Вряд ли может быть что-то хуже депрессии. Подавленное настроение, упадок жизненных сил, беспросветный пессимизм, отсутствие желания заниматься чем-либо и проявлять хоть какой-то интерес к существованию… Это и многое другое сопровождает данное расстройство психики. Когда человек погружается в подобное душевное состояние, он становится беспомощным, безразличным и «пустым». Одним удаётся в одиночку справиться с этим, а другим нет. Но в любом случае необходимо знать, как побороть подавленность и депрессию.

Первая стадия

Когда депрессия только начинается, человек отказывается осознавать этот факт. Он считает, что у него просто нет настроения, сказывается усталость на работе или учёбе, погодные изменения. На первой стадии начальные симптомы сопровождаются ярко выраженной апатией, повышенной утомляемостью и отсутствием желания что-либо делать. Нередко наблюдается отсутствие аппетита, проблемы с засыпанием, а также раздражительность и нервозность. Несмотря на усталость, человек не может заснуть, даже если примет снотворное.

Кроме этого, наблюдаются ухудшения концентрации, снижение работоспособности, исчезновение интереса к прежним хобби и увлечениям. Начинает копиться гора дел, которые раньше удавалось решить задолго до дедлайна. Завершать начатое становится всё сложнее. И это - не просто подавленное настроение и вялое состояние. Так проявляется начальная стадия депрессии, которая впоследствии развивается всё интенсивнее.

Ухудшение состояния

Если человек проигнорировал то, как меняется настроение и в целом его режим, начинается перестройка организма. прекращается выработка серотонина, который принято называть гормоном счастья. Он не ест совсем, или потребляет какой-то минимум, чтобы «забить» желудок. Иммунитет снижается, и хронические заболевания обостряются. Организм борется «сам с собой», но у него это не получается.

Наступает затяжная бессонница. Человек перестаёт адекватно и логично мыслит, он не держит под контролем своё поведение и эмоции. Будто бы оказывается в другом мире, где ему всё безразлично. Для посторонних он кажется странным, и словно оторванным от реального мира. В особо тяжёлых случаях его состояние сопровождается слуховыми и визуальными галлюцинациями. Именно на этот этап, условно обозначенный вторым, приходится более 80% попыток совершить самоубийство. В лучших случаях такие люди просто «закрываются» в себе, запершись там, где их никто не тронет, и погружаются в философствование.

Потеря смысла жизни

Это последняя стадия депрессии. У человека не то, что нет настроения - у него отсутствует желание жить. Его организм всё ещё сохраняет жизненно важные функции, но работает уже в автономном режиме. А вот в психической сфере начинают происходить патологические процессы.

В лучшем случае человек так и останется безразличным и отрешённым от мира. А в худшем - в нём проснётся животная агрессия. Такие люди способны причинить вред себе и окружающим. Потому что они перестают воспринимать этот мир, как нечто ценное, и прекращают отождествлять себя с Человеком, с Личностью. Из последствий также возможна потеря памяти, шизофрения, депрессивный психоз. Это то, во что трансформируется длительное подавленное настроение. Потому так важно спохватиться ещё на первом этапе, и либо обратиться за помощью, либо становлением на ноги самостоятельно.

Почему наступает хандра?

Депрессия, подавленность и уныние всегда имеют предпосылки. Иногда они даже объединяются в комплекс. Причиной может быть нехватка витамина D и солнца.

Даже по статистике депрессия развивается чаще всего осенью, когда световой день сокращается. Солнца становится меньше, а ведь именно он стимулирует выработку в организме жизненно необходимого витамина D.

Проблемы со здоровьем также нередко отражаются на психосоматическом состоянии человека. Наблюдается подавленное настроение при беременности, климаксе, проблемах с щитовидной железой и т. д.

Нередко предпосылкой становится переутомление или же истощение организма. Постоянная работа, напряжённый график, вечная занятость проблемами - логично, что организм начинает хандрить. Но зато лечатся такие случаи крайне просто. Надо лишь взять отпуск и дать себе расслабиться.

И последняя популярная причина заключается в недостатке физической нагрузки. Если её нет, то эндорфин прекращает вырабатываться. А ведь именно он является гормоном радости. Добавив в свой режим пробежку или пару часов в спортзале на неделю, можно заметить, насколько улучшится состояние. Как физическое, так и психосоматическое.

Что делать?

Во-первых, не сдаваться и не опускать руки. Если это первая стадия, то всё реально исправить. Главное - действовать сразу.

Если человек начал замечать плохое настроение с утра, которое в течение дня лишь усугубляется, необходимо привнести в свою жизнь больше движения. Физическая работа приносит удовлетворение. Даже уборка в доме поможет упорядочить свои чувства и мысли. А вот лежание на диване лишь ухудшает состояние.

Также нужно начать постоянно радовать себя любимыми вещами. Это может быть всё что угодно - шоппинг, посиделки с друзьями, заказ целой горы вкусной еды на дом, поездка на отдых, танцы, рисование, катание на качелях. Нужно просто забыть обо всех заботах, своём возрасте и обязанностях, и делать то, что хочется.

Важен и релакс. Пенная горячая ванна, ароматерапия, ласкающая слух музыка, а после вкусный кофе, и чтение интересной книжки, сидя в мягком кресле под пледом - звучит, как рай интроверта. Если человека настигла хандра, то тишина и такой утопичный уют поможет ему немного отдохнуть и расслабиться.

Поиск выхода

Конечно, есть люди, которых хандра, депрессия и уныние не покинут лишь после записи в спортзал и пары выходных. В более тяжёлых случаях нужно действовать радикальнее.

Смена обстановки способна помочь. Когда человек в депрессии, то один и тот же потолок со стенами, появляющийся утром перед глазами изо дня в день, угнетает неимоверно. Нужно уехать, и желательно поближе к природе. Она лечит. Звуки падающей воды, журчащего ручья, пение птиц, шелест листьев, шорох травы - это оказывает терапевтический эффект и способствует снижению уровня гормонов стресса, а также нормализации давления. Такая атмосфера целительна. Человеку, находящемуся под арестом шумных каменных джунглей, она просто необходима.

К тому же нельзя не упомянуть о качественной разнице между свежим природным воздухом, и спёртым, царящим в помещениях. Как ни крути, но в большинстве городов он испорчен газами и вредными выбросами. И даже проветривание не поможет. То ли дело лесной или морской воздух.

И, конечно же, биоэнергия. На всех людей город «давит» и опустошает их. Каково находиться в центре суеты подавленному человеку, которого одолела депрессия? Почувствовать чистую биоэнергию можно лишь соприкоснувшись с природой. Встретить закат, полежать на траве, босиком пройтись по песку, поплавать в кристально чистом водоёме… говорят, так можно избавиться от статического электричества. Как бы там ни было, на лоне природа человек довольно-таки быстро выходит из состояния уныния, и начинает снова ощущать вкус жизни.

Помощь специалиста

Порой, она необходима. Постоянно плохое настроение из-за всего вышеперечисленного - это одного. Но реальности известны ещё намного более серьёзные случаи. Те, в которых действительно без антидепрессантов, терапии и разговоров с врачом не обойтись.

Имеется в виду психологическое расстройство, спровоцированное чем-то, что разрушило жизнь человека в один миг. Это может быть что угодно. Смерть близкого человека. Потеря всего накопленного состояния. Предательство или измена. Разрушение всех планов, надежд и мечтаний без исключения. Внезапные перемены. В такие моменты действительно можно понять человека, который теряет желание существовать на этом свете. Потому что из его жизни уходит сама её цель, причина, ради которой он просыпался по утрам. Человек теряет себя. А это - то, что даже врагу не захочется пожелать.

Лечение

Оно начинается с психотерапии. К которой человек, страдающий депрессией и хронически подавленным состоянием, приходит с трудом. Люди противятся по разным причинам. Чаще всего потому, что считают поход к психотерапевту «краем», или не хотят, чтобы их считали сумасшедшими, или «копались» в их голове. В таких случаях очень важна поддержка близких и мотивация с их стороны. Крайне редко люди сами идут к психотерапевту. Чаще всего их убеждают родные, а в особо тяжёлых случаях даже организовывают сеансы насильно.

Психотерапия подразумевает лечебное воздействие через психику на человеческий организм. Врач помогает пациенту избавиться от социальных, индивидуальных и эмоциональных проблем, предварительно устанавливая с ним глубокий личный контакт посредством беседы. Нередко сопровождается когнитивными, поведенческими и другими методиками.

Медикаментозная помощь

Препараты тоже прописываются. Подавленное настроение, причины которого также устанавливаются врачом, лечится антидепрессантами.

Это психотропные лекарственные средства, которые нормализуют уровень нейромедиаторов (таких, как дофамин, норадреналин и серотонин). После их приёма у человека улучшается настроение и аппетит, пропадает тоска, тревога, бессонница и апатия, увеличивается психическая активность. И он идёт на поправку.

Выброс эмоций

Человек, которого постоянно сопровождает испорченное настроение, редко хочет с кем-то общаться. Чаще его одолевает желание закрыться от внешнего мира и переживать. Главное, чтобы никто в душу не лез. Многим кажется, что их не смогут понять. Кто-то боится эгоизма - открыть душу, а в ответ получить плевок.

Что ж, нередко так действительно бывает. Но выброс эмоций необходим. Методы, посредством которого его можно осуществить, крайне просты. Кто-то пробует найти сочувствия в интернете, под маской анонима. Другие же берут блокнот и начинают выплёскивать свои переживания на листы. И от этого становится легче. Это лучше переписки с кем-то. Не нужно формулировать слова - достаточно излагать то, что царит в голове и на душе. Нередко, в процессе ведения такого своеобразного дневника, приходят хорошие, правильные мысли. Иногда удаётся выяснить точную причину своего или сам по себе рождается идея, касательно того, как с ним справиться.

