Перистальтические сокращения кишечника. Что такое перистальтика желудка и нарушение ее моторики

Перистальтика кишечника – это ритмичные сокращения стенок пищеварительной системы, обеспечивающие продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нормальная работа мышечных волокон обеспечивает процесс пищеварения.

Нормальная перистальтика

Нормальная перистальтика представляет собой волнообразное сокращение мышечных элементов в стенках органов пищеварительной системы, которая способствует перемещению содержимого кишечника из одного его отдела в другой. Перистальтика необходима для пищеварительного процесса.

Физиологические мышечные сокращения обеспечивают нормальную скорость продвижения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. С одной стороны, она довольно медленная, чтобы еда успевала перевариваться. С другой стороны, скорость сокращений достаточная для того, чтобы пища не застаивалась в полости кишечника. Отклонения от этой нормы считаются патологическими.

Нормальную перистальтику обеспечивает вегетативная нервная система. Она посылает сигналы к мышечному слою стенки кишечника. Этот слой образован двумя типами волокон – продольными и циркулярными (кольцеобразными). Первый тип отвечает за продвижение пищи, второй – за ее перемешивание в полости кишечника. Согласованная деятельность обоих видов волокон лежит в основе нормальной перистальтики.

В зависимости от отдела кишечника активность мышечных сокращений может изменяться. Это считается физиологическим явлением, которое объясняется разной активностью пищеварения в разных частях органа. В перистальтика довольно активная. При переходе в ее активность снижается, в подвздошной части мышечные сокращения также довольно слабые. Наиболее медленная перистальтика в . Здесь пища находится долгое время, постепенно продвигаясь к анальному отверстию.

Ослабленная перистальтика

Ослабленная перистальтика характеризуется замедлением мышечных сокращений стенки кишечника или полным их отсутствием.

Причины

Симптомы

• . Нарушение пищеварения сопровождается и выделением газа, который является причиной возникновения метеоризма.
• Боли в животе. Неприятные ощущения могут варьировать от слабого дискомфорта до сильных спазматических приступов. Активность боли снижается после отхождения газов или дефекации, а также в ночное время. Усиление дискомфорта происходит после приема пищи.
• Запоры. Замедление перистальтики сопровождается запорами, которые сохраняются продолжительное время.
• Увеличение массы тела. Нарушение пищеварения и сопутствующие ему изменения метаболизма приводят к тому, что человек начинает набирать вес.
• Общая слабость пациента, повышенная утомляемость, головные боли. Возникновение симптомов интоксикации связано с длительным пребыванием продуктов пищеварения в кишечнике, вследствие чего они всасываются в кровь и оказывают неблагоприятное воздействие на организм.

Усиленная перистальтика

Усиленная перистальтика – это состояние, которое характеризуется повышением активности мышечных сокращений в кишечнике.

Причины

• Неправильное питание. Чрезмерное употребление острой или кислой пищи неблагоприятно сказывается на мышечной активности кишечника. Ускорению перистальтики способствует также частое переедание.
• Некоторые лекарственные средства. Бесконтрольный прием препаратов может сопровождаться увеличением активности мышц кишечника.
• Стрессовые воздействия. Психоэмоциональные нарушения неблагоприятно влияют на нервную систему, что приводит к ускорению сокращений мышечных волокон, входящих в состав кишечной стенки.
• . Одним из проявлении данного заболевания является ускоренная перистальтика.

Симптомы

• Выраженные боли. Ощущения имеют спазматический характер, они возникают после приема пищи, употребления лекарств.
• . Ускоренная перистальтика приводит к учащению дефекации.
• Изменение характера выделений. У пациента появляется жидкий стул, в его составе можно обнаружить слизь и прожилки крови.
• Дискомфорт после отхождения кала. После дефекации у больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Улучшаем перистальтику кишечника

Питание

Правильное питание способствует нормализации мышечной активности кишечника.

