Влагалищные выделения при впч у женщин. Как проявляется патология у женщин? Причины возникновения ВПЧ-инфекции

На сегодняшний день ВПЧ можно с уверенностью назвать одним из наиболее распространенных вирусов, который в большинстве случаев передается от человека к человеку во время сексуального контакта.

Современной медицине известно более 100 разновидностей папилломавируса, которые встречаются у 80 % населения. Женщины более подвержены данному заболеванию, которое очень часто становится причиной предраковых изменений органов мочеполовой системы. Сегодня участились случаи, при которых у пациенток с диагнозом ВПЧ выявляют рак ануса, влагалища или вульвы. Чтобы предотвратить инфицирование вирусом папилломы, женской половине населения необходимо все знать об этой проблеме.

Типы ВПЧ у женщин

У женщин обычно диагностируются следующие типы папилломавируса:

Чем опасен ВПЧ для женщин, последствия, осложнения

Если представительницы женской половины населения будут игнорировать данное заболевание, то оно может не только основательно испортить им жизнь, но и привести к непоправимым последствиям. Все, без исключения, новообразования, которые являются проявлением папилломавируса, не только уродуют тело пациенток, но и становятся причиной:

• инфицирования ребенка ВПЧ во время родов;
• развития онкологических заболеваний;
• заражения различными инфекциями.

Особенно опасен папилломавирус для беременных женщин, а также для их еще не родившихся малышей. Именно поэтому при планировании беременности будущим мамочкам нужно сдать анализ на наличие ВПЧ. Если во время лабораторного обследования будут выявлены соответствующие антитела, то пациентке будет рекомендовано повременить с беременностью. К этому вопросу женщина сможет вернуться после комплексного лечения и повторной сдачи анализов.

Иногда папилломавирус диагностируется у женщин, которые уже находятся в положении. В этом случае специалисты откладывают лечение до наступления 28 недели беременности. К этому времени все внутренние органы ребенка будут сформированы и его организм сможет перенести медикаментозную терапию. После лечения такой категории пациенток не рекомендуется рожать самостоятельно, так как оставшиеся кондиломы могут инфицировать плод во время прохождения по родовому пути.

В большинстве случаев женщины незаметно для себя инфицируются папилломавирусом. Более чем у 90% пациенток из организма вирус ВПЧ исчезает самостоятельно, не оставляя никаких последствий. Согласно статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, только 25% женщин сталкиваются с последствием вируса папилломы:

Папилломавирус, который прогрессирует у женщин, может привести к развитию таких последствий:

• онкология (поражаются легкие, шея, голова, шейка матки, района анального отверстия, влагалища, наружных половых органов);
• папилломатоз (рецидивирующий) дыхательных путей;
• гиперплазия (эпителиальная) ротовой полости;
• кондиломы (плоские и остроконечные);
• дисплазия шейки матки;
• наросты на стопах и т. д.

Причины папиллома вируса у женщин

Причиной появления данного заболевания у женской половины населения является вирус ВПЧ, который поражает не только слизистую органов половой системы, но и верхние слои кожного покрова. Папилломавирус передается от больного к здоровому человеку, как во время занятий сексом, так и при любом тактильном контакте.

К причинам появления папилломавируса у женщин можно причислить следующее:

• ослабленный иммунитет (особенно после беременности);
• частая смена сексуальных партнеров;
• случайные половые связи;
• инфицирование СПИДом и другими серьезными заболеваниями (например, сахарный диабет, вирусные и инфекционные болезни);
• злоупотребление алкоголем;
• употребление наркотиков;
• курение;
• прием иммуноподавляющих препаратов и т. д.

Симптомы ВПЧ у женщин

У большинства пациентов папилломавирус протекает бессимптомно. Но, встречаются случаи, при которых у женщин с ВПЧ появляются либо бородавки или иные высыпания на кожном покрове или слизистых, либо выделения из влагалища (кровянистые). Во время личного осмотра специалист обращает внимание на следующие внешние проявления вирусной инфекции:

• признаки эрозии шейки матки (на ранних стадиях они отсутствуют, поэтому врачи берут у всех пациенток мазок на цитологию);
• признаки дисплазии;
• наличие новообразований (они чаще всего бывают раковыми) на шейке матки;
• болевые ощущения в области гениталий;
• жжение, необычные выделения и т. д.

Продолжительность инкубационного периода по ВПЧ зависит от типа вируса и других внешних и внутренних факторов. Вирус папилломы 18 или 16 типа может привести к развитию рака через 10, 15 или 20 лет после заражения. Папилломавирус 11 или 6 типа проявляется в виде бородавок за период от 3-х недель до 8-ми месяцев.

Как и где проявляется вирус

Чтобы не путать внешние проявления папилломавируса на кожном покрове и слизистой с родинками, прыщами, пузырьками и другими высыпаниями, женщинам необходимо точно знать в каких местах могут появиться признаки ВПЧ:

Выделения при ВПЧ

Многие пациентки, которые инфицированы папилломавирусом, часто жалуются на выделения из влагалища, которые могут сопровождаться зудом или жжением. Они могут появляться без причины, либо после полового акта (кровяные выделения). При обнаружении такого симптома, следует незамедлительно посетить участкового гинеколога и пройти осмотр на кресле, лабораторное обследование и аппаратную диагностику.

Методы диагностики на ВПЧ

Папилломавирус у женщин диагностируется следующим образом:

1. Проводится личный осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Врач-гинеколог осматривает шейку матки посредством специального инструмента – зеркала.
2. Выполняется кольпоскопия (под микроскопом рассматривается слизистая шейки матки после нанесения на ее поверхность уксусной кислоты). Специалист проводит различные тесты, позволяющие увидеть остроконечные кондиломы, в частности делает пробу, используя раствор Люголя.
3. Исследуется соскоб с шейки матки (цитологический мазок) или с цервикального канала. Этот метод определения папилломавируса имеет название – тест Папаниколау. Такой метод диагностики позволяет выявлять рак на ранних стадиях.
4. Биопсия (берется образец тканей и изучается под микроскопом) шейки матки.
5. Полимеразная цепная реакция. Целью этой методики является определение ДНК ВПЧ (делается соскоб из канала шейки матки).
6. Digene-тест. Данный способ выявления папилломавируса на сегодняшний день является наиболее точным и результативным.

Методы лечения и удаления ВПЧ у женщин

Сегодня в медицинских учреждениях папилломавирусную инфекцию лечат разными способами. Каждой пациентке индивидуально подбирается метод терапии, который зачастую заключается в хирургическом удалении наростов и противовирусном и противовоспалительном лечении:

ВПЧ лечение

Начну издалека. Несколько лет назад узнала обнаружились ВПЧ 16 и 51 типа, сказала об этом нынешнему МЧ перед тем как начать более близкие отношения. Он сказал «ок, ничего страшного». Сначала предохранялись презервативами, но потом появилось раздражение от латекса, что-то типа аллергии и решили перейти на противозачаточные (с рисками заражения ВПЧ он смирился). ВПЧ лечила 2,5 года назад, но контрольные не сдавала, врач почему-то сказала не надо, мол он всегда будет, а если пролечилась правильно, то все будет нормально, зачем тратить деньги на лишние анализы. Пару месяцев назад начались проблемы. Отправила сдавать анализы. Сдала анализы на ВПЧ и отправила МЧ сдавать, в итоге обнаружился только ВПЧ 16 и только у меня! МЧ был чист! Как такое может быть? Он никогда от него не лечился и не заразился им. Возможно ли и мне от него избавиться? ВПЧ 16 был найден в количестве 4,61 (3-5 клинически значимая. риск развития дисплазии). Кто-то сталкивался с таким или может вылечился?

