Удлиненная хорда в сердце. Лишь подробная компьютерная диагностика позволит определить, есть ли у человека добавочная хорда в сердце

В сердце человека есть несколько хорд, которые во время сокращения этого органа не позволяют клапану прогибаться. Благодаря их присутствию, он хорошо удерживает кровь и обеспечивает адекватную гемодинамику. Нормальная хорда представляет собой своеобразную пружину с мышечной структурой. Иногда во время внутриутробного развития в одном из появляется дополнительная хорда, которая представляет собой нитевидный тяж из соединительной ткани. В некоторых случаях это аномальное образование включает в себя мышечные или сухожильные волокна.

В этой статье мы рассмотрим такую малую аномалию сердца, как дополнительная хорда левого желудочка. В большинстве случаев она обнаруживается у детей до 18 лет, но некоторые люди живут с таким диагнозом многие годы и не ощущают никаких изменений в работе сердца. Обычно дополнительная хорда выявляется случайно: при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. Ни при выслушивании шумов в сердце, ни на ЭКГ она не определяется, и поставить точный диагноз можно только после проведения ЭХО-КГ. Услышав шум в сердце, врач может только заподозрить наличие этой малой аномалии сердца и порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть или подтвердить диагноз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, видами, симптомами, методами наблюдения, лечения и профилактики дополнительной хорды левого желудочка. Эти знания помогут родителям детей с такой аномалией сердца выбрать верную тактику отношения к проблеме и избавят их от лишних волнений.

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

• плохая экология;
• курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
• нервное и физическое перенапряжение.

Виды

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

• по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
• по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
• по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
• по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Симптомы

Педиатр может заподозрить заболевание у ребенка во время обычного осмотра и обследования ребенка, обратив внимание на систолический шум при аускультации сердца.

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами. Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.

Во время интенсивного развития, когда стремительный рост опорно-двигательного аппарата существенно опережает скорость роста внутренних органов, нагрузка на сердце возрастает, и дополнительная хорда может впервые дать о себе знать. У ребенка могут появляться такие симптомы:

• головокружения;
• быстрая или ничем не мотивированная утомляемость;
• психоэмоциональная лабильность;
• учащенное сердцебиение;

Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.

При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и . Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений. Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога. При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка?

Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов ( , нарушения ритма и проводимости сердца, и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой при отсутствии гемодинамических нарушений

Основной метод диагностики дополнительной хорды левого желудочка - эхокардиография.

При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.

• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно питаться;
• заниматься лечебной физкультурой;
• закаляться;
• часто бывать на свежем воздухе;
• предупреждать стрессы;
• обеспечить полноценный сон;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
• принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.

Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:

• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

• криодеструкция;
• иссечение хорды.

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

1. Правильно питаться.
2. Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
3. Исключить тяжелые физические нагрузки.
4. Предупреждать стрессы.
5. Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.

Периодические колющие боли в области сердца, ощущения перебоев в его работе. Кто не сталкивался с такими симптомами? Мало кто не понимает, о чем идет речь. Обращаясь с перечисленными жалобами к доктору, чаще всего человек получает рекомендацию помимо ЭКГ пройти эхокардиографию.

Конечно, при исследовании могут выявить грубую патологию, например, снижение сократимости стенок или пороки сердца. Но часто, особенно у детей и молодых людей, в заключении ставят диагноз: дополнительная хорда (ДХ). Сразу возникает много вопросов, поскольку термин мало известен. Статья расскажет, что значит дополнительная хорда, о причинах ее развития, о симптомах, лечении и методах диагностики и профилактики.

Немного анатомии

Сердце разделено на 4 камеры: 2 желудочка, 2 предсердия. Правые камеры разделяет трикуспидальный клапан, левые - митральный. Их работу контролируют папиллярные (сосочковые) мышцы. От них берут свое начало истинные хорды. Другим концом они крепятся к створкам упомянутых выше клапанов.

В норме кровь течет по венам в предсердия, затем попадает в желудочки. Во время сокращения последних кровь должна поступать в аорту и легочный ствол. Клапаны перекрывают ей обратный путь в предсердия. Истинные хорды препятствуют прогибанию створок в полость предсердий, удерживая их в закрытом состоянии.

Определение

Хорды - это соединительнотканные нити, прикрепленные одним концом к сосочковой мышце, другим к створке клапана. А что значит «дополнительные хорды желудочка»? Ложная хорда также берет начало от сосочковой мышцы, но может крепиться ко всем структурам кроме клапана.

Во всем мире дополнительная хорда желудочка относится к малым аномалиям развития. Однако в последнее время многие эксперты сходятся во мнении о необходимости пересмотра классификации. В основном это связано с большой распространенностью диагноза среди популяции.

Фальшхорды выявляются чаще всего случайно при диспансеризации и больше всего обнаруживаются у детей. Если врачу не нравятся результаты ЭКГ, или он выслушал шумы в сердце, то пациент направляется на эхокардиографическое исследование для определения их причин. Шумы и изменения ЭКГ могут быть вызваны десятками различных патологий сердца. А дополнительная хорда - самый несущественный среди них.

Причины возникновения.

