Менингеальная артерия. Артерии головы и шеи: названия, функции и заболевания

04.03.2020

Задние ветви наружной сонной артерии:

Затылочная артерия (a.occipitalis) отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой артерией, направляется назад, проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. Между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю Поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви (rr.occipitales), которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной артерии и глубокой шейной артерией (из системы подключичной артерии).

От затылочной артерии отходят боковые ветви:

грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr.sternocleidomastoidei) к одноименной мышце;
ушная ветвь (r.auricularis), анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии; идет к ушной раковине;
сосцевидная ветвь (r.mastoideus) проникает через одноименное отверстие к твердой оболочке головного мозга;
нисходящая ветвь (r.descendens) направляется к мышцам задней области шеи.

Задняя ушная артерия (a.auricularis posterior) отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. От задней ушной артерии отходят следующие ветви:

ушная ветвь (r.auricularis) идет по задней стороне ушной раковины, которую она кровоснабжает;
затылочная ветвь (r.occipitalis) идет кзади и кверху по основанию сосцевидного отростка; кровоснабжает кожу в области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка;
шилососцевидная артерия (a.stylomastoidea) проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю барабанную артерию (a.tympanica posterior), которая через канал барабанной струны идет к слизистой оболочке барабанной полости, ячейкам сосцевидного отростка (сосцевидные ветви), к стременной мышце (стременная ветвь). Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальные ветви наружной сонной артерии:

Восходящая глоточная артерия (a.pharyngea ascendens) отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят следующие ветви:

глоточные ветви (rr.pharyngeales) направляются к мышцам глотки, мягкому небу, небной миндалине, слуховой трубе;
задняя менингеальная артерия (a.meningea posterior) следует в полость черепа через яремное отверстие;
нижняя барабанная артерия (a.tympanica inferior) через нижнее отверстие барабанного канальца проникает в барабанную полость к ее слизистой оболочке.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

Поверхностная височная артерия (a.temporalis superficialis) является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (под кожей на фасции височной мышцы) в височную область. Над скуловой дугой у живого человека прощупывается пульсация этой артерии. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь (r.frontalis) и теменную ветвь (r.parietalis), питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. Поверхностная височная артерия отдает ряд ветвей:

ветви околоушной железы (rr.parotidei) отходят под скуловой дугой в верхней части одноименной слюнной железы;
поперечная артерия лица (a.transversa faciei) идет вперед рядом с выводным протоком околоушной железы (ниже скуловой дуги) к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей;
передние ушные ветви (rr.auriculares anteriores) идут к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где анастомозируют с ветвями задней ушной артерии;
скулоглазничная артерия (a.zygomaticoorbitalis) отходит над скуловой дугой к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза;
средняя височная артерия (a.temporalis media) прободает фасцию височной мышцы, которую эта артерия кровоснабжает.

Верхнечелюстная артерия (a.maxillaris) - это также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисочной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят следующие артерии:

глубокая ушная артерия (a.auricularis profunda) идет к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке;
передняя барабанная артерия (a.tympanica anterior) через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизистой оболочке барабанной полости;
нижняя альвеолярная артерия (a.alveolaris inferior) крупная, вступает в канал нижней челюсти и отдает на своем пути зубные ветви (rr.dentales). Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная артерия (a.mentalis), которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь (r.mylohyoideus) к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;
средняя менингеальная артерия (a.meningea media) - самая крупная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Эта артерия проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию (a.tympanica superior), уходящую через канал мышцы, натягивающую барабанную перепонку, к слизистой оболочке барабанной полости, а также лобную и теменную ветви (rr.frontalis et parietalis) к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит добавочная ветвь (r.accessorius), которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы:

жевательная артерия (a.masseterica) идет к одноименной мышце;
передняя и задняя глубокие височные артерии (aa.temporales profundae anterior et posterior) уходят в толщу височной мышцы;
крыловидные ветви (rr.pterygoidei) идут к одноименным мышцам;
щечная артерия (a.buccalis) направляется к щечной мышце и слизистой оболочке щеки;
задняя верхняя альвеолярная артерия (a.alveolaris superior posterior) через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви (rr.dentales) - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего - крыловидно-небного отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви:

