Фарингит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Чаще всего фарингит у детей проявляется болями в горле, родители заглядывают в горло и видят там красноту с отечностью и слизью на задней стенке глотки. Это, по сути, и есть фарингит – так как «фарингс» по-латыни означает глотка.

Причины развития и условия возникновения

Самой частой причиной для развития фарингита являются вирусные или бактериальные инфекции, при этом вирусное поражение глотки возникает в 70% случаев всех случаев фарингита у детей, при этом вызывая активный воспалительный процесс в области слизистых оболочек и задней стенки глотки. Основными возбудителями, которые играют ключевую роль в развитии процессов воспаления, являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы и коронавирусы, могут быть и вирусы цитомегалии. Бактериальные виды фарингита обычно вызываются стрептококками, стафилококками, гемофильной инфекцией, менингококковой и другими видами микробов. В редких случаях и при условии общего снижения иммунной защиты может возникать и грибковый фарингит. У детей грибковый фарингит бывает при тяжелых болезнях и массивном лечении антибиотиками.

Более редкими причинами фарингита могут быть аллергические реакции, травмирование глотки при хирургических вмешательствах или попадании инородных тел, воздействие сильнодействующих веществ – облучения, щелочей или кислот, пара или очень горячей жидкости.

Возможность развития фарингита возрастает при формировании переохлаждения, при снижении иммунного статуса организма, при тяжелой хронической патологии, повышении содержания в воздухе пыли или раздражающих веществ, при курении или приеме алкоголя.

Еще одним и, несомненно, важным фактором для формирования хронического фарингита является попадание в глотку содержимого желудка с его кислой агрессивной средой при рефлюксах, срыгиваниях или рвоте, при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Причинами хронических фарингитов могут становиться хронические воспалительные процессы в области носа (риниты, аденоидиты) или воспалительные процессы в миндалинах (тонзиллиты) и придаточных пазухах носа (синуситы). При этом провоцируется заболевание постоянным ротовым дыхании при заложенности носа, а также применением сосудосуживающих капель, которые стекают по задней стенке глотки и раздражают слизистые.

Причины хронического фарингита

Острые фарингиты обычно дают о себе знать резкой болью и достаточно быстро проходят, другое дело – хронические фарингиты. Они могут протекать годами, имея вялое течение и постоянные рецидивы при каждой инфекции. Они обычно возникают при конституциональных особенностях ребенка и особом строении слизистой оболочки в области глотки, а также при особом строении пищеварительного тракта и возможности затекания агрессивного содержимого желудка в пищевод и глотку, особенно по ночам. Также развитию хронического фарингита способствуют длительные воздействия внешних неблагоприятных факторов – пыли и горячего воздуха, задымленности, химических веществ. Кроме того, сильное влияние оказывают затруднение носового дыхания и злоупотребление спреями и каплями для облегчения носового дыхания, развитие сезонной или другой аллергии, расстройства в работе эндокринной системы, как например гипотиреоз или сахарный диабет, другие эндокринные расстройства. Кроме того, существенную роль в развитии хронического фарингита играют дефицит витамина А и группы В, а также сердечные расстройства и болезни почек.

Зачастую хронические фарингиты являются не самостоятельными заболеваниями, а проявлением заболеваний системы пищеварения – например, это хронические гастриты, холециститы или панкреатиты. При этом происходит заброс желудочного сока в пищевод и частично в глотку во сне или при срыгиваниях и рвотах, при этом происходит раздражение глотки агрессивным содержимым и возникновение хронического воспаления. То же самое происходит при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. При этом пока не вылечится основное заболевание, фарингит также не излечивается. Пассивное курение и удаление миндалин также могут приводить к развитию процессов атрофии в области слизистых оболочек глотки.

Также фарингиты могут развиваться при затрудненном носовом дыхании, особенно при постоянном дыхании через нос и использование сосудосуживающих капель. Они затекают в глотку и создают резкое сужение сосудов в области слизистой глотки, что снижает ее защитные свойства. Может быть и постназальный синдром, при котором происходит затекание слизи из носа в глотку. Это может приводить к раздражению глотки, покашливанию и появлению хрипов.

