Болезнь номер 5 у детей. Основные симптомы и терапия инфекционной вирусной эритемы чамера

Содержание

Эритема, как вирусное заболевание, проявляется в форме сыпи на коже и признаками простуды. В большинстве случаев этой инфекции подвержены дети. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Кроме возраста, появление эритемы может быть связано с болезнями крови.

Что такое инфекционная эритема

Инфекционная эритема – это заболевание, вызванное парвовирусом В19. Пятая болезнь у детей (так называют эритему врачи) в группе с герпесом, краснухой, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, представляющих серьезную опасность для беременных (это группа, так называемых TORCH-инфекций). Специалистам потребовалось время, чтобы изучить причины и клиническую картину патологии.

Медицинская статистика указывает, что недуг возникает в возрасте 4-11 лет. У взрослых он встречается значительно реже, но протекает очень тяжело, особенно у женщин в возрасте 30-35 лет. Наибольшую опасность он представляет во время беременности на сроках 10-26 недель, инфицирование приводит к интоксикации и гибели плода, прерыванию беременности.

Симптомы инфекционной эритемы

Воздействие парвовируса В19 на организм вызывает симптомы инфекционной эритемы, они подобны состоянию при простуде. У больного наблюдается чихание, кашель, головная боль, слабость, снижение аппетита, озноб. Через несколько дней появляется сыпь на коже, у пациента наблюдается сильная мышечная слабость, повышение температуры тела до 38 градусов (показатель может быть более высокий), усиливается головная боль, болезнь может сопровождаться болью в животе.

Появление сыпи на кожном покрове происходит на пятый день заболевания и проявляется поэтапно:

• на щеках появляются ярко-красные пятна;
• может распространяться на подбородок и лоб;
• через несколько дней может исчезать;
• вторично появляется практически по всему телу в виде красных пятен, которые быстро распространяются;
• вызывает сильный зуд и держится около семи дней;
• после пребывания на солнце держится значительно дольше и появляется повторно.

Симптомы вирусной эритемы у детей

Заболевание бывает нескольких видов, один из них вирусная эритема. Проявления каждого вида недуга выглядят специфически и имеют определенные причины возникновения. К основным симптомам вирусной эритемы у детей относят насморк, кашель, озноб, недомогание, красные пятна на слизистых оболочках ротовой полости, кожи. Заболевание проявляется у детей 4-12 лет, вирус воздушно-капельным путем передается другим детям и взрослым.

Через 3 дня сыпь появляется на коже, поражаются суставы, это вторая фаза заболевания. Она имеет осложнения в виде лихорадки, частого сердцебиения. В ходе течения инфекции может поражаться ткань костного мозга, это сопровождается нарушением процесса образования красных кровяных клеток крови (эритроцитов). Состояние с проявлением осложнений длится около 10 дней. Это острая тяжелая кожная инфекция, которая требует внимания и правильного лечения.

Причины инфекционной эритемы

Попадание вируса эритемы в организм здоровых детей может вызывать небольшие высыпания, при этом может отмечаться легкое недомогание, но состояние быстро стабилизируется, как при других детских заболеваниях. Болезнь возникает только один раз, после чего на всю жизнь у человека вырабатывается иммунитет. Причинами инфекционной эритемы (или экзантемы), протекающей в тяжелой форме, могут быть:

• ослабленная иммунная защита;
• хронические болезни;
• проблемы с кровью.

Формы инфекционной эритемы

Основными формами инфекционной эритемы являются:

• недифференцированная;
• эритема Чамера;
• инфекционная Розенберга;
• многоформная экссудативная эритема у детей;
• внезапная;
• узловатая.

Каждая форма болезни развивается по-разному. Например, эритема Чамера, протекает сравнительно легко. Инкубационный период составляет 9-14 дней. Лихорадочных состояний не возникает, температура тела остается в норме. Высыпания локализуются исключительно на коже лица, прогрессирование болезни характеризуется слиянием отдельных элементов сыпи, из них формируется конфигурация бабочки.

Лечение инфекционной эритемы

Принцип лечения инфекционной эритемы такой же, как при известных микробных заболеваниях. Лечение проводят в домашних условиях, специальные карантинные мероприятия не предполагаются. Начинать лечение стоит при первых признаках общего недомогания. Больному назначается постельный режим, употребление жидкости в больших количествах, прием противовирусных препаратов. Только при возникновении осложнений (отит, ангина, пневмония и другие) можно назначать антибиотики.

Болезнь может прогрессировать в виде второй, третьей волны высыпаний, это характерная особенность эритемы и не является показателем тяжести состояния больного. Во время болезни нельзя принимать горячую ванну и находиться на солнце, эти факторы провоцируют повторные высыпания. После появления сыпи больной не является заразным и может вести обычный образ жизни при отсутствии осложнений.

