Особенности паренхиматозного кровотечения и его остановка. Капиллярное, венное, артериальное и паренхиматозное кровотечения Остановка кровотечения из паренхиматозных органов

19.10.2019

Какие органы называются паренхиматозными?

Основной функцией данных органов является очищение крови. В связи с этим, они имеют мясистую паренхиму. Данные органы удаляют из крови продукты обмена. К данной категории относят:

Печень. Данный орган перерабатывает вредные вещества, попадающие в кровь.
Почки. Посредством этих органов лишняя жидкость, токсины и прочие продукты метаболизма выводятся из организма вместе с мочой.
Лёгкие. Участвуют в процессе газообмена.
Селезенка. В тканях этого органа происходит гибель клеток крови, которые уже отслужили свое.

Данные органы очень нежные, они активно снабжаются кровью, так как их функции связаны с ее очищением и переработкой. Любое повреждение данных органов ведёт к излиянию крови.

Причины

Из-за чего может начаться кровотечение? Паренхиматозное кровоизлияние может быть результатом:

Травма. Если будет поврежден один из вышеперечисленных органов, то может начаться кровотечение (паренхиматозное). Причин травм могут быть самыми разными, включая падения, удары, ранения во время аварий или несчастного случая.

Если у человека нарушена свертываемость крови, то остановить кровотечение будет сложнее. Такое бывает у людей с некоторыми врожденными заболеваниями. Также плохая свертываемость появляется с возрастом или же на фоне приема препаратов, которые разжижают кровь. Такие лекарства, кстати, часто назначаются пациентам с кардиологическими заболеваниями.

Как выглядит процесс кровоизлияния в организме?

Паренхиматозным является кровотечение, при котором происходит вытекание (во внешнюю среду или в какую-либо полость внутри тела) крови из сосуда. Полость между слоями тканей, которая заполняется кровью, принято называть гематомой. Внешне на теле подобное легко заметить.

Когда происходит повреждение сосуда, начинается паренхиматозное кровотечение. В начале на него можно не обратить внимание. Симптомы, которые описывает пациент, можно перепутать с другими патологиями. И часто трудно предположить, что у человека происходит паренхиматозное кровотечение.

Остановка потери крови своими силами в данном случае невозможна. Необходима только медицинская помощь. Если ее не оказать, то со временем у человека развивается анемия. При таком заболевании в крови уменьшается количество эритроциты и падает уровень гемоглобина. В таком состоянии наблюдается недостаточное питание других органов человеческого организма. А именно мозг и сердце больше всего страдают от гипоксии.

При большой кровопотере у человека развивается геморрагический шок. Такое состояние считается тяжелым. У пациента наблюдается снижение давления и развивается полиорганная недостаточность. Если кровопотеря быстрая, то возможна остановка сердца и смерть.

Паренхиматозное кровотечение. Признаки

Как говорилось выше, случается, что признаки этого состояния можно перепутать с другими заболеваниями. Обычно кровотечение сопровождается общей слабостью. У человека начинает кружиться голова, он может потерять сознание. Ухудшается внешний вид, кожа становится бледной и холодной. На предплечье пульс плохо прощупывается. Учащается сердцебиение, а артериальное давление очень низкое.

Существуют капиллярные и паренхиматозные кровотечения. Конечно, наиболее опасными являются последние. Можно выделить отдельные симптомы в зависимости от пораженного органа:

