Артрит и артроз — в чем разница? Чем отличается артрит от артроза — сходства и различия причин, симптомов, методов лечения Артрит и артроз в чем отличие лечение.

На начальных стадиях болезни могжет использоваться местное лечение мазями с противовоспалительным эффектом.

1. Диклофенак – одно из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов первого поколения. Самые известные лекарства, содержащие это активное вещество – это Вольтарен, Ортофен, Диклонак-П и другие.
2. Быструмгель – нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, производное пропионовой кислоты
3. Долгит крем - в 100 г крема содержит 5 г ибупрофена. Ибупрофен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
4. Найз – синтетический препарат, применяемый при лечении суставных заболеваний и уменьшения боли различной этиологии
5. Кетонал - это противовоспалительный препарат с выраженным обезболивающим эффектом. Основным действующим веществом Кетонала является кетопрофен - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Использование народных средств

Народное лечение артрита, артроза – достаточно распространенный метод терапии заболеваний суставов. Широко используются ванночки и компрессы.

Выбрать широкий капустный лист, сделать на нем много мелких надрезов. Нагреть лист и нанести тонким слоем мед на его поверхность. Капусту приложить к больному суставу, закрепить и укутать теплым шарфом. Проводить процедуру следует на ночь.

Отварить несколько картофелин. Растолочь картофель в той воде, в которой он варился. Дать постоять. Сверху образуется лекарственный настой, который необходимо пить по несколько раз в день.

Взять по 0,5 кг сельдерея и лимонов, пропустить через мясорубку и добавить столько же меда. Оставить в холодильнике на 5 дней. Полученную смесь употреблять по столовой ложке 3 раза в день, пока полностью не закончится. Через полмесяца курс лечения повторить.

Столовую ложку крапивы залить стаканом крутого кипятка. После настаивания полученный раствор процедить и принимать по столовой ложке несколько раз в день.

Причины

Оба заболевания полиэтиологические, то есть их вызывают разные причины, которые не всегда можно точно установить. В частности, артроз и артрит могут быть следствием травмы. Но непосредственной причиной развития артроза становится механическое повреждение, нарушение кровоснабжения, непропорциональное распределение нагрузки. А к артриту приводит спровоцированный травмой воспалительный процесс в околосуставных тканях или внутри сустава, занос инфекции в открытую рану.

Помимо травм, к причинам артроза относятся:

• хроническое микротравмирование, связанное с чрезмерными нагрузками;
• эндокринные расстройства, избыток или недостаток ряда гормонов, ферментов, которые принимают участие в разрушении и восстановлении хрящевой ткани;
• сосудистые заболевания, недостаточное кровоснабжение суставных тканей;
• дисплазии, ортопедические патологии (плоскостопие, сколиозы).

Артрит – собирательное название группы воспалительных заболеваний суставов, у каждой разновидности своя причина воспаления:

• активность патогенных микроорганизмов (инфекционный или септический);
• отсроченная реакция иммунной системы на инфекцию (реактивный);
• аутоиммунные расстройства (ревматоидный, ювенильный, болезнь Бехтерева);
• обменные нарушения (подагра).

Артриты и артрозы могут быть первичными (идиопатическими) или развиваться как осложнение уже имеющихся заболеваний. Так, спондилоартроз часто развивается на фоне остеохондроза, артроз плечевого сустава – как осложнение плечелопаточного периартрита. А к развитию разных видов артрита могут привести острые и хронические инфекции, псориаз, ряд системных заболеваний (васкулит, красная волчанка). Он поражает людей любого возраста, существует даже ювенильная форма, которой подвержены дети, подростки. Артроз чаще развивается в преклонном возрасте, на фоне общего старения организма, изменений гормонального фона.

Симптомы

Симптомы и лечение артроза и артрита имеют много общего. Оба заболевания проявляются болевым синдромом, ограничением подвижности сустава, при обоих необходима противовоспалительная терапия. Но симптомы артрита и артроза имеют ряд различий.

При гонартрозе:

• боли преимущественно механические, возникают при движении, усиливаются под нагрузкой, проходят после отдыха;
• утренняя скованность кратковременная, длится не дольше получаса;
• ограничение подвижности сустава нарастает постепенно, от стадии к стадии;
• движения часто сопровождаются явлениями крепитации (хруст, треск);
• воспалительная симптоматика слабо выражена, умеренная отечность, приводящая к дефигурации сустава, его покраснение связаны с синовитом;
• на 3 стадии происходит необратимая деформация колена и ноги, связанная с процессами в костной ткани.

При гоните (артрите колена):

• боли воспалительные, спонтанные, часто возникают в состоянии покоя, более интенсивные;
• на преодоление скованности требуется час и больше;
• при остром течении артрита движения ноги в колене сильно ограничены уже на 1 стадии из-за сильной отечности и болей, но после купирования воспалительного процесса подвижность может восстановиться;
• крепитация отмечается редко из-за ограничения подвижности;
• воспалительная симптоматика выражена в большей степени, чем при синовите. Это сильная отечность, распухание сустава, гиперемия и местное повышение температуры. При инфекционных артритах часто отмечаются явления общей интоксикации;
• уже на ранней стадии появляется выраженная дефигурация сустава, связанная с отечностью мягких тканей, но она носит обратимый характер. На поздней стадии артрит приводит к разрушению костной ткани и необратимым деформациям.

Общие понятия терапии артритов

Лечение артроза и артрита основывается на использовании медикаментозной терапии, физиотерапии, народных средств и лечебной гимнастики. Далее рассмотрим каждый из этих видов подробнее.

Для лечения воспалительных процессов используют медикаменты в различных формах выпуска – инъекционные средства, препараты для приема внутрь, свечи, мази и гели. В первую очередь назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют уменьшить воспалительные проявления и устранить возможную причину заболевания. Используются фторхинолоны, препараты тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины.

Уменьшить болезненность помогут анальгетики, используемые в виде таблетированных средств или инъекционных препаратов («Анальгин», «Кетанов», «Дексалгин», «Напроксен», «Кеторол»). Нестероидные противовоспалительные – следующая группа выбора препаратов для лечения артрита. Среди этих средств наибольшую популярность обрели «Диклофенак», «Индометацин», «Мелоксикам», «Мовалис», «Ревмоксикам».

Кроме того, используются комбинированные препараты, которые сочетают в себе противовоспалительное активное вещество и спазмолитик: «Спазмалгон», «Баралгетас», а также глюкокортикоиды – «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дипроспан».

В чем заключается схожесть двух болезней

Существует ряд симптомов, которые присущи для этих болезней:

1. 1. Боль. Данный симптом сопровождает практически каждое заболевание, тем более, если речь идет о поражении коленного сустава. Однако при этих двух рассматриваемых болезнях боль имеет разный характер.Если болезненные ощущения проявляются в период покоя (обычно между 14.00 и 17.00 часами), это говорит о признаках ревматического происхождения недуга. Этот симптом характерен для артрита, он проявляется при неподвижности конечности. Боль может уменьшиться при активных движениях или после физкультуры.Боль, которая проявляется при усиленных нагрузках на ноги и движении (спорт, подъем по лестнице, поднятие тяжестей) характерна для артроза. Как только человек принимает удобное для себя положение, боль потихоньку уходит и исчезает совсем.Стоит также отметить, что на первых стадиях данной патологии болевые ощущения могут быть либо минимальными, либо отсутствовать совсем.
   2. Скованность. Ограниченность в подвижности коленного сустава может наблюдаться при обоих заболеваниях, однако в этот симптоме также есть небольшая разница.При заболевании воспалительной этиологии характерна скованность по утрам, которая в первые несколько часов после пробуждения обычно пропадает.При дегенеративном поражении снижается амплитуда движения самого коленного сустава. Связанно это с тем, что по мере прогрессирования патологии сужается щель в суставе и при этом разрастается костная ткань.

   Покраснение, припухлость. При патологии воспалительного характера отмечают наличие припухлости и покраснения кои, что связанно напрямую с развитием воспалительного процесса. Обычно присутствует также боль и припухлость непостоянного характера.При другом виде заболевания также наблюдается покраснение и припухлость, но эти симптомы носят постоянный характер. Проявляются они тогда, когда происходят необратимые изменения: разрастание остеофита, деформация или скопление жидкости.

