Особенности травматической катаракты глаза. Особенности проявления и лечения травматической катаракты Катаракта после травмы глаза

?????????????????? ???????? — ????????? ????????, ??????????? ????? ???????????? ? ?????????? ??????????? ?????? ??????. ??? ???????? ??????????????? ??? ??????????????? ????????, ?????? ?????????? ?????????? ???? ????????.

????? ???????? ??????? ??????????????? ? ??????? ??????????, ?.?. ? ????????? ??????? ?????? ??? «?????????? ???????????????».

????????? ?????????????? ?????????? ?????????? ??????????? ?????? ????????????? ???????? (???), ???? ?? ???? ????????????? ?????????? ?????. ????????? ??????? ????????? ?????????????? ???????? (???):

o ???????? ????????? ? ????????, ???????? ??????? ?????;

o ???????? ? ????? ??????????;

o ????? ????????????? ????;

o ???????, ???????;

????????????? ?????????????????? ????????.

I. ????????????.

?? ???????? ????????????? ????????? ???????? ?????????? ???????? ?????? ???????? (I — IV] ? ?????? ??? (?, ? ? ?).

??????????? ??????? ????????? ?????????????????? ???????? ??????????? ????????????.

??????????? ????????:

1. ????????? ???????? ???????? ??????;

2. ?????????? ???????? ????????? ?????????????;

3. ???????? ? ?????? ???????;

4.??????? ???????? ????????, ?????????? ??????;

5.???????? ? ??????????? ??????????;

? ???? ??????? ??????? ????????????? ??????????: ??????, ???????? ????????, ?????????? ? ??. ?????????????? ?????????? ??????????? ? ????? ??????? ??????.

??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ??????? ???? ???????? ?????? ???????????? ?????, ?????? ???????? ??????, ????????? ???????????????? ?????, ???????????.

???????????????? ????????? ???????? ????? ?????????? ????? ????????????? ? ???????? ?????? ? ???????????? ????. ??? ?????? ????????? ???????? ????? ???? ? ?????? ???? ????? ??????, ??? ??????????? — ?????? ????? ???????.

50% ??????? ???? ????????? ???????? ? ?????????? ???????? ????????, ?.?. ????? ????????????, ???????? ??? ? ??????? ?????????? ???????.

5 ????. ??? ????????? ??? ??????? ??????? ??????, ??????????? ???????? ??? ?????????, ?? ?????????? ???????? ???????? ? ???????????. ?????? ?????????? ??????????????. ???? ??? ??????? ??? ?????????? ???????????? ?? ?????, ??? ????? 5 ????.

????????? ???????? ??? ??????????? ??????????? ? ??????? ????? (????? ????????? ?????? ??? ???????] ? ?????????? ????, ??? ????????? ? ???? ????????????????? ????????? ?????????? «????????» ???????? ????? (??????????????????????? ??????????).

????????? ???????? ????? ????? ?????? ????? ????? ?????????? ? ?????????? ?????????? ?????????? (?????????????? ????????), ??? ??????? ??????????? ????? ????????????? ????. ??? ???? ????????? ??? ?????????? ??-?? ?????????? ???? ???????? ??????.

??? ???????? ?????????? ? ???????? ?????? ??????????? ?????? ??????? ????????, ????????? ?????????? ???????? — ?????????? ??????????.

?????????????? ???????? ?????????? ? ???????????? ???? ????? ???? ???????? ????????? ???????? ?? ???? ??????????????, ?? ????? ????????? ??? ????? ??????. ? ???? ?????? ???????????? ????????????? ????? ????????? ????????????????? ?????????.

???????? ???????????????? ???????? ????? ????????? ??? ????? ?????? (10-20 ???] ????? ???? ???????? ???? ???????? ?????? (???????? ????????? ????? ?????? ? ?????? ??????? ?????, ??????????? ????????? ????? ????? ??????????? ? ??????????? ?????????).

????? ???????? ????????? ?? ???? ??????????????? ?????. ??? ?????????? ??????? ?? ?????????? ????????????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? (??????????????? ???????? ? ??.).

????????? ???????? ????? ??????? ???????? ?????? ????? ???? ??? ????????????? ????????? ????? ???????? (??? ???????????? ???????]. ?????? ????????? ??? ?????????? ?? ???? ??????? ???????? ????????, ????????, ??? ????????? ?????????????????? ???????.

??????????? ??????? ????? ????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????? ? ??????? ????????? ??? ??-?? ????????? ??????????, ??????????? ????????? ??????????????? ????????. ? ????? ??????? ???????? ?????????? ?????????????? ?????????.

??? ???????? ??????????? ???????? ????? ??? ????? ????????? ??-?? ????????? ?????????? ????? ? ????????? ????????????? ????, ? ? ??????????? ??-?? ??????????????????? ????????????.

?? ??? ????? ??????????, ???? ??????? ?????? ??? ????????? ??????????. ? ????? ??????? ????? ????????? ???????? ????? ????????? ??-?? ??????????? ????????????: ???????? ? ????????? ??????, ????????????, ???????? ??????? ? ??. ?????????????????? ???????? ???????? ????? 2-3 ?????? ????? ???????? ??????????????? ????????.

?????? ???????? ????????? ???????? ????? ??????????? ??????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ??????, ??????????? ??????? ???????????? ??? ??????????? ? ??..