Особенности паренхиматозного кровотечения печени. Этот орган расположен с правой стороны, под ребрами. Как правило, печень поражается у людей, которые болеют гепатитом, либо имеют алкогольную зависимость. Также подвержены паренхиматозному кровотечению печени те, кто перенес такое заболевание, как малярия. Перечисленные выше недуги вызывают увеличение объема печени, в результате чего происходит растяжение капсулы и повреждение тканей. Кровь начинает изливаться в брюшную полость. Туда же выходит желчь. Это приводит к развитию такой патологии, как желчный перитонит. У человека с таким видом кровотечения возникает сильная боль в животе, появляются признаки шокового состояния. Впоследствии может возникнуть подкапсульная гематома.
Особенности паренхиматозного кровотечения почек. Причиной его может быть сильное физическое воздействие на почки человека (например, удар). К признакам относят сильный болевой синдром в области поясницы. Также у больного с таким кровотечением моча окрашивается в красный цвет. Подобное явление называют макрогематурией. Если в организме развивается онкологическое заболевание, то данный вид кровотечения может быть длительным и привести к появлению анемии.
Особенности паренхиматозного кровотечения легких. Повреждения могут быть вызваны травмой, туберкулезом или раком. Обычно при таком кровотечении развивается легочная недостаточность. Частонаблюдается скопление крови в плевральной полости, из-за чего повышается давление на легкое.
Особенности паренхиматозного кровотечения селезенки. Повреждение данного органа является угрозой для жизни человека. При таком виде кровотечения образовываются подкапсульные разрывы селезенки. Острая кровопотеря не всегда наблюдается сразу после получения травмы, она может развиваться через несколько дней. Существует статистика, которая подтверждает, что селезенка часто травмируется в детском возрасте

Основные симптомы для всех типов

Какие признаки указывают на то, что в организме присутствует внутреннее кровотечение?

Прежде всего, нужно внимательно присмотреться к работе организма, если человек получил травму живота, груди или поясницы. К симптомам относят:

Присутствие гематом на теле или переломы ребер.
Жалобы пациента на болевые ощущения в возможных зонах кровотечения, общая слабость организма.
Ухудшение внешнего вида человека, а именно, бледность кожи, появление холодного пота. Черты лица становятся резкими.
Учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление.

Помощь

Если у человека присутствуют признаки, которые указывают на внутренне кровотечение, то его в срочном порядке нужно доставить в отделение хирургии. Обычные способы остановки, к которым относятся наложение жгута, в этом случае не помогут. Реальную помощь больному с внутренним кровотечением может оказать хирург на операционном столе. Существует несколько рекомендаций, как нужно вести себя, если есть подозрение, что у человека имеется травма паренхиматозная (кровотечение). Помощь пациенту должна быть оказана в следующем порядке:

Рекомендуется обеспечить горизонтальное положение пострадавшего, ноги должны быть приподняты вверх.
К месту предполагаемого кровотечения нужно приложить лед.

Задача бригады скорой помощи состоит в том, чтобы доставить пациента в стационар и ввести препараты, которые помогут остановить кровотечения. Также человеку вводятся лекарства, поддерживающие нормальное артериальное давление.

Как происходит хирургическое лечение?

Для того чтобы диагностировать кровотечение, пациенту делается УЗИ и рентген внутренних органов. Если диагноз подтверждается, то назначается экстренная хирургическая операция.

Существует несколько способов, как остановить кровотечение.

Использование гемостатической губки.
Подшивание сальника.
Резекция (удаление) какой-либо части органа.
Электрокоагуляция (прижигание) сосудов.
Эмболизация.
Наложение специальных сложных швов на сосуды.

Также пациенту делается переливание крови.

Что делать в таком случае?

Если есть подозрение на паренхиматозное кровотечение, первая помощь заключается в вызове бригады скорой помощи. Следует понимать, что данный вид излияния крови не пройдет сам по себе. Поэтому при малейшем подозрении следует незамедлительно вызывать медиков и ехать в хирургический стационар.

Там будет поставлен точный диагноз и проведена экстренная операция. Любое промедление может привести к смерти человека. Важно следить за состоянием организма и самочувствием, особенно, если были получены какие-либо травмы, при которых могли повредиться такие органы, как печень, легкие, почки и селезенка.

Также присутствие на теле гематом и подтеков, болевые ощущения и головокружение должны насторожить человека и заставить его обратиться за квалифицированной помощью специалистов. Хорошо, если рядом будут находиться родственники или люди, которые в состоянии оказать помощь.