Во врачебном сообществе принято считать генетическую предрасположенность основной причиной появления дополнительных хорд. Наследуется такая особенность развития от матери. Но не следует сбрасывать со счетов внешние факторы воздействия на плод через организм беременной женщины:

• курение;
• употребление алкоголя;
• прием наркотических веществ;
• плохая экологическая обстановка;
• стрессовые ситуации;
• бесконтрольный прием лекарств.

Необходимо помнить, все перечисленное приводит не только к формированию дополнительных хорд, но и к куда более тяжелым последствиям. Это пороки развития плода, не совместимые с жизнью или серьезно ухудшающие ее качество.

Классификация.

Ложные хорды подразделяются по нескольким категориям:

• строение ткани: фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные;
• расположение в сердце: в правом или левом желудочке;
• направление волокон: поперечное, продольное, диагональное;
• количество фальшхорд: одиночные и множественные;
• место прикрепления: базальная, срединная, вверхушечная.

Фальшхорды классифицируют еще по отношению к другим структурам на 3 вида:

Признаки

Дополнительная хорда в полости желудочка часто не проявляет себя клинически. Человек ни на что не жалуется и даже не задумывается о своем здоровье. Единственное, чем ложная хорда может себя выдать, - систолический (в фазу сокращения мышцы) шум в сердце. Отсутствие симптомов характерно для относительно спокойных периодов развития ребенка или для взрослых.

Однако во время бурного роста организма, в особенности в подростковый период, а также при множественных дополнительных хордах может вызывать более существенные изменения гемодинамики. Сердечный шум будет громче. Среди симптомов можно наблюдать:

• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• головокружения;
• колющие боли в области сердца;
• ощущение перебоев в его работе;
• учащение сердцебиения.

Организму необходимо перестроиться, поэтому возникают некоторые нарушения гемодинамики. После преодоления описанного этапа развития симптомы могут исчезать, редко остаются на всю жизнь.

Крайне редко в фальшхорде могут находиться патологические пути, проводящие импульсы. Так развиваются угрожающие жизни аритмии (пароксизмальные тахикардии, синдромы ВПВ и Морганьи-Адама-Стокса).

Осложнения

Когда человеку поставлен тяжелый диагноз, ложные хорды могут усугубить состояние пациента. Например, если инфекционный миокардит изначально развивается на клапанах, то колонии могут развиться и на ДХ. В таком случае риски отрыва вегетаций (бактериальных наростов) увеличиваются с последующим попаданием в общий кровоток и закупоркой артерий.

Похожие процессы происходят при инфарктах миокарда. Из-за сниженной работы сердца скорость тока крови в полостях замедляется. Ввиду наличия фальшхорд, особенно множественных, увеличивается риск образования тромбов.

Диагностика

Обследование пациента всегда начинается с осмотра. Нередко диагноз ДХ ставится совместно с дисплазией соединительной ткани. В таком случае у больного выявляется слишком высокий рост, худощавость телосложения, частые вывихи суставов, их повышенная подвижность.

Важным этапом диагностики является выслушивание сердечных тонов и выявление При обнаружении столь важного признака пациент направляется на электрокардиографию.

Метод показывает электрическую активность сердца. Запись ЭКГ при наличии ДХ может выявить различные нарушения ритма сердца: от экстрасистол до пароксизмальных тахикардий. Если результаты сомнительны, доктор может назначить длительную запись ЭКГ (холтеровское мониторирование) или ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).

В обязательном порядке пациент с сердечным шумом направляется на эхокардиографию. позволяет осмотреть структуру сердца, оценить его работу, обнаружить и описать ложные хорды. Скорости тока крови через каждый клапан, наличие завихрений в полостях, как расслабляется и сокращается сердечная мышца - все это помогает врачу судить о функции сердца, о возможности влияния ДХ на гемодинамику.

Используется в последнюю очередь. Это самый достоверный способ выявить механизмы нарушений ритма. Оно бывает инвазивным (изнутри сердца) и не инвазивным (через пищевод). В обоих случаях регистрируется ЭКГ в покое и при диагностической стимуляции.

Так выявляются дополнительные пути проведения, которые могут быть и в ДХ. Все методы в совокупности дают доктору полную картину заболевания, на основании которой он принимает решение о дальнейшем ведении пациента.

Лечение

Допустим врач поставил больному диагноз "дополнительная хорда левого желудочка". Это значит, что она одна и пугаться ее не стоит. Особенно, если человек не испытывает каких-либо симптомов. Кроме того, большая часть врачебного сообщества считает гемодинамически незначимую ложную хорду вариантом нормы, и лечения она не требует. Однако стоит все же наблюдать за ней и проходить ЭКГ и ЭХО-КГ раз в год, не чаще.

Если симптомы беспокоят пациента, то назначается лекарственная терапия. Она, в основном, носит общеукрепляющий и успокаивающий характер:

• Витамины В1, В2, В6, В12 улучшают процессы нервной регуляции.
• Препараты с магнием и калием в составе способствуют стабилизации тонуса сосудов и нервно-мышечной передачи.
• Ноотропы повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам, ускоряют когнитивные, то есть мыслительные, процессы в мозге. Антиоксиданты улучшают метаболизм в сердце.

При наличии тяжелых аритмий и гемодинамики доктор назначает более серьезные препараты, восстанавливающие правильный синусовый ритм.