??? ?????????????????? ????????, ????????? ????????? ? ????????? ?????????? ??????? ???? ???????? ?????? ???????????? ?????????? ????? ???????, ? ????????? ?????????????? ????????? ? ????????????????? ?????????.

??????????, ???????? ????????, ????? ????? ???????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????? ??? ????????. ? ?????? ???? ??? ??? ????? ????? ??????????? ??????? ???????????? ? ???? ???????????????, ???????????? ?????????????? ??????? ? ??. ? ??????? ????????????? ???? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????.

??????? ??????????? ? ???????? ? ?????? ???? ?????????? ?????????????????????? ?????????? ? ????????? ? ??????????? ???????????? ????????? ????????????? ???????? (???????, ????????, ???????). ??????? ???????????????.

? ??????? ?????? ????? ???? ????????? ??????? ? ??? ????????????? ????????????? ??????? (??????????????? ???????? — ??????????? ??????????? ??? ???????????????????).

??? ?????????????????? ???????? ?????????? ???????? ??? ???????? ????????? ???. ???????????? ????????? ?????????????? ??????????? ? ???????? ????.

??????? ?????????????????? ???????? (???? ?? ??????????????) ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????????, ????????? ????????? ????????????? ???????? (??????? ??? ??? ???????, ???????? ? ???? ??????? ?????? ? ??????? ??????) ? ??????? 4-5 ????? ??? ????????? ???????? ??????????. ? ?????? ??????? ???????? ??????????? ??????? ??? ??????????. ????? ????????? ?????????????? ? ??????????? ?? ????, ??? ???????? — ????? ??? ????????? ???.

??? ?????????? ??????? ?? ?????????????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ?????????? ???????????????? ??? ?????? ???? ???????? ? ???????????? ?? ???????? ????? ?????? ?????????? ?????????? ??????? ????????? ?????? ???.

??? ?????????? ?????????????? ????????? ???????????? ?????????? ????????? (??????? ????????? — ????????? ? ??????? ????????).

??? ?????? ?????????? ? ???????? ?????? -?????????? ??????????? ??????????, ??? ???????????? ??????????? ??? ???????? ?????????? ? ???????????? ???? — ?????????? ?????????? ? ???????? ????????????.

5 ???? ???????????? ?????????? ? ?????????? ????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ? ? ????? ???????????? ?????????? ???????? (? ?????????? ??????????? ?????? ???????? ???????????? ? ?????????????).

??? ???????? ?????????? ? ???????? ??????? ????? (????????????, ?????? ? ???? ???????? ?????? ? ??.) ??????????? ??????????????? ????????; ????????????????????, ????????? ??????????????, ??????????? ??????????? ? ?????????????? ???????????? ? ??. ????????????? ???????? ???????? ????????? ????????? ??????? ????? ?? ????????? ????????? ????????????????? ????????. ? ????? ??????? ?????????? ??????????? ??????????? ??? ???????????????????????, ??????????????????? ??? ???????? ???????????????? ??? ??????????????? ?????????? ?????????? ????. ??????? ???????????, ??? ?????? ??? ???????? ???????? ????? ?? ????? ??????????????? ? ??????????????? ?????????.

1 Тема от Дарья_Красноярск 23.10.2009 18:47:55

Тема: Посттравматическая катаракта

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, советом!

Коту 13 лет, экзот, не кастрирован, питается мясом, рыбой, молочными продуктами, на улицу не выходит, ранее ничем не болел.

Около 2 месяцев назад начал слезиться левый глаз, обратились к ветеринарам, выписали капли, которые не приносили никакого результата. Через некоторое время на глазном яблоке появилась язвочка с черным центром.

Мы обратились в другую клинику, ему выписали другие препараты. Через неделю темной точки не стало, язвочка уменьшилась примерно в 2 раза, продолжали лечение, но еще через неделю язва сильно увеличилась, снова появился темный центр, глаз слезился, радужная оболочка приобрела буроватый оттенок, было ощущение, что глаз налит кровью. Кот стал закрывать больной глаз, начал прятаться, когда видел лекарства.

После этого мы обратились в третью клинику, там выписали новые препараты. После двух недель лечения кот перестал закрывать глаз и убегать, радужная оболочка вернула нормальный цвет, язва уменьшилась раза в три, темный центр исчез. В этой клинике сделали анализы, осмотрели кота и сказали, что у него посттравматическая катаракта — он где-то поранил глаз, отчего и появилась эта язва, сахар в норме. Сказали, что рубец останется в любом случае, но без вмешательства левый глаз перестанет видеть. В клинике нам предложили на неделю, а то и на месяц, зашить ему больной глаз, чтобы прошло воспаление, пояснили, что так возможно сохранить 50-60 % процентов зрения, но гарантий никто не дает.

Скажите, пожалуйста, что Вы думаете о таком методе лечения?

Травматическая катаракта

Повреждение хрусталика вследствие проникающего ранения или контузии глазного яблока называют травматической катарактой . Сюда же относят катаракты, вызванные воздействием химических веществ и других повреждающих агентов. При повреждении глаз такого рода больной жалуется на ухудшение зрение или даже полное отсутствие возможности различать предметы. Ниже мы расскажем об особенностях этого опасного заболевания глаз и о современных способах лечения травматической катаракты.

