размер шрифта

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ПРОЦЕДУР ОТПУСКАЕМЫХ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ БОЛЬНОМУ ПО ПРОФИЛЮ ЕГО... Актуально в 2018 году

О СОВМЕСТИМОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПРОЦЕДУР

В санаторной практике пациенту обычно назначают комплексное лечение, включающее элементы бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и массажа. Применение тех или иных факторов может быть сочетанным (одновременное воздействие), последовательным (один за другим с коротким интервалом), чередующимся (через день или в ином порядке) и поэтапным (за первым курсом каких-либо процедур следует курс других процедур). При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект. Однако при назначении процедур следует всегда учитывать не только возможную эффективность, но и несовместимость отдельных процедур, что чревато обострением заболевания или просто ухудшением самочувствия или состояния больного. Так, например, в течение одного курса лечения даже в разные дни нельзя применять те физические факторы, механизм действия которых близок по физической сущности вызываемых процессов. Не следует допускать и лечебные перегрузки, принимая во внимание характер заболевания, ответную реакцию организма, возраст и другие обстоятельства.

К группе несовместимых факторов можно отнести: УВЧ и СВЧ, индуктотермию и УВЧ, СВЧ и индуктотермию, СВЧ и альфатерапию, общие солнечные ванны и общие УФ-облучения, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, подводные кишечные промывания и кишечные орошения. Не рекомендуется прием в курсе лечения процедур с использованием факторов-антагонистов: а) тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые и др.) и купания в холодной и прохладной воде; б) индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, купания при воспалительных заболеваниях; в) облучения УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области после применения новокаин-электрофореза, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие УФ-эритемы; д) электрофорез седативных средств (магния, брома, аминазина) и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); е) электросон и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); ж) общая франклинизация и душ Шарко или шотландский. Не рекомендуется также назначение двух процедур с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны (воротниковую, трусиковую зоны, слизистую носа).

Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный профессиональный контакт, например, применение УВЧ, СВЧ больших мощностей, радоновых ванн у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ и источниками ионизирующего излучения.

Группы совместимости физиотерапевтических процедур.

В отдельных случаях при необходимости можно назначать в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного действия по поводу основного заболевания. При этом процедуры местного действия, как правило, предшествуют процедурам общего действия. Например, общую ванну, гальванический воротник по Щербаку, общий электрофорез по Вермелю, электросон можно совмещать с процедурами местного действия: ультразвуком, диадинамическими синусоидальными модулированными токами, дарсонвализацией, индуктотермией, СВЧ-колебаниями малых мощностей, местными аппликациями парафина, озокерита, грязи и др.

При лечении основного заболевания больному назначают два различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. Примеры: ультразвук и тепловой фактор (грязь, парафин, озокерит); ультразвук и электростимуляция; грязь и электрофорез лекарственных веществ; УВЧ и УФО и т.д.

При назначении двух факторов на одну область решают вопрос об их совместимости и последовательности применения с учетом изменений, вызываемых каждым из факторов. Этими правилами руководствуются и при назначении физиотерапии параллельно по поводу основного и сопутствующего заболеваний. В курсе лечения с применением нескольких факторов процедуры общего и местного действия можно распределять по разным дням. Процедуры обычно проводят через день. Ежедневно их назначают только при необходимости (острый болевой синдром и т.п.).

КОМБИНИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Примечание:

0 - процедуры вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;

1 - сочетаются в один день;

2 - сочетаются в разные дни.

Процедуры	Гальванизация и электрофорез (общие методики)	Гальванизация и лекарственный электрофорез	Электросон	Диадинамотерапия	Амплипульстерапия	Электростимуляция	Местная дарсонвализация	Общая дарсонвализация	УВЧ - терапия	Индуктотермия	Микроволны	Магнитотерапия	Ультразвук
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
			2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	2	1, 2	2	2
			1, 2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
3. Электросон	2	1, 2		1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
4. Диадинамотерапия	1, 2	2	1, 2		0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
5. Амплипульстерапия	1, 2	2	1, 2	0		1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
6. Электростимуляция	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2		1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
7. Местная дарсонвализация	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2			0	0	0	1, 2	2
8. Общая дарсонвализация	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	2			0	0	0	0	1, 2
9. УВЧ-терапия	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0		0	0	2	1, 2
10. Индуктотермия	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0	0	0	0	0	1, 2
11. Микроволны	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0	0	0		2	1, 2
12. Аэроионотерапия	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
13. Аэрозольтерапия	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
14. Магнитотерапия 15. Ультразвук	2 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 2	0 1, 2	2 1, 2	0 1, 2	2 1, 2	2	2
16. УФО общие	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
17. УФО местные	0	0	1, 2	0	0	0	0	1, 2	1, 2	2	2	2	0
18. Инфракрасные излучения	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
19. Грязелечение	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	2	2	2	2	2
20. Парафин, озокерит	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2
21. Радоновые ванны	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
22. Сероводородные ванны	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
23. Минеральные ванны	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
24. Углекислые ванны	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
25. Пресные ванны	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
26. Души	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2

КОМБИНИРОВАНИЕ СВЕТОЛЕЧЕБНЫХ, ТЕПЛОЛЕЧЕБНЫХ И БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Процедуры	УФО общие	УФО местные	Инфракрасные лучи	Грязелечение	Парафин, озокерит	Радоновые ванны	Сероводородные ванны	Минеральные ванны	Углекислые ванны	Пресные ванны	Аэрозольтерапия	Аэроионотерапия	Души
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1. Гальванизация и электрофорез (общие методики)	2	0	1, 2	2	1, 2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
2. Гальванизация и электрофорез (локальные воздействия)	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
3. Электросон	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2
4. Диадинамотерапия	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
5. Амплипульстерапия	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
6. Электростимуляция	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
7. Местная дарсонвализация	1, 2	0	1, 2	2	2, 1	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
8. Общая дарсонвализация	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2, 1	1, 2	2
9. УВЧ-терапия	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
10. Индуктотермия	1, 2	2	1, 2	2	2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2

Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.

Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30-60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло могут вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите. В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные БАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4-6 ч до 2-3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).

Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д. При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты "Стимул-1", "Эндотон-1". Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.

Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные (2 смежных бассейна, температура в которых различается на 5-10 °С); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-3, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50-200 Гц). Применяют также такие разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, - азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, - радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).
Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.
Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся Рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).
При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день - массаж, день - общая ванна).
В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио- и бальнеопроцедур.
Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.
Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.
Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154-158).
При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:
1. Направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава.
2. При проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних - лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным.
3. Пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности.
4. Сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям - направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми).

Главное - все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.
Активные движения - это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов).

Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.
Движения с сопротивлением. Главная цель - укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних - в положении лежа.

В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, - массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.

Похожая информация.

На основании накопленного опыта при комплексном использовании физических факторов рекомендуется основываться на таких общих положениях.

1. В один день не следует проводить более двух электролечебных процедур.

2. В один день нецелесообразно применение факторов, близких по своим физическим характеристикам (например, индуктотермии и электрического поля УВЧ), а факторов разнонаправленного действия, в том числе тепловых и охлаждающих (например, грязевых аппликаций и холодовых купаний).

3. В один день не следует проводить лечебные процедуры, оказывающие генерализованную реакцию на организм, поскольку это может вызвать обострение заболевания. В качестве примера назовем две различные общие ванны.

4. Нецелесообразно осуществлять различные физиотерапевтические воздействия на одну и ту же рефлексогенную зону (воротниковая область, слизистая носа), через которую можно перестроить общую реактивность организма.

5. Не следует назначать физиотерапевтические процедуры сходного действия (например, диадинамические и синусоидальные модулированные токи), так как суммарная доза раздражителей (физических факторов) может перерасти в оптимальную и дать отрицательный эффект.

6. Ультрафиолетовые облучения (в эритемных дозах) нецелесообразно комбинировать с гальванизацией, электрофорезом (особенно новокаина и его аналогов), тепловыми процедурами, массажем. При комбинировании свето- и водолечения следует учитывать, что общие УФ-облучения должны предшествовать водным процедурам, тогда как местные облучения обычно проводятся после них.

8. Не следует применять физиотерапевтические процедуры в дни проведения сложных диагностических исследований (рентгенологических, радиоизотопных и т. п.).

Вопрос о повторном назначении курсов физиотерапевтических процедур довольно сложен. Решая его, нужно учитывать физическую характеристику фактора, его биологическое действие, характер заболевания, индивидуальные особенности больного и др. Большое значение имеет так называемый «эффект последействия», суть которого состоит в том, что изменения в организме, обусловленные действием физических факторов, прекращаются не сразу, а через некоторый, достаточно большой период, длительность которого может во много раз превышать время воздействия. Установлено, что в основе последействия, особенно при продолжительном применении физических факторов, лежат долгосрочные изменения метаболизма. Поэтому повторное назначение методов физической терапии чаще чем через 4-5 месяцев нецелесообразно.

В крайнем случае, делать их следует через 2 часа после инсоляции.

Комментарии пользователей

Электрофорез проводят до принятия ванны за 2 часа. Это значительно усиливает действие ванны. Дарсонвализацию ран магнитоторапии язв проводят после их УФ-облучения, при этом ультрафиолетовое облучение несовместимо с тепловыми процедурами, массажем и ваннами.

При сочетании светолечения и водных процедур, сначала проводится общее светолечение, затем, через 40 мин - водные процедуры.

Если же светолечение местное, то его проводят после водных процедур. Массаж проводят после электростимуляции, высокочастотных, тепловых и водных процедур. При сочетании с электрофорезом, сначала проводят массаж, а через час - процедуру электрофореза. После рентгенотерапии массаж той же области допускается только через две недели.

Актуальные посты

В случае контрактур суставов, лечебная физкультура проводится после тепловых процедур и заканчивается массажем. В случае выраженного болевого синдрома, вначале можно провести легкую ЛФК, затем следует массаж и далее водолечение, амплипульс, диадинамик.

Эффективна ли магнитотерапия в домашних условиях

Совместимы физиотерапевтические процедуры такие как ванны и лечебная физкультура. ЛФК проводят в этом случае за час до ванны, или через час после неё.

Совет врача в Утре на 7. Физиотерапия. Гальванизация, лекарственный электрофорез, и магнитотерапия

Действительно, мы часто бездумно применяем физиопроцедуры. Это не приносит выздоровления, а порой даже вредит здоровью.

Для воздействия на ткани используют механические колебания упругой среды с частотой, лежащей вне предела слышимости свыше 16 кГц. Общая дарсонвализация 2 1, 2 2 1, 2 1, 0 1, 2 9. Грязевые аппликации, дарсонвализация, души высокого давления, углекислые, радоновые и сульфидные ванны.

Физпроцедуры назначают многим, ка сопутствующее лечение, думаю врач физиотерапевт знает обо всех нюансах, перечисленных в статье. Mail не будет опубликовано обязательно.

Поставьте галочку, если хотите получать на почту уведомления о новых комментариях в этой теме. Главная Гимнастика Дыхание Народная медицина заболевания полезные растения полезные советы рецепты красоты новое в медицине Очищение организма Питание, диеты Эфирные масла.

Страницы Карта сайта О сайте Обо мне Реклама на сайте Магнитотерапии Рубрики Магнитотерспии Дыхание 14 Народная медицина заболевания полезные растения полезные советы рецепты красоты новое в медицине Очищение организма 70 Питание, диеты Разное отдых 49 пройдите тест 10 психология 99 ремонт 18 Эфирные масла 15 Мета Войти RSS записей RSS электрофорезов Свежие записи Боль в брюшной полости: Девочки, подскажите, кто делал физиотерапии можно ли в один день делать и магнит и электрофорез лекарственный?

