Как выглядит рак молочной железы. Рак груди

Рак груди (карцинома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль молочных желез.

Заболевание характеризуется высокой распространенностью. В развитых странах оно возникает у 10% женщин. Лидируют страны Европы. Наименьшая распространенность рака груди отмечена в Японии.

Некоторые эпидемиологические данные по поводу рака молочной железы :

• большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
• после 65 лет риск развития карциномы груди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
• чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
• 99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% - мужчины;
• описаны единичные случаи заболевания у детей;
• смертность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
• сегодня рак груди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.
  На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.

Причины рака груди

Существует большое количество факторов, способствующих развитию карциномы молочных желез. Но почти все они связаны с двумя видами нарушений: усилением активности женских половых гормонов (эстрогенов) или генетическими нарушениями.

Факторы, повышающие риск развития рака груди :

• женский пол;
• неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
• начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
• отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
• злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
• различные мутации в генах;
• действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
• другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
• действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
• высокий рост женщины;
• низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем , курение ;
• гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
• постоянное использование гормональных средств для контрацепции;

Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

Обычно злокачественные опухоли молочных желез отличаются неоднородностью. Они состоят из разных типов клеток, которые размножаются разными темпами, по-разному реагируют на лечение. В связи с этим часто бывает сложно предсказать, как будет развиваться заболевание. Иногда все симптомы нарастают стремительно, а иногда опухоль растет медленно, не приводя к заметным нарушениям в течение длительного времени.

Первые признаки рака груди

Как и другие злокачественные опухоли, рак груди на ранней стадии обнаружить очень сложно. Длительное время заболевание не сопровождается никакими симптомами. Его признаки нередко обнаруживают случайно.

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу :

• боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
• ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
• уплотнения в молочной железе;
• изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
• деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
• выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
• изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
• ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
• припухлость в плече, в области молочной железы.

Меры по раннему выявлению рака груди :

• Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою грудь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
• Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
• Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление рака груди.

Как правильно самостоятельно осматривать грудь?

Самостоятельный осмотр молочных желез занимает около 30 минут. Его нужно делать 1 – 2 раза в месяц. Иногда патологические изменения чувствуются не сразу, поэтому желательно вести дневник и отмечать в нем данные, свои ощущения по результатам каждого самоосмотра.

Осмотр молочных желез нужно проводить на 5 – 7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.

Визуальный осмотр

Это нужно делать в теплой светлой комнате, в которой есть зеркало. Разденьтесь до пояса и встаньте ровно напротив зеркала, так, чтобы хорошо видеть вою грудь. Расслабьтесь и выровняйте дыхание. Обратите внимание на следующие моменты:

• симметрично ли расположены правая и левая молочные железы?
• не увеличилась ли одна молочная железа по сравнению с другой (стоит помнить о том, что в норме размеры правой и левой молочной желез могут немного различаться)?
• нормально ли выглядит кожа, не появились ли подозрительные участки с измененным внешним видом?
• нормально ли выглядят соски?
• не замечено больше ничего подозрительного?

Ощупывание

Ощупывание груди можно проводить в положении стоя или лежа, как удобнее. Если есть возможность, то лучше сделать это в двух положениях. Обследование проводится кончиками пальцев. Давление на грудь не должно быть слишком сильным: оно должно быть достаточным для того, чтобы можно было почувствовать изменения в консистенции молочных желез.

Сначала ощупывают одну молочную железу, затем вторую. Начинают от соска, затем перемещают пальцы кнаружи. Для удобства можно проводить ощупывание перед зеркалом, условно поделив молочную железу на 4 части.

Моменты, на которые нужно обратить внимание :

Общая консистенция молочных желез – не стала ли она плотнее с прошлого осмотра?

• наличие уплотнений, узлов в ткани железы;
• наличие изменений, уплотнений в соске;

Состояние лимфатических узлов в подмышечной области – не увеличены ли они?

При обнаружении изменений необходимо обратиться к одному из специалистов:
При помощи самоосмотра можно выявить не только рак груди, но и доброкачественные новообразования, мастопатию. Если Вы обнаружили что-то подозрительное, то это еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Точный диагноз можно установить только после обследования.

С целью ранней диагностики рака груди женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить ежегодно три исследования :

• Маммография – рентгеновские снимки молочной железы. Выявляют имеющиеся уплотнения в ткани. Современным методом является цифровая маммография.
• Определение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Если он высок – имеется повышенный риск развития рака груди.
• Онкомаркер СА 15-3- вещество, которое вырабатывается клетками карциномы груди.

Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез

Узловая форма рака молочных желез	В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина. Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы. Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах. Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные. Как выглядит узловая форма рака молочных желез?
Отечно-инфильтративная форма	Данная форма рака груди чаще всего встречается у молодых женщин. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо. Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы. Симптомы: уплотнение молочной железы; покраснение кожи, имеющее неровные края; повышение температуры кожи молочной железы; во время ощупывания узлы не выявляются. Как выглядит рожеподобный рак молочных желез?
Панцирный рак	Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу. Симптомы: уменьшение молочной железы в размерах; ограничение подвижности пораженной молочной железы; уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом. Как выглядит панцирный рак молочных желез?
Рак Педжета	Особая форма рака молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев. Симптомы: корки в области соска; покраснение; эрозии – поверхностные дефекты кожи; мокнутие соска; появление неглубоких кровоточащих язвочек; деформация соска; со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль; рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны. Как выглядит рак Педжета

Степени рака груди

Степени рака молочных желез определяются по общепринятой системе TNM, в которой каждая буква имеет обозначение:

• T – состояние первичной опухоли;
• M – метастазы в другие органы;
• N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Степень опухолевого процесса	Основные характеристики
T x	Врач не имеет достаточного количества данных, чтобы оценить состояние опухоли.
T 0	Опухоль в молочной железе не выявлена.
T 1	Опухоль, имеющая диаметр не более 2 см в наибольшем измерении.
T 2	Опухоль, имеющая диаметр от 2 до 5 см в наибольшем измерении
T 3	Опухоль размерами более 5 см.
T 4	Опухоль, прорастающая в стенку грудной клетки или кожу.
N
N x	Врач не имеет достаточного количества информации для того, чтобы оценить состояние лимфатических узлов.
N 0	Отсутствуют признаки, свидетельствующие о распространении процесса в лимфатические узлы.
N 1	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах , в одном или нескольких. При этом лимфатические узлы не спаяны с кожей, легко смещаются.
N 2	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах. При этом узлы спаяны между собой или с окружающими тканями, смещаются с трудом.
N 3	Метастазы в окологрудинных лимфатических узлах на стороне поражения.
M
M x	У врача отсутствуют данные, которые помогли бы судить о метастазах опухоли в других органах.
M 0	Признаки метастазов в других органах отсутствуют.
M 1	Наличие удаленных метастазов.

Конечно, отнести опухоль к той или иной стадии по классификации TNM может только врач после проведения обследования. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Классификация в зависимости от места расположения опухоли :

• кожи молочной железы;
• соска и ареолы (кожа вокруг соска);
• верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
• нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
• верхнего наружного квадранта молочной железы;
• нижнего наружного квадранта молочной железы;
• задней подмышечной части молочной железы;
• место расположения опухоли не удается уточнить.

Диагностика рака груди

Осмотр

Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.

Во время осмотра врач :

• подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
• произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.

