Боль в левом подреберье – сигнал тревоги. Почему болит в левом боку под ребрами? Причины и их устранение

Боль, возникающая в области левого подреберья, – тревожный сигнал организма, указывающий на развитие какой-то патологии. Это могут быть сбои функционирования системы ЖКТ, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, грудного отдела позвоночника и другие нарушения. Поэтому самостоятельно определить заболевание сложно. Только подробное описание характера и степени болевых ощущений позволит врачу выявить истинную причину появления болевого синдрома.

Болезни, провоцирующие боль в левом подреберье

Одной из наиболее явных причин возникновения подобных болезненных проявлений считается . Степень боли усиливается приступами , тяжелым дыханием. Повышенная потливость, чередующаяся с ознобом и слабостью, дополнительно подтверждает наличие данного заболевания у человека.

Внезапное проявление резкой колющей боли – это опасный сигнал для человека. Такая боль в левом подреберье указывает на серьезные нарушения в функционировании ЖКТ. Она должна стать веским основанием для обращения к врачу и последующей оценки состояния селезенки и почечной лоханки.

Если ощущения под левым ребром имеют характер опоясывающей боли , то можно подозревать острый панкреатит, невралгию в области ребер, грудного позвонка.

Как определит патологию по месту локализации боли

Боли в левом подреберье спереди может свидетельствовать о таких патологиях как:

• воспаление межреберных мышц , вызванное инфекционным заболеванием – опоясывающим лишаем, или переохлаждением;
• патология селезенки – ее увеличение, возникающее в результате поражения органа вирусными, бактериальными инфекционными агентами или как следствие инфаркта селезенки;
• стенокардия , связанная с уменьшением поступления притока крови к сердцу;
• реберный хондрит , свидетельствующий о воспалении хрящевой ткани после тяжелых физических нагрузок или полученных травм.

Появления болей в левом подреберье сзади может свидетельствовать о:

• заболеваниях почек;
• поясничном ;
• панкреатите;
• онкологии в левом легком;
• левостороннем сухом плеврите.

Боли в левом подреберье сбоку могут провоцироваться:

• сердечными заболеваниями;
• заболеваниями органов пищеварения;
• заболеваниями левой почки,
• патологиями мочеточника,
• у женщин – заболеваниями маточных придатков.

Боль в левом подреберье после еды

Если вы заметили, что болевые ощущения чаще всего появляются у вас после принятия пищи – проанализируйте свой рацион. Часто причиной таких состояний становится переедание, злоупотребление алкоголем, использование в рационе некачественных продуктов питание, кроме того - постоянные физические перегрузки. На начальном этапе развития патологий достаточно просто вернуться к здоровому образу жизни, и боли пройдут сами.

К более серьезным причинам боли в левом подреберье после еды относятся следующие патологии:

• панкреатит,
• защемление или грыжа диафрагмы.

При этом:

• Изнуряющая тупая продолжительная боль, как правило, – результат воспалений слизистой желудка – гастрита. На это заболевание косвенно указывает и диарея, чувство распирания, рвота и/или отрыжка с неприятным запахом.
• Колющая острая боль сразу после совсем небольшого приема пищи свидетельствует о наличии опухолей или грыж диафрагмы. Нередко неприятные ощущения при этом отягчаются одышкой.
• Простреливающая острая боль, возникающая и после приема пищи, и в другое время, и усиливающаяся при вдохе или повороте туловища – признак межреберной невралгии.
• Нестерпимая, острая боль, беспокоящая только после еды, – яркий симптом

Болезненность в левом подреберье зачастую заставляет человека обращаться к врачу. Эти боли могут отличаться по характеру (острые, ноющие, резкие), по интенсивности и по длительности протекания. Чтобы определить причину болезненных ощущений, нужно пройти всестороннее медицинское обследование. Ведь в левом подреберье несколько органов расположены рядом друг с другом. Левым подреберьем считается область, которая находится под нижними ребрами слева от середины живота.

Органами, расположенными именно в этой области, являются: поджелудочная железа, селезенка, левый участок желудка, левая сторона диафрагмы, мочеточник, левая почка, толстый, тонкий кишечник. Любые патологии внутренних органов, даже если место их локализации находится в других зонах туловища, могут распространятся по нервным волокнам и иррадиировать в левое подреберье.

Причины, вызывающие боль

Можно выделить такие основные факторы:

• заболевания селезенки, ведь при наличии некоторых болезней, селезенка может увеличиваться в размерах, что провоцирует растяжение капсулы, и как результат, появление боли;
• различные проявления патологий желудка (язва, гастрит), такая боль отличается ноющим характером, у пациента в этом случае появляется тошнота и рвота, болезненность вызвана продуктами, которые раздражают слизистую желудка, вызывают гастрит или расстройство пищеварения;
• болезненные ощущения в желудке могут быть при злокачественной опухоли;
• в том случае, если дискомфорт возникает в верхнем левом квадрате, то вызывать его может диафрагмальная грыжа или опухоль, которая располагается в отверстии, отделяющем грудную полость от брюшной;
• разные недуги поджелудочной железы. Прежде всего панкреатит, при котором боль до такой степени сильная, что «сгибает человека пополам», при хроническом панкреатите болевые ощущения возникают после переедания, также боль может быть вызвана онкологическими проблемами, возникающими в поджелудочной железе;
• воспалительные процессы в левой почке или легком;
• патологии тонкого или толстого кишечника;
• различные сердечные патологии (ишемия, стенокардия, инфаркт);
• остеохондроз грудного и поясничного отдела;
• воспаления женских половых органов (придатков с левой стороны);
• при тяжелых физических нагрузках или последствиях операций, травм (гематомы, порезы, швы);
• при межреберной невралгии.

Виды болей

Для установления точного диагноза, необходимо охарактеризовать симптомы болевых ощущений, местонахождение боли.

Колющие боли под левым ребром при физической нагрузке. Если дискомфортные ощущения возникли после быстрого бега, прыжков, во время тренировки, то это не представляет особой опасности (в том случае, если у человека нет сердечных патологий), нужно просто остановиться и расслабиться.

Неожиданная режущая или кинжальная боль , которая не зависит от физической нагрузки, может быть спровоцирована разрывом селезенки, перфорацией (сквозным повреждением) кишечника или стенок желудка, приступом острого панкреатита или инфаркта миокарда. Такое состояние человека требует немедленного вызова неотложки и стационарного лечения.

Острая боль может появится из-за травмы, падения, аварии, при которых возникают тяжелые повреждения внутренних органов.

Постоянная ноющая боль может быть спровоцирована проявлением дуоденита (воспаление слизистой оболочки стенок двенадцатиперстной кишки), колита (воспаление толстой кишки), язвы желудка (при этом появляется тошнота и рвота). Кроме заболеваний кишечника, желудка, ноющая боль может быть первым сигналом сердечной ишемии, стенокардии, предынфарктного состояния.