Или надо сначала 10 сеансов одного потом другого 10? Врач мне ничего не сказала, а я только сейчас задумалась а можно ли все вместе? Елена Спасибо большое за совместимость

Фонофорез активирует клеточный метаболизм, процессы лимфодренажа и усиливает местную микроциркуляцию. Общая дарсонвализация 2 1, 2 2 1, 2 1, 0 1, 2 9. Нельзя назначать физиотерапевтические процедуры на одну и ту же рефлексогенную зону слизистая носа, воротниковая область и др.

Мне массаж не назначали только эти две процедуры. Очень надеюсь что их можно совмещать! Я вместе делаю сейчас на сустав. Прикольно а у вас что случилось?

Физиотерапия в системе реабилитации

У меня растяжение сильное в области лучезапясттного сустава! Делаю магнит и фонофорез с гидрокортизоновой мазью.

СашуляМамуля Мне назначили лечение от выраженного хронического эндометрита после неудачного эко. Ну в общем то мне кажется, что можно, хотя нужно уточнить у врача, обычно где физио есть врач и он знает что с чем можно, что нельзя даже лучше лечащего врача.

ЛФК проводят в этом случае за час до ванны, или через час после неё. Метод УВЧ основан на воздействии импульсов электрического поля ультравысокой частоты на ткани пациента. При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект.

Актуальные посты связки на ступне связлть пинетки связной как купить за баллы. Для просмотра в прямом эфире записей в вашем городе - вам необходимо указать страну и город вашего проживания.

Книга: Реабилитация после переломов и травм

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 0

Совместимость физических факторов

В физиотерапевтической практике применяют множество физических факторов. При назначении их нужно учитывать характер воздействия, стадию и период заболевания (травмы), возраст, пол пациента, функциональное состояние всего организма и переносимость процедур. В назначении физиотерапии должен быть индивидуальный подход.

Не все физиотерапевтические процедуры совместимы. В одни день в курсовом лечении не следует применять физические факторы, которые по механизму действия сходны и могут вызвать близкие ответные реакции организма, т. е. суммирование эффекта (например, электрическое поле УВЧ и индуктотерапия, СВЧ и родоновые волны, ДД‑токи и амплипульстерапию).

Не рекомендуется проводить процедуры, которые вызывают разнонаправленные реакции (например, грязи, парафин и ванны, индуктотермию, УВЧ и ванны, УФО и на эту же область электрофорез с успокаивающими лекарствами и др.), назначать физические факторы на одни и те же рефлексогенные зоны (например, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.).

Можно совмещать процедуры общего действия (ванны, электросон, сауна) и местного действия (ультразвук, ДД‑токи, аэрозоли, местная аппликация грязи, парафин, СВЧ‑терапию и др.). При травмах и заболеваниях можно применять 2–3 процедуры в день (например, парафино‑озокеритолечение и ультразвук, парафино‑озокеритовые аппликации и электрофорез, ультразвук и электростимуляцию, УВЧ и УФО, массаж и электростимуляцию, индуктотермию и электрофорез, массаж и ДД‑токи). При этом следует учитывать местную реакцию на процедуру.

Повторные курсы можно проводить: ультразвук (фонофорез) – через 2 месяца; УВЧ, СВЧ – через 2–3 месяца; грязи, ванны – через 5–6 месяцев; ДД‑токи, электрофорез – через 2–3 недели; УФО – через 4–5 недель; парафин – через 2–3 месяца.

Курс лечения определяет лечащий врач, переносимость и совместимость процедур под контролем врача!

Лечебный комплекс назначается индивидуально с учетом формы и стадии болезни, особенностей клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного, механизма действия физических факторов и их совместимости.

Комплексную терапию нельзя сводить к полипрагмазии (применение одновременно многих препаратов для процедур), потому что назначение большого количества процедур может стать чрезмерной нагрузкой для организма и обусловить усиление патологических нарушений, вызвать срыв адаптационных систем и даже привести к физиобальнеотравмам.

Многие физиобальнеопроцедуры вызывают значительную и длительную реакцию у больного, поэтому не следует назначать в один день несколько интенсивно действующих процедур. При суммации воздействия сильных раздражителей могут возникнуть различные функциональные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

В один день (при курсе 21 день) целесообразно ограничиться одной из следующих процедур: электрофорез, индуктотермия, УВЧ, КВЧ, ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации, радоновые ванны. Можно сочетать УЗС с радоновыми ваннами с интервалом 4 часа, массаж с бальнеопроцедурами.

Процедуры на одну рефлексогенную зону, через которую осуществляется общее воздействие на организм (воротниковая, синокаротидна, поясничная зоны, слизистая оболочка носа), несовместимы в один день. В один день назначается одна общая процедура, здоровым - две с перерывом 4-6 часов (при курсе лечениядня).

На одну локальную зону возможно назначение 1-2 лечебных процедур с оптимальным взаимодействием. Теплогрязелечение - парафино-озокеритовые аппликации при назначении их на рефлексогенные зоны или большие участки не совместимые с водными процедурами (ванны, души).

При планировании комплексной терапии особое значение имеет совместимость и несовместимость физиопроцедур, соблюдение последовательности и интервалов между процедурами:мин. между местными процедурами, 1-2 часа между местной и общей процедурой, 4-6 часов между общими процедурами.

Радоновые ванны - комбинируются в один день с импульсными токами (диадинамотерапия, СМТ-терапия, интерференцтерапия, электростимуляция).

Радоновые ванны комбинируются в разные дни с гальванизацией, электрофорезом, УВЧ, КВЧ, индуктотермия, дарсонвализация, магнитотерапия, ультразвук, лазерным облучением, бальнеотерапией.

В правильно подобранном физиобальнотерапевтическом комплексе суммируются положительные эффекты нескольких физических факторов, которые действуют в одном направлении. Ослабляется отрицательное влияние отдельных компонентов, осуществляется воздействие на различные системы организма и стороны патологического процесса, увеличивается период последействия применяемых вместе процедур.

Главный врач А. С. Костриков

Электрофорез, магнитотерапия, физиотерапевтические методы лечения гипопаратироза

Физиотерапевтические методы при этом заболевании играют вспомогательную роль и преимущественно используются в межприступный период. Они назначаются больным со стертыми формами и при хроническом течении гипопаратироза.