Особенности патологии

К сожалению, по статистике подобные проблемы в 72% случаев чреваты слепотой. Статистические данные по контузиям глаз еще более тревожные. Кроме того, посттравматические осложнения, как правило, связаны со смещением хрусталика.

Наш хрусталик - орган очень нежный, и ему достаточно даже самой легкой травмы, чтобы произошли необратимые изменения, и он помутнел. Помутнение хрусталика сопровождается постоянным снижением зрения. Сам больной, субъективно описывая свои ощущения, говорит: будто смотришь все время через грязное и мутное окно. Изображение искажено, предметы могут двоиться, в сумерках почти ничего не видно.

Травматическую катаракту можно увидеть даже невооруженным глазом: зрачок постепенно как бы выцветает, и из угольно-черного становится белесым. Обычно, если нарушена целостность хрусталика, такое повреждение обнаруживается почти сразу. Хрусталик может быстро набухнуть, вследствие чего внутриглазное давление повышается, и развивается передний увеит. Очень редко катаракта связана только с первоначальным помутнением, которое не прогрессирует.

Разновидности травматической катаракты

Травматическая катаракта может быть механической (в том числе контузионной), химической, лучевой и т.д.

У контузионной катаракты выделяют следующие разновидности:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса - характеризуется кольцеобразным помутнением. Это происходит потому, что во время контузии край радужки оставляет пигментный отпечаток. Он рассасывается примерно в течение месяца.
• Розеточная катаракта — помутнение в виде полосок, стягивающееся к центру розетки. Зрение при подобном повреждении глаза снижается постепенно.
• Тотальная катаракта — появляется при разрыве или контузии капсулы хрусталика.

Химические катаракты бывают:

• После ожогов щелочами. В этом случае катаракта может развиться спустя некоторое время.
• После воздействия кислот. Развивается почти мгновенно, поражает не только хрусталик, но и окружающие ткани.
• К разряду химических катаракт могут быть отнесены также катаракты, связанные с тяжелыми отравлениями, например, спорыньей. Также негативные последствия могут развиваться и от отравления нафталином, таллием, тринитротолуолом и нитрокраской. Если воздействие было кратковременным, то подобные катаракты могут рассосаться.

Профессиональная катаракта вызывается опасными факторами на производстве. Сюда можно отнести и тепловую катаракту, которая часто диагностируется у стеклодувов и тех, кто трудится в горячих цехах.

Лучевые катаракты связаны с радиационным воздействием, имеют форму кольца или диска. Другая характерная особенность - это цветные пятна на сером фоне.

Диагностика и методы лечения травматической катаракты

При повреждении глаза врач-офтальмолог должен осмотреть глазное дно . Для уточнения диагноза может потребоваться биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы.

Катаракту начали лечить еще индусы 2,5 тысячи лет назад. Иголкой они смещали хрусталик в стекловидное тело, вследствие этого свет свободно достигал области сетчатки. С тех пор методы лечения катаракты значительно усовершенствовались.

Лечение травматической катаракты только хирургическое. Чаще всего помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации), извлекают, после чего устанавливают искусственный хрусталик (так называемая интраокулярная линза, ИОЛ). Современные интраокулярные линзы бывают жесткими и мягкими. Последние ставят чаще, потому что в данном случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы (линза вводится в сложенном виде и расправляется уже непосредственно в глазу).

После удаления травматической катаракты чрезвычайно важно тщательное исследование сетчатки, особенно на периферии глазного дна, в условиях максимального расширения зрачка. При обнаружении разрывов, очагов истончения, дегенерации сетчатки необходимо проведение лазеркоагуляции для профилактики отслойки сетчатки. Информация о профилактической лазеркоагуляции сетчатки: http://www.okomed.ru/pplks.html .

Что нужно знать об операции по удалению катаракты и реабилитации

• Хирургическое удаление катаракты
• Осложнения после операции
• Реабилитационный период

В лечении такого заболевания, как катаракта, операция, реабилитация считаются наиболее важными этапами на пути к выздоровлению. Поэтому для полноценного возобновления зрения нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не появилась посттравматическая катаракта.

Хирургическое удаление катаракты

Сегодня операция катаракты перешла на качественно новый уровень, так как для дробления хрусталика используется энергия ультразвука или лазера. В зависимости от сложности ситуации, катаракту можно удалить несколькими способами:

• Экстракапсулярной экстракцией.
• Интракапсулярной экстракцией.
• Ультразвуком.
• Лазерной хирургией.

Преимуществом экстракапсулярной экстракции катаракты является то, что задняя капсула хрусталика в глазу сохраняется. Это позволяет сохранить барьер между передним отрезком глаза и полостью стекловидного тела. Однако это делается путем большого разреза роговицы, впоследствии необходимо накладывать швы.

Наиболее травматичной операцией считается интракапсулярная экстракция катаракты, когда хрусталик примораживается криозондом и выводится через большой разрез.

Ультразвуковая факоэмульмификация осуществляется путем введения ультразвукового прибора через маленький разрез (3 мм). Колебания ультразвука дробят вещество хрусталика, которое потом выводится по трубочной системе. Такое вмешательство опасно тем, что ультразвук воздействует не только на хрусталик, но и на внутриглазные структуры.

