям ФГОС "Об утверждении федерального государственного

Аннотация рабочей программы повышения квалификации по специальности «ФИЗИОТЕРАПИЯ» для врачей-физиотерапевтов (144 часа) Физиотерапия раздел клинической медицины, изучающая действие на организм человека

Вопросы для подготовки к экзамену квалификационному ПМ 05 Медико-социальная деятельность 1. Дайте характеристику сфер применения психосоциальной реабилитации (в каких случаях она необходима, когда использовать

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА дисциплины по выбору ординатора МОДУЛЬ 1.13. Физиотерапия в клинике внутренних болезней Цель изучения модуля - подготовка ординатора по вопросам физиотерапии и курортологии, включая инновационные

Оглавление Список сокращений... 9 Введение... 12 1. Военная медицина до начала XX века... 13 2. Отечественная военная медицина в начале XX века... 16 3. Великая Отечественная война и военная медицина...

АННОТИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ учебной дисциплины «Медицинская реабилитация» по специальности 060103 - «Педиатрия» 1. Общая трудоемкость учебной дисциплины: 108 академических часов, VIII, IX семестр.

Аннотация к рабочей программе по дисциплине «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ» Направления подготовки (специальность) 31.05.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО Уровень высшего образования Специалитет Квалификация (степень) выпускника

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА вариативной дисциплины по выбору ординатора МОДУЛЬ 1.11. ФИЗИОТЕРАПИЯ Цель изучения модуля - подготовка ординатора по вопросам физиотерапии и курортологии, включая инновационные технологии

Компонент по выбору: «Мониторинг и прогнозирование инвазионных болезней» анные о дисциплине: Код дисциплины РАМВ 4313 Количество кредитов 2 Всего 90 часов Количество лекционных часов 15 Лабораторно-практические

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА ЭМИЛС-007 ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Методические рекомендации Москва

Дисциплина: «Курортное дело» Лекция 11. ФАКТОРЫ СФОРМИРОВАННЫЕ И РЕДКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ КУРОРТНЫЕ 11.1. Место физиотерапии в оказании санаторно-курортных услуг. Основы взаимодействия организма с физическими факторами

ПРОГРАММА вступительного испытания по дисциплине Основы реабилитации для поступающих на сокращенную форму обучения на базе среднего специального медицинского образования (заочная форма обучения) по специальности

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АННОТАЦИЯ

АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЛЯ ЛИЦ С ОГРАНИЧЕНИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ» ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ НАПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКИ 020400 «БИОЛОГИЯ» (ПРОФИЛЬ БИОХИМИЯ)

Аннотация рабочей программы Основы реабилитации Направление подготовки: 34.02.01 Сестринское дело Цикл П Профессиональный цикл ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Место

Перечень рабочих программ ДПО, реализуемых в Ижевском медицинском колледже цикл: «Медицинский массаж» (повышение квалификации) п/п Наименование УД Краткая аннотация 1 УД 01. Анатомические основы массажа

БОУ ОО СПО «ОРЛОВСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ОТДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВОПРОСЫ для подготовки к квалификационному экзамену для медицинских сестер по физиотерапии. Код цикла: 23.1 ИЗБРАННЫЕ

Аннотация к профессиональному модулю «Медико-социальная деятельность» Программа профессионального модуля «Медико-социальная деятельность» является частью основной профессиональной образовательной программы

Организация физиотерапевтической помощи в лечебных учреждениях дерматологической направленности Организация физиотерапевтической помощи Физиотерапевтическая помощь является разновидностью специализированной

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Аннотация программы

Санаторно-курортная программа «Санаторно-курортное лечение (взрослые)» Показания: заболевания системы кровообращения, костно-мышечной системы, органов дыхания, мочевыделительной системы, эндокринной системы,

Кафедра клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Специальность: Общая медицина Направление подготовки: ВОП Элективный цикл «Практикум по физиотерапии и медицинской реабилитации больных» Кол-во часов

ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ» АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ» Блок 1 Вариативная часть

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Педиатрический

В О П Р О С Ы для переводных экзаменов по факультетской терапии студентов 4 курса лечебного факультета. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 1. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, клиника. Критерии диагностики. Осложнения.