Важно обеспечить больному физический покой и эмоциональную поддержку.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое паренхиматозное кровотечение, как оно проявляется и что нужно делать в данной ситуации. Надеемся, что информация, представленная в статье, была вам полезна. Стоит еще раз напомнить о том, что даже не стоит пытаться самостоятельно справиться с паренхиматозным кровотечением.

Паренхиматозное кровотечение - процесс кровоизлияния в полость организма, то есть внутренний. Такое явление может спровоцировать механическое повреждение или некоторые формы заболеваний. Подобное состояние может быть опасно для жизни и здоровья человека. При сильном внутреннем кровоизлиянии, например, после автомобильной аварии, человеку необходимо хирургическое вмешательство, которое поможет спасти жизнь.

Общая характеристика внутреннего кровотечения

Подобное кровотечение возникает при травмировании тканей внутренних органов. Диагностика такого состояния обычно сильно затруднена.

Чаще всего возникает кровотечение:

из-за механического повреждения;
в результате новообразований;
по причине тяжелых болезней.

Симптоматика может быть скрытой или слабовыраженной, поэтому при подозрении на развитие такого процесса следует немедленно обратиться к специалисту. В медицинском учреждении проведут полное обследование, которое позволит выявить причину и сделать прогнозы.

Смертельная кровопотеря равна примерно 2,5 литрам для взрослого человека. В таком случае проводится переливание крови, чтобы спасти жизнь человеку. Переливание проводится во время операции и еще на протяжении нескольких дней после нее. В результате большой кровопотери наблюдается замедленное сердцебиение, уменьшение эритроцитов и других важных веществ, входящих в состав крови.

Общее состояние человека ухудшается, появляются сильные боли. Процесс метаболизма нарушается, организм начинает страдать, испытывать сильный стресс. В случае наличия такой проблемы следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие органы могут страдать от такой проблемы

Паренхиматозное кровотечение обычно протекает в следующих органах:

печень;
почки;
легкие;
селезенка.

Особенность этих органов заключается в том, что они состоят из толстой и кровоснабжаемой паренхимы. Это обусловлено тем, что главными функциями органов является фильтрация ненужных организму веществ.

Возникать кровотечение подобного типа может:

из-за механического повреждения, при котором произошли разрывы тканей;
по причине заболевания органов, в особенности - из-за появления опухолей;
из-за инфекционных поражений;
в результате рака.

Усугублять ситуацию может плохая свертываемость крови. Пациенты, которые страдают от плохой свертываемости крови, находятся в группе риска, так как кровоизлияние может произойти не только от механического повреждения, но и в любой момент.

В таком случае кровопотеря может быть незначительной и не нанести особого вреда состоянию здоровья пациента, в другом случае кровотечение может быть настолько сильным, что без экстренной операции его остановить будет невозможно. В результате такого явления происходит резкое снижение содержания эритроцитов и железа в крови, что приводит к кислородному голоданию.

При обильном кровотечении пациент может испытать геморрагический шок. Быстрая кровопотеря приводит к остановке сердечной мышцы и летальному исходу.

Опасность состояния

Паренхиматозное кровотечение представляет собой опасное для жизни и здоровья состояние. При таком явлении кровь вытекает в окружающую ткань, полость органа, полость организма.

По виду кровотечения разделяются на такие типы:

венозное;
капиллярное;
артериальное.

Первый тип образуется при ранении печени, отличается характерными клиническими проявлениями, которые достаточно быстро начинают развиваться. При таком виде кровоизлияния большая вероятность развития геморрагического шока.

Капиллярный тип развивается довольно медленно, поэтому его начало часто бывает пропущенным. Кровь вытекает небольшими порциями, что приводит к резкому уменьшению железа и эритроцитов в организме. Помимо этого, развивается воспалительный процесс в брюшной полости.

Опасность состояния заключается в том, что паренхиматозные органы не способны к самостоятельной остановке крови, что требует оперативного вмешательства. Невозможность органов обеспечить процесс остановки крови обусловлена их строением и отсутствием спазма сосудов, проходящих внутри их тканей.