Наиболее часто применяется электрофорез 2% раствора кальция хлорида.

Лечение проводится по общей методике Вермеля или на область шейных симпатических нервных узлов. Продолжительностьмин. Используются малые плотности тока (до 0,03 мА/см2), так как более высокие величины тока у некоторых больных могут явиться провоцирующими моментами в отношении судорог.

Курс лечения состоит изпроцедур.

Уменьшение содержания кальция в крови влечет за собой изменение содержания калия, магния и натрия. Эти ионы тоже можно вводить в организм гальваническим током по общим методикам воздействия. При наличии болей в мышцах конечностей после купирования судорог оправдано назначение 0,5-2,0% раствора новокаина по методике Вермеля или продольно на конечность с расположением электродов выше и ниже болевого участка. На болевые зоны показана и магнитотерапия при следующих параметрах: ток синусоидальный непрерывный,мин; магнитная индукция,мТл.

Для улучшения кровоснабжения конечностей применяются парафиновые или озокеритовые аппликации. Температура аппликаций°С, продолжительностьмин, ежедневно или через день, на курс леченияпроцедур. Следует избегать наложения круговых аппликаций на конечность.

С этой же целью используются дарсонвализация или ультра-тонотерапия. Проводятся лабильные воздействия на конечности и сегментарные зоны, по 3-5 мин на поле. Общая продолжительность процедуры - не болеемин. Процедуры выполняются при малой мощности, курс лечения состоит из 8-12 ежедневных процедур.

На воротниковую область эти процедуры (продолжительностьмин) показаны при сопутствующих вегетативно-сосудистых дистониях.

Физиотерапия не применяется, если физический агент для больного является непереносимым или провоцирующим тетанию. Не показаны физиотерапевтические воздействия в тяжелых случаях, сопровождающихся развитием судорог мышц лица.

«Электрофорез, магнитотерапия, физиотерапевтические методы лечения гипопаратироза» – статья из раздела Эндокринология

«ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ПРОЦЕДУР, ОТПУСКАЕМЫХ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ БОЛЬНОМУ ПО ПРОФИЛЮ ЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ» (утв. Минздравом РФ 22.12.99 N 99/229)

О СОВМЕСТИМОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПРОЦЕДУР

В санаторной практике пациенту обычно назначают комплексное лечение, включающее элементы бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и массажа. Применение тех или иных факторов может быть сочетанным (одновременное воздействие), последовательным (один за другим с коротким интервалом), чередующимся (через день или в ином порядке) и поэтапным (за первым курсом каких-либо процедур следует курс других процедур). При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект. Однако при назначении процедур следует всегда учитывать не только возможную эффективность, но и несовместимость отдельных процедур, что чревато обострением заболевания или просто ухудшением самочувствия или состояния больного. Так, например, в течение одного курса лечения даже в разные дни нельзя применять те физические факторы, механизм действия которых близок по физической сущности вызываемых процессов. Не следует допускать и лечебные перегрузки, принимая во внимание характер заболевания, ответную реакцию организма, возраст и другие обстоятельства.

К группе несовместимых факторов можно отнести: УВЧ и СВЧ, индуктотермию и УВЧ, СВЧ и индуктотермию, СВЧ и альфатерапию, общие солнечные ванны и общие УФ-облучения, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, подводные кишечные промывания и кишечные орошения. Не рекомендуется прием в курсе лечения процедур с использованием факторов-антагонистов: а) тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые и др.) и купания в холодной и прохладной воде; б) индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, купания при воспалительных заболеваниях; в) облучения УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области после применения новокаин-электрофореза, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие УФ-эритемы; д) электрофорез седативных средств (магния, брома, аминазина) и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); е) электросон и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); ж) общая франклинизация и душ Шарко или шотландский. Не рекомендуется также назначение двух процедур с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны (воротниковую, трусиковую зоны, слизистую носа).

Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный профессиональный контакт, например, применение УВЧ, СВЧ больших мощностей, радоновых ванн у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ и источниками ионизирующего излучения.

Группы совместимости физиотерапевтических процедур.

В отдельных случаях при необходимости можно назначать в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного действия по поводу основного заболевания. При этом процедуры местного действия, как правило, предшествуют процедурам общего действия. Например, общую ванну, гальванический воротник по Щербаку, общий электрофорез по Вермелю, электросон можно совмещать с процедурами местного действия: ультразвуком, диадинамическими синусоидальными модулированными токами, дарсонвализацией, индуктотермией, СВЧ-колебаниями малых мощностей, местными аппликациями парафина, озокерита, грязи и др.

При лечении основного заболевания больному назначают два различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. Примеры: ультразвук и тепловой фактор (грязь, парафин, озокерит); ультразвук и электростимуляция; грязь и электрофорез лекарственных веществ; УВЧ и УФО и т.д.

При назначении двух факторов на одну область решают вопрос об их совместимости и последовательности применения с учетом изменений, вызываемых каждым из факторов. Этими правилами руководствуются и при назначении физиотерапии параллельно по поводу основного и сопутствующего заболеваний. В курсе лечения с применением нескольких факторов процедуры общего и местного действия можно распределять по разным дням. Процедуры обычно проводят через день. Ежедневно их назначают только при необходимости (острый болевой синдром и т.п.).

КОМБИНИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

0 - процедуры вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;

Совместимость электрофореза и магнитотерапии

Для повышения и ускорения эффекта от лечения применяются физиотерапевтические процедуры в комплексе. Совместимость физиотерапевтических процедур и их последовательность является важным фактором в лечебном процессе, так как правильно выбранный комплекс значительно повышает эффективность лечения. Выбор физиотерапевтического воздействия является задачей непростой. При этом учитывают форму, стадию и фазу заболевания, а также возраст больного, его иммунитет, присутствие сопутствующих болезней, осложнений и болевого синдрома. Бессистемное назначение физиотерапевтических процедур приводит к снижению иммунитета, к обострению болезни и ухудшению общего состояния.