ВОПРОСЫ к вступительному экзамену по направлению подготовки 30.06.01 «ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА» 1. Определение понятия здоровья человека и общества. Соотношение биологического, психологического и социального

1. Цель реализации программы Совершенствование теоретических знаний и практических навыков для самостоятельной работы медицинской сестрой в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) по отдельным разделам

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАССТРОЙСТВАМИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, СВЯЗАННЫМИ СО

При разработке рабочей программы дисциплины в основу положен ФГОС ВО по специальности 31.08.50 Физиотерапия (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденный приказом Министерства образования

Проблема травматизма в спорте является традиционно актуальным. коррекция травм опорно-двигательного аппарата начинается после самого факта, в то... К основным методам аппаратной физиотерапии при реабилитации

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт помощи больным с мочекаменной болезнью и другими болезнями мочевой системы при санаторно-курортном лечении Категория возрастная:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Лечебный

АННОТАЦИЯ К ПРОГРАММЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Оглавление Физиотерапия... 2 Неврология... 3 Клиническая фармакология... 4 Правоведение... 4 Организация здравоохранения и общественное здоровье... 5 Медицина чрезвычайных

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Категория возрастная:

Образовательная программа повышения квалификации для врачей лечебных специальностей «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия» разработана сотрудниками АНО ВО «МУВМ» на основании: Федеральных государственных

Аннотация к рабочей программе по дисциплине «Клиническая фармакология» (наименование учебной дисциплины) Направление подготовки (специальность) лечебное дело 31.05.01 Уровень высшего образования специалитет

Приложение 0.0 к приказу от 07. /с? 0077 JS O ipd/ Контрольные вопросы к государственной итоговой аттестации ординаторов 2 года обучения Основная профессиональная образовательная программа высшего образования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства

2 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Сведения о преподавателях данной дисциплины: Нуркина Б.Г., преподаватель высшей категории Дубина Т.В. преподаватель стом. дисциплин Контактная информация: (каб. 502 6ч.) Консультации:

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА 18 Диагностический блок Прием врача терапевта (первичный) 1 1 1 1 Прием врача терапевта (повторный) 2 3 4 4 Клинический анализ крови (по показаниям) 1 1 1 1 Биохимический анализ крови

Тип программы: Специализированная лечебная Профиль: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани * Перечень услуг Первичный осмотр лечащего врача Повторные осмотры лечащего врача Прием врача-невролога

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ "АССОЦИАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР РОССИИ» РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР МОСКВЫ Организация работы

Рждаю: БУЗ «МСЧ 1» "С Данченко Т.Н. о/. юг>. АЛгу- ПОЛОЖЕНИЕ об отделении ОГБУЗ «МСЧ 1» Отделение паллиативной медицинской помощи Далее по тексту Отделение паллиативной медицинской помощи 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ЛЕЧЕБНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА Показания по возрасту от лет. Диагностический блок Первичный прием врача терапевта Повторный прием врача терапевта 2 3 4 Клинический анализ крови* Биохимический анализ

Аннотация на учебную дисциплину «Педиатрия» 060101 «Лечебное дело» 1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Цель освоения дисциплины «Педиатрия»: осуществление контроля над гармоничным развитием ребенка, изучение

Тип программы Специализированная лечебная Профиль: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Перечень услуг Прием лечащего врача первичный Прием лечащего врача повторный Прием врача-невролога

Деятельность Центра восстановительного лечения и реабилитации детей и оказание реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями. Прокошева Е.Г КОГБУЗ «Детский клинический консультативнодиагностический

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕДИАТРИИ Маслова Ольга Ивановна 17 февраля 2013г. 1 При поражении нервной системы ребенка основными синдромами являются: Нарушения тонуса и моторики Особенности ликвородинамики Снижение

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской

Аннотация дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации непрерывного образования врачей Название ««ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ

О стандартах медицинской помощи Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (МЗ и СР РФ) разработан набор стандартов оказания амбулаторнополиклинической и санаторно-курортной

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОРАЖЕНИЯМИ И СДАВЛЕНИЯМИ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ, СПЛЕТЕНИЙ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Г.Н. Пономаренко ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ УЧЕБНИК 5-е издание, переработанное и дополненное Министерство образования и науки РФ Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет

Место дисциплины в структуре ООП Учебная дисциплина Помощник врача стоматолога детского входит в базовую часть профессиональный цикл дисциплин и является обязательной для изучения. Требования к результатам

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от Стандарт специализированной помощи больным с умственной отсталостью в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного

УДК 615.8(075.32) ББК 53.54я723 КТК 341 С59 Рецензент: Л. Г. Королёва Соколова Н. Г. С59 Физиотерапия / Н. Г. Соколова. Ростов н/д: Феникс, 2018. 350: ил. (Дополнительное медицинское образование). ISBN

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ,ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ,ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЛЯ САНАТОРНО-

Тип программы: Специализированная лечебная Профиль: Болезни нервной системы Перечень услуг Прием лечашего (принимающего) врача первичный Прием лечащего (принимающего) врача повторный Прием врача-невролога

Тема семинара БРТ БИОМЕДИС Фундаментальное свойство биологических систем их колебательная природа. У каждого живого организма есть собственный спектр электромагнитных колебаний. Эти колебания определяют

АННОТАЦИЯ РАБОЧИХ ПРОГРАММ УЧЕБНЫХ ДИСЦИПЛИН По специальности подготовки: 060101.65 «Лечебное дело» Квалификация выпускника: специалист Форма обучения: очная, очно - заочная (вечерняя) Пенза, ПГУ Медицинский