Ставить цели, и идти к ним

Вот, как можно «прогнать» подавленное настроение. Что делать человека, если депрессия полностью поглотила его? Нужно оттолкнуться от дна. Как бы сложно это не было. Все психологи советуют данный метод. Необходимо поставить перед собой какую-либо цель. Она может быть незначительной. Человеку, запершемуся дома, например, нужно заставить себя ежедневно выходить на улицу хотя бы на 15 минут. Это реально. Подбирая цель, надо ориентироваться на свои собственные ресурсы. После её осуществления обязательно нужно себя вознаграждать, как минимум похвалой за новое достижение.

А ещё рекомендуется найти товарищей по несчастью - тех, кто тоже страдает от депрессии. Если близкие и друзья не понимают человека, то у таких людей точно получится найти поддержку. Ведь они знают, что он испытывает. Встреча «родственных душ» поможет снизить ощущение изоляции, найти понимание и даже советы.

Обретение радости

Напоследок хотелось бы отметить вниманием ещё одну действенную рекомендацию. Многие специалисты советуют страдающим депрессией людям найти новый смысл жизни. То, ради чего захочется просыпаться. Лучший вариант - завести домашнего любимца.

Даже медицина подтверждает важность животных в восстановлении хорошего самочувствия и эмоционального состояния человека. Есть официальная статистика, подтверждающая, что люди, имеющие любимца, на 30 % реже обращаются за медицинской помощью. Животные являются отличными компаньонами, приносящими радость.

К тому же, начав заботиться о миловидном живом существе, человек усилит энергию сострадания, почувствует духовное тепло. Ведь в животных столько безусловной любви, что она просто не может не передаться.

Депрессия как состояние эмоциональной подавленности известна с древних времен. Еще за восемь столетий до рождества Христова великий древнегреческий поет Гомер описал классическое депрессивное состояние у одного из героев «Илиады», который «…скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека…»

В первом же сборнике медицинских трактатов древней Греции, авторство которого приписывается «отцу научной медицины» Гиппократу, были достаточно четко описаны страдания, причиняемые депрессией, и дано определение заболевания: «если же печаль и страх продолжаются достаточно долго, то можно говорить о меланхолическом состоянии».

Термин «меланхолия» (буквально черная желчь) использовался в медицине длительное время и сохранился в названиях некоторых психических патологий и по сегодняшний день (к примеру, «инволюционная меланхолия» - депрессия, развивающаяся у женщин в климактерический период).

Описания патологических эмоциональных переживаний, приводящих к неадекватному восприятию окружающего мира, есть и в Ветхом Завете. В частности, в Первой книге Царств описана клиника тяжелой депрессии у первого царя Израиля – Саула.

В Библии такое состояние трактуется как кара за грехи перед Богом и в случае с Саулом заканчивается трагически – царь покончил жизнь самоубийством, бросившись на меч.

Христианство, во многом опирающееся на Ветхий Завет, длительное время сохраняло крайне негативное отношение ко всем психическим недугам, ассоциируя их с происками дьявола.

Что касается депрессии, то в Средние века ее начали обозначать термином Acedia (вялость) и рассматривать как проявление таких смертных грехов как леность и уныние.

Термин «депрессия» (угнетение, подавленность) появился лишь в девятнадцатом веке, когда изучением заболеваний психической сферы занялись представители естественных наук.

Современные статистические данные о депрессии

Темы одиночества в толпе и ощущения бессмысленности существования – одни из самых обсуждаемых тем в Интернете,

Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар).

При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития.

Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению.

Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:

• высокий темп жизни;
• большое количество стрессовых факторов;
• высокая плотность населения;
• оторванность от природы;
• отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
• феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
• дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
• старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).

Разные разности: интересные факты о депрессии

• Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
• Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
• Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
• У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
• Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
• Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
• Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ .
• Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
• Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
• Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
• У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности .
• Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
• Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
• Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.

Причины депрессии

Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:

• внешние воздействия на психику
  • острые (психологическая травма);
  • хронические (состояние постоянного стресса);
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные сдвиги;
• врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
• соматические (телесные) заболевания.

Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

1. Психогенные депрессии , являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания , в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
3. Органические депрессии , обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
4. Симптоматические депрессии , являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
5. Ятрогенные депрессии , представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

Психогенные депрессии

Причины развития реактивной и неврастенической депрессии

Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.

Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:

• трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
• проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
• катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
• пережитое физическое или психологическое насилие;
• экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
• миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).

Значительно реже реактивная депрессия возникает как ответная реакция на радостное событие. В психологии существует такой термин как «синдром достигнутой цели», описывающий состояние эмоциональной подавленности после наступления долгожданного радостного события (поступление в вуз, карьерное достижение, вступление в брак и т.п.). Многие специалисты объясняют развитие синдрома достигнутой цели неожиданной утратой смысла жизни, который ранее был сконцентрирован на одном единственном достижении.

Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.

Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.

Факторы риска развития психогенных депрессий

Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию.

Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные.

Возрастной фактор.

Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков.

Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» - серотонина и ослаблением социальных связей.

Пол и депрессия

Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины.

Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания.

Социальный статус.

Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы.

Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики , мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:

• генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
• перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
• врожденная повышенная ранимость психики;
• интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
• особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
• слабое физическое здоровье;
• недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.

Эндогенные депрессии

Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий.

Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека.

Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%).

Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики.

«Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла.

Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия . Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин.

Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость.

Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма).

Сенильные (старческие) депрессии развиваются в пожилом возрасте. Многие специалисты считают причиной развития данной патологии сочетание генетической предрасположенности к заболеванию с наличием мелких органических дефектов центральной нервной системы, связанных с возрастными нарушениями кровообращения головного мозга.

Такая депрессия характеризуется своеобразной деформацией черт характера пациента. Больные становятся ворчливыми, обидчивыми, появляются черты эгоизма. На фоне подавленного мрачного настроения развивается крайне пессимистическая оценка окружающей действительности: пациенты постоянно сетуют на «неправильность» современных норм и обычаев, сравнивая их с прошлым, когда, по их мнению, все было идеально.

Начало сенильных депрессий, как правило, острое и связано с каким-либо травмирующим фактором (смерть супруга, переезд на другое место жительства, тяжелая болезнь). В дальнейшем депрессия принимает затяжное течение: сужается круг интересов, ранее активные пациенты становятся апатичными, односторонними и мелочными.

Иногда больные скрывают свое состояние от окружающих, в том числе и от самых близких людей, и страдают молча. В таких случаях существует реальная угроза самоубийства.

Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

Между тем жизненный цикл человека подразумевает существование периодов, когда происходит своеобразный гормональный взрыв. Эти периоды связаны с функционированием репродуктивной системы и включают взросление, воспроизведение (у женщин) и угасание (климакс).

Соответственно, к депрессиям, связанным с физиологическими эндокринными сдвигами в организме, относят:

• подростковые депрессии;
• послеродовые депрессии у рожениц;
• депрессии при климаксе.

Такого рода депрессивные состояния развиваются на фоне сложнейшей перестройки организма, поэтому, как правило, сочетаются с признаками астении (истощения) центральной нервной системы, такими как:

• повышенная утомляемость;
• обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
• сниженная работоспособность;
• повышенная раздражительность;
• склонность к истероидным реакциям;
• эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).

Изменения гормонального фона обусловливают склонность к импульсивным действиям. Именно по этой причине при относительно неглубоких депрессивных состояниях нередко происходят «неожиданные» самоубийства.

Еще одна характерная черта связанных с глубокой гормональной перестройкой депрессивных состояний – их развитие во многом подобно психогенным депрессиям, поскольку присутствует значимый травмирующий психику фактор (взросление, рождение ребенка, ощущение приближающейся старости).

Поэтому факторы, повышающие риск развития подобных депрессий такие же, как и у психогений (генетическая предрасположенность, повышенная ранимость психики, перенесенные психологические травмы, особенности личностных черт характера, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения и т.п.).

Органические депрессии

Частота депрессий при некоторых поражениях головного мозга довольно высока. Так клинические исследования показали, что около 50% пациентов, перенесших инсульт , обнаруживают признаки депрессии уже в раннем восстановительном периоде. При этом эмоциональная подавленность развивается на фоне других неврологических нарушений (параличи, нарушения чувствительности и т.п.) и нередко сочетаются с характерными приступами насильственного плача.

Еще чаще встречаются депрессии при хронической недостаточности мозгового кровообращения (около 60% пациентов). В таких случаях эмоциональная подавленность сочетается с повышенной тревожностью. Пациенты, как правило, постоянно беспокоят окружающих однообразными жалобами о своем тяжелом физическом и психическом состоянии. По этой причине сосудистые депрессии еще называют «ноющими» или «жалующимися» депрессиями.

Депрессии при черепно-мозговых травмах встречаются в 15-25% случаев и чаще всего развиваются в отдаленный период – через месяцы или даже годы после трагического события. Как правило, в таких случаях депрессия возникает на фоне уже развившейся травматической энцефалопатии – органической патологи головного мозга, проявляющейся целым комплексов симптомов, таких как: приступы головных болей, слабость, снижение памяти и внимания, раздражительность, злобность, обидчивость, расстройства сна, слезливость.

При новообразованиях в области лобной и височной доли, а также при таких серьезных заболеваниях нервной системы как паркинсонизм, рассеянный склероз и хорея Гентингтона, депрессии встречаются у большинства пациентов и могут быть первым симптомом патологии.

Симптоматические депрессии

Симптоматические депрессии регистрируются относительно редко. Частично это связано с тем, что депрессии, развившиеся на развернутой клинической стадии тяжелого заболевания, как правило, рассматривают как реакцию пациента на свое состояние и относят к психогениям (реактивным или неврастеническим депрессиям).