Совместимость физиотерапевтических процедур

Проблема несовместимости и совместимости различных физиотерапевтических процедур в течение одного дня актуальна за счет того, что в случае совместимости способов физиотерапевтического воздействия достигаются результаты, которые недоступны при применении одного какого-то фактора.

Физиотерапевтические процедуры назначают через 1-2 час после еды или натощак. В стационарных условиях допускается назначать 2-3 физиотерапевтические процедуры в день. В поликлинических условиях или санаториях с лечением http://noalone.ru/sanatorii/russia/kislovodsk/ назначают не более двух процедур, проводимых через день. В остром периоде – ежедневно.

Совместимо проведение двух, последовательно сменяющихся процедур в следующих случаях:

• для усиления воздействия последующей процедуры. Например, массаж-фонофорез, ультразвук-электрофорез.
• Для прекращения или ослабления нежелательного действия предшествующей процедуры. Например, после грязевой аппликации или ванны - прохладный душ, после ультрафиолетового облучения – инфракрасное.
• для усиления итогового эффекта при помощи потенцирования суммы раздражений. Например: диадинамофорез, фонофорез, индуктофорез.
• для получения контрастной реакции организма. Например, горячий и холодный душ, контрастная ванна.

В один день совместимы физиотерапевтические процедуры

• местные и общие процедуры. Это может быть ультразвук, затем ванна или общий электрофорез и т. д.
• процедура общего воздействия на основное заболевание и местное действие на сопутствующее. Например, газовая ванна и ультразвук на миндалины.
• сочетаются две процедуры местного действия на основное заболевание, например, индуктотермия и электрофорез.
• процедуры местного действия, когда последующая процедура усиливает действие предыдущей. Например, амплипульс и фонофорез.
• сочетают процедуры местного воздействия, из которых последующая ослабляет предыдущую. Например, при передозировке ультрафиолетового облучения назначают соллюкс.
• можно сочетать в один день местные процедуры, которые не перегружают больного. Это может быть микроволновая терапия, затем ультразвук, затем электрофорез.

В один день несовместимы физиотерапевтические процедуры

• процедуры сходные по своей направленности на одну область и сходные по действию. Например, диадинамик с амплипульсом, УВЧ с индуктотермией.
• процедуры общего действия, которые вызывают общую реактивность организма. Например, грязевая терапия и минеральная ванна, гальванический воротник и ванна.
• процедуры, направленные на одну и ту же рефлексогенную зону, которые приводят к повышению или понижению артериального давления, к перестройке общей реактивности организма. Например, гальванический воротник и массаж.
• процедуры противоположного, разнонаправленного действия, например холода и тепла, могут привести к обострению воспалительного заболевания, к лабильной работе ЦНС. Например, парафиновые согревающие аппликации и купание, электросон и циркулярный душ.
• физиотерапевтические процедуры несовместимы со сложными диагностическими манипуляциями, такими как бронхо- и гастроскопия, рентгеноскопия ЖКТ, определение основного обмена, также в день принятия гигиенической ванны.

Несовместимы микроволновая или ультразвуковая процедура с рентгенотерапией. С грязелечением вообще несовместимы холодные души и ванны, влажные обертывания и купания. Рентгенотерапия несовместима с эритемотерапией в одной и той же области. После курса рентгенотерапии, эритемотерапия возможна лишь через месяц. После УФ-эритемы, рентгенотерапию можно делать через 5 дней.

Последовательность физиотерапевтических процедур

Электрофорез и грязевые аппликации не сочетаются с солнечным облучением. В крайнем случае, делать их следует через 2 часа после инсоляции. Электрофорез проводят до принятия ванны за 2 часа. Это значительно усиливает действие ванны. Дарсонвализацию ран и язв проводят после их УФ-облучения, при этом ультрафиолетовое облучение несовместимо с тепловыми процедурами, массажем и ваннами. Массаж и ЛФК проводят до УФ-облучения, или через час после.

При сочетании светолечения и водных процедур, сначала проводится общее светолечение, затем, через 40 мин – водные процедуры. Если же светолечение местное, то его проводят после водных процедур. Массаж проводят после электростимуляции, высокочастотных, тепловых и водных процедур. При сочетании с электрофорезом, сначала проводят массаж, а через час – процедуру электрофореза. После рентгенотерапии массаж той же области допускается только через две недели.

В случае контрактур суставов, лечебная физкультура проводится после тепловых процедур и заканчивается массажем. При местной сосудистой патологии, лимфостазе, отеках, вначале проводят отсасывающий массаж, затем постепенно применяют легкое теплолечение. В случае выраженного болевого синдрома, вначале можно провести легкую ЛФК, затем следует массаж и далее водолечение, амплипульс, диадинамик.

Совместимы физиотерапевтические процедуры такие как ванны и лечебная физкультура. ЛФК проводят в этом случае за час до ванны, или через час после неё. Продолжение следует…

Известно, что комплексное применение правильно подобранных физических факторов способствует повышению эффективности лечения и сроков его. При осуществлении такого лечения важное значение приобретает совместимость назначаемых процедур.

На основании накопленного опыта при комплексном использовании физических факторов рекомендуется основываться на следующих общих положениях.

1. В один день не целесообразно применение факторов, близких по своим физическим характеристикам (например, индуктотермии и и электрического поля УВЧ), а так же факторов разнонаправленного действия, в том числе тепловых и охлаждающих (например, грязевых аппликаций и холодных купаний).

2. В один день не следует проводить более двух электролечебных процедур.

3. В один день не следует проводить лечебные процедуры, оказывающие генерализованную реакцию на организм, поскольку это может вызвать обострение заболевания (например, две различные общие ванны).

4. Нецелесообразно осуществлять различные физиотерапевтические воздействия на одну и ту же рефлексогенную зону (воротниковая область, слизистая носа), через которую можно перестроить общую реактивность организма.