В условиях стационара проходит лечение пациентов с заболеваниями крови и ослабленным иммунитетом, беременных. В этом случае необходим постоянный контроль показателей крови, процесса кроветворения и других лабораторных анализов. Беременным назначается дополнительное ультразвуковое исследование с целью контроля состояния плода, развернутые анализы крови. Лечение должно назначаться правильно и обязательно своевременно.

Лечение инфекционной эритемы у детей

«Кружевная сыпь» локализуется в области шеи, верхних конечностей, на туловище является характерным диагностическим признаком. Все мероприятия по лечению инфекционной эритемы у детей направлены на снижение риска осложнений. При остром течении заболевания для больных важен постельный режим, прием жаропонижающих, противомикробных препаратов, употребление большого количества жидкости, обработка кожи антисептическими растворами и мазями в местах высыпаний.

Эритема инфекционная (синоним: пятая болезнь, псевдокраснуха) - это вирусная инфекция, которая преимущественно поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Болезнь вызвана вирусом, который называется парвовирус B19. Вирус переносится от одного человека другому через воздушные капли из носа и горла, например, при кашле или чихании. Инфицированная беременная женщина может передать вирус своему еще нерожденному ребенку. Инкубационный период для парвовируса B19 составляет от одной до трех недель, и человек будет заразным в течение недели, прежде чем болезнь станет очевидной. К тому времени, когда появляются симптомы, человек больше не заразен. Инкубационный период 7-14 дней.

Заболевание начинается с появления на щеках красных макулопапул, которые быстро сливаются между собой. На второй день болезни сыпь появляется на разгибательных поверхностях конечностей и в виде единичных элементов - на туловище. После слияния отдельных элементов друг с другом образуются эритематозные поля неправильной формы. Сыпь начинает постепенно угасать с центра. Наряду с угасающими элементами появляются свежие высыпания. Сыпь исчезает к 6-10-му дню болезни, оставляя мраморный рисунок на коже. Шелушения не наблюдается. Температура иногда незначительно повышается. Может наблюдаться легкая гиперемия зева. Общее состояние не нарушается. Осложнений не бывает. Иммунитет сохраняется пожизненно, повторных заболеваний не встречается. Во многих случаях инфекционная эритема проходит незамеченной, поскольку нет явных симптомов. Однако даже люди без симптомов могут быть заразными.

Благоприятный. Лечение не проводится.

Эритема инфекционная (синоним: пятая болезнь, псевдокраснуха). Самостоятельность инфекционной эритемы как отдельной нозологической формы признается не всеми. Возбудитель окончательно не установлен. Некоторые авторы считают, что заболевание вызывается различными типами вирусов ECHO; однако это не получило общего признания.

Эпидемиология не изучена. Заражение происходит, по-видимому, воздушно-капельным путем. Болезнь встречается в виде спорадических заболеваний или небольших вспышек в детских учреждениях и семьях. Заболевают преимущественно дети 5-12 лет. После перенесенной инфекционной эритемы остается, очевидно, стойкий иммунитет.

Инкубационный период 4-14 дней. Болезнь начинается высыпанием. Сыпь вначале появляется на щеках в виде небольших красных макулопапул, быстро увеличивающихся в размерах, сливающихся между собой и образующих эритематозные поля. Кожа кончика носа и губ остается бледной. Далее сыпь распространяется на туловище и конечности, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях. Сыпь начинает гаснуть с центра, постепенно принимая синюшный, фиолетовый или сероватый цвет, и приобретает вид неправильных колец и гирлянд; исчезает через 4-10 дней, оставляя на коже мраморность. Шелушение отсутствует. Высыпание сопровождается иногда незначительным повышением температуры. Общее состояние не нарушается. В крови обнаруживают эозинофилию и иногда лейкопению. Осложнений не бывает.

Эритему инфекционную часто не распознают, смешивая ее с такими заболеваниями, как краснуха, корь, скарлатина, ЕСНО-экзантема и т. д.

Лечение в большинстве случаев излишне. При необходимости - симптоматические меры.

Профилактические мероприятия не проводятся.

Вирусная инфекционная эритема Чамера характеризуется выраженными кожными проявлениями. Под таким термином объединяют несколько острых состояний, которые имеют схожую симптоматику и особенности течения.

Этиология заболевания

Долгие годы причины развития инфекционной эритемы не были известными. Но не так давно ученые сошлись во мнении, что именно парвовирус приводит к этому заболеванию. Чаще всего патогенный возбудитель передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Возможно заражение плода трансплацентарным способом от беременной женщины. Некоторые ученые называют еще один путь передачи вируса - при переливании зараженной крови или после трансплантации органов от больного человека. Но это происходит в крайних случаях, поскольку патогенный возбудитель не отличается устойчивостью к действию негативных внешних факторов.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте 4-11 лет, но способно затронуть и взрослых.