Мне вот тоже интересно, заразила ли я кого..у него просто хороший иммунитет подавил вирус, я хилая ко мне все липнет..пришлось эрозию удалить изза злосчастного впч

ВПЧ присутствует у всех людей, независимо мужчина или женщина. И проявляется только при снижении иммунитета. Вылечить его нельзя, можно заглушить. Но од опять проявится. как только ослабнет иммунитет. У вас проявляется, потому что с иммунитетом проблема, у МЧ не проявляется, потому что с иммунитетом порядок. У вас эрозия есть? Значит прижигать+иммуномодуляторы пить или прокалывать+свечи. И до следующего ослабления иммунитета.

Решилась лечить эрозию шм,она была большая и это уже нельзя оставлять без внимания, нашли впч, но не высокого онкогена(среднего), врачи сказали пока не подавим вирус, к лечению эрозии приступать не будем. Колола препарат аллокин-альфа (дороговатый) и после кольпоцид. По контрольным анализам впч не обнаружено, эрозия, когда мы с врачом смотрели стала пытаться зажить сама, но т.к. очень большая пришлось все таки убирать.
А вот коллега моя который год пытается подавить ВПЧ, правда я не знаю, может у нее высокой онкоген. Денег уйма ушло, вся в долгах. Препараты прописываемые не помогают.

скажите, а у вас было жжение при впч? у меня периодичское жжение влагалища и уретры, по анализам небольшое воспаление и там, и там. из инфекций только впч (кондиломки). могут ли мои симптомы быть связаны с впч?

вы из какого города? пожалуйста, помоветуйте врача. сил нет. сексуальная жизнь уже на нет сошла, а я ведь замуж летом выхожу, жених на стену лезет, а мне не хочется — после секса жжение еще больше, ссаднит все(((

А всё, прочитала что только впч у вас, голова кругом идёт.

Симптомы вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека – тип вируса, вызывающий патологическое деление клеток кожи и слизистых оболочек, что приводит к образованию различных дефектов (кондилом, папиллом и др.). Об этой группе вирусов заговорили не так давно – когда было обнаружено, что некоторые типы ВПЧ связаны с повышенным риском раковых заболеваний. За последние 50 лет было описано 150 разных типов. Пока исследованы свойства только 80 из них.

Чем опасен ВПЧ

Высокоонкогенные подвиды ВПЧ (около 30 видов) – это бомба замедленного действия. Попав в организм, они могут длительное время не вызывать никаких симптомов, подавляемые иммунной системой. Но как только защита падает из-за болезней или иммунодефицитных состояний, вирус начинает активно реплицироваться (размножаться внутри клеток).

Заражая эпителиальные клетки, вирус приводит к их активному делению. Измененные клетки распознаются иммунной системой и уничтожаются. Однако при длительном присутствии и высокой активности вируса некоторые клетки избегают уничтожения, образуя очаг стойкой инфекции. При последующих делениях в них легко могут возникнуть мутации, приводящие к появлению опухоли.

Определить, относится ли подвид к высокоонкогенным, можно только путем анализов, которые обязательно рекомендуется сдать, если проявились внешние признаки ВПЧ. От типа вируса зависит дальнейшая тактика лечения.

Учеными отмечены самые опасные подвиды: 16, 18, 31, 33, 35, 39,45, 51, 52, 56, 59, 68. Например, вирусы 16, 18, 45 и 56 связаны с риском развития дисплазии и рака шейки матки. Данное заболевание опасно тем, что длительно развивается без симптомов. Если женщина нерегулярно посещает гинеколога, она может и не догадываться, что больна. К сожалению, в нашей стране рак шейки матки по-прежнему в большом проценте случаев обнаруживают уже на стадии метастазов.

Кроме рака шейки матки, вирус вызывает онкологические заболевания:

• Ануса;
• Прямой кишки;
• Влагалища;
• Вульвы;
• Пениса;
• Мочевого пузыря;
• Гортани;
• Легких.

Так что понятно, что мужчина тоже подвержен риску, связанному с онкогенностью ВПЧ.

Папилломавирусная инфекция на сегодня – самая распространенная из передающихся половым путем. Остальные способы заражения (контактно-бытовой, от матери к плоду) встречаются гораздо реже. Обычно всплеск инфекций приходится на начало активной половой жизни. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют юным девушкам, еще не вступавшим в половые связи, вакцинироваться от ВПЧ типа 16 и 18, чтобы уберечься от рака шейки матки. Рекомендация ВОЗ – делать прививку в 9-13 лет.

Неонкогенные вирусы и с низкой онкогенностью тоже неприятны – они вызывают различные дефекты кожи и слизистых оболочек, такие как бородавки вульгарные, папилломы, шипастые мозоли.

Симптомы ВПЧ

Хочется отметить, что в достаточно большом количестве случаев заражение папилломавирусной инфекцией не проявляется вообще, или же болезнь проходит сама, когда здоровый иммунитет подавляет вирус. Опасны те случаи инфицирования, когда вирус длительно персистирует в организме.

С момента заражения начинается инкубационный период. Он варьируется от месяца до нескольких лет, поэтому чаще всего источник вируса остается неизвестным. После того как этот период заканчивается, проявляются внешние признаки заболевания.

Некоторые внешние признаки заражения ВПЧ у женщин и мужчин одинаковы:

• Остроконечные кондиломы (кожные выросты на тонкой ножке, иногда сливающиеся вместе) на половых органах и вокруг ануса, редко – в ротовой полости;
• Фибро- и кератопапилломы на коже (подмышки, под грудью, на шее, в паху);
• Бовеноидный папулез – темно-красные пятна, папулы и бляшки на половых органах.

Отдельно стоит рассмотреть проявления, на которые стоит обратить внимание, если внешние признаки явно не видны.

Возможные признаки ВПЧ у мужчин

Симптомы заражения ВПЧ у мужчин могут включать неприятные ощущения и жжение при мочеиспускании, частые позывы, если кондиломы «поселились» в мочеиспускательном канале или пузыре. При изъязвлении этих образований присоединяется бактериальная инфекция, развивается хронических уретрит или цистит.

Боль при дефекации вызывают кондиломы в прямой кишке и вокруг ануса. Могут появляться боли при ходьбе, при длительном сидении, на туалетной бумаге или нижнем белье остается кровь. При присоединении бактериальной инфекции развивается парапроктит – гнойное воспаление тканей прямой кишки.

Другие возможные симптомы:

• Жжение и зуд половых органов;
• Неприятные ощущения и боль при половом акте;
• тяжесть в пояснице и внизу живота;
• Признаки общей интоксикации организма (головная боль, озноб, слабость, повышение температуры).

Возможные признаки ВПЧ у женщин

Остроконечные и плоские кондиломы у женщин тоже могут локализоваться в мочеиспускательном канале, что приводит к неприятным ощущениям при попытке помочиться и даже задержке мочеиспускания.