подглазничная артерия (a.infraorbitalis) проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглазничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии (aa.alveolares superiores anteriores), отдающие зубные ветви (rr.dentales) к зубам верхней челюсти;
нисходящая небная артерия (a.palatina descendens), отдав вначале артерию крыловидного канала (a.canalis pterygoidei) к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через небольшой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо посредством большой и малых небных артерий (aa.palatinae major et minores); отдает клиновидно-небную артерию (a.sphenopalatma), которая проходит через одноименные отверстие в полость носа, и латеральные задние носовые артерии (aa.nasales posteriores laterales) и задние перегородочные ветви (rr.septales posteriores) к слизистой оболочке носа.

Под редакцией Коновалова А.Н. - М.: Антидор, 2002.
Скачать (прямая ссылка): neirohir_anatom_putsillomv.pdf Предыдущая 1 .. 25 > .. >> Следующая
Задняя менингеальная артерия (а. meningea posterior), являясь ветвью восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens), проникает в череп через ярёмное отверстие и питает средние отделы твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки (рис. 2, 3).
5
Сосцевидная ветвь (r. mastoideus) затылочной артерии входит в череп через сосцевидное отверстие и кровоснабжает заднелатеральные отделы твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки и намет мозжечка (рис. 2, 3).
Передняя и задняя менингеальные ветви (rami meningeae anterior et posterior) позвоночной артерии входят в череп через большое затылочное отверстие и разветвляются в оболочке кпереди и кзади от него (рис. 2, 3).
Артерии твердой мозговой оболочки отдают большое количество тонких диплоических веточек, входящих в кости черепа через многочисленные отверстия. Наиболее крупные из них, проникая в кость, многократно ветвятся в диплоэ и анастомозируют с капиллярной сетью надкостницы черепа.
2.1.3. Вены и венозные синусы твердой мозговой оболочки
В толще твёрдой мозговой оболочки мозга проходят менингеальные вены и венозные синусы (vv. meningeae et sinus venosi).
Вены попарно сопровождают оболочечные артерии и открываются в просвет синуса, в парасинусы или боковые лакуны. Наиболее крупной веной твёрдой мозговой оболочки является средняя менингеальная вена (v. meningea media), которая сообщается с верхним продольным синусом, клиновидно-теменным синусом и через остистое отверстие с крыловидным венозным сплетением (рис. 1, 11).
Верхние вены серпа большого мозга впадают в верхний сагиттальный синус или в нижний парасинус. Вены нижнего отдела серпа большого мозга образуют сплетения и открываются в нижний сагиттальный синус, большую вену мозга и прямой синус. Вены, собирающие кровь с переднелатеральной поверхности твёрдой мозговой оболочки впадают в клиновидно-теменной синус (рис. 1, 11).
Вены намёта мозжечка (vv. tentorii cerebelli) участвуют в отведении крови от нижнемедиальной поверхности затылочной доли мозга, от верхней поверхности мозжечка и боковой поверхности ножки мозга, впадая в поперечный синус и в синусный сток.
Основная часть венозной крови от головного мозга и его оболочек оттекает через синусы во внутреннюю ярёмную вену (рис. 6). Небольшая часть венозной крови поступает в позвоночное и крыловидное венозные сплетения. Кроме того, через анастомозы синусов с эмиссарными венами (vv. emissariae) и
6
диплоическими венами (vv. diploicae) венозная кровь от головного мозга и его оболочек может оттекать в поверхностные вены головы и шеи (рис. 6).