Поэтому в тех случаях, когда ядро катаракты опасно удалять ультразвуковой энергией, используется лазер. Этот метод лечения катаракты позволяет дробить ядра максимальной твердости без травматизма заднего эпителия роговицы.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после операции

Ощущать боль в глазу, над бровью или в виске – это нормально для большинства пациентов после операции по удалению катаракты. Но во избежание всевозможных осложнений, нужно обязательно обследоваться у врача.

После операции могут развиться следующие заболевания:

• Вторичная катаракта.
• Повышение внутриглазного давления.
• Отслойка или отек сетчатки.
• Смещение хрусталика.
• Кровоизлияние.

Причиной появления вторичной катаракты может быть удаление не всех болезненных клеток во время операции. Поэтому через несколько лет или месяцев возможен рецидив.

Если во время операции хирург сильно травмировал глазное яблоко, после операции может повыситься внутриглазное давление. Из-за этого может случиться отслойка сетчатки или смещение хрусталика. Решить эту проблему без повторного хирургического вмешательства невозможно.

Если во время операции опоры хрусталика были установлены некачественно или же если реабилитация после операции закончилась травмой, то может образоваться кровоизлияние. Не во всех случаях обязательной является повторная операция, такое осложнение можно лечить и медикаментозно.

Отек сетчатки развивается тогда, когда пациент болен и другими недугами. Такое может случиться, к примеру, при сахарном диабете или при старых травмах глаза.

Реабилитационный период

Хирургическое удаление катаракты – это только половина того, что нужно сделать для выздоровления. Если в послеоперационный период не придерживаться рекомендаций врача, то, вполне возможно, что о возобновлении остроты зрения можно забыть.

Правила реабилитации касаются всех видов операций на глазах, однако в некоторых случаях офтальмолог может разработать особую методику.

1. Режим.
2. Гигиена.
3. Посещение врача.
4. Повязка.
5. Глазные капли.

Соблюдать постельный режим в первые дни после операции по удалению катаракты необязательно. Однако вместе с этим стоит сократить количество физических нагрузок на организм. Если это невозможно, то нужно постараться немедленно прекращать активность, как только возникает малейшая общая усталость.

Попадание воды в прооперированный глаз может закончиться плачевно, поэтому рекомендуется не мыть лицо. Также желательно несколько дней не мыть волосы и шею, чтобы себя обезопасить. Делать любые косметические процедуры на лице категорически запрещено. Если вода все же попала в глаз, то его нужно немедленно промыть раствором левомицетина.

После удаления катаракты нужно регулярно обследоваться у врача. Даже если больной не замечает дискомфорта и его ничего не беспокоит, офтальмолог, используя специальное оборудование, сможет полноценно изучить ситуацию.

Повязку, которую хирург наносит на глаза после операции, можно снимать только на следующее утро. Но если больному нужно выйти на улицу, то без повязки поход может быть опасным. Она защищает операционную полость от проникновения микробов, что позволяет избежать заражения.

Ограничения во время лечения катаракты послеоперационного периода касаются также и температурного режима. Нельзя ходить в баню и сауну.

Без глазных капель период после удаления катаракты невозможен. Они снимают воспалительный процесс, защищают глаз от инфекции и раздражения. Самостоятельно назначать себе лекарства категорически запрещено.

Услуги

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения - современная высокотехнологичная безопасная, безболезненная, нетравматичная и быстрая процедура, позволяющая полностью исправить зрение при проблемах рефракции (близорукость, дальнозоркость и астигматизм) и навсегда избавиться от необходимости носить очки и линзы.

Хирургия глаза

В клинике «Новый взгляд» представлена не только лазерная коррекция зрения, но широко практикуется хирургическая офтальмология – микрохирургия глаза, витреоретинальная хирургия глаза.

Диагностика зрения

Для определения возможности и целесообразности проведения той или иной операции, подбора оптимальной программы лечения пациента и точной диагностики зрения и состояния глаз в клинике «Новый взгляд» проводится полное офтальмологическое обследование с помощью самого современного диагностического оборудования, включающее тщательный осмотр всех отделов глаза, в том числе глазное дно (сетчатку).

Имплантация ИОЛ

Катаракта — помутнение хрусталика (внутриглазной линзы). Заболевание прогрессирующее. Зрение затуманивается, человек смотрит как будто сквозь пелену. С течением времени состояние стабильно ухудшается, а при отсутствии лечения больного ожидает слепота. Пациентам с таким диагнозом рекомендована операция – имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ).

Важнейшее достижение офтальмологии — интраокулярная оптическая линза (ИОЛ) — искусственный хрусталик, который в процессе операции занимает место помутневшего. Методика позволяет эффективно лечить катаракту, отработана на миллионах операций.

Лазерное лечение заболеваний роговицы

Современная эксимерлазерная хирургия представляет собой колоссальные возможности для лечения различных заболеваний роговицы, таких как рецидивирующие эрозии, сетчатая и гранулярная дистрофии, постоперационные, посттравматические и поствоспалительные рубцы, буллезная кератопатия. При указанных заболеваниях применяется метод фототерапевтической кератэктомии (ФТК).

