Капельница с окситоцином для стимуляции родов. Когда необходима стимуляция родов

Врачи редко рассказывают, почему они принимают решение применить тот или иной препарат. А вот пациенту зачастую интересно, зачем это нужно, оправдано ли использование, какие последствия и побочные эффекты вызывает назначенный препарат.

В настоящее время довольно часто для ускорения процесса родов и стимуляции родовой деятельности используется препарат «Окситоцин ».

Женщины очень трепетно относятся к беременности и родам, хотят узнать побольше о том, как протекает родовой процесс, чем чревато введение того или иного лекарственного средства в этот ответственный период, как это может сказываться в дальнейшем на здоровье ребенка.

Поэтому беременные или планирующие беременность хотят узнать, как происходит процесс родов, как его ускоряют, в каких случаях, зачем применяют «Окситоцин ». Так можно ли рожать самостоятельно без использования медицинских средств, и каковы последствия от применения каждого лекарства?

Что мы знаем об «Окситоцине»?

Этот гормон, еще в середине ХХ века, синтезированный искусственно, естественно вырабатывается в человеческом организме задней долей гипофиза. Он вызывает усиленное сокращение гладкой мускулатуры.

Из гладких мышц состоят матка и протоки молочных желез. Наибольшее количество окситоцина вырабатывается при раздражении поверхности сосков и при родах.

Окситоцин во время беременности и родов оказывает огромное влияние на течение процессов в организме женщины. В период беременности он воздействует на материнский организм, стимулирует материнские чувства, а во время родов гормон полностью управляет родовой деятельностью, обеспечивая её бесперебойное течение.

Искусственно созданное лекарство получило одноименное с естественным гормоном название – «Окситоцин ».

Действие у препарата почти мгновенное – организм реагирует на него уже через 3 минуты. В плазме крови полураспад проходит за 6 минут, а через максимум 6 часов организм, возвращается к первоначальному состоянию.

Длительность воздействия зависит от количества и расположения специфических рецепторов миометрия. Чем они расположены плотнее, тем оно более выраженное и продолжительное – от 3 до 6 часов.

Применяется окситоцин при родах для стимуляции родовой деятельности, после них – для быстрейшего сокращения матки, купирования маточных гипотонических кровотечений у людей и животных.

Кому препарат противопоказан?

К использованию препарата во время родов имеются противопоказания:

• неправильное – поперечное – положение плода и его несоответствие размерам таза роженицы;
• рубцы на матке от предыдущих операционных вмешательств;
• проблемы с кишечником – непроходимость;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, провоцирующие развитие аритмии и тахикардии;
• бронхиальная астма.

Также на лекарственное средство может возникнуть индивидуальная непереносимость.

Как используется «Окситоцин»

Стимуляция родов необходима при определенных условиях:

• Задержка родовой деятельности угрожает жизни и здоровью матери или плода – произошло раннее излияние вод или у матери диагностирован гестоз – поздний токсикоз;
• Патология во взаимосвязанных организмах начинается из-за несоответствия резус-фактора матери и плода;
• Родовая деятельность ослаблена или совсем отсутствует.

Использовать окситоцин возможно на этапе, когда шейка матки размягчена и приоткрыта, родовые пути подготовлены к прохождению плода.

В каждом отдельном случае количество препарата, необходимого для введения, рассчитывается индивидуально. Измеряется частота сокращений сердца плода, прослушивается его дыхание, анализируется состояние матери.

Окситоцин после родов назначают для сокращения матки, чтобы она быстрее освободилась от плаценты и кровопотери, сопровождающие этот этап, были менее выраженные.

Применяют решение вводить окситоцин после родов через несколько дней также для сокращения матки, возвращения ее к нормальным дородовым размерам, и стимуляции выработки молока.

Под действием окситоцина увеличивается секреция пролактина – этот гормон и регулирует количество молока и его прохождение по протокам.

Последствия злоупотребления лекарством

Стимуляция родов необходима в случае слабой родовой деятельности. К сожалению, очень часто этот процесс ускоряется с помощью искусственно синтезированного гормона потому, что недобросовестный эскулап просто хочет его завершить в максимально короткий срок – когда организмам плода и матери ничего не угрожает.

Акушерки периода «до окситоцина » вызывали усиление родовых схваток стимуляцией околососковой зоны, воздействием контрастных тепловых процедур – естественных методов достаточно. Но очень удобно, когда первые роды проходят не 8-12 часов, как это положено природой, а за 3-4.

Ускорение родов при введении искусственного гормона происходит за счет спазмирования сосудов в матке – именно поэтому в мышцах усиливается сократительная способность. Побочный эффект от возникновения спазмов – перекрывается поступление крови в матку к плаценте и, соответственно, к плоду. А это значит – перекрывается путь для кислорода.

Нехватка кислорода увеличивает возможность получения родовых травм: задерживается первый вдох, происходит повреждение проводимости центральной нервной системы и функций головного мозга.

