Эндометриоз матки: симптомы и лечение. Профилактика и последствия

Эндометриоз матки (аденомиоз) - это гинекологическое заболевание, при котором внутренняя выстилка - эндометрий - прорастает в ниже расположенные слои (мышченый). Заболевание также известно как аденомиоз.

Полностью излечить патологию нельзя – обычно возникают рецидивы, в большинстве случаев через 5 лет после терапии. В постменопаузу аденомиоз исчезает, так как начинается физиологическая атрофия эндометрия. В остальное время можно поддерживать организм пациентки гормональными препаратами. В качестве дополнения подойдут народные средства.

Причины и виды

Эндометриоз – это доброкачественный опухолевидный процесс, при котором ткань эндометрия растет, расширяется и переходит на другие органы, в том числе и удаленные от тела матки. Внутренний эндометриоз предполагает вовлечение в процесс только миометрия и шейки матки (последняя поражается реже). Другими словами, эндометрий врастает в миометрий, вызывая воспаление хронического типа в рядом расположенных тканях.

Внутренний эндометриоз бывает следующих форм:

1. 1. Диффузный. Поражения равномерно распределены по миометрию.
2. 2. Очаговый. Участки поражения миометрия ограничены. Их называют очагами.
3. 3. Узловой. Несколько узлов располагается между гипертрофированным мышечным слоем в виде небольшой опухоли.
4. 4. Диффузно-узловой. Сочетаются признаки диффузной и узловой форм.

Врачи выделяют следующие причины развития болезни:

• разрушение промежуточного слоя миометрия во время оперативных или инструментальных операций;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям, сопровождающимся появлением опухолей;
• хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
• нарушения гормонального фона;
• ослабление иммунной системы.

Кроме того, выделяют факторы, при которых уровень развития аденомиоза повышен:

• частые инструментальные вмешательства, затрагивающие матку (выскабливание в целях диагностики, аборты);
• инфекции;
• соматические заболевания в хронической форме (аллергическая реакция, сахарный диабет, ожирение, повышенное кровеносное давление, патологии пищеварительного тракта);
• нарушения в работе эндокринной системы;
• частые гинекологические болезни;
• короткий менструальный цикл (меньше 27 суток) и обильная долгая менструация.

Симптомы и стадии

Выделяют следующие основные признаки внутреннего эндометриоза:

• альгоменорея (ощущения, которые появляются в период месячных);
• обильные и долгие менструации;
• боли различной интенсивности в области поясницы, малого таза, живота.

Кроме того, появляются и другие признаки, указывающие на развитие патологии:

• увеличенные размеры матки (во время менструации женщина ощущает боль в нижней части живота);
• мажущие выделения за несколько дней либо после месячных (обычно коричневато-кровянистого оттенка);
• анемия вторичного характера;
• боли при половом контакте;
• выкидыши, преждевременные роды;
• бесплодие.

Для определения недуга используют специальные трансвагинальные датчики с ультразвуком. При эндометриозе наблюдаются следующие эхопризнаки:

1. 1. Матка увеличена от передней до задней стенки.
2. 2. Толщина миометрия на разных участках отличается.
3. 3. Миометрий имеет структуру ячеек, где чередуются уплотнения и мелкие кистообразные наросты.
4. 4. При узловом аденомиозе обнаруживаются узлы с повышенным уровнем эхогенности.
5. 5. При очаговой форме можно найти участки с кистами, в которых эхогенность понижена.

В зависимости от поражения матки выделяют несколько стадий внутреннего эндометриоза:

Медикаментозное лечение и операции

Традиционное лечение аденомиоза предполагает проведение гормональной терапии. Основным принципом является предотвращение выхода яйцеклетки из яичника. Необходимо прекратить менструацию, снизить уровень содержания эстрогена. Выделяют 2 типа гормонального лечения:

1. 1. Первый метод предполагает искусственное прерывание гормонального цикла. Это достигается за счет снижения концентрации эстрогена в крови, что вызывает атрофию слизистой прослойки матки.
2. 2. Второй метод предполагает повышение уровня мужских половых гормонов и снижение за счет этого количества эстрогена. В результате развивается атрофия слизистой прослойки матки, в том числе и на очагах с эндометриозом.