При расположении кондилом в области ануса, влагалища может возникать ощущение инородного предмета внутри, боль и жжение при дефекации, половом акте.

Специфический для женщин симптом инфицирования ВПЧ – интраэпителиальная неоплазия шейки матки разной степени. Это предраковое изменение чешуйчатых клеток эпителия, которое без лечения может переродиться в рак.

Дисплазия, как и рак шейки матки не болит, не видна снаружи и не беспокоит женщину. Поэтому нужно внимательно прислушиваться к своему организму и обязательно регулярно проходить осмотр гинеколога.

Косвенные признаки предраковых изменений эпителия слизистой ШМ или рака:

• Повторяющиеся кровянистые выделения между менструациями (или в период климакса), от незначительных до обильных (на поздних стадиях);
• Нарушения менструального цикла;
• Вагинальные кровотечения после полового акта или другого механического вмешательства (спринцевания, гинекологический осмотр);
• Тяжесть, неприятные ощущения во влагалище и внизу живота;
• Серозные или серозно-кровянистые выделения из влагалища, на поздних стадиях рака – с неприятным запахом;
• Длительная слабость и незначительным повышением температуры тела.

При появлении таких признаков рекомндуется незамедлительно обратиться к врачу для обследования.

Диагностика заболеваний, вызванных ВПЧ

При подозрении на ВПЧ мужчине нужно посетить врача-уролога, а женщине – гинекологию. Другой возможный вариант – прийти в специализированный кожно-венерологический диспансер, где принимают соответствующие специалисты.

Если кондиломы располагаются на внешних половых органах, то и врач увидит их при осмотре. Если внешних признаков нет, изменения эпителия мочеполовых органов можно обнаружить во время уретроскопии и ректоскопии при соответствующих жалобах у мужчин.

Женщины проходят осмотр на гинекологическом кресле с помощью инструментов (зеркало Куско, зеркало Симса). Кроме визуальной оценки состояния, во время осмотра может быть проведен ПАП-тест, забор мазка на ПЦР.

ПАП-тест представляет собой забор шеечного мазка-отпечатка (соскоба) с нанесением его на предметное стекло и высушиванием. Полученный во время этих исследований материал (кусочек слизистой ШМ) отправляется на цитологию (лабораторное исследование под микроскопом на предмет обнаружения атипичных – измененных клеток).

Признаками атипичности может быть изменение размера, формы или окраса ядра, изменения в цитоплазме. Если такие клетки обнаружены, требуется более детальное исследование. Цитология не даст ответ на вопрос, дисплазия ли это или уже рак. Для этого нужна гистология.

Для гистологического анализа проводится биопсия – забор кусочка слизистой оболочки специальными инструментами. Гистология дает возможность определить степень изменений, а также их доброкачественность или злокачественность.

Мазки на ПЦР-анализ берутся и у мужчин (уретра), и у женщин (шейка матки). Для анализа используется соскоб слизистой. Еще для ПЦР анализа могут взять кровь и другие биологические

Другой способ выявления вируса в крови – ИФА. Иммуноферментный анализ выявляет количество и тип антител к ВПЧ в организме. Это дает возможность определить наличие возбудителя и силу иммунного ответа на него, но не подвид вируса. Обычно анализ на ИФА назначают вместе с ПЦР.

Своевременное лечение неоплазии, кондилом и других проявлений, а также здоровый образ жизни и половые контакты и постоянным проверенным партнером защият от рака и прочих неприятных последствий ВПЧ.

ВПЧ - группа вирусов, поражающая преимущественно эпителиальные клети половых путей женщины. К данному семейству относят более ста представителей вирусов. Папилломавирусные инфекции могут протекать бессимптомно или сопровождаются появлением специфических бородавок и кондилом, генерализацией инфекции с тяжелым поражением внутренних органов. Одним из наиболее грозных осложнений ВПЧ-инфекции в организме женщины является формирование злокачественных новообразований вульвы и шейки матки.

Существует множество различных штаммов папилломавирусов. В зависимости от их воздействия на организм человека, специалисты разделяют всех представителей данного семейства на различные подгруппы. Наиболее важной, для определения дальнейшей тактики ведения пациента, является классификация по степени онкогенности.

В зависимости от способности микроорганизма вызывать карциному шейки матки, выделяют следующие группы:

• ВПЧ с низким онкогенным риском - к ним относятся вирусы типов 3, 6, 13, 34, 42, 51. Как правило, инфекции, вызванные данными представителями, протекают бессимптомно и не представляют опасности для здоровья женщины. Однако, ВПЧ 51 типа может вызывать активное разрастание бородавок в области гениталий и ануса, при частом повреждении которых возрастает риск возникновения осложнений.
• Вирусы со средним риском онкогенности - вирусы типов 52 и 56 тропны к эпителию слизистой оболочки шейки матки и в сочетании с другими факторами риска (наследственная предрасположенность, травматизация, воздействие канцерогенных веществ), могут приводить к появлению злокачественного новообразования.
• Высокоонкогенные вирусы - данная группа включает в себя 16, 18, 31 и 33 типы. Исследования показали, что при раке шейки матки в организме пациентки в 95% случаев обнаруживаются вирусы папилломы человека 16 и 18. Они обладают способностью синтезировать особый белок Е7, приводящий к малигнизации эпителиальных клеток.

В отдельную группу выделяют вирусы папилломы человек 6 и 11. Их присутствие в организме женщины вызывает появление гигантских папиллом во влагалище, склонных к агрессивному росту и быстрому увеличению в размерах. Данный патологический процесс способствует значительному повреждению окружающих тканей, присоединением вторичных инфекций.

Генерализованный веррукоз, вызываемый вирусами 3 и 5 типов, развивается только при генетической мутации и характеризуется появлением множества бородавок по всему телу.

По МКБ-10 папилломавирусы имеют код В97.7.

Причины возникновения ВПЧ-инфекции

Защитные силы здорового человека в 90% случаев способны справиться с инфекцией самостоятельно. Однако при снижении иммунитета, вирионы способны проникать внутрь клеток и вызывать заболевание.

Передается ВПЧ преимущественно половым и контактным путем. Существуют следующие факторы, способствующие заболеванию:

• беспорядочные сексуальные контакты;
• частые переохлаждения;
• пренебрежение барьерными методами контрацепции;
• хронические инфекции половых путей;
• длительно протекающие болезни внутренних органов, приводящие к нарушению работы иммунной системы;
• онкологические заболевания и прием цитостатиков;
• несоблюдение правил личной и интимной гигиены;
• регулярные стрессы, нервные переживания;
• генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев возникновению ВПЧ-инфекции способствует снижение иммунитета, вызванное сочетанием нескольких факторов. Контактно-бытовой путь передач инфекции может реализоваться путем рукопожатия, телесного контакта. Особенно актуальным он является в детском возрасте, когда вирусы передаются от больного ребенка к здоровому через различные микроповреждения кожи - царапины, ссадины, ранки.

Контактным путем чаще всего передаются вирусы со слабой онкогенной активностью, которые не несут особой опасности для организма.