Классификация фарингитов

Фарингиты считаются довольно распространенным заболеванием и могут протекать во многих разнообразных формах.

По локализации фарингиты могут быть :

1. поверхностными, при этом страдает слизистая оболочка в области глотки, по-другому он еще называется катаральным фарингитом,
2. гранулезными, которые формируются при поражении лимфоидных фолликулов, которые находятся в более глубоких слоях глотки, под слизистой оболочкой.

Фарингиты могут быть :

1. ограниченными, например, они ограничиваются областями боковых валиков,
2. распространенными, когда воспаление может распространяться по задней стенке, боковым валикам и всей поверхности глотки.

По характеру воспаления фарингит может быть :

1. острым,
2. подострым,
3. хроническим.

Также фарингит может быть самостоятельной болезнью при вирусной инфекции и поражении в основном только глотки, но обычно фарингиты могут становиться осложнениями или следствием других заболеваний – обычно это риниты, острые аденоидиты, ангины, хронические тонзиллиты в стадии обострении.

Основные клинические признаки

Основными жалобами при фарингитах являются дискомфортные ощущения в области горла, першение, зуд и жжение, которые в основном не бывают сильными и резкими, хотя могут быть и сильными, с болезненностью при глотании, могут сопровождаться повышением температуры до 37.5-38.0 градусов.

Острые фарингиты у детей в младшем возрасте может протекать достаточно тяжело, может быть высокая температура и нарушение общего состояния, может быть выраженная вялость, нарушение аппетита, проблемами сна, повышением СОЭ. Но обычно при этом фарингит сочетается у детей с аденоидитом.

Обычно диагноз выставляется на основании осмотра глотки ребенка – в горле отмечается выраженная краснота, отек и инфильтрирование, зернистость слизистой оболочки на задней стенке глотки, а также воспаление небных дужек, иногда может затрагиваться и мягкое небо. При распространенном фарингите могут краснеть еще и боковые валики в глотке.

Вирусные фарингиты у детей бывают чаще всего, они обычно проявляются у детей ярко-красным горлом, краснота которого распространяется еще и на небные миндалины и область мягкого неба, на задней стенке глотки могут появляться красные точки, кровоизлияния в виде точек или пузырьки.

При этом местные проявления длятся два-три дня, проявляется сухой кашель или раздражающее покашливание, постепенно стихающие. При этом общие признаки могут отсутствовать, но может присоединиться еще и вторичное осложнение – ангина или аденоидит. Иногда при фарингите может быть отраженная боль в ушах. Тяжелее всего фарингит протекает у детей в раннем возрасте, он чаще всего дает осложнения.

Методы диагностики фарингита

Прежде всего, диагноз устанавливается на основании типичных жалоб ребенка, а также на основании осмотра – наличия красного горла, стекания слизи по задней стенке, кашля или першения в горле, точечных кровоизлияний или пузырьков.

При необходимости нужно провести бактериологические посевы или вирусологическое исследование – мазки из горла.

Методы лечения фарингита

Фарингит лечится в поликлинике врачом-педиатром или ЛОР-врачом, при этом лечение прописывается и проводится родителями дома. При остром фарингите или хроническом фарингите, если нет осложнений и выраженных расстройств общего состояния, тогда достаточно симптоматической терапии – при этом применяется:

1. щадящая диета растительно-молочная, теплая пища, измельченная и не раздражающая,
2. согревающие процедуры на область шеи,
3. обильное теплое питье (чай или молоко с медом, щелочная минеральная вода),
4. полоскание горла,
5. щелочные ингаляции,
6. ножные ванны.

Прежде всего, из питания исключается сухая, острая и раздражающая пища, очень горячая и очень холодная, рекомендуется полужидкая и жидкая пища, теплая и измельченная, дробными порциями.

Важно много пить, применяйте травяные отвары, чай с лимоном, молоко с медом и маслом, минеральную воду без газа.