В ходе гормональной терапии используют следующие группы медикаментов:

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Чтобы купировать боль и воспалительные процессы, назначают противовоспалительные средства нестероидного типа (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).

Используют анальгетики и спазмолитики. Если кровопотери существенные и развилась вторичная анемия, требуется принимать препараты с высокой концентрацией железа.

При запущенном аденомиозе требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят в следующих случаях:

1. 1. Отсутствие положительного результата от гормональной терапии в течение трех месяцев.
2. 2. Внутренний эндометриоз второй или третьей степени параллельно с опухолями миомы, яичников и другими патологиями.
3. 3. Устойчивость патологии к медикаментозному лечению, что сопровождается выраженными кровотечениями и анемией.
4. 4. Наличие кист при аденомиозе.

Врач может провести надвлагалищную гистерэктомию. Эта операция считается менее опасной, чем полное удаление органа с его придатками или без них. Предварительно доктор определяет, нужно ли сохранять шейку матки и яичники. При аденомиозе также проводят лапароскопию и лапаротомию. Обычно медики предпочитают первый способ.

Народные средства

Народными средствами излечиться от внутреннего эндометриоза нельзя, но они помогают улучшить состояние больной и предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов.

Популярные рецепты описаны в таблице:

Прежде чем использовать вышеописанные средства, рекомендуется проконсультироваться у гинеколога.

Профилактика и последствия

Чтобы предотвратить прогрессирование недуга, требуется раз в полгода проходить обследование у гинеколога. К последствиям внутреннего эндометриоза относят маточные кровотечения, анемию, поражение внутренних органов, бесплодие, переход доброкачественных новообразований в злокачественные.

Примерно половина пациенток с внутренним эндометриозом бесплодны, но не каждый из случаев связан именно с этим недугом. Беременность при аденомиозе может наступить. Чтобы высчитать ее вероятность, можно воспользоваться лечебно-диагностической лапароскопией, чтобы определить индекс фертильности. Если прогноз негативный, женщина проходит через процедуру экстракорпорального оплодотворения, но перед этим необходимо специальное лечение.

Не редко планируя рождение ребенка, женщина сталкивается с таким вопросом, как эндометриоз влияет на успешное зачатие. Многие женщины не знают особого механизма развития этого заболевания и опасаются возможных последствий и негативного влияния на ребенка. Именно поэтому необходимо детально рассмотреть особенности развития этого заболевания.

Что представляет собой эндометриоз?

Этот недуг характеризуется распространением эпителия матки на органы малого таза. Как правило, поражаются в ходе этого недуга:

• Матка.
• Яичники.
• Кишечник.

Большинство специалистов сходится во мнении, что на развитие этой болезни влияют гормоны. Этот недуг диагностируется у 10-15% женщин репродуктивного возраста.

Признаки и причины развития

Четко определенных причин, из-за которых развивается это заболевание матки учеными не выделено.

Кроме того, к факторам риска, влияющим на развитие, относят:

• Осложненные роды.
• Роды после 30.
• Кесарево сечение.
• Искусственное прерывание беременности.

Стоит также отметить, что если медицинское вмешательство в деятельность органа проводилось до менструации, то довольно высокая вероятность того, что клетки эндометрия попадут в рану и спровоцируют развитие эндометриоидных разрастаний.

Главные признаки недуга:

• Боль в области поясницы.
• Боль во время занятия сексом.

Типы заболевания

Существует несколько типов развития этого недуга. Их принято разделять по типу поражения:

• Поражение шейки матки. Может возникнуть впоследствии механических повреждений. Довольно сложно диагностируется.
• Болезни яичников. Довольно часто практически не проявляется. Влияет на развитие бесплодия.
• Поражение тела матки. Очень часто сопровождается менструальными выделениями.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза нужно пройти полное обследование, которое назначит лечащий врач.