Тупая боль, которая возникает время от времени, может быть признаком кишечных, желудочных недугов, которые имеют хроническое протекание: гастрит, панкреатит, холецистит. Именно такие болезненные ощущения могут привести к тяжелым осложнениям, их нельзя постоянно снимать болеутоляющими препаратами, нужно обратиться к врачу и пройти нормальный курс лечения.

Болевые ощущения можно еще классифицировать по механизму возникновения:

• отраженные боли, которые возникают, как отголосок заболевания отдаленных органов (при инфаркте миокарда, левосторонней пневмонии, плеврите);
• висцеральные боли обычно спровоцированы спазмами кишечника, нарушением моторики желудка, растяжением мышечных волокон;
• перитониальные боли вызываются раздражением брюшины (при прободной язве желудка), она режущая и острая, имеет точное место локализации, усиливается при дыхании.

Болевые ощущения, которые проявляются в левом подреберье спереди, может быть симптомом патологии селезенки или поражения тканей желудка, в таких случаях проводят диагностику, которая позволяет исключить инфаркт, миозит, колит.

В том случае, когда очаг боли передвигается к центру, можно говорить о проблемах желудка в сочетании с заболеваниями двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

Дискомфорт, который возникает сзади может развиваться при воспалении левой почки, для этого состояния характерна сильная режущая боль. Кроме того, болевые ощущения сзади, могут сигнализировать о наличии грудного и поясничного остеохондроза.

Боль слева в подреберье в сочетании с опоясывающей болью может быть спровоцирована воспалительном процессом в поджелудочной железе. Симптомом таких болевых ощущений является опоясывающая, жгучая боль, она может ослабляться при наклоне вперед в положении сидя.

Лечение

Установить диагноз и назначить курс лечения может только специалист, самолечение в этом случае недопустимо. При острых болях нельзя принимать спазмолитики до приезда скорой помощи, так как лекарства могут смазать картину болезни. Единственно, что можно сделать, это наложить холодный компресс на место локализации боли. Главное срочно идти в больницу, во избежание развития осложнений.

Появление боли сбоку, если она локализуется с левой стороны, должно стать сигналом для немедленного посещения врача. Нельзя надеяться на авось и не обращать внимания, особенно если боли беспокоят неоднократно и имеют яркую выраженность. Боли сбоку в левой стороне под ребрами являются симптомом серьезных неполадок в организме, так как в этой области расположены такие важные органы как:

• легкое,
• сердце,
• желудок,
• селезенка,
• поджелудочная железа,
• одна из почек и мочеточник,
• петли тонкого и толстого кишечника.

Разобраться самостоятельно какой орган подает сигнал бедствия практически невозможно, тем более что боли могут быть отраженными, а источник их находиться совсем в другом месте.

Разновидности боли по характеру проявления

Чтобы легче было понять источник боли, следует немного вспомнить курс школьной анатомии и представить, что находится в левом подреберье. Если мысленно разделить живот на анатомические области, которые принято называть квадрантами, то искомый участок будет находиться в левом верхнем квадранте, сразу под ребрами.

По характеру боли, временем образования и предшествующих ей действий или событий реально установить приблизительную область поражения и сразу обратиться к нужному специалисту.

Боли ноющего характера

Если постоянно болит в левом боку, а источник чувствуется сразу под ребрами, характер этой боли тянущий и ноющий. Причем она не проходит, а держится постоянно – в этом случае картина очень похожа на развивающийся колит или дуоденит. Если к болевому синдрому присоединяется однократная рвота и постоянное чувство тошноты, следует предполагать язву желудка.

Помимо заболеваний органов пищеварительной системы, подобные боли могут возникать при серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Суммируя все названные причины, можно сказать, что боль с левой стороны в подреберной области является симптомом таких патологий как:

• заболевания сердца;
• , дуоденит, язвенный колит, язва желудка, холецистит;
• инфекционные заболевания селезенки или травматическое повреждение;
• новообразования органов этого участка;
• травма диафрагмы или грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
• с левой стороны, плеврит, другие легочные патологии, захватывающие нижнюю часть левого легкого.

Колющие боли при нагрузке

Появление приступа боли во время значительной физической нагрузки не должно вызывать сильного беспокойства, скорее всего это результат недостаточной подготовки организма к тренировке. К примеру, если резко закололо в боку во время бега, быстрой ходьбы, прыжков или выполнения других упражнений, то причина кроется в слишком резком переходе от спокойного состояния к интенсивным упражнениям.

Тело просто не успело настроиться на новый ритм, и усиленное движение крови может спровоцировать боль в левом подреберье. До того, как приступить к интенсивной тренировке, необходимо провести подготовительную разминку в течение 10-15 минут. Если человек не страдает сердечными патологиями, например, кардиомиопатией, то пугаться приступа боли не нужно. Достаточно прервать занятия, расслабиться, несколько раз глубоко вздохнуть, и нормализовать ритм дыхания.

Помогает простой прием купирования подобной боли. Нужно сделать глубокий вдох, а на выдохе с силой нажать рукой на то место, где сконцентрирована боль, и одновременно наклониться вперед. Два-три таких приема, и все пройдет, как будто и не бывало.

Помимо этого, важную роль играет глубина дыхания. Привычка дышать поверхностно не позволяет диафрагме полностью расправляться, что негативно сказывается на общем самочувствии. Достаточно часто резкий приступ колющей боли застает во время выполнения физических упражнений, начатых без разминки или сразу после обильной еды.

Если человек поел, то должен подождать как минимум полтора часа, чтобы ЖКТ успел разгрузиться и не создавал дополнительной нагрузки, которая совместно с удвоенной скоростью кровообращения причиняет неприятности.

Острая боль в левом подреберье после травмы

В том случае, если после неудачного падения, сильного удара или аварии чувствуется сильная острая боль на вдохе, то возможно произошла травма внутренних органов, а это состояние может быть очень опасным.

Кинжальная режущая острая боль

Появление приступа резкой невыносимой кинжальной боли слева под ребрами, причем без видимой причины, является поводом для экстренного вызова неотложной помощи. Если приступ возник внезапно и не связан с физической нагрузкой, то, скорее всего, произошел разрыв оболочки какого-либо внутреннего органа. Подобное состояние угрожает внутренним кровотечением или разлитым перитонитом. При этом счет идет на минуты, поэтому нет времени развлекаться домашними методами — нужно немедленно вызывать на помощь специалистов.

Боль тупого характера

Поводом для серьезного беспокойства должно стать состояние, когда болит в левом подреберье постоянно, не выраженно. Боль чувствуется тупой и разливается по всей брюшине. В подавляющем большинстве случаев, это означает хроническое течение болезни какого-либо из органов системы пищеварения, расположенного в этой области.

Состояние не экстренное, но и не терпящее отлагательств. Обязательно необходимо обследоваться у гастроэнтеролога, чтобы не упустить критического состояния.

Классификация болей по механизму возникновения

Болевой синдром левого подреберья отличают также по механизму его образования. Для специалиста это является показателем, уточняющим патологию и определяющим поврежденный орган или неполадки в системе. Различают:

• Отраженные боли – данный вид болевых ощущений происходит от страдающих органов, расположенных в других отделах, например, патологии печени, остеохондроз, плеврит.
• Висцеральные боли – боли, возникающие изнутри при патологических спазмах мускулатуры кишечника или при нарушении моторики желудка. Подобный вид болевого синдрома возникает на фоне растяжения мышечных волокон, вызванный или коликами.
• Перитонеальные боли – болевой синдром, вызванный раздражением брюшины при таких заболеваниях, как прободная или желудка. Этот вид болевых ощущений усиливается во время глубокого дыхания, интенсивных или резких движений. По ощущениям боль резкая, острая, режущая.

Боли в левом подреберье спереди

В том случае, когда локализуется боль в левом подреберье спереди, подозрение идет на патологии селезенки или передней стенки желудка. Врачам при такой картине симптомов необходимо исключить , миозит или колит верхних отделов тонкого кишечника.

В том случае, если боли спереди захватывают не только левую сторону, но и локализуются ближе к центру, предполагается сопутствующая патология желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.

Боли слева и сзади

Если боль в левом подреберье сзади, значит страдает левая почка. Обычно при этом боли достаточно выраженные и постоянные. Помимо патологии почек, подобный характер боли возникает при остеохондрозе поясничного или грудного отделов. Заболевания почек определяются методом УЗИ-диагностики и клиническим анализом мочи. А проблемы позвоночника показывает рентген, хотя опытный специалист может определить их при пальпации.

Боль слева опоясывающего характера

Такой характер боли, как локализация в левом подреберье с переходом на брюшную стенку через спину, может свидетельствовать только о воспалительном процессе на поджелудочной железе. Основным симптомом панкреатита является жгучая боль в левом боку под ребрами, охватывающая тело по кругу. Приступ немного стихает, если больной принимает вынужденное положение, сидя с небольшим наклоном туловища вперед.

Читайте также: « »

Межреберная невралгия

Невралгические патологии отличаются широким спектром симптоматики. Пережатые нервные окончания и корешки дают как локализованные, так и отраженные боли такого характера как:

• Простреливающая, жгучая, тупая, острая или пронзительная боль в области ребер или под ними с левой стороны.
• Усиление болевого синдрома происходит при смене положения тела, кашле, чихании или даже на глубоком вдохе.
• Во время приступа больной чувствует колющие боли в области грудной клетки с левой стороны. Болевой синдром сопровождается гипергидрозом, гиперемией или бледностью кожных покровов, мышечными спазмами.
• Боли значительно усиливаются при попытке надавить на область грудной клетки, между лопатками или вдоль позвоночника.

Боли при межреберной невралгии чувствуются не только в левом боку под ребрами, но и в области поясницы и под левой лопаткой. Приступы боли возникают в любое время суток, продолжаются длительный период и не купируются никакими обезболивающими средствами.

Заболевания селезенки

Селезенка является небольшим по размерам, но очень важным органом внутренней секреции. Это очень чувствительный фильтр крови, самый большой узел лимфатической системы и максимальный конгломерат эндотелиальной ткани. Несмотря на то, что распознать увеличение этого органа при пальпации бывает достаточно трудно, особенно у людей с излишней массой тела, ее особое расположение близко к поверхности, что позволяет быстро узнать о нарушениях по болевому сигналу.

Причинами заболеваний селезенки являются:

• инфекционные поражения,
• гемолитические анемии,
• нарушения иммунных комплексов,
• травмы,
• инфильтрации,
• опухоли.

Неполадки этого органа всегда сказываются ярко выраженными симптомами, среди которых, помимо боли в области левого подреберья, отмечаются:

• головные и мышечные боли,
• повышение температуры тела,
• увеличение объемов печени,
• признаки общей интоксикации и ангины.

Наиболее болезненно отзываются на селезенке травматические повреждения. Если при получении удара и при падении происходи разрыв ее оболочки, то боли с левой стороны сопровождаются посинением кожных покровов, с локализацией в околопупочной области, иррадиацией болей в спину и под лопатки.

Болезни желудка и поджелудочной железы

Особенности питания, навязанные современной продуктовой промышленностью, спровоцировали невероятный всплеск различных заболеваний пищеварительной системы. Из них желудок и поджелудочная железа приняли на себя основной удар.

Гастрит

Эпителиальная оболочка желудка является остро чувствительным органом. Она плохо переносит воздействие чужих раздражителей и резко реагирует на них. А так как сегодня продукты питания, в основной своей массе, перенасыщены химикатами, консервантами и красителями, то гастрит (воспаление слизистой желудка) в современном мире является более распространенной болезнью, чем сифилис в XVI веке.

Основными проявлениями гастрита являются:

• боли в эпигастрии и левом подреберье,
• тошнота, и частая рвота,
• изжога, чувство тяжести и давления изнутри,

Развитие гастрита сопровождается общей слабостью, повышенной раздражительностью, нарушением чувствительности в конечностях и яркими признаками диспепсии, среди которых запор сменят понос.

Язвенное заболевание желудка

Образование язвы на стенке желудка выражается в симптоматике, похожей на проявления гастрита. Боли появляются, в основном, после приема пищи, и сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, нередко рвотой. Больного постоянно преследует кислая отрыжка, потеря аппетита и, как следствие, патологическое похудение.

Патологии поджелудочной железы

Наиболее распространенным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. Это воспалительный процесс в тканях этого органа, сопровождающийся сильными болями с левом подреберье, распространяющимися на весь левый бок, надчревную область и поясницу.

Панкреатит быстро принимает хроническую форму, когда боли становятся умеренными, ближе к ноющим и тупым, а патологический процесс внутри принимает необратимый характер.

Опухоли ЖКТ

Злокачественные опухоли отличаются особым коварством, так как длительное время невозможно распознать их образование. Даже лабораторные исследования, кроме специфических маркеров, не всегда могут показать реальную картину.

Поэтому любые отклонения от нормального состояния, будь то общее недомогание, потеря аппетита, анемия неясной этиологии, диарея или , должны стать поводом к тщательному обследованию. Если же на фоне общего дискомфорта появляется болевой синдром, то визит к онкологу откладывать больше нельзя. Тем более, что сегодня рак не является приговором. Современные методики позволяют вылечивать это заболевание при условии обращения на ранних стадиях развития опухоли.

Патологические состояния диафрагмы

Такая патология, как грыжа пищевого отверстия диафрагмы может вызывать характерные левосторонние боли. Диафрагма отделяет органы брюшной полости от органов дыхательной системы. Связь пищевода и желудка осуществляется через специальное отверстие в диафрагме, снабженное сфинктером, который не позволяет проникать пище обратно в пищевод. Ослабление мышц этого отверстия ведет к тому, что не только часть содержимого желудка забрасывается обратно в пищевод, но и верхние отделы желудка проникают через это отверстие в грудную полость. При этом у человека не только болит левый бок, но и присутствует постоянная изжога, тошнота и .

Факторами, способствующими развитию диафрагмальной грыжи, являются:

• ожирение,
• беременность,
• изнуряющая физическая деятельность,
• возрастные изменения.

В том случае, если в открытом диафрагмальном отверстии защемляются ткани вышедшего наверх отдела желудка, боли принимают резкий, острый характер с локализацией в левом подреберье.

Патологии сердечной системы

Бель с левой стороны в области подреберья при проблемах сердечной деятельности отличается ноющим характером и всегда сопровождается сильной одышкой даже без каких-либо нагрузок. Помимо этого, при сердечных патологиях присутствует тахикардия, жжение и тяжесть в области груди, иногда тошнота. Если нарушается движение крови в коронарной артерии, причиной боли в области левого подреберья является ишемическая болезнь сердца.

Помимо ишемии, подобный симптом сопровождает такие заболевания как:

• кардиомиопатия,
• гипертония,
• стенокардия.

При этом нарушается работа сердечной мышцы, клапанного аппарата и сосудов. В итоге структура тканей сердечной мышцы кардинально сменяется, что проявляется быстрой утомляемостью и болями с левой стороны при движении и в покое.

Боль в левом подреберье может быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний. У человека слева под ребрами находятся селезенка, поджелудочная железа, часть желудка, левая часть диафрагмы, верхний полюс левой почки и петли кишечника, поэтому для правильной диагностики заболевания важно знать характер боли и ее локализацию, зависимость болевых ощущений от приема пищи и других факторов.

Что может болеть в левом подреберье

Боли в левом боку под ребрами могут вызывать расположенные в этой области органы, нервные окончания и органы, расположенные по соседству. Источником боли могут быть:

• поджелудочная железа (левая часть этого органа находится в левом подреберье);
• желудок (дно этого полого органа прилежит к ребрам);
• ободочная кишка (в левой части живота в подреберной области находится петля перехода этой части кишечника в нисходящий отдел толстого кишечника);
• селезенка;
• левая часть диафрагмы;
• левое легкое и плевра;
• сердце и средостение (отражение боли от органов грудной клетки);
• левая почка и мочеточники (в области под ребрами находится верхний полюс данного органа);
• левые придатки матки у женщин (боль иррадиирующего характера);
• ребра, мышцы и нервы, расположенные в области левого подреберья.

Боли в левом подреберье могут возникать как в верхней части (ближе к ребрам) этой области, так и в нижней ее части. Определить заболевание в каждом конкретном случае по этому неспецифическому симптому сложно даже врачу, поэтому важно знать характер боли и степень ее интенсивности.

Виды боли в левом подреберье

Болевые ощущения по своим характеристикам и механизму возникновения подразделяются на:

• Висцеральные. Такой тип боли может быть схваткообразным или ноющим, возникает при спазмах желудка или кишечника, проявляется при нарушении моторики этих органов или растяжении их мышечных волокон. Может отдавать в близлежащие органы.
• Перитонеальные. Имеют четкую локализацию, отличаются постоянством и интенсивностью, возникают внезапно и длятся довольно длительный период времени, стихают постепенно. Этот тип боли вызывается раздражением брюшины. Развивается при структурных изменениях органов (прободение язвы желудка и др.) и сопровождает патологическое состояние, которое называется «острый живот» (перитонит, острый панкреатит).
• Отраженные. Развиваются из-за иррадиации болевых ощущений, которые возникли в результате патологии органа, отдаленного от места локализации боли. В левую подреберную область может отдавать боль при наличии легочных заболеваний (левосторонняя пневмония, плеврит).

По характеру болевых ощущений боль в левом боку под ребрами может быть:

• Острой, режущей. Возникает внезапно, носит интенсивный характер, связана с угрожающими жизни ситуациями, поэтому требует вызова скорой медицинской помощи (является симптомом разрыва селезенки, перфорации стенки желудка или кишечника, разрыва почечной лоханки). Острая боль в левом подреберье при вдохе является признаком травматического повреждения внутренних органов в результате аварии или падения.
• Тупой, разлитой. Тупая, присутствующая длительный период боль в левом подреберье свидетельствует о наличии хронического заболевания (панкреатит, гастрит и др.).
• Ноющей. Постоянная ноющая боль слева под ребрами является признаком вялотекущего воспалительного процесса (колита или дуоденита). Изнуряющая ноющая боль в этой области при наличии рвоты свидетельствует о язве желудка. Часто возникающие боли в области левого подреберья могут вызывать стенокардия, ишемическая болезнь сердца и предынфарктное состояние.
• Колющей. Может возникать при сильной физической нагрузке, быстро проходит и наблюдается даже у абсолютно здоровых людей. Колющая боль слева под ребром, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе или сопровождается тошнотой и рвотой, является признаком воспалительных заболеваний. Этот тип боли может возникать при заболеваниях селезенки, кишечника, сердца и при вегетососудистой дистонии.

Для того чтобы ускорить процесс установления причины появления боли, важно учесть и косвенные проявления болевых ощущений. При описании боли в левом подреберье нужно указать:

• когда появились болевые ощущения;
• как развивался процесс;
• какой характер носит боль под ребром;
• продолжительность болевых ощущений;
• интенсивность боли;
• причины усиления и облегчения;
• куда отдает боль (иррадиация).

Помогает установить причину боли и место ее локализации (болевые ощущения могут возникать под левым последним ребром спереди, сзади и сбоку).

Боль в левом подреберье спереди

Боль под левым ребром спереди возникает при:

• . При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта болевой синдром во время пальпации усиливается. Для острого воспалительного процесса характерны резкие, сильные боли.
• Заболеваниях селезенки. Боль может быть острой или тупой и давящей в зависимости от характера заболевания.
• Заболеваниях сердца. Боль носит жгучий или колющий характер.
• Поражениях диафрагмы, плевры и легкого. Боль резкая, быстро нарастающая, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле и поворотах.
• Заболеваниях желчного пузыря при его нетипичной локализации (боль отличается ноющим характером).
• Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы.

Заболевания органов пищеварительной системы

Причинами боли в левом подреберье спереди могут быть:

• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое при острой форме заболевания сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, тошнотой, снижением аппетита, слабостью, жаром, ознобом и рвотой с примесями желчи (рвота может носить неукротимый характер и не приносить облегчения). Каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию, присутствуют частицы непереваренной пищи. Если воспаление затронуло головку поджелудочной железы, может развиться механическая желтуха. Хроническая форма заболевания отличается тупой, ноющей болью в левой подреберной области, которая усиливается при погрешностях питания. Может носить опоясывающий характер. Присутствует горечь во рту, тяжесть в верхней части живота, наблюдается тошнота, возможна рвота. При панкреатите боль может отдавать в поясницу, быть постоянной или приступообразной.
• Опухоли поджелудочной железы. Появление новообразований в этом органе на поздних стадиях заболевания сопровождается продолжительной и интенсивной болью в области левого подреберья и по центру живота. Болевые ощущения усиливаются, если пациент лежит на спине, поэтому он вынужден принимать полусогнутое положение.
• Острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), которое сопровождается распирающей, приступообразной болью в области желудка, отдающей в область нижнего левого ребра (может отдавать и в правое подреберье или носить опоясывающий характер), тошнотой, урчанием и вздутием живота, горькой отрыжкой или рвотой с желчью, расстройствами кишечника и общей слабостью.
• Язва двенадцатиперстной кишки, при которой в левой стороне эпигастрия через несколько часов после еды возникают сильные боли, иррадиирующие в левое подреберье. Боль возникает при ощущении голода, а также в ночное время. Наблюдаются изжога, кислая отрыжка, рвота и запоры. При надавливании возникает боль в правой стороне эпигастрия.
• Язвенная болезнь желудка, при которой боль в верхней части живота и в области левого подреберья может носить различный характер (тупая, ноющая, острая, жгучая). Возникает при ощущении голода и в ночное время, продолжается длительный период времени. Может возникать сразу после приема пищи или спустя длительное время после еды. Сопровождается чувством тяжести в животе, изжогой, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и заметной потерей веса.
• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Тупая, ноющая, возникающая после приема пищи боль в левом боку под ребром характерна для гастрита с пониженной кислотностью. Сопровождается склонностью к диарее и снижением аппетита. Рвота облегчает состояние больного. При нормальной и повышенной кислотности присутствует изжога, боль возникает спустя несколько часов после приема пищи, ощущается под ребрами ближе к центру.
• Воспаление слизистой верхних петель кишечника (колит), которое сопровождается тупой, ноющей болью, усиливающейся при ходьбе. Болевые ощущения под ребром и в области пупка сопровождаются повышенным газообразованием, урчанием живота, часто присутствует диарея.

Интенсивная, внезапная, кинжальная боль – симптом прободения язвы желудка. Это угрожающее жизни состояние сопровождается общей слабостью, резко появившейся бледностью, возможна потеря сознания. Пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Если постоянно болит в левом боку под ребрами, и с приемом пищи боль никак не взаимосвязана, необходимо исключить опухолевые заболевания органов пищеварения.

Заболевания селезенки

Если болит левый бок под ребрами спереди, причиной могут быть заболевания селезенки:

• Увеличение селезенки (спленомегалия), которое наблюдается при инфекционных, аутоиммунных и миелопролиферативных заболеваниях, гематологических расстройствах и нарушениях обмена веществ (наиболее часто вызывает эту патологию инфекционный мононуклеоз). Сопровождается бледностью кожных покровов, снижением аппетита и работоспособности. При воспалительном характере заболевания температура тела повышается до фебрильных значений, наблюдается выраженная слабость, тошнота, рвота, диарея. Боль в области левого подреберья отличается острым, режущим характером. Для патологии невоспалительного характера свойственна нормальная или субфебрильная температура тела, интоксикация выражена слабо или отсутствует, умеренная боль отличается тупым давящим или ноющим характером.
• Абсцесс селезенки, который развивается вследствие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний других органов, травм и ушибов. Сопровождается высокой температурой тела, лихорадкой и увеличением селезенки. Боль усиливается при глубоком вдохе, может ощущаться в плече и в левой части грудной клетки.

Заболевания сердца

Боль в левом боку под ребром спереди возникает при:

• Кардиомиопатии. Это группа заболеваний, для которых характерно структурное и функциональное изменение сердечной мышцы при отсутствии артериальной гипертензии, патологии коронарных артерий и поражений клапанного аппарата. Может возникать по неустановленной причине (идиопатическая или первичная) или развиваться вследствие различных заболеваний (вторичная кардиомиопатия). Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью и учащением пульса. Характер боли – ноющий, колющий или давящий.
• Ишемической болезни сердца. Заболевание вызывается нарушением кровоснабжения сердечной мышцы в результате поражения коронарных артерий. Проявляется ноющей, давящей или жгучей болью различной степени интенсивности. Болевые приступы длятся от 30 секунд до 15 минут, провоцируются эмоциональными факторами или физическими нагрузками, проходят в состоянии покоя самостоятельно, быстро снимаются приемом нитроглицерина. Сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, может присутствовать чувство жжения и тяжести в груди, возможна тошнота. Боль может отдавать в область лопатки и в левую руку.
• Инфаркте миокарда (гастрологическая форма, которая встречается в 2-3% случаев), при котором некротические процессы затрагивают нижнюю или нижнезаднюю часть левого желудочка сердца. Это угрожающее жизни состояние сопровождается острой болью в левом подреберье, учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием. Ощущение тяжести под сердцем распространяется под левое ребро и лопатку, в шею и в левую руку. Возможно ощущение жжения в загрудинном пространстве, обильное потоотделение, тошнота, рвота, сильная икота и диарея. Наблюдается одутловатость лица, бледно-синюшный оттенок кожи и губ. При появлении данных симптомов требуется скорая неотложная помощь.

Заболевания органов дыхания

Боль в левом боку под ребрами спереди возникает при ее иррадиации из загрудинного пространства при:

• Нижнедолевой левосторонней пневмонии. Боль тупая, слабовыраженная, ноющая, при кашле усиливается и может приобретать колющий характер. Сопровождается сухим кашлем, незначительным повышением температуры, выраженной слабостью, повышенной потливостью, одышкой, учащенным дыханием и симптомами, которые напоминают ОРВИ (головная боль и т.д.).
• Левостороннем плеврите (воспалении оболочки, которая покрывает легкие). Может быть первичным (воспалительный процесс развивается непосредственно в плевральной полости) и вторичным (инфекционный процесс распространяется из легких). При выпадении белка фибрина на поверхность плевры развивается сухая форма данного заболевания, а при скоплении в плевральной полости какой-либо биологической жидкости (серозный, гнойный или геморрагический экссудат) развивается экссудативная форма плеврита. При сухом плеврите наблюдается повышенное потоотделение, учащенное поверхностное дыхание, повышение температуры, болит в левом подреберье при упорном кашле, поворотах тела и наклонах. Больные стараются лежать на боку, пытаясь снизить возникающие при кашле болевые ощущения. Экссудативная форма сопровождается ноющими болями, ощущением тяжести и сдавливания в груди, бледностью кожных покровов и конечностей, вынужденным положением тела. Шейные вены набухают, пораженная половина грудной клетки при дыхательных движениях отстает, межреберные промежутки выпячиваются. Облегчение приносит вмешательство специалиста, который проводит выкачивание собравшейся жидкости.
• Раке левого легкого при поражении метастазами плевральной полости и расположенных рядом органов. Сопровождается нарушением аппетита и пищеварения, резкой потерей веса, снижением иммунитета и недостатком кислорода.

Патологии диафрагмы

Болит под левым ребром и при патологиях мышцы, которая разделяет грудную и брюшную полости (диафрагма). Болевые ощущения могут вызывать:

• Диафрагмальная грыжа. Этот дефект (грыжевое отверстие) может быть врожденным, травматическим и невропатическим. Через грыжевое отверстие в грудную полость проникает кардиальная часть желудка или его дно, а иногда и петли кишечника. Мелкие грыжи протекают бессимптомно, но если образуются крупные грыжевые мешки, у больного наблюдается вздутие живота, изжога, кислая отрыжка, постоянный кашель, ощущение жжения за грудиной и учащенное сердцебиение после еды. Боль тупая, ноющая, отличается постоянным характером, может сопровождаться тошнотой. При ущемлении желудка или кишечника интенсивно болит левое подреберье, наблюдается рвота, задержка стула, ухудшается общее состояние. При ущемлении диафрагмальной грыжи необходима срочная медицинская помощь, так как это состояние опасно для жизни из-за риска развития перитонита.
• Релаксация диафрагмы. При данной патологии диафрагма истончается и смещается в грудную полость вместе с прилежащими к ней органами брюшины. Может быть врожденной или приобретенной (развивается в результате повреждения диафрагмального нерва), тотальной или ограниченной. На стороне поражения сдавливается легкое, возможен заворот желудка или селезеночного изгиба толстой кишки. При левосторонней релаксации диафрагмы симптомы совпадают с диафрагмальной грыжей, правосторонняя протекает бессимптомно.

Неврологические заболевания

Поражения периферических нервов могут вызывать резкую боль в острой стадии заболевания и ноющую – при хроническом течении болезни.

Болит под левым ребром спереди при межреберной невралгии, которая возникает при повреждении или сдавливании нервов, проходящих между ребрами.

Межреберная невралгия может быть:

• корешковой (возникает при ущемлении в позвоночнике корешков нервов);
• рефлекторной (возникает при спазме мышц в межреберном пространстве);
• односторонней;
• двусторонней.

Угрозы для жизни не представляет, но боль отличается интенсивным, колющим или жгучим характером. Болевые ощущения усиливаются при вдохе, физической нагрузке, кашле или чихании, могут иррадиировать в руку, эпигастральную область, ключицу, поясницу или под лопатку.

Отличительным признаком межреберной невралгии является наличие болевых точек, реагирующих на пальпацию межреберных промежутков. Заболевание сопровождается повышенным потоотделением, потерей чувствительности в месте поражения нерва, подергиванием мышц, отеками и изменением цвета кожи на пораженном участке.

Колет в левом боку под ребрами при раздражении нерва, проходящего в области последнего ребра (боли напоминают печеночную колику). Причиной межреберной невралгии может быть травма, неудобное положение тела или его резкий поворот, остеохондроз, переохлаждение и т.д.

Боль слева под ребрами спереди может возникать при вегетативных кризах – пароксизмальных состояниях неэпилептической природы, которые проявляются полиморфными вегетативными расстройствами. С патологиями сердца эти состояния не связаны, но симптоматически проявляются учащением пульса, аритмией, повышенным потоотделением, чувством тревоги и паникой, дрожанием конечностей, ощущением давления в груди, а также болью в желудке и под левым ребром. Боль может быть тупой, острой, колющей, ноющей, опоясывающей, но обычно пациент не в состоянии определить ее точную локализацию. Субъективные симптомы при этом заболевании не соответствуют объективным исследованиям (тяжелая органическая патология не выявляется).

Редкой причиной боли в левом подреберье является абдоминальная мигрень, при которой болевые спазмы в области левого ребра и живота сопровождаются побледнением кожных покровов, возможна тошнота, рвота и судороги мышц брюшной стенки.

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Причиной боли с левой стороны под ребрами может быть:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается при неправильной осанке, ухудшении обменных процессов в тканях и неправильном распределении нагрузки на позвоночный столб. Изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков вызывают сдавливание нервных волокон, что приводит к появлению болевого синдрома. Боль может быть слабой и продолжительной или острой и резкой, вызывающей затруднение дыхания и ограничение подвижности мышц. Боли могут ощущаться в межлопаточной области, в левой половине грудной клетки, в области внутренних органов и по ходу межреберных нервов. Сопровождается остеохондроз онемением в пораженной области и снижением подвижности в грудном отделе.
• Фибромиалгия, которая является диффузной, преимущественно симметричной мышечно-скелетной болью хронического характера. Может затрагивать любую часть тела. Область поражения обладает повышенной чувствительностью, в теле после пробуждения ощущается скованность, наблюдается отечность и повышенная утомляемость, возможны скачки температуры, судороги и спазмы.
• Синдром Титце. Эта редкая патология характеризуется развитием асептического воспаления реберных хрящей (левого или правого, возможно поражение нескольких хрящей одновременно). Проявляется локальной болью, которая при нажатии на место поражения и при глубоком вдохе усиливается. Болевые ощущения со временем нарастают, боль отдает в предплечье и плечо на стороне поражения, носит в большинстве случаев постоянный характер. Наблюдаются периоды обострения и ремиссии.
• Травмы ребра. При переломах одного или нескольких ребер с левой стороны наблюдается резкая боль, усиливающаяся при дыхательных движениях, бледность кожи, затрудненное дыхание, кровохарканье (при переломах ребер поражаются внутренние органы в области грудины), одышка, слабость, повышение температуры и синюшность кожи в области поражения. Трещина в ребре сопровождается мучительной болью в области поражения, которая усиливается при вдохе и кашле, присутствует тревожность, одышка, ощущение удушья и усталости, наблюдается отечность и посинение тканей в области травмы. Ушиб ребра сопровождается отеком мягких тканей в этой области и болью, которая усиливается при кашле, вдохе и движениях.

Боль в левом подреберье сзади

Боль под левым ребром сзади возникает при:

• Заболеваниях почек. Болевые ощущения ярко выражены и носят приступообразный характер.
• Забрюшинной гематоме, которая развивается при травмах живота. Интенсивность болевых ощущений варьируется, боль усиливается при движениях тазобедренного сустава.
• Заболеваниях селезенки. Может быть острой при нарушении целостности этого органа и тянущей при воспалении или отмирании его тканей.
• Заболеваниях дыхательной системы.
• Заболеваниях сердца.
• Остром панкреатите.
• Грудном и поясничном остеохондрозе.

Заболевания почек

Если болит слева под ребром и сзади, а болевые ощущения носят приступообразный характер, можно заподозрить почечную колику.

При почечной колике боль:

• возникает внезапно;
• очень интенсивная, острая, приступообразная;
• не утихает в состоянии покоя (больной не может найти положение, в котором ему будет легче);
• отдает в поясницу, распространяется по ходу мочеточника, может иррадиировать в паховую область, в область наружных половых органов и на внутреннюю поверхность бедра;
• сопровождается во многих случаях болью в мочеиспускательном канале и учащенным мочеиспусканием;
• длится от нескольких минут до нескольких суток.

После купирования приступа в пояснице сохраняется тупая боль, но пациент способен вернуться к нормальному образу жизни.

Забрюшинная гематома

Если болит слева под ребрами в спине, а пациент недавно перенес серьезную травму, возможно наличие забрюшинной гематомы (ограниченного скопления крови). Образоваться данная гематома может при повреждении органов мочеполовой системы, пищевода, поджелудочной железы, прямой кишки.

Болевой синдром вызывает сдавливание окружающих тканей гематомой (чем больше крови излилось, тем интенсивнее сдавливаются ткани и тем сильнее выражены болевые ощущения). Могут присутствовать признаки острой кровопотери (снижение АД, учащение пульса, бледность, слабость, жажда, головокружение и обморок).

Поскольку это состояние угрожает жизни пациента, необходима срочная госпитализация и дополнительные обследования, а при необходимости – экстренная операция.

Заболевания селезенки

Боль под левым ребром со стороны спины может возникать при:

• Травматическом повреждении селезенки и нарушении целостности ткани этого органа. Резкая боль ощущается в нижней части брюшины (слева) и в области лопатки, сопровождается бледностью кожи, снижением АД, тошнотой, рвотой, неутолимой жаждой. Появляется холодный липкий пот.
• Инфаркте селезенки. Тянущая боль отдает в поясничный отдел спины и усиливается при вдохе, усиливается потоотделение, снижается АД, появляется бледность, тошнота, рвота, жажда.
• Кисте селезенки. При образовании в паренхиме селезенки относительно крупной полости, которая отграничена капсулой и заполнена жидкостью, в левом подреберье в области спины возникает тупая, постоянная боль, которая отдает в лопатку и левую руку (киста малых размеров протекает бессимптомно). Присутствуют зуд кожи (возможно появление крапивницы), может возникать отрыжка, тошнота и рвота, ухудшается общее состояние. Киста может быть врожденной или образоваться после исхода инфаркта или абсцесса селезенки. Также киста возникает при поражении свиным цепнем, эхинококком, вследствие операций на селезенке и при ее травматическом повреждении.

Тупая боль сзади и слева под ребрами возникает при:

• воспалительных процессах в организме, поскольку селезенка как орган иммунной системы участвует в борьбе с различными заболеваниями;
• образовании в селезенке доброкачественных и злокачественных опухолей (сопровождается снижением активности, потерей аппетита и повышением температуры).

Заболевания дыхательной системы

Боль в спине под левым ребром может вызывать:

• Сухой левосторонний плеврит. Боль чувствуется при дыхании или кашле, может затрагивать область груди, шею или отдавать в плечо. Усиливается при попытках сделать какое-либо движение, интенсивна, отличается колющим или режущим характером.
• Онкологический процесс в левом легком. Мучительная и стойкая боль, которая не поддается обезболиванию, возникает при прорастании опухоли в плевральную ткань (не затрагивающие плевру опухоли не вызывают боли, независимо от их размера). Заболевание сопровождается одышкой, затем присоединяется кашель, который может длиться несколько часов, наблюдается повышение температуры тела.
• Пневмоторакс – скопление в плевральной полости газа, которое возникает при повреждении легкого и вызывает спадение его ткани. Пневмоторакс приводит к смещению в здоровую сторону средостения, сдавлению его сосудов, опущению купола диафрагмы и расстройствам кровообращения и дыхательных функций. Может возникать спонтанно (после сильной физической нагрузки и т.д.) или в результате травмы. Боль на стороне поражения пронзительная, отдает в руку, шею и за грудину, усиливается при кашле, вдохе и при любом движении. Выраженность появляющейся одышки зависит от степени спадения легкого. Наблюдается бледность кожных покровов, возможен сухой кашель, может присутствовать страх смерти.

Заболевания сердца

Боли в левой части спины под ребрами могут быть:

• Нетипичными проявлениями инфаркта миокарда (ишемического некроза части мышцы левого желудочка, который вызван закупоркой коронарной артерии). Упорные, волнообразные резкие боли могут длиться от 15-20 мин до нескольких часов. Боль иррадиирует в левую руку (возникает ощущение покалывания), шею, плечевой пояс, челюсть, локализуется в межлопаточном пространстве преимущественно слева.
• Следствием сухого перикардита, который является воспалением околосердечной сумки (перикарда). Может быть инфекционным, ревматическим или постинфарктным, проявляется тупой давящей болью в области сердца, отдающей в левую лопатку, плечи и шею. Болевые ощущения в большинстве случаев умеренные, но возможны и сильные боли, напоминающие по характеру приступ стенокардии. Боль при сухом перикардите постепенно нарастает, длится от нескольких часов до нескольких дней, не купируется нитроглицерином, усиливается при глубоком дыхании, кашле, глотании, смене положения тела. Присутствует одышка, сердцебиение, слабость, озноб, сухой кашель.

Приступ панкреатита

Боли в левой части спины в подреберной области может вызывать острая форма панкреатита – воспаления поджелудочной железы, которое не имеет четкой клинической картины и может сопровождаться различными симптомами.

На выраженность болевых ощущений и локализацию боли влияет степень тяжести поражения поджелудочной железы.

Постоянная, интенсивная боль в левой части спины возникает при:

• поражении хвоста поджелудочной железы (затрагивается поясничный отдел и грудная клетка);
• общем поражении органа, некрозе его тканей или развитии отека (боль сильная, носит опоясывающий характер и затрагивает брюшную полость и спину).

При остром панкреатите возможны:

• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• вздутие живота;
• интоксикация, вызывающая обезвоживание;
• геморрагические пятна синеватого или желтоватого оттенка на левой боковой стенке живота;
• пятна в области пупка.

При обострении хронического панкреатита боль в спине умеренная, напоминает болевые ощущения при заболеваниях позвоночника.

Заболевания позвоночника

Боли в левой подреберной части спины может вызывать остеохондроз грудного или поясничного отдела. При этом дегенеративном заболевании в результате сдавливания и раздражения нервных корешков возникает дискомфорт в области ребер как со стороны спины, так и в области грудины.

Ноющие боли усиливаются при движении, физических нагрузках, долгом пребывании в одной позе, при переохлаждении. Сопровождаются мышечной слабостью и чувством онемения верхних конечностей.

Боль в левом подреберье сбоку

Боль в левом боку под ребрами возникает при:

• Увеличении размеров селезенки, которое возникает при различных инфекционных заболеваниях (инфекционный мононуклеоз и т.д.). Нестерпимая, резкая боль возникает при туберкулезе селезенки (при этом заболевании селезенка настолько увеличена, что ее можно прощупать в правой части брюшины).
• Хроническом панкреатите. Боли при этом заболевании поджелудочной железы не имеют четкой локализации, они схваткообразные, различной степени интенсивности. Возникают обычно спустя полчаса после еды, так как связаны с употреблением провоцирующей пищи (острое, жирное, жареное).
• Опоясывающем лишае, который связан с поражением нервных окончаний. Болевые ощущения на начальном этапе заболевания носят ноющий характер, затем боль становится острой и появляются высыпания на коже в пораженной области.
• Воспалении почек (пиелонефрите). Может быть острым и хроническим, сопровождается ноющими, тупыми болями, которые становятся интенсивными и приступообразными при закупорке мочеточника камнем. Наблюдаются общая слабость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, возможна тошнота и рвота.
• Воспалении мочеточников (уретрите). Протекает в острой и хронической форме, может быть инфекционным и неинфекционным, гонорейным и негонорейным. Сопровождается болезненным мочеиспусканием и выделениями из мочеиспускательного канала.
• Язвенном колите — хроническом воспалении слизистой толстого кишечника, которое проявляется схваткообразными умеренными болями в левой части живота, частыми поносами, ложными позывами на дефекацию, лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью и болью в суставах (могут присутствовать не все симптомы).
• Непроходимости толстого кишечника, которая развивается по механическим или функциональным причинам. Проявляется спастическими резкими болями в животе, которые сначала локализуются в левой части, а затем распространяются на всю область живота. Сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, запорами и задержкой газов.
• Воспалениях мочеполовой системы, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем.

Боль сбоку в левой части под ребрами может возникать при травмах этой области, а также при воспалении яичника у женщин.

Боль в области левого подреберья у женщин

Боль в левом подреберье сбоку, ближе к нижней части живота, у женщин могут вызывать:

• Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и маточных труб, которое вызывают различного рода бактерии, попавшие в эти органы с током крови или половым путем. Для заболевания характерны резкие, спазмирующие или тупые и ноющие боли в нижней части живота, которые распространяются на поясничную область. Наблюдаются повышение температуры, озноб, сбой менструального цикла, обильные выделения, боли при мочеиспускании и во время полового акта.
• Перекруты и разрывы кисты левого яичника. При перекруте сильная боль локализуется в нижней части живота, отличается ноющим или тянущим характером, сопровождается повышением температуры, падением АД, нарушением общего состояния организма, возможна рвота. При разрыве кисты боль становится интенсивной, отдает по всему животу и в область прямой кишки, возникает тошнота и рвота. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
• Внематочная беременность, которая может проявиться разрывом маточной трубы на сроке с 6 по 10 неделю беременности (ранняя стадия внематочной беременности не отличается от нормальной беременности по клиническим признакам). На 5-8 неделе на стороне поражения может появиться ноющая, режущая или схваткообразная боль, которая при разрыве маточной трубы становится практически невыносимой. При попадании крови в брюшную полость болевые ощущения распространяются на подложечную область, плечи и область заднего прохода, мочеиспускание и опорожнение кишечника болезненное. При большой кровопотере появляется бледность, снижение АД, слабый частый пульс и потеря сознания. Это состояние требует срочной госпитализации.
• Синдром Алена-Мастерса — заболевание, которое вызывает разрыв маточных связок (может происходить после осложненных родов или после аборта). Проявляется периодической колющей или схваткообразной болью в левом боку, которая иногда отдает в область ануса, сопровождается повышенной утомляемостью, болезненными месячными и увеличением матки в размерах.
• Эндометриоз – заболевание, для которого характерно разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за пределами эндометриального слоя. Проявляется нарушениями менструального цикла, колющими болями в области поражения, болями при половом акте, обильными выделениями при месячных, бесплодием.

Боль в левом подреберье у ребенка

Боль у ребенка под левым ребром может вызывать:

• Гастрит (воспаление слизистой желудка). Острая форма у детей сопровождается сильными болями в эпигастральной области, отрыжкой, тошнотой, рвотой и диареей, слюнотечением и сухостью во рту. При хроническом течении заболевания боль умеренная, наблюдается снижение аппетита, интоксикация и расстройство пищеварения.
• Аппендицит (аппендикс у большинства людей находится справа, но иногда боль отдает в левую часть живота, возможно также аномальное расположение органа).
• Копростаз (скопление в кишечнике каловых масс), который возникает при запорах различной этиологии (органических, функциональных, алиментарных, эндокринных, условно-рефлекторных и медикаментозных). Наблюдается боль в животе (ее локализацию ребенок не может точно указать), вздутие, боль при дефекации, присутствует ощущение неполного опорожнения кишечника. Может стать причиной кишечной непроходимости.
• Заворот кишок – нарушение проходимости кишечника при запорах, травмах, ущемлениях, спаечном процессе, грыже пищеводного отверстия, которая часто встречается у маленьких детей. При данной патологии периоды покоя у ребенка чередуются с приступами внезапной боли. Во время приступа малыш плачет и поджимает ножки к животу. Температура тела повышается, появляется рвота, в кале может появляться слизь или кровь. Это состояние требует срочного обращения к врачу.
• Ущемление паховой грыжи. Паховая грыжа является патологическим, но безболезненным выпячиванием грыжевого мешка в паху, которое увеличивается при ходьбе или плаче и исчезает в состоянии покоя. Ущемление сопровождается резкой болью, грыжа не вправляется в брюшную полость, область выпячивания напряжена. При дальнейшем развитии патологии развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается вздутием живота, неотхождением газов и рвотой. Ребенку требуется срочная медицинская помощь.

К какому врачу нужно обращаться при боли в левом подреберье

Так как слева под ребрами находится не только селезенка, но и другие органы, а боль может носить иррадиирующий характер, самостоятельно определить причину боли очень сложно.

При появлении боли в левой подреберной области необходимо обратиться к терапевту, который выслушает жалобы пациента и проведет первичный осмотр, а затем подскажет, к какому узкому специалисту нужно обратиться в конкретном случае.

Терапевт может отправить пациента к:

• при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит);
• кардиологу при подозрении на заболевания сердца (кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• при подозрении на инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз и т.д.);
• при заболеваниях селезенки;
• при подозрении на плеврит и пневмонию;
• невропатологу при подозрении на межреберную невралгию и остеохондроз;
• травматологу при подозрении на травмы ребра;
• онкологу при подозрении на наличие злокачественных процессов;
• хирургу при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи (разрыв селезенки и т.д.)

Показанием к срочной госпитализации являются:

• внезапно появившиеся резкие, острые боли в левом подреберье;
• ноющая постоянная боль, не утихающая в течение часа;
• колющие боли, которые возникают при движении и не стихают в течение 30 минут;
• тупые боли, которые сопровождаются рвотой с кровью или непереваренными частицами пищи;
• любая боль, которая сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, снижением АД, головокружением и затрудненным дыханием.