Инструментальные методы диагностики

Метод диагностики	Описание		Как проводится?
Маммография – раздел диагностики, который занимается неинвазивным (без разрезов и проколов) исследованием внутренней структуры молочной железы.
Рентгеновская маммография	Рентгеновское исследование молочной железы проводится с применением аппаратов, генерирующих излучение низкой интенсивности. Сегодня маммография считается основным методом ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы. Обладает точностью 92%. В странах Европы рентгеновская маммография в обязательном порядке регулярно проводится у всех женщин в возрасте старше 45 лет. В России она обязательна для женщин старше 40 лет, но на практике проводится далеко не у всех. При помощи рентгеновской маммографии лучше всего выявляются опухоли размерами 2 – 5 см. Косвенным признаком злокачественного новообразования является большое количество кальцинатов – скоплений солей кальция, которые хорошо контрастируются на снимках. Если их обнаруживают более 15 на см 2 , то это является поводом для дальнейшего обследования.		Исследование проводится так же, как и обычная рентгенография. Женщина обнажается по пояс, прислоняется к специальному столику, кладет на него молочную железу, после чего делают снимок. Аппараты для рентгеновской маммографии должны соответствовать требованиям, установленным ВОЗ. Виды рентгеновской маммографии: пленочная – используют специальную кассету с пленкой, на которой фиксируется изображение; цифровая – изображение фиксируется на компьютере, в дальнейшем его можно распечатать или перенести на любой носитель.
МРТ-маммография	МРТ-маммография – исследование молочных желез при помощи магнитно-резонансной томографии. Преимущества МРТ-маммографии перед рентгеновской томографией : отсутствует рентгеновское излучение, которое негативно влияет на ткани, является мутагеном; возможность исследовать обмен в ткани молочной железы, проводить спектроскопию пораженных тканей. Недостатки магнитно-резонансной томографии в качестве метода диагностики злокачественных новообразований молочных желез : высокая стоимость; более низкая эффективность по сравнению с рентгеновской томографией, невозможность выявить кальцинаты в ткани железы.		Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы. Нельзя брать никакую электронику, так как магнитное поле, которое генерирует аппарат, может вывести её из строя. Если у пациентки есть какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), нужно предупредить врача – это является противопоказанием к проведению исследования. Пациентку укладывают в аппарат в горизонтальном положении. Она должна находиться в неподвижном положении в течение всего исследования. Время определяется врачом. Результатом исследования становятся цифровые снимки, на которых видны патологические изменения.
УЗИ -маммография	Ультразвуковое исследование в настоящее время является дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований молочных желез, хотя имеет ряд преимуществ перед рентгенографией. Например, оно позволяет получать снимки в разных проекциях, не оказывает вредного воздействия на организм. Основные показания к применению ультразвуковой диагностики при раке груди : наблюдение в динамике после того, как опухоль была выявлена во время рентгеновской маммографии; необходимость отличить кисту, заполненную жидкостью, от плотных образований; диагностика заболеваний молочной железы у молодых женщин; контроль во время проведения биопсии; необходимость диагностики во время беременности и кормления грудью.		Методика проведения ничем не отличается от обычного УЗИ. Врач использует специальный датчик, который прикладывает к молочной железе. Изображение транслируется на монитор, может быть записано или распечатано. Во время ультразвукового исследования молочных желез может быть выполнена допплерография и дуплексное сканирование.
Компьютерная томомаммография	Исследование представляет собой компьютерную томографию молочных желез. Преимущества компьютерной томомаммографии перед рентгеновской маммографией : возможность получить снимки с послойными срезами тканей; возможность более четкой детализации мягкотканных структур. Недостатки компьютерной томомаммографии : Исследование хуже, чем рентгеновская маммография, выявляет мелкие структуры и кальцинаты.		Исследование проводится так же, как и обычная компьютерная томография. Пациентку укладывают на специальный стол внутри аппарата. Она должна быть неподвижна в течение всего исследования.
Биопсия – иссечение фрагмента ткани молочной железы с последующим изучением под микроскопом.
Пункционная биопсия	Точность методики – 80 – 85%. В 20 – 25% случаев получают ложный результат.	Фрагмент ткани молочной железы для исследования получают при помощи шприца или специального аспирационного пистолета. Процедуру проводят под местной анестезией. В зависимости от толщины иглы, выделяют два вида пункционной биопсии: тонкоигольная; толстоигольная. Манипуляция часто выполняется под контролем УЗИ или рентгеновской маммографии.
Трепанобиопсия	Трепанобиопсия молочных желез проводится в случаях, когда необходимо получить больше материала для исследования. Врач получает фрагмент ткани молочной железы в виде столбика.	Трепанобиопсия проводится при помощи специального инструмента, состоящего из канюли с мандреном, в которую вставлен стержень с резцом. Вмешательство проводят под местной анестезией. Хирург делает надрез на коже и вводит через него инструмент для трепанобиопсии. Когда острие резца достигает опухоли, его вытаскивают из канюли. При помощи канюли срезают столбик тканей, извлекают ее. После получения материала рану тщательно коагулируют, чтобы не допустить распространения раковых клеток. Во время исследования в лаборатории можно определить чувствительность клеток опухоли к стероидным гормонам (к которым в том числе относятся эстрогены). Это помогает при дальнейшем выборе тактики лечения.
Эксцизионная биопсия	Эксцизия – полное удаление опухоли с окружающими тканями. Всю массу целиком отправляют в лабораторию на исследование. Это дает возможность обнаружить опухолевые клетки на границе разреза, изучить чувствительность опухоли к половым гормонам.	Хирург удаляет опухоль с окружающими тканями во время операции. Таким образом, эксцизионная биопсия представляет собой одновременно и лечебную, и диагностическую процедуру.
Стереотаксическая биопсия	Во время стереотаксической биопсии через одну иглу берут образцы из нескольких разных мест.	Процедура напоминает обычную пункционную биопсию. Ее всегда проводят под контролем рентгеновской маммографии. Иглу вводят в определенное место, получают образец, затем ее потягивают, изменяют угол наклона и снова вводят, теперь уже в другом месте. Получают несколько образцов, что делает диагностику более точной.

Лабораторные методы диагностики рака груди

Исследование	Описание	Методика проведения
Определение в крови онкомаркера СА 15-3 (син.: углеводный антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)	Онкомаркеры – различные вещества, которые определяются в крови при злокачественных новообразованиях. Для различных опухолей характерны собственные онкомаркеры. СА 15-3 – антиген, расположенный на поверхности протоков молочных желез и секретирующих клеток. Его содержание в крови повышено у 10% женщин с ранними стадиями рака груди и у 70% - с опухолями, сопровождающимися метастазами. Показания к проведению исследования : диагностика рецидивов рака; контроль эффективности проводимого лечения; необходимость отличить злокачественную опухоль от доброкачественной; оценка распространения опухолевого процесса: чем выше содержание онкомаркера в крови, тем больше опухолевых клеток присутствует в организме пациентки.	Для исследования осуществляется забор крови из вены. В течение получаса перед сдачей анализа нельзя курить.
Цитологическое исследование выделений из соска	Если у женщины имеются выделения из соска, то их можно отправить на лабораторное исследование. При осмотре под микроскопом могут быть выявлены опухолевые клетки. Также можно сделать отпечаток корочек, образующихся на соске	При изучении выделений из соска под микроскопом выявляются клетки, характерные для злокачественной опухоли.

Лечение рака груди

Методы лечения рака груди :

• хирургический;
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия.

Обычно проводится комбинированное лечение с использованием двух и более методов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака груди. В настоящее время хирурги-онкологи стараются выполнять менее объемные вмешательства, максимально сохранить ткани молочной железы, дополняя хирургические методы лучевой и медикаментозной терапией.

Виды хирургических вмешательств при раке молочных желез:

• Радикальная мастэктомия : полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой и находящимися рядом лимфатическими узлами. Этот вариант операции наиболее радикален.
• Радикальная резекция : удаление сектора молочной железы вместе с подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение именно этому варианту хирургического вмешательства, так как радикальная мастэктомия практически не продлевает жизнь пациенток по сравнению с резекцией . Вмешательство обязательно дополняют лучевой терапией и химиотерапией.
• Квадрантэктомия – удаление самой опухоли и окружающих тканей в радиусе 2 – 3 см, а также находящихся рядом лимфатических узлов. Это хирургическое вмешательство можно осуществлять только на ранних стадиях опухоли. Иссеченную опухоль в обязательном порядке отправляют на биопсию.
• Лампэктомия – самая небольшая по объему операция, в ходе которой отдельно удаляют опухоль и лимфатические узлы. Хирургическое исследование разработано во время исследований Национального Проекта Дополнения Операций на Молочной Железе (NSABBP, США). Условия проведения вмешательства – как и для квадрантэктомии.