Синусы твердой мозговой оболочки (sinus durae matris) представляют собой полости между двумя пластинками твёрдой мозговой оболочки. Внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием, как у венозных сосудов. Отличительными признаками является строение их стенок. Стенки синусов туго натянуты, образованы прочной фиброзной тканью с небольшим количеством эластичных волокон, не содержат мышечных элементов. При разрезе их просвет зияет в отличие от вен, которые при разрезе спадаются. Синусы не имеют клапанов. Клапанообразные структуры (полулунные створки, трабекулы и перегородки) имеются у устьев мозговых и мозжечковых вен при впадении их в синусы. Движение крови в системе венозных синусов может происходить в разных направлениях, соответствуя изменению местного давления.
Синусы твердой мозговой оболочки делятся на синусы свода и синусы основания черепа.
2.1.3 а. Синусы свода черепа
Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) располагается вдоль верхнего края серпа большого мозга и тянется от слепого отверстия, где анастомозирует с венами полости носа, до внутреннего затылочного выступа, впадая в синусный сток. При слиянии с синусным стоком верхний сагиттальный синус нередко отклоняется от средней линии вправо на 5-10 мм. На фронтальном сечении верхний сагиттальный синус имеет трёхгранную форму. Его просвет впереди около 1,5 мм, постепенно увеличиваясь кзади до 11 мм. В верхний сагиттальный синус впадают вены твёрдой оболочки, поверхностные вены мозга, теменные эмиссарные вены, боковые лакуны и парасинусы (рис. 4).
Между листками твёрдой мозговой оболочки, параллельно по обе стороны верхнего сагиттального синуса располагаются венозные полости - боковые лакуны (lacunae lateralis). Они образованы вследствие слияния нескольких вен перед впадением их в синус (рис. 4-5). Форма лакун чаще овально-продольная, длина от 2 до 4 см, ширина от 1,5 до 2,5 см. В лакуну могут вливаться от 1 до 3 мозговых вен и вены твёрдой оболочки мозга. Боковые лакуны посредством эмиссарных вен связаны с диплоическими венами и с наружными венами головы. С медиальной стороны боковые лакуны сообщаются с верхним сагиттальным
7
синусом. К лакунам примыкают или втягиваются в них арахноидальные грануляции (granulationes arachnoidales) - выросты паутинной оболочки. Ножка грануляции отходит от внутреннего листка твёрдой мозговой оболочки, а головка располагается в полости твёрдой мозговой оболочки (рис. 5).
Вдоль верхнего сагиттального и прямого синусов встречаются параллельно им идущие, небольшие по диаметру и длине синусы, называемые парасинусами (parasinus) (рис. 5). По ходу верхнего сагиттального синуса выделяют нижний парасинус и два боковых парасинуса. В парасинусы вливаются вены мозга, вены твёрдой мозговой оболочки, а сами они дренируются в верхний сагиттальный синус. Строение стенок парасинусов не отличается от стенок синусов; при поперечном разрезе так же, как и у синусов, стенки их не спадаются. Их длина от 2,5 до 3 см, ширина от 0,2 до 0,4 см.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) первоначально располагается медиальнее внутренней сонной артерии. От уровня верхнего края щитовидного хряща идет до височно-нижнечелюстного сустава (рис. 393). Около заднего края ветви нижней челюсти в fossa retromandibularis она окружена околоушной железой, располагаясь глубже ветвей лицевого и подъязычного нервов, m. digastricus (заднее брюшко), m. stylohyoideus и занижнечелюстной вены. Залегает кпереди и латеральнее от внутренней сонной артерии. Между ними находятся m. styloglossus и m. stylohyoideus.