Удаление катаракты

Исправление косоглазия

Лечение глаукомы

Лечение отслойки сетчатки

Восстановление зрения

Коагуляция сетчатки

Витреоретинальная хирургия

Детский офтальмолог

Зрение является одним из важнейших органов восприятия информации. Поэтому важно как можно внимательнее следить за офтальмологическим здоровьем детей. Рекомендуется раз в год проходить диагностическое обследование детям, у которых нет видимых проблем со зрением, а также без промедления обращаться к специалистам при возникновении тревожных симптомов.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Катаракта – заболевание хрусталика глаза, ведущее к потере зрения – сначала частичной, а затем полной. Глазной хрусталик мутнеет, и человек видит мир через пелену. Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, но есть случаи развития катаракты у и маленьких детей.

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – щадящий и эффективный метод, при котором пораженный хрусталик заменяется интраокулярной линзой.

Авторефрактометрия

Может проводиться с применением циклоплегических капель, расширяющих зрачок, или без них.

Травматическая катаракта - поражение хрусталика при проникающем ранении либо контузии глазного яблока. К травматическим, также относят катаракты, которые вызваны воздействием химических веществ, высоких температур и прочих повреждающих агентов.

При поражении глаз подобного рода больной указывает на серьезное ухудшение зрение или абсолютную неспособность различать предметы.

По данным медицинской статистики, 72% случаев травматической катаракты заканчиваются слепотой. Кроме того, существует и проблема посттравматических осложнений, которые, обычно, обусловлены смещением хрусталика.

Человеческий хрусталик - орган особо хрупкий, поэтому, достаточно даже очень легкой травмы, чтобы, изменения, происходящие с ним, стали необратимыми, и он помутнел. С помутнением хрусталика связано постепенное снижение зрения. Пациенты, описывая свои ощущения, говорят: будто все время смотришь сквозь грязное, мутное стекло. Изображения искажаются, предметы могут двоиться, зрение в сумерках пропадает почти полностью.

Травматическая катаракта, зачастую видна и невооруженным глазом: зрачок медленно начинает как бы выцветать, из угольно-черного превращаясь в белесый. Как правило, когда нарушена целостность хрусталика, подобное повреждение обнаруживается практически сразу. Хрусталик обычно быстро набухает, вследствие чего повышается давление внутри глаза, развивается передний увеит. Весьма редко подобная катаракта связана лишь с первоначальным не прогрессирующим помутнением.

Разновидности патологии

Травматическая катаракта бывает механической (включая контузионную), химической, лучевой и пр.

Контузионные катаракты:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса - кольцеобразное помутнение, связанное с тем, что при контузии пигментный отпечаток оставляет край радужки. Рассасывается он в течение 30-40 дней.
• Розеточная катаракта - имеет вид, стягивающихся к центру розетки полосок. Подобное повреждение характеризуется постепенным снижением зрения.
• Тотальная катаракта - появляется вследствие разрыва либо контузии хрусталиковой капсулы.

Химические катаракты:

• После ожогов щелочами. Такие катаракты развиваются спустя определенное время.
• После воздействия кислот помутнение развивается практически мгновенно, с поражает не только хрусталика, но и окружающих тканей.
• К разряду химических, могут быть отнесены катаракты, связанные с тяжелыми отравлениями, к примеру, спорыньей. Пагубные последствия также могут развиться вследствие отравления нафталином, таллием, тринитротолуолом, нитрокрасками. При кратковременном воздействии поражающего агента, подобные катаракты, как правило, рассасываются.

Профессиональная катаракта бывает вызвана опасными факторами, связанными с производством. Сюда можно отнести тепловую катаракту, часто диагностируемую у стеклодувов и людей, работающих в горячих цехах.

Лучевая катаракта связана с радиационным воздействием. Обычно, такие катаракты имеют форму кольца либо диска. Другая их характерная особенность - возникновение на сером фоне цветных пятен.

Диагностика

Повреждение глаз, делает необходимым проведение врачом-офтальмологом осмотра глазного дна. Уточнение диагноза может потребовать выполнения биомикроскопии глаз со щелевой лампой.

Лечение

Катаракту стали лечить достаточно давно, еще 2,5 тыс. лет назад. В Индии целители иглой смещали хрусталик в область стекловидного тела, после чего свет свободно достигал сетчатой оболочки. С тех давних пор, методы лечения катаракты были значительно усовершенствованы.

Лечение травматической катаракты может быть только хирургическим. В процессе операции, помутневший хрусталик посредством ультразвука превращают в эмульсию (метод факоэмульсификации), затем извлекают, после чего вживляют искусственный хрусталик, так называемую интраокулярную линзу (ИОЛ). Сегодня современные интраокулярные линзы делают жесткими и мягкими. Мягкие при этом применяют чаще, ведь в данном случае не потребуется производить значительный разрез и накладывать послеоперационные швы (линзу вводят в сложенном виде, а расправляется она уже непосредственно в капсуле хрусталика).

Удаление травматической катаракты требует тщательного исследования сетчатки. Особое внимание следует уделить периферии глазного дна, что лучше делать с максимально расширенным зрачком. При обнаружении очагов истончения, разрывов, дегенерационных изменений, необходимо проведение лазерной коагуляции, что предотвратит отслойку сетчатки.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

Повреждение хрусталика возникает после тупой или проникающей травмы глаза. К этому типу катаракты можно отнести и те, которые развиваются после химических ожогов. К сожалению, если вовремя не оказать помощь, пациент с большой долей вероятности останется слепым (около 70%).