Между тем многие заболевания особенно часто сочетаются с депрессиями, что позволяет говорить об эмоциональной подавленности как о специфическом симптоме данной патологии. К таким болезням относят:

• поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца , хроническая недостаточность кровообращения);
• заболевания легких (бронхиальная астма , хроническая легочно-сердечная недостаточность);
• эндокринные патологии (сахарный диабет , тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
• болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты , гепатит С, цирроз печени);
• ревматоидные заболевания (системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия);
• онкологические заболевания (саркома, миома матки , рак);
• офтальмологическая патология (глаукома);
• мочеполовая система (хронический пиелонефрит).

Для всех симптоматических депрессий характерна связь глубины депрессии с обострениями и ремиссиями заболевания – при ухудшении физического состояния пациента депрессия усугубляется, а при достижении стойкой ремиссии эмоциональное состояние нормализуется.

При некоторых телесных недугах депрессивное состояние может быть первым симптомом заболевания, которое еще ни чем не дает о себе знать. В первую очередь это касается онкологических заболеваний, таких как рак поджелудочной железы , рак желудка , рак легких и др.

Характерной особенностью симптоматической депрессии, возникшей на доклинической стадии онкологического заболевания, является преобладание так называемой негативной симптоматики. На первый план выступает не печаль и тревога, а потеря «вкуса жизни», пациенты становятся апатичными, сторонятся коллег и друзей, у женщин первым признаком такого рода депрессии может быть потеря интереса к собственной внешности.

При злокачественных новообразованиях депрессия может возникнуть на любой стадии развития патологии, поэтому во многих онкологических клинках работают психологи, специализирующиеся на предоставлении помощи онкобольным.

Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью
Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

Однако алкогольная или/и наркотическая зависимость нередко возникает на фоне затянувшейся психогенной депрессии, когда пациент пытается «лечить» душевную боль и тоску одурманивающими головной мозг веществами.

В результате нередко формируется порочный круг: душевная драма побуждает пациента к употреблению ослабляющих моральные страдания веществ, а алкоголь и наркотики вызывают целый каскад житейских невзгод (ссоры в семье, проблемы на работе, нищета, социальная дезадаптация и т.д.), влекущих за собой новые переживания, от которых больной избавляется при помощи привычного «лекарства».

Таким образом, на ранних стадиях развития алкоголизма и наркомании депрессия может во многом напоминать психогенные депрессии (затянувшуюся реактивную или неврастеническую).

На развернутой стадии заболевания, когда формируется физиологическая и психологическая зависимость к психоактивному веществу, такого рода депрессии имеют ярко выраженные собственные черты. Пациент воспринимает весь мир через призму зависимости от алкоголя и/или наркотиков. Так что в таких случаях могут быть особенно эффективны сеансы групповой психотерапии (группы анонимных алкоголиков и наркоманов и т.п.).

На последних стадиях развития алкогольной и наркотической зависимости, когда в центральной нервной системе развиваются необратимые изменения, депрессия принимает выраженный органический характер.

Характерные особенности депрессии при алкогольной и наркотической зависимости стали причиной выделения данных патологий в отдельную группу. Эффективность лечения в таких случаях обеспечивает привлечение нескольких специалистов (психолог, психотерапевт, нарколог, а на последних стадиях еще и невропатолог и психиатр).

Ятрогенные депрессии

Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств.

Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:

• гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
• противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
• противогрибковые средства (амфотерицин В);
• антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
• гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
• гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
• препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.

Депрессия – далеко не единственное неприятное побочное действие таких, на первый взгляд, невинных таблеток, как средства, снижающие кислотность желудочного сока, и комбинированные оральные контрацептивы.

Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача.

Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии.

Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:

• нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
• ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
• сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
• онкологические заболевания.

Перечисленные заболевания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и развитию органической депрессии (нарушения мозгового кровообращения) или вызвать симптоматическую депрессию (язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, тяжелые поражения сердца, онкологическая патология).

В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов).

Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:

• пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
• названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
• лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

Все признаки депрессии можно условно подразделить на собственно симптомы расстройства психики, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы (неврологические симптомы) и симптоматику функциональных расстройств различных органов и систем человеческого организма (вегетативно-соматические признаки).

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Снижение эмоционального фона является кардинальным системообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций, как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизни вплоть до появления суицидальных мыслей.

Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены.

Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени.

Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания.

На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности.

В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом.

Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами , главным из которых является нарушение сна.

Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна.
Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается импотенция .

К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова :

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);

Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожи и ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожные покровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередко появляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намного старше своего возраста.

Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

Депрессия относится к заболеваниям, диагноз которых, как правило, устанавливается по внешним признакам без использования лабораторных анализов и сложных инструментальных обследований. При этом клиницисты выделяют главные и дополнительные симптомы депрессии.

Главные симптомы депрессии

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

Как видим, далеко не все симптомы, встречающиеся при депрессии, вошли в критерии постановки диагноза. Между тем наличие тех или иных симптомов и их выраженность позволяют распознать тип депрессии (психогенная, эндогенная, симптоматическая и т.д.).

К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии.

Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).

Негативная симптоматика депрессивных состояний

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Лечение депрессии

Какие медикаменты могут помочь при депрессии

Что такое антидепрессанты

Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.
Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин.

При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:

• стимулирующее действие на нервную систему;
• седативный (успокаивающий) эффект;
• анксиолитические свойства (снимает тревожность);
• антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
• гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
• кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).

Антидепрессанты первого и второго ряда

Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

Сегодня врачи стараются назначать антидепрессивные препараты новых поколений, которые имеют минимум противопоказаний и побочных действий.

В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, пороки сердца , артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый бронхит , пневмония), системы крови (анемии), мочекаменной болезнью (в том числе и осложненной почечной недостаточностью), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой.

Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
• селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
• отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
• обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
• производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:

• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
• некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).

Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение. Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту.

Как врач выбирает антидепрессант

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.
При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.

Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

• транквилизаторы;
• нейролептики;
• ноотропы.

Транквилизаторы – группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор.

Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики.

Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия).

Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу.

Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии

• Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
• Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
• Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
• Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
• К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
• При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
• Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
• Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
• Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.

Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

Иногда подавленность кажется пациенту и окружающим абсолютно беспричинной. В таких случаях, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить диагноз.

Практически каждый переносил транзиторные периоды хандры и меланхолии, когда окружающий мир видится в серых и черных тонах. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин и т.п.).

Большинство из нас спасается от общей подавленности уже проверенными подручными средствами (чтение стихов, просмотр телепередач, общение с природой или близкими людьми, любимая работа или хобби) и может засвидетельствовать возможность самоисцеления.

Тем не менее, доктор-время может помочь далеко не всем. За профессиональной помощью следует обратиться, если присутствует хотя бы один из следующих тревожных признаков депрессии:

• подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
• помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
• присутствуют мысли о самоубийстве;
• нарушаются социальные связи в семье и на работе;
• сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».

Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

• даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
• депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
• как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
• депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

По поводу депрессии обращаются к психологу. Необходимо постараться предоставить доктору максимум полезной информации.

Перед посещением врача лучше продумать ответы на вопросы, которые, как правило, задают на первичном приеме:

• По поводу жалоб
  • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
  • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
  • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
  • возникали ли мысли о самоубийстве.
• История настоящего заболевания:
  • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
  • как давно они возникли;
  • как развивалось заболевание;
  • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
  • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
• Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
• История жизни
  • перенесенные психологические травмы;
  • были ли раньше эпизоды депрессии;
  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
• Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
  • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
  • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
  • не было ли признаков послеродовой депрессии.
• Семейный анамнез
  • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
• Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).

Следует помнить, что подробная информация поможет врачу уже на первом приеме определить тип депрессии и решить вопрос о необходимости консультаций других специалистов.

Тяжелые эндогенные депрессии, как правило, лечит психиатр в условиях стационара. Терапию органических и симптоматических депрессий психолог проводит совместно с врачом, курирующим основную патологию (невропатологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и т.д.).

Как лечит депрессию специалист

Обязательным методом лечения депрессивных состояний является психотерапия или лечение словом. Чаще всего она проводится в сочетании с фармакологической (медикаментозной) терапией, но может быть использована и как самостоятельный метод лечения.

Первоочередной задачей психолога-специалиста является установление доверительных отношений с пациентом и его ближайшим окружением, предоставление информации о сущности заболевания, методах его лечения и возможном прогнозе, коррекция нарушений самооценки и отношения к окружающей действительности, создание условий для дальнейшей психологической поддержки больного.

В дальнейшем переходят к собственно психотерапии, метод которой выбирается индивидуально. Среди общепризнанных методов наиболее популярными являются следующие виды психотерапии:

• индивидуальная
• групповая;
• семейная;
• рациональная;
• суггестивная.

В основе индивидуальной психотерапии лежит тесное непосредственное взаимодействие врача и пациента, в ходе которого происходит:

• глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
• осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
• коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
• рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
• информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.

Групповая психотерапия основана на взаимодействии группы лиц – пациентов (как правило, в количестве 7-8 человек) и врача. Групповая психотерапия помогает каждому пациенту увидеть и осознать неадекватность собственных установок, проявляющихся во взаимодействии между людьми, и исправить их под контролем специалиста в обстановке взаимной доброжелательности.

Семейная психотерапия – психокоррекция межличностных отношений пациента с ближайшим социальным окружением. При этом работа может проводиться как с одной семьей, так и с группой, состоящей из нескольких семей со схожими проблемами (групповая семейная психотерапия).

Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.

Суггестивная терапия основана на внушении и имеет следующие наиболее распространенные варианты:

• внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
• внушение в состоянии гипнотического сна;
• внушение в состоянии медикаментозного сна;
• самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.