При развитии угрожающих жизни нарушений ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, синдромы преждевременного сокращения желудочков) необходима срочная госпитализация. Если такие состояния повторяются, и по результатам обследований (ЭФИ) выходит, что причиной всему является фальшхорда, то необходимо рассмотреть варианты хирургического лечения: криодеструкция (разрушение холодом) либо рассечение дополнительной хорды.

Вспомогательным методом терапии является ведение максимально здорового образа жизни. Чтобы не задумываться о болезни, достаточно выполнять ежедневно следующие рекомендации:

• гулять на свежем воздухе в парке, за городом минимум в течение часа;
• регулярно заниматься спортом;
• употребление в пищу овощей и фруктов;
• уменьшить количество съедаемых «быстрых углеводов»: сладостей, хлебобулочных изделий;
• отказ о курения, алкоголя, наркотических средств;
• ложиться спать до 22 часов, ведь именно до полуночи организм отдыхает максимально эффективно;
• продолжительность сна 7-8 чата и больше;
• сохранять позитивный настрой и больше улыбаться.

Перечисленные меры являются не только методом лечения, но и способствуют профилактике развития других заболеваний. Выполняя несложные советы, можно серьезно улучшить самочувствие и забыть обо всех болячках.

Прогноз

После постановки диагноза люди задаются вопросом о том, опасна ли дополнительная хорда. Прогноз заболевания в абсолютном большинстве случаев благоприятный, но при одном важном условии. Человек не должен ощущать симптомов, ухудшающих его самочувствие. Если же у больного клиника тяжелого нарушения ритма, прогноз несколько ухудшается. Но и в таком случае патология лечится. Главное - вовремя ее выявить.

Чтобы понять, что собой представляет хорда и какие ее функции, необходимо иметь представление о строении сердца. Этот главный орган человеческого тела состоит из четырех камер - двух предсердий и желудочков. При условии правильной деятельности сердца и отсутствии аномалий в его строении, кровь из предсердий перекачивается в желудочки через специальные клапаны. То есть орган работает подобно насосу. Кровь перемещается всегда в одном направлении благодаря ритмичному смыканию и размыканию клапанов. Подвижность и гибкость последних обеспечивают сухожильные нити, которые натягиваются и сжимаются согласно циклу сокращений сердца. Эти своеобразные «пружинки» и являются хордами.

При нормальном строении сердца между клапанами имеется по одной хорде. Но нередко у людей, в особенности у младенцев, выявляют дополнительные сухожильные нити в полости желудочков.

Добавочные хорды представляют собой не что иное, как добавочные соединительнотканные структуры, относящиеся к малым аномалиям развития главного органа .

Присутствие подобного дефекта практически не отражается на деятельности сердца, но все же пациентам с таким отклонением рекомендуется регулярно обследоваться у специалиста.

Виды хорд

Рассматриваемые образования в желудочках сердца разделяют на несколько видов, в зависимости от характера их расположения. Выделяют такие хорды:

1. Продольные.
2. Диагональные.
3. Поперечные.

Продольные и диагональные считаются гемодинамически не значимыми, так как не препятствуют движению крови и не нарушают функционирование сердца. Поперечные же относят к гемодинамически значимым в связи с тем, что они способны перекрывать путь кровотоку и расстраивать работу органа. В редких случаях именно поперечные соединительнотканные образования становятся фактором риска развития аритмии. С течением времени такие аномалии становятся причиной возникновения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдрома укороченного PQ.

Добавочные хорды, как правило, появляются в полости левого желудочка (95%) и значительно реже в правом желудочке (5%). К тому же лишние сухожильные нити могут образоваться в разных отделах желудочков, с учетом чего их классифицируют на:

• верхушечные;
• серединные;
• базальные.

Дополнительная хорда в сердце может быть одна (единичная) - такое отклонение обнаруживают более чем у 60% пациентов с аномальным строением органа. Также клапанных пружинок может образоваться несколько (множественные хорды), что наблюдается более чем у 30% людей.

Этиология

Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .

Иными словами, этиологическим фактором выступает наследственность. Аномалия передается от матери к ребенку и довольно часто женщины не догадываются о существовании у себя дополнительных хорд. Риск развития аномалий в строении сердца ребенка увеличивается при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы матери. Кроме добавочных клапанных мышц могут быть обнаружены также и другие отклонения - пролапс митрального клапана, открытое овальное окно.

Не менее значимым фактором неблагоприятного влияния, на фоне которого может образоваться лишняя хорда в сердце, выступает неправильный образ жизни. Речь идет, в частности, о злоупотреблении вредными привычками. Если будущая мать курит и употребляет алкогольные напитки в период беременности, когда происходит закладка соединительной ткани у плода, то следует ожидать, что у новорожденного диагностируют аномальные дефекты в строении сердца!

Симптоматика

Добавочная хорда в сердце чаще обнаруживается у детей, и единственным признаком ее наличия служат характерные шумы, которые может услышать только врач при прослушивании. В возрасте 6 лет и старше присутствие аномалии может незначительно отразиться на самочувствии ребенка, что проявляется в быстрой утомляемости и снижении физической выносливости.