Особенности диагностики

Так как этот недуг может развиваться без проявления особых симптомов, то женщина может даже не догадываться о его возникновении. Именно поэтому очень важно проводить регулярные осмотры у гинеколога и время от времени проходить процедуру ультразвукового исследования.

Диагностировать это заболевание непросто. Это обусловлено тем, что картина его развития довольно сильно схожа с проявлениями других заболеваний. Поэтому если специалист заподозрит образование этого недуга, то, скорее всего, назначит прохождение комплексного анализа.
Как правило, назначается:

• Ультразвуковая диагностика.
• Гинекологическое обследование.
• Гистероскопия.
• Лапараскопия.

Возможные осложнения

Одно из самых тяжелых последствий этого заболевания – бесплодие. Как правило, его возникновение наблюдается у 60% процентов женщин перенесших недуг.

Кроме того, в случае если при заболевании наблюдается сдавливание нервных трубок, то могут проявляться нарушения неврологического характера.

Довольно частые кровотечения, которыми характеризуется это заболевание, становятся причиной развития анемии. Она сильно мешает женщине, ведь сопровождается рядом весьма неприятных явлений.

Одно из самых опасных осложнений – малигнизация. Это незнакомое для многих женщин слово означает появление на месте болезни злокачественного образования.

Шансы родить ребенка

Самое главное, что может сделать любая женщина для своего здоровья это своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации специалиста. При правильном и своевременном лечении вероятность беременности повышается на 50%.

Возможна ли беременность?

Большинство специалистов сходится во мнении, что зачатие при этом недуге хоть и осложнено, но все же возможно. Главные осложнения обусловлены:

• Нарушением структуры яичников.
• Пониженная проходимость труб.
• Осложненный выход яйцеклетки.
• Нарушений имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Невынашивание беременности.
• Высокий риск развития плода вне матки.
• Нарушения в эндокринной системе.

После того как курс лечения от недуга полностью окончен, шанс зачатия возрастает в несколько раз. Но стоит обязательно отметить, что планировать ее стоит не ранее, чем через 1 год после окончания лечения.

Сам факт зачатия влияет на это заболевание весьма положительно. Это обусловлено тем, что при отсутствии менструации подавляются очаги инфекций, что способствует нормализации состояния.

Однако, многие специалисты считают что при беременности, сопровождающейся этим недугом, довольно высокий риск выкидыша. В том случае, если ткань не повлияет на плаценту, то ребенок будет развиваться вполне нормально. Но в любом случае беременность при этом недуге должна проходить под наблюдением врача.

Стоит отметить, что прерывать беременность при этом заболевании весьма нежелательно. Так как аборт сможет спровоцировать увеличение количества очагов поражения.

Особенности беременности

Если женщина узнала о своей беременности при развитии эндометриоза,то ей необходимо максимально быстро обратиться за консультацией к гинекологу. Врач в первую очередь даст направление на ультразвуковое исследование, для того чтобы исключить вероятность развития внематочной беременности. Если беременность развивается нормально, то, как правило, лечение в течение первых 3 месяцев не производят.

Риск самопроизвольного аборта повышается во 2 и 3 триместрах. Именно в этот период специалисты чаще всего назначают препараты со значительным содержанием прогестерона, для того чтобы снизить мышечную активность матки.

Если женщина страдала от внутреннего эндометриоза, то на последних сроках увеличивается риск повреждения матки. Поэтому чаще всего, женщина все время находится под наблюдением врача.

Подводя итог, можно сказать, что эндометриоз - заболевание, которое весьма сильно может осложнить жизнь любой женщине. Это обусловлено тем, что повлиять на развитие эндометриоза может даже самое незначительное вмешательство в деятельность матки, однако, избавиться от него весьма непросто. Сам эндометриоз сопровождается рядом довольно неприятных симптомов, которые чаще всего и становятся причиной обращения к врачу. Очень часто если это заболевание не лечить оно приводит к довольно серьезным осложнениям. Кроме того, эндометриоз оказывает весьма сильное влияние на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от того, где находится очаг поражения, этот недуг может оказывать различное влияние. Чаще всего зачатие при этом заболевании довольно сильно осложнено, однако, все же возможно. Этот факт положительно влияет на болезнь, но при аборте возможно прогрессирование недуга. Кроме того, эндометриоз в несколько раз повышает вероятность выкидыша во 2-3 триместре, поэтому вынашивание ребенка при этом недуге нуждается в постоянном контроле со стороны специалиста. Если же вы планируете выносить ребенка, то лучше всего, если зачатие произойдет через год после окончания лечения. Главное что может сделать женщина для сохранения своего здоровья и нормального вынашивания ребенка – регулярно посещать специалиста и соблюдать его рекомендации.