Уже установлена взаимосвязь между частотой возникновения одной из самых страшных патологий – детского церебрального паралича – и неоправданного применения окситоцина.

Также злоупотребление препаратом и неправильная дозировка может вызывать аутизм, гиперкинезы. После применения окситоцина в 2 раза чаще диагностируется детская желтуха.

Неонатологи даже термин ввели – «окситоциновые дети ». Такие малыши имеют повышенную нервную возбудимость, они очень беспокойные, часто срыгивают фонтаном, имеют повышенный мышечный тонус и гиперактивность.

Еще совсем недавно окситоцин использовали для купирования гипотонических маточных кровотечений. Впоследствии было выяснено, что поскольку большинство подобных состояний вызвано наличием доброкачественных новообразований, то применение данного препарата является опасным. Он нарушает кровоснабжение сосудов и может вызываться некроз отдельного участка миомы или фибромиомы.

Искусственный аналог не может заменить естественно вырабатываемый гормон – это должны учитывать врачи, назначая окситоцин при родоразрешении. Использование препарата возможно только в том случае, когда риск оправдан – есть реальная угроза жизни ребенка или здоровью матери. Применение препарата оказывает менее негативное действие, чем внеплановое кесарево сечение.

Нельзя отбрасывать полезные свойства «Окситоцина » только потому, что отдельные недобросовестные медицинские работники злоупотребляют открывшимися для них возможностями.

Если родовая деятельность ослабла и возникает риск кислородной недостаточности, без окситоцина возобновить сокращение матки и приближение схваток практически невозможно.

«Окситоцин» в истории

Синтез окситоцина осуществил в 1954 году американский ученый Винсент Дю Виньо.

Она начинает изучать всевозможную информацию в Интернете и, естественно, наталкивается на истории о частой при помощи окситоцина.

Что это за препарат, какие показания для применения окситоцина и каковы могут быть последствия от его приема для мамы и ребенка? На эти вопросы ответит врач гинеколог клиники «Оксфорд Медикал» Ярослава Нестеренко . Также мы собрали , которым проводилась стимуляция родовой деятельности при помощи окситоцина.

Стимуляция родовой деятельности окситоцином происходит только по показаниям и под наблюдением врача. Стимуляцию могут назначить в случае, если организм полностью готов к родам, но родовая деятельность не наступает.

Для того, чтобы понять, что все готово - проводят осмотр. Если шейка матки готова, ребенок в нормальном прилежании, его вес и размер соответствуют размеру таза мамы, то никакой опасности от стимуляции окситоцином нет.

Если шейка матки не достаточно открылась, предродовая деятельность происходит с осложнениями или плод неправильно расположен, то стимуляция может навредить как будущей маме, так и ребенку. Например, если шейка матки не открылась, то окситоцин вызовет более активные схватки, стремительные роды и, соответственно, может привести к и повреждениям тканей.

Также нужно понимать, что окситоцин способствует нарушению плацентарного кровотока, и если после стимуляции роды долго не наступают, то это может привести к гипоксии головного мозга ребенка . Но если есть показания к стимуляции и все происходит в пределах нормы и под наблюдением врача, то вреда окситоцин не принесет.

Letto

Окситоцин действительно вещь полезная, но только в руках специалиста. Я рожала ночью одна и врачи со мной возиться не хотели, т.к. мы приехали и всех там разбудили. Вот мне и вкололи, чтоб быстрее родила и спать им не мешала. А у меня схватки были хорошие и так - хоть часы сверяй, и открывалось все хорошо - в час по см. После укола - боли жуткие и потуги начались раньше, чем нужно. Не последнюю роль сыграло и прокалывание пузыря во время осмотра (у меня даже разрешения не спросили. Я точно знаю, что показаний к этому не было) при раскрытии 6 см, а прокалывать его можно не раньше, чем будет открытие 8 см. В результате - внутренние разрывы.

elzbeta

У меня было раскрытие 5 пальцев, вот тогда и втулили окситоцин. Через 2 часа родила за 3 потуги. Результат - . А так - за 6 часов до этого схватки начались сами по себе и все шло тихо-мирно. Виной всему - окситоцин.

Laleczka

Меня стимулировали окситоцином по не совсем медицинским причинам. Впечатления остались жуткие - если до этого больше суток шли сильные и регулярные схватки, но терпеть это было можно, то после капельницы окситоцина - 6 часов непрерывного ора в перемешку с провалами сознания, в результате у ребенка начались проблемы с сердцем и ее быстренько выдавили (при этом очень маленький ребенок заработал кефалогематому).

Гормон, который создается в головном мозге называется - окситоцин: а именно в гипоталамусе, после этого попадает в гипофиз, точнее его заднюю долю, где он скапливается, а затем попадает в кровь. Он в ответе за функции, которые связанные с лактацией и родами, гладкую мускулатуру матки он стимулирует, поднимает ее сократительною возможность, а также повышает секрецию - гормона, он отвечает за тем, как вырабатывается молоко, после этого - хорошо влияет на лактацию и способствует выделению молока: чтоб оно могло попасть в протоки из молочных желез. Окситоцин попадает в молочные железы и в матку с потоком крови.