Кроме медикаментозной и психотерапии, в комбинированном лечении депрессии используются следующие методы:

• физиотерапия
  • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
  • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
• акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
• музыкотерапия;
• ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
• арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
• лечебная физкультура;
• массаж;
• лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.

Следует отметить, что перечисленные выше методы используются как вспомогательные и самостоятельного значения не имеют.

При тяжелых, резистентных к медикаментозной терапии депрессиях могут быть использованы методы шоковой терапии, такие как:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
• Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
• Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.

Методы шоковой терапии проводятся в стационаре под наблюдением врача после предварительного обследования, поскольку показаны далеко не всем. Несмотря на кажущуюся «жесткость», все выше перечисленные методы, как правило, хорошо переносятся пациентами и имеют высокие показатели эффективности.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовой депрессией называют депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.

О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:

• генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
• акушерские (патология беременности и родов);
• психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
• социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
• экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).

Считается, что основным механизмом развития послеродовой депрессии являются сильные колебания гормонального фона, а именно уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови роженицы.

Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц.

Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой.

Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов.

О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

• эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
• признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
• страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.

Послеродовая депрессия может достигать различной глубины – от затянувшегося астенического синдрома с пониженным настроением, нарушениями сна и аппетита до тяжелых состояний, которые могут перейти в острый психоз или эндогенную депрессию.

Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу).

При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам.

Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений.

Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику.

Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога.

Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком.

Что такое подростковая депрессия?

Депрессия, возникающая в отроческом возрасте, носит название подростковой депрессии. Следует отметить, что границы подросткового возраста достаточно размыты и составляют от 9-11 до 14-15 лет у девочек и от 12-13 до 16-17 лет у мальчиков.

Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:

• связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме;
усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

• физиологическая лабильность психики;
• повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
• становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.

Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности:

• характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
• нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
• замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
• характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
• апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
• у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

Взрослые часто воспринимают симптомы депрессии у подростка как неожиданно проявившиеся дурные черты характера (лень, недисциплинированность, злобность, невоспитанность и т.д.), в результате юные пациенты еще больше замыкаются в себе.

Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара.

Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:

• усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
• попытки суицида;
• побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
• склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
• алкоголизм и/или наркомания;
• ранние беспорядочные половые связи;
• вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Постоянные стрессы изматывают центральную нервную систему и приводят к ее истощению. Так что стресс является основной причиной развития так называемых неврастенических депрессий.

Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности.

Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости.

Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию.

Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий.

Частые депрессии приводят к уменьшению размера гиппокампа. Впрочем, скорее всего, повреждения этой зоны мозга обратимы, считают исследователи.

Гиппокамп – зона мозга, которая отвечает за долгосрочную память, формирование новых воспоминаний и связь эмоций с ними. 15 исследовательских институтов в нескольких странах мира провели совместные исследования, чтобы сравнить гиппокампы здоровых людей и людей с депрессией. 1 Это позволило изучить томограммы мозга 8927 участников исследования, 1728 из которых в тот момент переживали депрессию. 65% участников из группы страдающих депрессией имели несколько эпизодов заболевания. Было показано, что у пациентов с повторной и невылеченной депрессией, а также у тех, кто заболел до 21 года, имеются выраженные повреждения гиппокампа. Этот результат говорит о важности своевременного лечения депрессии, особенно у подростков и молодых людей, уверены авторы исследования.

В Австралии проектом руководил профессор Сиднейского университете, член государственной комиссии по психическому здоровью Йэн Хики (Ian Hickie). 2 У тех, кто столкнулся с депрессией впервые, сохраняется нормальный размер гиппокампа, поэтому особенно важно как можно скорее выявить и вылечить депрессию, чтобы предотвратить изменения, уверен психиатр. «Но чем больше депрессий человек пережил, тем сильнее уменьшается его гиппокамп».

Хотя гиппокамп играет важную роль в формировании и хранении новых воспоминаний, Йэн Хики объясняет, что память в данном случае – это не только запоминание паролей или решение кроссвордов: «Наше самоощущение зависит от того, насколько мы способны непрерывно осознавать свое место в мире. Состояние памяти – это не только запоминание, но и наше представление о себе». Во многих экспериментах на животных ранее было показано, что уменьшение гиппокампа приводит не только к изменениям памяти, но и к переменам в поведении; иными словами, повреждение гиппокама означает утрату некоторых функций.

А. Лэнгле «Дотянуться до жизни… Экзистенциальный анализ депрессии»

Депрессия – самое распространенное расстройство психики.

«Мы видим подтверждения того, что при правильном лечении возможно восстановление, – продолжает психиатр. – В гиппокампе быстро регенерируют связи между клетками, разрушенные депрессией. При этом эффективное лечение подразумевает не только лекарства. Если у вас, например, нет работы, и вы сидите в комнате, ничего не делая, это может повлиять на уменьшение гиппокампа». Так что взаимодействие с социумом совершенно необходимо. «Кроме того, факты свидетельствуют о том, что у пациентов, которые пьют антидепрессанты, гиппокамп сохраняется в прежнем объеме, а значит, у этих лекарств может быть защитный эффект, – говорит Хики. – Но это не значит, что они должны быть единственным лекарством. На самом деле существует целый ряд возможных немедикаментозных способов лечения, о которых не нужно забывать, особенно когда речь идет о молодых людях».

www.psychologies.ru

COSMOPOLITAN

Как эмоции влияют на здоровье?

Эмоции не только делают жизнь ярче, помогают или, наоборот, мешают в делах и отношениях, но и напрямую влияют на наше здоровье и красоту.

Эмоции не только делают жизнь ярче, помогают или, наоборот, мешают в делах и отношениях, но и напрямую влияют на наше здоровье и красоту. Как это отражается на коже, волосах твоя злость или радость - читай в статье.

Наша кожа напрямую связана с нервной системой. Причем, если с внешней стороной отражающихся на коже эмоций все более-менее ясно (покраснение при гневе или смущении, бледность при испуге, «гусиная кожа» при страхе), то что же тогда происходит внутри организма?

В период сильного эмоционального стресса приток крови направлен в основном к тем органам, которые организм считает наиболее важными для выживания, а от всех остальных происходит отток крови. К последней группе относится и кожа, которая сразу же ощущает острую нехватку кислорода, отчего приобретает нездоровый желтоватый оттенок. Поэтому длительный стресс может сильно нарушить механизм работы всего организма, и особенно сильно это будет заметно на коже лица. Дерматологи считают, что стресс провоцирует экзему, псориаз, приводит к появлению бородавок и папиллом. Однако самыми распространенными реакциями кожи на отрицательные эмоции являются сыпь, раздражения и угри. Из-за сильных переживаний и волнений сальные железы человека начинают работать гораздо усерднее обычного, и продукты этой активности скапливаются и забивают поры, что и приводит ко всему перечисленному.

Врачи, занимающиеся причинами старения клеток кожи, вообще считают, что прыщики - это гнев и злость, которые выходят наружу. Это, конечно, не значит, что твой прыщавый однокурсник - дьявол во плоти, может быть, он просто очень неуверенный в себе человек, так как это тоже влияет на появление проблем с кожей.

Витамин D: как понять, что тебе его не хватает?

Никаких диет: как приучить к здоровому питанию себя и своего питомца

Получается, что, заботясь о нервной системе, мы помогаем коже избавиться от различных проблем, и наоборот - приводя в порядок лицо и тело, мы положительно влияем на нервную систему. То есть избавиться от стресса можно с помощью различных косметических процедур для кожи, например, при помощи обертывания (шоколадного, с эфирными маслами, с водорослями) или массажа, успокаивающих и питательных масок для лица, да и вообще любых процедур, которые поднимают настроение и положительно влияют на состояние кожи.

Психологи выявили несколько способов выражения эмоций, которые позволят избавиться от проблем с кожей.

Во-первых, научись выражать свои эмоции вслух. Конечно, твоему боссу совершенно необязательно знать, что ты на самом деле о нем думаешь, поэтому лучше просто проговорить накопившееся вслух, но так, чтобы никто не слышал.

Во-вторых, можно завести дневник, куда ты будешь все записывать, но в таком случае следи, чтобы его никто не прочитал. Как вариант, можно вести онлайн-дневник или, вступив в какое-либо сообщество по интересам, обсудить накопившееся с незнакомыми людьми - этакий модернизированный « синдром попутчика».

В-третьих, используй опыт царя Соломона. Он всегда носил кольцо, на внутренней стороне которого была гравировка. В самые тяжелые периоды царь переворачивал кольцо и читал: «И это тоже пройдет».

Лишний стресс - лишний вес

Считается, что при длительной депрессии или стрессе человек сильно худеет. Связано это с потерей аппетита. Однако с возрастом все происходит с точностью до наоборот: метаболизм замедляется, гормоны радости при депрессии не вырабатываются, поэтому когда ты начинаешь « заедать стресс», то потом шоколадки и миндальные круассаны передают привет с округлившихся бедер. Конечно, это еще больше усугубляет ситуацию и портит настроение, поэтому диетологи рекомендуют не накидываться на еду даже в самом ужасном расположении духа, чтобы не выработалась привычка « заедать стресс». Вместо этого сходи, например, в бассейн или спортзал. Физические нагрузки хорошо справляются с подавленным состоянием, позволяют выплеснуть отрицательную энергию, расслабляют и тонизируют, а также, конечно, положительно влияют на фигуру, что само по себе поднимает настроение.

ОПТИМИЗМ И ЛЕГКОЕ ОТНОШЕНИЕ К НЕПРИЯТНОСТЯМ - ЗАЛОГ ЗДОРОВОЙ И СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ

Оптимизм против гриппа

Специалисты проводили исследование и обнаружили, что уравновешенные и жизнерадостные люди намного меньше подвержены вирусным инфекциям и гриппу. Если же они все-таки заражаются, то болезнь протекает значительно легче и без последствий. Поэтому постарайся в любой, даже очень неприятной ситуации увидеть что-нибудь положительное. Сломался каблук у любимых туфель? Это повод наконец-то набраться смелости и познакомиться с симпатичным парнем из обувной мастерской напротив твоего офиса или просто купить те симпатичные синенькие босоножки, которые ты приметила в любимом магазине еще на прошлой неделе. Тогда и радости в жизни будет больше, и иммунитет станет крепче.