Симптомы заболевания

Клинические проявления папилломатоза зависят от того, в какой области локализована инфекция. Бородавки и кондиломы могут появляться на коже и слизистых в области уретры, влагалища, половых губ, вокруг анального отверстия и на шейке матки.

Рассмотрим их особенности:

• В случае локализации бородавок в паховой области, на коже половых губ возникают новообразования, отличающиеся по структуре и цвету от здоровых окружающих тканей. В большинстве случаев образуются остроконечные кондиломы, напоминающие по форме цветную капусту. Бородавки долгое время могут не меняться в размере и не беспокоят женщину, являясь только косметическим дефектом. Однако в случае избыточного разрастания, они могут препятствовать полноценной половой жизни и естественным родам.
• На лобке, коже больших половых губ могут формироваться плоские папулы желтого, беловатого или светло-розового цвета. Такая форма заболевания носит название «бонеовидный папулез» и вызывается чаще всего онкогенными типами ВПЧ. При возникновении данной симптоматики, необходимо как можно раньше обратиться к врачу с целью диагностики, определения возбудителя и начала этиологического лечения.
• На слизистой шейки матки при гинекологическом осмотре определяются бородавки цвета окружающего нормального эпителия, остроконечные кондиломы, эрозия шейки матки и дисплазия.

Очень часто ВПЧ-инфекция протекает под маской других гинекологических болезней, что создает трудности для установления правильного диагноза. Женщина может предъявлять жалобы на ощущение дискомфорта, болезненности при попытке совершения полового акта, жжение и зуд в паховой области, тянущие боли в нижней части живота над лобком, появление межменструальных кровотечений, слизистые выделения из влагалища, ухудшение общего самочувствия, слабость и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При появлении данной симптоматики, консультация гинеколога обязательна, независимо от того, живет женщина половой жизнью или нет. Это объясняется тем, что любые гинекологические заболевания снижают местные защитные силы, могут привести к дальнейшему инфицированию ВПЧ и повышению риска возникновения рака шейки матки.

Особенности протекания инфекции

Паилломавирусная инфекция в организме женщин отличается рядом особенностей. Инкубационный период болезни широко варьирует и может составлять от нескольких недель до нескольких десятков лет. Именно поэтому не всегда возможно установить время и источник инфицирования.

Спецификой протекания заболевания можно считать:

• Длительность латентного течения зависит от состояния защитных сил организма. Чем слабее иммунитет, тем короче инкубационный период.
• В случае, если кондиломы поражают только шейку матки и влагалище, патология длительное время может протекать бессимптомно или с неспецифическими клиническими проявлениями и выявляться только при случайных гинекологических осмотрах.
• В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не может пройти самостоятельно без этиологического лечения. При неправильной или незавершенной терапии кондиломы продолжают активно развиваться.
• При выявлении в организме высокоонкогенных типов папилломавируса обязательно проведение специфического лечения и дальнейшее наблюдение за женщиной с целью раннего выявления возможных осложнений.

Рак шейки матки развивается примерно у 1% женин с диагностированной ВПЧ инфекцией, при этом учитываются все типы вирусов, включая неонкогенные. От момента заражения вирусом папилломы человека до развития онкопатологии проходит в среднем 15-20 лет.

В редких случаях, при отсутствии патологии иммунной системы, возможно самоизлечение от вируса в течение 9 месяцев после заражения (транзиторная инфекция).

Диагностика болезни

При возникновении неприятных симптомов, указывающих на возможную ВПЧ-инфекцию, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу или дерматовенерологу, с целью установления точного диагноза, определения штамма вируса назначения соответствующей терапии.

В состав комплексного обследования при папилломатозе входят:

• Тщательный сбор жалоб пациентки и анамнеза заболевания.
• Общий осмотр, во время которого специалист внимательно изучает кожные покровы женщины, особое внимание уделяется области гениталий, промежности и околоанальной зоне.
• Осмотр в зеркалах с обязательным взятием мазков на флору и атипичные клетки (ПАП-тест) со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала.
• При подозрении на злокачественное новообразование шейки матки, доктор может провести биопсию - взять небольшой фрагмент эпителия шейки матки и выполнить гистологическое исследование.
• С целью определения наличия ВПЧ в организме и установления типа вируса, используется методика полимеразной цепной реакции.
• Способ двойной гибридной ловушки - высокоспецифичный и точный метод диагностики ВПЧ.

В качестве дополнительных методов исследования используются бактериологический посев и серологические реакции на другие болезни, передающиеся половым путем, поскольку они могут протекать параллельно с ВПЧ-инфекцией и маскировать ее симптоматику.

Для более точной диагностики, перед сдачей анализов важно соблюдать ряд несложных мер. Перед гинекологическим осмотром и забором мазков следует провести туалет наружных половых органов, накануне исследования нельзя использовать вагинальные свечи и кремы, за 2-3 суток до осмотра следует воздержаться от половых контактов. Кровь на серологический анализ нужно сдавать утром натощак, независимо от дня менструального цикла.

При обнаружении патологии шейки матки, обязательным является проведение теста на онкомаркеры. С целью диагностики рака шейки матки, обусловленного ВПЧ, определяется уровень специфического белка Е7.

Лечение патологии

При выявлении ДНК высокоонкогенного папилломавируса в организме женщины и симптоматики папилломатоза, врач-гинеколог подбирает комплексное эффективное лечение. Меры при наличии ВПЧ-инфекции должны быть направлены на снижение активности опасного вируса, ликвидацию проявлений болезни, профилактику возникновения злокачественного новообразования.

При описанной патологи используются:

• местная терапия, направленная на разрушение бородавок и кондилом;
• системные противовирусные препараты, приводящие к элиминации вируса из организма;
• хирургическое вмешательство;
• иммуномодулирующие препараты и поливитамины для повышения защитных сил организма;
• симптоматическая терапия (препараты устраняющие зуд, дезинтоксикацию).

Наиболее эффективным является сочетание операции по удалению кондилом со специфическим противовирусным лечением.

При лечении папилломатоза очень важен комплексный подход и тщательное соблюдение вех врачебных рекомендаций. Также обязательным является обследование полового партнера и назначение ему специальной терапии при выявлении ВПЧ. Это необходимо во избежание возникновения реинфекции и формирования осложнений.

Оперативное лечение папилломатоза

Хирургическое лечение применяется при активном разрастании кондилом и бородавок, что создает препятствие для родов и нормальной половой жизни. В качестве лечения женщине предлагается:

1. Лазерное удаление кожных образований - наиболее эффективный и безопасный метод, который можно использовать даже для юных, нерожавших девушек и во время беременности. Единственным недостатком способа является сравнительно долгий восстановительный период (от 6 месяцев до 1 года).
2. Оперативное вмешательство - иссечение бородавок и кондилом. Показаниями к этому являются крупные размеры папиллом. После вмешательства могут сформироваться рубцы, поэтому данный метод не показан нерожавшим женщинам, планирующим беременность в ближайшее время.
3. Криодеструкция - используется для удаления наружных папиллом, локализованных на коже промежности половых губ. Во время вмешательства патологические очаги подвергаются воздействию жидкого азота. К преимуществам способа относят его быстроту, безболезненность, короткий восстановительный период и отсутствие послеоперационных рубцов. Недостатком является высокий риск рецидивов болезни через некоторое время после лечения.
4. Радиоволновой метод - наиболее эффективный современный метод. Восстановление после данного вмешательства составляет в среднем 2-3 недели, а риск повторного возникновения заболевания минимален.
5. Электрокоагуляция - удаление кондилом электрическим током под местной анестезией. Метод противопоказан в период вынашивания.