• Рацион больного должен составляться из круп на воде, овощей и фруктов.
• В пищу добавляются , которые являются отличным источником клетчатки.
• Из меню полностью исключаются . В эту группу входят бобовые, выпечка, молоко и кисломолочные продукты, вареные яйца.
• Питание должно быть дробным. Рекомендуется есть часто, но небольшими порциями, чтобы кишечник мог переварить поступающую пищу без осложнений.
• Необходимо следить за количеством употребляемой жидкости. В день нужно пить не менее 2-2,5 литров воды.

Упражнения

Препараты

Для улучшения перистальтики используются несколько препаратов. К ним относятся лекарства, стимулирующие мышечный тонус (прозерин, вазопрессин). Также могут применяться вещества со слабительным эффектом – , регулакс, английская соль, сенаде, .

Препараты оказывают на организм довольно активное воздействие, поэтому они должны назначаться врачом строго по показаниям.

Уменьшаем перистальтику кишечника

Питание

При усиленной перистальтике кишечника рацион питания корректируется в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Исключаются те продукты, которые вызывают сильные спазмы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Это могут быть острые, копченые или жирные продукты, газированная вода, алкогольные напитки, молочные продукты.

Упражнения

Гимнастика при усиленной перистальтике должна оказывать обратное воздействие – снижать мышечную активность кишечной стенки. Для этой цели подойдут «успокаивающие» дыхательные упражнения, которые стимулируют расслабление мышц. Пациент может записаться на йогу или пилатес. Необходимо избегать виды спорта, которые предполагают нагрузку на брюшной пресс, так как такая физическая активность может усугубить течение заболевания.

Препараты

При усиленной перистальтике пациенту назначаются препараты, снижающие ее активность и нормализующие работу кишечника. К ним относятся:

• Диара;
• Лопедиум;
• Имодиум;
• Лоперамид и другие лекарства из этой группы.

В одном из них мышечные волокна расположены продольно, в другом - циркулярно. Скоординированные сокращения этих мышц и образуют перистальтическую волну. Гладкие мышцы, в отличие от поперечно-полосатых, сокращаются относительно медленно. Их сокращения непроизвольны, то есть не могут управляться сознанием. К примеру, мышцы органов пищеварительной трубки - гладкие, за исключением «входных» (поперечно-полосатые мышцы имеются вплоть до верхней трети пищевода) и «выходных» (внешний сфинктер ануса). Поэтому, после начала глотка и до акта дефекации , все процессы, связанные с продвижением пищи, включая перистальтику, сознанием не управляются.

Частоты перистальтических волн различны в разных органах (отделах). Они задаются особыми водителями ритма - скоплениями нервных клеток, среди которых главенствующую роль играют интерстициальные клетки Кахаля . Водители ритма генерируют медленные волны трансмембранных потенциалов. Медленные волны не вызывают сокращений мышц, но создают в мышцах потенциал, близкий к порогу активации. При возникновении на плато медленных волн потенциалов действия происходит сокращение мышечного волокна.

Перистальтика органов желудочно-кишечного тракта

Перистальтика полых органов желудочно-кишечного тракта человека (ЖКТ) играет важнейшую роль в процессе пищеварения и передвижения пищи от верхних отделов к нижним. В то же время, перистальтические сокращения не являются единственным видом моторной активности большинства таких органов. Для каждого из них роль перистальтики и её вклад в общую моторную деятельность различны.

Под перистальтическим сокращением для органов пищеварения понимаются синхронизованные сокращения стенки органа, распространяющиеся от его «входа» к «выходу» и перемещающие в этом же направлении в той или иной степени переваренную пищу. Для трубчатых органов (то есть всех органов пищеварительной трубки, кроме желудка) предполагается, что перистальтические сокращения полностью или почти полностью перекрывают просвет органа.