Такое состояние вызывает необратимые последствия в организме пациента. Человек чувствует себя плохо, ощущает слабость и головокружение. Если своевременно не остановить кровопотерю, организм погибнет.

Клинические проявления болезни

Такое кровотечение, которое развивается достаточно быстро, сразу же заявляет о себе. Однако если кровотечение медленное, то клинические проявления могут отсутствовать или быть совершенно незаметными.

К симптомам такого состояния можно отнести:

сильное и быстрое утомление;
головокружения;
постоянное желание попить;
бледность кожного покрова;
озноб;
падение давления.

Помимо этого, наблюдаются особенные клинические проявления, которые возникают в зависимости от пораженного органа.

Особое внимание следует обратить на следующие состояния:

отхаркивание с кровью;
острая боль в брюшной полости;
изменение цвета мочи;
появление давления в области груди;
одышка.

Появление кровотечения в легких появляется зачастую при переломе ребер, когда острые кости протыкают ткани органов дыхания. И также поражение может быть вызвано туберкулезом или онкологией.

Селезенка чаще всего разрывается при механическом травмировании (например, в результате аварии). В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство, любое промедление может стоить жизни пациенту.

Почки подвержены травмированию при сдавливании или разрыве новообразований. При таком состоянии резко окрашивается моча, наблюдаются сильные боли.

В любом случае состояние требует немедленного вмешательства специалистов. Если наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Первая помощь и хирургическое вмешательство

Обратить внимание следует в первую очередь на следующие проявления:

наличие травм брюшной полости;
механическое повреждение грудной клетки;
образование гематом и кровоподтеков;
резкая боль в области поврежденного органа;
проступающий пот;
озноб и лихорадка;
учащенное сердцебиение;
резкое снижение давления.

При подозрении на развитие такого состояния следует как можно скорее доставить в больницу пациента, так как остановить подобный процесс вне стационара невозможно.

До того как приедут медики, необходимо:

Уложить пациента и приподнять ноги.
Охладить предполагаемое место повреждения.

Когда прибудет скорая помощь, то специалисты транспортируют пострадавшего в больницу и введут ему такие медикаменты, как:

Этамзилат;
Викасол;
Аминокапроновая кислота.

Лекарственные препараты не смогут остановить кровотечение, однако улучшат состояние пациента. Для того чтобы поддержать давление, специалисты начнут вводить внутривенно специальный раствор.

После того как пациент будет доставлен в больницу, его немедленно направят в операционную, где проведут экстренные процедуры.

Перед тем как провести хирургическое вмешательство предварительно будут проведены следующие мероприятия:

Общие анализы.
УЗИ (ультразвуковое исследование).
Рентген.

Если все исследования будут в пределах нормы, то медики проведут экстренную операцию. В противном случае проводится диагностическая лапароскопия.

Способов остановки подобного кровоизлияния несколько, среди них выделяют:

просушивание специальной губкой;
подшивание сальника;
ампутация пораженной части;
электрокоагуляция;
зашивание при использовании специальных швов.

Во время операции проводится переливание крови, также эта процедура делается несколько раз в процессе восстановления. Кроме того, вливается солевой раствор и проводится поддерживающая терапия, направленная на предотвращение развития ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) и полиорганной недостаточности.

Такое кровотечение обычно становится угрозой жизни пациента, поэтому не терпит промедления. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем лучше будет исход. При удачном хирургическом вмешательстве можно сохранить жизнь пациенту.

Обращение в медицинское учреждение

Как только пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, специалисты начнут проводить следующие мероприятия:

Осмотр пациента на наличие тупой или острой травмы.
Проверка на развитие инфекционного заболевания.
Сдача анализов на онкологию.
Внешний осмотр и пальпация.
Измерение таких основных параметров, как пульс, давление, температура.

После того как будет проведено хирургическое вмешательство (способ остановки паренхиматозного кровотечения), пациенту предстоит длительное лечение в условиях стационара. Даже хирургические манипуляции не всегда могут остановить развитие данного процесса. Это обусловлено тем, что органы имеют специфическое строение с очень «нежной» структурой.