Полезно полоскать горло растворами трав – ротоканом, отваром ромашки, отваром шалфея, раствором хлорофиллипта, промывание мирамистином, полоскать горло нужно как можно чаще, не менее 3-4 раз в день, но это возможно только у детей старше трех лет, до этого можно просто поить малыша теплым травяным чаем.

С целью полоскания применяются такие травы как подорожник, цветки календулы, листья шалфея, цветки ромашки, зверобой, душица, листья смородины и малины, листья березы и сосновые почки. Можно использовать и настойки из аптеки или эфирные масла.

Орошать горло и глотку можно растворами антисептиков или спреями с местными антибиотиками – применяют тантум-верде, орасепт, гексорал, мирамистин. Применяют антисептики около трех-четырех лет, чередуя полоскания горла и орошения.Полезными будет еще и ингалирование минеральной воды, физраствора, паровые ингаляции с эфирными маслами, травяными отварами.

При лечении фарингитов можно применять местные антибактериальные средства, при этом препараты нужно подбирать по возрасту и по спектру активности, при этом учитывают спектр аллергенности и токсический эффект. Антибиотики внутрь применяются при присоединении осложнений, но при обычном фарингите они не применимы. Если же фарингит сочетается с ангиной, тогда антибиотики внутрь обязательны. Малышам после трех лет даются таблетки для рассасывания или леденцы с антимикробным эффектом – стрепсилс, фалиминт.

Если фарингит имеет микробную природу (например, при стрепотококковом поражении, стафилококковом или при инфекции, вызванной гемофильной палочкой), тогда врачом назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителя, при этом желательно, чтобы они были в удобной форме - суспензия или раствор - и применялись один-два раза в сутки. Уколы антибиотиков при фарингите не показаны. Нужно помнить, антибиотик может назначить исключительно врач и только при тяжелом течении фарингита, и склонности его к осложнениям!

Очень аккуратно нужно относиться к применению антимикробных и противовоспалительных растворов в спреях у детей до двух лет. Резкий впрыск препарата в горло ребенка может вызвать рефлекторный спазм гортани и формирование удушья, поэтому брызгать спрей нужно в сторону щечки, а не направляя в горло. Малыша после применения спрея нужно около 1-2 часов не поить и не кормить, чтобы средство смогло оказать свой лечебный эффект и не смывалось.

При вирусных фарингитах у детей применяются такие средства, как интерфероны рекомбинантного типа (виферон, гриппферон), а также препараты противовирусного спектра – арбидол, анаферон, орвирем. Применять их нужно с первого дня болезни при первых же признаках заболевания в комбинации со всеми местными средствами терапии. Обычно фарингит вылечивается за пять-семь дней при условии соблюдения всех рекомендаций.

Для профилактики развития фарингитов необходимо закаливание носа и горла, а также общие методы закаливания, в простудный сезон уменьшение контактов ребенка с больными людьми и прием поливитаминов и иммуномодуляторов.

Плохо спит

Дневной сон

Истерики

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

О заболевании

Фарингит - это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку - это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

• вирусная инфекция , вызванная вирусами гриппа , аденовирусами;
• бактериальное заражение стрептококками , стафилококками , пневмококками, грибками семейства Candida;
• аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический - на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет - недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Симптомы

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний - насморк, текущие сопли , головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита - сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно - до 37,0-37,5, выше - крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка - вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита - обильное теплое питье , достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин »), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь » (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль - ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Фарингит может вызываться целым рядом причин. Самые известные из них:

1. Бактерии. Чаще всего слизистые и лимфоидную ткань поражают пневмококки и стрептококки.
2. Вирусы. Активаторами проблемы в данном случае выступают аденовирусы или грипп.
3. Грибы. может вызываться грибковой инфекцией кандиды.
4. Осложнения других болезней. Ряд болезней носоглотки и прилегающих органов, в частности риниты, и даже кариес, при запущенных стадиях активизируют развитие фарингитов.
5. Физиологические причины. Болезнь может быть и не инфекционной природы, в частности индуцироваться влиянием на организм химических раздражителей, вдыханием очень охлаждённого, разгоряченного или же грязного воздуха.
6. Аллергия. Природные и медикаментозные аллергии также провоцируют развитие фарингита.