А еще, говорят, что окситоцин действует еще и на психическое здоровье людей. Также производит привязанность матери к ребенку непосредственно после родов, вызывает хорошее отношение к людям, производит больше доверия, а также берет участие в любви!

Менструальный цикл, на количество окситоцина в организме не влияет. Не изменяется в процессе беременности. Самое большое количество окситоцина вырабатывается на последнем триместре беременности, а также ночью этому чаще всего роды начинаются ночью. Самое большое накопление этого гормона - роды.

Искусственно синтезированный окситоцин применяют в медицине. Вводят окситоцин, обычно, внутривенно или внутримышечно. Не так часто - подкожно, так как при его приеме орально ферменты в желудочно-кишечном тракте быстрее дезактивируются.

Применяют окситоцин, обычно, для того чтобы усилить сократительную активность матки если при родах она снижена. Уже спустя 3-5 минут проявляется влияние искусственно выработанного гормона, и продолжает действовать примерно 3 чеса. К малышу гормона попадает очень мало, и никакого действия на него не производит.

С помощью окситоцина увеличиваются силы и длительность схваток, вход в матку расширяется намного больше, и все больше стает чувствительной к гормону. Для того чтобы можно было вводить окситоцин, должна быть подготовлена шейка матки: укорочена, по необходимости размягчена, с достаточно открытым каналом. После того как наступает родовая деятельность - гормон начинает действовать. Это происходит когда шейка матки открывается на 6 см, и возможно даже больше. Также гормон можно применять если нужно повернуть ребенка, при заднем затылочном предлежании, или при ослаблении схваток.

Если плодные оболочки самостоятельно разорвались или вскрыты естественным путем, тогда вводят окситоцин.

Врачи считают, что окситоцин должен применяться исключительно в лечебной практике. Стимулируют роды для того чтобы они быстрей завершились только не осложненной беременности, которая делается или по желанию роженицы, или по желанию доктора - если конечно нет категорических противопоказаний.

Гормон можно использовать в таких случаях:

1. Для стимуляции родов. В том случае, если есть возможность возникновения или ребенка во время родов. К примеру, при отсутствии схваток или же при отхождении околоплодных вод раньше.
2. Также когда у мамочки , что является угрозой и для мамочки и для малыша. Когда у беременной резус-конфликт (у матеры создаются тела разрушающие красные кровянистые тела ребенка).
3. Для того чтобы повторно усилить или стимулировать родовую деятельность, когда она была снижена или снижена повторно.

Также и после родов могут назначать окситоцин: в то время когда матка стает уже после родов очень плохо и медленно или же с целю профилактики - например, послеродового маточного кровотечения. Хотя после родов его назначают не так часто, так как искусственный гормон может заменить выработку настоящего гормона в организме женщины. Что может плохо влиять на лактацию. Лучше всего окситоцин не применять, а кормить грудями малыша как можно чаще: благодаря этому молока будет больше, и матка - естественно будет сокращаться лучше.

Противопоказания к применению окситоцина:

• Невозможность рожать естественным путем. Когда размеры таза роженицы и головки плода не соответствуют, либо у плода возможна гидроцефалия, или он круглый, или же у него есть проблемы с пуповиной, либо неправильное расположение плода.
• Наличие рубца на матке.
• Подозрение к разрыву матки.
• Незрелость шейки матки.
• При опухолях шейки матки, рубцах, атрезиях, которые могут препятствовать открытию шейки матки.
• Когда у женщины повышена чувствительность к окситоцину.
• Также внимательно изучают вопрос: назначать ли окситоцин при многоплодной беременности или же миомах матки.
• Когда у ребенка гипоксия - то нужно применять окситоцин после достаточного изучения медиками.

Применять окситоцин нужно в таких количествах, чтобы скорость открытия шейки матки была такая же, как при нормальной, самостоятельной родовой деятельности, так как и для роженицы и для ребенка очень большая стимуляция родовой деятельности чрезмерно опасна. Применение гормона начинают с нескольких капель, потом увеличивают дозу к десяти каплям в минуту, чтобы достичь активной родовой деятельности. Когда родовая деятельность энергична, гормон вводим минимальное количество. Если доза выбрана неправильно, состояние плода может ухудшиться, количество родовых травм увеличивается, возможная ранняя отслойка плаценты, кровотечения после родов, а также атонии матки. В таком случаи ребеночек получает меньше кислорода, и вероятность родовых травм возрастает.

Между прочим, много кто думает, что медработники злоупотребляют окситоцином во время родов и считают, что роди, без него могут проходить более естественно и не так болезненно, хоть и будут длиться на много больше.