УТВЕРЖДАЮ Начальник кафедры военно-полевой терапии военно-медицинского факультета в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» полковник м/с А.С.Рудой «4» сентября 2017

Рабочая программа учебной дисциплины «Основы реабилитологии» разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) среднего профессионального образования по специальности

ПРОГРАММА ЭКЗАМЕНА (КВАЛИФИКАЦИОННОГО) ПМ 05. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 34.02.01 Лечебное дело, 3 курс V семестр, 415 группа Экзамен (квалификационный) ПМ.05. Медико-социальная деятельность, проводится

Л.С. Круглова, К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, С.Н. Турбовская МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ В ДЕТСКОЙ ДЕРМАТОЛОГИИ 2017 Глава 3 ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МЕТОДОЛОГИИ ФИЗИОТЕРАПИИ Применение физиотерапии в дерматологии обосновано

Министр. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Клиническая

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2010 г. N 1022н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Клиническая фармакология" В соответствии

121 - Острый инфаркт миокарда

182 -- Эмболия и тромбоз других вен

000-29 - Беременность

Q00 -07 - Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы

R50 - Лихорадка неясного происхождения

R64 - Кахексия

R53 - Физическое перенапряжение

COO-D48 - Доброкачественные и злокачественные новообразования

D55-59 - Наследственные гемолитические анемии

D65 -68 - Нарушение свертывания крови

D69 - Пурпура и другие гемолитические состояния

J84, R04.2 - Пневмосклероз с наклонностью к легочному кровотечению

Приложение 3

Совместимость и последовательность при назначении физических лечебных средств

Существуют два основных типа совмещения физических лечеб­ных средств: сочетание и комбинирование.

Сочетанные физические воздействия - одновременное приме­нение двух или трех физических и нефизических лечебных воз­действий (гальваноиндуктотермия, вакуум-электрофорез лекарствен­ных веществ и др.).

Комбинированные физические лечебные воздействия - после­довательное назначение нескольких физических лечебных средств.

Возможные преимущества сочетанного использования физичес­ких и медикаментозных средств:

Повышение эффективности лечения с меньшим привыканием тканей к действию одного фактора, более выражен синергизм и потенцирование;

Сочетание воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур;

Экономия времени больного и персонала;

Большая экономичность курсов лечения.

Помимо совмещения собственно физических факторов, следует учитывать включение в лечебные комплексы ЛФК, массажа, клима­тических лечебных воздействий, ингаляции, медикаментов, проце­дур психотерапии (аутотренинг, гипноз и др.) и рентгенотерапии.

Необходимо также рассматривать различные варианты комби­нированного совмещения различных физических лечебных средств:

Совмещение с воздействием на одну и ту же кожную зону, орган или систему;

Совмещение с воздействием на разные зоны, органы или систе­мы (при лечении основного и сопутствующих заболеваний);

Совмещение с различными временными интервалами (без суще­ственного интервала, через 1,5-2 часа, ежедневно, через сутки и т.д.);

Совмещение физических факторов различных по силе воздей­ствий (двух сильных, сильного и слабого или слабых);

Совмещение факторов с неодинаковой направленностью воз­действия (антагонистичных, синергичных и т.д.).

Варианты совмещения

а) совмещение физических факторов;

б) совмещение физических факторов с ЛФК и массажем;

в) совмещение физических факторов с климатотерапевтическими процедурами;

г) совмещение физических и медикаментозных средств;

д) совмещение средств физиотерапии и рентгенорадиотерапии:

е) совмещение средств физиотерапии с психотерапией (напри­мер, световое или другое тепло с аутотренингом).

Принципы совмещения

Абсолютно несовместимые процедуры в физиотерапии отсут­ствуют. Варьируя методические приемы (последовательность, ин­тенсивность, продолжительность, локализацию) можно обоснован­но и целенаправленно назначать два почти любых фактора. Однако есть физические факторы, совмещение которых просто нецелесооб­разно, и их практически не совмещают (диадинамические токи и СМТ). Есть факторы, возможность совмещения которых подлежит изучению.

Синергизм - однонаправленное воздействие физических факто­ров с их приложением либо к одним и тем же, либо к различным зонам, органам и системам (синергичный, но разный механизм ле­чебного действия).

Сенсибилизация - подготовка ткани, органа или организма одним лечебным фактором к более эффективному действию другого.

Адекватность - назначаемые физические факторы не должны пре­вышать адаптационные возможности тканей, органов, систем организ­ма (не перегружать организм избыточным количеством воздействия).

Совмещение местных и общих воздействий (для усиления мес­тной очаговой реакции). При назначении в один день местные про­цедуры проводить первыми.