Выбор методики оперативного лечения осуществляет лечащий врач, основываясь на данных о локализации и распространенности патологического процесса, а также с учетом сопутствующих факторов (состояние здоровья женщины, беременность).

После удаления кондилом, пациентке обязательно назначается курс этиологического и общеукрепляющего лечения. Данные меры являются профилактикой рецидива ВПЧ-инфекции и папилломатоза.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение ВПЧ-инфекции состоит из местной и системной терапии.

Местнодействующие лекарственные средства призваны разрушать кондиломы химическим путем. Такие препараты как Подофиллин и Форезол прижигают и приводят к мумификации пораженных тканей. Солкодерм разрушает бородавки на клеточном уровне.

В качестве консервативной терапии применяются также:

• Гроприносин - таблетки с противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Чаще всего препарат назначается в комплексе с выжигающими местными средствами или операцией.
• Вагинальные свечи Панавир - противовирусный препарат растительного происхождения, обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Лекарство практически не обладает побочными реакциями, единственным противопоказанием к его применению является аллергия на компоненты средства.
• Крема и мази на основе Ацикловира (Зовиракс, Ацигерпин). Средства деликатно воздействуют на кожу и слизистые пораженной области, не оставляя ожогов и рубцов. Препараты разрешено применять для лечения беременных женщин.
• - противовирусный, иммуномодулирующий препарат, препятствующий размножению онкогенных вирусов.
• Ликопид - эффективное таблетированное средство, назначаемое при папилломатозе шейки матки. Применение данного препарата в комплексе с противовирусной терапией значительно увеличивает его эффективность.
• Цитостатики (5-фторурацил, Блеомицин) назначаются при диагностированном предраке шейки матки.

С целью повышения защитных сил организма, врачи часто назначают поливитаминные препараты. Особенно важно, чтобы в их состав входили витамины А, В, С и Е. При лечении нужно пытаться избегать стрессов, переутомления и соблюдать специализированную диету. Рацион больных должен быть сбалансированным, достаточным по калорийности и содержать все необходимые питательные вещества. На период лечения важно отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), исключить острые, копченые и пряные продукты.

Антибиотики неэффективны против вируса папилломы человека, однако могут входить в состав комплексного консервативного лечения при выявлении у женщины сопутствующей бактериальной инфекции половых путей.

Лечение заболевания в домашних условиях

Начиная лечение, следует помнить, что от ВПЧ нельзя эффективно избавиться с помощью народных средств. Однако, применяя домашние средства, можно повысить защитные силы организма и иммунитет, что позволит ускорить выздоровление.

В качестве народных методов при борьбе с папилломавирусом можно выделить:

• Травяной отвар , приготовленный из сухих мелиссы, подорожника, полевого хвоща и одуванчика. Сухие травы следует взять в равном количестве и смешать, затем 3 ст. л. полученной смеси залить 1 л чистой воды, дать закипеть и варить 10 минут. Полученный напиток необходимо процедить и принимать по 2 ст. л. трижды в день за полчаса до еды.
• Клюква - ягода, обладающая способностью повышать защитные силы организма. Ее издавна применяют при простудных заболеваниях, инфекциях мочеполовой системы и папилломатозе. Для приготовления клюквенного отвара в домашних условиях 0,5 кг свежих ягод следует протереть через сито или на перекрутить на мясорубке. К полученной массе добавить 2 мелко нарезанных яблока и горсть измельченных грецких орехов. После чего к смеси добавляют 0,5 кг сахара, стакан воды и кипятят на медленном огне до загустения. Употреблять лекарство нужно по 2 ст. л. два раза в сутки. Для большей эффективности рекомендуется запивать средство крепким черным чаем.
• Картофельный сок – рецепт широко используется для лечения ВПЧ. Для приготовления средства лучше выбирать розовые сорта картофеля. Курс данной терапии составляет 2 месяца, на протяжении которых необходимо выпивать по 0,5 стакана сока за 30 минут до приема пищи.
• Смесь сухофруктов – является эффективным средством для стабилизации иммунитета. Измельченные сухофрукты (курага, изюм), орехи и мед смешиваются и перекладываются в стерильную банку. Принимать такую витаминную смесь нужно по 1 ст.л. трижды в день.

Лечение домашними средствами можно использовать при папилломавирусе. Однако при обнаружении в организме высокоонкогенных штаммов микроорганизмов, важно не надеяться на полное излечение с их помощью, а пройти медикаментозное и оперативное лечение, назначенное врачом.

Перед применением любых народных методов для лечения ВПЧ, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором с целью выявления возможных противопоказаний.

Профилактика ВПЧ

Современным эффективным методом профилактики ВПЧ является вакцинация. При ней в организм женщины вводятся искусственно созданные «пустые» вирусные частицы, содержащие только белковую оболочку без ДНК. В ответ на их введение вырабатываются специфически антитела, защищающие организм при проникновении в него живых вирусов.

ВОЗ выделяет следующие показания к профилактической прививке:

• возраст пациентки от 9 до 25 лет;
• отсутствие половой жизни (именно поэтому чаще всего вакцинации подлежат девочки-подростки);
• предотвращение рака шейки матки и влагалища, что особенно важно при отягощенной наследственности.

Вакцина от ВПЧ вводится трехкратно по схеме «0-2-6» месяцев. Перед введением вакцины важно определить антитела к ВПЧ или провести ПЦР анализ. Прививка будет неэффективной в уже инфицированном организме.

Подробнее о вакцинировании женщин от ВПЧ рассказывает врач на видео.

К мерам профилактики заболевания также относят использование барьерных методов контрацепции, разборчивость в половых связях, соблюдение правил интимной гигиены, своевременное лечение ИППП, предупреждение ранней половой жизни (оптимальный возраст по ВОЗ составляет 18 лет и старше) а также регулярные медицинские осмотры женщины и ее полового партнера.

ВПЧ является одним из самых разнообразных и опасных вирусов, обладающих способностью повышать риск возникновения онкологических заболеваний шейки матки. При появлении малейших симптомов болезни, важно обратиться к врачу с целью ранней диагностики. Своевременно проведенное комплексное лечение поможет улучшить общее состояние пациентки и избежать развития возможных осложнений.

В природе существует множество инфекций, что передаются половым путем, одним из таких является вирус папилломы. Опасность вируса заключается в том, что он способен провоцировать многие недуги, к примеру кожные заболевания, онкологию. В группу ВПЧ входит не один активный вирус, а около 70, что имеют отличительные характеристики по составу ДНК. Помимо полового незащищенного контакта инфицироваться ВПЧ женщина может при попадании на кожный покров выделений носителя вируса, а также перинатальным путем. К сожалению, устранить вирус невозможно, однако существует эффективная терапия, что помогает блокировать симптоматику.