Перистальтика пищевода

Отличие пищевода от остальных органов ЖКТ в том, что он не должен выполнять никакой «обработки» пищи, а только должен доставить её из ротовой полости (глотки) в желудок . Поэтому для пищевода перистальтика - основной тип моторной активности. Также важно, что мышцы верхней 1/3 части пищевода - поперечно-полосатые, физиология моторики этого участка несколько иная, чем у гладкомышечных нижних 2/3 пищевода, желудка и кишечника.

Перистальтика глотания

Различают первичную и вторичную перистальтику пищевода. Первичная возникает сразу после прохождения комком пищи (болюсом) верхнего пищеводного сфинктера . Вторичная является реакцией на растяжение болюсом стенки пищевода. Скорость перистальтической волны в пищеводе около 3-5 см в секунду. В состоянии покоя в пищеводе поддерживается давление около 10 см вод. ст. Тоническое напряжение в верхнем и нижнем пищеводных сфинктерах, «запирающих» пищевод с обеих сторон, - 20-30 см вод. ст. Возникающая при глотании первичная перистальтическая волна создаёт давление примерно 70-90 см вод. ст., изменяясь в пределах от 30 до 140 см вод. ст. Скорость перистальтики глотка 2-4 см в с. При средней длине пищевода 23-30 см, перистальтическая волна проходит его за 6-10 с.

Особенностью перистальтики глотания является угнетение следующим глотком перистальтической волны предыдущего глотка, если при этом предыдущий глоток не прошёл участок поперечно-полосатой мускулатуры. Частые повторные глотки полностью угнетают перистальтику пищевода и расслабляют нижний пищеводный сфинктер. Только медленные глотки и освобождение пищевода от предыдущего болюса пищи создают условия для нормальной перистальтики.

«Очищающая» перистальтика

Кроме того, в пищеводе может возникать перистальтическая волна, не связанная с актом глотания. Она называется очищающая или сторожевая и является реакцией на раздражение пищевода инородными телами, остатками пищи или содержимого желудка, заброшенного в пищевод гастроэзофагеальным рефлюксом . Она заметно меньше перистальтической волны, связанной с актом глотания.

Перистальтика желудка

В отличие от пищевода, моторная функция желудка заключается не только в продвижении пищи от нижнего пищеводного сфинктера в двенадцатиперстную кишку, но и в её депонировании, перемешивании и измельчении.

В межпищеварительный период, когда желудок не наполнен пищей, сокращения его малы и, в основном, представлены мигрирующим моторным комплексом , включающим периодически повторяющиеся перистальтические движения. После приёма пищи в желудке возникает моторная активность трёх типов: систолические сокращения пилорической части , уменьшение размера полости дна и тела желудка и перистальтические волны. В первый час после приёма пищи перистальтические сокращения не велики, скорость распространения такой волны около 1 см в секунду, длительность каждой волны примерно 1,5 секунды. Затем эти волны усиливаются, увеличивается их амплитуда и скорость распространения в антральной части желудка. Давление в желудке повышается, открывается сфинктер привратника желудка и часть химуса проталкивается в двенадцатиперстную кишку.

Перистальтика тонкой кишки

В период, когда тонкая кишка наполнена пищей, кроме перистальтических волн, продвигающихся в сторону толстой кишки, иногда наблюдается ретроградная перистальтика - перистальтические волны, распространяющиеся в сторону желудка (не считаются физиологичными). Кроме того, важную роль в пищеварительном процессе в тонкой кишке занимает моторика, направленная на перемешивание переваренной пищи (химуса) - ритмическая сегментация и маятникообразные сокращения .

Перистальтика тонкой кишки в межпищеварительный период

В межпищеварительный период моторика тонкой кишки определяется так называемыми мигрирующими моторными комплексами , включающими в себя перистальтические волны, выполняющими функцию очищения эпителия кишки от остатков пищи, пищеварительных соков, бактерий и т. п.

Перистальтика толстой кишки

Перистальтика мочевыводящих путей

Перистальтика маточных труб

Источники

• Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. - М.: АСТ, 2007. - 670 с. - ISBN 978-5-17-039782-2
• Хендерсон Д. Патофизиология органов пищеварения .