Существует немало гинекологических заболеваний, которые могут выбить женщину из колеи. Одним из таких коварных недугов является эндометриоз. Поэтому важно знать, что оно собой представляет, каковы симптомы и как проходит лечение.

На сегодняшний день данное заболевание является очень распространенным, которое при отсутствии своевременного лечения может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому нужно понимать, что представляет собой эндометриоз и как он проявляется.

Эндометриоз- хроническое разрастание железистой ткани (эндометрия), которая в нормальном состоянии покрывает только поверхность матки. При эндометриозе начинает распространяться на другие органы.

На практике встречаются следующие формы:

1. Экстрагенитальная, при которой эндометриоидная ткань разрастается не только на органы в брюшной полости, но и за её пределами, к примеру, на легкие.
2. Сочетанная форма, при которой размещение тканей локализуется как на внутренних органах, так и на гениталиях.

Также встречается генитальный эндометриоз, при котором различают:

• аденомиоз внутренний - узловые уплотнения появляются в мышечном слое матки, на яичниках;
• наружный, когда поражаются влагалище и брюшины малого таза.

Основные стадии патологии

Чаще всего врачи сталкиваются с аденомиозом, то есть эндометриозная болезнь имеет внутреннюю генитальную форму.

Обычно женщины узнают о диагнозе, когда обращаются к врачу с такой проблемой, как слишком обильные месячные.

В зависимости от характера локализации клеток различают следующие виды такого заболевания: очаговый, диффузный либо узловатый. Для выбора правильной схемы лечения и при проведении диагностики врачи особое внимание уделяют стадиям заболевания:

1. 1 стадия. В этом случае поверхностный слой прорастает в базальный.
2. На второй стадии поражается мышечный слой матки практически наполовину.
3. 3 стадия характеризуется поражением серозного покрова.
4. На четвертой стадии очаги патологии распространяются на брюшину.

Причины появления эндометриоза матки

Все знают - многих заболеваний можно избежать, если постараться исключить провоцирующие факторы. Однако с данной патологией это не работает, поскольку до сих пор врачи не могут установить точную ее причину. Существуют следующие теории появления эндометриоза матки:

Но также есть ряд провоцирующих факторов, к которым относятся:

• возраст старше 35 лет;
• плохая экологическая обстановка;
• многократные роды;
• постоянные стрессы;
• хронические заболевания внутренних органов;
• сильное физическое истощение;
• курение, алкоголь.

Пик заболеваемости отмечается в возрасте 25-40 лет, но встречаются случаи возникновения недуга у подростков. После менопаузы заболевание чаще всего подвергается регрессии и имеет тенденцию к самоликвидации, что связано с изменением гормонального фона.

Какие признаки могут свидетельствовать о заболевании

Самостоятельно распознать это заболевание, особенно на ранних стадиях, достаточно сложно, потому так важно посещать гинеколога хотя бы раз в полгода.

Но также следует обратиться к врачу при наличии таких симптомов, как: боли при половых актах, слабость, головокружение, увеличенное количество выделений при менструации, боли внизу живота во время месячных, повышение температуры тела при менструации.

Следует отметить, что такие симптомы характерны и для многих других гинекологических заболеваний, к примеру, гиперплазии эндометрия. Чтобы разграничить эти заболевания, нужно пройти тщательное обследование.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо провести инструментальные, а также лабораторные методы исследования. В некоторых случаях помогает кольпоскопия, однако наиболее эффективный способ - трансвагинальное УЗИ, которое не только позволит увидеть состояние слизистой, но и поможет обнаружить другие возможные патологии, например гипотрофию или гипоплазию.