   3. Хруст. Этот симптом более характерен для типа болезни дегенеративного характера. Он становиться более громким и сильным по мере прогрессирования болезни. В здоровом колене также бывает пощелкивание при движении, но при болезни звук становится более скрипящий и глухой. Этот связанно с тем, что кости деформированы и неправильно расположены по отношению друг к другу.При артрите данный признак не является симптомом.
   4. Другие признаки. Выше были рассмотрены основные симптомы развития и той и другой болезни. Однако при воспалительном развитии недуга отмечают еще некоторые симптомы, которые заслуживают внимания:

• Появления на коже узелков.
• Быстрое утомление и слабость.
• Зуд в глазах, покраснения, воспаление.
• Усиленное потоотделение, беспричинный частый озноб.
• Снижение массы тела, отсутствие аппетита.

Различие между основными заболеваниями суставов

Давайте рассмотрим, чем отличается артрит от артроза. Появление воспалительных процессов в суставах, основным клиническим признаком которых становится болезненный синдром, называется артритом. В подобных случаях боль усиливается при смене положения тела, резком движении, физической нагрузке или даже просто при ходьбе.

Изнашивание суставного хряща может происходить по многим причинам:

• заболевания инфекционного генеза;
• травмы;
• возраст пациента;
• продолжительные физические нагрузки.

Вследствие потери хряща кости, образовывающие сустав, начинают соприкасаться друг с другом. Результатом этого становятся патологические изменения, болезненность и появление воспаления. Подобные воспалительные процессы могут возникать в любом суставе или группе суставов.

Чем отличается артрит от артроза? В ходе развития артроза в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, начиная от суставной оболочки, костей, хрящей и заканчивая околосуставным мышечным аппаратом. Деформирующий артроз, симптомы и лечение которого рассмотрим далее, может приводить даже к возникновению инвалидности.

Основные факторы этиологии артрозов – ожирение, физические нагрузки на протяжении длительного времени, врожденная патология в виде дисплазии, травматические повреждения, остеопороз, возрастные и гормональные изменения.

Особенности проявления артроза

В отличие от воспалительных процессов, клиника артроза не сопровождается ярким болевым синдромом на ранних этапах. Сначала появляется ощущение того, что движение сустава сопровождается хрустом. Небольшая болезненность и дискомфорт присутствуют после сна, но при ходьбе эти симптомы быстро исчезают. В дальнейшем боль становится неяркой, ноющей и начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя.

Развивается деформирующий процесс в суставах. При этом прогрессирует скованность, объем возможных движений уменьшается. Заболевание приобретает хроническую форму. Периоды обострений чередуются с периодами ремиссии.

Различия между артритом и артрозом

Людей, которые страдают суставными болями, прихрамывают при ходьбе, обычно больше интересует эффективное средство от боли в суставах, чем точное название болезни. Но многие хотят понять, в чем разница между артрозом пальцев ног и артритом, почему врач назначил именно такое лечение. Чем отличается артрит от артроза, видно из определения. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов невоспалительной природы, а артрит – воспаление сустава. Но это сухая теория, терминология, а как разобраться на практике, какой процесс происходит в ваших суставах – дистрофический или воспалительный? Определим, как отличить эти заболевания друг от друга.

Особенности артроза

Длительное время это заболевание может протекать без выраженных симптомов. Болезнь хроническая, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, но полностью вылечить ее невозможно, процессы необратимы. Развитие деформирующего остеоартроза начинается с постепенного разрушения суставного хряща. Затем происходит уплотнение костной ткани, края суставных площадок разрастаются, что приводит к деформации сустава. К разрушению суставного хряща могут привести чрезмерные нагрузки, травмы, нарушение кровоснабжения, недостаточное питание, эндокринные и обменные расстройства, нарушения статики.

• боли на первых порах возникают после нагрузки и быстро проходят, бывают тупыми;
• стартовая тугоподвижность кратковременная;
• на ранней стадии объем движений ограничен незначительно, на поздней нередко складывается ситуация, когда возможны только качательные движения в суставах;
• воспаление синовиальной оболочки зачастую присоединяется на 2 стадии, воспалительная симптоматика умеренная;
• деформация становится видимой на 3 стадии, при пальпации прощупываются плотные костные разрастания;
• рентген выявляет остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели;
• лабораторные анализы не выявляют заметных изменений формулы крови.

Особенности артрита

Воспаление обычно начинается остро, возможен как переход в хроническую форму, так и выздоровление. Сначала воспаляется синовиальная оболочка, воспаление распространяется за пределы сустава, в процессе участвуют мягкие ткани. Постепенно ткани сустава перерождаются, внутри разрастается соединительная ткань, суставная капсула сморщивается, происходит эрозия суставных площадок, возможно разрушение хряща с замещением функциональной ткани грануляционной. Причиной развития воспаления может быть инфекция, отсроченная реакция иммунной системы на нее, аллергия, аутоиммунное расстройство, травмы, интоксикации.

• боли воспалительного характера, интенсивные, острые, возникают независимо от нагрузки, постоянные, более сильные во вторую половину ночи и с утра;
• тугоподвижность сохраняется час и дольше;
• объем движений резко ограничен из-за болей и гиперемии тканей, но может полностью восстановиться после лечения. Хотя возможен и другой сценарий: переход запущенного артрита в анкилоз с полной утратой подвижности;
• ярко выражены признаки воспаления, отечность, покраснение, повышение температуры;
• уже на первой стадии суставы деформированы, но эта деформация обратимая, связанная с отечностью мягких тканей, что определяется при пальпации. Другая причина деформаций – подвывихи;
• рентген выявляет остеопороз, эрозию костной ткани, сужение суставной щели;
• результаты анализов указывают на воспалительный процесс.

Физиотерапия при заболеваниях суставов

Медикаментозной терапии обычно требует любое суставное заболевание. Артрит, артроз, однако, лечатся еще и с помощью физиотерапевтических процедур. Использование магнитотерапии, электрофореза, УВЧ-терапии, массажа, лечебных ванн, парафинотерапии ускоряет процессы регенерации хрящевой ткани, усиливает местную микроциркуляцию крови и процесс проникновения лекарственных веществ.

Лечение магнитом – один из широко распространенных видов физиотерапии. Основная цель процедуры заключается в уменьшении дискомфорта и болезненных ощущений. Также возможно уменьшение воспалительного процесса. Лечение магнитом имеет следующие положительные стороны:

• увеличивает подвижность в суставах;
• убирает скованность;
• восстанавливает работу нервов и лимфатической системы;
• рассасывает инфильтрированную ткань.

Парафинотерапия – одна из самых доступных процедур для проведения в домашних условиях. Аппликации или ванночки с парафином способствуют прогреванию тканей, улучшению микроциркуляции, улучшают подвижность суставов.

Использование лечебных элементов физкультуры также оказывает положительное влияние на организм в целом и те области, на которые направлено воздействие.

Как отличить по симптомам

Распознать начало заболевания проще при инфекционном типе патологических изменений. Артроз зачастую долго не проявляется, нередко пациенты приходят на приём к врачу со второй, среднетяжёлой стадией заболевания.

Обратите внимание на основные признаки суставных патологий. Даже небольшой дискомфорт в суставах должен вызывать подозрение о развитии негативных процессов в хрящевой ткани.. Симптомы артрита:

Симптомы артрита:

• припухлость или сильная отёчность проблемной области;
• кожные покровы в поражённой области краснеют;
• больной сустав воспаляется;
• поражённая область горячая на ощупь, при активном воспалении, проникновении опасного возбудителя повышается общая температура;
• при движении слышна резкая боль, в состоянии покоя пульсация, «подёргивание», болезненность в зоне воспаления не исчезает;
• зачастую инфекция поражает другие отделы организма, ухудшается самочувствие, развивается слабость, активизируются хронические патологии;
• негативные процессы чаще развиваются в пальцах рук, кистях, голеностопе, реже – в коленях.

Симптомы артроза:

• волнообразный характер болей. На ранней стадии болевые ощущения слабые, интенсивность долго не повышается;
• постепенно болезненность усиливается, по утрам слышна скованность в проблемных суставах;
• по мере развития дистрофических изменений подвижность поражённой области снижается, при запущенных случаях возможна полная неподвижность по причине разрушения хряща;
• основные места локализации – тазобедренные суставы (коксартроз), позвоночник (спондилоартроз), колени (гонартроз).