Ветви наружной сонной артерии разделяются на 4 группы: переднюю, заднюю, медиальную и конечную.

393. Ветви наружной сонной артерии. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis inferior; 9 - a. thyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris inferior; 17 - a. auricularis posterior.

Группа передних ветвей , а) Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) имеет диаметр 2 - 3 мм и начинается в месте начала наружной сонной артерии, идет медиально и вниз к щитовидной железе. В 30% случаев является ветвью общей сонной артерии. Помимо щитовидной и паращитовидных желез, снабжает кровью подъязычную кость, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и гортань.

Наиболее крупной ветвью верхней щитовидной артерии является верхняя гортанная артерия, которая проникает в гортань через membrana hyothyroidea, образуя в слизистой оболочке гортани артериальное сплетение.
б) Язычная артерия (a. lingualis) начинается на 1 -1,5 см выше предыдущей артерии на уровне большого рожка подъязычной кости. Она направляется вверх и медиально, делая несколько изгибов. Ее начальная короткая часть находится в сонном треугольнике, затем проходит по задней поверхности подъязычно-язычной мышцы, проникая под промежуточным сухожилием двубрюшной мышцы в пироговский треугольник. Из треугольника артерия проходит в корень языка, где и делится на ряд ветвей. Снаружи прикрыта мышцами, лежащими выше подъязычной кости. Снабжает кровью язык, подъязычную кость, подъязычную слюнную железу, язычную и небные миндалины. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии в trigonum submandibulare, в капсуле слюнной поднижнечелюстной железы.
в) Лицевая артерия (a. facialis) начинается на 0,5-1 см выше язычной артерии. В 20% случаев берет начало общим стволом с a. lingualis. Лицевая артерия направляется вперед и вверх, достигает внутренней поверхности угла нижней челюсти, располагаясь над m. stylohyoideus и n. hypoglossus, задним брюшком m. digastricus. Затем, пройдя подчелюстную слюнную железу, артерия перегибается у переднего края m. masseter, через край тела нижней челюсти и выходит на лицо. В лицевой области располагается около угла рта, крыла носа и анастомозирует в медиальном углу глазницы с a. dorsalis nasi (ветвь a. ophthalmica). От лицевой артерии отходят ветви к мягкому небу и небной миндалине, глотке, подчелюстной слюнной железе, подбородку, нижней и верхней губам, наружному носу, нижнему веку. В толще щеки ветви лицевой артерии образуют три артериальных сплетения, расположенных в коже, подкожной клетчатке и подслизистом слое. Капиллярные сети слизистой оболочки в области десен анастомозируют с капиллярами системы a. maxillaris.

Лицевая артерия анастомозирует с глазничной, височной, челюстной и язычной артериями.

Группа задних ветвей , а) Грудино-ключично-сосцевидная артерия (a. sternocleidomastoidea) ответвляется на уровне отхождения лицевой артерии, затем идет латерально и вниз к соответствующей мышце.
б) Затылочная артерия (a. occipitalis) отходит на уровне лицевой артерии, идет вверх и назад вдоль заднего брюшка двубрюшной мышцы к сосцевидному отростку, залегает между кожей и апоневрозом головы. Снабжает кровью мышцы затылка, сосцевидный отросток, твердую мозговую оболочку. Анастомозирует с поверхностной височной и задней ушной артериями.
в) Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отходит на 0,5 см выше предыдущей (в 2,5% случаев - общим стволом), следует вверх и назад к шиловидному отростку черепа. От нее отходит ветвь, снабжающая кровью лицевой нерв. Затем проходит между ушной раковиной и сосцевидным отростком. Снабжает кровью сосцевидный отросток, барабанную полость, мышцы уха и ушную раковину.

Группа медиальных ветвей , а) Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens), тонкая (диаметр 1-2 мм) начинается на одном уровне с a. lingualis, а иногда и на месте деления общей сонной артерии. Первоначально идет между внутренней и наружной сонными артериями. Затем вверху располагается между внутренней сонной артерией и верхним сжимателем глотки. Васкуляризирует глотку, твердую мозговую оболочку в задней черепной ямке, слизистую оболочку барабанной полости и слуховую трубу.

Группа конечных ветвей . Состоит из верхнечелюстной и поверхностной височной артерией.

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) располагается в подвисочной ямке (рис. 393). Ее конечная часть достигает крылонебной ямки. Топографически эту артерию можно разделить на три отдела: нижнечелюстной, подвисочный и крылонебный (рис. 394).

394. Ветви верхнечелюстной артерии (схема).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris inferior; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea accessorial; 17 - a. meningeae media; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.