Если произошло повреждение капсулы хрусталика, то на него начинает попадать глазная жидкость. Разрыв размером более 3 мм не может зарасти сам, и приводит к воспалению, глаукоме, катаракте.

Катаракта после травмы часто характеризуется сдвигом хрусталика, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Травматическая катаракта глаза склонна прогрессировать до зрелого состояния, что грозит больному полной потерей зрения.

Виды травматической катаракты:

• контузионная (тупая травма глаза – удар кулаком, мячом, пробкой от шампанского, удар кулаком по голове в область глазницы; хрусталик при этом повреждается от ударной волны, может лопнуть капсула и цинновые связки)
• раневая (проникающая травма)
• токсическая (химическое поражение)

Контузионная катаракта может развиться как сразу, так и через долгие годы после травмы. Она проявляется в 10% случаев всех тупых травм.

Виды контузионной катаракты:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса (помутнения образуется в форме кольца, из-за того, что после травмы край радужки может оставить отпечаток пигмента)
• Розеточная катаракта (повреждения хрусталика похожи на полоски, они вытягиваются к центру.Зрение ухудшается не сразу)
• Тотальная катаракта (в случае разрыва или контузии капсулы хрусталика)

Виды токсической катаракты:

• После ожога щелочью (катаракта развивается спустя какое-то время)
• После ожога кислотой (хрусталик и соседние ткани поражены почти мгновенно)
• После тяжелых отравлений иными веществами (например, тяжелые металлы, таллий, нафталин, тринитротолуол, нитрокраска, такие катаракты могут рассосаться со временем)

Симптомы развития травматической катаракты:

• размытость изображения
• двоение в глазах
• яркие ореолы над освещенными предметами
• затрудненность при чтении
• светобоязнь/светочувствительность
• улучшение зрения в пасмурную погоду
• снижение яркости и контрастности изображения
• изменение цвета зрачка
• полная слепота

Лечение травматической катаракты.

Первый этап лечения. При механическом повреждении сначала устраняют последствия самой травмы, лечат возникшие воспаления. Затем врач приступает к устранению непосредственно катаракты. Исключение составляют только случаи химических ожогов, когда высока вероятность полной слепоты пациента, и действовать нужно оперативно.

Капли при травматической катаракте также неэффективны, как и в других случаях. Фармкомпании создали множество капель, которые представляют собой заместительную терапию: в их составе аминокислоты и витамины, помогающие затормозить процесс помутнения хрусталика. Среди таких препаратов витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Однако ни одни капли не способны полностью остановить и обратить процесс, их эффективность так и не была подтверждена исследованиями. Однако такие капли могут быть хорошим вариантом при слабо развивающейся катаракте, после тупых травм глаза: они дадут время на подробное обследование и подбор дальнейшего лечения.

Операция (факоэмульсификация) является единственно признанным во всем мире методом удаления катаракты, эффективность которого подтверждена. Метод оперативного лечения выбирается врачом индивидуально, в зависимости от типа травмы и сопутствующих осложнений. Обычно поврежденный хрусталик превращается в жидкую эмульсию при помощи лазера или ультразвука, а затем извлекается через микроразрез. Затем пациенту вживляют искусственную линзу, которая сама расправляется и адаптируется к глазному яблоку. Разрез затем зарастает сам. Данная операция является безопасной и имеет минимум побочных эффектов. Её проводят амбулаторно, за один день, под местным наркозом. После удаления катаракты травматической природы необходимо регулярное наблюдение сетчатки, особенно на периферии глазного дна, для предотвращения разрывов и дегенерации.

Стоимость лечения

Капли для приостановки процесса помутнения хрусталика стоят от 270 до 1500 руб., в зависимости от их состава, производителя, возможных побочных эффектов. Расход таких препаратов высок, так как применять их нужно практически постоянно.

Цена операции по удалению катаракты варьируется от 30000 до 120000 руб., в зависимости от того, каким методом и оборудованием она будет проведена, и какая искусственная линза будет установлена (страна-производитель, показатели и т.п.). В среднем ультразвуковую факоэмульсификацию с установкой качественной линзы иностранного производства на одном глазу можно сделать за 40000-50000 руб.

Миллионы людей во всем мире страдают от серьезных глазных патологий, среди которых, как полная слепота, так и частичное нарушение зрения из-за глаукомы, близорукости и дальнозоркости, астигматизма, катаракты. Травматическая катаракта - одна из наиболее часто встречающихся причин поражения органов зрения в результате механического повреждения. О данной патологии и пойдет речь в статье.

Что представляет собой травматическая катаракта

Катаракта - заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика (естественной линзы) глаза. Болезнь является одной из самых распространенных офтальмологических патологий, поэтому проблема постоянно изучается, определены причины возникновения и методы лечения катаракты. Одна из причин патологии - рана или контузия органа зрения, в результате чего развивается травматическая катаракта глаза.