Также некоторые формы заболевания могут быть обнаружены при гистероскопии - осмотре полости матки с использованием специального инструмента. Эффективна будет и лапароскопия, во время которой осуществляется не только осмотр полости таза - врач может прижечь очаги эндометриоза. Скорее всего, пациентке нужно будет сдать анализы на гормоны.

Применяются следующие методы лечения:

1. Консервативное, при котором назначается длительный прием гормональных препаратов, например Жанина или Дюфастона.
2. Дополнительно, чтобы убрать сопутствующие симптомы, могут быть назначены противовоспалительные или болеутоляющие препараты.
3. Назначается использование лазера или микроволн для разрушения слизистого слоя матки.
4. Электрокоагуляция - прижигание пораженных очагов электротоком.
5. Оперативное вмешательство, при котором удаляются очаги разрастания слизистой.

При поражении шейки матки пользуются такими методами, как лазерная коагуляция и криотерапия, которые позволяют дать 90% гарантию того, что заболевание больше не вернется. При этом после любого хирургического вмешательства должна быть проведена гормонотерапия.

Народные методы лечения

Для лечения данного заболевания многие женщины пользуются народными методами. Важно помнить, что нельзя применять подобные средства без консультации со своим лечащим врачом.

На практике для лечения чаще всего используется боровая матка.

Вот несколько простых рецептов:

1. Залейте 2 ст.л. сушеной травы 500 мл водки, оставьте настаиваться в течение двух недель. Принимайте настойку три раза в сутки по 30 мл перед приемом пищи, причем нужно разбавить небольшим количеством воды.
2. Возьмите 2 ст.л. сухой боровой матки, добавьте 1 ст.л. растительного масла. Оставьте настаиваться на две недели в темном месте, процедите. В составе нужно смочить тампон и вводить его во влагалище каждую ночь.

В чем опасность патологии

Ни в коем случае нельзя пускать на самотек данное заболевание, поскольку это может стать причиной серьезных последствий и осложнений. К примеру, врачам удалось доказать, что развитие эндометриоза может вызвать бесплодие, потому женщинам, которые решили рожать, следует обязательно пролечить такое заболевание.

Кроме того, эндометриоидная киста на яичниках может стать поводом для удаления придатков. Если же данное заболевание протекает вместе с миомой матки, такое сочетание может привести к полному удалению органа.

Профилактика

Для профилактики эндометриоза нужно дважды в год посещать гинеколога, особенно в том случае, если женщина не рожала, поскольку практика показывает, что чаще всего эта патология развивается в детородном возрасте, а при климаксе вероятность появления снижается.

Также обязательно следует обратиться к врачу при задержке менструального цикла, поскольку эта проблема может свидетельствовать о нарушениях в работе яичников, что может привести к данному заболеванию. Не следует игнорировать данные симптомы и принимать лекарства без ведома врача - только гинеколог, проведя все исследования и поставив диагноз, может начать лечение.

Постоянные тянущие боли, возникающие перед приходом месячных, так изматывают. Да и менструация длится долго. Врач сказал, что это – эндометриоз , который надо обязательно лечить, особенно учитывая то, что хочется родить малыша.

Что за болезнь – эндометриоз

Слизистая оболочка внутри матки постепенно нарастает за месяц и отторгается во время менструации. Этот ежемесячный процесс является нормой. Но если частички эндометрия попадают в нетипичное место, например, внутрь мышечной стенки матки, и там начинают развиваться, то это становится началом заболевания.

Причинами для проникновения функционирующего эндометрия в другие места являются:

• травматизация стенок матки при медицинском аборте, операции кесарева сечения или диагностическом вмешательстве;
• заброс клеток эндометрия при месячных в брюшную полость по маточным трубам;
• хроническое или острое воспаление в органах малого таза.