5. Не следует назначать физиотерапевтические процедуры сходного действия (например, диадинамические и синусоидальные модулированные токи), так как суммарная доза раздражителей (физических факторов) может перерасти оптимальную и дать отрицательный эффект.

6. Ультрафиолетовые облучения (в эритемных дозах) не целесообразно комбинировать с гальванизацией, электрофорезом (особенно новокаина и его аналогов), тепловыми процедурами, массажем. При комбинировании свето-водолечения следует учитывать, что общие УФ-облучения должны предшествовать водным процедурам, тогда как местные облучения обычно проводятся после них.

8. Не следует применять физиотерапевтические процедуры в дни сложных диагностических исследований (рентгенологических, радиоизотопных и т.п.).

Массаж – это совокупность приемов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека руками массажиста или специальными аппаратами с лечебной и профилактической целью.

Виды массажа.

1. Гигиенический – активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом.

2. Косметический – применяется при уходе за кожей для предупреждения ее преждевременного старения.

3. Лечебный – это эффективный метод лечения различных травм и заболеваний. Его разновидности: Классический, реабилитационный, криомассаж, вакууммассаж, аппаратный массаж, точечный массаж.

4. Спортивный - применяется для повышения функционального состояния спортсмена, улучшения физической формы, снятия утомления, профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно задачам различают разновидности спортивного массажа: предстартовый, гигиенический восстановительный, заключительный.

5. Самомассаж - одно из средств ухода за телом; применяют при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний.

Противопоказания к назначению массажа:

1. Повышенная температура тела.

2. Острые воспалительные заболевания

3. Кровотечения и склонности к ним

4. Болезни крови

5. Психические заболевания

6. Сильные боли

7. Тошнота, рвота

8. Фурункулез

9. Инфицированные раны

10. Туберкулез в острой стадии

11. Доброкачественные и злокачественные опухоли

12. Тромбофлебит, выраженное варикозное расширение вен

13. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

14. Гипертоническая болезнь третьей стадии

15. Остеомиелит периферических сосудов и нервов

16. Гнойничковые и грибковые заболевания кожи

17. Обширные нарушения целостности кожных покровов

18. Легочная, сердечная, почечная печеночная недостаточность

Но следует отметить, что некоторые противопоказания носят временный характер и имеют место только в острой стадии заболевания.

Механизм действия массажа на организм

1. На кожу.

Массаж оказывает многообразное влияние на кожу, он улучшает секрецию сальных и потовых желез улучшает лимфо и кровообращения, обмена веществ, Улучает питание кожи, повышается кожно-мышечный тонус. При эффективном и правильно выполненном массаже на коже должна появиться стойкая однородная гиперемия.

2. На крово и лимфоток.

Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров, благодаря чему создается боле обильное орошение кровью массируемого участка. Под влиянием массажных движений кожные лимфатические сосуды легко опорожняются и ток лимфо ускоряется, поэтому массажные движения следует проводить по ходу движения лимфы по лимфатическим путям к лимфатическим узлам (это очень важно для ликвидации остаточных явлений воспалительного процесса).

3. На нервную систему.

Нервная система с ее богатым рецепторным аппаратом первая воспринимает механические раздражения, наносимые во время массажа на кожу, а также на глублежащие ткани. Изменяя характер, силу и продолжительность массажного воздействия можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей. Глубокое влияние оказывает массаж на периферическую нервную систему, ослабляя и прекращая боль, улучшая проводимость нерва, ускоряя процесс регенерации при его повреждении, предупреждая или уменьшая вазомоторные чувствительные и трофические расстройства, развитие вторичных изменений в мышцах и суставах на стороне поврежденного нерва. Действие массажа на нервную систему формируется также под влиянием факторов внешней среды. Наличия отрицательно действующих внешних раздражителей (ожидания в очереди, шум в массажном кабинете и.т.д.) может в значительной степени снизить лечебный эффект массажа. Широко применяется и рефлекторный механизм массажа.

4. На мышечную систему и суставной аппарат.

Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также уменьшается уже развившаяся гипотрофия. Массаж оказывает значительное влияние на окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивая приток кислорода. Под действием массажа улучшается кровоснабжение сустава, укрепляется сумочно-связачный аппарат сустава, ускоряется рассасывание суставного выпота.

5. На дыхательный аппарат. Массаж улучшает функцию внешнего дыхания, увеличивается глубина дыхания, нормализуется ритм дыхания, урежается частота дыхания, улучшается бронхиальная проводимость. Под влиянием массажа нормализуется функция дыхательной мускулатуры.

6. На обменные процессы. Массаж благоприятно влияет на газообмен, белковый и минеральный обмен. Улучшается выведение из организма продуктов распада, мочевой кислоты. Значительное влияние массаж оказывает на окислительно-восстановительные процессы в тканях, увеличивая микроциркуляцию и приток кислорода.

Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении условий:

1. Технической подготовленности массажиста

2. Условий проведения массажа.

3. Правильного положения пациента и массажиста.

4. Функционального состояния и тяжести заболевания

5. Продолжительности процедуры и курса массажа.

Требования к массажисту.

Массажист должен следить за состоянием своих рук, здоровьем. Руки должны быть без ссадин, царапин, трещин, мозолей, ногти коротко острижены.массажист должен перед каждой процедурой мыть руки теплой водой с мылом. Если отмечается повышенная потливость рук, то их протирают однопроцентным раствором формалина и припудривают тальком. Присухой коже рук ее смазывают питательным кремом. Одежда массажиста должна быть из хлопчатобумажной ткани, не стеснять движений обувь без каблуков. На руках не должно быть колец, часов, чтобы не повредить кожу пациента. Во время массажа не рекомендуется разговаривать, т.к. вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у пациента.

В течение рабочего дня массажист должен делать не менее трех перерывов по 15 минут

Требования к массируемому.

Перед массажем желательно принять душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться. Обнажить массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала выполнению массажа. При значительном волосяном покрове можно массировать через белье, можно обильно смазать кремом или при желании пациента – сбрить. Ссадины, царапины, расчесы необходимо заранее обработать и при массаже желательно обходить.