Симптомы

К основным симптомам фарингита у детей, обычно относят:

1. Сильную боль и , особенно в процессе потребления пищи и при глотании.
2. Высокую температуру, обычно от 38 до 40 градусов Цельсия.
3. Отсутствие аппетита и сильную вялость.

Чем меньше лет вашему малышу, тем сильнее будет проявляться симптоматика фарингита. Особо опасна эта болезнь у ребенка до года, поскольку она вызывает отёк слизистой, что в конечном итоге при учете неразвитости дыхательной системе может вызвать спазм горла и .

Виды фарингита

Острый фарингит

Данный вид болезни развивается стремительно и сразу после поражения слизистой оболочки горла инфекцией или же раздражающим фактором. При этом сразу поднимается высокая температура, наблюдается полный «букет» вышеописанных симптомов.

Хронический фарингит

Хроническая форма фарингита практически никогда не образуется сама по себе и является либо переходящим процессом между острой фазой вышеозначенной болезни, либо следствием постоянного раздражения слизистых оболочек неблагоприятным фактором. Хронический фарингит имеет фазы ремиссий с временным исчезновением симптоматики и обострений, похожих по клиническим проявлениям на острую форму заболевания.

Гранулёзный фарингит

При гранулёзном фарингите сильно поражается не только слизистая, но и лимфоидная ткань, в результате чего на задней стенке глотки образуются своеобразные «красные узелки», формируемые из изменённой структуры эпителия. Эти «гранулы» сильно раздражают тройничный нерв, слизистые становятся очень сухими, наблюдается также фиброз иных тканей в глотке и атрофия желез.

Атрофический фарингит

Последняя стадия развития нелеченного фарингита характеризуется сильным патогенным изменением железистого, лимфоидного и слизистого аппарата глотки. Гипотрофия таких структур приводит к серьезным осложнениям не только с сопутствующими органами, но также негативно влияет на кишечник и желудок.

Следует отличать симптоматику фарингита и ангины – она сходна по признакам, однако инфекция в этих двух случаев локализируется в разных местах. Сильный грудной кашель и покашливание в ночное время обычно свидетельствует о проявлении симптомов бронхита – инфекция опускается ниже и поражает уже сопутствующие части дыхательного аппарата.

Лечение фарингита у детей

Вылечить фарингит у ребенка одним лишь чудо спреем или же волшебными сосательными таблетками не получится, особенно если болезнь запущена и находится на завершающей стадии развития. Действуйте планомерно и правильно!

У детей 1-12 месяцев

У самых маленьких детей фарингит протекает очень болезненно, к тому же довольно проблематично применять в данном случае полоскание, поскольку чадо попросту не умеет этого делать. Самостоятельно проводить какие-либо мероприятия крайне нежелательно, поскольку вы можете навредить неокрепшему организму малыша. В случае острого фарингита необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если фарингит у малыша протекает в лёгкой форме, отсутствует высокая температура и нет противопоказаний к использованию, то чаду можно поставить медово-горчичный компресс на горло.

Также стоит давать пить малышу побольше тёплой жидкости. Проветривайте и увлажняйте помещения, где постоянно находится малыш. Пораженную глотку можно смачивать антисептическими средствами, не содержащими спирт, ментол и другие раздражающие вещества. При их отсутствии размолотите в пыль одну таблетку «Фарингосепта», обмакните соску в размолотую консистенцию и дайте ребенку пососать. Максимальная доза при этом не должна превышать ¼ таблетки, не более трёх раз в день.

У детей 1-2 года

У детей данного возраста фарингит также протекает тяжело, однако не столь интенсивно, как у грудничков. Им также нужно давать обильное питьё, ставить компрессы при отсутствии противопоказаний, а также проводить ингаляции, желательно на небулайзере, используя в качестве действующего вещества, физраствор или воду Боржоми.

В таком возрасте уже можно начинать пользоваться антисептиками-спреями – это Гивалекс и Йокс: они дезинфицируют пораженное горло и способствуют скорейшему выздоровлению. Кроме этого, помещение, где постоянно находится ребенок, необходимо регулярно проветривать и обеспечивать нормальную влажность.