Однако не у всех женщин, перенесших операцию или имеющих воспаление, развивается эндометриоз. А заброс эндометрия во время месячных бывает у большинства. Для возникновения болезни требуются сопутствующие факторы, к которым относятся гормональные и иммунологические нарушения. В частности, для эндометриоза характерен гормональный дисбаланс, проявляющийся в преобладании эстрогенов и недостатке прогестерона. А для нарушения иммунных реакций характерна неспособность защитных механизмов организма удалять частички эндометрия из тех мест, где их не должно быть.

Симптомы эндометриоза

1. Болевые ощущения. Это наиболее частое и самое неприятное проявление болезни. Боли бывают периодические или постоянные, еле заметные или сильно выраженные, и, как правило, они появляются перед критическими днями. Болевой синдром нарастает перед месячными, доходя до максимума в первый день менструации.
2. Изменения менструаций. Обычные проявление болезни — нарушение менструального цикла. Чаще всего это бессистемные кровянистые выделения и кровомазанье до менструации. Могут быть кровотечения разной степени интенсивности. Иногда возникают контактные кровотечения при осмотре врачом или при половом акте.
3. Нарушение функции деторождения. Чаще всего отсутствие беременности при эндометриозе бывает из-за неспособности матки принять оплодотворенную яйцеклетку. Кроме этого, причиной могут стать гормональные нарушения, характерные для заболевания.
4. Общие симптомы. Постоянные боли, нарушения месячных и бесплодие приводят к проблемам в общем состоянии женщины, когда возникают вегетативные нарушения, изменения настроения вплоть до депрессии, значительное ухудшение работоспособности.

Обследование при эндометриозе

Объем обследования зависит от места патологии. Чаще всего болезнь поражает матку, но бывает эндометриоз яичников и маточных труб. Встречаются гетеротопии в брюшной полости. К редким формам относятся возникновение очагов болезни в мочевом пузыре, кишечнике, пупке и послеоперационном рубце.

1. Осмотр врачом

Осмотр при помощи зеркал позволит врачу увидеть проявления болезни на шейке матки. При двуручной пальпации живота можно заподозрить изменения в матке и яичниках. Например, при эндометриозе яичников врач обнаружит в области придатков объемное образование, а при поражении матки – увеличение размеров и изменение консистенции органа.

2. УЗИ органов малого таза

Простое и доступное исследование даст врачу массу информации. В частности, можно визуализировать кистозные образования в яичниках или характерные для эндометриоза изменения в матке. Однако часть эндометриоидных очагов небольших размеров врач при УЗИ может не увидеть. По показаниям надо выполнить УЗИ почек и других органов.

3. Эндоскопические методы

При кольпоскопии врач может обнаружить очаги эндометриоза на шейке матки. Для выявления патологии в матке надо выполнить гистероскопию, когда врач с помощью оптического инструмента осматривает внутренние стенки с целью обнаружения очагов болезни. Внутренние органы в животе можно осмотреть при помощи лапароскопии. Если происходит поражение соседних органов (мочевой пузырь, кишечник), то надо выполнить цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.

4. Рентгеновские обследования

Для выявления поражения матки и маточных труб выполняется контрастное рентгеновское исследование (ЦГСГ). Современные и высокоинформативные методы – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивают оптимальную диагностику эндометриоза. При этих исследованиях врач может увидеть не только наличие болезни, но и возможное повреждение соседних органов.

Лечение эндометриоза

1. Хирургическое лечение. Проще всего удалить наружные проявления эндометриоза, например, при поражении послеоперационного рубца в промежности. При проведении гистероскопии или лапароскопии врач может коагулировать очаги болезни. При выраженном эндометриозе, поражающем матку и яичники, надо выполнять операцию по удалению органа или кистозного образования.
2. Медикаментозное лечение. Консервативное лечение, как правило, подразумевает гормональные методы воздействия. Это могут быть инъекции специальных препаратов, которые полностью прекращают функционирование эндометрия. Таблетированные лекарственные средства используются тогда, когда женщине нужно сохранить репродуктивную функцию. В любом случае, врач назначит лечение в зависимости от выраженности болезни и желания женщины родить ребенка.