Антагонизм - применение разнонаправленных воздействий

а) для ослабления одним фактором нежелательных эффектов действия другого;

б) для оказания тренирующего воздействия (контрастные про­цедуры).

Щадящее воздействие . Целью совмещения некоторых видов воздействий может быть уменьшение интенсивности каждого из них, укорочение продолжительности процедур, курса лечения. Правила совмещения

1. Если одно воздействие подготавливает ткань, орган (систему) к более эффективному воздействию другого, второе может прово­диться вслед за первым без существенного интервала.

2. Интервал между процедурами этого не предусматривающими должен составить не менее 1,5-2 часа.

3. В один день не назначаются две процедуры с общим воздей­ствием на организм, особенно, если они относятся к числу сильных (допускаемы для слабых).

5. Местные физиотерапевтические воздействия, как правило, назначаются перед общими процедурами.

6. Местные УФ облучения в эритемных дозировках не назнача­ются после водных процедур (во избежание, в частности, мацера­ции кожи 0.

7. Электрофорез многих медикаментов с целью большего и более глубокого их введения осуществляется сразу же после следующих местных процедур: ультразвук через воду (но не масло), микроволны, индуктотермия, парафиио-озокеритовые аштликации, местные ванночки.

8. Электрофорез лекарственных веществ с целью создания устойчивого кожного депо медикаментов рекомендуется проводить до указан­ных процедур с применением адреналина, холода и желательно в разных кожных зонах.

9. Общие физиотерапевтические процедуры не проводятся в дни осуществления нагрузочных видов обследования больных.

10. При проведении комплексного лечения физическими фак­торами следует учитывать, проводится ли оно без освобождения от активной работы или с освобождением. В первом случае устанав­ливается 1,5-2 часовой интервал между окончанием работы и про­ведением физиотерапевтических процедур.

Правила совмещения климатических и физиотерапевтических процедур

1. Процедуры аппаратной физиотерапии следует проводить, как правило, после климатических (особенно местные тепловые) - ин­тервал около 2 часов. Водные, грязевые, озокеритовые, парафино­вые и др. процедуры также проводят после климатических (после воздушных и солнечных ванн).

2. Солнечные ванны чаще принимают до морских и других купании.

3. В дни морских (лиманских, речных) купаний не рекоменду­ется проводить теплолечебные процедуры, либо же они проводятся после купаний с многочасовым интервалом.

4. Климатические воздействия полезно сочетаются с ЛФК (климато-кинезотерапия), они обладают высоким закаливающим и ле­чебным эффектом.

5. Целесообразно одновременное проведение грязе- и климатолечения - "египетская" методика грязелечения или грязелечение методами солнечного нагрева.

Воздействия, несовместимые в рамках одной процедуры

1. Технически несовместимые (например, световые и многие водные процедуры).

2. Противоположные но механизму действия (например, холод и индуктотермия),

3. Вызывающие перегрузки тканей, органа, системы, организма.

Процедуры, несовместимые в один день

1. Процедуры, вызывающие общую генерализованную реакцию организма, оказывающие влияние на общую реактивность, вызыва­ющие заметное утомление или возбуждение больного. В частности, электросон несовместим с другими электропроцедурами общего воздействия на организм (общая франклинизация и др.).

2. Процедуры однонаправленного действия, но превосходящие адаптационные возможности органа или ткани: в частности, эритемные воздействия и интенсивные тепловые процедуры.

3. Разнонаправленные по механизму лечебного действия проце­дуры, не предусматривающие одной цели: седативные и возбужда­ющие, холодовые и горячие процедуры,

В курсе лечения не совмещают

1. Интенсивные водные, грязевые и электропроцедуры с иглоу­калыванием.

2. Морелечение с интенсивной термотерапией (особенно грязе­лечением).

3. Аэротерапию при выраженных холодовых нагрузках с интен­сивным грязелечением.

4. Близкие по своим физическим характеристикам: солнечные ванны и УФ-облучения, две высокочастотные процедуры (индук­тотермия и микроволны).

5. Массаж и эритемную УФ-терапию одних и тех же зон.

6. Несовместимыми в курсе лечения являются процедуры, ре­зультатом воздействия которых может быть повреждение ткани: эритемотерапия, гальванизация, массаж, местная дарсонвализация в одних и тех же кожных зонах.

размер шрифта

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ПРОЦЕДУР ОТПУСКАЕМЫХ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ БОЛЬНОМУ ПО ПРОФИЛЮ ЕГО... Актуально в 2018 году

О СОВМЕСТИМОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПРОЦЕДУР

В санаторной практике пациенту обычно назначают комплексное лечение, включающее элементы бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и массажа. Применение тех или иных факторов может быть сочетанным (одновременное воздействие), последовательным (один за другим с коротким интервалом), чередующимся (через день или в ином порядке) и поэтапным (за первым курсом каких-либо процедур следует курс других процедур). При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект. Однако при назначении процедур следует всегда учитывать не только возможную эффективность, но и несовместимость отдельных процедур, что чревато обострением заболевания или просто ухудшением самочувствия или состояния больного. Так, например, в течение одного курса лечения даже в разные дни нельзя применять те физические факторы, механизм действия которых близок по физической сущности вызываемых процессов. Не следует допускать и лечебные перегрузки, принимая во внимание характер заболевания, ответную реакцию организма, возраст и другие обстоятельства.