Клиническая картина артрита

Симптоматика воспалительного заболевания суставов будет проявляться в зависимости от его формы и каждого конкретного случая болезни:

1. Ревматоидный артрит – поражение имеет симметричный характер, первая припухлость и воспаление появляются на мелких суставах рук. Болевой синдром имеет приступообразный характер, чаще появляется в ночное время и в первой половине дня. Пациенты жалуются на скованность и ощущение того, что части тела затекли.
2. Инфекционный артрит – параллельно с болью в суставах появляется повышение температуры тела, признаки интоксикации. Кожа над суставами горячая, отечная, красная.
3. Подагрический артрит – признаки кратковременны, появляется боль, припухлость, отечность. Симптомы возникают на фоне нарушения диеты.
4. Псориатический артрит – патологический процесс чаще возникает на мелких суставах пальцев рук. Появляется скованность движения, болезненность, отечность, красные шелушащиеся пятна на коже.

Прогноз

Терапия суставных заболеваний длительная и сложная. Прогноз при диагностировании ранних стадий благоприятный. Вылечить артроз и артрит полностью удается редко, но можно добиться стойкой многолетней ремиссии. При выполнении рекомендаций врача и соблюдении профилактических мероприятий воспалительный процесс купируется, и прекращается дальнейшее прогрессирование.

В запущенных случаях прогноз менее благоприятный. Улучшить качество жизни при тяжелых артрозах помогает операция. При агрессивно протекающих аутоиммунных артритах практикуют пересадку стволовых клеток.

Артрозы крупных суставов ног – коленного и тазобедренного – входят в число самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава диагностируется у 6% населения. Подвержены артрозам и мелкие суставы стопы. Воспаление сустава на ноге (артрит) тоже не редкость. Суставы нижних конечностей чаще других страдают от воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний. Боли в суставах ног и ограничение их подвижности может быть расплатой за продолжительное пребывание на ногах, ношение неудобной обуви, лишний вес, травмы.

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

• падение с упором на колено;
• прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом;
• занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами;
• производственные или транспортные аварии;
• дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Как это лечится

Разрыв крестообразных связок колена может лечиться консервативными методами и оперативным вмешательством. Ознакомимся с особенностями каждого варианта.

Сразу после травмы снимается отечность и боль, после этого восстанавливается прежняя подвижность сустава. Консервативные методы включают в себя холодные компрессы, противовоспалительные средства и, конечно же, покой. Помимо того, больному могут назначаться специальные упражнения и физиотерапия.

Что касается упражнений, то они нацелены на восстановление подвижности и предотвращение мышечной атрофии. Также рекомендуется ношение специальных наколенников, которые могут быть нескольких типов.

По этой причине людям, занимающимся спортом, рекомендуется проводить операции, а суппорты назначаются как минимум через полгода.

В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Даже если сразу ясно, что без операции не обойтись, больным все равно вначале назначают физиотерапию и гимнастику для снятия отека и восстановления подвижности.

Как правило, при разрыве ПКС и ЗКС проводится артроскопия – одна из самых малотравматичных операций. Разорванную связку нельзя сшить – для ее восстановления применяются трансплантаты или штучные протезы.

Наибольшую эффективность артроскопия показывает после курса упражнений и физиотерапии, а это еще раз доказывает, насколько важна консервативная терапия. Обычно операцию делают спустя полгода после травмы, но иногда это случается и через несколько лет.

Также добавим, что трансплантаты могут быть двух типов:

• аутотрансплантаты (другие сухожилия пациента);
• аллотрансплантаты (сухожилия от донора).

Преимущество второго варианта в том, что операция занимает вдвое меньше времени, т. к. хирургу не нужно вначале вырезать трансплантат.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хирургическое лечение послеоперационных грыж с применением сетчатых имплантов

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Разрыв крестообразной связки – патологическое состояние, которое развивается вследствие травматизации коленного сустава.

Эта травма ПКС относится к самым опасным, но при своевременном её выявлении, предоставлении помощи и проведении полноценного лечения, она не будет нести в себе каких-либо последствий для человека. Он сможет продолжать нормальную жизнь.

Чаще всего разрыв крестообразной связки колена происходит у людей, которые активно занимаются спортом, в особенности теннисом, баскетболом и футболом.

Крестовидный связочный аппарат представляет собой прочное анатомическое образование, которое отвечает за полноценное функционирование коленного сустава, а также контролирует движения суставного сочленения в строго обозначенном диапазоне.

Если амплитуда движения по каким-либо причинам повышается, то возможно растяжение или даже разрыв связочного аппарата. В колене имеется две связки – передняя и задняя. Своё название они получили из-за того, что если смотреть на колено спереди, то они формируют крест.

Строение коленного сустава

Симптомы разрыва обычно выражены очень ярко – отекает колено и появляется интенсивный болевой синдром, местно возрастает температура тела. Кроме этого, в момент разрыва человек может услышать звук треска.

Точно установить, что произошёл разрыв, сможет только врач травматолог после проведения осмотра и назначения определённых методик лабораторно-инструментальной диагностики. Лечить разрыв передней крестообразной связки колена или же задней рекомендовано в стационарных условиях.

Медики прибегают как к неинвазивной терапии, так и к операбельному вмешательству.

Причины разрыва

Чаще в медицинской практике выявляется разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. И обычно это связано с травматизмом. Несколько реже способствовать этому может воспаление в области суставного сочленения. Разрыв задней крестообразной связки выявляется намного реже.

Причины данного патологического состояния:

• падение человека с высоты;
• резкие движения в коленном суставе. Разрыв может возникнуть при интенсивных прыжках, резкой остановке после бега, резком разгибании и прочее;
• спотыкание;
• удар в коленную область, приходящийся на её переднюю или заднюю часть. Хуже всего, если имеет место прямой удар. Из-за него может произойти полный разрыв передней крестообразной связки;
• авария на дороге;
• протекание в коленном суставном сочленении дегенеративных или же воспалительных процессов, которые также затрагивают и связочный аппарат.

Предрасполагающие факторы к растяжению или разрыву связочного аппарата:

1. неполноценное развитие мускулатуры на нижних конечностях;
2. некоторые особенности скелета человека;
3. гормональный фон человека. Клиницисты отмечают, что такая травма чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Симптоматика и боли

Интенсивность симптомов разрыва передней крестообразной связки напрямую зависит от того, насколько сильно будет нарушена целостность данного анатомического образования. Чаще всего заподозрить наличие у человека этого патологического состояния можно по следующим признакам:

1. во время получения травмы человек слышит и ощущает хруст в области коленного сустава;
2. местно возрастает температура тела;
3. в момент получения травмы появляется сильный болевой синдром, который усиливается по мере того, как человек пытается двигать ногой (если связка разорвалась полностью, конечность перестаёт выполнять свою опорную функцию);
4. коленный сустав отекает;
5. конечность нестабильна;
6. гиперемия кожного покрова в месте травмы. Возможно появление синяков и кровоизлияний;
7. не исключено проявление гемартроза. Это патологическое состояние, которое характеризуется скоплением крови в суставе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сильно болит колено с наружной стороны

В случае появления таких признаков, до момента доставки больного в медицинское учреждение важно оказать ему первую помощь. Первое, что нужно сделать, это полностью обездвижить ногу, чтобы ещё сильнее не травмировать её.

Поражённое колено фиксируется эластичным бинтом или же обычной тугой тканью. Обязательно на область поражения прикладывается холод и больному даётся таблетка обезболивающего, чтобы уменьшить проявление болевого синдрома.

Выявить наличие разрыва передней крестообразной связки может только квалифицированный доктор травматолог, после проведения опроса пациента и его тщательного опроса. Чтобы оценить степень разрыва назначаются некоторые инструментальные обследования, в частности следующие:

• рентгенография поражённой конечности;
• ультразвуковое обследование суставного сочленения;
• МРТ – наиболее информативная методика, позволяющая выявить наличие и степень разрыва.

Многие предполагают, что устранить разрыв можно только посредством проведения операбельного вмешательства. Но на самом деле это не так. Для терапии подобного состояния применяются как консервативные методики, так и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение применяется при лечении разрыва у детей, а также у пожилых людей.

Кроме этого, с помощью неинвазивных методов лечат частичный разрыв, который минимально сказался на функционировании суставного сочленения.

Поражённую ногу фиксируют и обеспечивают ей максимальный покой. Если есть острая необходимость, то доктор может её даже загипсовать. Назначаются некоторые медикаменты:

1. антивоспалительные;
2. обезболивающие;
3. общеукрепляющие;
4. кровоостанавливающие.