Как эндометриоз влияет на беременность

Основная проблема при эндометриозе в том, что из-за болезни происходят патологические изменения в матке, которая является плодовместилищем. Это негативно сказывается на способности к деторождению. В частности, до 60% женщин с эндометриозом страдают бесплодием. Однако при правильном лечении и не выраженном поражении матки у женщины может наступить беременность. Основная цель лечения – создать оптимальные условия в матке для плодного яйца и минимизировать проявления болезни.

При наступлении беременности женщине надо принимать лекарственные средства, которые будут предотвращать преждевременное прерывание беременности. Считается, что вынашивание плода, рождение ребенка и длительное грудное вскармливание являются самыми лучшими методами лечения эндометриоза.

Свернуть

Многие болезни мочеполовой системы оказывают влияние на репродуктивную способность женщины. Не является исключением и эндометриоз, который напрямую влияет на возможность наступления зачатия. Однако в данный период пополнение лучше не планировать. Почему нежелательно, чтобы эндометриоз и беременность протекали совместно? Чем такое положение может грозить плоду и будущей матери?

Зачатие при болезни

При эндометриозе клетки эндометрия активно делятся, формируются его утолщенные участки. Развита данная болезнь может быть по-разному – иногда она имеет очаговый характер, а в других случаях распространена на всей внутренней поверхности матки. В зависимости от степени ее развития изменяется и степень вероятности наступления беременности с таким диагнозом.

В принципе, зачатие при эндометриозе возможно. Однако стоит учитывать, что эмбрион не прикрепится непосредственно к пораженному разросшемуся участку. Потому, если имеют место единичные очаги, то беременность наступает почти всегда. Если же все полость поражена, то, в каком бы месте не прикрепился эмбрион, он будет отторгнут.

Возможно ли забеременеть при локализации болезни в маточных трубах? Это наиболее маловероятный вариант, так как очаги разрастания могут полностью закрыть просвет трубы, не позволяя сперматозоиду проникнуть к яйцеклетке. Также, при таком течении болезни высока вероятность развития внематочной трубной беременности из-за нарушения проходимости труб.

Важно помнить, что при этой болезни высока вероятность присоединения дополнительных инфекционных и воспалительных процессов, которые также способны влиять на вероятность зачатия.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, когда он очаговый и слабо развитый? Это также возможно не всегда. В первую очередь по тому, что данная проблема является лишь симптомом более серьезной неполадки – гормонального сбоя, при котором значительно повысилось содержание женских половых гормонов в организме. Гормональный дисбаланс также может стать причиной, по которой зачатие не наступает.

Беременность после лечения

Беременность после лечения эндометриоза возможна. Терапия осуществляется чаще всего с помощью гормональных препаратов – комбинированных оральных контрацептивов. Они оказывают контрацептивное воздействие, потому на протяжении такого лечения зачатия не произойдет. Но как только терапия такими препаратами закончится, организм восстановится, и беременность после эндометриоза наступит.

Второй тип используемых в терапии препаратов – это агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Они вызывают временный искусственный медикаментозный климакс. В этот период зачатие не наступит. Но после отмены этих препаратов организм достаточно быстро восстанавливается и можно планировать вынашивание уже через полгода.

Это стандартный срок для планирования полонения. Так как при любом типе лечения эндометрию нужно некоторое время на восстановление. Опаснее дело обстоит с поражением маточных труб. Даже после излечения в них могут остаться спайки, которые необходимо будет надсекать хирургически.

Кроме того, метод лечения также влияет на вероятность последующего зачатия. После хирургического лечения (если оно все же было необходимо) эта вероятность снижается. Но случаи, когда гормональное лечение неэффективно бывают достаточно редко.

Лечение на стадии планирования

Хотя при эндометриозе можно забеременеть, врачи делать этого не рекомендуют. В нормальном случае необходимо пройти гормональную терапию или выполнить хирургическое вмешательство, дождаться, пока состояние организма нормализуется и только после этого начинать планирование беременности при эндометриозе. Исключение может быть только одно – старший репродуктивный возраст и приближение климакса. В этом случае время, потраченное на излечение заболевания, может стать решающим, и по его истечению наступит климакс.