У детей от 3-х лет

С началом развития болезни, ребенку необходим постельный режим и обильное питьё с присутствием щёлочи. Постарайтесь организовать щадящую для организма диету, убрать по максимуму всё сладкое, кислое и жареное, насытив рацион фруктами.

При фарингите помогают медовые компрессы на ноги, а также горячие ванны для ног. Рационально проводить ингаляции как при помощи небулайзера, так и используя классические отвары лекарственных сборов.

С трёх лет дети уже умеют полоскать горло – как специальными антисептическими медикаментозными жидкостями, так и смесями, приготовленными самостоятельно: растворите в 300 миллилитрах теплой кипяченой воды по две капли йода и фурацилина, после чего доведите температуру до комнатной и дайте ребенку прополоскать горло, набрав в рот жидкости, запрокинув голову назад, высунув язык, широко открыв рот и произнося «ааа».

Кроме этого в качестве альтернативы используйте спреи-антисептики в горло – это Йокс на основе йода и Гивалекс. Если вас ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то рекомендуется давать ему леденцы и таблетки против фарингита: Фарингосепт, Септолете, Ангисепт и проч.

Антибиотики при фарингите у детей

Отдельный спор медиков и родителей – необходимость применения антибиотиков при фарингите. Достаточно большое количество случаев такого заболевания действительно можно вылечит, не прибегая к обширной антибактериальной терапии, однако в особо сложных случаях без неё не обойтись, особенно когда речь идёт об угрозе жизни ребенку или запущенной стадии болезни вплоть до атрофирования слизистой.

В данном случае лучшим из возможных вариантов будет использование не антибиотиков широкого спектра действия, а местных средств, которые не оказывают столь большого негативного влияния на печень, почки и сердце вашего чада. Кроме этого, чтобы антибиотик был в такой ситуации действительно эффективным, стоит принимать его вместе с кортикостероидами, также местного применения.

Самые популярные препараты такого типа, используемые при лечении фарингита – это Биопарокс, Бисептол, Гексорал.

Профилактика

Основные меры профилактики фарингита:

1. Поддерживайте в помещениях нормальную влажность, особенно в осенне-зимний период времени.
2. Как можно меньше водите ребенка по запылённой и загазованной территории.
3. Не курите в обществе ребенка.
4. В период начала сезонных эпидемий, принимайте поливитаминные комплексы, давайте малышу интерферон и гомеопатические препараты, повышающие иммунитет. С профилактической целью делайте ежедневные вечерние ингаляции с настоями шиповника, ромашки и облепихи, а также воды Боржоми.
5. Если есть возможность, начинайте закалять ребенка.

Полезное видео

Доктор Комаровский рассказывает об опасности фарингита у детей, а также о методах его лечения.

Острый фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки - редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще всего он сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, ОРЗ).

Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки называется фарингитом (от латинского слова "фарингс" - глотка). Родители обычно говорят про такое состояние «красное горло». Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с B-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями. Возникновению заболевания способствуют различные неблагоприятные факторы – переохлаждение организма, острая, горячая или холодная пища, загазованность и запыленность воздуха (заболеваемость в городах обычно выше, чем в сельской местности), курение и злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, снижение сопротивляемости организма, заболевания почек и крови.

Симптомы фарингита

Фарингит является довольно распространенным заболеванием и протекает в разнообразных формах. По локализации он может быть поверхностным - страдает слизистая оболочка глотки - это катаральная форма. Поражение лимфаденоидных элементов, находящихся в более глубоком слое, под слизистой оболочкой - это другая форма, называемая гранулезным фарингитом.

Фарингит может быть ограниченным, например, областью боковых валиков и более распространенным по всей задней стенке глотки. По характеру воспаление может быть острым, подострым и хроническим. Фарингит может быть самостоятельным заболеванием (при вирусных поражениях), но значительно чаще у детей развивается вторично, то есть является следствием другого основного заболевания. Обычно такой фарингит является симптомом острого или подострого аденоидита, ангины, обострения хронического тонзиллита.