Более 70% больных рискуют ослепнуть на один или оба глаза по причине стремительного развития патологии. Поэтому при возникновении подозрений на проблемы с глазами необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Код заболевания по МКБ-10

МКБ-10 - нормативный документ, полное название которого звучит как Международная Классификация Болезней, пересмотренный и дополненный в десятый раз.

Цель этой классификации - предоставить каждому желающему доступ к информации о болезнях, их симптомах, методиках лечения, возможных последствиях.

Что касается травматической катаракты, по МКБ-10 этому заболеванию присвоен код H26.1. Информация о болезни размещена в 7 классе, который содержит глазные заболевания, в блоке H25-H28, что соответствует болезням хрусталика.

Как и в случае с другими патологиями, людям с травматической катарактой МКБ предоставляет информацию о методах лечения. Согласно информации из этого документа, существуют препараты, которые могут приостановить развитие заболевания и позволяют жить без оперативного вмешательства долгие годы без потери зрения.

Разновидности посттравматической катаракты

В зависимости от вида полученной травмы, после которой развивается катаракта, выделяют несколько ее разновидностей.

Виды посттравматической катаракты в зависимости от ее причины:

• контузионная - болезнь появляется как результат тупой травматизации глаза;
• раневая - если произошло это также может привести к быстро прогрессирующей глазной патологии;
• химическая - возникает, как результат попадания в глаза или организм в целом отравляющих веществ;
• производственная - травматизация глаза на рабочем месте - частый случай для сварщиков, людей, работающих в горячих цехах;
• лучевая - может проявиться после высокой дозы радиационного облучения.

Типы болезни, определяющиеся скоростью ее развития:

• непрогрессирующая;
• медленно развивающаяся;
• быстро прогрессирующая.

Классификация по степени разрушения хрусталика:

• с нарушением целостности капсулы хрусталика;
• капсула хрусталика сохранена;
• полное повреждение хрусталика.

Также, после полученной травмы, в глазу может остаться инородное тело, которое продолжит и дальше повреждать хрусталик и провоцировать развитие патологии.

Прогноз при возникновении травматической катаракты тем благоприятнее, чем быстрее пострадавший обратится к врачу. Если глаз поврежден незначительно, со временем проблема может решиться самостоятельно.

Симптоматика заболевания

Чтобы не упустить время и получить своевременную медицинскую помощь, важно знать основные признаки травматической катаракты.

Симптомы патологии:

• снижение качества зрения, особенно в темноте;
• перед глазами появляются несуществующие точки, полоски;
• светобоязнь, особенно беспокоит непереносимость яркого света;
• проблемы с выполнением действий, требующих особой концентрации (чтение, вышивка);
• отсутствие восприятия некоторых цветов;
• двоение, нечеткость в глазах;
• цвет зрачка меняется с черного на серый, иногда практически белый.

При любом из этих признаков у больного не должно возникать сомнений, как действовать при травматической катаракте - единственно правильным будет решением обратиться к врачу-офтальмологу.

Постановка диагноза

После обращения за врачебной помощью, первоочередной задачей медиков является подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза.

Методики диагностирования травматической катаракты:

• опрос больного - врач должен понимать, какое происшествие предшествовало возникновению болезни;
• изучение анамнеза - чтобы удостовериться в том, что катаракта носит именно приобретенный травматический характер, доктор должен исключить остальные возможные причины появления патологии;
• офтальмоскопия - исследование глазного дна посредством щелевой лампы;
• сканирование ультразвуком;
• осмотр в проходящем свете;
• визометрия - измерение остроты зрения;
• биомикроскопический метод - изучение структуры глаз;
• периметрия - исследование поля зрения;
• тонометрия - измерение ВГД (внутриглазного давления);
• фосфен - распознание электрической чувствительности глазной сетчатки.

После постановки точного диагноза будет назначено лечение, которое практически всегда заключается в хирургической операции.

Медикаментозное лечение

Лечение травматической катаракты с применением глазных капель и препаратов, употребляемых внутрь, не может гарантировать полного избавления от патологии. Такое лечение допустимо только на ранних стадиях болезни или используется в период подбора оптимального метода оперативного вмешательства, а также в случае категорического отказа пациента от операции.

Среди препаратов, используемых для приостановки прогресса катаракты, можно назвать следующие:

• "Квинакс";
• "Офтан-Катахром";
• "Тауфон";
• "Вицеин";
• "Вита-Йодурол".

Не стоит руководствоваться этим списком для самолечения - упущенное время без помощи специалистов может стоить человеку, больному катарактой, зрения.

Народная медицина

Существуют и народные способы приостановки быстрого развития травматической катаракты.

Рецепты против катаракты:

1. Настаивание картофельных ростков на водке. Готовят состав из расчета 5-6 столовых ложек ростков на 0,5 л водки. Оставить в темном месте на 2 недели. Употреблять средство трижды в день по 1 ложке в течение 3 месяцев.
2. Смесь грецких орехов и подсолнечного масла. Измельченные ядра заливают маслом в соотношении 1:10. Дать настояться в течение 5-7 дней. Закапывать в пораженный глаз по 2 капли 3 раза в день.
3. Настой цветков календулы (15 г на 0,5 л кипятка) можно как употреблять внутрь, так и промывать глаза.
4. Сок черники, разведенный с водой 1:2, закапывают в глаза 1 раз в день, продолжительность терапии не меньше месяца.
5. Разведенный с водой мед (1:3) приносит положительный результат при закапывании в глаза по капле в течение 30 дней.