Расплата за грехи

Отрицательные эмоции оказывают негативное влияние на все органы твоего организма. Австрийские ученые в течение пяти лет изучали влияние зависти на здоровье и выяснили, что, например, завистливые люди в два с половиной раза чаще других становятся жертвами инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если ты не говоришь вслух, что завидуешь Катиной карьере или Машиной квартире на Столешниковом, то это не значит, что Маша, Катя и все окружающие этого не чувствуют. Ведь ты же чувствуешь, когда тебе кто-то завидует. Если не можешь справиться с завистью сама, психологи советуют действовать от противного - дай себе установку, что предметы зависти никогда не станут твоими, если ты будешь желать зла тому, у кого они есть. Жестко, но действенно.

А вот ревность особенно опасна для мужчин, так как запросто может вызвать импотенцию, о чем стоит ненавязчиво сообщить своему молодому человеку, когда он в очередной раз будет высказывать недовольство по поводу того, что ты идешь на давно запланированный девичник.

Чувство вины съедает человека в самом буквальном смысле, так как провоцирует развитие онкологических заболеваний, а привычка жалеть себя может привести к циррозу печени, гастриту или язве. Жадинам-говядинам тоже нужно пристально следить за здоровьем - они часто страдают запорами и другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Если ты подавляешь чувство гнева, то у тебя повышен риск заработать сердечно-сосудистые заболевания. Беспомощность, отчаяние и депрессия могут всерьез ослабить иммунную систему.

На организм влияют не cтолько эмоции, сколько образ мышления человека в целом. Конструктивное, то есть положительное мышление и легкое отношение к жизни приводят к тому, что человек не зацикливается на своем здоровье. По статистике, такие люди гораздо реже ходят в больницу и меньше страдают от инфекций, избыточного веса, болей в желудке и спине, мигрени. Диетологи заметили, что они контролируют свое питание и лучше справляются с привычкой к перееданию, если таковая имеется.

Поэтому важно учиться мыслить по‑другому, игнорировать плохое и впускать в себя больше хорошего, начать заботиться о себе не только внешне, но и внутренне.

Анна Голенко
Фото Michael Omm /ACP

Как депрессия влияет на отношения? 10 примеров

Психическое здоровье влияет на качество вашей жизни и взаимоотношений. В частности, депрессия может затруднить общение с другими людьми, мешать построить личную жизнь, также нести потенциально разрушительные последствия для романтических отношений.

Депрессия — это психическое заболевание, которое негативно влияет на ваши мысли, чувства, убеждения и поведение, как вы относитесь к себе и другим, а также к восприятию мира.

Как депрессия влияет на отношения и как управлять своим настроением, чтобы поддерживать здоровые отношения в паре?

Депрессия влияет на вашу энергию, настроение и желание общаться. Из-за повышенной раздражительности, негативного восприятия себя и желания изолироваться от мира, депрессия может влиять на ваши отношения различными способами. Вот 10 наиболее распространенных эффектов:

1. Отсутствие энергии.

Во время депрессии внутренняя мотивация падает, желание находиться в обществе, быть общительной, разговорчивой и привлекательной – пропадает. Вы можете изолировать себя и не тратить время на общение с другими людьми, включая вторую половинку.

Тенденции к отступлению, избеганию или уклонению от общения с любимым человеком, могут оставить у вашей половинки чувство обиды или привести к другим формам конфликта отношений. Ваш партнер может почувствовать себя подавленно, если вы откажетесь от планов, не появитесь, как обещали, или если вы желаете побыть наедине, вместо того, чтобы развивать отношения.

2. Проведенное время с половинкой не такое приятное, как раньше.

Постоянное погружение в ваши собственные негативные мысли и чувства мешает вам жить физически и эмоционально. Депрессия влияет на восприятие жизни и усложняет осуществление планов.

Зачастую действия, которые раньше были забавными, теперь кажутся бессмысленными или неудовлетворительными. Вы можете еще больше расстроиться из-за того, что ваши интересы или время, проведенное с парнем, больше не удовлетворяют, создавая новые чувства печали и безнадежности.

3. Когда вы подавлены, нет возможности уделять достаточно внимания и поддержки своему человеку.

Неудовлетворенность легко создает проблемы, если Ваша половинка пытается почувствовать себя услышанной, оцененной и поддерживаемой. Взаимная поддержка, интересы и уважение являются важными аспектами длительных романтических отношений, а депрессия может затруднить общение с вашим партнером, особенно, если вы ощущаете себя пустым сосудом.

4. Раздражительность, отсутствие терпения по отношению к родному человеку.

Вы ощущаете, что жить стало сложней, мысли подавляют, терпение на исходе, и даже самая маленькая мелочь может вывести Вас из равновесия и подарить чувство обеспокоенности.

Это приводит к чрезмерной критичности к партнеру, в любой проблемной ситуации вы выбираете сражение, а не спокойный разговор, хотя более логично было бы реагировать спокойно и не зацикливаться. Депрессия приводит к частым конфликтам, не желательно для отношений.

5. Депрессия может привести к отсутствию желания или нерегулярной половой жизни.

Если наличие сексуальной составляющей в отношениях важно для Вас и партнера, отсутствие сексуального желания или столкновение с серьезными изменениями в вашей сексуальной жизни, может причинить вред романтическим отношениям. Если вы перестанете проявлять интерес к партнеру в сексуальном плане, у него это может вызвать много негативных эмоций, а то и вовсе пропадет желание к близости в Вами. Нет ничего хуже, если в паре оба не удовлетворены сексуально.

6. Депрессия может вызвать отрицательные и чувство сомнения.

Отсутствие интереса к своей жизни подавляет всякую радость, надежду на то, что у отношений есть будущее. Неожиданно для себя Вы чувствуете, что хотите побыть наедине или немного притормозить, а может и вовсе пропадет уверенность в том, что Вы достойны любящего человека рядом. Появляются сомнения в истинных целях взаимоотношений, а также беспокойства о том, и как их развивать.

7. Депрессия искажает взгляд на отношения.

Чувство беспокойства может поменять Ваш взгляд на отношения и на своего партнера, изображая их в негативном свете, пробуждая чувство неудовлетворенности. Даже не смотря на то, что в отношениях все ровно и нормально, Вы найдете, к чему придраться и это вещи будут вас огорчать. Вы можете принимать комментарии и слова партнера близко к сердцу, любые мелочи захочется обязательно исправить. Отношения с человеком должны помогать бороться с депрессией, а не усугублять ее.

8. Чрезмерная самокритика.

Внутренний самокритичный голос будет говорить, чтобы вы меньше были добры с собой, прощали себе слабости и прочее. Такой настрой может привести к борьбе с низкой самооценкой, к мыслям, что Вы ничтожны, неудачны и именно из-за этого Ваша вторая половинка и хочет быть с вами, чтобы заботиться о Вас.

Недостаток уверенности и угнетенное мышления может привести к использованию неадекватного поведения в качестве защитных механизмов, таких как игнорирование, подавление чувств и эмоций, и это способствует росту стены между двумя любящими сердцами.

9. Депрессия может стать причиной разрыва в период конфликтов.

Избегать острые углы, конфликтные ситуации для самосохранения вполне логично, но это может создать новые проблемы в общении пары и привести к трудностям. Когда человек открыт, идет на контакт, поддерживает диалог для разрешения конфликта – напряжение пропадает и люди приходят в одному правильному решению. Если же Вы будете игнорировать проблему в отношениях, возможно, Вы перестанете понимать друг друга, прощать. быть на одной волне и, вскоре, двигаться дальше вместе станет невероятно трудно. Из-за депрессии вы сможете потерять вторую половинку.

10. Депрессия приводит к употребления алкоголя и наркотиков.

Часто попытка избежать эмоций и уменьшить эмоциональную боль может привести к увеличению употребления алкоголя и наркотиков. Но это только обеспечивает временное облегчение и может усилить депрессивные чувства. Алкоголь и злоупотребление наркотиками могут разрушить отношения, ухудшая мышление и приводя к другим поведенческим изменениям. То, как вы относитесь к своему партнеру и безрассудное поведение, которое часто сопровождает злоупотребление психоактивными веществами, может нанести ущерб вашим отношениям.

Депрессия бывает у каждого человека, возможно, проблемы на работ или смерть близкого загнали Вас в столь тяжелое состояние. Никто не говорит, что это плохо, побыть наедине и расставить все мысли по полочках, но жить в таком состоянии месяцами и годами – не хорошо. Из-за того, что Вы закрываете дверь в свою дущу, часами жалеете себя или презираете, легче не станет. У Вас уже есть человек, готовый помочь, выслушать и поддержать – не потеряйте его из-за своей депрессии, ведь она на время, а любимый/мая на всю жизнь.

Статья для журнала Les Nouvelle Esthetique 06/2013

«Старайтесь присоединить к красоте прочные качества»

Эзоп, древнегреческий баснописец, живший
в VI веке до н. э.

Что может предложить врач-косметолог пациенту, который обратился к нему с просьбой исправить эстетические недостатки его внешности? Казалось бы, ответ на этот вопрос очевиден. При сегодняшних достижениях в области косметологии и эстетической медицины любого клиента можно сделать привлекательным – в распоряжении профессионалов огромное количество различных технологий, аппаратных методик, препаратов, нужно лишь их правильно подобрать.