Практически 50% всех женщин, что ведут активную половую жизнь, инфицированы папилломавирусом. После проникновения в организм данная инфекция проявляется в виде остроконечных кондилом либо бородавок. Однако самую большую опасность ВПЧ несет для женского полового здоровья, провоцируя появление атипичных клеток в шейке матки. В результате может развиваться предраковое состояние, что приводит в конечном итоге к онкологии. Поэтому специалисты рекомендуют раз в полгода обязательно проходить детальное обследование у гинеколога, ведь протекание ВПЧ у женщин в большинстве случаев проходит без проявлений ярко выраженной симптоматики.

При гинекологическом осмотре врач может обнаружить все признаки папилломавируса, но для подтверждения точного диагноза требуется дополнительное исследование – ПЦР-анализ. Благодаря данному тесту можно не только диагностировать ВПЧ, но до точности подтвердить тип инфекции.

Внимание! Группа ВПЧ включает большое количество папилломавирусов, что могут по-разному влиять на женский организм, как протекать бессимптомно, так и провоцировать предраковое состояние.

После подтверждения диагноза носительницу вируса направляют на кольпоскопию. Данная процедура является обязательным обследованием, что позволяет осмотреть матку в многократном увеличении. Посредством такого исследование определяется скрытая патология органа. Дополнительно врач может назначить цитологию и биопсию (требуется забор тканевого образца для микроскопического исследования), чтобы исключить онкологию.

Основные проявления ВПЧ

Вид наружного проявления	Изображение	Краткая характеристика
		У женщины при визуальном осмотре можно наблюдать новообразования, что имеют сосочковидную форму и характеризуются бледно розовым окрасом. Места локации – кожный покров, слизистые половых органов. Появляются в виде не только единичных новообразований, но и, как множественные кожные поражения. Охарактеризовать вирусные кондиломы можно, как «петушиный гребень» либо часть цветной капусты. Исследования показывают, что ВПЧ-папилломы и кондиломы отличаются умеренным онкологическим характером, поэтому риск перерождения в рак слишком мал. Несмотря на это их показано удалять
		Образования в виде плоских бородавок чаще всего локализуются в области слизистой влагалища. Порой гинеколог диагностирует их на слизистой шейки матки. Основное отличие от кондилом – это форма новообразования. Однако плоские бородавки имеют более высокий онкологический потенциал, поэтому женщину обязательно направляют на кольпоскопию и биопсию. По результатам анализов определяется дальнейшая тактика удаления новообразований. Следовательно, при отсутствии патологических показателей удаляется исключительно бородавка с небольшой тканевой окружностью. Напротив, если атипичные изменения в клетках подтвердились то в срочном порядке удалению подвергается большой участок окружных тканей, что захватывает и здоровые
		Эпителиальные клетки могут так трансформироваться, что спровоцируют предраковое состояние. Последующая тактика лечения будет зависеть от формы и стадии трансформации клеточных ядер эпителия. В некоторых случаях назначается конизация – специальная хирургическая манипуляция, позволяющая удалить небольшой участок шейки матки для предотвращения онкологического перерождения. При диагностировании легкой и средней тяжести дисплазии специалисты настаивают на консервативном лечении (при условии отсутствия урогенитальных инфекций). Только дисплазия тяжкой формы течения требуется обязательного оперативного вмешательства
		На женских кожных покровах половых органов могут возникать высыпания, характеризующиеся уплотненными бляшками, что возвышаются над кожей. Отличительно, что такие кожные высыпания имеют розоватый или желтоватый оттенок. Опасность бовенозного папулеза в том, что высок риск развития рака кожи
		Это прямое предраковое состояние, имеющее три стадии развития. При этом последняя является началом развития онкологического процесса
		Онкологические поражение шейки матки, что провоцируется такими типами ВПЧ, как 39, 35, 33, 31, 18, и 16

Это важно! Основной вид лечения для удаления тревожной симптоматики папилломавируса у женщин – оперативный. Дополнительно для блокировки проявлений ВПЧ назначают прием иммуностимуляторов (чаще всего вирус отличается наружной симптоматикой при ослабленном иммунитете), применение противовирусных лекарственных средств.

Симптоматика

От того, какой именно тип папилломавируса присутствует в женском организме, будет зависеть основное проявление симптоматики.

1. После сексуального соития у женщины могут наблюдаться незначительные кровотечения из влагалища, возникающие в межменструальный период.
2. Появление болевого синдрома, что ощущается в области спины, нижних конечностей и таза.
3. Утомление хронического характера.
4. Периодические снижения веса.
5. Плохой аппетит.
6. Влагалищные выделения, характеризующиеся неприятным запахом.
7. Дискомфортное ощущение в области влагалища.
8. Припухлость нижних конечностей.

Если вирус находится в более запущенной форме, то возникают тяжкие последствия, что приводят к перерождению в онкологию.

Онкология шейки матки и папилломавируса напрямую связаны между собой. Основная опасность заключается в хроническом течении недуга, который приводит к перерождению предракового состояния в онкологическое заболевание.

Если у женщины диагностирована папилломавирусная инфекция, но при этом высокий уровень защитных функций иммунной системы, то развитие рака произойдет лишь спустя двадцать лет (именно поэтому важно поддерживать уровень иммунитета). Когда у женщины недостаточно сильный иммунитет либо ослаблен другими вирусами, к примеру, ВИЧ, то онкология развивается за несколько лет (от 5 до 10).

Рисковые факторы:

• начало ранней половой жизни;
• половая жизнь без барьерных средств контрацепции с разными партнерами;
• регулярное курение;
• разрушение иммунитета вследствие вирусных поражений (ВИЧ-инфекция).

Насколько масштабна проблема?

По данным медицинской статистики установлено: в мире рак шейки матки – это четвертое по частоте проявлений заболевание. Смертность в данном случае составляет около 7.5% от всех типов онкологии.

Поэтому в развитых странах существует программа, позволяющая выявить патологию на ранней стадии и своевременно блокировать – это скрининг. Благодаря данному тестированию проводится подтверждение на предраковое состояние у тех женщин, что ощущают себя абсолютно здоровыми.

Обратите внимание! Скрининг помогает выявить рак на самой ранней стадии, когда эффективность лечения составляет большой процент.

Как предотвратить ВПЧ?

Для того, чтобы не стать жертвой папилломавируса необходима вакцинация. Основными провокаторами предракового состояния являются 16 и 18 типы вируса, именно от них на сегодняшний день существует эффективная вакцинация. Помимо того, после введения вакцины происходит перекрестная защита от других менее распространенных типов, к примеру, 11 и 6.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – проблема, которая постоянно на слуху у человека, хоть появился относительно недавно. И, несмотря на то, что значительной угрозы для общества в целом ВПЧ не представляет, информация об этом вирусе довольно быстро заполонила информационное пространство. Призывы «защитить» себя от папилломавируса и рака шейки матки затмила только сезонная шумиха вокруг свиного гриппа.

Изучив все доступные ресурсы информации о папилломавирусе, в голове многих из нас хаотично возникает лишь набор слов — «рак», «кондиломы», «вакцинация». И даже официальный сайт ВОЗ не отличается конкретикой по поводу ВПЧ, выдавая сухие цифры по распространенности заболевания, весьма откровенно переводя вопрос в сторону вакцинации. Как же на самом деле относиться к этому заболеванию? Какое лечение может предложить современная медицина и стоит ли вообще лечить эту инфекцию?

Что это такое?

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак.