Объем хирургического вмешательства выбирает врач в зависимости от размеров, стадии, вида и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Виды лучевой терапии в зависимости от сроков проведения :

Название	Описание
Предоперационная	Проводится интенсивные кратковременные курсы облучения. Цели предоперационной лучевой терапии при раке груди : Максимальное уничтожение злокачественных клеток по периферии опухоли с целью предотвращения рецидивов. Перевод опухоли из неоперабельного состояния в операбельное.
Послеоперационная	Основная цель лучевой терапии в послеоперационном периоде - предотвратить рецидивы опухоли. Места, которые облучают при послеоперационной лучевой терапии : непосредственно сама опухоль; лимфатические узлы, которые не получилось удалить во время операции; регионарные лимфатические узлы с целью профилактики.
Интраоперационная	Лучевая терапия может применяться прямо во время операции, если хирург старается максимально сохранить ткани молочной железы. Это целесообразно при стадии опухоли: T 1-2 ; N 0-1 ; M 0 .
Самостоятельная	Показания к применению гамма-терапии без хирургического вмешательства: невозможность удалить опухоль хирургическим путем; противопоказания к операции; отказ пациентки от операции.
Внутритканевая	Источник излучения подводят непосредственно к опухоли. Внутритканевая лучевая терапия применяется в сочетании с дистанционной (когда источник находится на расстоянии) в основном при узловых формах рака. Цель метода : подвести к опухоли как можно большую дозу излучения, чтобы максимально ее разрушить.

Области, которые могут подвергаться облучению :

• непосредственно сама опухоль;
• лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области;
• лимфатические узлы, расположенные над и под ключицей;
• лимфатические узлы, расположенные в области грудины.

Химиотерапия

Химиотерапия – медикаментозное лечение рака молочной железы, при котором используются цитостатики. Эти лекарственные средства уничтожают раковые клетки и подавляют их размножение.

Цитостатики – препараты, обладающие многочисленными побочными эффектами. Поэтому они всегда назначаются строго в соответствии с установленными регламентами и с учетом особенностей заболевания.

Основные цитостатики, применяемые при злокачественных опухолях молочных желез:

• адрибластин;
• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• паклитаксел;
• циклофосфан;
• доцетаксел;
• кселода.

Сочетания препаратов, которые обычно назначаются при злокачественных опухолях молочных желез :

• CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
• CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
• FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).

Гормональная терапия

Основная цель гормональной терапии – исключить влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на опухоль. Методики применяются только в случае с опухолями, обладающими чувствительностью к гормонам.

Методы гормональной терапии :

Метод	Описание
Удаление яичников	После удаления яичников в организме резко падает уровень эстрогенов. Метод эффективен у трети пациенток. Применяется в возрасте 15 – 55 лет.
«Лекарственная кастрация» препаратами: Лейпролид; Бусерелин; Золадекс (Гозерелин).	Лекарственные препараты подавляют выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов яичниками. Метод эффективен у трети женщин в возрасте от 32 до 45 лет.
Антиэстрогенные препараты : Торемифен (Фарестон); Тамоксифен; Фазлодекс.	Антиэстрогены – лекарственные препараты, подавляющие функции эстрогенов. Эффективны у 30% - 60% женщин в возрасте от 16 до 45 лет.
Лекарственные препараты, подавляющие фермент ароматазу: Аримедекс (Анастрозол); Фемара (Летрозол); Амема (Фадрозол); Лентарон (Форместан); Аромазин (Экзаместан).	Фермент ароматаза принимает участие в образовании стероидных гормонов, в том числе женских половых гормонов эстрона и эстрадиола. Подавляя активность ароматазы, эти лекарственные вещества уменьшают эстрогенные эффекты.
Прогестины (гестагены): Провера; Мегейс (Мегестрол).	Прогестины – группа женских половых гормонов, которые взаимодействуют не только с собственными рецепторами на поверхности клеток, но и с рецепторами, предназначенными для эстрогенов, тем самым частично блокируя их действие. Лекарственные препараты, содержащие прогестины, назначаются в возрасте от 9 до 67 лет, обладают эффективностью 30%.
Андрогены – препараты мужских половых гормонов.	Андрогены подавляют образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов в яичниках. Метод эффективен у 20% девочек и женщин в возрасте от 10 до 38 лет.

Как врач выбирает тактику лечения рака груди?

План лечения при раке молочной железы составляется индивидуально.

Особенности, которые должен учитывать врач :

• размеры новообразования;
• наличие метастазов в лимфатических узлах;
• прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
• данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.

Какие народные методы лечения можно применять при раке груди?

Современные методы лечения обеспечивают хорошие прогнозы у большинства женщин со злокачественными опухолями молочных желез. Так, при начале лечения на I стадии около 95% пациенток живут дольше 5 лет. У многих наблюдается полное выздоровление.

Народные методы не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Самолечение оттягивает визит к врачу. Часто такие пациентки обращаются к специалисту, когда уже имеются отдаленные метастазы в лимфатических узлах. При этом 70% пациенток не выживают в течение 3 лет.

Единственное правильное решение для пациентки с подозрением на рак груди – как можно более раннее обращение к врачу, проведение диагностики и, при необходимости, начало лечения в онкологической клинике.

Тяжесть онкопоражений различной этиологии заставляет серьезнее относиться к своему здоровью и образу жизни. Одним из распространенных онкологических патологий среди женщин считается рак молочной железы, фото которого свидетельствуют о многообразии форм опухоли, особенностях развития на различных стадиях и возможном исходе данной патологии.

Рак груди

Онкологическое поражение грудной железы является распространенной патологией, и отличается скрытым и агрессивным течением, что отличает ее от других форм раковых опухолей. Для данного заболевания характерно раннее метастазирование, поэтому необходимо диагностировать заболевание на раннем этапе развития.

Это особенно касается женщин в период гормональной перестройки их организма при менопаузе. Фото рака груди подробно демонстрируют изменения, происходящие в молочной железе по мере развития опухолевого процесса.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы и признаки

Раковое новообразование молочной железы отличается своей вариативностью: различают несколько различных форм новообразования. На раннем этапе развития, когда опухоль имеет небольшие размеры, симптомы болезни отсутствуют. Выявить наличие новообразования можно случайно, при случайном ощупывании молочной железы.

Специфические симптомы могут быть самыми разными, в зависимости от клинической формы роста опухоли. Специалисты различают диффузную, узловую формы рака, рак Педжета.

Начальная стадия

Начальная стадия опухолевого процесса не имеет внешних проявлений, симптоматика на данном этапе отсутствует, а опухоль имеет небольшие размеры, и ее можно выявить лишь при проведении маммографического исследования женской грудной мышцы.

Стадии

Вообще рак молочной железы проходит 4 стадии своего развития. По наличию выявленных симптомов можно диагностировать текущую стадию опухоли.

1 стадия

Опухоль достигает всего 2 см. Регионарные метастазы еще отсутствуют, и не наблюдается прорастания в ткани мышцы груди. Внешних изменений не выявлено. При десятилетнем периоде выживаемость составляет 98%.

2 стадия

Образование колеблется в пределах 2-5 см без признаков поражения лимфоузлов или опухоль небольшая до 2 см, но наблюдается метастазирование в 4 лимфоузлах. Развивается синдром «площадки», а также появляются неглубокие морщины на поверхности грудной железы. При пятилетнем периоде выживаемость составляет 78-89%.

3 стадия

Размеры опухоли достигают более 5 см, она метастазирует в лимфоузлы, либо прорастает в кожу. Наблюдается развитие «лимонной корки» и умбиликации. Выживаемость колеблется в пределах 40-60%.

4 стадия

4 стадия развития опухолевого процесса молочной железы считается самой последней, а значит самой тяжелой. На этой стадии наблюдается выход опухоли за пределы грудной клетки распространение метастазов на отдаленные внутренние органы, наблюдаются множественные изъязвления, Даже при адекватном лечении выживаемость составляет не более 10 % пациенток.

После операции

Хирургическое лечение онкопатологии молочной железы проводится двумя способами: в первом случае проводится радикальная мастэктомия с удалением малой и/или большой грудной мышцы, а во втором секторальная резекция при которой удаляется часть мышцы, и сохраняется грудь. В этом случае возможен возврат рецидива, поэтому пациентке назначается лучевая терапия.

Сосок при раке груди

Одним из первых симптомов, подтверждающих развитие рака молочной железы, является изменение вида и структуры сосков. Они меняют форму цвет и становятся втянутыми внутрь. Позже на сосках появляются характерные изъязвления.