Кстати, окситоцин это - самый первый гормон, который смогли искусственно синтезировать. Ученого, который сделал это открытие, наградили Нобелевской премией. Дю Виньо Винсент ученый-химик из Америки исследовал Будову окситоцина в1953 г. А синтезировал его, поза живим организмом в искусственных условиях - через год. Раньше применяли окситоцин синтезированный от животных, а на сегодняшний день в медицине применяют только синтетический гормон.

В течение многих лет человек приходил в этот мир без медицинского вмешательства в течение родового процесса с целью его ускорения. Однако сегодня ситуация конкретно изменилась. Участие в родовом процессе медицинского персонала не просто снижает риск различных трагических ситуаций, но и является крайне важным. Речь о тех случаях, когда течение естественного родового процесса по какой-то причине замедлилось или вообще прекратилось, хотя время для разрешения ребенком уже подошло.

В медицине последних лет обычно задействует для ускорения родов простагландины и окситоцин. Данные гормональные препараты способствуют усилению маточных сокращений. Это ускоряет течение родового процесса и облегчает его, но последствия для здоровья самой роженицы могут быть необратимыми. Безусловно, в тот момент, когда родильница ожидает на свет появления малыша, и ей говорят о каких-то возникших затруднениях, она согласится на любое вмешательство, лишь бы жизни ее ребенка ничего не угрожало.

Однако дело в том, что врачи в нынешнем веке часто необоснованно начинают искусственную стимуляцию – просто для того, чтобы сократить процесс родов по времени. То, что может показаться хорошим решением в первое время, впоследствии принесет результат не тот, который хотелось бы заботливым и любящим мамочкам. Как выяснили ученые, завышенная доза окситоцина, полученная роженицей во время схваток, несет угрозу здоровью крохи, а не только ей самой.

Наличие таких рисков заставляет беременных женщин искать подробную информацию о гормоне окситоцине, его влиянии, обязательности его применения во время родового процесса. И это правильно, ведь обладая информацией, можно принимать взвешенное решение, когда встанет конкретный вопрос: рисковать или не стоит. Женщинам, уже испытавшим воздействие окситоцина, также нелишним будет узнать, какими могут быть последствия для мамы и ребенка, чтобы в случае появления признаков, знать причину и искать правильные методы устранения.

Окситоцин в женском организме

Окситоцин известен под более романтичным названием – «гормон любви». В больших количествах он выделяется в те мгновения, когда женщина испытывает оргазм, что свидетельствует о его запасах в женском организме.

Хотя в обычные периоды, когда речи о родовом процессе нет, запасы гормона незначительны, природа поступила весьма разумно. Она запрограммировала наращивание объемов данного гормона в течение девяти месяцев, пока длится беременность.

Приближение завершающего этапа беременности, когда малыш должен освободиться от плаценты и покинуть матку, знаменуется повышением концентрации окситоцина в кроветворной системе матери. Ночью гормон продуцируется более активно, что объясняет начало родового процесса в большинстве случаев именно в это время суток. Таким образом, природа создает все предпосылки для самостоятельного родоразрешения без дополнительного вливания окситоциновых доз, подготавливая организм к последующему восстановлению.

Роль окситоцина в успешном течении беременности огромна. Его можно назвать своеобразным дирижером процесса – на нем лежит ответственность за связывание между собой всевозможных элементов и помощь при наступлении каждого следующего этапа. Кроме воздействия на физиологию мамы, окситоцин оказывает влияние и на ее мозг во время беременности, закладывая привязанность к малышу и особое чувство, которое проявляется сразу же, как только женщина впервые возьмет ребенка на руки.

Влияние окситоцина на разных этапах

После родов гормон продолжает работать на мамочку, участвуя в сокращении матки, способствуя отхождению последа и возвращению матки к привычным размерам. Кроме этого, он подготавливает роженицу к лактации.

Грудное молоко только в том случае будет поступать по назначению, то есть, к ребенку посредством прохождения через грудные протоки, если в организме будет достаточно пролактина, а это невозможно без содействия окситоцина. То есть, работа данного гормона не прекращается с появлением ребенка, а находится в наиболее активной стадии.

Следует учитывать и тот факт, что окситоцин так эффективно работает не только в женском организме – в то время, когда ребенок еще соединен с матерью пуповиной, он поддается влиянию искусственного гормона ничуть не в меньшем объеме, чем сама будущая роженица. Природный гормон оказывает невообразимо мощное воздействие на деятельность систем и органов ребенка, совершенствуя процесс развития, формирования и функциональности.

Неприродный окситоцин вводят с помощью инъекции, если доктор оценивает родовую деятельность, как невероятно слабую. При этом очень часто роженицы сами признают, что инъекция не являлась обязательной потребностью, так как его спешили ввести в самом начале схваток, исключительно для сокращения временных рамок процесса, а не из-за его отсутствия. Целесообразность применения синтетического гормона в таких случаях напрочь отсутствует.