Но при таком одностороннем подходе мы упускаем из виду то, что внешность – это лишь часть «системы» под названием человек, включающей не только физическую (тело), но и психологическую (душа) составляющую. И внешняя красота, здоровье организма в целом невозможны без здоровья души. Для того чтобы оказывать косметологические услуги с максимальным эффектом, специалисты бьюти-индустрии должны обладать четким пониманием психологических особенностей личности человека.

В средневековом обществе во многом усилиями Святой инквизиции активно насаждалась идея тотального контроля над телом и в то же время полного им пренебрежения. Умерщвление плоти было первостепенной задачей, стоящей перед благочестивым гражданином, а внимание к здоровью, внешности считалось дурным тоном. Бытовало мнение, что если человек красив, значит, грешен, поэтому мог быть сожжен на костре.

Как ни удивительно, но средневековое отношение к телу и внешнему виду человека настолько укоренилось в обществе, что мы до сих пор ощущаем его последствия. «Не может быть, – скажете вы, – ведь сегодня все помешаны на поддержании хорошей физической формы, достижения в области медицины поражают воображение и современная косметология, anti-age технологии шагнули далеко вперед».

Тем не менее, средневековое мракобесие отбросило нас далеко назад от античных принципов гармоничного развития личности, культивировавших единство души, психики и тела. Очень часто мы наблюдаем крайности, не способствующие этой гармонии.

И самая распространенная из них – это отношение к телу как к придатку, выполняющему побочную роль в деле служения интеллектуальным ценностям. В этом случае поддержание здоровья превращается в чисто механическую задачу – в нужный момент дать «волшебную» таблетку, провести какую-либо манипуляцию (пластическую операцию, омолаживающую процедуру, инъекцию).

В чем издержки такого отношения к телу?

Ответственность за собственное тело и здоровье пациент перекладывает на врача, и тогда психика человека идет по пути наименьшего сопротивления: если решение проблемы возложено на другого (например, на косметолога), то можно больше не думать о ней и не пытаться сделать что-то самому. В этом случае человек закрыт для восприятия новой информации, происходит ослабление связи «разум-тело».

В своем отношении к себе, своему состоянию, человек зачастую опирается лишь на одну компоненту, а не на весь комплекс качеств, характеризующих личность. Манипуляции, учитывающие только
физиологию, не дают развивать возможности, связанные с психическим состоянием. Наш организм формировался на протяжении миллионов лет – и способность к саморегуляции, в том числе психической, выручала его много раз.

Сегодня стремление к восстановлению гармонии души и тела становится особенно заметным. Эта тенденция не обошла и индустрию красоты. Известный американский дерматолог и психиатр из Нью-Йорка Эми Векслер, консультировавший Коко Шанель, в своей книге «Связь ума и красоты» говорит: «То, как мы думаем, очень сильно влияет на то, как мы выглядим, настроение очень сильно влияет на состояние кожи, учитывая это, мы можем добиваться уникальных результатов».

Взаимосвязь тела и психики у человека очевидна: в основе физических и функциональных проблем тела часто лежат психологические факторы, но и дисбаланс психики и соматической патологии также негативно отражается на его внешнем виде.

Сразу возникает мысль об интегративных методах работы с психикой и телом одновременно, коррекцию проблем тела можно устранить лишь путем проработки психологических причин соматических заболеваний. В этом тезисе и заключается принцип так называемой телесноориентированной психотерапии.

Ближе к практике

Как можно использовать науку о связи тело-психика в красивом бизнесе? Прежде всего, приобрести знания в этой области. На теле отражаются следующие внутренние процессы и качества: эмоциональное состояние, настроение, пережитый прошлый опыт, особенности личности, темперамент.

Это выражается в конституциональном складе тела, осанке, мышечном тонусе (всех групп мышц, включая мимические), симметрии тела и лица, особенности движения и поведения, психофизиологических реакциях (ритм дыхания, пульс, артериальное давление), состоянии кожи, склонности к тем или иным заболеваниям.

Это далеко не полный, но уже достаточно большой список, чтобы понять, что наша внешность во многом определяется психологическим состоянием. Влияя на этот компонент, мы получаем дополнительные возможности для достижения желаемой гармонии как внутри, так и снаружи.

Говоря о целостном подходе к работе с человеком (психосоматическая область) мы выберем то, что может быть применимо в индустрии красоты. Другими словами, исследуем, как психическое состояние человека влияет на фигуру и осанку, мышцы, состояние кожи, некоторые другие проявления внешности.

Что такое эмоции?

Слово «эмоция» в дословном переводе с праиндоевропейских языков означает «движение наружу». Эта реакция присуща всем формам жизни. Даже простейшие организмы реагируют на внешний раздражитель «расширением» или «сжатием». У людей происходит нечто подобное – мы «разворачиваемся», «расширяемся», занимаем больше пространства, больше общаемся, когда нам хорошо (позитивные эмоции) и «сворачиваемся», затихаем, съеживаемся в неприятной ситуации (негативные эмоции).

Эти колебания, условно называемые «расширение-сжатие», управляются двумя ветвями нервной системы – симпатической и парасимпатической. Нервные импульсы идут от высших отделов центральной нервной системы ко всем частям тела, регулируя кровообращение, дыхание, пищеварение, сексуальные функции. В норме эти процессы ритмичны и гармонично сменяют друг друга. Но иногда они могут давать сбой.

Например, человек, постоянно находящийся в ситуации, когда ему что-то угрожает, будет всегда мобилизован (кстати, подобной ситуацией может быть как реальная опасность и неприятность, так и та, которая лишь субъективно рассматривается, как угрожающая спокойствию). Эти механизмы способствуют активации физиологических реакций, направленных на борьбу или бегство . Проблема в том, что в социуме мы не можем адекватно реагировать на угрозу или раздражение, не можем в ответ на оскорбление ударить обидчика и сразу убежать. Человеку приходится сдерживать себя, свои эмоции,генетически заложенные в его поведении, что для организма не проходит бесследно.

Многие люди постоянно пребывают в состоянии стресса, и мышечное напряжение – как результат повышенной активности симпатической нервной системы – является для них хроническим. Нормальные же механизмы саморегуляции просто не справляются, напряжение становится постоянным. В этом случае можно вспомнить о мышечных «зажимах», «блоках» и других физиологических реакциях, которые видят окружающие (кстати, в русском языке существует немало крылатых выражений, отражающих эти реакции). Рассмотрим их подробнее.

Волосы.

Они очень чувствительны к изменениям психофизиологического статуса
и являются воплощением силы и жизненной энергии, свойственных здоровому организму. Стресс, депрессивные состояния, тревога ведут к увеличению количества выпадающих волос.

Одна из физиологических причин этого явления – активизация гормона кортизола, который вбрасывается в кровь при стрессе. Повышение уровня его содержания приводит к замедлению роста волос, ускорению выпадения, потере блеска и эластичности, появлению седины («не время волос белит, а кручина»).

Глаза.

Выражение глаз и разная степень напряженности взгляда отражают то, как
люди воспринимают окружающий мир. По глазам можно определить многое – и груз переживаний, и многолетний опыт, и даже историю жизни человека («глаза – зеркало души»). Люди, имеющие психологические проблемы (психологи утверждают, что каждый человек невротик, и это нормально), в той или иной степени испытывают чувство напряжения в области глаз, что можно также определить по достаточно глубоким морщинам вокруг них.

Подавленный плач (нас ведь учат быть сильными), страх, гнев, стрессовые ситуации вызывают напряжение мышц вокруг глаз, «защитное» нависание бровей, прищуривание, «утяжеляют» взгляд. Гнев вообще является разрушительной эмоцией для глаз и зрения, это состояние способно резко ухудшить четкость воспринимаемой картинки («гнев застилает глаза»).

У человека, погруженного в собственные мысли, постоянно прокручивающего в голове сценарии развития событий своей жизни, – отсутствующий взгляд, направленный в себя. Неподвижный и суровый взгляд говорит о сложностях в общении, закрытости характера.

Напряжение от глаз часто переходит на лоб и мышцы головы, затем накапливается в шее, приводит к головным болям. А вот от счастья глаза сияют («лучистые глаза»), в них появляется специфический блеск – это очень красиво и неизменно привлекает внимание окружающих.

Нижняя часть лица. Описанное выше напряжение связано, в том числе, и с «за-
жимами» вокруг рта и челюстей. Застывшая усмешка на губах, скорбно изогнутый рот, сжатые челюсти, впалые щеки говорят о том, что человек переживает массу негативных эмоций, но не может дать им выход. Агрессивная реакция, злость выражаются в напряжении мышц челюстей, сжимании губ, часто в изменении овала лица.

Относительно формы лица есть и другие интересные наблюдения. Человек с ясными мыслями и планами на будущее имеет более четкий контур лица. Нечеткость мыслей, некоторый разброд в голове приводят к размытости овала лица, одутловатости.

Если человек находится в состоянии нервного напряжения, то на его лице отражаются определенные эмоции, оно сковано, напоминает «маску» (вспомните так называемую «маску скорби», когда глубокие морщины пролегают от крыльев носа до уголков рта). Причем такая «маска» не зависит от возраста, ее можно увидеть и на лице молодой женщины. Мрачное лицо, сдвинутые брови – это выражение становится для
нее привычным, «маска» словно прирастает к лицу. Напряжение лицевых мышц, вызванное внутренними переживаниями, снимается, мимика человека меняется, а лицо
преображается, когда эмоции «выплескиваются» наружу («сердце веселится и лицо
цветет»).

Кожа. «Если кто-то переживает сейчас сложный период – его кожа стареет очень быстро», говорит дерматолог и психиатр Эми Векслер. Действительно, кожа крайне чувствительна к эмоциональным состояниям, психологическому стрессу. Когда вас что-то раздражает, это проявляется и на коже. Неудивительно, что разноплановые понятия – психологическое и физиологическое – в русском языке передаются одними и теми же словами («раздражать», «раздражение»).