Примечания

Представляет собой волнообразные сокращения стенок полых органов ЖКТ, имеющих трубчатую форму. Эти движения способствуют продвижению содержимого в этих органах от начала и до их конца.

Перистальтика желудка при отсутствии в нем пищи практически прекращается. В это время сокращения желудка характеризуются моторным мигрирующим комплексом, в который включаются повторяющиеся периодически перистальтические волны. Во время приема пищи в нем возникают специфические систолические сокращения в пилорической его части. Через время происходит и некоторое уменьшение величины полости тела и дна желудка. В течение часа после еды в желудке наблюдается незначительная перистальтика. Волна сокращается со скоростью 1 см/секунду. Продолжительность одной волны составляет около 1,5 секунды.

В последующее время волны усиливаются, а также увеличивается их скорость и амплитуда в антральной области желудка. А это время происходит увеличение давления в нем и открывается сфинктер пилорический. В этот момент порция пищевой массы, содержащейся в желудке, начинает перемещаться непосредственно в кишечник.

Перистальтика кишечника имеет разнообразную моторную активность. Она является одним из нескольких видов сокращений кишечника. Во время продвижения пищи в распространяется не один тип перистальтических волн. Они различаются между собой скоростью прохождения по Выделяют быстрые, стремительные, медленные и очень медленные перистальтические сокращения. Преимущественное большинство этих волн образуется в области но существуют и те, что появляются в подвздошной и В это же время вдоль тонкого кишечника могут продвигаться несколько волн.

При отсутствии пищи в тонком кишечнике распространяются моторные мигрирующие комплексы, в состав которых входят перистальтические волны.

Перистальтика других кишок возникает в значительной степени и под воздействием, так называемого, гастроколического рефлекса, возникающего после попадания пищи в желудок. В толстой кишке до 4 раз в сутки возникают значительные пропульсивные сокращения, продвигающие ее содержимое в сторону ануса.

Перистальтика кишечника имеет различную частоту сокращений. Они определяются частотами медленных волн, которые возникают в гладкой мускулатуре пищеварительного тракта. Их задают скопления нервных клеток, представляющие собой некое подобие особых водителей ритма кишечника. Среди этих клеток важнейшую роль имеют так называемые «интерстициальные клетки Кахаля».

Перистальтические волны в норме определяются циклами в минуту:

Желудок - от 2 до 4;

Двенадцатиперстная кишка - 10-12;

Тощая кишка - 9-12;

Подвздошная кишка - 6-8;

Толстая кишка - примерно: примерно 0,6, 3-4, 6-12;

Прямая кишка - 3;

Сфинктер - 3-6.

Хорошо отлаженная работа кишечника является не только основой хорошего самочувствия. Хорошее пищеварение является важной составляющей общего здоровья человека. Нормальная перистальтика кишечника зависит от различных факторов, к которым можно отнести: правильное питание, регулярное очищение, здоровый образ жизни. При возникновении проблем с кишечником проводят ряд мероприятий, направленных на нормализацию его деятельности. Если у вас нарушена нормальная перистальтика кишечника, лечение вам назначит гастроэнтеролог после проведения всех необходимых анализов.

Повышенная перистальтика кишечника возникает по многим причинам. Согласно статистике, проблемы с пищеварительной системой имеются у каждого второго жителя нашей планеты. При воздействии провоцирующих факторов именно кишечник первым утрачивает свои функции, что способствует развитию метаболических нарушений и хронических заболеваний. Нормальное самочувствие и трудоспособность человека зависят от работы желудочно-кишечного тракта. Малейшие сбои в функционировании пищеварительной системы негативно сказываются на общем состоянии организма, создают предпосылки к ослаблению иммунитета.

Что такое перистальтика?

Под этим термином подразумевают ритмичные сокращения мышечных стенок кишечника, способствующие перемещению пищевых масс от тонкого отдела к толстому. Этот фактор играет важную роль в процессах усвоения питательных веществ и выведения продуктов жизнедеятельности из организма.