При вирусной эритеме преимущественно поражаются клетки костного мозга, являющиеся предшественниками эритроцитов. Болезнь тяжелее всего протекает у людей с гиперчувствительностью.

Очень часто она проявляется на фоне других заболеваний - ревматизма, туберкулеза, различных иммунодефицитов. Иногда развивается при приеме сульфаниламидов.

Клиническая картина

После контакта с носителем вируса наблюдают инкубационный период, который длится около 10 дней . После этого появляются первые симптомы недуга:

• Происходит повышение температуры до субфебрильных показателей. Часто она остается нормальной.
• Обнаруживается сыпь, локализующаяся на лице. Вначале проявляется в виде небольших красноватых пятен, которые постепенно сливаются, формируя собой бабочку.
• На других частях тела могут проявляться отдельные элементы сыпи.
• Высыпания сохраняются на протяжении 2 недель.
• Постепенно пятна на лице бледнеют, начиная с центра.
• Иногда сыпь проявляется повторно, что совпадает с интенсивными физическими нагрузками, перегревом, повышением температуры тела.

На фото видны основные проявления эритемы Чамера на коже.

Заболевание у некоторых детей способно протекать бессимптомно . На это указывает то, что приблизительно у 40% здоровых людей обнаруживаются характерные антитела к этому вирусу. У большинства взрослых эритема протекает тяжелее. У них отмечают наличие респираторных симптомов, появление болей в суставах, покраснение глаз.

Диагностика

Чтобы установить факт заболевания, врач анализирует его клиническую картину. Специалист должен осуществить дифференциальную диагностику со многими другими недугами инфекционного и неинфекционного характера - корью, краснухой, системной красной волчанкой, розеолой и прочими разновидностями эритемы.

В более сложных случаях проводятся лабораторные тесты, позволяющие точнее установить причину развития неприятных симптомов:

• ПРЦ. Особое исследование крови позволяет выявить ДНК вируса, который является возбудителем эритемы.
• ИФА с определением титра антител. Анализ помогает узнать, когда приблизительно было перенесено заболевание (в ближайшее время или давно).
• Общий анализ крови. Отмечают снижение всех показателей.

Возможные осложнения

Эритема вирусного происхождения провоцирует временную остановку синтеза эритроцитов . Для здорового человека это не опасно. Но если больной страдает от сопутствующих проблем с кроветворением, существует вероятность развития апластического криза. Он характеризуется резким снижением уровня гемоглобина. Пациент ощущает апатию, тахикардию, повышается температура тела.

Иногда эритема способна перейти в хроническую форму. Это приводит к поражению костного мозга, что провоцирует продолжительную анемию.

Лечебные мероприятия

Лечение эритемы инфекционного происхождения преимущественно осуществляется в домашних условиях.

Помещение больного в стационар необходимо лишь в крайних случаях. Обычно госпитализируют детей младшего возраста и взрослых при развитии осложнений.

При легком течении болезни рекомендована симптоматическая терапия, подразумевающая следующее:

Наличие второй или третьей волны высыпаний не указывает на тяжелое течение эритемы инфекционного происхождения, а лишь является особенностью ее развития.

Профилактика

Чтобы ребенок или взрослый не заболел эритемой вирусного происхождения, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Беременным и детям младшей возрастной группы следует избегать мест большого скопления людей. Вирус, вызывающий эритему, очень заразен, поэтому сокращение общения с посторонними снизит вероятность развития болезни .
• Необходимо избегать контактов с возможными аллергенами.
• Важная часть профилактики - ведение здорового образа жизни и своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Несмотря на остро проявляющиеся симптомы, эритема вирусного происхождения не представляет серьезной опасности для большинства людей. Но при выявлении заболевания не следует пренебрегать назначенным лечением. Своевременное обращение к врачу снизит вероятность развития осложнений, представляющих опасность для жизни.

Медицинский термин «инфекционная эритема» объединяет группу острых инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, а также сыпью на коже в виде крупных покрасневших участков, сливающихся между собой.

Еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Так ее принято называть по той причине, что в списке детских инфекций, которые сопровождаются сыпью, эта болезнь находится под пятым номером.

На сегодняшний день заболевание еще не изучено до конца, однако установлено, что его возбудителем является парвовирус человека типа B19. В большинстве случаев диагностируется инфекционная эритема у детей в возрасте от 5 до 12 лет, хотя и взрослые также подвержены этому недугу.

Передается болезнь воздушно-капельным путем, поэтому относится к группе респираторных инфекций.

Симптомы инфекционной эритемы

Клиническая картина заболевания несколько различается у пациентов в зависимости от их возраста, наличия сопутствующих патологий, в частности заболеваний крови, и некоторых других факторов.