Прежде, чем приступить к массажу необходимо осмотреть массируемую область тела, обращая внимание на:

1. Цвет кожи

2. Влажность кожи

3. Тургор кожи

4. Отеки кожи

5. Сыпь и кровоизлияния

6. Повреждение кожных покровов

7. Лимфатические узлы

8. Кровеносные сосуды

9. Состояние мышц

Основные приемы массажа

1. Поглаживание- это манипуляции, при которых рука массажиста скользит по коже пациента, не сдвигая ее в складку.

Поглаживание выполняется основанием ладони, кулаком, ладонной и тыльной поверхностью кисти, подушечками пальцев.

2. Растирание – это манипуляции, при которых рука массажиста не скользит по коже, а сдвигает ее в складку в различных направлениях.

Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, основанием ладони, подушечками пальцев, кулаком, локтевым краем кисти.

3. Разминание- это манипуляции, при которых рука массажиста выполняет захват, фиксацию, массируемой мышцы, затем сдавление, сжатие, отжимание и сдвигание ее.

Разминание – основной и самый сложный массажный прием. По общей схеме разминание должно занимать 60% от общего времени, отведенного на всю массажную процедуру.

4. Вибрация- это манипуляции, при которых рука массажиста передает телу массируемого колебательные движения.

Вибрация подразделяется на прерывную и непрерывистую.

Вибрацию выполняют ладонной поверхностью, кулаком, концевой фалангой одного или нескольких пальцев.

Центральное место в программе физической реабилитации наряду с кинезитерапией отводилось психолого-педагогическим факторам , которые оказывали значительное влияние на течение восстановительных процессов. Психолого-педагогические средства реабилитации были самые разнообразные. Большое значение придавалось психотерапии, рациональному планированию двигательного режима, подбору вариантов и особенностям сочетания различных физических нагрузок, построению методики лечебной гимнастики.

Как показали результаты исследования, физические упражнения содействовали более интенсивному восстановлению нарушенных функций и повышению результатов двигательной терапии только при рациональном построении методики лечебной гимнастики, адекватном сочетании физических и психологических методов.

Физические упражнения в сочетании с психолого-педагогическими мероприятиями, активным, сознательным участием пострадавшего в лечебном процессе позволяет:

Вовлечь пациента в постоянные занятия лечебной гимнастикой;

Убедить в важности терпеливо переносить временные неудачи;

Сформировать желание заниматься;

Сделать физическую культуру частью образа жизни.

Правильное сочетание врачебных и педагогических наблюдений дает возможность подбирать комплексы упражнений, которые вызывают приятные эмоции у больного, адекватные характеру травмы и общему состоянию пострадавшего. При назначении двигательной терапии учитывалась особенность метода лечебной физкультуры - принцип упражняемости.

Терапевтический эффект тренировки, основанной на использовании физических упражнений, достигался благодаря соблюдению следующих педагогических принципов:

Системности воздействия определенным образом подобранных физических упражнений и последовательности их применения;

Регулярности воздействия (от одного до нескольких раз в день);

Длительности применения физических упражнений на протяжении лечебного курса, обусловленной необходимостью восстановления функций, нарушенных патологическим процессом;

Чередования мышечных групп, вовлекаемых в выполнение физических упражнений;

Постепенного нарастания дозы (раздражителя) физического упражнения на протяжении как отдельной процедуры, так и лечебного курса;

Постоянной частичной обновляемости упражнений, с тем чтобы разнообразить и индивидуализировать методику применения физических упражнений в зависимости от особенностей повреждения, возраста, пола, состояния здоровья;

Контроля общей нагрузки;

Направленности (общеразвивающие и специальные физические упражнения). Общеразвивающие физические упражнения использовались для развития общей функциональной адаптации организма к физическим нагрузкам, способствующим восстановлению физической работоспособности и повышению общего жизненного тонуса.

Лекция № 2

Принципы назначения физиотерапевтического лечения. Совместимость, последовательность и сочетанность физических факторов в комплексном лечении.

Рациональное применение лечебных физических факторов у конкретного больного предполагает соблюдения дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. При этом врач должен учитывать синдромно-патогенетическую обоснованность применения конкретного физического фактора, характер основных клинических проявлений индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На этой основе могут быть сформулированы общие принципы их применения в лечебных и профилактических целях.

1.Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии

Реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного фактора и его влияния на определенные функции организма больного. Необходимо назначать также факторы, которые одновременно устраняли или ослабляли этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в его патогенез и ликвидировали проявления основных симптомов. Некоторые лечебные физические факторы могут влиять на этиологический момент (д’арсонвализация, УФО), подавляющее большинство других на различные звенья патогенеза и оси симптомы заболевания, что является их бесспорным преимуществом.

В острый период заболевания необходимо воздействовать преимущественно на этиологический агент. При подострых и хронических воспалительных заболеваниях процедуры должны быть направлены на разрешения патологического процесс, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию функций различных органов и систем. Данный принцип подразумевает также возможность воздействия лечебным физическим фактором непосредственно на патологический очаг (местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм (генерализованно).

2.Принципы индивидуального подхода в лечение физическими факторами

Данный принцип исходит из основного клинического тезиса С.И. Боткина «Лечить не болезнь, а больного». При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать:

• 
  возраст, пол и конституцию больного.
• 
  Наличие сопутствующих заболеваний
• 
  Наличие индивидуальных противопоказаний для применения определенного физического фактора.
• 
  Реактивности организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов.
• 
  Биоритмическую активность основных реакций организма.

Очень важно знать возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии, в частности необходимо учитывать пластичность регуляции вегетативных функций у детей и ее низкую лабильность у пожилых людей.

У детей с первых дней жизни допустимо назначение элементов массажа, гидротерапии, аэрозольтерапии, УФ облучения. С 1 месяца УВЧ терапии, с 6 недель лекарственный электрофорез, с 14-15 лет СВЧ терапия, подводное вытягивание позвоночника.

У больных пожилого возраста физические факторы применяют в щадящем режиме.