Второй этап – восстановление функционирования поражённого сустава. С этой целью больному предписывается массаж, физиотерапия, ЛФК, ношение специальных ортопедических аппаратов.

Операбельное вмешательство показано в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной или же имеет место полный разрыв связочного аппарата.

Важно знать, что наложение швов не способно восстановить целостность связки.

Поэтому для того чтобы нормализовать состояние человека, в колено вживляются специальные протезы связок или же трансплантаты.

Разрывы связок коленного сустава являются частыми травмами. Они могут быть полными или неполными и сопровождаться полным отрывом от места крепления.

Эти факторы во многом определяют выраженность симптомов.

Такие травмы могут происходить во время дорожно-транспортных происшествий, в быту, при занятиях спортом и других обстоятельствах.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами и способами лечения разрывов связок коленного сустава. Обладая этой информацией, вы сможете вовремя оказать первую помощь себе или близкому и принять решение о необходимости обращения к врачу.

Связки коленного сустава выполняют роль фиксатора большеберцовой кости к бедренной. В результате из разрыва происходит нарушение эластичности и точного расположения структур сустава, и движения в нем становятся хаотичными.

В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:

• передних крестообразных связок;
• задних крестообразных связок;
• наружных боковых связок;
• внутренних боковых связок.

В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:

1. I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
2. II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
3. III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.

Сегодня мы с вами поговорим об эффективных методах лечения артрита, артроза. Есть ли разница между данными заболеваниями? Каковы симптомы и причины? Эти вопросы мучают многих людей. Прочитав данную статью до самого конца, вы будете знать, к какому врачу идти, каковы способы избавления от боли и лечения заболевания в домашних условиях.

Очень важно заметить, что многие обращаются к специалистам с проблемами в суставах уже в очень запущенном состоянии. Не стоит пытаться самостоятельно лечиться дома, а при первых симптомах нужно отправляться в больницу. Начнем нашу статью с того, чем отличается артрит от артроза. Предлагаем рассмотреть заболевания отдельно и сделать выводы.

Артрит

Артрит и артроз, лечение которых мы рассматриваем, являются очень близкими заболеваниями относительно симптоматики. И в первом, и во втором случае мы наблюдаем патологию суставов, которая сопровождается рядом неприятных симптомов (болезненность, ограниченность движений и так далее). Признаки артрита и артроза очень схожи, но есть главное отличие:

• артрит - воспаление;
• артроз - разрушение.

В обоих случаях мы имеем дело с последствиями какого-либо заболевания, диагноз может поставить только опытный врач после полного обследования пациента (например, реактивный артрит, остеоартроз и так далее). В этом разделе мы уделим максимум внимания артриту.

У вас болят колени, суставы деформировались и увеличились в своих размерах, ходьба сопровождается сильной болью, а в коленях появился хруст? Срочно отправляйтесь в больницу, данные симптомы могут говорить о наличии артрита. Данный медицинский термин в переводе с латинского языка означает ломоту в суставах. Под артритом понимают совокупность воспалений суставов. Главный признак заболевания - боль, особенно при физических нагрузках.

Артрит может характеризовать более сотни ревматоидных патологий, также поражает:

• пальцы;
• локти;
• колени;
• голеностопные суставы;
• тазобедренные суставы;
• позвоночник.

Как уже говорилось, артрит видоизменяет суставы, кроме этого, могут быть нарушены функции некоторых органов:

• сердца;
• печени;
• почек.

Встречаются случаи, когда артрит является серьезной угрозой для жизни человека. Чем раньше вы обратитесь к специалисту за помощью, тем благоприятнее будет прогноз лечения. Если верить статистической информации, то от болезни страдает несколько десятков миллионов людей. Ежегодно цифра значительно увеличивается. Наиболее подвержены развитию артрита люди, достигшие шестидесяти пяти лет. Однако в связи с тем, что образ жизни молодых людей очень далек от идеального, от заболевания все чаще и чаще страдает молодежь.

Виды артрита

Артрит, артроз - заболевания суставов, которые очень близки по симптоматике. Однако, как уже упоминалось, ни артрит, ни артроз не считаются диагнозом, так как существует масса разновидностей. Сейчас мы выделим основные виды артрита и немного их охарактеризуем. Наиболее распространенными формами являются:

Сейчас медицина может обеспечить достойный уровень жизни людям даже в преклонном возрасте. И это несмотря на такое разнообразие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Необходимо вовремя обращаться к врачам для диагностики и лечения.

Симптомы артрита

Теперь кратко перечислим симптомы артрита:

• покраснение кожи в области воспаленного сустава;
• слабость;
• потеря веса;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• повышение температуры кожи в области поражения;
• боль;
• озноб;
• раздражительность;
• ломота;
• припухлость;
• деформация;
• ограничение движения и так далее.

Что можно сказать о терапии артрита и артроза? Какой врач занимается лечением данных заболеваний? При появлении боли в суставах необходимо обратиться к терапевту. Он сделает небольшой опрос и выпишет направление к нужному специалисту. В зависимости от того, какой вид заболевания, могут понадобиться услуги хирурга, ортопеда, ревматолога, травматолога, артролога и так далее. Обратите внимание на то, что последнего специалиста найти достаточно трудно, как правило, они ведут прием в платных клиниках.

Причины артрита

В данной статье мы рассматриваем заболевания артрит и артроз: причины, профилактику и лечение. Сейчас уделим немного внимания причинам артрита.

Данное заболевание постоянно изучается на протяжении многих лет, но медики так и не смогли дать точный ответ на данный вопрос. Однако они все-таки выделяют ряд факторов, которые приводят к развитию артрита. К ним относятся:

• аллергия;
• нарушения обмена веществ;
• недостаточность нервной системы и так далее.

Причины имеют ряд особенностей:

• болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через травмы кожи или ротовую полость; безусловно, включаются защитные барьеры, при малейшем сбое которых инфекция атакует ослабевшую зону;
• часто заболевание наблюдается у спортсменов, которые перегружают свой организм (больше всего страдают тяжелоатлеты); то же самое касается и массажистов, которые сильно перетруждаются во время работы;
• лишний вес - это причина отмирания суставов, так что большой вес тела грозит артритом и так далее.

Комплексное лечение артрита

При артрите, артрозе обезболивающие препараты просто необходимы. Их назначает терапевт при первом обращении в медицинское учреждение с данной проблемой. Мы поговорим немного позже об артрозе, лечение артрита рассмотрим в данной главе.

Первое, на что направлена терапия, - устранение причин болезни, если артрит имеет инфекционную, аллергическую или подагрическую природу. Второе - патогенная терапия, которая выполняет ряд функций:

• нормализация обмена веществ;
• коррекция иммунологической реактивности;
• устранение воспаления (этого возможно добиться тремя способами - медикаментами, физиотерапией, курортным лечением);
• восстановление суставов при помощи массажа, иглоукалывания и так далее.

Исходя из всего, что было сказано, можно сделать вывод - артрит является заболеванием, которое требует комплексного подхода. Только опытный врач может назначить лечение, ведь оно индивидуально у каждого человека.

Народная медицина в терапии артрита

Лечение артритов и артрозов народными средствами довольно распространено, ведь люди по ряду причин не желают посещать медицинские учреждения. Конечно, добавлять «бабушкины» рецепты к основной терапии, которую назначил врач, можно. А вот полностью заниматься самолечением и ждать, когда же от примочек пропадет артрит, не стоит.

Для домашнего лечения артрита используют желатин, яблочный уксус, соду, лед и перекись водорода. Сейчас кратко о самых распространенных средствах.

Настойка на желатине: 2 ч. л. гранул желатина, 100 мл теплой воды, 100 мл сока. Залить желатин на ночь водой, а утром залить соком, хорошо перемешать и выпить. Длительность курса - 30 дней.

Следующий способ не подходит для людей, которые страдают от проблем с желудком. 1 ч. л. яблочного уксуса, стакан воды. Все перемешать и выпить перед едой (в течение получаса кушать нельзя). Можно данное средство использовать до пяти раз в день.

Для следующего способа понадобится четверть чайной ложки соды и стакан теплой воды. Ингредиенты перемешать и выпить за четверть часа до приема пищи. Если вам нет 40 лет, то хватит двух приемов в день, в противном случае средством пользоваться три раза в день. Через 3 дня увеличьте содержание соды до столовой ложки.