Причины возникновения

Вирус папилломы человека проникает в организм через мелкие повреждения на кожных покровах. При наличии трещин или царапин сделать это инфекции не составит труда. Заражение может происходить от больного лица, а также носителя инфекции, который не подозревает о ее наличии.

Выделяют и группу факторов, способствующих заражению вирусом, к ним относят:

1. Частую смену половых партнеров.
2. Хронические гинекологические заболевания, включая эрозию шейки матки.
3. Венерические заболевания – хламидиоз, уреплазмоз, гонорея, молочница.
4. Длительное использование оральных контрацептивов.
5. Большое количество абортов. Травмирование внутренних половых органов во время абортов нарушает слизистый слой, что способствует лучшему проникновению и развитию любой инфекции.
6. Раннее начало половой жизни девушкой. Считается, что в большинстве случаев ВПЧ проникает в организм женщины до 25 лет. Имеется риск передачи ВПЧ и без проникновения во влагалище в момент интимного акта. То есть девушки, практикующие петтинг, также находятся в группе риска по заражению папилломавирусом.

Согласно статистике более 70% женщин в репродуктивном возрасте заражены ВПЧ, но не у всех из них происходит активация вируса. Развитию инфекции и появлению разнообразных ее проявлений на коже, слизистых оболочках способствует снижение защитных сил организма, длительные стрессовые ситуации, дисбаланс в эндокринной системе.

Классификация

Вирус папилломы человека может быть нескольких типов. Они характеризуются различной степенью воздействия на организм женщин. Среди них выделяют:

• 1, 2, 3, 5 неонкогенные типы;
• 6, 11, 42, 43, 44 с низким риском онкогенности;
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 с высоким риском онкогенности.

ВПЧ диагностируется с помощью различных лабораторных анализов. Но первым сигналом для женщины должны стать изменения в организме. Нередко пациентки отмечают наличие новообразований на различных частях лица и тела.

Симптомы ВПЧ у женщин

У большинства пациентов папилломавирус протекает без видимых симптомов. Но, встречаются случаи, при которых у женщин с ВПЧ появляются либо бородавки или иные высыпания на кожном покрове или слизистых, либо выделения из влагалища (кровянистые).

Во время личного осмотра специалист обращает внимание на следующие внешние проявления вирусной инфекции:

• признаки эрозии шейки матки (на ранних стадиях они отсутствуют, поэтому врачи берут у всех пациенток мазок на цитологию);
• признаки дисплазии;
• наличие новообразований (они чаще всего бывают раковыми) на шейке матки;
• болевые ощущения в области гениталий;
• жжение, необычные выделения и т. д.

Продолжительность инкубационного периода по ВПЧ зависит от типа вируса и других внешних и внутренних факторов. Вирус папилломы 18 или 16 типа может привести к развитию рака через 10, 15 или 20 лет после заражения. Папилломавирус 11 или 6 типа проявляется в виде бородавок за период от 3-х недель до 8-ми месяцев.

Клинические проявления

Клинические проявления папиллом:

Нитевидные	Проявляются в виде мелких шишек желтоватого оттенка, которые постепенно разрастаются и уплотняются. Наиболее подвержены такому типу папиллом пожилые женщины.
Вульгарные	ВПЧ проявляется в виде шишки с твердым на ощупь покрытием и диаметром от 1 см и больше. Чаще всего новообразования обнаруживают на тыльной стороне рук.
Плоские	Появлению такого вида папиллом предшествует покраснение и сильный зуд кожного покрова в месте новообразования. На вид папиллома – плоская и округлой формы, часто не отличается оттенком от цвета кожи.
Остроконечные	Новообразования обнаруживают на женских гениталиях, слизистой оболочке полости рта и вокруг ануса.
Подошвенные	Похожее на мозоль новообразование проявляется на подошве стопы. Отличие от мозолей в том, что нарост не содержит внутри жидкости и похож на блестящую шишку.

Из специфических симптомов заболевания у женщин также выделяют кровянистые вагинальные выделения после сексуального контакта, нарушенный менструальный цикл, а также небольшой зуд в области гениталий.

Как выглядит вирус папилломы человека у женщин, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Вид этого зловредного вируса также неприятен, как и все остальное, связанное с ним. (Мы специально избегаем непристойных фотографий с женскими половыми органами).

Диагностика

Существует два основных метода выявления ВПЧ в организме:

1. Метод гибридного захвата. Новый и эффективный метод диагностики ВПЧ-инфекции, который имеет ряд преимуществ по сравнению с ПЦР. Для проведения теста на ДНК ВПЧ необходим соскоб с шейки матки или из канала шейки матки. Этот тест на ВПЧ считается количественным, так как он позволяет определить концентрацию вируса в исследуемом материале (вирусную нагрузку ВПЧ). Этот тест, так же, как и ПЦР, позволяет типировать ВПЧ (определять типы выявленных вирусов).
2. ПЦР метод. Это качественный анализ, который позволяет определить только наличие либо отсутствие ВПЧ в организме, но не определяет количество вирусных частиц (вирусную нагрузку). С помощью ПЦР можно определить тип вируса папилломы (провести генотипирование ВПЧ) и выявить наиболее опасные (онкогенные) типы ВПЧ. Для проведения теста может использоваться кровь (анализ крови на ВПЧ), либо мазки с шейки матки и с цервикального канала. Расшифровкой результатов занимается врач-гинеколог или онколог.

Анализ на ВПЧ является одним из компонентов скрининга на рак шейки матки. Каждой женщине, достигшей 30 лет, рекомендуется сдать анализ на ВПЧ и периодически повторять его каждые 3-5 лет.

Помимо анализов на ВПЧ, в скрининг на рак шейки матки входит также мазок на цитологию. Если у вас был обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска, и/или цитология выявила подозрительные изменения, ваш врач может рекомендовать дальнейшее обследование.

Лечение ВПЧ у женщин

Как лечить вирус папилломы человека, зависит от формы инфекции. Так, если речь идет о бородавках, папилломах или кондиломах, лечение у женщин проводится в 2 этапа:

• Проводится удаление образования различными методами. Это может быть хирургическое иссечение скальпелем, выжигание лазером или электрическим током, что более эффективно в случае папиллом и кондилом. Для лечения бородавок с успехом применяется метод криодеструкции – некротизации патологической ткани с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру.
• Назначение иммуномодуляторов, задача которых – активизировать собственный иммунитет, который больше не должен давать вирусу «поднять голову» (препараты, которые бы уничтожили вирус полностью, еще не изобретены).

Лечение вызванной вирусом папилломы человека злокачественной опухоли зависит от стадии, на которой выявлена опухоль. Обычно оно состоит из трех компонентов: хирургического удаления новообразования, химиотерапии и лучевой терапии. Когда применять последние 2 вида лечения – только после операции, вместо операции или и до нее, и после – решает врач-онколог после обследования.