Выводы ученых об искусственном окситоцине

Ученые по всему миру проводят проверки и эксперименты, устанавливают наблюдение за женщинами, подвергшимися влиянию гормона, и их детьми. В итоге были сделаны неутешительные выводы:

Неприродный окситоцин не способен заменить натуральный гормон в полной мере – то есть, оказать на организм положительное влияние на уровне природного аналога.

Неприродный окситоцин оказывает негативное влияние на родовой процесс, который превращается из естественного в патологию, что приводит к необратимым последствиям.

Все вышесказанное вовсе не означает, что окситоцин нельзя применять никогда и ни при каких обстоятельствах. Есть случаи, когда без помощи дополнительной дозы гормона не обойтись. Однако они исключительно редки. При этом статистика Всемирной Организации Здравоохранения утверждает, что окситоцин использовали примерно в каждом 10-м случае. Если же рассматривать данные ВОЗ более подробно по каждой стране, то выяснится, что в ряде стран его применение еще на порядок выше.

Например, по данным российского Минздрава, окситоцин задействовали для стимуляции родового процесса в 2-3 раза чаще, чем свидетельствуют данные ВОЗ. А в некоторых странах такой показатель, наоборот, в несколько раз ниже. Почему в одной стране стимулируют чуть ли не каждую вторую роженицу, а в другой одну из двадцати-тридцати? Неужели все дело в какой-то особенной физиологии женщин? Как выяснилось, вовсе нет.

Причины стимуляции окситоцином

Причины такой «поголовной» стимуляции лежат на поверхности. Большинство женщин, подвергшихся окситоциновому вливанию, делятся невероятно страшными историями о том, что окситоцин вводили просто потому, что врач спешил или даже не хотел уделять роженице внимание во время длительного периода родов. Как известно, обычно первые роды оказываются более продолжительными по времени, чем последующие – подготовительный этап длится слишком долго, в среднем 10-12 часов.

Будущей роженице в такие минуты требуется особенное внимание и уход, а врачи часто не хотят тратить столько времени, не готовы к проявлению индивидуального подхода, не желают ждать и находиться в напряжении. При естественном течении родов акушеру следует соблюдать всю поэтапность родовых событий, быть готовым оказать помощь в любой момент. Если же использовать стимулятор, то можно свести процесс к паре часов, а в некоторых случаях добиться разрешения плодом еще быстрее.

Прежде чем переходить к введению искусственного окситоцина, медики обязаны попробовать вызвать усиление его выработки организмом, то есть, использовать естественные методы активизации приливов природного гормона. К таким простым методам можно отнести:

• раздражение сосков;
• ходьбу на месте или по помещению;
• приседания;
• протирания прохладной водой и др.

Обычно этого достаточно. Активизация искусственным методом потребуется в обязательном случае, если:

• наблюдается быстро прогрессирующий гестоз – отхождение околоплодных вод и полное отсутствие схваток;
• прекращается родовая деятельность без всяких видимых причин;
• присутствует реальный риск летального исхода для роженицы или младенца, или их обоих.

Ученые против искусственного окситоцина

Современные врачи, беспокоящиеся о благополучии своих пациентов, не зря демонстрируют откровенную неприязнь к сторонникам искусственной активизации и конкретно к синтетическому гормону. Они опираются не на личные симпатии и предпочтения, а на обоснованные и научно доказанные аргументы, в которых объясняется негативная роль стимулятора на организм новорожденных. К сожалению, работа, проделанная учеными для оценки воздействия окситоцина на детей, привела к неприятным выводам.

Ученым удалось получить подтверждение того, что инъекции окситоцина в организм при родовом процессе не оказывает положительного влияния на раскрытие шейки матки. Также, он не несет позитивного влияния на сам родовой процесс. Зато от данной манипуляции есть существенный вред. Активизация маточных сокращений на самом деле является ничем иным как спазмом сосудов матки. Но так как эти спазмы происходят неожиданно и с внушительной силой, то они провоцируют сокращения матки.

Насколько схватки окажутся чувствительными и сильными в каждом конкретном случае, предсказать нельзя, так как каждая женщина реагирует на синтетический препарат по-разному. Так что определение невредной дозы для конкретного случая – это игра случая «повезет-не повезет». Таким образом, роды с окситоцином каждый раз переходят в зону риска, обращаются в непредсказуемые, когда в каждый момент может возникнуть серьезная опасность для роженицы и ребенка.

Опасные последствия применения гормона

Согласие на безосновательное применение окситоцина родильница должна давать, понимая, что в любой момент она может оказаться на хирургическом столе из-за того, что понадобится срочное вмешательство в виде операции «кесарево сечение». В тех случаях, когда этой опасности удается избежать, женщину может подстеречь другая – развитие кровотечения уже после благополучного рождения ребенка. Использование синтетического гормона очень часто провоцирует обильное кровотечение, последствия которого могут оказаться фатальными.