Нижнечелюстной отдел артерии огибает височно-нижнечелюстной сустав с медиальной стороны и дает 3 ветви: 1) нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior), направляющаяся вниз между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, в нижнечелюстной канал. Снабжает кровью нижние зубы, нижнюю челюсть и десны. Ее конечная ветвь - a. mentalis - выходит через одноименное отверстие на подбородок, где анастомозирует с ветвями a. facialis. От нижней альвеолярной артерии, перед вступлением ее в нижнечелюстной канал, отходит m. mylohyoideus для кровоснабжения одноименной мышцы;
2) глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda), идущая назад и вверх для кровоснабжения наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Анастомозирует с затылочной и задней ушной артериями;
3) передняя барабанная артерия (a. tympanica anterior), чаще начинающаяся общим стволом с предыдущей. Проникает в барабанную полость через fissura petrotympanica, где васкуляризирует ее слизистую оболочку.

Подвисочный отдел челюстной артерии располагается в подвисочной ямке между крыловидными мышцами. От этого отдела челюстной артерии отходит 6 ветвей.
1. Средняя менингеальная артерия (a. meningea media) проходит по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы и снабжает ее кровью. Затем проникает через for. spinosum в череп. Снабжает кровью твердую мозговую оболочку, узел тройничного нерва и слизистую оболочку барабанной полости.

2. Глубокие височные артерии - передняя и задняя (aa. temporales profundae anterior et posterior) направляются параллельно краям височной мышцы, в которой они и разветвляются.

3. Жевательная артерия (a. masseterica) проходит к жевательной мышце через incisura mandibulae.

4. Задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior)- несколько ее ветвей проникают в толщу верхней челюсти через отверстия в бугре. Осуществляет кровоснабжение больших коренных зубов, десен и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

5. Щечная артерия (a. buccalis) снабжает кровью мышцы и слизистую оболочку щеки. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

6. Крыловидные ветви (rr. pterygoidei), числом 3-4, снабжают кровью одноименные жевательные мышцы. Анастомозируют с задними альвеолярными артериями.

Крылонебный отдел верхнечелюстной артерии является конечным. Верхнечелюстная артерия у переднего края внутренней жевательной мышцы делает поворот в медиальную сторону и направляется в крылонебную ямку. От крылонебного отдела берут начало 3 артерии.
1. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) проникает в глазницу через fissura orbitalis inferior, ложится в подглазничную борозду и выходит через одноименное отверстие на лицо. На дне подглазничной борозды (или иногда канала) от артерии берут начало передние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiores anteriores), идущие к передним верхним зубам и деснам. В глазнице снабжает кровью мышцы глазного яблока, а на лице - кожу, мышцы и часть верхней челюсти. Соединяется с ветвями a. facialis и а. ophthalmica.

2. Нисходящая небная артерия (а. palatina descendens) направляется вниз по canalis palatinus major к твердому и мягкому небу, заканчиваясь в виде a. palatina major et aa. palatinae minores. От начала нисходящей небной артерии отходит a. canalis pterygoidei, снабжающая кровью носовую часть глотки.

3. Клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina) «проникает в полость носа через одноименное отверстие, разветвляясь на aa. nasales posteriores, laterales et septi. Анастомозирует с a. palatina major.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis), конечная ветвь наружной сонной артерии, берет начало на уровне шейки суставного отростка нижней челюсти в толще околоушной слюнной железы, затем проходит впереди хрящевой части наружного слухового прохода и располагается под кожей в височной области, где легко пальпируется. Дает ушную, лобную, теменную и затылочную ветви.

Снабжает кровью кожу и мышцы головы. Анастомозирует с ветвями затылочной и глазной артерий.

Ангиограммы ветвей наружной сонной артерии
Артерии лицевого черепа можно видеть на рентгенограммах только после введения контрастного вещества в наружную сонную, общую сонную или лицевую артерию. На ангиограммах различают зону кровоснабжения, особенности ветвления, анастомозы. Крупная артерия с момента введения заполняется контрастным веществом через 3 - 5 с, через 6-7 с заполняются артериолы и капилляры, через 8-9с - вены.

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии снаружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в области сонного треугольника - поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально направляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной.сонной артерии :

1Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior, отходит от наружной сонной артерии у ее начала, направляется вперед и вниз и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю [железистые] ветви, rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распределяются в щитовидной железе, анастомозируя на задней поверхности каждой из ее долей, а также в толще органа с ветвями нижней щитовидной артерии. На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

1верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая вместе с одноименным нервом прободает щитоподъязычную мембрану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2подподъязычная ветвь, г. infrahyoldeus, - к подъязычной кости; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.