В процессе восстановления пациенту постоянно переливают кровь, плазму и тромбоцитарную массу. Если орган невозможно зашить, то проводится его ампутация - полная или частичная. Задача специалистов заключается в том, чтобы не дать пациенту испытать шок от большой потери крови. Для этого проводится процедура восстановления циркуляции.

Особенно опасными вариантами считаются те, когда происходит внутреннее кровоизлияние смешанного типа. В таком случае отсутствие медицинской помощи приводит к гибели человека.

– кровотечение, которое развивается при повреждении богато кровоснабжаемых паренхиматозных органов (почки, печень, легкие, селезенка).

Каждая из этих структур принимает участие в газообмене или очистке крови от продуктов распада, токсических соединений. Все паренхиматозные органы характеризуются повышенным кровоснабжением, поэтому при их повреждении возникает угрожающее жизни пациента состояние, которое требует неотложной помощи.

Первые признаки паренхиматозного кровотечения

Клинические проявления зависят от скорости и объема кровопотери. Проще всего заподозрить интенсивное паренхиматозное кровотечение , которое сопровождается быстрым нарушением общего состояния и развитием соответствующих данному состоянию симптомов.

Если кровотечение не интенсивное, клиническая картина будет размыта. При подобной патологии у пациентов наблюдаются такие симптомы:

слабость;
быстрая утомляемость;
жажда;
снижение артериального давления;
бледность кожи;
озноб.

Нередко возникает острая боль со стороны поврежденного паренхиматозного органа. При нарушении целостности легких наблюдается кровохарканье, одышка.

Вы можете задать интересующий Вас вопрос у наших специалистов или же просто написать комментарий к препарату

Оказание помощи при паренхиматозном кровотечении

Представляет угрозу для жизни пациента, поэтому требует незамедлительного лечения. Полностью остановить кровотечение удастся только путем хирургического вмешательства. До приезда скорой помощи следует произвести следующие действия:

Придать телу больного горизонтальное положение, конечности поднять на 30-40 см.
На область возможной травмы положить холод.

После приезда скорой помощи для уменьшения интенсивности кровопотери пациенту вводятся кровоостанавливающие препараты – Этамзилат, Амбен. Для поддержания водного баланса и показателей артериального давления также показано внутривенное введение физ. раствора.

Живот в человеческом организме – самая незащищенная область, травмы и удары здесь встречаются часто, особенно в подростковом возрасте. Большинство из них не представляет угрозы, и не требуют экстренного медицинского вмешательства, но некоторые имеют довольно серьезные последствия. Травмы внутренних органов с повреждением кровеносных – одна из частых причин госпитализации. Если возникло паренхиматозное кровотечение при ранении, и было вовремя не замечено и не остановлено, оно несет в себе угрозу развития осложнений, вплоть до летального исхода.

Что такое паренхиматозные органы? Это органы, в большинстве своем не имеющие полости, основная ткань которых обильно снабжена сеткой . Паренхиматозные органы у человека задействованы в жизненно важных процессах в организме: в обеспечении дыхания, питании тканей, очистке.

К этой группе относятся:

легкие – основной поставщик кислорода и утилизатор углекислого газа, легочная ткань обеспечивает газообмен через сеть мелких капилляров и альвеол;
печень – «фабрика» очистки крови от токсинов, образовавшихся в процессе расщепления веществ, помимо того участвует в выработке некоторых ферментов;
селезенка – важный орган кроветворения наряду с костным мозгом, является местом хранения молодых дозревающих и местом утилизации клеток, отработавших свой срок;
поджелудочная железа – главный орган, вырабатывающий инсулин;
почки регулируют процесс выделения жидкости и растворенных в ней продуктов распада.

Основная ткань паренхиматозных органов имеет богатое кровоснабжение, и даже малейшая травма способна вызвать массивное .