К группе несовместимых факторов можно отнести: УВЧ и СВЧ, индуктотермию и УВЧ, СВЧ и индуктотермию, СВЧ и альфатерапию, общие солнечные ванны и общие УФ-облучения, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, подводные кишечные промывания и кишечные орошения. Не рекомендуется прием в курсе лечения процедур с использованием факторов-антагонистов: а) тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые и др.) и купания в холодной и прохладной воде; б) индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, купания при воспалительных заболеваниях; в) облучения УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области после применения новокаин-электрофореза, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие УФ-эритемы; д) электрофорез седативных средств (магния, брома, аминазина) и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); е) электросон и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); ж) общая франклинизация и душ Шарко или шотландский. Не рекомендуется также назначение двух процедур с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны (воротниковую, трусиковую зоны, слизистую носа).

Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный профессиональный контакт, например, применение УВЧ, СВЧ больших мощностей, радоновых ванн у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ и источниками ионизирующего излучения.

Группы совместимости физиотерапевтических процедур.

В отдельных случаях при необходимости можно назначать в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного действия по поводу основного заболевания. При этом процедуры местного действия, как правило, предшествуют процедурам общего действия. Например, общую ванну, гальванический воротник по Щербаку, общий электрофорез по Вермелю, электросон можно совмещать с процедурами местного действия: ультразвуком, диадинамическими синусоидальными модулированными токами, дарсонвализацией, индуктотермией, СВЧ-колебаниями малых мощностей, местными аппликациями парафина, озокерита, грязи и др.

При лечении основного заболевания больному назначают два различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. Примеры: ультразвук и тепловой фактор (грязь, парафин, озокерит); ультразвук и электростимуляция; грязь и электрофорез лекарственных веществ; УВЧ и УФО и т.д.

При назначении двух факторов на одну область решают вопрос об их совместимости и последовательности применения с учетом изменений, вызываемых каждым из факторов. Этими правилами руководствуются и при назначении физиотерапии параллельно по поводу основного и сопутствующего заболеваний. В курсе лечения с применением нескольких факторов процедуры общего и местного действия можно распределять по разным дням. Процедуры обычно проводят через день. Ежедневно их назначают только при необходимости (острый болевой синдром и т.п.).

КОМБИНИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Примечание:

0 - процедуры вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;

1 - сочетаются в один день;

2 - сочетаются в разные дни.

Процедуры Гальванизация и электрофорез (общие методики) Гальванизация и лекарственный электрофорез Электросон Диадинамотерапия Амплипульстерапия Электростимуляция Местная дарсонвализация Общая дарсонвализация УВЧ - терапия Индуктотермия Микроволны Магнитотерапия Ультразвук
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 2 1, 2 2 2
1, 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
3. Электросон 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
4. Диадинамотерапия 1, 2 2 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
5. Амплипульстерапия 1, 2 2 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
6. Электростимуляция 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
7. Местная дарсонвализация 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 0 0 0 1, 2 2
8. Общая дарсонвализация 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 2 0 0 0 0 1, 2
9. УВЧ-терапия 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 0 0 0 0 2 1, 2
10. Индуктотермия 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 0 0 0 0 0 0 1, 2
11. Микроволны 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 0 0 0 0 2 1, 2
12. Аэроионотерапия 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
13. Аэрозольтерапия 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
14. Магнитотерапия 15. Ультразвук 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 0 1, 2 2 1, 2 0 1, 2 2 1, 2 2 2
16. УФО общие 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
17. УФО местные 0 0 1, 2 0 0 0 0 1, 2 1, 2 2 2 2 0
18. Инфракрасные излучения 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
19. Грязелечение 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 2 2 2 2 2
20. Парафин, озокерит 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2
21. Радоновые ванны 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2 2
22. Сероводородные ванны 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2 2
23. Минеральные ванны 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
24. Углекислые ванны 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2 2
25. Пресные ванны 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
26. Души 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2

КОМБИНИРОВАНИЕ СВЕТОЛЕЧЕБНЫХ, ТЕПЛОЛЕЧЕБНЫХ И БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Процедуры УФО общие УФО местные Инфракрасные лучи Грязелечение Парафин, озокерит Радоновые ванны Сероводородные ванны Минеральные ванны Углекислые ванны Пресные ванны Аэрозольтерапия Аэроионотерапия Души
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. Гальванизация и электрофорез (общие методики) 2 0 1, 2 2 1, 2 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2
2. Гальванизация и электрофорез (локальные воздействия) 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2
3. Электросон 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2
4. Диадинамотерапия 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
5. Амплипульстерапия 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
6. Электростимуляция 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
7. Местная дарсонвализация 1, 2 0 1, 2 2 2, 1 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
8. Общая дарсонвализация 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2, 1 1, 2 2
9. УВЧ-терапия 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2
10. Индуктотермия 1, 2 2 1, 2 2 2 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2

Лекция № 2

Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении.