Применяется для борьбы с катарактой и сок алоэ, и настойка листьев пиона, положительная динамика нередко отмечается при употреблении определенных продуктов питания (например, гречневой крупы). Но необходимо помнить, что основным видом лечения травматической катаракты является хирургическое вмешательство, а длительное самолечение народными средствами делает прогноз этого заболевания неблагоприятным.

Оперативное вмешательство

В современной медицине применяется факоэмульсификация - вид оперативного вмешательства, при котором пораженный хрусталик извлекается, а на его место помещается искусственная линза, полностью выполняющая его функции.

Преимущества этого вида операций:

• минимальная травматичность;
• бесшовное проведение (микроразрез затягивается самостоятельно);
• проведение за 1 день;
• осуществление с минимумом наркоза (применяется местное обезболивание).

Современные технологии позволяют не только избавиться от травматической катаракты, но и параллельно устранить глаукому. После замены поврежденного хрусталика допустимо провести лазерную коррекцию зрения для полного восстановления качества жизни.

Оперативное вмешательство - единственный метод, позволяющий полностью избавиться от травматической катаракты, в отличии от лекарственного лечения, только тормозящего ее развитие.

Восстановление после операции

Многие пациенты отказываются от проведения операции по устранению катаракты, так как боятся рецидива заболевания. Это ложное мнение - искусственный имплант устанавливается единоразово, проблем с ним не возникает.

Кроме того, уже на следующий день после операции больной может вернуться к полноценной жизни (читать, шить, смотреть телевизор, работать за компьютером).

Повреждение хрусталика возникает после тупой или проникающей травмы глаза, а так же после воздействия химических веществ или ионизирующего излучения. К сожалению, если вовремя не оказать помощь, пациент с большой долей вероятности останется слепым (около 70%).

Катаракта после травмы часто характеризуется сдвигом хрусталика, что требует немедленного оперативного вмешательства. Травматическая катаракта глаза склонна прогрессировать до зрелого состояния, что грозит больному полной потерей зрения.

ВИДЫ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ:

• контузионная (тупая травма глаза – удар кулаком, мячом, пробкой от шампанского, удар кулаком по голове в область глазницы; хрусталик при этом повреждается от ударной волны, может лопнуть капсула и цинновые связки)
• раневая (проникающее ранение)
• токсическая (поражение химическими веществами)
• лучевая (причина — воздействие ионизирующего излучения)

ВИДЫ КОНТУЗИОННОЙ КАТАРАКТЫ:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса (кольцеобразное помутнение, связанное с тем, что при контузии пигментный отпечаток оставляет край радужки.)
• Розеточная катаракта (имеет вид, стягивающихся к центру розетки полосок. Подобное повреждение характеризуется постепенным снижением зрения)
• Тотальная катаракта (в случае разрыва или контузии капсулы хрусталика)

ВИДЫ ТОКСИЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ:

• После ожога щелочью (катаракта развивается спустя какое-то время)
• После ожога кислотой (После воздействия кислот помутнение развивается практически мгновенно, с поражает не только хрусталика, но и окружающих тканей)
• После тяжелых отравлений иными веществами (например, тяжелые металлы, таллий, нафталин, тринитротолуол, нитрокраска, такие катаракты могут рассосаться со временем)

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ:

• размытость изображения
• двоение в глазах
• яркие ореолы над освещенными предметами
• затрудненность при чтении
• светобоязнь/светочувствительность
• улучшение зрения в пасмурную погоду
• снижение яркости и контрастности изображения
• изменение цвета зрачка
• полная слепота

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ

При механическом повреждении сначала устраняют последствия самой травмы, лечат возникшие воспаление. Затем врач приступает к устранению непосредственно катаракты.

Капли при травматической катаракте также неэффективны, как и в других случаях. Фармкомпании создали множество капель, которые представляют собой заместительную терапию: в их составе аминокислоты и витамины, помогающие затормозить процесс помутнения хрусталика. Среди таких препаратов витайодурол, витафакол, вицеин, капли Смирнова, квинакс, офтан-катахром, сэнкаталин, тауфон. Однако ни одни капли не способны полностью остановить и обратить процесс, их эффективность так и не была подтверждена исследованиями. Такие капли могут быть хорошим вариантом при медленно развивающейся катаракте, после тупых травм глаза: они дадут время на подробное обследование и подбор дальнейшего лечения.

Операция (факоэмульсификация) является единственно признанным во всем мире методом удаления катаракты, эффективность которого подтверждена. Метод оперативного лечения выбирается врачом индивидуально, в зависимости от типа травмы и сопутствующих осложнений. Обычно поврежденный хрусталик превращается в жидкую эмульсию при помощи ультразвука и воды, а затем извлекается через микро разрез. Затем пациенту вживляют искусственную линзу, которая сама расправляется и адаптируется к глазному яблоку. Разрез затем зарастает сам. Данная операция является безопасной и имеет минимум побочных эффектов. Её проводят амбулаторно, за один день, под местным обезболиванием. После удаления катаракты травматической природы необходимо регулярное наблюдение сетчатки, особенно на периферии глазного дна, для предотвращения разрывов и дегенерации.