Итак, что нужно помнить про инъекции искусственного окситоцина при родах:

• Главное действие гормона – провоцирование спазмов матки, а не стимулирование работы мышцы, как это делает природный окситоцин.
• Спазмы не только сокращают матку, имитируя подобие схваток, но и перекрывают к плаценте и малышу доступ крови и кислорода.
• Введение окситоцина ускоряет естественные процессы во время родов, но делает более растянутым послеродовую реабилитацию женщины.

Для ребенка вследствие применения окситоциновой стимуляции создается целый ряд патологий и рисков:

• Острая гипоксия
• Микротравмы головного мозга
• Замедленная функциональность центральной нервной системы
• Затруднения во время совершения первого вдоха
• Высокий риск получения послеродовых травм и др.

Заболевания, сопровождающие «окситоциновых детей»

Появление малыша на свет – очень радостное событие. Однако такие, казалось бы на первый взгляд «мелочи», как стимуляция родового процесса, могут принести далеко идущие последствия. То есть, если удалось обойтись без кесарева сечения и кровотечения, если малыш с виду здоров, вдохнул, громко кричит, женщины могут ошибочно считать, что все завершилось благополучно. Эксперты опровергают такую уверенность и называют целый ряд детских заболеваний, которые могут проявиться как в первые дни, так и гораздо позже:

• Детский церебральный паралич
• Аутизм
• Психические отклонения
• Эпилептика
• Гиперкинезы
• Патологическая желтуха (у новорожденных)

Неонатологи часто употребляют выражение «окситоциновые дети». Таких малышей легко определить по ярко выраженным признакам:

• Из-за тяжелого родового процесса, осложнившего для них дыхание в момент продвижения по родовым путям, малышам может требоваться дыхательная активизация.
• Такие дети часто проигрывают в развитии и плохо спят.
• Нервная система окситоциновых детей очень чувствительная – они легко выходят из себя.
• Часто наблюдается мышечные судороги и гидроцефалия.
• Детки косолапят и ходят на носочках.
• Развит синдром недостатка внимания.
• Отмечается повышенная гиперактивность.
• Возможны отклонения в физике и психике ребенка.

Таким образом, ученые подтвердили, что окситоцин природный и окситоцин искусственный не заменяют друг друга. Неприродный создает лишь видимость результативности, так как он не может справиться с функциями естественного гормона. В довершение к этому он еще и крайне отрицательно влияет на активность жизненно важных органов и систем матери и малыша, может нарушить психоэмоциональную связь между двумя близкими людьми. Все это должно заставить женщину хорошо подумать перед тем, как согласиться на инъекцию препарата.

Еще раз: Применение препарата является оправданным только в тех случаях, когда речь идет о спасении жизни или устранении реальной угрозы здоровью роженицы или малыша.

Окситоцин и противопоказания

Есть целый ряд случаев, когда использование искусственного окситоцина категорически недопустимо, и о них тоже следует знать будущей роженице. Это:

• Невозможность разродиться природным путем из-за крупных размеров плода, его неправильного расположения.
• Зафиксирована гидроцефалия или наблюдается предлежание плаценты.
• На шейке матки роженицы присутствуют наросты или их уже нет, однако есть места их заращения.
• На матке остались следы хирургического вмешательства, например, рубцы.
• Высока вероятность разрыва матки из-за интенсивного сокращения.
• Аллергия на неприродный окситоцин.
• Околоплодные воды еще не излились, а шейка матки не подготовлена к финальной стадии родового процесса.

В исключительных случаях, если маточная шейка еще не демонстрирует готовность к раскрытию, в то время как ребенок уже готов появиться на свет, принимают меры для размягчения шейки матки и ее укорочения, и только потом поощряют сокращение за счет вызывания спазмов маточной мышцы.

Действие окситоцина в таких случаях проявляется уже через несколько минут. В ряде случаев врачи решаются на воздействие окситоцина с осторожностью, учитывая все последствия риска. Это:

• Многоплодная беременность
• Присутствие миомы на матке
• Проявление признаков развивающейся гипоксии у малыша

Финальная стадия родов: с окситоцином или без

Не только окситоцин может причинить вред ребенку и его матери. В группу риска роженица и малыш автоматически попадают, если будут задействованы другие неестественные средства стимуляции родового процесса с целью ускорить расширение шейки матки. Поэтому во всех случаях, когда можно избежать вмешательства извне, следует довериться природе и себе, что не означает обязательный отказ от контроля опытного врача – оценка ситуации профессионалом очень важна для успешного развития событий.

Если же избежать окситоцинового сопровождения все-таки не удастся в силу вполне объективных причин, то его применение должно сопровождаться допплерометрическим и кардиотокографическим надзором за малейшими изменениями в состоянии плода. Дозировка препарата должна рассчитываться крайне взвешенно и осторожно. Женщинам в эти моменты не нужно паниковать, а нужно сосредоточиться на том, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Помните: правильной подготовки и соответствующего настроя в большинстве случаев оказывается вполне достаточно для успешного завершения родового процесса.