Чтобы не стать жертвой статистики, и не заболеть раком груди, необходимо изменить образ жизни, а также проводить профилактические мероприятия, в том числе и регулярный осмотр молочной железы в домашних условиях. Эти несложные процедуры помогут избежать страшного заболевания и подарить долгие годы счастья.

rak.hvatit-bolet.ru

Симптомы и фото рака молочных желез

В мире существует много распространенных раковых заболеваний, поражающих женский организм. Одно из них ‒ злокачественное поражение грудной железы. На его долю припадает 16% от общего числа всей онкологии. В 22,9% случаев встречается инвазивная (распространенная) форма. И 18,2 % всех смертей вызвано именно этим онкологическим недугом. Поэтому нужно знать, как выглядит рак молочных желез, симптомы, фото и описание которого, будут изложены и описаны ниже.

Наиболее распространенные и точные проявления рака молочных желез

Уплотнение, комок в железе

Первым признаком рака грудной железы для многих женщин является именно ощущение комка. Но в 9 из 10 случаев (90%), после тщательной диагностики, уплотнение оказывается доброкачественным. Однако, в любом случае при выявлении необычного состояния органа, следует обратиться к врачу-маммологу.

Припухлость и отек в грудной или подмышечной ткани

Такое состояние может быть следствием гормональных изменений. Но если утолщение сохраняется длительный период времени, то это должно вызвать у женщины беспокойство. Безопасные для жизни факторы образования отечности включают:

• возможное наличие кисты;
• проблему в воздуховоде или в долях грудной железы;
• припухлость в подмышечной впадине на месте расположения лимфоузлов часто указывает на борьбу организма с вторжением посторонних бактерий или вирусов.

Рак Педжета – одна из наиболее распространенных форм рака молочной железы

Узнать: Рак молочной железы: продолжительность жизни

Изменение размера и формы зрелой груди

Если грудная железа взрослой женщины меняет свои параметры, то это может сигнализировать о том, что молочные протоки или дольки в глубине ткани имеют отек. Особо тревогу должно вызывать изменение лишь одной груди. Возможные незлокачественные причины вызываются:

1. Фиброзно-кистозными изменениями.
2. Ежемесячным менструальным циклом.

Базовая маммография поможет точно отследить изменения.

Вытекание жидкости и крови (не молока) из соска

Часто это обстоятельство происходит в возрасте 21-48 лет из-за сильного гормонального влияния и не является заболеванием. Однако, если жидкость вытекает только из одного соска или имеет кровавые примеси, следует немедленно пройти медицинское тестирование для точного установления диагноза.

Изменение цвета, формы, текстуры соска или ареолы груди

Такие факторы, как ямочки, сыпь, шершавость или наличие сморщенной кожи в течение длительного периода требуют консультации специалиста. Особенно следует обратить внимание на условия состояния кожи, которые не поддаются местному лечению кремами. Это может быть симптомом рака молочной железы (фото).

Один из необычных типов рака грудной железы известен под названием болезнь Педжета. Он начинает проявляться в виде чешуйчатой сыпи.

Другие изменения характеризуются:

• повышенной температурой в этой области;
• наличием текстуры кожи наподобие апельсиновой корки с красным оттенком;
• неровности, зуд, жжение вокруг соска.

Выделение области груди или подмышек в общем самочувствии женщины за счет проявления любых признаков дискомфорта:

• наличие мраморного оттенка;
• выпуклость и / или обесцвечивание кожи;
• периодические покалывания, огрубление и т.д.

Необычные болевые ощущения в груди или подмышечной впадине. Обратить внимание следует на дискомфорт, возникающий вне цикла и только на одной стороне.

Независимо от причины, любое изменение в состоянии грудных желез требует обращения к специалистам.

Как распознать рак молочной железы?

Не всегда стоит ожидать проявления каких-либо симптомов. Проведение регулярного обследования поможет уберечься от заболевания или обнаружить его на ранних стадиях. Поэтому женщинам в разном возрасте рекомендовано:

1. Регулярно проводить самообследование груди, которое заключается в тщательном изучении органа пальцами. При этом одна поднятая рука ставится за голову, другая прощупывает орган.
2. Женщинам от 20 до 30 лет желательно регулярно проходить общее клиническое обследование, а также одни раз в два-три года делать маммографию.
3. Женщины после 40 лет обязательно придерживаются правил прохождения маммографии.

Симптомы и диагностические тесты, необходимые каждой женщины

Любое состояние грудных желез, беспокоящее женщину и вызывающее подозрение на рак, должно быть оговорено и проверенно специалистом. Иногда врач просит прийти на обследование через несколько недель, чтобы проанализировать динамику в зависимости от изменений в гормональном фоне.

Ранняя диагностика рака и тесты на выявление симптомов рака молочной железы включают:

1. Клинический осмотр желез, что является важным инструментом выявления изменений.
2. Женщинам до 35 лет рекомендовано делать УЗИ, а не маммографию, чтобы избежать излучения. Аппарат способен показать наличие комка и его особенности. Также, УЗИ отличает доброкачественные новообразования у женщин от злокачественных.
3. Маммография. Она показана для того, чтобы определить рак на ранних стадиях еще до ощущения определенных симптомов.
4. По необходимости делается биопсия ткани для изучения под микроскопом. Она предполагает разные способы:

• использование тонкой иглы и шприца для забора образцов клеток из подозреваемой опухоли;
• стержневая, что позволяет распознать точный вид онкозаболевания, а также выяснить стадию и реакцию на гормоны;
• вакуумная проводится с помощью небольшого разреза;
• инвазивные методы, что предполагают хирургическое иссечение пораженной ткани.

Во многих случаях женщина может самостоятельно распознать рак молочной железы. Симптомы и фото заболевания способны обеспечить раннюю диагностику. Однако, все волнующие вопросы нужно обязательно обсуждать с врачом.

orake.info

Фотографии того как выглядит Рак Груди: реальные фото женщин

Рак молочной железы (РМЖ) - это бесконтрольный рост клеток в молочной железе злокачественного характера. Это наиболее распространенный среди женщин рак, хотя и у мужчин он также может развиваться.

Причины рака груди точно неизвестны, но некоторые представительницы прекрасного пола имеют более высокие риски, чем другие. Например, вероятность иметь рак груди выше у женщин с личной или семейной историей рака груди и женщин с некоторыми известными мутациями генов. Кроме того, повышенный риск возникновения РМЖ имеют женщины, менструальный цикл которых начался в возрасте до 12 лет, а также у тех женщин, менопауза которых началась в более старшем возрасте. У женщин, которые ни разу не были беременны риск развития РМЖ выше, чем у тех, которые были беременны.

Самые приятные прогнозы на выздоровление от этого рака дают при ранней диагностике заболевания. Важно регулярно проверять грудь и делать маммограммы, начиная с 45 лет. Женщины, которые имеют факторы риска, должны начать делать маммографию в возрасте 40 лет. Поговорите со своим врачом о том, какой график скрининга рака молочной железы будет лучше для вас.

Внимание: ниже будут представлены фотографии не для слабонервных!

Так как раковые клетки могут метастазировать или распространяться на другие части тела, важно обнаружить симптомы рака молочной железы на ранней стадии. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем лучше будет прогноз.

Более подробно о раке груди вы можете узнать в нашей статье:

По ссылке ниже находится большая статья о раке груди. В ней мы рассматриваем различные типы опухолей, имеющих злокачественный характер течения. Кроме того, здесь вы сможете найти много полезной информации о диагностике, самодиагностике, пальпации и методах лечения.

Подробнее

И несмотря на то, что ранние признаки злокачественной патологии легче почувствовать, чем увидеть, мы покажем Вам реальные фотографии различных видов раковых поражений груди. Это поможет Вам сделать наиболее полное представление о том как выглядит рак груди, особенно на начальных стадиях.

Так может выглядеть рак груди. Молочный выброс из сосков.

Молочный выброс из сосков является обычным явлением, когда вы кормите грудью, но вы не должны игнорировать этот симптом, если вы не кормите грудью. Необычный выброс из ваших сосков может быть симптомом РМЖ.

Изменение размеров и формы груди - явные признаки рака

Это не редкость, когда грудь изменяется в размерах, и вы можете заметить изменение размера груди во время менструального цикла. Отек может также увеличить чувствительность груди, и вам может быть немного неудобно носить бюстгальтер или ложиться на живот. Это совершенно нормально и редко указывает на рак молочной железы.