Диагностика и лечение

Выявить дополнительные мышечные образования в полости сердечной мышцы можно при помощи тщательной компьютерной диагностики. Лечение дефекта развития органа требуется только в случаях формирования нескольких хорд, которые могут неблагоприятно повлиять на сердечную деятельность. Основными направлениями в терапии выступают:

• занятия лечебной физкультурой;
• коррекция питания;
• строгий контроль за режимами труда и отдыха;
• поддержание работы нервной системы;
• лечение заболеваний с хроническим течением.

Для предупреждения осложнений состояния здоровья людям с такой аномалией сердца рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня!

serdceinfo.ru

Из-за чего проявляется?

Врачи отмечают основную причину, по которой возникает эта патология – это генетическая предрасположенность. Как правило, влияют заболевания сердечнососудистой системы матери. Часто наблюдается появление такой аномалии у ребенка, если у матери она тоже присутствует.

Конечно, также у ребенка может появляться дополнительная хорда из-за неправильного образа жизни беременной женщины. Например, употребление алкоголя, наркотиков, курение, неправильное питание и т.д.

Особенно эти факторы влияют на развитие сердечных патологий на сроке 5-6 недель беременности. В это время у эмбриона формируются соединительные ткани. Но хорда может образоваться и на поздних сроках. Можно сделать вывод, что правильный образ жизни будущей матери — залог крепкого здоровья ребенка.

Виды

Выделяют 2 основных вида дополнительных аномальных хорд: незначимая для гемодинамики сердца и гемодинамически значимая.

Незначимые сухожильные нити делятся зависимо от расположения на:

• вертикальные;
• диагональные.

Эти виды не опасны для функционирования сердца, так как они не препятствуют движению кровяных потоков.

Что касается гемодинамически значимой, то к ней относятся хорды поперечного типа. Это достаточно опасное состояние, которое требует постоянного контроля кардиологом.

Это образование может мешать крови перемещаться в полостях сердца и тем самым нарушать общее состояние органа и его работу. Такое нарушение у детей может вызывать аритмию и другие патологии.

В процессе роста ребенка разновидность хорды может поменяться, то есть меняется ее расположение.

Также различают дополнительную хорду зависимо от количества образований. А именно:

• единичная (развита у 70 % пациентов);
• множественные (по статистике проявляются у 30% всех пациентов).

Опасна ли эта патология?

Когда ребенку ставят диагноз дополнительная хорда сердца, то, как правило, родители начинают паниковать и водить его по всем возможным врачам. Этого делать не нужно, так как это не является заболеванием. Но бывают разные виды этой аномалии.

При незначимых врачи рекомендуют просто установить для ребенка правильный и регулярный режим дня, здоровое сбалансированное питание и т.д., а при значимых аномалиях следует быть под контролем кардиолога, иногда нужно принимать лекарства.

Если ложная хорда сердца у ребенка одна, то кардиологи не считают это патологией, а быстрее нормальным отклонением. Тщательнее обследуют хорду в области правого желудочка.

Ложная хорда в сердце может пройти бесследно для ребенка, а может и перерасти в будущем в сердечнососудистое заболевание. Обычно первые признаки начинают проявляться в подростковом возрасте. Могут возникать нарушения ритма сердца, и боли ноющего характера.

Уже взрослый человек с такой аномалией подвержен тахикардии, аритмии, и др. Следует помнить, что это возникает не у всех. Даже если эта патология не причиняет ребенку никакого дискомфорта нужно регулярно обследовать его у кардиолога.

Диагностика

Методами диагностики ложной хорды у детей являются:

ЭхоКГ нужно проходить ребенку 1-2 раза в год. Вместе с осмотром кардиолога, чтобы исключить или предупредить появление других заболеваний.

Лечение

Как правило, никаких особых методов лечения для детей не применяют. Врачи рекомендуют просто соблюдать режим дня. Также важно правильное питание, которое будет обогащать организм полезными микроэлементами и витаминами. Немедикаментозным методом лечения также является массаж и закаливание.

Что касается физических нагрузок, то они, конечно, нужны ребенку, но должны быть умеренными. Важно, чтобы ребенок не испытывал переутомления как физического, так умственного и эмоционального.

Конечно, заниматься профессиональным спортом не рекомендуется, так как он предполагает большие нагрузки на организм. Для детей с дополнительной хордой можно установить шведскую стенку.

В некоторых случаях назначена спокойная лечебная физкультура. При всех занятиях важно чередовать отдых и труд. Ребенку с таким диагнозом нужно избегать нервных стрессов, потрясений и т.д.

Медикаментозная терапия при ложной хорде сердца у детей может заключаться в приеме магнийсодержащих препаратов, а также витаминов группы В и РР.

Могут назначаться и другие препараты, которые тщательно подбираются врачом согласно возрасту больного. Все эти препараты назначают к приему только тем, у кого есть жалобы и проявляются симптомы наличия дополнительных соединительных нитей.

Как видите, ложная хорда сердца у ребенка – это аномалия, при которой невозможно предсказать состояние здоровья в будущем. Например, она может не проявиться никак, и человек не будет ощущать никакого дискомфорта на протяжении всей жизни.

Но могут быть при этой аномалии и структурные изменения, которые приводят к заболеваниям сердца в будущем и требуют лекарственного воздействия. Согласно медицинской практике осложнения при этом проявляются крайне редко.