Артроз

Итак, чем отличается артрит от артроза? Сейчас вы сможете узнать ответ на данный вопрос. Предлагаем поговорить теперь об артрозе. Это заболевание отражается в разрушении хрящевой ткани суставов. Если верить статистике, то восемьдесят процентов населения нашей планеты страдают от данного недуга. При длительном развитии заболевания происходит изменение и перестройка в суставах, а в результате появляется воспалительный процесс. Следствием данного процесса является дегенерация тканей, находящихся около суставов.

Разница между артритом и артрозом заключается в следующем:

• артроз - это поражение суставов;
• артрит - воспалительное заболевание всего организма в целом (как правило, страдают и другие органы - печень, почки, сердце и так далее).

Разновидности артроза

Наиболее распространенные виды артрозов:

Симптоматика артроза

К первым признакам артрита и артроза относят дискомфорт при движении, боль в области суставов, ограничение подвижности пораженного участка. В этом разделе вы узнаете про наиболее часто встречаемые симптомы артроза. К таковым мы можем отнести:

• боль, которая усиливается при нагрузке;
• отек;
• хруст;
• дискомфорт;
• тугую подвижность после сна или отдыха;
• ночные боли;
• боль «на погоду»;
• ограничение подвижности;
• хромоту;
• деформацию сустава;
• увеличение.

Обратите внимание на то, что симптомы, перечисленные выше, появляются в данной последовательности с развитием болезни. На начальных стадиях внешних признаков практически нет (возможен небольшой отек, умеренная боль при пальпации), однако при прогрессировании болезни могут появиться искривления, увеличения, сильная боль и так далее.

Причины артроза

Артроз бывает:

• первичный (идиопатический);
• вторичный.

Первый вид развивается без видимых причин, а второй является результатом патологии в суставах. К причинам вторичного артроза могут относиться:

• травма;
• дисплазия;
• нарушение метаболизма;
• аутоиммунное заболевание;
• воспаление;
• заболевание эндокринной системы;
• повышенная подвижность сустава;
• гемофилия.

В группу риска относятся следующие лица:

• пожилые люди;
• лица, страдающие излишним весом;
• люди, которые перегружают какой-либо сустав (спортсмены, пожилые люди, которые хромают, пользуются тростью и так далее);
• лица, перенесшие операцию на суставах;
• люди, которые находятся под воздействием токсических веществ и так далее.

Лечение артроза

При лечении артрита и артроза таблетки принимать необходимо по той схеме, которую назначил лечащий врач. Кроме медикаментозного лечения, упор делают на массажи, иглоукалывание, ЛФК и так далее. То есть и в одном, и во втором случае требуется комплексный подход в лечении.

Лечение артрита, артроза должен назначать только опытный специалист, ведь к каждому больному нужен особенный подход. При лечении артроза врач старается предотвратить дальнейшую деформацию и вернуть функции суставу. Терапия включает местные и общие мероприятия. Кроме ЛФК, плавания, велосипедного спорта, специальных ванн и множества других процедур, необходимо медикаментозное лечение:

• прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов);
• назначение седативных препаратов, миорелаксантов;
• внутримышечные инъекции;
• ректальные свечи.

Реактивные синовиты подразумевают выполнение пункции и введение глюкокортикостероидов. Введение ГКС не должно превышать четырех раз в год.

Народная медицина в терапии артроза

Очень распространены в народной медицине мази от артрита и артроза, которые возможно приготовить дома самостоятельно. Вот примеры некоторых из них:

• измельченный лавровый лист, измельченная хвоя можжевельника, сливочное масло смешивается в пропорциях 6:1:12 и втирается в суставы (обезболивающее, успокаивающее воздействие на сустав);
• цветы донника (2 ст. л.) или зверобоя и 50 грамм вазелина смешать и наносить на поврежденные участки.

Что касается диеты при артрите и артрозе, то рекомендации даются следующие:

• ограничение употребления животного жира;
• увеличение в рационе количества фруктов и овощей.

Очень опасный враг для суставов - это лишний вес, который давит, и сустав быстрее изнашивается.

Таким образом, выводы следующие: артрит и артроз - это болезни суставов (первый вызван воспалительным процессом, а второй - травмами и другими заболеваниями), симптоматика и лечение схожи, но назначать последнее должен только опытный специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма. Все средства народной медицины стоит обсуждать с лечащим врачом.

Артрит и артроз – это заболевания, имеющие созвучность в названии и одинаковые области поражения: и та и другая патология негативно влияет на суставы. Однако различий в этих болезнях намного больше, чем кажется на первый взгляд: механизм развития, клиническая картина и симптомы, диагностические критерии и способы лечения совершенно разные при детальном рассмотрении.

Основными причинами развития артрита являются:

• инфекции – вирусные, бактериальные агенты, грибы могут вызывать воспаление в суставной сумке и жидкости, окружающей её;
• аутоиммунные нарушения;
• наследственная склонность к возникновению болезни;
• нарушения в обмене веществ.

Более подвержены артритам женщины 30 лет и старше, отдельные разновидности заболевания (ювенильная форма) встречается в детском и подростковом возрасте.

Причинами развития артроза становятся:

Дегенеративные суставные изменения формируются у людей старшего возраста: чаще страдают остеоартрозом женщины 45-60-ти лет. По данным некоторых авторов, после 60-ти лет заболевание встречается практически у 100% населения.

Классификация артритов

В зависимости от возбудителя, клинической и лабораторной картины, воспаление суставов классифицируется на следующие основные группы.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание, при котором развивается воспаление в синовиальной оболочке, распространяющееся на хрящ и кости.

В отличие от артроза, суставной синдром, типичный для данного недуга, симметричен: поражение чаще двустороннее. Страдают в большей степени суставы кистей, запястья, лучезапястные, локтевые, плечевые. Но могут вовлекаться в процесс воспаления и крупные суставы ног: коленные, тазобедренные, а также суставы позвоночника.

Причинными факторами развития болезни являются генетические – у пациентов установлена наследственная предрасположенность к носительству антигенов HLA DR1, DR4, DW4. Между наличием данных аллелей и развитием болезни научно доказана взаимосвязь. Велика роль носительства вируса Эпштейна-Барра в возникновении данной формы артрита.

Псориатический артрит

Воспаление может протекать на фоне уже имеющегося заболевания – псориаза.

У 70% пациентов, имеющих кожные псориатические высыпания, появляется суставной синдром, имеющий особенности, отличающие его от других форм артрита и остеоартроза.

• страдают преимущественно дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп;
• кожа над суставами синеватого оттенка или багровая;
• деформация пальцев по типу «сосисек»;
• отрицательные реакции на ревматоидный фактор»;
• появление болей в пятках.

Пациенты, страдающие псориазом, должны быть осведомлены о возможности распространения, прогрессии заболевания с вовлечением в процесс болезни суставов. При первых «тревожных звоночках» в самочувствии — появлении общей слабости, отечности или боли, таким пациентам следует безотлагательно совершить визит к врачу.

Реактивные артриты

Это воспаление в суставной полости, возникающие у пациентов с имеющейся или перенесённой кишечной или мочеполовой инфекцией, причем в синовиальную полость возбудители не проникают, из-за чего эти артриты ещё называют «стерильными».

• пациент накануне перенёс уретрит, энтероколит, конъюнктивит;
• коленные, голеностопные суставы, пальцы стоп поражены несимметрично;
• поражается ахиллово сухожилие или подошвенный апоневроз;
• у пациента имеется HLA B27 антиген;
• повышается температура до 38-390С в остром периоде болезни.

В отличие от других артритических форм, а также от артроза, реактивные поражения могут исчезать бесследно через 4-6 месяцев, но иногда, без должного лечения, могут переходить в хроническую форму.

На сегодняшний день к реактивной группе относят и ревматический артрит, вызываемый бета-гемолитическим стрептококком. Болезнь дебютирует в детском или юношеском возрасте. Проблемы с суставами возникают спустя 1-2 недели после перенесенной ангины. Для ревматического суставного поражения характерны боли в крупных суставах (коленных, локтевых), летучесть поражения, полная обратимость развития воспаления (в отличие от артроза).

Артриты, связанные с инфекцией

К данной разновидности заболевания относят поражение суставов, при которых прослеживается связь с инфекционным началом, причем сам возбудитель проникает в синовиальную полость (в отличие от реактивного поражения).

На инфекционную природу заболевания будет указывать острое, бурное начало с симптомами интоксикации и высокой температурой тела, в пунктате синовиальной жидкости высеевается возбудитель.