Медикаментозное лечение

Главной ударной силой медицины против ВПЧ является фармацевтика. Пациенту назначаются лекарственные средства, разрушающие клетки вируса, и укрепляющие иммунитет. Исходя из врачебной практики, наибольшую эффективность демонстрируют следующие препараты:

• «Гропринозин» и аналоги: «Панавир», «Эпиген интим». Противовирусный иммуностимулятор, выпускающийся в форме таблеток. Широко используется во всем мире для борьбы с вирусом папилломы. Препарат эффективно борется с вирусом внутри организма и быстро устраняет внешние симптомы ВПЧ у женщин.
• «Аллокин-альфа». Противовирусный иммуномодулятор. Назначается пациенткам, зараженным ВПЧ высокого онкогенного риска. Препарат вводится внутривенно. Смешиваясь с кровью, действующие вещества этого лекарственного средства оказывают мощный отпор вирусу.
• «Генферон». Мощный противовирусный препарат на основе интерферона, таурина и бензокаина, который поможет быстро излечиться от ВПЧ и повысить иммунитет. Применяется строго по назначению врача.
• «Виферон» (мазь, спрей, суппозитории). Эффективен в отношении ВПЧ инфекции как местный иммуномодулирующий препарат. Применяется в составе комплексного курса лечения. При условии четкого соблюдения предписаний врача «Виферон» помогает быстро остановить развитие вируса и избавиться от внешних кожных проявлений.
• «Изопринозин». Еще один представитель группы иммуномодуляторов, зарекомендовавший себя как высокоэффективный. «Изопринозином» можно лечиться от ВПЧ и проводить профилактику. Эти таблетки укрепляют внутренние защитные силы организма и усиливают эффект инъекций «Аллокин-альфа».

Как проходит удаление?

Назначается в комплексе с медикаментозным. Современная медицина использует деструктивные методы, позволяющие в короткие сроки устранить бородавки и наросты на коже. Главным недостатком хирургического удаления дефектов является высокая вероятность возникновения рецидивов, которая составляет 45-55%. Это связано с тем, что вирус папилломы часто реактивируется. Медикаментозное лечение, которое было описано в предыдущем разделе, направлено на предотвращение повторного появления наростов и бородавок.

1. Лазеротерапия. Этот метод является одним из наиболее действенных и безопасных. Папиллома удаляется под местной анестезией за 1 процедуру без кровотечений, поскольку мелкие сосуды сразу же «запаиваются». При правильном проведении после манипуляции на месте роста образования остается корочка, после отпадания которой на коже практически незаметно никаких следов. Может использоваться для лечения вируса папилломы человека у беременных женщин.
2. Хирургическое вмешательство. Метод считается наиболее доступным, но при этом его применение чревато образованием на коже рубцов. Удаление папилломы осуществляется хирургом вручную с помощью скальпеля после предварительного обезболивания области вокруг нее. Тем не менее именно оперативное вмешательство или радиоволновую терапию предпочтительнее выбирать при наличии подозрений на малигнизацию (образование раковых клеток) новообразования, так как при их применении патологические ткани не разрушаются и могут быть направлены на гистологическое исследование.
3. Электрокоагуляция. Способ подразумевает удаление новообразований за счет теплового воздействия электрического тока под местной анестезией. После процедуры на месте папилломы остается корочка, а после ее отпадания на коже может сохраниться незначительный рубец.
4. Радиоволновая терапия. Метод появился в арсенале дерматологов намного позже остальных и считается одним из самых безопасных и перспективных. Его суть состоит в срезании новообразований особым радиоволновым ножом. После манипуляции на коже не остается видимых следов.
5. Криотерапия. Суть метода состоит в разрушение новообразований жидким азотом, причем если почти все остальные способы требуют местного обезболивания, то этот является абсолютно безболезненным. Но для удаления некоторых папиллом может потребоваться более 1 процедуры.
6. Удаление химическими средствами. Этот способ является одним из старейших. В его основе лежит разрушение тканей новообразований агрессивными соединениями. Их наносят на вырост на определенное время по несколько раз. Кратность использования и длительность аппликации зависят от того, какой препарат выбран, и величины папилломы. Как правило, применяются подофиллин, 5-фторурацил, подофиллотоксин, трихлоруксусная кислота, Солкодерм.

Таким образом, то, как лечить вирус папилломы человека у женщин зависит от размеров и количества новообразований, состояния иммунитета больной, наличия у нее определенных заболеваний или беременности.

Вакцинация против ВПЧ

Согласно данных ВОЗ, в настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что обе вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь, такую как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9–13 лет, так как это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения ВПЧ, женщинам и молодым девушкам следует придерживаться таких рекомендаций:

1. При случайном половом контакте нужно всегда пользоваться презервативом.
2. Два раза в год проверять себя и своего партнера на ВПЧ.
3. Своевременно рассказывать девочкам-подросткам о болезни ВПЧ и путях ее передачи. Только знания помогут уберечь ребенка от непоправимых ошибок по неопытности. Лучшим временем длфя такого разговора на интимную тему будет возраст подростка 12-13 лет.
4. Пользоваться исключительно своими средствами для гигиены и никогда не брать чужое полотенце, ножницы, мыло или что-то другое.
5. При появлении первых признаков заражения сразу же обращаться к инфекционисту. Делать это желательно вместе со своим половым партнером.
6. Очень важно иметь одного постоянного полового партнера. Перед началом сексуальных контактов с человеком его нужно обязательно проверить на ВПЧ, а также на прочие венерологические болезни.
7. Не допускать ослабления иммунитета и своевременно лечить любые болезни половой системы.
8. Делать вакцинацию от вируса папилломы. Конечно, она не сможет уберечь от всех типов вируса, однако снизит риск развития наиболее опасных штаммов. Данная прививка включает в себя три укола, которые нужно делать каждые погода.

Так же в США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 года «Консультативным комитетом по практике иммунизации» к применению как защита от рака шейки матки. Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции - 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию).

В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения. В ряде регионов (Москва, Московская область) молодых девушек прививают бесплатно, в других (например, Рязанская область) за прививку надо платить (в 2013 году - около 16 тысяч рублей).

Другая вакцина - Церварикс - появилась на рынке позже, доступна и разрешена для применения с 10 лет.

Для выявления причины появления патологических белей одного врачебного осмотра недостаточно. Требуется проведение дополнительных лабораторных исследований. Характерные признаки выделений при папилломавирусе:

• Обильный и густой секрет белого цвета с неприятным запахом - признаки кольпита, который часто диагностируется при появлении ВПЧ и развитии дисплазии. Такие выделения могут приобретать вид хлопьев.
• Сигналом развития эрозии при ВПЧ могут служить скудные кровянистые бели, часто с примесью гноя. Слизистая масса может иметь неприятный запах.
• Секрет, с появлением которого возникает зуд, жжение и болевые ощущения, является признаком вирусной инфекции (особенно, если заболевание передано в результате интимной связи).
• На фоне дисплазии может развиться генитальный герпес . Характерные симптомы его появления - отделение секрета, сопровождающееся жжением и зудом. Во второй половине менструального цикла объем его может значительно увеличиться.
• Скудные или обильные кровянистые выделения - наиболее опасные. Это может быть признаком неоплазии третьей стадии. Диагностика заболевания производится на основе свойств выделяемой влагалищной жидкости.

Для определения причины появления нехарактерной слизи из влагалища необходимо пройти лабораторные исследования. Своевременное обращение в поликлинику позволяет остановить развитие злокачественных процессов на начальной стадии. Порой кажется, что папиллома является инфекцией, которую легко излечить, но, если этого вовремя не сделать, последствия могут быть неприятными.