2Язычная артерия, a. lingualis, ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости. Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдает дорсальные ветви, rr. dorsdles linguae. Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая над-подъязычная ветвь, г. suprahyoldeus, анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью противоположной стороны, и 2) относительно крупная подъязычная артерия, a. sublingudlis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.

3 . Лицевая артерия, a. facidlis, отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3-5 мм выше язычной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться общим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacidlis. В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви, rr. gldnduldres, затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2миндаликовая ветвь, г. tonsilldris, к небной миндалине;

3подподбородочная артерия, a. submentdlis, следующая по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбородку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кости; на лице: в области угла рта 4) нижняя губная артерия, a. labidlis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labidlis superior. Обе губные артерии анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны; 6) угловая артерия, а. ап-guldris, - участок лицевой артерии до медиального угла глаза. Здесь угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа - ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Задние ветви наружной сонной артерии : 1. Затылочная артерия, a. occipitdlis (рис. 45), отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой артерией. Направляясь назад, она проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. После этого затылочная артерия между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr. occipitdles, которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные ветви, rr. sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, проникающая через одноименное отверстие к твердой

оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, г. descendens, к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auriculdris posterior, отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. Ее ушная ветвь, гг. auriculdris, и затылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная артерия, a. stylomastoidea, проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю барабанную артерию, a. tympdnica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мышцам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea posterior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) нижняя барабанная артерир, a. tympdnica inferior, через нижнее отверстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии :

1. Поверхностная височная артерия, a. tempordlis superficid-lis, является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровне её козелка задней частью околоушной железы) в височную область, где над скуловой дугой у живого человека прощупывается ее пульсация. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь, г. frontdtis, и теменную ветвь, г. parietdlis, питающие надчереп-ную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой - ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) располагающаяся между скуловой дугой и околоушным протоком поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной артерии; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, a. zygo-maticoorbitdlis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. tempordlis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxilldris, - также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисочной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят: 1) глубокая ушная артерия, a. auriculdris profunda, к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2) передняя барабанная артерия, a. tympdnica anterior, которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизистой оболочке барабанной полости; 3) относительно крупная нижняя альвеолярная артерия, a. alveoldris inferior, вступающая в канал нижней челюсти и отдающая на своем пути зубные ветви, rr. dentdles. Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная артерия, a. mentdlis, которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus, к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4) средняя менингеальная артерия, a. meningea media, - наиболее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию, a. tympdnica superior, к слизистой оболочке барабанной полости, лобную и теменную ветви, rr. fron-tdlis et parietdlis, к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит менингеальная добавочная ветвь, г. meningeus accessorius [г. accessorius], которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, a. masseterica, к одноименной мышце; 2) височная глубокая [передняя] и [височная задняя/ артерии, a. tempordlis profunda и , уходящие в толщу височной мышцы; 3) крыловидные ветви, rr. pterygoidei, к одноименным мышцам; 4) щечная артерия, a. buccdlis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5) задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveoldris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви, rr. dentdles, - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего - крыловидно-небного - отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a. infraorbitdlis, которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглазничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveoldres superiores anteriores, отдающие зубные ветви, rr. dentdles, к зубам верхней челюсти; 2) нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, - тонкий сосуд, который, отдав вначале артерию крыловидного канала, a. candlis pterygoidei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (аа. palatinae major et minores), анастомозирует с ветвями восходящей небной артерии; 3) клиновидно-небная артерия, a. sphe-nopalatina. проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, аа. nasdles posteriores laterdles, и задние перегородочные ветви, rr. septdles posteriores, к слизистой оболочке носа.