Классификация артроза

Данная патология указывает на дегенеративные процессы, происходящие непосредственно в хрящевой ткани и приводящие к её разрушению, изменением костных поверхностей сустава, их деформации.

Первичный артроз

Данная форма развивается в здоровом ранее хряще. Основными причинами возникновения болезни являются:

• травмы и микротравматизация хряща;
• повышенная мобильность сустава;
• наследственная предрасположенность.

Предрасполагать к развитию данной формы заболевания могут внутренние факторы:

• плоскостопие, дисплазии, сколиоз позвоночника;
• лишний вес;
• нарушение кровообращения.

Хрящ оказывается неспособен противостоять механической нагрузке, которая на него оказывается. Его прочность может быть генетически занижена в ряде случаев из-за наследственной предрасположенности к артрозу. Следствием этих факторов является формирование трещин в центре хрящевой поверхности, потеря эластичности, разрушение хряща вплоть до полного исчезновения и обнажения костных поверхностей, формирующих сочленение.

Первичная форма болезни классифицируется на локальную (поражается 1-2 сустава) и генерализованную (страдают 3 и более сочленений).

Вторичный артроз

Данная форма заболевания характеризуется разрушением уже предварительно поражённой хрящевой ткани из-за:

• перенесённых травм;
• эндокринных заболеваний (сахарный диабет, акромегалия);
• метаболических изменений (гемохроматоз, подагра);
• предшествующих артритов.

Вышеперечисленная патология создаёт «благодатную» почву для формирования недуга: из-за имеющихся хронических нарушений хрящ недополучает питательных веществ, кислорода, недостаточно кровоснабжается. Хрящевая ткань в таких условиях перестаёт нормально функционировать: обедняется протеогликанами, высыхает, становится сухой и шероховатой, постепенно разрушаясь.

В чем разница симптомов артрита и артроза?

Опытный врач уже на стадии сбора анамнеза по клинической симптоматике и жалобам может предположить, с каким заболеванием столкнулся пациент.

«Визиткой» болезни ревматоидного артрита является ульнарная девиация пальцев кисти и их деформация по типу «шеи лебедя».

Ревматоидное поражение кисти руки: 1 — припухлость ПЯВ и проксимальных межфаланговых(ПМФ) суставов, 2 — симметричная припухлость в области запястий, 3 — сгибательная контрактура пальцев кисти, 4 — ульнарная девиация пальцев кисти, 5 — ладонный(волярный) подвывих 2-го ПЯВ и лучезапястного сустава, 6 — подвывих головки локтевой кисти, 7 — артрофия межкостных мышц.

Начало артроза обычно постепенное, прогрессирующее. Симптомы возникают у пациентов старше 40 лет.

При артрозе обычно поражаются крупные суставы нижних конечностей: тазобедренные, коленные, чаще других суставов верхней конечности страдают плечевые и дистальные межфаланговые.

Пациенты предъявляют жалобы на легкий хруст, неинтенсивные ноющие боли, возникающие при длительной физической нагрузке, исчезающие при отдыхе. По мере усугубления процесса боль усиливается при длительном стоянии, подъёме по лестнице.

При долгом течении артроза формируются костно-мышечные контрактуры, анкилозы приводящие к ограничению и утрате подвижности, вызывающие инвалидность.

Артроз или артрит коленного сустава – в чём разница?

С жалобами на боль в колене к врачу обращаются множество людей, недоумевая, чем может быть обусловлено ухудшение самочувствия? Но еще до визита в поликлинику, зная особенности симптомов и клинической картины артрита и артроза, пациент может предположить, почему болит коленный сустав и какое заболевание развивается.

Из всех локализаций артроза по частоте встречаемости коленный сустав занимает второе место, уступая лишь тазобедренному. Гонартроз – так называется дегенеративно-дистрофическое заболевание с поражением суставов коленей.

Как болит коленный сустав при артрозе?

Болевые ощущения нарастают постепенно. Вначале в поражённом месте возникает хруст при движениях, затем появляется ноющая боль в колене при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице. В покое болевые ощущения стихают, пациент отмечает улучшение самочувствия после отдыха.

Поражаются суставы чаще симметрично на двух конечностях. Длительное течение гонартроза приводит к ограничению подвижности, формированию сгибательной контрактуры, деформацией конечностей по типу genu varum.

При гонартрозе боль в колене возникает постепенно, поскольку сам хрящ, который разрушается в результате болезни, не имеет болевых рецепторов. Болевой синдром характерен на стадии оголения костных поверхностей и трения их друг о друга, разрастания остеофитов, попадании хрящевых обломков в синовиальную полость.

Как болит коленный сустав при артрите?

Поражение коленного сустава при артрите – нередкое явление. Воспалительный процесс при данной патологии сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности: боль может быть острой, жгучей или ноющей, длительной.

Боль в колене при артрите сопровождается воспалительными изменениями как местного, так и общего характера: в области поражения наблюдается покраснение кожных покровов и повышение температуры тела над ними – кожа наощупь горячая.

При прогрессировании патологии формируется воспалительный выпот, что приводит к увеличению сустава в объёме, сопровождается его отёчностью, припухлостью.

С целью снижения болевых ощущений пациенты занимают вынужденное положение конечности – сгибание в коленном суставе, и если такое положение сохраняется долго, может формироваться сгибательная контрактура.

Боли усиливаются к утру, сопровождаются скованностью. При обострении заболевания могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела до 38⁰С, общая слабость, повышенная утомляемость, потливость.

Диагностика артрита и артроза

Данные заболевания отличаются не только клинической картиной и симптомами, а ещё и результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Рентгенография

При артрозе изменения на снимках зависят от выраженности дегенеративного процесса. Выделяют 4 рентгенологических стадии артроза по Kellgen:

Терапия артрита

Основной целью в терапии артритов любого происхождения является купирование воспалительного процесса.

Если воспалительные изменения вызваны специфическими возбудителями, применяется антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия в зависимости от инфекционного агента.

К противовоспалительным средствам относят:

• НПВС (Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Теноксикам);
• Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпред, Дексаметазон).

Дозировку и продолжительность приема препаратов определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая форму болезни, её активность, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

В лечении ревматоидного артрита базовыми группами препаратов, способными замедлить прогрессирование болезни, являются:

• Препараты золота (Кризанол, Санакризин, Миокризин, Ауранофин);
• Цитостатики (Метотрексат, Циклофосфамид, Имуран, Лейкеран, Проспидин);
• Д-пеницилламин.

Большое значение при артритах имеет физиотерапевтическое лечение – как один из компонентов комплексной терапии. Широко применимы:

• СМТ-электрофорез димексида;
• электрофорез препаратов с противовоспалительным действием (анальгином, новокаином, салицилатом натрия);
• магнитотерапия;
• фонофорез гидрокортизона;
• лазерная терапия;
• иглоукалывание;

После купирования острого воспаления для укрепления мышц в области поражённых суставов, предотвращения деформаций и контрактур назначается лечебная физкультура и массаж.

Пациенту не следует заниматься самообследованием и пытаться поставить диагноз самостоятельно. Следует доверить свое здоровье специалисту.

Боли в суставах не только осложняют жизнь, но, как правило, свидетельствуют об опасных воспалительных и разрушительных процессах, которые постепенно сковывают движения, а при неправильном лечении или его отсутствии приводят к необратимым деформациям и инвалидности.

Артроз является второй по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний. При этом артрит и артроз поражают очень часто еще работоспособное население, то есть люди становятся нетрудоспособными - или же вынуждены постоянно превозмогать боль, чтобы заработать на жизнь.

Так почему же возникают боли в суставах, и какие существуют сегодня методы, доступные россиянам, которые не просто временно снимут боль, а устранят воспаление и остановят разрушение сустава?

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург;

биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.

Неутешительная статистика. Только по официальным данным в России насчитывается более 10 миллионов больных артрозом и около 300 тысяч россиян страдают ревматоидным артритом (примерно треть из них имеют тяжелые формы инвалидности). Распространенность артрита и артроза неизменно растет. Так, за период 2001-2005 гг. заболеваемость артрозом выросла на 48%. . Артроз встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60–70% – старше 65 лет . По данным ВОЗ, артроз коленных суставов находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте у мужчин.

Артрит и артроз - различия

Артрит и артроз имеют схожие названия, так как оба эти заболевания поражают суставы. Различаются они характером изменений в суставах.