Пол больного определяет его физические особенности, а конституция дает представление о лечении характера ответных реакций на определенный физический фактор со стороны центральной и вегетативной нервной системы.

При назначении физиотерапевтического лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и выбирать оптимальные лечебные средства, универсальные подходящие как для основного, так и для сопутствующего заболевания.

Большое значение наряду с выбором физического фактора, имеет индивидуальный подбор дозировки и методики лечения, так, например, интенсивность УФ облучения определяют при помощи биодозиметрии, а методику питьевого использования минеральных вод – по соотношению и продолжительности фаз секреции желудка.

Эффективность физиотерапии существенно зависит от биоритмов больного. Опыт хронобиологической оптимизации воздействия лечебных физических факторов свидетельствует о том, что у больных в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической НС, а в послеполудненные – парасимптоматической. При назначении лечебных физических факторов у женщин необходимо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы менструального цикла: в дни овуляции – щадящий режим лечения, в плане выбора фактора интенсивности и продолжительности примененные (тепловые, стимулирующие кровообращения в малом тазу фактору – противопоказаны).

Непременным условием индивидуальности физиотерапии является создание положительного эмоционального настроя у больных. Для этого необходимо соблюдение мед. персоналом требований, деликатность и предупредительность в общении с больными.

3. Принцип курсового лечения физическими факторами

Наиболее выраженной лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних заболеваний 6-8 , для других 8-12, реже 14-20 процедур. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений пат процесса процедуры проводят ежедневно или через день. Сумм лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последствие курса физиотерапии, которое продолжается и по его завершении. Необходимо учитывать, что отдаленные результаты применения некоторых физических факторов более благоприятны, чем непосредственные. Периоды последствия большинства электро и светолечебных факторов составляют от 2-х до 4-х недель, а при использовании природных факторов достигают от 6 мес до 1 года. Вместе с тем продолжительное использование одного физического фактора увеличивает адаптация к нему и существенно снижает эффективность лечебного действия.

4. Принцип оптимального лечения физическими факторами

Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методики его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса. В остром периоде заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы непосредственно на патологический очаг, а высокоинтенсивные на сегментарно-рефлекторно.

В подслизистую и хроническую фазы заболевания интенсивность факторов, воздействующих местно, увеличивают. Так например, в альтернативно-эксудативную фазу воспаления назначают электр. Поле УВЧ низкой интенсивности (20-30 ВТ0, а в инфильтративно-пролифератувную увеличивают до 50-70Вт.

У ослабленных больных общее ультрафиолетовое облучение назначают по замедленной схеме, у физически крепких – по ускоренной, при хорошей реактивности больного – по основной схеме.

Кроме, этого к клинической практике существуют определенные противопоказания для применения физических факторов. Причем, противопоказания в физиотерапии бывают общими и частными. Общие противопоказания предполагают заболевания и состояния, когда физиотерапевтическое лечение. Не назначаются вообще:

• 
  острая стадия заболевания.
• 
  Заболевания в декомпенсации
• 
  Системные заболевания крови
• 
  Онкологическая патология
• 
  Инфекционные заболевания (в.т.ч. туберкулез и венерические заболевания)
• 
  Кровотечения и наклонность к ним
• 
  Кахексия
• 
  Невыясненный диагноз
• 
  Психические заболевания

Частные противопоказания связаны с особенностями каждого конкретного фактора.

5.Принцип динамического лечения физическими факторами

Согласно данному принципу физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного. В ходе лечения у больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые могут потребовать изменения тактики физиотерапии. Для этого имеется возможность изменять интенсивность, и частоту физического фактора, локализацию, площадь и продолжительность воздействия.

При неправильном назначении физиотерапевтических процедур возможно появление неблагоприятных реакций со … патологически измененных органов. Главным признаком неадекватности физиотерапии является обострение патологического процесса к формированию реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть общей (без значительных изменений в пораженном органе или системе) или местной (очаговой).

При общей реакции, протекающей по типу вегето-сосудистого синдрома, возникают повышение раздражительности, утомляемости, снижение работоспособности, нарушения сна, изменения температурной кривой, потливость, изменение пульса, АД. Может наблюдаться обострение сопутствующих заболеваний.

Очаговая (местная) реакция характеризуется нарушением церебральной гемодинамики, голов больного, головокружения, усиления боли в очаге, отеком слизистых, гиперемией. Во время лечения физическими факторами необходимо осуществлять постоянный контроль за ответными реакциями организма и их правильную клиническую оценку.

Для своевременной коррекции физ. лечения необходимо ориентироваться на клинические и лабораторные показатели состояния больного: частоту и наполнения пульса, частоту дыхания, состояние кожных покровов и слизистых, температурную кривую, ЭКГ, анализ крови, мочи и др.

6. Принцип комплексного лечения физическими факторами

Комплексное лечение осуществляется в двух формах: сочетанной и комбинированной.

Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. При комбинированном лечении физическими факторами применяют последовательно с различными временным интервалом или сменяющими друг друга опухолями. Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а также на увеличении продолжительности последействия.

При назначении физиотерапевтических процедур обязательно учитывать фактор совместимости. Не рекомендуется в один день проводить следующие процедуры:

• 
  вызывающие общую ответную реакцию всего организма (2-ванны,)
• 
  2 процедуры и более типа электрофореза, гальванизации, УФО, тепловых воздействий на одну рефлексогенную зону.
• 
  Нецелесообразно назначать процедуры, близкие по своему физиологическому действию (ДДТ и АМТ, УВЧ и СВЧ, грязелечение, общее УФО и)
• 
  Процедуры, имеющие противоположное действие – тепловое и охлаждающие, возбуждающие и успокаивающие.
• 
  При назначении УФО не следует на эту же зону назначать электрофорез, новокаин, димедрола, инфракрасное облучение, тепловые процедуры, массаж.
• 
  2 местные процедуры последовательно для потенцирования действия друг друга (УВЧ, индуктотермия, инфракрасное облучение и лекарственный электрофорез, теплолечение и массаж)