В этом случае пациентке рекомендуется процедура экстракорпорального оплодотворения, если она не может забеременеть самостоятельно. Также, если зачатие наступило случайно, то пациентке предоставляется выбор, сохранять ребенка или нет.

Полное выздоровление и восстановление организма занимает от полугода до года у максимального числа пациенток (от 15 до 55 % по разным данным). Если в течение года или двух беременность не наступила, то необходимо обратиться к реподуктологу.

ЭКО

Как забеременеть при эндометриозе? На самом деле, диагноз бесплодие ставится лишь чуть более чем 40% всех пациентов. Тогда как остальные 60% могут забеременеть самостоятельно достаточно легко. Но если зачатие не наступает уже более двух лет (с эндометриозом или без него), то пациентке рекомендуется обратиться к специалистам – репродуктологам. В этом случае необходимо назначение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Однако при диагнозе эндометриоз ЭКО также не проводится сразу. Процедуре предшествует длительная подготовка. Гормональное лечение проводится в течение более чем полугода. После чего, также с использованием гормонов, стимулируется суперовуляция и проводится подсадка эмбриона. На всем протяжении вынашивания женщина получает специальную гормональную терапию, направленную на поддержание плода и матери.

Влияние беременности на болезнь

Эндометриоз – гормонозависимый недуг, как было сказано ниже. При беременности на ранних сроках происходит активная гормональная перестройка. На более поздних сроках она все еще присутствует, но уже менее активна. Потому такой процесс не может не повлиять на развитие болезни. И влияние это всегда сугубо отрицательное.

Связано это с тем, что разрастание тканей происходит при избытке женского полового гормона эстрогена. А именно он существенно повышается в организме на ранних сроках. Также изменяется и уровень прогестерона. В результате этого почти всегда происходит активация процессов патологического разрастания тканей эндометрия после зачатия. Более того, даже в здоровом состоянии, на определенных стадиях вынашивания эндометрий утолщается, и тем более это заметно при наличии данной патологии.

Влияние болезни на беременность

Как влияет эндометриоз на беременность? Острый или хронический эндометриоз и беременность плохо сочетаются между собой. В целом, с таким диагнозом запрещено беременеть. Потому что существует ряд серьезных опасностей, как для здоровья матери, так и для плода. Они связаны с состоянием эндометрия в этот период. Возможны следующие неблагоприятные последствия в этот период:

• Присутствует угроза самопроизвольного аборта на ранних сроках в связи с возможным риском отторжения плода;
• Вероятность преждевременных родов в 1-2 триместрах вынашивания;
• Недостаточное кровоснабжение плаценты;
• Неправильное предлежание плаценты;
• Замершая беременность на любом сроке;
• Эндометриоз при беременности является условным показанием к кесареву сечению, так как эластичность шейки матки иногда бывает снижена;
• Известны случаи разрыва стенок матки в процессе развития плода.

Кроме того, к этому можно добавить и все возможные риски, связанные с гормональным дисбалансом, который присутствует в этот период. Наиболее распространенное явление – гипертонус матки, со всеми возможными последствиями, такими например, как угроза выкидыша. Если вы планируете вынашивание при данном заболевании, стоит также учитывать высокий риск развития ВМБ.

Вероятность развития таких последствий очень высока. Если зачатие наступило случайно, и женщина не хочет делать аборт при эндометриозе, то ей назначается специальная терапия для сохранения плода.

Терапия для сохранения плода

Так как эндометриоз шейки матки и беременность – плохое сочетание, то на всем протяжении вынашивания пациентке необходима терапия медикаментозными препаратами, направленная на сохранение плода. Недостаток прогестерона повышает тонус матки, что также повышает вероятность невынашивания. Потому ведется гормональная терапия препаратами прогестерона. Она назначается на весь период ожидания ребенка или только на первый и второй триместр.

Если есть риск разрыва стенок матки, то планируется операция. Она проводится в период, наиболее удачный для плода, то есть с 16 по 20 неделю беременности. В целом же при таком заболевании будущая мать должна всегда находиться под надзором врачей. В некоторых случаях даже проводится госпитализация.