В перистальтических сокращениях участвуют гладкомышечные волокна, которые присутствуют в стенках кишечника. Один слой располагается продольно, другой - поперечно. Согласованные сокращения способствуют созданию волн, частота которых в разных отделах органа оказывается различной. По тонкому кишечнику распространяется несколько типов сократительных движений, которые отличаются скоростью. Они могут быть медленными, средними и стремительными. Нередко одновременно появляется нескольких типов волн.

Пищевые массы медленно перемещаются по толстому кишечнику, перистальтические волны в этом отделе обладают наименьшей скоростью. 1–2 раза в день в органе возникают стремительные сокращения, способствующие перемещению каловых масс в сторону анального отверстия. Перистальтика ободочной кишки основана на рефлексе, возникающем при поступлении пищи в желудок. Нормальная частота сокращений двенадцатиперстной кишки составляет 10 раз за минуту, тонкой — 9–12 и толстой — 3–4. В момент продвижения пищи в сторону анального отверстия частотный показатель увеличивается до 12.

Слабая перистальтика способствует замедлению процессов усвоения питательных веществ, затрудняет перемещение каловых масс в сторону прямой кишки. Остатки непереваренной пищи, каловые массы и токсины задерживаются в организме, постепенно отравляя его и создавая идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Нарушение перистальтики кишечника является причиной возникновения большинства патологий пищеварительной системы, характеризующихся появлением запоров и диареи, болей в животе, язв и доброкачественных новообразований.

Из-за чего нарушается перистальтика?

Причинами плохой перистальтики могут являться:

• неправильное питание с преобладанием калорийной пищи;
• хронические болезни пищеварительной системы;
• доброкачественные и раковые опухоли кишечника;
• осложнения после операций на органах брюшной полости;
• малоподвижный образ жизни;
• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• неврологические нарушения;
• постоянные стрессы;
• прием лекарственных препаратов, ухудшающих моторику кишечника.

Неправильное питание становится основной причиной нарушения перистальтики кишечника. Современные люди привыкли совершать перекусы на ходу, отказываясь от полноценного горячего обеда. Избыток крахмала, жира и сахара способствует возникновению процессов брожения в кишечнике.

Через кишечные стенки в брюшную полость проникают токсины, отравляющие кровь и внутренние органы. Уже к 35 годам кишечник засоряется настолько, что образующиеся в нем каловые камни травмируют слизистые оболочки. Пациент начинает чувствовать, что кишечник не работает. Отсутствие перистальтики приводит к задержке каловых масс, застою крови в брюшной полости, возникновению геморроя, образованию доброкачественных и злокачественных опухолей. Для нормальной работы кишечника и жизнедеятельности полезных бактерий требуется слабокислая среда и поступление большого количества клетчатки, которая содержится в свежих овощах и фруктах.

Начинать восстанавливать перистальтику кишечника необходимо с изменения образа жизни. Большинство заболеваний пищеварительной системы развивается на фоне гиподинамии, сидячей работы и длительного соблюдения постельного режима. Умеренные физические нагрузки - наиболее эффективный стимулятор перистальтики кишечника. Для этого необходимо выделять не менее 10–15 минут на выполнение упражнений. Особенно полезными являются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Причиной плохой работы кишечника в пожилом возрасте считаются: развитие сопутствующих патологий, гормональные нарушения, слабость мышц и поражение нервных окончаний, контролирующих функции ЖКТ.

Усиленная перистальтика кишечника наблюдается при хронических патологиях желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Нарушению функций органа могут способствовать злокачественные новообразования, стрессы, инфекционные заболевания и отравления. Усиливает перистальтику и длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Однако возникновению большинства проблем с пищеварением способствует неправильное питание, употребление фастфуда и полуфабрикатов. Повышенная перистальтика приводит к метеоризму, диарее, болям в животе. Связано с это с течением процессов гниения.