Независимо от того, вызвано напряжение какой-то серьезной причиной (увольнение, ссора и т.п.) или просто был тяжелый день, стресс и депрессия потом отразятся на вашей внешности. Дерматологи медицинского факультета Стэнфордского университета провели любопытное исследование. Понаблюдав за группой студентов (22 человека), они отметили резкое обострение угревой болезни в период подготовки к экзаменам и во время их сдачи (стрессовая ситуация). Многие специалисты сходятся во
мнении, что акне, связанное со стрессом, физиологически обосновано. Под действием адреналина организм начинает выделять повышенное количество жира, который
должен защищать кожу от повреждения. Но этот жир не удаляется должным образом, он смешивается с омертвевшими клетками кожи, закупоривает поры, что и приводит к
появлению прыщей.

Самое интересное происходит дальше, когда мы подходим к зеркалу. В этот момент
круг замыкается: стресс спровоцировал появление угрей, и они не исчезают, пока не
устранена причина. Но когда мы видим свое лицо с проявлениями акне, мы снова испытываем стресс.

Хроническое напряжение, тревога и депрессия приводят к снижению выработки коллагена, очень важного для кожи протеина. Без него кожа становится тоньше и слабее. Эти же психологические состояния ведут к дегидратации тканей, что препятствует быстрому восстановлению кожи после повреждений. Как результат – тонкая, сухая, обезвоженная кожа.

Итак, сухость кожи, крапивница, угревая болезнь, покраснения, иногда экзема, дерматит часто являются своеобразным маркером психосоматических болезней, лечение которых, особенно в серьезных случаях, будет эффективным, если к этому процессу привлечь психолога или психотерапевта.

Напротив, жизнерадостные люди – обладатели молодой красивой кожи с хорошим кровообращением.

Руки. По рукам можно определить и возраст человека, и его эмоциональное состояние. Когда он находится в состоянии стресса, ногти становятся тонкими и ломкими. Это связано с плохой усвояемостью минералов и витаминов, а также с тем, что во время стресса большее количество крови поступает в нижние конечности (особенно при реакции «беги»), руки недополучают питательные вещества и становятся холодными.

Грудь. Нервное напряжение в некоторой степени может способствовать сжиганию жира, но, к сожалению, не в тех местах, где бы этого хотелось. При стрессе чаще всего страдает бюст – именно в этой области происходит сжигание жира, кожа зоны декольте не успевает «стянуться», что ведет к формированию эстетических недостатков, в частности обвисанию груди.

Бедра, ягодицы. При стрессе метаболизм работает очень специфично: если размер груди уменьшается, то жировая прослойка на животе, бедрах, ягодицах увеличивается. Это увеличение количества жира приводит к появлению целлюлита и заметной «апельсиновой корки». (Забираясь в дебри психологии следует вспомнить и о том, что у телесноориентированных психологов считается, что проблемы с целлюлитом могут быть связаны, например, с застарелыми обидами на отца или на мужчин
вообще – «защитная корка»).

Дыхание, живот. Дыхание тесно связано с характером переживаемых нами эмоций.
Когда мы расслаблены и спокойны, наше дыхание – свободное, ровное, оно в большей степени происходит за счет работы диафрагмы, живота. Все маленькие дети дышат именно так. В состоянии тревоги, напряжения, эмоционального возбуждения дыхание становится быстрым и неровным, причем в этом процессе в большей степени участвует грудная клетка, живот «не работает». Это отражается на внешнем виде человека, порой жалобы на несовершенство фигуры могут свидетельствовать о психоэмоциональных причинах подобного недовольства собой.

Сдерживание глубокого дыхания, излишнее напряжение и бессознательное втягивание живота препятствуют избавлению от негативных эмоций. Поэтому рекомендация «втяни живот!» может быть истолкована как призыв к их подавлению. Следует отметить еще один любопытный момент. Чтобы подчеркнуть свою молодость и привлекательность, модели на страницах журналов демонстрируют втянутые плоские животы; мы уже к этому привыкли и стараемся соответствовать данному образу. Но напряженный и плоский живот, с точки зрения психологов, иногда указывает на недостаточную полноту жизни. Можно провести еще одну параллель с областью филологии: когда мы говорим о каком-то факте, явлении или предмете, как о
«плоском», то подразумеваем, что это что-то не оригинальное, бесцветное, безвкусное.

Мышечные и двигательные реакции на стресс. Хорошо известно, что эмоции могут мобилизовать человека, а могут парализовать. На уровне тела это проявляется очень наглядно. Первобытные реакции на угрозу почти не изменились за последний миллион лет. Способы разрешения трудной ситуации (агрессивный – «бей» или защитный – «беги») бессознательно работают в каждом из нас. Подобные реакции приводят к изменениям в физиологии, самочувствии, внешнем виде.

Агрессивный способ выхода из угрожающей ситуации (реакция «бей») характеризуется
напряжением плечевого пояса, подтягиванием плеч вверх, постоянными «зажимами» верха спины и шеи, горла. Активизируется кровеносная система, повышаются давление и пульс, увеличивается температура тела, руки напряжены, кулаки сжаты («руки чешутся»). Лоб нахмурен, глаза прищурены, челюсти сомкнуты, ощущается приток крови к лицу. Таким людям трудно расслабиться, в их облике чувствуется напряжение.
Если понаблюдать за окружающими, то можно безошибочно определить людей, постоянно пребывающих в состоянии борьбы, для них характерны поднятые плечи, борцовская стойка, «набыченность».

Реакция «беги» характеризуется активизацией кровообращения, но силы перераспределены таким образом, чтобы можно было как можно скорее скрыться от пугающей человека ситуации. Возрастает функциональная активность позвоночника и таза, мышц и суставов нижних конечностей, поджимается живот. В жизни узнать такого человека очень просто по частым бессистемным движениям, например он беспокойно семенит ногами, как бы говоря о том, что пора бежать, ищет дополнительные опоры (стол, стул, стена), облокачивается.

По поводу обоих типов нужно сказать, что они связаны с физиологической активацией, организм приводится в состояние повышенной готовности, прочности – это энергозатратный процесс, поэтому потребность в пище, калориях после реакций «бей» или «беги» повышается. Существует мнение, что так называемое «заедание» стресса, когда человек ест много сладкого, жирного, связано именно с этими эффектами. Другие последствия хронических стрессовых состояний – сердечно-сосудистые проблемы, заболевания суставов, сахарный диабет.

Теперь ясно (и научные исследования это подтверждают), что параметры и красота тела сильно связаны с нашим психологическим состоянием. Коррекция проблем тела будет гораздо более эффективной, если человек сможет изменить собственные установки, поведенческие стереотипы, способы реагирования на стресс, на-
учится выражать собственные эмоции, а не подавлять их. Как это
сделать? Как можно использовать психологический фактор, чтобы
стать красивее и помогать другим обретать красоту? Для этого надо
учитывать ряд моментов.

• Как сказала одна из красивейших женщин планеты, Софи
  Лорен, «красота – это самоощущение, и оно отражается в твоих глазах». Ощущая себя красивым человеком, можно добиться необходимой мотивации для решения не только психологических, но и эстетических задач. Желание заботиться о своей внешности и следить за психоэмоциональным состоянием рождается из наблюдений за собой и ощущением себя личностью.
• Для решения психологических задач , управления стрессом, эмоциями так, чтобы это потом позитивно отразилось на внешности, необходимо прибегнуть к помощи профессионалов (психологов, психотерапевтов). Универсальные советы из серии «возьми отпуск, расслабься, прими приятную теплую ванну» в этом случае, как правило, малоэффективны. Такие рекомендации не учитывают особенности личности и ситуации, в которой находится человек.
• Однако лучше использовать универсальные способы достиж ения эмоционального баланса, релаксации, чем не использо вать ничего, рассчитывая , что все пройдет само. Да, может пройти, а может, и нет или пройдет не скоро. И пока вы находитесь в стрессе или до сих пор эмоционально не отпустили события, которые затронули вас ранее, ваша внешность будет продолжать страдать, появившиеся эстетические недостатки сложно будет исправить только с помощью крема или ботулинотерапии. Можно порекомендовать следующие способы достижения гармонии души и тела, которые действуют универсально: йога, цигун, европейские методы релаксации, аутотренинг, фитнес, спа, массаж, спорт, бассейн, прогулки на природе. Хорошо работает и культивирование позитивных эмоций, умение настроиться на спокойствие, красоту, радость. Чувство
  юмора, смех, улыбка являются хорошим средством, чтобы обрести радостное расположение духа. Попробуйте улыбаться, стоя перед зеркалом 5 минут, и вы станете немного счастливее. Даже если вы улыбаетесь через силу, ваш организм расценит это, как проявление счастья, и «настроит» физиологические процессы, происходящие в организме. Когда вам станет лучше, улыбка будет уже искренней, ваше лицо преобразится. Недаром люди занимаются смехотерапией, она оказывает косметический эффект.
• В «системе», именуемой человеком, все взаимосвязано. Образ жизни, переживаемые эмоции, поведение – все влияет на внешность. Оптимизируйте образ жизни, питайтесь правильно (больше овощей, фруктов, продуктов, не подвергнутых термической обработке, меньше мяса), исключите наркотики (алкоголь, табак и т.п.), сократите потребление кофе, пейте больше воды, больше двигайтесь и ходите пешком, восстановите продолжительность сна (если женщина спит менее 7 часов, то она рискует потерять красоту гораздо быстрее), гармонизируйте свою сексуальную жизнь (хороший секс способен творить чудеса с психологическим состоянием и внешностью), соблюдайте баланс работы и отдыха. Вы здоровы не тогда, когда выполняете специальные процедуры, а когда живете и ведете себя правильно.