При артрите боли связаны с воспалением тканей сустава . При данном заболевании страдает синовиальная оболочка, в которой сосредоточены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. Соответственно это влияет и на питание сустава, и на выработку суставной смазки (синовиальной жидкости), которая питает хрящ.

Артрит может развиваться в любом возрасте , в том числе у детей и подростков (ювенильный артрит). При этом заболевании могут поражаться практически любые суставы , в т.ч. мелкие (артрит пальцев рук), а также может наблюдаться множественное поражение суставов – полиартрит .

Длительно существующий артрит приводит к артрозу , так как сустав, в частности, хрящевая ткань долго страдают от дефицита питания, которое поступает из синовиальной жидкости. Важно не «гасить» воспалительные реакции противовоспалительными средствами, а именно бороться с причиной воспаления , например, с помощью .

При артрозе , в первую очередь, наблюдается разрушение хряща , покрывающего поверхность кости (а при запущенном процессе - и самой костной ткани). Хрящ перестает справляться c нагрузкой, которая на него оказывается, и он начинает разрушаться быстрее, чем успевает восстанавливаться. Хрящевая ткань размягчается, нарушается нормальное скольжение суставных поверхностей, любые движения сопровождаются болями.

Артроз чаще появляется после 40 лет . Поражение крупных суставов, таких как колени (гонартроз) и тазобедренные суставы (коксартроз), встречается чаще, и является причиной нетрудоспособности и инвалидности. Реже возникает остеоартроз пальцев рук, артроз большого пальца ноги, височно-нижнечелюстного сустава, поражение плечевого, локтевого сустава и пр.

Симптомы и признаки

Симптомы артрита:

• синовит , то есть припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прикосновении, ограничение подвижности сустава;
• острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;
• утренняя скованность, в связи с тем, что за ночное время в области сустава развивается отек. Проходит через 40-60 минут после начала движения.

При артрите также могут наблюдаться общие признаки, характерные для воспаления: повышение температуры тела, озноб, потливость, общая слабость. Может проявляться головными болями, снижением веса. Также наблюдаются симптомы заболевания, которое стало причиной воспаления: поражение сердца при ревматоидном артрите, легких и других органов при туберкулезе и т.п.

Симптомы артроза:

• боль, возникающая при дневной физической нагрузке, а не в покое. Например, боль в колене и тазобедренном суставе при ходьбе, беге, приседаниях, ходьбе по лестнице и пр. Далее при движении боли исчезают (стартовые боли). Возникает сильная боль в колене и хруст при сгибании-разгибании.
• кратковременные «стартовые боли» после периодов покоя, связанные с тем, что суставные поверхности, на которых оседают детриты (результат разрушения хрящевой и костной ткани), трутся друг о друга. Через 15-20 минут после начала движения боли проходят, так как детрит выталкивается.
• непрерывные тупые ночные боли чаще в начале ночи из-за венозного застоя.

Артроз часто сопровождается воспалительными реакциями. Соответственно наблюдаются боли и отечность, как при артрите, а само заболевание называют артрозо-артритом .

При длительно существующем артрозе нередко возникает ограничение подвижности из-за дегенеративных изменений в мышцах, сухожилиях (так называемых контрактур), происходит деформация сустава . Поэтому болезнь часто называют деформирующий артроз или деформирующий остеоартроз.

Стадии и степени остеоартроза

Различают несколько стадий остеоартроза, которые, как правило, распознают по рентгенологическим снимкам:

• Остеоартроз 1 степени – изменения в костной и хрящевой ткани выражены слабо, распознаются, как правило, при проведении компьютерной томографии. Боль и отечность возникает после умеренной физической нагрузки. Отечность сустава проходит после отдыха.
• Остеоартроз 2 степени - хрящевая ткань начинает разрушаться, появляются разрастания костной ткани (остеофиты) по краям сустава, суставная щель сужается, что приводит к постоянным болям. Отечность и боль приобретают постоянный характер.
• Остеоартроз 3-4 степени – наблюдается обширное разрушение хрящевой, а также лишенной защиты костной ткани. Наблюдается постоянная отечность, нарушается работа связок, функции мышц, что приводит к деформации сустава. Осевая нагрузка в суставе нарушена: «О» или «Х» деформация в суставах.

К какому врачу обращаться?

Если есть подозрения на артрит или артроз, для правильной постановки диагноза нужно обратиться к врачу. В обычной поликлинике с данной проблемой обращаются к ревматологу или ортопеду-травматологу, реже - к хирургу. В крупных диагностических центрах можно попасть на прием к артрологу. Это специалист, который занимается непосредственно заболеваниями суставов.

Причины артрита и артроза

Основные причины артрита:

• Ревматоидное (иногда говорят ревматическое) аутоиммунное заболевание, когда защитные иммунные клетки организма по каким-то неизвестным причинам начинают убивать собственные клетки организма, принимая их за чужеродные (ревматоидный артрит ). Природа данного заболевания до конца не ясна. Заболевание чаще поражает женщин (в 3-5 раз, по разным данным). Также встречается ювенильный ревматоидный артрит (ювенильный идиопатический артрит) – детская форма, которая возникает у детей и подростков моложе 16 лет.
• Инфекционные заболевания , при которых наблюдаются симптомы артрита, например, туберкулез, бруцеллез, клещевой боррелиоз и др.
• Заболевание неинфекционного характера (псориаз, системная красная волчанка и т.д.)
• Обменные нарушения , например, подагра.

Основные причины артроза:

• Травма – наиболее частая причина.
• Врожденная дисплазия (нарушение суставных поверхностей костей) сустава (например, диспластический коксартроз). В этом случае суставы чрезмерно подвижны, на них ложится повышенная нагрузка и изнашивание происходит быстрее.
• Длительно существующий артрит (ревматоидный артрит, туберкулез суставов и пр.). Нарушения обмена веществ в синовиальной жидкости приводит к недостаточному питанию хряща, замедлению процессов обновления погибших клеток и провоцирует его разрушение.
• Чрезмерные физические нагрузки , в частности при занятии профессиональным спортом или монотонными операциями на производстве. Замечено, что у швей чаще всего возникает артроз суставов кистей рук, у рабочих, использующих отбойный молоток, – локтевых и плечевых суставов. Другими словами, в первую очередь страдает тот хрящ, который в течение долгого времени испытывает максимальную нагрузку.
• Гормональные нарушения. У женщин это часто связано с климаксом.

Независимо от того, что явилось конкретной причиной артрита или артроза, главная проблема заключается в нарушении баланса между процессами разрушения и восстановления в тканях сустава.

На клеточном уровне это означает, что в суставе:

Скапливается избыток поврежденных и погибших клеток , который организм не успевает удалять;

- образуется недостаточно новых функциональных клеток , которые должны заменить погибшие клетки и обеспечить правильное функционирование сустава.

Разница в реакциях организма при артрите и артрозе объясняется различием тканей суставов, которые затрагиваются.

При артрите поврежденные клетки преобладают в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости, и там запускается процесс воспаления. Отек – это необходимая реакция организма для борьбы с избытком поврежденных клеток в мягких тканях.

При артрозе поврежденные клетки преобладают в хрящевой ткани, где работает другой механизм защиты: замена поврежденных функциональных клеток на соединительную ткань (рубцы), которая не способна выполнять функции амортизации и не обладает свойством эластичности, упругости.

Избыток поврежденных клеток может возникнуть единовременно из-за травмы, переохлаждения и пр. В других случаях скопление погибших клеток, снижение функциональности тканей сустава происходит постепенно из-за ежедневных нагрузок (например, при занятии спортом, тяжелой или однообразной физической работе), нарушения иннервации, обменных, гормональных и других процессов. В связи с этим большое значение в лечении артрита и артроза имеет понимание факторов риска.