Как проявляются нарушения перистальтики?

Основным признаком дискинезии являются боли различной интенсивности и локализации. Выраженность неприятных ощущений варьируется от незначительного дискомфорта до сильных спазмов. Боли исчезают после дефекации или выхода газов. Их интенсивность снижается в вечернее и ночное время. Возобновляются неприятные симптомы после утреннего приема пищи. Усиленному газообразованию способствует течение процессов брожения. Хронические запоры сменяются диареей. В дальнейшем кишка начинает опорожняться только после приема слабительного или постановки клизмы. Ослабление перистальтики способствует образованию жировых отложений.

Ухудшается самочувствие пациента: он испытывает слабость, плохо спит, становится раздражительным. Нарастают симптомы интоксикации - кожные высыпания, угревая сыпь, головные боли. При усиленной перистальтике кишечника нередко повышается температура тела и появляется стойкая диарея. Усвоение недостаточного количества питательных веществ способствует снижению веса. В таких ситуациях надо точно знать, как восстановить перистальтику кишечника.

Способы лечения

Восстановление работы пищеварительной системы подразумевает комплексный подход. Терапевтический курс включает прием медикаментозных препаратов, выполнение специальных упражнений, составление сбалансированного рациона. Высокой эффективностью обладают отвары лекарственных растений, которые могут повышать перистальтику кишечника. Стимулирующий препарат должен назначаться лечащим врачом, не стоит подбирать его самостоятельно.

Повысить сократительную способность кишечника можно с помощью слабительного средства. В настоящее время существует большое количество препаратов, воздействующих на те или иные отделы пищеварительной системы. Глауберова соль обеспечивает стимулирование перистальтики всего кишечника. Это наиболее эффективный и быстродействующий препарат. Его прием увеличивает осмотическое давление, из-за чего всасывание жидкости замедляется. Дефекация происходит через 1–2 часа после приема таблетки.

Слабительный препарат, усиливающий сокращения тонкой кишки, облегчает перемещение переваренной пищи в сторону анального отверстия. Эффект наблюдается через 5–6 часов после употребления лекарственного средства. Препараты, улучшающие работу толстого кишечника могут производиться на основе растительных и химических компонентов. Они повышают тонус органа, ускоряют выведение каловых масс. Для лечения дискинезии у взрослого могут применяться антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Как усилить перистальтику кишечника с помощью диеты?

Все пищевые продукты делятся на 2 группы: те, что усиливают сокращения, и те, что их ослабляют. Ко вторым можно отнести: шоколад, кофе, крепкий чай, сдобные изделия, кисели, рисовую кашу, груши, яблоки, куриные яйца, сливочное масло. Ускорение перистальтики кишечника происходит при употреблении ягодных морсов, кваса, белого вина, минеральной воды, кефира, свежих овощей, сухофруктов. Нормализовать работу пищеварительной системы можно с помощью свежевыжатых соков моркови, свеклы и капусты. Эти же овощи могут использоваться для приготовления салатов. Питаться нужно как можно чаще, порции должны быть небольшими. Из рациона необходимо исключить жирную и жареную пищу, колбасные изделия, консервы, кондитерскую продукцию. Избавиться от запоров помогает стакан воды, выпитый перед приемом пищи. В день необходимо потреблять не менее 2 л жидкости. Врач посоветует, как наладить работу кишечника народными способами.

Средства альтернативной медицины

Для восстановления функций пищеварительной системы есть рецепт, повышающий перистальтику. Для приготовления надо взять 1 ст. л. проросших пшеничных зерен, 2 ст. л. овсяных хлопьев, 2 средних яблока, 1 небольшой лимон и 1 ст. л. меда. Яблоки натирают на терке и смешивают с остальными ингредиентами и теплой водой. Препарат употребляют в любых количествах на протяжении недели. Слабительным действием обладает смесь из сухофруктов. По 0,5 кг чернослива и кураги пропускают через мясорубку и смешивают с 50 г прополиса, 200 г сенны и 200 мл свежего меда. Лекарство принимают по 2 ч. л. перед сном, запивая стаканом прохладной воды.