Но когда ваша грудь претерпевает определенные изменения, не связанные с менструальными циклами, вы не должны упускать это из вида. Если вы заметили необычное набухание груди, или если только одна грудь опухла, поговорите с врачом. В случаях нормального отека обе груди остаются симметричными.

Втянутый сосок является важным сигналом при злокачественной опухоли. Так выглядит втянутый сосок.

Ваш сосок может измениться по внешнему виду. Это тоже нормально. Но поговорите со своим врачом, если заметите втянутый сосок. Вместо того, чтобы находиться снаружи, сосок втягивается в грудь. «Перевернутый» сосок сам по себе не гарантирует наличие рака. У некоторых женщин такой сосок получается с течением времени. И тем не менее, ваш врач должен исследовать молочную железу и исключать рак.

Шелушение кожи вокруг соска

Будьте настороже, если вы заметите шелушение кожи на груди или на коже вокруг сосков. Хоть это и является одним из признаков РМЖ, но также это может быть симптомом атипического дерматита, экземы или другого состояния кожи. После осмотра врач может провести диагностику, чтобы исключить болезнь Педжета, которая представляет собой тип рака молочной железы, влияющий на соски.

Обычно кожную на коже груди сложно ассоциировать с РМЖ, но в случае воспалительного рака молочной железы (IBC) сыпь является ранним симптомом. Это агрессивная форма РМЖ, которая поражает кожу и лимфатические сосуды груди. В отличие от других видов рака гуди, IBC обычно не сопровождается уплотнениями в ткани. Тем не менее, ваша грудь может стать опухшей, теплой и иметь покраснение. Сыпь может напоминать следы от укусов насекомых и нередко сопровождаться зудом.

Странные изменения на коже груди

Необычные поры на груди

Сыпь не является единственным визуальным симптомом воспалительного РМЖ. Кроме того, этот тип рака также изменяет внешний вид вашей груди. Вы можете заметить ямочку или язвочку, а кожа на груди может выглядеть как апельсиновая корка из-за основного воспаления.

Важно, чтобы каждая женщина знала как идентифицировать видимые симптомы РМЖ. Рак может быть агрессивным и опасным для жизни, но при ранней диагностике и лечении уровень выживаемости является высоким.

Выполнение ежемесячного самостоятельного обследования вашей груди очень поможет вам найти любые начинающиеся изменения. Не ленитесь исследовать свою грудь, по крайней мере, один раз в месяц. Лучшее время для самообследования груди - через несколько дней после начала менструального цикла. Если вы уже начали менопаузу, выберите конкретную дату, чтобы каждый месяц проверять свою грудь.

О том как проводить самодиагностику молочной железы, читайте в этой статье. Если вы почувствуете уплотнение или шишку, нужно немедленно обратиться к врачу. Доброкачественные опухоли, кисты могут вызывать комковатость, но риск ошибиться очень высок.

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы стадий от 1 до 3, составляет от 100 до 72 процентов. Но как только рак распространяется на другие части тела, пятилетняя выживаемость снижается до 22 процентов. Вы можете улучшить свои шансы на раннее обнаружение и лечение, выполняя регулярную самодиагностику и показываясь врачам.

protivraka.su

Признаки, позволяющие определить рак грудины у женщин (фото)

При развитии такой болезни, как рак грудины у женщин, признаки, фото помогут раскрыть всю область поражения и выявить причины возникновения заболевания.

Схема строения груди.

Причины возникновения рака грудины

К сожалению, точные причины, приводящие к развитию опухоли в области грудины у женщин, при всем детальном изучении, медики пока не могут выделить.

Однако обнаружен ряд факторов, способствующих возникновению рака:

1. Принадлежность к женскому полу считается фактором, который повышает риск развития болезни. Это объясняется тем, что в женском организме находится большее количество клеток молочной железы. Они, поддаваясь женскому гормону роста, имеют свойство перерождаться в раковые.
2. Злоупотребление алкоголем и курением значительно повышает вероятность появления заболевания. В особенности когда вредные привычки были приобретены в раннем возрасте, в период формирования грудины и развития организма в целом.
3. Особое внимание следует уделить своему здоровью, если кто-то из кровных родственников имел подобную проблему, так как генетическая предрасположенность является значимым фактором, повышающим риски развития заболевания.
4. Вероятность появления заболевания значительно выше у женщин после 50 лет. Статистика выявила, что большинство случаев диагностируется у данной возрастной категории.
5. Опасное влияние радиационных волн. Это опасно для людей, работающих с рентгеном или на химическом предприятии.
6. Вредно долго находиться под открытым солнцем, поскольку оно излучает ультрафиолет.
7. Неправильное питание (чрезмерное употребление фастфуда и копченостей), впоследствии - ожирение (лишний вес).
8. Некоторые хронические заболевания. К ним относятся такие болезни, как сахарный диабет, гепатит, гипотиреоз, иммунодефицит.

Но стоит отметить, что наличие одного или даже нескольких факторов не означает, что вас обязательно постигнет болезнь.

К раковым образованиям грудины относятся: опухоли легких и молочной железы, новообразования костной системы. В комплексе эти заболевания формируют понятие рак грудины. Разделение на стадии зависит от протекания болезни и ее формы запущенности.

Наиболее часто встречающейся раковой патологией является заболевание, поражающее молочные железы. Пример представлен на фото 1.

Стадии онкологии

Выделяют несколько стадий онкологии молочных желез:

Фото 1. Схема рака груди.

1. 1 стадия - поражения узлов и близко прилегающей области кожи не наблюдаются. Диаметр поражения не превышает размер 2 см.
2. 2 стадия подразделяется на две. Первая: на участках кожи начинают формироваться глубокие складки, происходит постепенное снижение эластичности. Размеры опухоли достигают 3-5 см. Вторая: происходит образование метастатических узлов, которые локализуются на поврежденной стороне.
3. 3 стадия - новообразование начинает распространяться на жировые ткани, увеличиваясь в диаметре, и достигает размеров 5 см и больше. Эпидермис в области соска начинает втягиваться внутрь. На данной стадии возможно наличие 1-2 опухолевых очагов.
4. 4 стадия - происходит заметная деформация, вовлекающая всю грудную железу. Появляется множество метастазов.

Стадии опухоли легких у женщин:

Схема стадий развития рака.

1. Кровеносная и лимфоидная системы не вовлечены в процесс. Такая стадия отличается незначительным объемом мутаций, данное строение опухоли исключает вероятность возникновения метастазов. Размеры новообразования - около 3-5 см.
2. Опухоль дыхательных путей начинает увеличиваться и достигает размеров около 7 см. На данном этапе появляются приступы кашля, кровянистая мокрота.
3. Новообразование превышает диаметр 7 см, в процесс легко вовлекаются стенки и лимфатические узлы, появляется болевой синдром.
4. Терминальная фаза. Под этим понятием подразумевается последняя стадия, она является неконтролируемой, происходит большое разрастание опухолевых клеток, которое непоправимо.

Опухоли костей в области грудины

Схема строения грудины.

При данном поражении происходит деформация твердых тканей. Напрямую от стадии болезни зависит клиническая картина и выраженность раковой боли.

Рак груди является очень опасным заболеванием в первую очередь потому, что он медленно и практически без всякой симптоматики захватывает организм женщины.

Симптомы этого заболевания могут быть разными, к тому же, эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях молочной железы, но все равно, при их обнаружении неотлагательно следует обратиться к маммологу . Женщина может и сама выявить наличие опухоли при помощи внешнего осмотра груди и ее ощупывания. Как правило, опухоль на начальной стадии не превышает по своим размерам 2-х сантиметров, а по своей структуре может быть неправильной формы, бугристой.

Главные признаки рака груди : образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска, изменение формы молочной железы при обследовании методом пальпации (при ощупывании). Когда подкожный слой подтягивается к опухоли, то происходит некое «втяжение», что является еще одним из признаков раковой опухоли. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы. Также нередко наблюдается отек и покраснение молочной железы. Т.к. раковые опухоли метастазируют, то наблюдается отек подмышечных лимфоузлов.

Раковая опухоль может по-разному локализоваться в молочной железе. И правая, и левая грудь поражаются в одинаковой степени частоты. Причем узел во второй груди может представлять собой как самостоятельную опухоль, так и метастазу от первого новообразования. Гораздо реже встречается рак молочной железы, поразивший обе груди.

Невооруженный глаз может заметить на пораженной груди небольшое уплотнение, похожее на маленький хрящ, либо довольно мягкий узел, по консистенции напоминающий тесто. Такие образования, как правило, имеют круглую форму, четкие или размытые границы, гладкую или шишковатую поверхность. Иногда новообразования достигают внушительных размеров.

Если был обнаружен хотя бы один

из вышеперечисленных симптомов, то следует немедля обратиться в больницу. На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной железы: УЗИ, биопсия, маммография, онкомаркеры и проч. Но помните, что у половины женщин, возрастом старше 30 лет, имеются некоторые изменения грудных желез и если вы заметили некоторые уплотнения, то не стоит преждевременно паниковать, а просто неотлагательно посетить врача.

================================================================================

РАК ГРУДИ

СТРОЕНИЕ ГРУДИ

Молочная железа расположена на передней поверхности грудной клетки от 3 до 7 ребра. Молочная железа состоит из долек, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды переносят лимфу - прозрачную жидкость, содержащую клетки иммунной системы. Внутри молочных желез расположены дольки, вырабатывающие молоко после рождения ребенка и трубочки, соединяющие их с соском (протоки). Большинство лимфатических сосудов молочной железы впадает в подмышечные лимфатические узлы. Если опухолевые клетки из молочной железы достигают подмышечных лимфатических узлов, то они образуют опухоль в этой области. В этом случае имеется вероятность распространения опухолевых клеток в другие органы.

частота возникновения рака молочной железы.

Рак молочной железы является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место после опухолей легкого как причина смерти от рака. Раком молочной железы ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона женщин. Каждые 2 минуты в Европейском союзе диагностируется рак груди; каждые 6 минут одна женщина умирает. Это также одна из наиболее изученных и, обнаруженная вовремя, лучше всего поддающихся лечению форм рака. Рак груди чаще всего встречается в возрасте 55 – 65 лет, однако, существуют региональные и возрастные различия, поэтому рак груди можно обнаружить и у гораздо более молодых женщин.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Хотя известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения рака молочной железы, нет точной информации что вызывает большинство видов рака молочной железы или каким образом эти факторы превращают нормальные клетки в злокачественные. Известно, что женские гормоны иногда стимулируют рост рака молочной железы. Однако каким образом это происходит еще не выяснено.

Другой сложной проблемой является понимание того, как определенные изменения ДНК могут превращать нормальные клетки молочной железы в опухолевые. ДНК является химическим веществом, несущим в себе информацию о разнообразной деятельности всех клеток. Мы обычно похожи на своих родителей потому, что они являются источниками нашей ДНК. Однако ДНК влияет не только на наше внешнее сходство.

Некоторые гены (части ДНК) управляют процессами роста, деления и гибели клеток. Рак груди, также как и большинство видов рака, возникает вследствие естественного процесса старения клеток, и его вызывают накопленные повреждения генов. Одни гены способствуют делению клеток и называются онкогенами. Другие гены замедляют деление клеток или вызывают их гибель и называются генами, угнетающими опухолевый рост. Известно, что злокачественные опухоли могут быть вызваны мутациями (изменениями) ДНК, которые запускают развитие опухоли или отключают гены угнетающие рост опухоли.

Ген BRCA является геном угнетающим рост опухоли. Когда он мутирует, то перестает угнетать рост опухоли. В связи с этим возникает вероятность развития рака. Некоторые наследуемые изменения ДНК могут вызывать высокий риск развития рака у людей.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Факторы риска повышают шанс заболеть раком. Однако наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что возникнет рак. Риск рака молочной железы может со временем измениться за счет, например, изменения возраста или образа жизни.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

Пол. Просто быть женщиной означает наличие главного фактора риска рака молочной железы. В связи с тем, что у женщин имеется значительно больше клеток молочной железы по сравнению с мужчинами и, возможно, из-за того, что на их клетки молочной железы оказывают воздействие женские гормоны роста, рак молочной железы встречается значительно чаще среди женщин. У мужчин также возможно возникновение рака молочной железы, но это заболевание наблюдается в 100 раз реже, чем у женщин.

Возраст. Риск возникновения рака молочной железы увеличивается с возрастом. Около 18% случаев рака молочной железы выявляется у женщин в возрасте 40-50 лет, в то время как 77% случаев рака диагностируется после 50 лет.

Генетические факторы риска. Около 10% рака молочной железы наследуется в результате изменения генов (мутаций). Наиболее часто происходят изменения в генах BRCA1 и BRCA2. В норме эти гены помогают предотвращать рак путем выработки белков, не позволяющих клеткам превращаться в опухолевые клетки. Однако если наследуется измененный ген от одного из своих родителей, тогда имеется повышенный риск рака молочной железы.

Женщины с наследуемой мутацией BRCA1 или BRCA2 имеют 35-85% вероятность развития рака молочной железы в течение жизни. У женщин с этими наследуемыми мутациями имеется также повышенный риск рака яичников.

Выявлены и другие гены, которые могут приводить к наследуемому раку молочной железы. Одним из них является ген АТМ. Этот ген ответственен за восстановление поврежденной ДНК. В некоторых семьях, имеющих высокую частоту рака молочной железы, выявлены мутации такого гена. Другой ген - СНЕК-2 - также повышает риск рака молочной железы при наличии его мутации.

Наследуемые мутации гена супрессии (подавления) опухоли р53 тоже могут повысить риск развития рака молочной железы, а также лейкоза, опухолей головного мозга и различных сарком.

Семейный рак молочной железы. Риск рака молочной железы выше среди женщин, чьи близкие (кровные) родственники страдали таким заболеванием.

Риск развития рака молочной железы повышен, если:

есть один или более родственников с раком молочной железы или яичников, рак молочной железы возник в возрасте до 50 лет у родственника (мать, сестра, бабушка или тетя) со стороны отца или матери; риск выше, если у матери или сестры был рак молочной железы, есть родственники с раком молочной железы или яичников, есть один или более родственников с двумя злокачественными опухолями молочной железы и яичников или два различных рака молочной железы, имеется родственник-мужчина (или родственники) с раком молочной железы, имеется в семье случаи рака молочной железы или яичников, имеются в семье заболевания, связанные с наследуемым раком молочной железы (синдромы Li-Fraumeni или Cowdens).

Наличие одного ближайшего родственника (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы приблизительно удваивает риск рака молочной железы у женщины, а наличие двух ближайших родственников увеличивает ее риск в 5 раз. И хотя точный риск неизвестен, женщины, в семье которых был рак молочной железы у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы. Таким образом, около 20-30% женщин с раком молочной железы имеет члена семьи с таким заболеванием.

Индивидуальный анамнез рака молочной железы. Женщина, у которой возник рак в одной молочной железе, имеет 3-4-кратный повышенный риск развития новой опухоли в другой железе или в другой части той же молочной железы.

Раса. У белых женщин рак молочной железы развивается несколько чаще, чем у афро-американских женщин. Однако афро-американские женщины чаще умирают от этого рака в связи с более поздней диагностикой и распространенными стадиями, которые труднее поддаются лечению. Не исключено, что у афро-американских женщин имеются более агрессивные опухоли. У женщин азиатского и латиноамериканского происхождения отмечен низкий риск развития рака молочной железы.

Предшествующее облучение молочной железы. Если женщины, в более молодом возрасте лечились по поводу другой опухоли и получали лучевую терапию на область грудной клетки, то они имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У более молодых больных отмечен более высокий риск. Если лучевая терапия проводилась в сочетании с химиотерапией, то риск снижается, так как она часто приводит к прекращению выработки гормонов яичника.

Менструальные периоды. Женщины, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила поздно (после 50 лет) имеют незначительно повышенный риск рака молочной железы.

Факторы, связанные с образом жизни, и риск рака молочной железы:

Отсутствие детей. Бездетные женщины и женщины, родившие первого ребенка после 30 лет, имеют несколько выше риск развития рака молочной железы.

ЖАЛОБЫ

Рак груди не всегда у всех женщин выражается в виде образования в груди. Бывает также и так, что женщины, обнаружившие образование в груди, обращаются к врачу только спустя многие месяцы. К сожалению за это время болезнь уже могла прогрессировать.

Наиболее частыми симптомами рака груди являются боль и дискомфорт . Могут быть также и другие изменения во внешнем виде и ощущениях груди.

Образование в груди

Врач определит свойства образования:

размер (измеряя); расположение (по направлению часовой стрелки и расстоянию от ареолы); консистенцию; связь с кожей, грудной мышцей или стенкой грудной клетки.

Изменения кожи

Можно наблюдать следующие изменения кожи груди:

эритема; отёк; углубления; узелки.

Изменения соска

Рак груди может вызывать следующие изменения соска:

втяжение; изменения цвета; эрозия; выделения.

Лимфатические узлы

Рак груди часто распространяется в ближайшие лимфатические узлы, поэтому врач обследует лимфатические узлы:

в подмышечной впадине; над ключицей; под ключицей.

Другие

Другие возможные признаки и симптомы:

боль или чувствительность в грудных железах (примерно в 15% случаев); изменения формы или размера груди; углубления, втяжения или уплотнения кожи; симптом лимонной корочки, втяжение соска, высыпания или выделения.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Медицинский осмотр

У гинекологов есть обширный опыт осмотра молочных желез, поэтому они способны наиболее точно поставить диагноз. Если у специалиста не возникает подозрений, то и вам не следует беспокоиться. Многие врачи предпочитают перестраховаться и могут предложить дальнейшее обследование.

Анализ крови

При некоторых разновидностях рака молочной железы в крови появляется соединение, известное как СА153. Наличие такого "маркера" в кровотоке свидетельствует о раке молочной железы, но, к сожалению, его отсутствие не говорит об обратном, так как при многих видах рака это вещество не вырабатывается. Поэтому отрицательный результат анализа не означает, что рака молочной железы нет.

Маммография

Маммограммы чаще всего делаются с целью скрининга, но их можно использовать и при подозрении на рак. Поэтому их называют диагностическими маммограммами. Исследование может показать, что никакой патологии нет, и женщина может продолжить плановое обследование с помощью этого метода. В другом случае может потребоваться биопсия (взятие кусочка ткани для микроскопического исследования). Биопсия может быть необходима и в том случае, когда данные маммографии отрицательны, но опухолевое образование в молочной железе определяется. Исключение составляет лишь ситуация, когда ультразвуковое исследование показывает наличие кисты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

Этот метод помогает отличить кисту от опухолевого образования.

Биопсия

Единственным способом доказательства рака молочной железы является биопсия. Существует несколько методов биопсии. В некоторых случаях используют очень тонкую иглу для получения жидкости или клеток из опухолевого образования. В других случаях применяют более толстые иглы или же удаляют часть ткани молочной железы хирургическим путем.

При пункционной биопсии используют толстую иглу, для получения образца тканей из места предполагаемой опухоли. Чтобы процедура была безболезненной, перед её проведением делают местное обезболивание.

Если диагноз всё равно является сомнительным, необходимо провести эксцизионную биопсию, или другими словами биопсию методом иссечения. Преимуществом данного метода является возможность определить размеры опухоли и более подробно оценить особенности гистологического строения.

Во время аспирационной цитологии при помощи иглы берут небольшое количество жидкости из подозрительного места и осматривают в микроскопе – не содержит ли она раковые клетки.

Часто проводимый и относительно лёгкий метод обследования – аспирация тонкой иглой. Этот метод часто используют в случае, когда подозревается циста, а не рак груди. Циста обычно содержит зеленоватую жидкость и после аспирации обычно спадается.

Рентгенография грудной клетки

Применяется для выявления поражения легочной ткани опухолевым процессом.

Сканирование костей

Позволяет выявить их поражение раком. При этом больной получает очень низкие дозы облучения. Обнаруженные очаги могут оказаться не обязательно раком, а быть следствием инфекции.

Компьютерная томография (КТ )

Специальный вид рентгенологического исследования. При этом методе делаются множественные снимки под разными углами, что позволяет получить детальную картину внутренних органов. Исследование дает возможность обнаружить поражение печени и других органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основана на использовании радиоволн и сильных магнитов вместо рентгеновских лучей. Этот метод используется для исследования молочных желез, головного и спинного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ )

При этом методе используется специальная форма глюкозы, содержащая радиоактивное вещество. Раковые клетки поглощают большое количество этой глюкозы, а специальный детектор затем распознает эти клетки. ПЭТ проводится, когда имеется подозрение на распространение рака, но доказательства отсутствуют и для обследования лимфатических узлов перед их удалением.

После выявления рака молочной железы проводится дополнительное обследование и принимается решение относительно терапии.

лечение рака молочной железы

Существует несколько методов лечения рака молочной железы. Беседа с врачом после проведенного обследования поможет принять правильное решение относительно метода лечения. Необходимо учитывать возраст пациента, общее состояние и стадию опухоли. Каждый метод лечения имеет положительные и отрицательные стороны. Возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.

Местное и системное лечение

Цель местного лечения - воздействие на опухоль без повреждения других частей тела. Операция и облучение являются примерами такого лечения.

Системное лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов внутрь или внутривенно с целью воздействия на раковые клетки, которые могли распространиться за пределы молочной железы. Химиотерапия, гормональное лечение и иммунотерапия относятся к таким методам лечения.

После операции, когда нет явных признаков опухоли, может назначаться дополнительная терапия. Связано это с тем, что даже при ранних стадиях рака молочной железы опухолевые клетки могут распространяться по организму и в итоге приведут к образованию очагов в других органах или костях. Цель такой терапии - уничтожение невидимых раковых клеток.

Некоторым женщинам назначается химиотерапия до оперативного вмешательства с целью сокращения размеров опухоли.

Операция

Большинству женщин с раком молочной железы проводится один из видов оперативного вмешательства при лечении первичной опухоли. Цель операции - максимальное удаление опухоли. Операцию могут дополнять другими видами лечения, например, химиотерапией, гормональным лечением или лучевой терапией.

Операцию могут выполнять также для выяснения распространения процесса в подмышечные лимфатические узлы, для восстановления внешнего вида молочной железы (реконструктивная операция) или для уменьшения симптомов интоксикации при распространенном раке.

1. Проводите самообследование.

2. Проконсультируйтесь у врача.

3. Лучше подстраховаться, сделав анализ крови, как описано выше.

4. Ультразвуковое исследование раз в год безопасно и оправданно.

5. Подозрительный участок, обнаруженный во время ультразвукового обследования, должен быть исследован методом маммографии.

6. Если после маммографии остается подозрение на рак, следует пойти на пункционную биопсию, эксцизионную биопсию, аспирационную цитологию или аспирацию тонкой иглой.

Опухоль груди – злокачественное новообразование железистой ткани молочной железы.

Названий множество, но все они имеют один смысл. К сожалению, новообразования в груди женщин встречаются часто, и сейчас по всей планете этим недугом страдают около 1 500 000 женщин. Опухоли молочной железы могут нести доброкачественный или злокачественный характер.

Функция груди женщин – репродуктивная, то есть производство молока для вскармливания младенца. Молоко — секрет молочных желез. Молочные железы – парные железы внешней секреции. Таким образом, если часть тканей железы будут мутированы, то будет нарушена вся последовательность. Злокачественные новообразования мешают выполнять груди, свои функции.

Симптомы рака молочной железы

• Наличие «комочков» или уплотнение в грудной зоне;
• Специфические выделения, не связанные с лактацией;
• Можно обнаружить, что сосок запал внутрь;
• Боли в спине, тяжесть;
• Асимметрия груди, которой раньше вы не замечали;
• Кожа груди может сморщиваться, трескаться, шелушиться;
• При поднятии руки вы заметите впадины на небольших участках молочных желез;
• Отечность бюста;
• Зуд сосков или самой груди;
• Прогрессирующая потеря веса;
• Повышение местной и общей температуры;
• Боль при прикосновении.

Эти 12 симптомов рака подскажут, как определить рак груди. При обнаружении какого — либо признака обязательно обратитесь к маммологу или врачу-онкологу.

Формы рака молочной железы

Разновидности	Как выглядит
Неинвазивная опухоль (с ограниченной локализацией) делится на: 1.Дуктальный РМЖ (проточная карцинома) — раковые клетки находятся только в протоках молочной железы и не распространяются дальше. (дольковый рак) – данная онкология зарождается в долях молочной железы.	1. 2.
Инфильтративный дуктальный РМЖ- Клетки, вышедшие за пределы молочных желез и проникшие в паренхиму груди.
Воспалительная форма — встречается крайне редко, однако одна из более тяжелых форм рака (3-тья стадия рака).
Болезнь Пэджета – заболевание, при котором на месте соска появляется экземоподобное поражение, а также, может быть сыпь на всей груди в виде экзем и эритем. Также впадение соска может являться язвой. Экземы могут быть мокнущие и сухие. Необходимо удаление опухоли.
Тубулярный рак — раковые клетки имеют форму соломинки или трубочек. На рисунке представлен гистологический срез, для того чтобы наглядно могли увидеть эти «трубочки».
Слизистый рак (коллоидный, перстневидно-клеточный рак) – в опухоли обнаруживают огромное количество слизи, с атипичными клетками. На рисунке представлена сама раковая опухоль. а. – раковые клетки б.- обильное количество слизи в цитоплазме.
Медуллярный (мозговой рак) — На срезе опухоли клетки напоминают мозговую ткань.
На рисунке представлен папилярный рак, который локализовался в кисте. а. – содержимое кисты б. – раковые клетки в. – стенка кисты
Панцирный рак молочной железы — на ранних стадиях проявляется как уплотнение. Характерен агрессивный рост опухоли, который словно поедает ткани.

Рак грудины у женщин и прогноз

Разновидности рака	Симптомы рака груди . Клинические признаки.	Прогноз
Неинвазивный: 1. Дуктальный 2. Лобулярный	1. на ощупь бюст мягкий, болезненный, есть небольшая отечность. 2. Немного тверже обычной консистенции груди, практически не заметно. Также бывают ноющие боли в груди.	Чаще благоприятный.
Инфильтративный дуктальный РМЖ	Признаки рака грудины: Плотное воспаление неправильной формы. Сосок и кожа втянуты. Новообразование близко прилегает к окружающей ткани.	Один из самых неблагоприятных исходов, так как происходит быстрый рост опухоли и в дальнейшем, скорое образование метастазов.
Воспалительная форма опухоли	Первый признак – покраснение (гиперемия) молочной железы. При отеке молочной железы кожа обретает вид лимонной (апельсиновой) корки. Повышение местной температуры, грудь на ощупь горячая, на бюсте можно увидеть пятна синих и красных цветов.	На ранних стадиях – относительно благоприятный. На более поздних – не благоприятный прогноз.
	Отслаивание кожи на сосках. Сыпь и покраснение вокруг этой зоны. Кожа груди имеет не ровную поверхность. В некоторых случаях зуд и жжение.	На поздних стадиях прогноз неблагоприятный- средний срок жизни 4-5 лет.
Тубулярный	При небольших размерах – нет никаких симптомов. При больших новообразованиях происходит уплотнение, втяжение кожи или соска.	На ранних стадия обнаружения — благоприятный, так как опухоль медленно растет. Точный прогноз зависит от размеров опухоли.
Слизистый	Кожа груди не болит, степень отечности небольшоя. При пальпации можно прощупать твердые узелки.	Относительно благоприятный, так как метастазирует данная патология крайне редко.
	Не вызывает болевых ощущений пока опухоль не достигнет больших размеров. Наблюдается изменение в молочных железах (уплотнение).	Достаточно благоприятный, выживаемость достигает 70-90%
Папиллярный	Сильные боли около соска, в течение развития опухоли появляются выделения из этой локации(могут быть: прозрачными, кровавыми либо гнилостные).	На ранних стадиях относительно благоприятный. Когда в бюсте образуется поликистоз – требуется операция. Еще один не маловажный фактор – в какой именно части локализуется опухоль.

В группу риска входят женщины, у которых:

1. Генетическая предрасположенность (кровные родственники, у которых было данное новообразование). Риск заболеть раком молочной железы увеличивается.
2. Первая менструация раньше 12 лет.
3. Наступление менопаузы после 55 лет. Поэтому женщинам после 40 лет необходим ежегодный осмотр маммолога
4. Медикаментозный аборт.
5. Поздние роды (после 35 лет).
6. Маститы груди.
7. Неправильное питание
8. Экология

Стадии развития опухоли

1 стадия

На данной стадии очень сложно нащупать в груди какие-либо новообразования, так как размер опухоли небольших размеров — примерно до 2 см. У женщин, у которых большой бюст, новообразование прощупать практически невозможно. Иногда путают онкологию с маститами и другими заболеваниями молочной железы.

Карциному груди первой стадии принято считать – неинвазивным, его так называют, так как эта форма новообразования растет внутри молочных протоков, но не распространяется дальше. Лимфатические узлы находятся в нормальном состоянии и их невозможно прощупать.

Патологические изменения на первой стадии можно определить только современными методами диагностики.

2 стадия

На этой стадии размер опухоли может достигать 2-5 см.
Данный размер образования не является большим.

Характерным признаком второй стадии рака злокачественной опухоли в груди является прощупывание лимфатических узлов. Принято считать, что прощупываются только подмышечные и надключичные лимфатические узлы, но нет, могут также прощупываться и окологрудинные лимфатические узлы.

При поражении лимфоузлов пациентка будет чувствовать боль в той области, где локализуется лимфатический узел. Увеличение лимфоузлов (гиперплазия), воспаление (лимфаденит) и поражение их.

В первую очередь грудной рак обычно поражаются подмышечные (аксиллярные) лимфатические узлы. Далее надключичные, подключичные. После них, уже и окологрудинные (прарастернальные)- располагаются вдоль внутренних грудных сосудов. Необходимо делать маммографию и рентгеновские исследования.

3 стадия

Опухоль достигает более 5 см.

Характерным признаком является «скопление лимфатических узлов». На ощупь как гроздь винограда разного размера (мелкого или среднего). Опухолевые клетки на этой стадии проникают в кровь и лимфатическую систему, что образует метастазы.

На данной стадии возможно метастазирование в костях. По последним научным данным метастазы в костях могут быть и на первых стадиях рака груди, но не более 5 % случаев.

4 стадия

На данном этапе размер злокачественного сгустка не имеет значение, лимфатические узлы прощупываются пакетами (гроздями) с двух сторон, также могут собираться в отдельные группы лимфатических узлов.

Сопровождается тяжелым состояние больного, появляются язвы, корочки, поражение, эрозии, кисты в области бюста. Появляется чувство ломоты в костях, это говорит о поражении их метастазами. При отсутствии должного лечения больного, рост опухоли прогрессирует, самочувствие регрессирует. На четвертой стадии рака обнаруживаются множественные метастазы в костях и печени. Метастазы можно увидеть по УЗИ.

ПРИМЕЧАНИЕ! Методы, лечение, терапию и диагностику рака груди назначают всем индивидуально. Препараты химиотерапии подбираются индивидуально. Поэтому, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу: терапевту, онкологу, маммолога.

Cамообследование

Самостоятельный осмотр своей груди необходимо проводить 1-2 раза в неделю. Это позволит вам не упустить развитие новообразования. Чаще всего, на ранних стадиях изменения в груди почти невозможно определить пальпатарно или визуально. Обследование женщин нужно проводить на 6-7 день менструального цикла.

Визуальный осмотр

Осмотр нижнего белья . При новообразованиях в груди из молочной железы могут быть выделения и иметь гнойный, сукровичный характер и самое главное специфический запах. При осмотре своего тела это можно не обнаружить, а вот при осмотре бюстгальтера это хорошо видно.

Осмотр своего тела в зеркале . Нужно выбрать светлую, теплую комнату, в которой имеется зеркало. Необходимо обратить внимание на:

• Симметрию или асимметрию груди. Все ли как раньше. Обе половины молочных желез должны быть на одном уровне.
• Поднимите руки вертикально (вверх), отведите их в бок, назад. Опустите туловище, повернитесь влево, вправо. Грудь должна равномерно перемещаться и не должно возникать болевых ощущений.
• Обратите внимание на кожу. На кожных покровах не должно быть никаких шелушений, кровоизлияний и экзем.

Ощупывание

Пальпация груди (ощупывание) нужно проводить стоя. Если бюст имеет большой размер, более размера C (3), то необходимо принять положение, лежа на спине.

• Заведите правую руку за голову. Легкими круговыми движениями пропальпируйте мягкую часть, сначала правую, затем левую тремя средними пальцами. Нужно начать с верхней внешней части, двигаясь по часовой стрелке. Данный метод позволит найти в груди какие-либо уплотнения. Возможно, при данном методе могут быть выделения из сосков, боль.