Рациональное применение лечебных физических факторов у конкретного больного предполагает соблюдения дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. При этом врач должен учитывать синдромно-патогенетическую обоснованность применения конкретного физического фактора, характер основных клинических проявлений индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На этой основе могут быть сформулированы общие принципы их применения в лечебных и профилактических целях.

1.Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии

Реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного фактора и его влияния на определенные функции организма больного. Необходимо назначать также факторы, которые одновременно устраняли или ослабляли этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в его патогенез и ликвидировали проявления основных симптомов. Некоторые лечебные физические факторы могут влиять на этиологический момент (д’арсонвализация, УФО), подавляющее большинство других на различные звенья патогенеза и оси симптомы заболевания, что является их бесспорным преимуществом.

В острый период заболевания необходимо воздействовать преимущественно на этиологический агент. При подострых и хронических воспалительных заболеваниях процедуры должны быть направлены на разрешения патологического процесс, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию функций различных органов и систем. Данный принцип подразумевает также возможность воздействия лечебным физическим фактором непосредственно на патологический очаг (местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм (генерализованно).

2.Принципы индивидуального подхода в лечение физическими факторами

Данный принцип исходит из основного клинического тезиса С.И. Боткина «Лечить не болезнь, а больного». При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать:


  • возраст, пол и конституцию больного.

  • Наличие сопутствующих заболеваний

  • Наличие индивидуальных противопоказаний для применения определенного физического фактора.

  • Реактивности организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов.

  • Биоритмическую активность основных реакций организма.
Очень важно знать возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии, в частности необходимо учитывать пластичность регуляции вегетативных функций у детей и ее низкую лабильность у пожилых людей.

У детей с первых дней жизни допустимо назначение элементов массажа, гидротерапии, аэрозольтерапии, УФ облучения. С 1 месяца УВЧ терапии, с 6 недель лекарственный электрофорез, с 14-15 лет СВЧ терапия, подводное вытягивание позвоночника.

У больных пожилого возраста физические факторы применяют в щадящем режиме.

Пол больного определяет его физические особенности, а конституция дает представление о лечении характера ответных реакций на определенный физический фактор со стороны центральной и вегетативной нервной системы.

При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и выбирать оптимальные лечебные средства, универсальные подходящие как для основного, так и для сопутствующего заболевания.

Большое значение наряду с выбором физического фактора, имеет индивидуальный подбор дозировки и методики лечения, так, например, интенсивность УФ облучения определяют при помощи биодозиметрии, а методику питьевого использования минеральных вод – по соотношению и продолжительности фаз секреции желудка.

Эффективность физиотерапии существенно зависит от биоритмов больного. Опыт хронобиологической оптимизации воздействия лечебных физических факторов свидетельствует о том, что у больных в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической НС, а в послеполудненные – парасимптоматической. При назначении лечебных физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла: в дни овуляции – щадящий режим лечения, в плане выбора фактора интенсивности и продолжительности примененные (тепловые, стимулирующие кровообращения в малом тазу фактору – противопоказаны).

Непременным условием индивидуальности физиотерапии является создание положительного эмоционального настроя у больных. Для этого необходимо соблюдение мед. персоналом требований, деликатность и предупредительность в общении с больными.

3. Принцип курсового лечения физическими факторами

Наиболее выраженной лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних заболеваний 6-8 , для других 8-12, реже 14-20 процедур. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений пат процесса процедуры проводят ежедневно или через день. Сумм лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последствие курса физиотерапии, которое продолжается и по его завершении. Необходимо учитывать, что отдаленные результаты применения некоторых физических факторов более благоприятны, чем непосредственные. Периоды последствия большинства электро и светолечебных факторов составляют от 2-х до 4-х недель, а при использовании природных факторов достигают от 6 мес до 1 года. Вместе с тем продолжительное использование одного физического фактора увеличивает адаптация к нему и существенно снижает эффективность лечебного действия.

4. Принцип оптимального лечения физическими факторами

Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методики его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. В остром периоде заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы непосредственно на патологический очаг, а высокоинтенсивные на сегментарно-рефлекторно.