«Врачам лень возиться, окситоцинят всех по-быстрому, чтобы все до ночи родили, а самим отдыхать…», «Схватки - это ерунда, а вот как вкололи окситоцин - о, тут у меня глаза на лоб полезли!..», «Ускорили окситоцином, ребенок из-за стремительных родов с травмой…» Признайтесь, что-то в этом роде вы неоднократно читали в интернете, да даже на форуме Сибмамы! И, возможно, твердо решили: отказываться от инъекции окситоцина до последнего.

Но всегда ли полностью естественные роды лучше, и всегда ли инъекции окситоцина - следствие коварных происков злокозненных акушеров?

Окситоцин. Наш, родной

Наверное, самое важное, что должны знать будущие мамы: окситоцин - вовсе не какое-то чужеродное вещество. Это гормон, который вырабатывается в организме каждого человека, и мужчины, и женщины. Его воздействие на наш организм до сих пор до конца не изучено. В частности, совсем недавно выяснилось, что он влияет на… доверие к близким людям! Да, да, испытуемые, которым впрыскивали в нос аэрозоль с окситоцином, с большим доверием относились к информации, которую узнавали от своих знакомых, но по-прежнему критически оценивали то, что слышали от незнакомых людей. Так что знаменитая фраза из истории о Маугли «Мы с тобой одной крови», это, наверное, про то, что в крови полно окситоцина. А еще содержание этого гормона повышается во время интимной близости, а его инъекции позволяют аутистам лучше распознавать эмоции других людей…

” Но есть одна функция этого гормона, которая исследована давно и хорошо: именно окситоцин способствует сокращению мышц матки во время родов, а позже обеспечивает лактацию - заставляет протоки молочной железы сокращаться, выталкивая молоко наружу. Словом, без окситоцина и не родишь, и не выкормишь ребенка.

Именно в эти периоды жизни - начиная с конца беременности и до окончания грудного вскармливания - содержание окситоцина в организме женщины повышено. В конце беременности его концентрация возрастает по ночам (когда чаще всего и начинаются роды) и снижается днем.

Окситоцин - «дважды нобелевский» гормон. Первую «окситоциновую» нобелевскую премию получил в 1936 году английский физиолог и фармаколог Генри Дейл, который, собственно и открыл окситоцин, определив его роль в процессе родоразрешения.

Ну а вторую премию получил в 1955 году американский биохимик Винсент дю Виньо. Он впервые синтезировал полипептидный гормон (это как раз и был окситоцин), и препарат на следующий год испытали на женщинах для стимуляции родов.

Что происходит, если в организме не хватает окситоцина

Еще недавно ученые считали, что именно окситоцин, достигая определенной концентрации, «запускает» механизм родов. Но сегодня доказано, что «спусковым крючком» служат совсем другие вещества - простагландины, а окситоцин присоединяется к ним позже, когда начинаются сами схватки.

Но что происходит, если вдруг, по каким-то причинам, окситоцина не хватает? Тогда схватки слишком редкие и слабые, а порой родовая деятельность и вовсе замирает посередине процесса: шейка матки раскрыта, ребенок «готов на выход», а схваток и потуг нет. Порой окситоцина хватает на сам процесс родов ребенка, но недостаточно для изгнания последа и послеродового сокращения матки. Наконец, недостаток окситоцина может вызвать лактостаз: грудное молоко вырабатывается, но не продвигается по протокам, застаивается в груди.

” В этих ситуациях и могут помочь инъекции синтетического окситоцина.

Кому делают инъекции окситоцина

Несмотря на бытующее среди будущих мам убеждение, что окситоцин вкалывают всем подряд, лишь бы «рожали побыстрее», на деле это совсем не так. Ведь искусственное усиление схваток может как помочь процессу, так и серьезно ему помешать. Поэтому у врачей есть строгий список показаний к применению окситоцина. Главное, в чем врач должен быть убежден - естественные роды возможны и безопасны. Что это значит?

Шейка матки мягкая, укороченная, приоткрытая.

Ребенок занимает в матке наиболее благоприятное для родов положение - находится в головном (затылочном) предлежании.

Размеры ребенка и таза матери таковы, что возможно естественное родоразрешение.

Словом, если для благополучных родов есть все, кроме естественных схваток, врач может попытаться вызвать их медикаментозно.

Как врач убедится, что схватки недостаточно сильны? Обычно по раскрытию шейки матки; если она расширяется менее чем на 1 см в час (это естественный темп раскрытия), либо по безводному периоду - если околоплодные воды излились более 4 часов назад, а схватки так и не усиливаются.

” Чаще всего препарат вводят внутривенно, и действует он очень быстро: схватки усиливаются уже через пять минут. Действие синтетического окситоцина продолжается недолго, 2-3 часа.