Перикард (pericardium), или околосердечная сумка, имеет форму замкнутого мешка, окружающего сердце, начальные отделы аорты, легочного ствола и конечной части полых вен (рис. 84). Перикард срастается внизу с сухожильным

Рис. 84. Перикард, его внутренняя поверхность (вид спереди; передняя часть перикарда и сердца удалены): 1 - левая подключичная артерия; 2 - дуга аорты; 3 - артериальная связка; 4 - левая легочная артерия; 5 - правая легочная артерия; 6 - поперечная пазуха (синус) перикарда; 7 - левые легочные вены; 8 - косая пазуха (синус) перикарда; 9 - париентальная пластинка серозного перикарда; 10 - нижняя полая вена; 11 - правые легочные вены; 12 - верхняя полая вена; 13 - серозный перикард (париентальная пластинка); 14 - плечеголовной ствол; 15 - левая общая сонная артерия

центром диафрагмы, по бокам - со средостенной плеврой, впереди - с грудиной и реберными хрящами. Сзади перикард прилежит к пищеводу, грудной части аорты, к непарной и полунепарным венам. У перикарда различают фиброзный (наружный) и серозный (внутренний) слои. Фиброзный перикард (pericardium fibrosum) у основания сердца сращен с адвентицией крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых и легочных вен). Серозный перикард (pericardium serosum) представлен двумя пластинками париетальной и висцеральной, образующими перикардиальную полость, содержащую влагу, облегчающие движения сердца. Париетальная пластинка (lamina parietalis) выстилает изнутри фиброзный перикард. Висцеральная пластинка (lamina visceralis) служит наружной оболочкой сердца и называется эпикардом. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца, где фиброзный перикард срастается с адвентицией крупных сосудов.

Между париетальной и висцеральной (эпикардом) пластинками серозного перикарда расположена узкая перикардиальная полость (cavitas pericardiaea), в которой имеются два углубления - поперечная и косая пазухи (синусы) перикарда. Поперечная пазуха перикарда (sinus transversus pericardii) находится между началом аорты и легочного ствола спереди, а также передней поверхностью правого предсердия и верхней полой веной сзади. Косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) расположена между основанием левых легочных вен слева и вверху и нижней полой веной справа и внизу. Передняя стенка косой пазухи образована задней поверхностью левого предсердия, задняя - перикардом. Серозный перикард образован плотной волокнистой соединительной тканью, выстлан мезотелием. Фиброзный перикард сформирован плотной волокнистой соединительной тканью.

Иннервация перикарда: ветви диафрагмальных и блуждающих нервов.

Кровоснабжение: перикардиальные ветви грудной части аорты, перикардиально-диафрагмальные и верхние диафрагмальные артерии. Венозная кровь от перикарда оттекает в плечеголовные, непарную и полунепарную вены.

Лимфатические сосуды перикарда впадают в латеральные перикардиальные, предперикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ

Существуют большой и малый круг кровообращения (см. рис. 67). Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, откуда выходит легочный ствол. Заканчивается малый круг кровообращения четырьмя легочными венами (по две у каждого легкого), они впадают в левое предсердие. Большой круг кровообращения берет начало в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта. Заканчивается большой круг кровообращения верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие.

СОСУДЫ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В состав его входят легочный ствол, правая и левая легочная артерии с ветвями, микроциркуляторное русло легких, две правые и две левые легочные вены (и их притоки), впадающие в левое предсердие (рис. 85). По легочному стволу и его ветвям венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь - в сердце.

Рис. 85. Схема сосудов малого круга кровообращения: 1 - нисходящая часть аорты; 2 - правый желудочек; 3 - правое предсердие; 4 - легочные капилляры; 5 - правая нижняя легочная вена; 6 - верхняя полая вена; 7 - правая верхняя легочная вена; 8 - правая легочная артерия; 9 - восходящая часть аорты; 10 - плечеголовной ствол; 11 - левая общая сонная артерия; 12 - левая подключичная артерия; 13 - дуга аорты; 14 - левая легочная артерия; 15 - левое предсердие; 16 - левая верхняя легочная вена; 17 - левая нижняя легочная вена

Менингеальная артерия. Артерии головы и шеи: названия, функции и заболевания

Читайте также

Задние ветви наружной сонной артерии:

Медиальные ветви наружной сонной артерии:

Конечные ветви наружной сонной артерии: