Слезная железа. Симптомы и методы лечения воспаления слезной железы Где располагается слезная железа

В слизистой оболочке глаза человека располагается слезосекреторный орган - это основная слезная железа и несколько мелких добавочных протоков. Находятся они в верхне-наружном отделе под верхним веком. Чтобы понять, какого размера основная глазная железа и какова ее структура, ее можно прощупать. Эти характеристики играют важную роль при диагностике патологий оптической глазной системы.

Какие выполняет функции?

У каждого участка слезного аппарата глаза отдельное назначение, но они находятся в тесной связи между собой и с другими структурами. Главная и единственная их задача заключается в производстве и выделении жидкости, которая выполняет следующие функции слезной железы:

• Очищает поверхность глаза от пыли, мелких соринок.
• Увлажняет глазное яблоко, создавая комфортные условия для нормальной деятельности органа зрения.
• Питает наружную оболочку глаза благодаря входящим в состав жидкости полезным веществам, таким как органические кислоты, калий и хлор.
• Формирует пленку, которая является покрытием передней поверхности оболочки роговицы.

Несмотря на то что слезы в основном воспринимают как проявление положительных или отрицательных эмоций, их присутствие необходимо для нормальной работы глаз. Часто их недостаток или, наоборот, избыток приводит к патологическим нарушениям зрения и развитию заболеваний глазного аппарата.

Анатомия аппарата

Анатомия слезной железы.

Слезные железы представляют ряд парных органов. Они расположены в верхней и нижней частях век, в небольшой впадине (слезная ямка), между внешней стенкой глазницы и самим глазом. Железы глаза поддерживаются соединительнотканными нитями, мышечными волокнами и жировой тканью. Кровоснабжение органов обеспечивает слезная артерия.

Как у любой сложной конструкции, анатомия железы включает структуры из небольших зон, полостей, путей и канальчиков, которые соединены между собой. Слезный аппарат состоит из двух отделов:

• слезопродуцирующий;
• слезовыводящий.

Схема строения включает следующие составные части:

• Нижняя часть. Сформирована небольшими дольками, расположенными на расстоянии друг от друга. К ним примыкает парочка каналов. Занимает субапоневротичнскую полость, которая находится под нижним веком у внутреннего края глаза. Рядом расположился слезный бугорок.
• Ацинарные дольки - это внутренние части, которые состоят из эпителиальных клеток.
• Протоки. Они образуют свободный процесс движения жидкости. Располагаются они в верхней и нижней частях железы. Большинство слезных путей выходят в свод слизистой оболочки.
• Слезный мешок. Открывается прямо на входное отверстие канальцев. Внешне напоминает удлиненную полость, в которой находится специальный секрет, вырабатываемый клетками мешка. Книзу переходит в носослезный проток.
• Точки. Их расположение - внутренний уголок глаза. От слезных точек внутрь самой железы пролегают протоки.
• Пленка. Строение оболочки сложное, она состоит из трех слоев:
  • В первом происходит выделение секрета.
  • Во втором находится слизь, которую вырабатывает основная слезная железа. Он самый объемный.
  • Третий - внутренний слой, сходится с роговицей и тоже содержит секрет.

Возможные патологии и причины их развития

Части связаны между собой, но выполняют каждая свою функцию. Любое функциональное расстройство у одной из них отрицательно сказывается на работе других.

Воспалительный процес.

Сложность строения железы обуславливает частые разрушения ее частей, которые могут спровоцировать травма, перенесенная болезнь или другие патологические процессы. Наиболее распространены следующие заболевания слезного аппарата:

• Врожденные изменения в анатомии органа:
  • гипоплазия;
  • аплазия;
  • гипертрофия.
• Воспаление слезной железы (дакриоаденит). Причин для развития воспалительного процесса может быть много, их частое воздействие приводит к хроническому течению патологии.
• Болезнь Микулича. Нарушение иммунитета приводит к увеличению размеров железы.
• Синдром Шегрена. Аутоиммунная системная болезнь соединительной ткани, которая снижает выработку секрета. Это заканчивается сухостью глаз.
• Дакриоцистит. Под воздействием воспалительных процессов носовой полости сужается (закупоривается) слезно-носовой канал, и воспаление переходит на слезный мешочек.
• Каналикулит - воспаление слезовыводящих канальцев. Наиболее частой причиной его развития является инфекция.
• Новообразования. Частота возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей одинакова. Как правило, они появляются в глазничной части.
• Травмы. Обычно повреждение железы происходит во время травмирования верхнего века или глазницы.

Характерные симптомы

Основные признаки, которые вызывает любая патология слезного аппарата, проявляются в месте, где железа располагается. К ним относятся такие:

• небольшое вздутие;
• боль (усиливается при нажатии);
• гиперемия кожного покрова;
• избыточное или недостаточное слезообразование.

Если в результате развития болезни образовалась сухость на поверхности глаза, у человека появляются такие симптомы:

• ощущение инородного тела в глазу;
• временное или постоянное покалывание;
• глаза быстро устают.

Слезная железа входит в состав слезного аппарата и выделяет слезу в конъюнктивный мешок, из которого выходят слезоотводящие пути.

Строение слезной железы

Слезная железа имеет дольчатое строение и является трубчатой железой, расположенной в лобной кости. В этой железе от 5 до 10 выводных протоков, которые проходят в конъюнктивный мешок и выделяют слезы из медиального угла глазной щели к слезному озеру. Часть протоков открывается в височную часть конъюнктивы, а некоторые протоки открываются около наружного угла глазной щели в конъюнктивный мешок.

Если глаза человека закрыты, то слезы проходят по слезному ручью в задних гранях век. Проходя через слезное озеро, слезы протекают в точечные отверстия у медиальных краев век.

Слезный мешок представляет собой верхний проток, который расположен в костной ямке, около глазницы. От стенок этого мешка начинаются пучки слезных путей, которые проходят через слезные канальца.

Слезная пленка имеет три слоя – наружный, средний и роговидный (рядом с роговицей). Средний слой наиболее толстый и секретируется слезными железами.

Нижняя часть слезной железы расположена под верхним веком в субапоневротическом пространстве. Эта нижняя часть состоит из 25-30 соединительных долек, протоки которых проходят в главную железу.

От конъюнктивы слезной железы отделяется пальпебральная часть, которая располагается в верхнем веке и ее можно увидеть через конъюнктиву.

Функции слезной железы

Слезная железа выполняет несколько основных защитных и питательных функций:

• слезы способствуют поступлению полезных веществ в роговицу;
• слезы очищают глаз от инородных предметов, пыли и различных загрязнений;
• слезы помогают устранить «синдром сухих глаз», который возникает от напряжений глаз, усталости и сильных зрительных нагрузок;
• в состав слезной жидкости входят полезные вещества – калий, хлор, органические кислоты, белки и углеводы, липиды и лизоцим.

Часто слезы являются проявлением положительных или отрицательных эмоций, но их выделение всегда оказывает положительное влияние на общее эмоциональное и психическое состояние человека.

Аномалии в развитии слезной железы

Основной причиной аномалий слезоотводящей системы являются внутриутробные травмы. Часто офтальмолог при осмотре глаза младенца может обнаружить несколько слезных точек на нижнем веке, которые открываются как каналец и слезный мешок. Еще одной наиболее распространенной аномалией является смещение слезных точек и закупорка слезной железы.

Такие врожденные аномалии требуют проведения специальных офтальмологических процедур. При возникновении непроходимости слезно-носового канала у новорожденных лучше не проводить операций, так как в течение нескольких недель происходит его самопроизвольное открытие.

Существует несколько видов расположения слезно-носового канала при аномалиях его развития. Варианты расположения зависят от типа слезного канала, изменений стенки носа и носового хода.

Заболевания слезной железы

Заболевания слезной железы могут вызывать поражения слезного аппарата, в том числе выводных протоков и слезоотводящих путей.

К таким заболеваниям относятся:

• дакриоаденит является воспалением слезной железы;
• эпифора представляет собой чрезмерное или недостаточное выделение слезной жидкости;
• дакриостеноз приводит к закупорке слезной железы и воспалению слезоотводящих путей.

Причинами заболеваний являются врожденные патологии, воспалительные и инфекционные заболевания, травмы и опухоли.

Воспаление слезной железы развивается на фоне партита или иного инфекционного заболевания, в том числе пневмонии, гриппа, тифа и скарлатины. Воспаление слезной железы в тяжелой форме вызвано заболеваниями крови, сифилисом и туберкулезом. Симптомами воспаления являются повышенная температура тела, головная боль, слабость, припухлость века, воспаление слизистой оболочки глаза.

При закупорке слезной железы увеличиваются лимфатические узы, а боль становится острой и распространяется на виски. В состав медикаментозного лечения слезной железы входят антибиотики, аминогликозиды и анальгетики. При сильных отеках назначаются противоаллергические препараты (тавегил, цитрин и т.д.).

При длительном сужении слезного протока может произойти выпячивание верхнего угла глазной щели и возникновение водянки глазного мешка. Поэтому процесс безоперационного лечения слезной железы не следует затягивать, если он не дает существенного результата. Промедление в проведении операции может привести к серьезным осложнениям.

Врожденными заболеваниями слезной железы являются гипоплазия, аплазия и гипертрофия. Эти заболевания могут быть вызваны аномалиями развития, инфекционными заболеваниями и поражениями нервов.

Основными заболеваниям слезоотводящих путей является дакриоцистит и каналикулит. Дакриоцистит встречается у новорожденных и представляет собой воспаление слезного мешка. При наличии данных заболеваний, для того чтобы восстановить нормальное функционирование слезного аппарата, проводится оперативное лечение слезной железы и слезоотводящих путей.

Воспаление слезной железы иначе называют дакриоаденит. Это заболевание может быть вызвано как механическим, так и токсическим раздражением слизистой слезного мешка и слезных протоков. Встречаются острая и хроническая формы.

Строение слезных органов

Названные органы относятся к придаточному аппарату глаза. В них входят и слезоотводящие пути. Часть железы, которая расположена в орбите, появляется у эмбриона в возрасте восемь недель. Однако, даже спустя тридцать две недели развития, после появления на свет, у новорожденного еще не выделяется, так как железа остается недоразвитой. И только через два месяца младенцы начинают плакать. Интересно, что слезоотводящие пути формируются еще раньше, на шестой неделе гестационного периода.

Слезная железа состоит из двух частей: глазничной и вековой. Глазничная часть расположена в выемке на верхнебоковой стенке глазницы. Вторая часть железы значительно меньше, чем первая. Она расположена ниже, под сводом конъюнктивы. Части соединены выводными канальцами. По гистологической структуре, слезная железа напоминает околоушную. Кровоснабжение подходит от глазничной артерии, а иннервация - двумя из трех ветвей тройничного нерва, лицевым нервом и симпатическими волокнами из Электронные импульсы поступают в где находится центр слезоотделения.

Для отведения слезы так же существует отдельный анатомический аппарат. Начинается он слезным ручьем, расположенным между нижним веком и глазным яблоком. Этот «ручей» впадает в слезное озеро, с которым соприкасаются верхняя и нижняя слезные точки. Рядом, в толще лобной кости, находится одноименный мешок, сообщающийся с носослезным каналом.

Функции слезного аппарата

Жидкость, выделяемая глазом, необходима для увлажнения конъюнктивы и роговицы. Преломляющая способность роговицы, ее прозрачность, гладкость и блеск в некоторой степени зависят от слоя слезной жидкости, который покрывает ее переднюю поверхность.

Кроме того, слева выполняет питательную функцию, так как роговица не имеет сосудов. Благодаря тому что влага постоянно обновляется, глаз защищен он инородных предметов, пыли и частичек грязи.

Одной из важных особенностей слез является выражение эмоций. Человек плачет не только от горя или боли, но и от радости.

Состав слезы

По химическому составу слеза похожа на плазму крови, но имеет большую концентрацию калия и хлора, а органических кислот в ней значительно меньше. Интересный факт, что в зависимости от состояния организма может меняться и состав слезы, поэтому ее можно использовать для диагностики заболеваний, в одном ряду с анализом крови.

Помимо неорганических соединений, слеза содержит углеводы и белки. Они покрыты жировой оболочкой, которая не дает им задерживаться на эпидермисе. Еще в слезной жидкости присутствуют ферменты, такие как лизоцим, который обладает антибактериальным эффектом. И, как это ни странно, плач приносит облегчение не только из-за морального катарсиса, но и из-за того что в слезах содержаться психотропные вещества, подавляющие тревогу.

За время, которое человек проводит без сна, выделяется около миллилитра слезы, а при плаче это количество увеличивается до тридцати миллилитров.

Механизм слезотечения

Слезная жидкость вырабатывается в одноименной железе. Затем, по выводным канальцам, она движется в где скапливается какое-то время. Моргание переносит слезу на роговицу, смачивая ее.

Отток жидкости осуществляется через слезный ручей (узкое пространство межу роговицей и нижним веком), впадающий в слезное озерцо (внутренний угол глаза). Оттуда через канал секрет попадает в слезный мешок и эвакуируется через верхний носовой ход.

Основу нормального слезоотделения составляют несколько факторов:

• засасывающая функция слезных точек;
• работа круговой мышцы глаза, а так же мышцы Горнера, которые создают отрицательное давление в протоках, отводящих слезу;
• наличие складок на слизистой, которые выполняют роль клапанов.

Исследование слезной железы

Вековую часть железы можно прощупать во время осмотра, либо вывернуть верхнее веко и изучить ее визуально.

Обследование функции железы и слезоотводящего аппарата начинают с канальцевой пробы. С ее помощью проверяют присасывающую функцию слезных точек, мешка и канальцев. А также проводят носовую пробу, для того чтобы выяснить проходимость носослезного канала. Как правило, одно исследование переходит в другое.

Если слезный аппарат в порядке, то одна капля трехпроцентного колларгола, закапанная в конъюнктиву, в течение пяти минут всасывается и выходит через носослезный канал. Это подтверждает окрашивание ватного тампона, расположенного в нижнем носовом ходе. В этом случае, проба считается положительной.

Пассивную проходимость проверяют при помощи зондирования слезных канальцев. Для этого зонд Боумена проводят через носослезный канал, а затем, впрыскивая жидкость в верхнюю и нижнюю слезные точки, наблюдают за ее оттоком.

Причины воспаления

В офтальмологии довольно часть встречается воспаление слезной железы. Причины патологии могут быть самые разные - как общие болезни, такие как мононуклеоз, грипп, ангина и другие инфекции, так и местное загрязнение или нагноение рядом со слезным протоком. Путь заражения, как правило, гематогенный.

Воспаление слезной железы может иметь как острое, так и хроническое течение, когда светлые промежутки чередуются с рецидивами. Постоянная форма может возникнуть из-за онкологических заболеваний, при туберкулезе или сифилисе.

Симптомы

Почему не стоит запускать воспаление слезной железы? Фото больных с данной патологией, показывают, что игнорировать эти симптомы не так-то просто. И только к своему здоровью, может допустить развитие осложнений.

В самом начале воспаление слезной железы проявляется болью во внутреннем уголке глаза. Явственно виден местный отек и покраснение. Врач может попросить пациента посмотреть на свой нос и, подняв верхнее веко, увидеть небольшой отрезок железы. Кроме местных, существуют и общие признаки, которыми характеризуется воспаление слезной железы. Симптомы сходны с другими инфекционными заболеваниями: лихорадка, головная боль, тошнота, чувство усталости, увеличение лимфоузлов головы и шеи.

Пациенты могут жаловаться на двоение в глазах, мутность картинки или проблемы с открыванием верхнего века. При сильной реакции отекает вся половина лица, с пораженным глазом. Если оставить симптомы без внимания, то, в итоге, ситуация может усугубиться во флегмону или абсцесс.

Воспаление слезной железы у ребенка протекает так же, как и у взрослого. Единственным отличием является то, что вероятность распространения инфекции выше, чем у взрослых. Поэтому лечение детей проводиться в стационаре.

Местное лечение

В среднем, весь процесс от начала воспаления до его разрешения занимает около двух недель, но если вовремя обратиться к врачу, то можно значительно сократить это время. Опытный специалист быстро определит воспаление слезной железы. Лечение, как правило, назначают комплексное. Ведь как уже было указано в причинах заболевания, чаще всего оно - только следствие другой инфекции.

Терапию начинают с антибиотиков в виде капель или мазей, например "Ципрофлоксацина", "Моксифлоксацина" или раствора тетрациклина. Можно присоединить глюкокортикоиды, тоже в виде капель. Они снимают воспаление слезной железы. После того, как острый период пройдет, пациента направляют в кабинет физиотерапии на прогревания ультрафиолетом.

Если на месте воспаления успел сформироваться абсцесс, то его вскрывают и дренируют через носослезный канал.

Общее лечение

Иногда местных мер не достаточно, чтобы вылечить заболевание, к тому же, необходимо предотвратить распространение инфекции по организму. Для этого используют антибиотики цефалоспориновго или фторхиноловоновго ряда, которые вводят парентерально. Общие симптомы воспаления хорошо поддаются коррекции при приеме системных глюкокортикоидов.

Обычно этих мер бывает достаточно, чтобы вылечить воспаление слезной железы. Симптомы, лечение и профилактика этого заболевания не составляют значительных трудностей для врача-офтальмолога. Главное, чтобы пациент вовремя обратился за помощью.

4428 0

Слезные железы

Слезные железы (glandula lacrimalis) своим секретом постоянно увлажняют роговую и соединительную оболочки глаза. Слеза вырабатывается с момента рождения 10-20 железками Краузе, расположенными и открывающимися в верхненаружном отделе соединительной оболочки глаза (пассивное слезоотделение), а позднее (с 2-4 месяцев) - слезной железой (активное эмоциональное слезотечение). Кроме того, увлажнение глаза происходит за счет слизистого секрета бокаловидных клеток, также расположенных в соединительной оболочке глаза.

Слезная железа расположена в костной впадине верхненаружной части глазницы (fossa glandulae lacrimalis) позади тарзоорбитальной фасции (рис. 16).

Рис. 16. Слезная железа и слезопроводящие пути.
1 - слезная железа; 2 - слезное мясцо; 3, 4 - верхний и нижний слезные канальцы; 5 - слезный мешок; 6 - носослезный проток [Ковалевский Е. И., 1980].

Эта железа имеет подковообразную форму и по виду напоминает гроздь, состоящую из 15-40 отдельных долек, которые открываются многими выводными протоками (12-22) в конъюнктивальную полость. Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, как бы делит железу на два отдела верхний, или орбитальный (невидимый), и нижний, или пальпебральный (видимый при вывороте верхнего века).

При раздражении конъюнктивы одновременно с секрецией слезы наступает и слюноотделение, что указывает на существование тесной связи между центрами, регулирующими работу слезных (nucl. salivatorius superior) и слюнных (nucl. salivatorius inferior) желез, расположенных в продолговатом мозге.

Слезная железа не достигает полного развития к моменту рождения, оказывается не вполне выраженной ее дольчатость, не секретируется слезная жидкость, ребенок «плачет» без слез. Лишь чаще ко 2-му месяцу, а иногда и позже, когда начинают функционировать черепные нервы и вегетативная симпатическая нервная система, появляется возможность активного слезотечения.

Слезная железа иннервируется веточками первой и второй ветви тройничного нерва, ветвями лицевого нерва и симпатическими волокнами, идущими от верхнего шейного узла. Секреторные волокна проходят в лицевом нерве.

Кровоснабжение слезной железы осуществляется слезной артерией (a. lacrimalis), являющейся ветвью глазной артерии.

Конъюнктива

Конъюнктива (tunica conjunctiva) - это эпителиальный покров внутренней поверхности век и переднего отдела, глазного яблока. Она выполняет защитную, механическую, барьерную, увлажняющую, всасывательную и питательную функции. Топографоанатомически конъюнктиву можно с известной долей условности разделить на шесть отделов (рис. 17).

Рис. 17. Сагиттальный разрез через веки, конъюнктивальную полость и передний отдел глазного яблока.
1 - мышца, поднимающая веко; 2 - сухожилие верхней прямой мышцы; 3 - склера; 4 - верхний конъюнктивальный свод; 5-7 - склеральный, орбитальный, тарзальный отделы конъюнктивы; 8 - радужка; 9 - роговица; 10 - хрусталик; 11 - сухожилие нижней прямой мышцы; 12 - нижняя косая мышца; 13 - жировая клетчатка; 14 - нижний конъюнктивальный свод; 15-16 - тарзоорбитальная фасция; 17 - сухожильные пучки мышцы, поднимающей веко; 18, 23 - круговая мышца; 19 - хрящ верхнего века; 20 - тарзальная (мейбомиева) железа; 21 - выводной проток тарзальной железы; 22 - хрящ нижнего века; 24-внутренний лимб; 25 - наружный лимб; 26 - верхнечелюстная кость; 27 - лобная кость; 28 - кожа века [Ковалевский Е. И., 1980].

Эти отделы конъюнктивы образуют так называемый конъюнктивальный мешок, вместимость которого при сомкнутых веках да двух капель жидкости. Конъюнктивальный мешок вместе со слезным озером является как бы промежуточным звеном между слезной железой и слезоотводящей системой.

В раннем детском возрасте конъюнктива суховатая, тонкая и нежная, в ней еще не достаточно развиты и малочисленны слезные и слизистые железы, очень небольшое количество субконъюнктивальной ткани, отсутствуют фолликулы и сосочки, конъюнктива еще не обладает высокой чувствительностью. В связи с этим необходимо часто проводить профилактические осмотры конъюнктивы.

Кровоснабжение конъюнктивы (рис. 18) обеспечивается ветвями латеральных и медиальных артерий век, веточками краевых, артерий дуг век, из которых образуются задние конъюнктивальные сосуды, а также ветвями передних ресничных артерий, дающими передние конъюнктивальные сосуды.

Рис. 18. Сосудистая сеть конъюнктивы. Передние ресничные сосуды [Ковалевский Е. И. 1980].

Передние и задние артерии широко анастомозируют, особенно в области конъюнктивы свода. Благодаря обильным анастомозам, создающим наружную и глубокую сосудистые сети, нарушенное питание конъюнктивы быстро восстанавливается. Отток крови от конъюнктивы происходит по лицевым и передним ресничным венам.

В конъюнктиве имеется также развитая сеть лимфатических сосудов, которые в области лимба идут к предушному и поднижночелюстным лимфатическим узлам.

Иннервируется конъюнктива нервными окончаниями первой и второй ветвей тройничного нерва.
В конъюнктиве чаще всего происходят воспалительные изменения, нередко в ней развиваются также опухолевые, чаще доброкачественные процессы.

Слезные пути

Слезные пути начинаются с выводных протоков; слезной железы и слезных железок конъюнктивы.

Слезная жидкость появляется в первую очередь в верхненаружном углу глаза, благодаря мигательным движениям век омывает всю конъюнктивальную полость и передний отдел глаза, затем по слезному ручью (riva lacrimalis), идущему вдоль внутреннего края век, прилегающих к конъюнктиве глазного яблока, стекает в слезное озеро (sac. lacrimalis).

Из слезного озера жидкость поступает в отверстия (слезные точки - puncata lacrimalis), которые имеются в области слезных сосочков (papillae lacrimalis), во внутренних частях реберного края обоих век и обращены к слезному озеру.

Далее через капиллярные слезные канальцы (canaliculus lacrimalis), идущие сначала в вертикальном, а затем в горизонтальном направлении, жидкость проникает в слезный мешок. Заканчивает свой путь слезная жидкость в носу, где под нижней носовой раковиной открывается слезно-носовой (canalis nasolacrimalis) костный канал.

Около 5% детей рождаются с закрытым желатинозоподобной тканью отверстием костной части слезно-носового канала, но под влиянием слезной жидкости эта ткань («пробка») в первые дни почти всегда рассасывается, и начинается нормальное отведение слезы. В зависимости от локализации того или иного патологического процесса в слезных путях, а также в результате врожденных аномалий их развития и расположения, как правило, возникает слезостояние и слезотечение.

Веки

Веки (palpebrae) наряду с глазницей являются мощными «защитниками» глаза от вредных внешних воздействий как в период бодрствования, так и во время сна. Веки составляют переднюю стенку глазницы и в сомкнутом состоянии полностью изолируют глаз от окружающей среды.

Топографоанатомически веки можно разделить на четыре отдела: кожный, мышечный, соединительнотканный (хрящевой) и конъюнктивальный (см. рис. 17). Однако с учетом анатомо-функциональной взаимосвязи этих структур в веках следует различать кожно-мышечный и тарзоконъюнктивальный отделы.

Кожа век у детей очень тонкая, нежная, бархатистая, с хорошим тургором, через нее просвечивают подлежащие сосуды. Характерная ее особенность в отличие от кожи других областей состоит в наличии очень рыхлой подкожной клетчатки, лишенной яшра. Благодаря наличию этого слоя кожа век не спаяна с мышцами век. Вместе с тем такое строение не препятствует возникновению диффузных отеков и субкутанных кровоизлияний при травмах или общих заболеваниях.

Кровоснабжение век осуществляется за счет наружных ветвей (a. palpebralis lateralis) слезной артерии (a. lacrimalis) и внутренних ветвей (a. palpebralis medialis) передней решетчатой артерии (a. ethmoidals anterior).

Эти сосуды анастомозируют между собой и образуют артериальные тарзальные дуги (arcus tarsalis internus superior et inferior) между свободным краем век и хрящеподобной пластинкой. Вдоль противоположного края хряща верхнего, а иногда и нижнего века расположена еще одна артериальная дуга (arcus tarsalis externus superior et inferior).

От этих сосудистых дуг отходят веточки артерий к конъюнктиве век. Отток крови происходит по одноименным венам и далее в вены лица и глазницы.

Лимфатическая система век располагается по обеим сторонам соединительной пластинки и далее направляется к предушному лимфатическому узлу.

Иннервация век осуществляется первой и второй ветвью тройничного нерва, лицевым и симпатическим нервом. Кожа верхнего века иннервируется верхнеорбитальным (n. supraorbitalis), лобным (n. frontalis), верхне- и нижнеблоковидным (n. suppra- et infratrochlearis) и слезным (n. lacrimalis) нервами, а нижнего века - нижнеорбитальным (n. infraorbitalis) нервом. Орбикулярная мышца иннервируется лицевым, а леватор верхнего века - глазодвигательным нервом.

Конъюнктива век благодаря рефлекторному акту мигания (до 12 миганий в минуту) способствует равномерному и постоянному увлажнению глаза и удалению инородных тел из конъюнктивальной полости. Частота миганий век у новорожденных в 2-3 раза реже и увеличивается со 2-4-го месяца в связи с функциональным совершенствованием черепной иннервации.

Секрет тарзальных (мейбомиевые) и сальных желез обеспечивает смазку краев век, что предотвращает выход слезы, минуя слезный путь. Эта смазка обеспечивает герметичность конъюнктивального мешка при закрытых веках и особенно во время сна.

Следует отметить, что в результате недостаточного развития всех составных частей век и их двигательной иннервации у детей до года жизни, а иногда и позже во время сна глазная щель нередко не сомкнута. Но повреждений роговицы не происходит вследствие некоторого поворота глазного яблока кверху из-за преобладания тонуса мышц-поднимателей.

При открытых веках образуется глазная щель, через которую видна передняя часть глаза. Верхнее веко прикрывает роговицу до уровня верхнего края зрачка, а нижнее веко располагается таким образом, что между его ресничным краем и роговицей остается видимая узкая полоска склеры . У новорожденных глазная щель узкая из-за недостаточного развития соединительного хрящевидного остова.

В первые 2-3 года жизни глазная щель увеличивается. Окончательное формирование век и глазной щели происходит к 8-10 годам жизни, когда ее вертикальный размер достигает 14 мм, а горизонтальный - 21-30 мм.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Железа является органом секреции, в котором происходит выработка слезной жидкости. Она располагается в районе верхнего , у области его наружного края. Эту железу можно пропальпировать, чтобы оценить ее структуру и размер. Это бывает важным признаком в диагностике различных патологий оптической системы.

Строение слезной железы

Слезная железа имеет в своем составе два компонента:

Дольки в количестве 5-10;
Выводные протоки, которые берут начало от каждой из долек.

Протоки впадают в конъюнктивальный мешок. Если глаза закрыты, то слеза стекает по краю век, то есть по слезному ручью. После этого жидкость поступает в область медиального угла глаза и попадает в мешок, которые располагается несколько ниже. Далее слезная жидкость попадает в носослезный канал, а по нему – в носовую полость.

Физиологическая роль слезной железы

Функции слезной железы включают:

• Увлажнение глаза слезной жидкостью;
• Очищение поверхности глазного яблока от инородных предметов;
• Защита от микроорганизмов, которая осуществляется за счет лизоцима;
• Поступление питательных веществ к структурам глаза путем диффузии из слезной жидкости.

Все эти функции становятся доступными вследствие выработки достаточного количества слезной жидкости, которая поступает затем в конъюнктивальный мешок.

Симптомы поражения слезной железы

Симптомы заболеваний, которые поражают слезную железу, включают:

• Боль в области железистой ткани, усиливающиеся при нажатии;
• Припухлость и кожи в этой области;
• Изменение количества слезной жидкости как в одну, так и в другую стороны. В результате этого возникает сухость глаза или, наоборот, повышенное .

При сухости глазного яблока пациент испытывает следующие симптомы:

• Ощущение покалывания или соринки в глазном яблоке;
• Дискомфорт в глазах;
• Быстрая зрительная утомляемость.

Методы диагностики при поражении слезной железы

При подозрении на вовлечение в патологический процесс слезной железы, следует выполнить следующие исследования:

• Определение количества продуцируемой слезной жидкости с применением пробы Ширмера;
• Носовая и канальцевая проба с использованием красителя, который помешают в конъюнктивальный мешок. При этом оценивается проходимость слезных путей по времени рассасывания красителя из конъюнктивального мешка или времени поступления красителя в носовые ходы.
• Тест Джоунса, который позволяет оценить секрецию жидкости на фоне стимуляции слезной железы.
• Бактериологическое изучение продуцируемой слезной жидкости.
• глаза и прилежащих структур.

Следует еще раз сказать о том, что слезная железа является неотъемлемой частью оптической системы, которая отвечает за реализацию зрительной функции. Эта железа вырабатывает слезную жидкость, которая увлажняет и питает глаз. При нарушении этого процесса страдают многие структуры и ткани.

Заболевания слезной железы

Заболевания, которые поражают слезную железу, включают следующие нозологии:

1. Дакриоаденит сопровождается воспалением железистой ткани. Процесс этот бывает хроническим, который протекает с периодическими обострениями на фоне изменения общего состояния организма, или острым.
2. Болезнь Микулича возникает при патологии иммунной системы и сопровождается увеличением слезной и слюнной желез.
3. Синдром Шегрена сопровождается угнетением секреторной способности желез, что приводит к сухости поверхности глаза.
4. Каналикулит – воспаление слезовыводящих путей.
5. Дакриоцистит – воспаление слезного мешка.
6. Наличие дополнительных железок, вырабатывающих слезную жидкость.

В связи с тем, что слезная железа играет важную роль в обеспечении зрительной функции, ее патология довольно редко возникает как изолированное заболевание. Чаще в патологический процесс вовлекаются и другие структуры оптической системы.