Отвар крушины обладает выраженным слабительным действием. 1 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение 3 часов и употребляют вместо чая. Семена подорожника после попадания в кишечник увеличиваются в размерах, что способствует быстрому выведению продуктов пищеварения. Измельченные семена принимают по 1 ч. л перед едой. Пшеничные отруби съедают, запивая теплой водой. Они необходимы для формирования достаточного количества кала. Мягким слабительным действием обладают фруктовые и овощные соки, капустный рассол, компот из яблок и вишни.

Курс лечения должен сопровождаться повышением физической активности. Нельзя ложиться сразу после еды, рекомендуется совершать пешие прогулки или просто ходить по дому. Активные виды спорта - плавание, бег, аэробика - восстанавливают работу пищеварительной системы. Полезными являются легкий массаж живота, закаливание, специальные упражнения. Их выполняют в положении лежа на спине. Ноги сгибают в коленях и приподнимают, совершая круговые движения. Это повышает силу мышц брюшного пресса, восстанавливает кровоснабжение органов, улучшает перистальтику. Налаженный тонус кишечника является лучшей профилактикой заболеваний пищеварительной системы.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Кислый химус из желудка поступает в тонкий ки­шечник, где под влиянием сократительной деятельности гладкомышечной оболочки тонкой кишки пищевые вещества продолжают из­мельчаться, подвергаются перемешиванию с щелочными пищевари­тельными соками и желчью, продвигаются вдоль кишки. Благодаря двигательной активности осуществляется смена пристеночного слоя химуса и повышается внутриклеточное давление. Таким образом, моторная деятельность кишечника обеспечивает эффективный гид­ролиз пищи, всасывание пищеварительных веществ и передвижение содержимого по пищеварительной трубке в аборальном направлении.

Моторика кишечника осуществляется посредством функциональ­ных единиц гладкомышечной ткани (пучками мышечных клеток диаметром около 100 мкм), формируется благодаря координирован­ным сокращениям и расслаблениям наружного продольного и внут­реннего циркулярного слоя мышц. В кишечнике имеются датчики ритма (пейсмекерные зоны), задающие частоту активности соседним участкам. Одна зона находится в области сфинктера Одди в двенад­цатиперстной кишке, вторая - в подвздошной кишке.

Четыре основных типа кишечных сокращений

text_fields

text_fields

arrow_upward

1. Ритмическая сегментация

Ритмическая сегментация возникает вследствие чередования (8- 10 раз в минуту) участков сокращения циркулярных мышц (глубокие перетяжки 1-2 см ширины) и участков расслабления между ними (15-20 см ширины) (рис.9.5). Перетяжки сегментируют кишку, делят ее содержимое на части, способствуют повышению давления в по­лости сегмента, приводящее к растяжению его в участке расслабления. Как только в зоне расслабления возникает участок наибольше­го растяжения, миоциты его возбуждаются, что сопровождается об­разованием новой перетяжки. В это время мышцы ранее образован­ной перетяжки расслабляются и участок растягивается. Новый сег­мент формируется из частей двух смежных, а его содержимое яв­ляется смесью частей их объемов.

2. Перистальтические сокращения

Перистальтические сокращения (непропульсивные и пропульсивные) подобны волне, распространя­ющейся в аборальном направлении и продвигающей содержимое вдоль по кишке. Эта волна возникает в результате образования перехвата при сокращении циркулярных мышц выше комка химуса и расширения полости кишки при сокращении продольной муску­латуры ниже комка. Непропульсивная перистальтика - волна со­кращения, распространяющаяся на короткие расстояния, ей не пред­шествует расслабление. Пропульсивная перистальтика - волны со­кращения различной силы, распространяющиеся со скоростью от 0,1-3 см/с до 7-21 см/с, на разные расстояния. Этим волнам обыч­но предшествуют волны расслабления. Слабые волны приводят к перемещению только поверхностных слоев химуса. Мощные, стре­мительные волны могут распространяться вдоль всего тонкого ки­шечника вплоть до илеоцекальной заслонки. Несколько таких одно­временных сокращений почти полностью освобождают тонкий ки­шечник от пищевых масс. Такой тип перистальтических сокращений обычно наблюдается к концу пищеварения в кишечнике.