Факторы риска

Все факторы риска возникновения артрита или артроза связаны с ситуациями, когда процессы гибели клеток в суставе начинают преобладать над процессами восстановления:

• Гиподинамия . Малоподвижный образ жизни ведет к малой микровибрации мышечных волокон, развитию застойных процессов в тканях, недостаточному лимфотоку и капиллярному кровотоку, а соответственно ведет к повышенной повреждаемости и преждевременной гибели здоровых клеток тканей сустава.
• Избыточный вес . Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на опорные суставы – тазобедренные и коленные. К тому же жировая прослойка затрудняет приток к суставам крови, из-за чего нарушается питание хряща. Замечено, что женщины с лишним весом страдают артрозом коленей в 4 раза чаще своих стройных сверстниц. Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 кг снижает нагрузку при ходьбе на каждый коленный или тазобедренный сустав на 4 кг.
• Заболевания позвоночника ( , ). В позвоночном столбе находится спинной мозг, через который проходят нервные импульсы к мышцам. Если нарушается прохождение импульсов, мышцы работают не слаженно и в недостаточной степени амортизируют удар при прыжках, спускании по лестнице, беге и ходьбе. Соответственно, даже при естественных ежедневных нагрузках клетки суставов повреждаются и гибнут чаще.
• Пожилой возраст . Ресурсы организма постепенно истощаются. Старение тканей происходит везде, в том числе в суставах, с разной скоростью, в зависимости от действия повреждающих факторов и генетических предрасположенностей.

Инфекции и неинфекционные заболевания в большинстве случаев служат лишь «спусковым крючком». Артрит возникает, как правило, при наличии вышеуказанных факторов риска. Т.е. воспаление возникает на фоне уже существующих проблем - недостаточный кровоток, лимфоток, застойные явления в суставах. Здоровые клетки, как правило, эффективно защищаются от инфекций и других «атак». Поэтому важно лечить не только основное заболевание, породившее артрит, но и сами суставы тоже.

Исходя из этого общего понимания, вытекают принципы эффективного лечения суставов.

Принципы эффективного лечения суставов

Чем дольше и сильнее процессы разрушения преобладают над процессом восстановления, тем быстрее наступает момент необратимых изменений. В связи с этим важно, как можно раньше сдвинуть баланс в сторону восстановления.

Для этого необходимо:

1. Очистить ткани от избытка поврежденных клеток, образовавшихся в результате травмы, инфекции, аутоиммунных (ревматоидных и пр.) нарушений. Для этого необходимо усилить лимфоток .
2. Улучшить кровоснабжение тканей сустава, что приведет к естественному улучшению питания клеток . В результате остановится процесс преждевременной гибели клеток, стимулируется восстановление хрящевой ткани, синовиальной оболочки, нормализация состава синовиальной жидкости и т. д.
3. Восстановить иннервацию тканей. Нарушенная проводимость нервных путей от спинного мозга до сустава может иногда быть основной причиной развития заболевания.
4. Максимально снизить нагрузку на пораженные суставы при первых проявлениях болезни, чтобы предотвратить дальнейшую преждевременную гибель клеток. Не носить каблуки, по возможности снизить вес, не поднимать тяжести, ходить и спускаться осторожно, часто чередовать физическую нагрузку с полным покоем в течение дня и т.д. Это целый комплекс мер, который, как правило, предполагает серьезное изменение сложившегося годами образа жизни.

Рассмотрим различные виды лечения с точки зрения первых трех вышеуказанных принципов эффективности.

Лекарственная (медикаментозная) терапия

В случае воспаления применяются следующие лекарственные препараты:

Таким образом, противовоспалительная лекарственная терапия направлена лишь на снятие симптомов болезни, но не на очистку или питание тканей сустава. Препараты лишь замедляют, «замораживают» защитный воспалительный процесс, запущенный организмом.

Временное устранение болей опасно еще и тем, что пациент перестает «щадить» больную ногу. А это усугубляет повреждение хряща и костей. Поэтому болезнь неминуемо возвращается, а боль лишь усиливается из-за возникновения дополнительных повреждений в период мнимого «затишья». И вскоре единственным методом остается лишь протезирование сустава.

Протезирование сустава (замена сустава на искусственный) – сложное, дорогое (не меньше 150 тыс. рублей), хирургическое вмешательство, при котором возможны серьезные послеоперационные осложнения (присоединение инфекции, тромбоз глубоких вен, воспаление нервов и т.д.). При присоединении инфекции может развиться остеомиелит, что требует удаления протеза и пораженных участков костей. Функциональные возможности протеза ниже, чем у настоящего сустава. При падениях и неосторожных движениях возможны вывихи, переломы фрагментов искусственного сустава, что требует повторной операции. Высок риск стать инвалидом-колясочником .

В целях попыток восстановления хряща, состава синовиальной жидкости применяются следующие препараты:

1. Хондропротекторы . Назначаются с целью восстановления суставного хряща. Эти препараты (в основном речь идет о БАД) широко применяются в России. Однако многочисленные исследования (в т.ч. опубликованные в июле 2010 г. в British Medical Journal, данные 10 крупных исследований) показывают отсутствие эффекта даже по сравнению с плацебо !

2. - важная составляющая хрящевой ткани. Препарат на ее основе может вводиться в сустав в виде инъекций только после устранения воспалительного процесса. Стоимость одной инъекции от 2 000 руб. до 16 000 руб. (зависит от концентрации препарата и марки производителя), один курс предполагает несколько инъекций. Введение данной кислоты временно защищает сустав от дальнейшего повреждения. Однако искусственно введенный препарат не стимулирует выработку собственной кислоты , поэтому курсы необходимо постоянно повторять для поддержания эффекта. Таким образом, лечение одного сустава ежегодно обходится в сумму от 30 до 240 тыс. руб.

Помимо медикаментозного лечения существуют дополнительные методы:

• лазеротерапия;
• криотерапия (лечение холодом);
• прогревания;
• магнитотерапия;
• электромиостимуляция;
• фонофорез (ультразвук);
• лечение золотосодержащими препаратами и др.

Однако эффективность данных методов по части излечения от артрита и артроза под большим вопросом , так как они не обеспечивают устранения основной причины заболевания – нарушения баланса между разрушением и восстановлением тканей сустава.

Новое понимание пользы лечебной физкультуры (ЛФК)

Лечебные физические упражнения, аэробные тренировки, плавание – эффективное средство профилактики и лечения артроза. Они направлены на восстановление подвижности сустава и усиление кровотока в данной области, а соответственно могут стимулировать очистку и восстановление тканей сустава.

Во время физических упражнений работающие мышцы создают энергию биологической * , которая необходима для транспортных и обменных процессов на клеточном уровне. Лимфатические и кровеносные сосуды не подходят к каждой клетке организма, к каждому микро-участку. У клеток нет собственных средств передвижения, поэтому для их перемещения и контактирования друг с другом необходимо их «встряхивание», которое обеспечивается за счет сократительной активности мышечных волокон, то есть работы мышц.

Мышцы создают энергию микровибрации постоянно (даже во время сна), различается лишь мощность. Отсутствие микровибрации свидетельствует о смерти человека. Уровень микровибрации, достаточный для питания и очистки всех тканей, в том числе, суставов, возникает лишь при физическом напряжении мышц .

Существование эффекта биологической микровибрации было открыто в 1986 году академиком Н.И. Аринчиным и описано в работах « », « » . А в 2002 году физиком Федоровым В.А. совместно с группой врачей был создан первый измерительный прибор – , который позволил измерить микровибрационный фон человека и экспериментально подтвердить теорию.

К сожалению, лечебные физкультура имеет серьезные ограничения :

• ЛФК может проводиться только после снятия воспаления в период ремиссии;
• упражнения не рекомендуется проводить при наличии сильных болей;
• люди в пожилом возрасте имеют целый букет заболеваний или серьезную деградацию сустава, которые уже не позволяют делать физические упражнения;
• люди с большим весом могут делать только ограниченное количество физических упражнений (в положении лежа, сидя) для восстановления тазобедренных и коленных суставов, так как при ходьбе и аналогичных нагрузках суставы испытывают перегрузку и продолжают разрушаться;
• ЛФК будет эффективна при частых регулярных занятиях, когда занятия чередуются с периодами покоя для сустава. Как правило, люди вынуждены ходить на работу, имеют ряд семейных обязанностей, которые не позволяют им всецело посвятить себя (на длительное время) только занятиям ЛФК с периодами покоя.
• ЛФК может быть малоэффективна, если артроз явился следствием физической перегрузки и дистрофических изменений тканей в суставе. Мышечные клетки уже истощены, и дополнительная нагрузка может привести к их гибели.
• ЛФК не решает проблему восстановления проводимости нервных путей, то есть при наличии заболеваний позвоночника ЛФК будет малоэффективна, так как нервные импульсы будут плохо доходить до области сустава.

Таким образом, ЛФК – эффективное средство лечения артроза (но не артрита) в не слишком пожилом возрасте при не запущенной стадии заболевания при отсутствии других отягчающих положение заболеваний.

Очистка и восстановление тканей сустава с помощью фонирования

В Росздравнадзоре