Часто диагностируют такое изменение у детей от рождения и до 3 лет. Так как сейчас почти всем новорожденным в возрасте 1 месяц назначают УЗИ сердца. Это делают, так как достаточно много детей сегодня имеют различные патологии сердца уже с рождения.

dlyaserdca.ru

Причины

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

• плохая экология;
• курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
• нервное и физическое перенапряжение.

Виды

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

• по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
• по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
• по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
• по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Симптомы

Педиатр может заподозрить заболевание у ребенка во время обычного осмотра и обследования ребенка, обратив внимание на систолический шум при аускультации сердца.

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами. Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.

Во время интенсивного развития, когда стремительный рост опорно-двигательного аппарата существенно опережает скорость роста внутренних органов, нагрузка на сердце возрастает, и дополнительная хорда может впервые дать о себе знать. У ребенка могут появляться такие симптомы:

• головокружения;
• быстрая или ничем не мотивированная утомляемость;
• психоэмоциональная лабильность;
• учащенное сердцебиение;
• боли в области сердца;
• нарушения сердечного ритма.

Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.

При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру. Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений. Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога. При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка?

Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов (инфекционный эндокардит, нарушения ритма и проводимости сердца, тромбофлебит и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой при отсутствии гемодинамических нарушений

Основной метод диагностики дополнительной хорды левого желудочка - эхокардиография.

При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.

• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно питаться;
• заниматься лечебной физкультурой;
• закаляться;
• часто бывать на свежем воздухе;
• предупреждать стрессы;
• обеспечить полноценный сон;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
• принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.

Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:

• пароксизмальная тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• экстрасистолия.

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

• криодеструкция;
• иссечение хорды.

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

1. Правильно питаться.
2. Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
3. Исключить тяжелые физические нагрузки.
4. Предупреждать стрессы.
5. Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.

doctor-cardiologist.ru

Сущность патологии

Дополнительная хорда в сердце не считается серьезным заболеванием. Как уже говорилось, благодаря современной методике исследования сердца, диагностируется хорда в сердце у ребенка в первые же дни его жизни. К сведению: еще совсем недавно, лет 40 назад, дополнительная хорда обнаруживалась только после вскрытия.

Хоть дополнительная хорда в левом желудочке и не считается опасной аномалией, в отличие от правого, тем не менее лечение ее необходимо во избежание возможности появления различных заболеваний в дальнейшем:

1. Изменения ритма сердца и, как следствие, скорости тока крови.
2. Возможно повреждение эндокарда.
3. Может развиться фиброз.
4. Биомеханика сердца может быть нарушена.
5. Расслабление желудочка нарушается.

Неправильное развитие соединительной ткани может стать причиной малой аномалии сердца, ткань может быть слабой или образоваться не там, где нужно. Из-за этого и происходит развитие аномалии у детей.

Симптомы

Чаще всего образуется только одна нить хорды. В этом случае она себя никак не проявляет. Обнаружить ее можно еще в утробе матери с помощью ультразвукового исследования сердца. Таким образом, опасаться, что она не проявится в первые годы жизни ребенка, не нужно, ее в обязательном порядке увидят во время планового осмотра беременной матери. Есть симптомы в данном случае или нет — неважно.

В возрасте от 10 до 15 лет, когда ребенок интенсивно, но неравномерно растет, то есть конечности и позвоночник растут, а сердце все еще маленькое, детское, могут возникнуть довольно заметные симптомы:

1. Нередкие боли в области сердца.
2. Ребенок чувствует свое сердцебиение.
3. Повышенная утомляемость.
4. Беспричинная слабость.
5. Проявляется вегетососудистая дистония.

Если в сердце есть множественная хорда, это означает, что лишняя соединительная ткань развивается и во всем организме. Соответственно, наблюдаются другие проявления ее в различных органах:

1. Заметные изменения в скелете, сколиоз, искривление конечностей.
2. Загиб желчного пузыря.
3. Возможно возникновение грыжи пищевода.
4. Содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
5. Расширение мочеточников и почечной лоханки.
6. Опущение почки.

Таким образом, лишние соединительные ткани развиваются не только в сердце, но и в остальных внутренних органах.

Лечение

Итак, рассмотрены причины возникновения хорды. Диагностика — это, как правило, обязательное УЗИ сердца и электрокардиограмма впоследствии.

Если в случае одной хорды у больного не обнаружены симптоматические проявления, то в медикаментозном лечении нет смысла. Если диагностировано несколько хорд, то существует несколько этапов лечения:

1. Чтобы сердечная мышца, миокард, работала лучше и правильнее, назначается курс не менее месяца приема витаминов B1, B2 и никотиновой кислоты.
2. Для устранения аритмии сердца, то есть чтобы улучшить проводимость сердечной мышцы, прописывается курс магния с витамином B6, калий, Панангин. Все препараты назначаются курсами, длительность которых зависит от возраста ребенка.
3. Для улучшения обмена веществ в сердечной мышце необходим курс антиоксидантов.
4. Если возникло нарушение нервной проводимости, назначается курс соответствующих препаратов.

В любом случае курс лечения и препараты назначает только врач-кардиолог после тщательного обследования и проведения анализов с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраста и скорости развития организма.