Болезнь альцгеймера эпидемиология Болезнь альцгеймера эпидемиология Это заболевание, описанное Алоизом Альцгеймером, известное также под названием деменция альцгеймеровского типа, характеризуется нарастающей в течение нескольких лет корковой де-мениией, при которой вплоть до поздних стадий отсутствуют неврологические проявления. Болезнь Альигеймера […]

Стресс и адаптация к стрессу Курсовая работа Содержание ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………… 3 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ СТРЕССА В ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА…………………………………………………………… 5 1.1 Стресс как системная реакция человека…………………………….. 5 1.2 Факторы возникновения стресса…………………………………….. 10 ГЛАВА 2 […]

Деменции у пациентов молодого и среднего возраста: Болезнь альцгеймера / Сосудистая деменция / Деменция лобно-височного типа (фронто-темпоральная деменция) Деменция у лиц молодого и среднего возраста не является такой уж редкой проблемой. По некоторым данным, распространенность подобных нарушений среди лиц в возрасте […]

Болезнь Альцгеймера. Продолжительность жизни «С болезнью Альцгеймера сколько живут люди?» – такой вопрос волнует родственников больного, когда они узнают диагноз. Различают две основные формы болезни Альцгеймера: наиболее часто возникающую сенильную и пресенильную. Сенильная форма Альцгеймер – как долго живут. Эта […]

Заикание не проходит само по себе. Заикание - общее название для различных нарушений ритма, темпа и плавности речи вследствие судорожного сокращения различных групп мышц, образующих звуковое оформление речи (экспрессивная речь). У 70 - 90 процентов пациентов оно начинается в 2 - 4-летнем возрасте, т. е. в момент […]

Маркеры шизофрении БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ: ЕЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ А. В. Снежневский, М. Е. Вартанян (1975) Последние 15 лет явились периодом бурного развития исследований, направленных на изучение биологических механизмов возникновения и развития психических болезней. Это направление в мировой психиатрии […]

1 6 412 0

Депрессия по своей сути гетерогенна, поскольку проявляется обширной симптоматикой, сопровождающейся функциональными расстройствами. К сожалению, некоторые из них выявить достаточно сложно. В частности, это касается анестетической депрессии, для которой характерна «болезненная» бесчувственность.

Впервые симптомы данного психического расстройства («melancholia anaesthetica») были описаны A. Schafer еще в далеком 1880 году. Пациенты отмечали выраженный недостаток душевных и телесных ощущений, потерю интереса ко всему.

Как выявить деперсонализационную депрессию? Поддается ли эта болезнь лечению? Попробуем разобраться в этих вопросах.

Вам понадобятся:

Отличия от других расстройств

Болезненное отчуждение эмоций и бесчувственность – главные отличия деперсонализационной депрессии от других видов депрессий. Ее «ядром» является притупление чувств, отчужденность, психическая анестезия.

Схожие симптомы имеет анергическая (чрезмерная грусть, чувство безысходности), а также (мрачно-тоскливое настроение с переживанием скуки, приступы раздражительности от внешних факторов).

Явления деперсонализации обычно входят в структуру тоскливой депрессии и проявляются при меланхолических состояниях. Чаще всего это диссоциативное расстройство является вторичным и развивается на фоне какого-нибудь другого расстройства.

Деперсонализация встречается примерно у 2% населения. В качестве вторичной патологии она выявляется у 80% больных, находящихся в психиатрических больницах. Анестетические депрессии чаще всего характеризуются хроническим течением и с трудом поддаются лечению.

Причины появления

Практически всегда первопричиной является стрессовая ситуация, тяжелая в эмоциональном плане. Переживая психическую травму, человек сталкивается с проблемой осознания собственной личности, своего «Я».

У него притупляется эмоциональная сфера, и не возникает никаких чувств, из-за чего включается деперсонифицированный механизм.

Среди причин возникновения синдрома также называют:

1. Психические расстройства в анамнезе.
2. Неврологические и биохимические нарушения в организме (сбои в выработке кортизола, модификации белков рецепторов, нарушения во взаимодействии нейротрансмиттеров).
3. Органические заболевания нервной системы.
4. Соматические и неврологические болезни.
5. Патологии эндокринной системы.
6. Новообразования в головном мозге.
7. Эпилепсия.
8. Черепно-мозговые травмы.
9. Наркозависимость и алкоголизм.
10. Психотравмирующие ситуации.

На фоне сильного эмоционального потрясения у особо впечатлительных людей проявляются синдромы деперсонализационной депрессии: подавленность настроения и эмоций, дереализация, витальная тоска. Чувства притупляются, и человек замыкается в себе. В тяжелой форме такая патология может привести к суицидальным мыслям и попыткам покончить собой.

Сопровождающие расстройства

Анестетическая депрессия сравнима с явлением, подобным местному наркозу.

Пациент видит, слышит и понимает происходящее вокруг, но его ощущения (как физические, так и эмоциональные) приглушены, либо же вовсе отсутствуют.

Триаду основных признаков составляют гипотимия, андегония и астэнергия – типичные депрессивные симптомы.

Гипотимия

Подавленное настроение, которое наблюдается в течение длительного периода времени (более 2 недель). Возникновению такого явления предшествуют стрессы, различные формы зависимости, пограничные состояния психики и психологические проблемы. Человек испытывает безнадежность, легкую грусть, его сложно развеселить. Даже самое радостное событие не сможет вызвать в нем эмоции. Клиника состоит из следующих симптомов:

• Уменьшение двигательной активности;
• потеря интереса и смысла жизни;
• снижение психической активности;
• сниженная самооценка, самообвинение;
• нарушения сна (бессонница);
• потеря аппетита.

Этиология патологического снижения настроения до конца не выяснена. Гипотимия может развиться на фоне хронических соматических заболеваний. Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Ангедония

Либо частичной утратой получать удовольствие от жизни. Одним из главных симптомов ангедонии является потеря активности и мотивации к деятельности. То, что раньше приносило человеку удовлетворение (хобби, общение с друзьями, карьера, сексуальные отношения), становится ненужным.

Причинами заболевания выступают:

• Депрессия;
• шизофрения;
• деперсонализация;
• переоценка собственных сил человека ().

Человек, страдающий данным расстройством, не способен испытывать радостные эмоции. Он сводит к минимуму общение с людьми (социальная изоляция), его не трогают забота и любовь окружающих.

Астэнергия

Так называется повышенная утомляемость, которая характерна для депрессивных состояний. Человек чувствует постоянную усталость, вялость, апатию. Ему трудно найти силы для выполнения привычной работы по дому. Понижается концентрация внимания, энергии не хватает буквально ни на что (трудно даже встать с кровати).

Симптомы

Человек мучительно переживает отсутствие каких-либо эмоций и чувств: любви, радости, сострадательности, привязанности. Такое болезненное «бесчувствие» сопровождается апатичностью, тоскливым настроением, тревожностью, психомоторной заторможенностью или суетливостью. Из других симптомов можно отметить:

1. Ощущение «одеревенения» в душе (духовная опустошенность);
2. Притупление тактильных ощущений, вкуса и обоняния;
3. Анестезия витальных эмоций (ощущение телесной измененности);
4. Отчуждение мыслей и чувств;
5. Ощущение щемящей тоски в груди;
6. Растерянность, непонимание происходящего;
7. Состояние «уже виденного» (deja vu);
8. Автоматизм действий;
9. Сниженная реакция на боль;
10. Отсутствие естественных потребностей (ощущений голода, потребности во сне и др.);
11. Безжизненность и тусклость окружающего мира;
12. Затемненное восприятие реальности (все будто «в пелене»);
13. Эмоциональный дискомфорт на фоне перечисленных симптомов.

Больной чувствует себя как будто «наблюдателем», не принимая участия в жизни. Часто он не может адекватно оценивать время и пространство, поэтому испытывает повышенную тревожность. Кроме того, у пациента могут наблюдаться , снижение интеллектуальных способностей, ощущение собственной ничтожности и беспомощности.Человек испытывает эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям.

Традиционное лечение

Терапия должна начинаться с проведения исследования и установления факторов, которые вызвали патологию. Врачу необходимо разъяснить пациенту информацию о природе заболевания и методах борьбы с ним.

Ослабить интенсивность проявления синдрома деперсонализации поможет мотиваторная техника внушения и сеансы аутотренинга.

Эти методы направлены на то, чтобы человек при возникновении приступов мог переключить свое внимание на окружающий мир.

Средства при легкой стадии

• Антиоксиданты;
• витаминные комплексы;
• ноотропы (Кавинтон, Мексидол, Цитофлавин);
• психостимулирующие препараты.

Лечение тяжелых форм

Требуется применение электросудорожной и атропинокоматозной терапии. Пациентам с приступами паники и тревоги необходимы препараты:

• Транквилизаторы (Диазепам, Адаптол, Беллатаминал и др.);
• нейролептики (Аминазин, Флюанксол, Сонапакс и др.);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин, Мапротилин, Флуоксетин, Сертралин).

Вспомогательная терапия

• Иглоукалывание;
• физиотерапия;
• курс массажа;
• фитотерапия.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного при проведении терапии является эмоциональным стимулом, увеличивает его желание избавиться от недуга. Антидепрессанты в подавляющем количестве случаев дают существенное облегчение уже на 2-3 неделе приема.

Народные средства

В домашних условиях можно готовить чаи на основе лекарственных трав с успокаивающим действием (зверобоя, мяты, ромашки и др.).

Больному необходимо полноценное питание. Важно включить в рацион продукты, укрепляющие иммунитет и повышающие тонус нервной системы: натуральный мед, орехи, курагу, свежие фрукты, ягоды, овощи и др.

Зверобой продырявленный

Содержит гиперфорин (биологически активное вещество), увеличивающий выработку серотонина – гормона счастья.

Валериана лекарственная