В подслизистую и хроническую фазы заболевания интенсивность факторов, воздействующих местно, увеличивают. Так например, в альтернативно-эксудативную фазу воспаления назначают электр. Поле УВЧ низкой интенсивности (20-30 ВТ0, а в инфильтративно-пролифератувную увеличивают до 50-70Вт.

У ослабленных больных общее ультрафиолетовое облучение назначают по замедленной схеме, у физически крепких – по ускоренной, при хорошей реактивности больного – по основной схеме.

Кроме, этого к клинической практике существуют определенные противопоказания для применения физических факторов. Причем, противопоказания в физиотерапии бывают общими и частными. Общие противопоказания предполагают заболевания и состояния, когда физиотерапевтическое лечение. Не назначаются вообще:


  • острая стадия заболевания.

  • Заболевания в декомпенсации

  • Системные заболевания крови

  • Онкологическая патология

  • Инфекционные заболевания (в.т.ч. туберкулез и венерические заболевания)

  • Кровотечения и наклонность к ним

  • Кахексия

  • Невыясненный диагноз

  • Психические заболевания
Частные противопоказания связаны с особенностями каждого конкретного фактора.

5.Принцип динамического лечения физическими факторами

Согласно данному принципу физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного. В ходе лечения у больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые могут потребовать изменения тактики физиотерапии. Для этого имеется возможность изменять интенсивность, и частоту физического фактора, локализацию, площадь и продолжительность воздействия.

При неправильном назначении физиотерапевтических процедур возможно появление неблагоприятных реакций со … патологически измененных органов. Главным признаком неадекватности физиотерапии является обострение патологического процесса к формированию реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть общей (без значительных изменений в пораженном органе или системе) или местной (очаговой).

При общей реакции, протекающей по типу вегето-сосудистого синдрома, возникают повышение раздражительности, утомляемости, снижение работоспособности, нарушения сна, изменения температурной кривой, потливость, изменение пульса, АД. Может наблюдаться обострение сопутствующих заболеваний.

Очаговая (местная) реакция характеризуется нарушением церебральной гемодинамики, голов больного, головокружения, усиления боли в очаге, отеком слизистых, гиперемией. Во время лечения физическими факторами необходимо осуществлять постоянный контроль за ответными реакциями организма и их правильную клиническую оценку.

Для своевременной коррекции физ. лечения необходимо ориентироваться на клинические и лабораторные показатели состояния больного: частоту и наполнения пульса, частоту дыхания, состояние кожных покровов и слизистых, температурную кривую, ЭКГ, анализ крови, мочи и др.

6. Принцип комплексного лечения физическими факторами

Комплексное лечение осуществляется в двух формах: сочетанной и комбинированной.

Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. При комбинированном лечении физическими факторами применяют последовательно с различными временным интервалом или сменяющими друг друга опухолями. Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а также на увеличении продолжительности последействия.

При назначении физиотерапевтических процедур обязательно учитывать фактор совместимости. Не рекомендуется в один день проводить следующие процедуры:


  • вызывающие общую ответную реакцию всего организма (2-ванны,)

  • 2 процедуры и более типа электрофореза, гальванизации, УФО, тепловых воздействий на одну рефлексогенную зону.

  • Нецелесообразно назначать процедуры, близкие по своему физиологическому действию (ДДТ и АМТ, УВЧ и СВЧ, грязелечение, общее УФО и)

  • Процедуры, имеющие противоположное действие – тепловое и охлаждающие, возбуждающие и успокаивающие.

  • При назначении УФО не следует на эту же зону назначать электрофорез, новокаин, димедрола, инфракрасное облучение, тепловые процедуры, массаж.

  • 2 местные процедуры последовательно для потенцирования действия друг друга (УВЧ, индуктотермия, инфракрасное облучение и лекарственный электрофорез, теплолечение и массаж)

О СОВМЕСТИМОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПРОЦЕДУР

В санаторной практике пациенту обычно назначают комплексное лечение, включающее элементы бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и массажа. Применение тех или иных факторов может быть сочетанным (одновременное воздействие), последовательным (один за другим с коротким интервалом), чередующимся (через день или в ином порядке) и поэтапным (за первым курсом каких-либо процедур следует курс других процедур). При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект. Однако при назначении процедур следует всегда учитывать не только возможную эффективность, но и несовместимость отдельных процедур, что чревато обострением заболевания или просто ухудшением самочувствия или состояния больного. Так, например, в течение одного курса лечения даже в разные дни нельзя применять те физические факторы, механизм действия которых близок по физической сущности вызываемых процессов. Не следует допускать и лечебные перегрузки, принимая во внимание характер заболевания, ответную реакцию организма, возраст и другие обстоятельства.