Существует также и немедикаментозное лечение, которое также прописывает врач:

1. Мероприятия по закаливанию организма.
2. Адекватная диета с обилием витаминов.
3. Длительные прогулки. Поездки на природу, на свежий воздух.
4. Регулярные занятия спортом. Конечно, в каждом индивидуальном случае прописывается свой вид спорта, соответствующий состоянию ребенка.

Возможные осложнения

Относительно осложнений сказать однозначно нельзя, но в целом современная медицина справляется успешно с лишними хордами, то есть с последствиями образования в сердце.

Конечно, ребенок должен постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все предписания врача как в медикаментозном лечении, так и в соблюдении режима питания и занятиях спортом. Соблюдение всех рекомендаций, в конце концов, поможет жить полноценной жизнью, без проявлений симптомов наличия лишней хорды.
Хроническая сердечная недостаточность лечение Пролапс 1 степени

Сердце человека – сложный орган. В общей схеме оно состоит из двух предсердий и двух желудочков. Сердце выполняет функцию «перекачивания» крови круглосуточно и беспрерывно, поэтому так важно следить за здоровьем, а также нормальным функционированием сердечной мышцы, тогда она будет работать долго и не принесет организму болезней и дискомфортных ощущений.

Аномалия строения полости сердца, при которой формируется дополнительная хорда, чаще всего диагностируется в левом желудочке. Хорда представляет собой включение, по структуре схожее с мышцей, а также имеющее сухожилие. Дополнительная хорда носит врожденный характер, не требуя, как правило, специального лечения.

Дополнительная хорда левого желудочка диагностируется по результатам УЗИ сердца. Подобная патология представляет собой аутосомное заболевание, сопряженное с доминантным характером течения. Аномалия такого типа относится к категории малых. По словам врачей, она не требует лечения и может даже в некоторой степени являться нормой. Опасность представляет дополнительная хорда в правом желудочке сердца. В случае подобной патологии требуется лечение и постоянное наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда у ребенка – что это такое?

Специфика образования указанной патологии связана со сбоем в формировании и развитии соединительной ткани сердечной мышцы в период беременности. Так эмбриональный период развития сердца у ребенка мышца пронизывается несколькими ниточками.

В нормальном состоянии хорда у детей представляет собой мышцу, соединяющую стороны левого желудочка сердца. При аномальном развитии появляются дополнительные хорды с нетипичным строением.
Чем старше становится ребенок, тем меньшее влияние оказывают дополнительные хорды на его образ жизни. Постепенно сердце растет, и аномальные образования смещаются.

Выявленные дополнительные хорды левого желудочка у новорожденных требуют постоянного патроната в течение первых шести месяцев жизни ребенка, далее до полутора лет ребенка закрепляют на учете у кардиолога. Затем сердце подвергается контрольным обследованиям в возрасте 3 и 7 лет, когда встает необходимость определения группы здоровья перед поступлением в детский сад и школу соответственно.

Причины образования

Подавляющее большинство случаев появления дополнительной хорды левого желудочка – это наследственная предрасположенность. Передается патология по материнской линии. По этой причине, если женщина знает о своей аномалии развития полости сердца, то после появления ребенка ей необходимо побеспокоиться о дополнительном обследовании ребенка на предмет исследования работы сердца.

Многие специалисты сходятся во мнении, что существует ряд факторов, способных во время беременности спровоцировать формирование такой аномалии:

• вредные привычки, в особенности курение;
• сложная экологическая обстановка;
• стрессы;
• несбалансированное или недостаточное питание;
• внутриутробные инфекции;
• слабая иммунная система матери.

Действие этих факторов способно привести к патологическим изменениям при формировании не только сердца плода, но и других органов и систем, поэтому будущей матери необходимо заблаговременно позаботиться о максимальном их исключении.

Диагностика

Непосредственно на приеме врач проводит беседу, визуальный осмотр и прослушивает сердце. Некоторые специалисты утверждают, что при наличии дополнительной хорды левого желудочка можно услышать специфические шумы. Однако истинную картину может дать только УЗИ. Даже опытный врач сначала должен дать направление на ультразвуковое обследование, и только по его результатам ставить диагноз и назначать лечение.

Проведение УЗИ у детей имеет ряд своих особенностей. Лишь начиная с 6-летнего возраста можно рассчитывать на адекватное восприятие ребенком ситуации обследования. Поэтому на УЗИ ребенка сопровождает кто-то из родителей или близких людей. Кабинет необходимо оснащать игрушками и учитывать возрастные особенности пациентов. Маленьким детям, а тем более новорожденным, не следует снимать всю одежду, достаточно обнажить грудную клетку для доступа к необходимому участку.

Современное ультразвуковое исследование включает 2 процедуры. Первая носит название эхокардиографии. С ее помощью можно с максимальной точностью рассмотреть структуру сердца и охарактеризовать гемодинамику. Кроме того, эхокардиография позволяет рассчитать показатели большинства функций сердца. Вторая процедура УЗИ сердца представлена доплеровским исследованием внутрисердечной гемодинамики.