Чем опасны

При внутреннем кровотечении происходит излияние крови: в окружающую ткань, в полость органа, в свободную полость (плевральную, брюшную, тазовую). По пораженному сосуду выделяют: артериальное, венозное, капиллярное кровотечение. Например, венозное кровотечение может возникнуть при ранении воротной вены печени, отличается стремительным нарастанием симптомов, массивной кровопотерей, вероятностью развития геморрагического шока.

Причины развития

По статистике, основной причиной, приводящей к повреждению сосудов, являются травмы.
, вызывающие нарушение целостности тканей, например туберкулез.
Злокачественные новообразования в последней стадии вызывают кровотечение при распаде опухоли.
Доброкачественные новообразования, в случае их разрыва.

Для каждого паренхиматозного органа существуют свои наиболее частые причины, признаки и особенности развития кровотечения.

Легкие часто травмируются острыми краями ребер при их переломе. Поэтому, при подозрении на перелом ребер категорически противопоказано тугое бинтование. Также частой причиной является кровоточивость при туберкулезе и онкозаболеваниях. Основными симптомами кровотечений являются кровохарканье, одышка, и стеснение в грудной клетке.

Селезенка. Травмам этого органа больше подвержены подростки. Часто первично возникает кровотечение под капсулу. Лишь спустя несколько дней, от перерастяжения, капсула разрывается, изливая скопившуюся жидкость в полость.

Травмы поджелудочной железы – явление редкое, как и собственно кровотечения, основными причинами приводящими к повреждению сосудов становятся кисты и злокачественные опухоли.

Почки обычно травмируются при довольно сильном ударе или сдавлении, а так же при разрыве кист. Кровотечение почек сопровождается характерной окраской мочи () и сильнейшими болями, может проистекать как в просвет органа, так и в тазовую полость.

Симптомы

Привычные меры (прижатие сосуда, наложение жгута) в данном случае не работают. Главная задача – доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение, как можно скорее.

До приезда «скорой» следует уложить человека, на предполагаемое место кровотечения накладывают холод. Для этого можно использовать грелку со льдом, термические пакеты или обычную бутылку с холодной водой. При стремительном снижении артериального давления, ножной конец приподнимают на 30 -40 сантиметров выше уровня сердца.

Важен постоянный контроль над дыханием и частотой сердечных сокращений, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Противопоказано давать пострадавшему какие-либо лекарства, в том числе и обезболивающие, еду и питье, при сильной жажде разрешается полоскать рот водой.

При обращении в больницу

В условиях стационара диагностика складывается из сбора анамнеза и объективное обследование пострадавшего:

важным моментом является наличие тупой травмы или проникающего ранения грудной, брюшной, тазовой полостей;
вероятные заболевания инфекционного характера или новообразования;
пальпация и перкуссионный осмотр;
изменение нормативных параметров – АД, ЧСС, температуры тела.
клиническое исследование выявляет признаки острой потери крови.

При подозрении на поражение органов брюшной или тазовой полости существенную помощь оказывает ультразвуковое исследование. При необходимости проводится эндоскопия.

Врачебная помощь в условиях стационара

Окончательное лечение, борьба с кровотечением и восстановление потерянного объема крови, происходит в условиях стационара. Остановка паренхиматозного кровотечения – задача не простая. Кровоостанавливающие препараты, таки как викасол и аминокапроновая кислота, не оказывают должного воздействия. Обычно приходится прибегать к хирургическому методу вмешательства, но и при этом нежная ткань паренхимы часто прорывается и кровоточит.

В качестве вспомогательных методов используют диатермокоагуляцию, наложение гемостатических губок, переливание цельной донорской крови, плазмы и тромбоцитарной массы. При невозможности ушивания органа проводится его резекция или удаление. Впоследствии, основной задачей становится недопущение развития шока от острой кровопотери, восстановление необходимого циркулирующего объема крови.

Важно помнить, что паренхиматозное кровотечение при ранении не способно остановиться самостоятельно, а каждый потерянный час и день ухудшают состояние пострадавшего и повышают риск осложнений. Особенно опасны смешанные кровотечения, которые при несвоевременно оказанной медицинской помощи приводят к летальному исходу.

Читайте также