К группе несовместимых факторов можно отнести: УВЧ и СВЧ, индуктотермию и УВЧ, СВЧ и индуктотермию, СВЧ и альфатерапию, общие солнечные ванны и общие УФ-облучения, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, подводные кишечные промывания и кишечные орошения. Не рекомендуется прием в курсе лечения процедур с использованием факторов-антагонистов: а) тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые и др.) и купания в холодной и прохладной воде; б) индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, купания при воспалительных заболеваниях; в) облучения УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области после применения новокаин-электрофореза, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие УФ-эритемы; д) электрофорез седативных средств (магния, брома, аминазина) и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); е) электросон и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); ж) общая франклинизация и душ Шарко или шотландский. Не рекомендуется также назначение двух процедур с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны (воротниковую, трусиковую зоны, слизистую носа).

Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный профессиональный контакт, например, применение УВЧ, СВЧ больших мощностей, радоновых ванн у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ и источниками ионизирующего излучения.

Группы совместимости физиотерапевтических процедур.

В отдельных случаях при необходимости можно назначать в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного действия по поводу основного заболевания. При этом процедуры местного действия, как правило, предшествуют процедурам общего действия. Например, общую ванну, гальванический воротник по Щербаку, общий электрофорез по Вермелю, электросон можно совмещать с процедурами местного действия: ультразвуком, диадинамическими синусоидальными модулированными токами, дарсонвализацией, индуктотермией, СВЧ-колебаниями малых мощностей, местными аппликациями парафина, озокерита, грязи и др.

При лечении основного заболевания больному назначают два различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. Примеры: ультразвук и тепловой фактор (грязь, парафин, озокерит); ультразвук и электростимуляция; грязь и электрофорез лекарственных веществ; УВЧ и УФО и т.д.

При назначении двух факторов на одну область решают вопрос об их совместимости и последовательности применения с учетом изменений, вызываемых каждым из факторов. Этими правилами руководствуются и при назначении физиотерапии параллельно по поводу основного и сопутствующего заболеваний. В курсе лечения с применением нескольких факторов процедуры общего и местного действия можно распределять по разным дням. Процедуры обычно проводят через день. Ежедневно их назначают только при необходимости (острый болевой синдром и т.п.).

КОМБИНИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Примечание:

0 - процедуры вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;

1 - сочетаются в один день;

2 - сочетаются в разные дни.

Процедуры Гальванизация и электрофорез (общие методики) Гальванизация и лекарственный электрофорез Электросон Диадинамотерапия Амплипульстерапия Электростимуляция Местная дарсонвализация Общая дарсонвализация УВЧ - терапия Индуктотермия Микроволны Магнитотерапия Ультразвук
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 2 1, 2 2 2
1, 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
3. Электросон 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
4. Диадинамотерапия 1, 2 2 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
5. Амплипульстерапия 1, 2 2 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
6. Электростимуляция 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
7. Местная дарсонвализация 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 0 0 0 1, 2 2
8. Общая дарсонвализация 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 2 0 0 0 0 1, 2
9. УВЧ-терапия 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 0 0 0 0 2 1, 2
10. Индуктотермия 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 0 0 0 0 0 0 1, 2
11. Микроволны 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 0 0 0 0 2 1, 2
12. Аэроионотерапия 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
13. Аэрозольтерапия 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
14. Магнитотерапия 15. Ультразвук 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 0 1, 2 2 1, 2 0 1, 2 2 1, 2 2 2
16. УФО общие 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
17. УФО местные 0 0 1, 2 0 0 0 0 1, 2 1, 2 2 2 2 0
18. Инфракрасные излучения 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
19. Грязелечение 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 2 2 2 2 2
20. Парафин, озокерит 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2
21. Радоновые ванны 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2 2
22. Сероводородные ванны 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2 2
23. Минеральные ванны 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
24. Углекислые ванны 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2 2
25. Пресные ванны 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
26. Души 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2

КОМБИНИРОВАНИЕ СВЕТОЛЕЧЕБНЫХ, ТЕПЛОЛЕЧЕБНЫХ И БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Процедуры УФО общие УФО местные Инфракрасные лучи Грязелечение Парафин, озокерит Радоновые ванны Сероводородные ванны Минеральные ванны Углекислые ванны Пресные ванны Аэрозольтерапия Аэроионотерапия Души
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. Гальванизация и электрофорез (общие методики) 2 0 1, 2 2 1, 2 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2
2. Гальванизация и электрофорез (локальные воздействия) 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2
3. Электросон 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2
4. Диадинамотерапия 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
5. Амплипульстерапия 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
6. Электростимуляция 1, 2 0 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
7. Местная дарсонвализация 1, 2 0 1, 2 2 2, 1 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2
8. Общая дарсонвализация 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 2 2, 1 1, 2 2
9. УВЧ-терапия 1, 2 1, 2 1, 2 2 2 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2 1, 2 2
10. Индуктотермия 1, 2 2 1, 2 2 2 2 2 1, 2 2 1, 2 1, 2