Первыми симптомами инфекционной эритемы являются респираторные признаки, напоминающие начало простуды или гриппа: у человека повышается температура тела, появляются насморк, зуд в носу, першение в горле, озноб и головная боль, снижается аппетит, чувствуется общая слабость.

Спустя несколько дней на теле появляется сыпь, у взрослых она довольно часто сопровождается мышечной и суставной болью.

Учитывая неспецифичность симптомов инфекционной эритемы, схожих с множеством других заболеваний, диагностировать ее на ранней стадии удается крайне редко. Часто болезнь путают с такими микробными и вирусными инфекциями, как розеола, скарлатина, коревая краснуха, корь. Иногда эритему принимают за контактный дерматит или аллергическую реакцию организма, например, на лекарственные препараты. Стоит заметить, что подобные признаки свойственны и некоторым заболеваниям соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Довольно часто инфекционная эритема протекает в субклинической (бессимптомной) форме. При этом сыпь обычно кратковременна или не появляется вовсе, а простудные симптомы проходят за пару дней, поэтому пациенты даже не подозревают, что болели именно пятой болезнь.

При типичном течении инфекционной эритемы сыпь появляется, как правило, на пятый день. При этом ее появление носит определенный характер, т.е. проходит несколько этапов. На первом этапе возникают ярко-красные высыпания на щеках (они выглядят так, будто ребенка отхлестали по щекам), иногда на лбу и подбородке. Держится сыпь в течение нескольких дней, после чего самостоятельно проходит.

На втором этапе сыпь появляется на шее, плечах и предплечьях, на теле, коленях и в верхней части голеней. Внешне высыпания представляют собой круглые красные пятна, которые впоследствии разрастаются будто кружева, что сопровождается сильным зудом. Спустя примерно неделю они полностью исчезают, однако могут появиться снова и на тех же местах в результате стресса или воздействия прямых солнечных лучей. При этом повторное появление сыпи не говорит об ухудшении состояния пациента.

Осложнения инфекционной эритемы

В некоторых случаях инфекционная эритема у детей и взрослых может вызывать осложнения.

Тут сначала следует отметить, что пока человек болеет этим заболеванием, у него на некоторое время может приостановиться синтез красных кровяных телец (эритроцитов). У здоровых людей это явление обычно проходит незамеченным и не вызывает никаких серьезных проблем с системой кроветворения.

Однако если у пациента уже имеются какие-либо заболевания системы крови (в частности талассемия или серповидно-клеточная анемия), инфекционная эритема может стать причиной серьезных осложнений. Временное прекращение синтеза эритроцитов (обычно до 7-10 дней) может привести к апластическому кризу (массовой гибели незрелых клеток эритроидного ростка, что приводит к развитию выраженной анемии), сильное снижение количества кровяных клеток в крови. Еще более опасной инфекционная эритема станет для людей с апластической анемией. У них заболевание сопровождается лихорадкой, усиленным сердцебиением, учащенным дыханием, апатичностью и другими неприятными симптомами.

Инфекционная эритема у детей с иммунодефицитными состояниями может перетечь в хроническую форму, что в результате приведет к серьезным поражениям костного мозга и системы кроветворения, при этом у ребенка сформируется стойкая анемия.

Диагностика инфекционной эритемы

Как было сказано немного выше, диагностика пятой болезни представляет некоторые трудности. Повод заподозрить инфекционную эритему – наличие на теле типичных для сыпи этого заболевания «кружев».

Также пациентам назначают и лабораторные исследования. Общий анализ крови проводят в первую очередь с целью определения уровня эритроцитов, но также и для установления количества лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку они тоже участвуют в процессе кроветворения. Для определения антител к вирусу назначают серологическое обследование.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей и взрослых проводят, как правило, дома. Схема терапии аналогична как при вирусных инфекциях, только антибиотики не назначают, поскольку данное заболевание имеет не вирусную этиологию.

На период, сопровождающийся температурой и лихорадкой, показаны постельный режим, обильное питье, противовирусные и симптоматические медикаменты. До полного выздоровления всем пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце и прием горячих ванн, исключить посещение солярия.

Антибактериальные препараты при лечении инфекционной эритемы назначают только в случае присоединения микробных осложнений, пневмонии, ангины или отита.

Поскольку пятая болезнь опасна для людей с ослабленным иммунитетом и заболеваниями крови, а также для беременных женщин, лечение таких пациентов проводят в стационаре под наблюдением врачей и контролем лабораторных показателей.

Карантинных мер при инфекционной эритеме не предпринимают, поскольку с момента появления сыпи человек становится незаразным, а именно по характерным высыпаниям заболевание чаще всего и диагностируют.

В настоящее время ученые активно работают над созданием вакцины против парвовируса B19, а потому вполне вероятно, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация детей от этого заболевания.