Присутствуют жалобы на неприятные ощущения в горле ("першит"), болям, которые в большинстве случаев незначительны, но иногда бывают очень резкими и сопровождаются подъемом температуры тела до 38 °С.

Острый фарингит у детей младшего возраста протекает тяжело, с высокой температурой и выраженными общими явлениями: адинамией (выраженной вялостью), отсутствием аппетита, нарушением сна, повышением СОЭ до 25-30 мм/ч. Однако нужно считать, что в этих случаях заболевание должно расцениваться как острый аденоидит с соответствующими симптомами.

Диагноз ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия (покраснение), отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки.

Вирусный фарингит наблюдается, как правило, при острых вирусных респираторных заболеваниях. Характерна обширная ярко красного цвета гиперемия, захватывающая небные миндалины и мягкое небо. Иногда на слизистой оболочке задней стенки глотки появляются красные точки (точечные кровоизлияния) или пузырьки.

Местные ощущения представлены на протяжении 2-3 дней сухим раздражающим кашлем, который постепенно стихает. Общие проявления могут отсутствовать. При присоединении вторичной инфекции соответственно меняются признаки заболевания.

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки - частое проявление острых респираторных заболеваний. Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Следует заметить, что острый фарингит редко бывает изолированным заболеванием. Обычно он сочетается с другими заболеваниями верхних дыхательных путей. У детей до 2-х лет заболевание протекает более тяжело и чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом. В таком случае будут наблюдаться симптомы острого ринита – нарушение носового дыхания, обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

Конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

Длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

Затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

Аллергия;

Эндокринные расстройства (гипотиреоидизм и др.);

Авитаминоз А;

Сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Диагностика фарингита:

осмотр, при необходимости: бактериологическое или вирусологическое исследование (мазок из глотки).

Лечение фарингита

Лечение проводится ЛОР-врачом поликлиники или педиатром.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла.

Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), рекомендуется обильное теплое питье – чай с лимоном, молоко с минеральной водой и др.

Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором 1% хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 - 4 раза в день после приема пищи. правда это возможно только у детей старше 2-3 лет. Которые уже умеют полоскать горло.

Для полоскания горла наиболее эффективны следующие травяные сборы:

1. Цветки календулы, листья подорожника, лист шалфея, цветки ромашки.

2. Цветки ромашки, трава душицы, листья шалфея, трава зверобоя

3. Цветки одуванчика, листья подорожника, листья березы, почки сосны.

Приготовление сборов 1-3:

Компоненты смешать в равных частях. 1 ст.л. сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3 минуты на медленном огне, настоять 1 час, процедить.

4. Кора дуба - 2 части, чветки липы - 1 часть

5. Цветки липы - 2 части, цветки ромашки - 3 части

Приготовление сборов 4-5:

1 ч.л смеси заварить в 1 стакане кипятка, процедить, остудить.

Полоскать теплым настоем 5-6 раз в день.

Для полоскания горла можно использовать аптечную настойку эвкалипта - 20-30 капель на стакан теплой воды и эвкалиптовое масло - 15-20 капель на стакан.

Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (список по возрастам приведу ниже) по 2 - 3 дозы 2 - 4 раза в день. Чередовать полоскание горла травяными настоями и растворами антисептиков.

Полоскание горла следует сочетать с ингаляциями. Для ингаляций можно использовать настой следующих трав: трава зверобоя, трава мяты, листья шалфея, листья мать-и -мачехи, трава душицы, трава багульника, цветки ромашки, листья эвкалипта, лист подорожника. Лучше использовать смесь из 2-3 трав. Настой готовят как в сборах 1-3.

1. Цветки липы, ягоды малины (если нет аллергии).

2. Ягоды малины- 2 части, листья черной смородины - 2 части, листья мать-и-мачехи-1 часть, трава душицы - 1 часть.

3. Листья подорожника, цветки липы, ягоды малины, поды аниса.

Приготовление: 1 ст.л сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 3-5 мин, настоять 30 мин. Выпить отвар в 2 приема (по 1/2 стакана) с интервалом в 2 часа.

Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.), у деток старше 5 лет.

При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков. Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии заболевания. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности (устойчивости) к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями. Антибиотики, при необходимости, вам назначит врач!

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Методика полоскания: взять один глоток приготовленного раствора, чётко проговаривая букву "О” или "Э”, прополоскать горло, после этого раствор выплюнуть. Полоскания производят 3-4 раза в день после приема пищи.

При гриппе назначается ремантадин, при герпетической инфекции - ацикловир.

При бактериальных фарингитах назначаются антибактериальные препараты местного действия - Биопарокс (по 4 ингаляции в рот каждые 4 ч) или Гексаспрей (по 2 впрыскивания 3 раза в день). Ограничением применения данных средств является возраст до 2,5 лет (может развиться ларингоспазм).

Хороший лечебный эффект оказывает препарат Йокс - оториноларингологическое дезинфицирующее средство, содержащее поливидон йод, который при контакте со слизистой оболочкой выделяет активный йод. Йод в свою очередь обладает широким спектром антимикробного действия, кроме того, йод ускоряет процессы очищения слизистых оболочек от некротических тканей (налетов). Йокс также обладает анестезирующим (обезболивающим) действием.

Профилактика: закаливание организма, исключение вредных факторов, восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров)

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение (и пассивное тоже) и тонзилэктомия (удаление миндалин) приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

Домашние средства лечения фарингита

Полоскать горло свежим картофельным соком или делать ингаляции картофельным паром при фарингите.

Свежий чеснок очистить и мелко нарубить. 0,5 стакана приготовленного чеснока положить в эмалированную кастрюлю и залить свежим гречишным (темным) медом. Мед должен полностью покрыть чеснок. Затем кастрюлю поставить на небольшой огонь и нагревать, постоянно помешивая, в течение примерно 20 минут, пока весь чеснок не растворится. Дать немного остыть под крышкой, а затем опять поставить на огонь и постоянно мешать, чтобы сироп не подгорел. В этот сироп можно добавить немного дистиллированной или талой воды. Отфильтрованный сироп хранить в холодильнике. Принимать при кашле, ларингите, тонзиллите и фарингите: детям - по 1 чайной ложке, взрослым - по 1 столовой ложке через каждый час до полного выздоровления.

Головку чеснока растереть до состояния кашицы, залить 1 л винного или яблочного уксуса, настоять в темном, прохладном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. В 1 стакане настоя растворить 0,5 чайной ложки поваренной соли. Полоскать горло при фарингите настоем 2-3 раза в день до полного выздоровления.

Смазывать миндалины настоем прополиса. 1 часть 10%-иого спиртового экстракта прополиса смешать с 2 частями глицерина или персикового масла. Использовать для смазывания задней стенки глотки при хроническом фарингите, а также болезненных точек при язвенном стоматите. Можно также закапывать в нос при хроническом насморке.

Лечение фарингита травами

Отваром листа ежевики полоскать рот и горло при воспалениях слизистой оболочки ротовой полости, ангинах, фарингитах, кровоточивости десен.

Методика врачей Л.А.Бочковой и И.Г. Непомнящей для лечения фарингита

Первые 10 дней: 2 здоровых, без зеленых ростков, зубчика чеснока растолочь, залить 1 стаканом кипяченого теплого молока, процедить. Лежа на спине, проводить глубокое теплое (негорячее) полоскание не менее 4 раз в день. За один раз использовать не менее 1 стакана молока с чесноком.

Следующие 10 дней: 1 столовую ложку цветков календулы залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Полоскать теплым (негорячим) настоем не менее 4 раз в день. За один раз использовать не менее 1 стакана настоя.

Следующие 10 дней: сухие цветки картофеля (1 столовую ложку) залить 1 стаканом кипятка, прокипятить 3-5 минут, настоять 20 минут, процедить. Лежа провести глубокое теплое полоскание 2-4 раза в день. За один раз использовать 1 стакан отвара. Полоскать 10 дней, затем заменить полоскание на чесночное.

Смотрите также рецепты в темах Ангина, Хронический тонзиллит, Простуда.