На сегодняшний день УЗИ сердца проводится в двухмерном пространстве, что позволяет дать оценку динамическим изменениям в режиме реального времени. В идеале исследование проводят, когда пациент лежит на спине. Однако в случае с маленькими детьми добиться этого сложно, поэтому можно положить ребенка на правый бок, поставить стоя или посадить. Главное добиться спокойного положения, но не забывать о последующей коррекции результатов в зависимости от позы обследования.

Исследование проводят через переднюю стенку грудной клетки, с левой стороны от грудины. В этой области сердце максимально открыто. Установка датчика зависит от возраста ребенка, чем он меньше, тем выше устанавливается прибор. В случае с новорожденными, датчик может устанавливаться непосредственно на грудине. Для выявления дополнительной хорды левого желудочка обычно подключают четырехкамерную позицию, при которой аномальные участки выглядят как линейные образования.

Дополнительная хорда, которую видно на снимке

Процедура обследования, а также расшифровки результатов составляет около 40 минут. УЗИ сердца позволяет оценить состояние камер, размеры, а также целостность органа и его структур, особенности кровообращения, специфику околосердечной сумки и характеристики жидкости. Все показатели значимы. Они могут указывать не просто на наличие аномального появления дополнительной хорды, но и на сопутствующие заболевания сердца.

Последствия

Симптоматика заболевания довольно скудная. На протяжении многих лет человек может не знать о наличии подобной патологии. Как правило, признаки дополнительной хорды левого желудочка проявляются в том случае, если ее расположение мешает работе сердца или патология носит множественный характер. Так основные симптомы аномалии сводятся к следующим проявлениям:

• быстрая утомляемость;
• приступы головокружения вплоть до обмороков;
• болевые ощущения различной интенсивности в области сердца;
• тахикардия;
• сбои сердечного ритма;
• частые перепады настроения.

Особенно следует обратить внимание на аритмию. При ее возникновении понадобиться пройти дополнительные обследования. Если сбои сердечного ритма связаны лишь с дополнительной хордой, то диагноз может звучать как «гемодинамически незначимый», но причины могут быть более серьезными и требующими лечения другого уровня. В целом же прогноз заболевания благоприятен и при грамотно составленном лечении позволяет свести вред здоровью к минимуму.

Профилактика и лечение

Дополнительная патологическая хорда левого желудочка, как правило, не требует медикаментозного лечения в традиционном представлении. В такой ситуации врач может назначить лишь регулярное посещение специалиста, и проведение УЗИ сердца с целью отслеживания динамики возможны изменений.

В том случае, если пациента беспокоят неприятные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, то могут быть назначены:

• витаминотерапия, преимущественно с витаминами группы В;
• препараты магния и калия;
• антиоксиданты;
• ноотропные средства.

Препараты дозируются по индивидуальной схеме и только специалистом!

В качестве основных мер профилактики и жизнедеятельности при постановке диагноза в целом следует отметить ряд правил. При их соблюдении можно поддерживать самочувствие на должном уровне и избежать возможных осложнений:

• проводить регулярные процедуры закаливания в зависимости от степени подготовленности организма;
• питаться рационально, включив в свой режим питания как можно больше витаминов и микроэлементов;
• ежедневно отводить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе (не менее часа);
• соблюдать режима сна/бодрствования, отдыха/работы;
• включать в режим дня посильные физические нагрузки.

Современные ученые в области медицинской науки вывели несколько полезных мероприятий для людей, имеющих описываемую патологию:

• заниматься танцами, в которых ритм достаточно медленный;
• выучить и применять на практике строевые упражнения;
• установить шведскую стенку и делать несколько упражнений на ней;
• прыгать на скакалке;
• бегать на небольшие дистанции;
• регулярно проходить курсы массажа;
• заботиться о своем психоэмоциональном состоянии.

Бег оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему

Все эти процедуры оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, а также нормализуют функции нервной системы, повышают настроение и в целом приводят тело в тонус. Профилактические мероприятия каждый человек способен совершать самостоятельно, но под контролем лечащего врача. Именно он может устанавливать количество и качество физических нагрузок и корректировать режим дня пациента. Основной рекомендацией является регулярное обследование у врача.

Заключение

Уже на ранних сроках беременности с помощью УЗИ можно услышать, как у плода стучит сердце. Этот жизненно важный орган закладывается одним из первых. Во внутриутробном состоянии ребенок крайне подвержен многим негативным факторам и именно в этот период возможно патологическое развитие полости сердца, в том числе формирование патологической хорды в левом желудочке.

На сегодняшний день специалисты относят это заболевание к категории малых аномалий и призывают не паниковать при постановке такого диагноза. Особенного влияния на функцию сердца такое аномальное образование не оказывает и специфического медикаментозного лечения не требует. Однако следует постоянно контролировать состояние здоровья, проходить УЗИ обследование и посещать специалиста.

• Почему возникают дополнительные хорды?
• Какими симптомами проявляется данный дефект?
• Как лечить сердечные аномалии?
• Какие есть способы профилактики данного заболевания сердца?

Дополнительная хорда левого желудочка — это диагноз, который можно поставить только при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Ни на ЭКГ, ни при прослушивании обнаружить ее невозможно. Иногда ее выявляют случайно при обследовании. Но если кардиолог слышит шум в сердце, то можно предположить, что причиной этого и есть дополнительная хорда в полости.

В организме человека имеется несколько хорд. Их функция заключается в том, чтобы не дать клапану прогибаться при сокращении сердца и удержать кровь в это время. Хорды — это своеобразные пружины с разной мышечной структурой. У некоторых людей помимо необходимого количества хорд может наблюдаться добавочная хорда.

При обследовании врачи устанавливают классификацию такой патологии. Это необходимо для того, чтобы определить, требуется ли особое лечение человеку. А если это касается ребенка, то что нужно делать родителям, чтобы обеспечить ему необходимые условия жизни с такими нарушениями в сердце.

Не стоит думать, что такая патология ограничивает жизнь людей. Тысячи пациентов живут с таким диагнозом, при этом их возможности почти такие же, как и у здоровой части населения планеты.

Почему возникают дополнительные хорды?

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть врожденными или приобретенными. Под врожденной патологией подразумеваются болезни, которые начинают формироваться еще в утробе матери. Предпосылками для этого могут быть такие явления, как:

• плохая экология;
• стрессы при беременности;
• наследственность;
• отсутствие правильного питания;
• инфекционное поражение плода;
• слабый иммунитет будущей матери;
• курение во время беременности.

Сердечные патологии чаще всего развиваются у детей, мамы которых болеют различными инфекционными болезнями.

К приобретенным болезням относятся те недуги, которые развиваются через несвоевременную диагностику, неправильное лечение, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, ожирение. Это могут быть различной этиологии. Опасность такого явления заключается в том, что симптомы могут вначале никак не проявляться. Это касается, к примеру, дополнительных хорд.

Причины появления таких хорд — это наследственный фактор. Обычно ребенок наследует болезнь от мамы, которая может и не подозревать, что у нее имеется сердечный дефект. От отца заболевание передается реже. Ложные хорды левого желудочка встречаются у новорожденных. Но на работу сердца они никак не влияют, и не требуется особого лечения. С возрастом и развитием малыша хорда может вытянутся и прижаться к стенке желудочка.

Данное заболевание неопасно, это словно маленькие ниточки в сердце. Медики относят такой дефект к группе малых аномалий сердца, а в ряде случаев это считается нормой. Но подобное образование в правом желудочке грозит негативными последствиями без надлежащего лечения.

Вернуться к оглавлению

Какими симптомами проявляется данный дефект?

Аномальная хорда левого желудочка может много лет не обнаруживаться, потому что особые симптомы отсутствуют. У младенцев может наблюдаться шум в сердце при прослушивании. При этом сердце работает естественным образом без каких-либо серьезных нарушений. Но клиническая картина во многом зависит от количества и расположения хорд.

При наличии хорды левого желудочка сердца слышен систолический шум в левой части грудины между 3-4 ребром. Если такие образования имеются во множестве, может нарушаться сердечный ритм. Пациент может ощущать экстрасистолию или учащенное сердцебиение (пароксизмальная тахикардия). Нарушается гемодинамика и диастолическая функция сердца. У ребенка множество хорд может проявляться следующими симптомами:

• быстрой утомляемостью;
• головокружением;
• болями в области сердца;
• учащенными сердцебиениями;
• нарушением сердечного ритма;
• психоэмоциональной нестабильностью.

При аритмии, вызванной данной патологией, необходимо пройти дополнительное обследование. Назначается УЗИ, ЭКГ, суточный мониторинг. При обнаружении волокнистых ниточек, называемых хордами, диагноз может звучать как «гемодинамически незначимый», что означает безопасность аномалии. Поэтому можно не беспокоиться и прислушиваться к сердцу. Никакой симптоматики нет.

Если же врач говорит о гемодинамически значимом диагнозе, то это подразумевает нарушения, которые необходимо контролировать врачом-кардиологом. При необходимости назначается лечение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить сердечные аномалии?

Дефекты в сердце, связанные с наличием одной хорды, имеют 70% пациентов, а 30% больных имеют их несколько. Они могут быть:

• продольными;
• поперечными;
• диагональными.

С возрастом хорды имеют свойство менять свое направление. Поэтому и требуется наблюдение кардиолога и регулярные обследования.

При дополнительной хорде в левом желудочке не требуется лечения, а тем более хирургического вмешательства. Если у ребенка обнаружена данная сердечная аномалия, это не значит, что он инвалид и его стоит ограждать от всего. Дети с таким диагнозом могут и дальше вести нормальный образ жизни.

Наличие хорды в левом желудочке требует сбалансированного питания и правильного режима дня. В рацион ребенка должны входить продукты, богатые калием, кальцием и особенно магнием. Не рекомендуется перегружать ребенка. На сон следует отводить не меньше 8 часов. Было бы хорошо избегать нервных перенапряжений.

Если пациент с ДХЛЖ (дополнительной хордой левого желудочка) имеет жалобы и симптомы, описанные выше, назначаются медикаментозные препараты: витамины группы В, антиоксиданты и ноотропные препараты при нейроцикулярной дистонии.

Такое лечение назначается врачом после диагностики. Время такой комплексной терапии занимает не меньше месяца.

Прогноз при хордах в левом желудочке благоприятный, особенно если пациенты соблюдают рекомендации врачей.

Хирургическое вмешательство необходимо, только если в состав аномально расположенной хорды входят пучки системы миокарда. В таком случае делается ее иссечение.