Вторая причина применения окситоцина - осложнения беременности, которые прекращаются сразу после родоразрешения, например, гестоз у мамы, или резус-конфликт мамы и новорожденного. Промедление во время родов может существенно усугубить ситуацию и негативно повлиять на здоровье женщины и малыша.

” Искусственно введенный во время родов окситоцин не влияет на здоровье ребенка.

Даже если все эти условия соблюдены, врач не начнет с медикаментозной стимуляции родов; сперва производится вскрытие плодной оболочки - чаще всего этого достаточно, чтобы усилить схватки. До излития околоплодных вод (естественного или вызванного ) окситоцин не используют.

Кому не делают инъекции окситоцина

Список противопоказаний к применению окситоцина обширен.

Во-первых, любое отклонение положения ребенка от затылочного предлежания, которое может привести к осложнению родов.

Во-вторых, любые проблемы с плацентой - , частичное отслоение, выпадение петель пуповины.

В-третьих, травмированная матка, например, с рубцами от предыдущей операции кесарева сечения.

В-четвертых, несоответствие размеров плода и таза матери.

Крайне редко окситоцин используют при многоплодной беременности.

При использовании окситоцина врач старается так подобрать дозировку, чтобы схватки по длительности и частоте соответствовали естественным, поэтому скорость введения лекарства варьируется. Если родовая деятельность стабилизируется, дозу снижают до минимальной, поддерживающей необходимую частоту схваток.

” Никто не вливает роженицам окситоцин «сразу и побольше», лишь бы «побыстрее». Передозировка окситоцина крайне опасна и может вызвать гипертонус матки и даже тетанию - спазм без расслабления, который может привести к ее разрыву.

” Болезненные ощущения после начала применения лекарства действительно усиливаются, но вернее сказать не «усиливаются», а «возвращаются к норме». Ведь если схваток нет (либо они очень слабые), то и неприятных ощущений нет! Ну а учащающиеся схватки все женщины воспринимают как дискомфортное состояние.

При использовании окситоцина врач непрерывно контролирует сердцебиение ребенка. Каждая схватка - это спазм матки, во время которого ухудшается кровоснабжение малыша. Если искусственно вызванные схватки вызывают гипоксию - нехватку кислорода, отражающуюся на частоте сердцебиения малыша, - то врач может принять решение о прекращении стимуляции и экстренном оперативном родоразрешении.

Зачем используют окситоцин после родов

Окситоцин важен не только во время, но и после родов. Именно он отвечает за сокращение матки до прежних «не беременных» размеров - если этого не происходит, то велик риск возникновения опасного кровотечения. Как правило, естественно выделяющегося гормона достаточно для этих целей, ведь его производство стимулирует процесс грудного вскармливания. Наверняка многие мамы вспомнят болезненные спазмы внизу живота, которые возникали каждый раз, когда они прикладывали малыша к груди. И не удивительно: стимуляция груди во время кормления вызывает всплеск окситоцина, который «продвигает» молоко по протокам, а заодно вызывает и спазмы матки, похожие на схватки в миниатюре.

” Поэтому если матка после родов сокращается недостаточно быстро или есть угроза послеродового маточного кровотечения, врач может назначить синтетический окситоцин.

А, может, как-нибудь без окситоцина?

Возможно, один из самых распространенных страхов будущих мам - после стимуляции родов окситоцином пострадает здоровье ребенка. Но, будем честны, проблемы вызывает не окситоцин: если возникла необходимость применения препарата, значит, в родах уже что-то пошло не так. Искусственная стимуляция - это попытка решить эти проблемы и избежать оперативного родоразрешения. Конечно, такое вмешательство хуже, чем задуманный природой механизм родов, но гораздо лучше, чем ничего.

Можно ли обойтись немедикаментозной стимуляцией? Иногда это получается.

Во-первых, схватки могут усилиться после прокола плодного пузыря.

Во-вторых, иногда родовая деятельность начинается после полового акта или физической активности. Наверняка вы слышали «бабушкины» советы: помыть полы, походить по лестнице, а еще - принять контрастный душ. Иногда это срабатывает, но всерьез рассчитывать на эти методы не стоит.

” Без вашего разрешения в роддоме вам не будут вводить никаких медикаментов, в том числе и окситоцин. Поэтому, если вы беспокоитесь, что вам предложат стимуляцию родов слишком рано, или будут проводить ее слишком интенсивно, выбирайте того врача, которому вы полностью доверяете.

Последнее, о чем хочется напомнить: окситоцин - это не только стимулятор схваток, как вы помните, это еще и «гормон доверия». Сколько бы его ни выделилось в процессе родов, его точно хватит, чтобы вы сразу ощутили прилив невероятной по силе материнской любви, а ваш ребенок - безграничного доверия к маме. Сосредоточьтесь на этих ощущениях, а не на мыслях об «идеальных» родах. Со стимуляцией или без, но вы теперь мама, а это главное!

Подготовила Алена Новикова