Значительная часть волн начинается в двенадцатиперстной кишке или в момент перехода содержимого из желудка в кишку, или на несколько секунд раньше, чем волна сокращения желудка достигает пилорического сфинктера. Вдоль кишки могут одновременно осу­ществляться несколько перистальтических сокращений.

3. Маятникообразные движения

Маятникообразные движения возникают при доминирующем со­кращении продольного слоя с участием циркулярного. Такие движения приводят, главным образом, к смешению кишечной стенки от­носительно химуса и перемещению его «вперед-назад» со слабым поступательным движением в аборальном направлении.

Частота маятникообразных сокращений и ритмической сегмента­ции в одном и том же участке кишки приблизительно одинакова. Чередование ритмической сегментации и маятникообразных движе­ний способствует тщательному перемешиванию пищевых масс.

4. Тонические сокращения

Тонические сокращения — обеспечивают движение химуса по кишке. Они обусловлены определенным исходным (базалъным) тонусом гладких мышц тонкой кишки, могут передвигаться с малой скоростью и вызывать одновременное повышение тонуса кишки, суживая ее на большом протяжении. Они являются основой перистальтического, маятникообразного сокращения и ритмической сегментации. Отсутствие тонуса мышц кишечника (атония) при па­резах исключает возможность любого вида сокращений. Тонические сокращения характерны для кольцевых сплетений гладкомышечных волокон- сфинктеров.

Функционально значимыми являются также сокращение и рас­слабление ворсинок кишечника , которые происходят постоянно, в течение всего процесса пищеварения. Благодаря ритмичным сокра­щениям ворсинок они соприкасаются с новыми порциями химуса, что способствует всасыванию и оттоку лимфы по центральным лим­фатическим сосудам.

Моторная активность тонкой кишки зависит от механических свойств и химического состава ее содержимого . Если пища содержит грубые частицы (изделия из муки грубого помола, отруби, овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки) или жиры, то двига­тельная активность кишки возрастает. На моторику кишечника ока­зывают также стимулирующее действие слабые растворы кислот, щелочи и соли.

Регуляция моторики тонкой кишки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Регуляция моторики тонкой кишки обеспечивается механизмами миогенного происхождения, нервными интрамуральными влияниями и центральной нервной системой, гормонами энтерального и неэнтерального происхождения.

1. Миогенные механизмы регуляции

В основе моторной деятельности кишок лежат свойства гладкомышечных клеток спонтанно сокра­щаться и отвечать сокращением на раздражение, в том числе на растяжение. Физиологическое свойство гладких мышц -способность к автоматии - обусловлено спонтанной периодической деполяриза­цией мембраны клеток в виде циклического процесса. Циклические ионные сдвиги и изменения уровня мембранного потенциала при­водят к ритмическому появлению медленных электрических волн, возникновению на них плато потенциалов действия и к мышечному сокращению.

К миогенным механизмам регуляции моторики тонких кишок относится также сократительная реакция клеток их гладких мышц на растяжение. Сокращение продольных мышц обеспечивает растя­жение циркулярных до уровня, достаточного для их сокращения. Продольный слой гладких мышц является пусковым механизмом (датчиком ритма) сокращений для циркулярного слоя мышц. Распространение возбуждения из продольного на циркуляторный слой происходит по соединяющим эти слои мышечным пучкам.

Деятельность датчиков ритма и других миогенных механизмов регуляции моторики кишки (уровень мембранного потенциала, ве­личина разрядов пиковых потенциалов и др.), а также скорость проведения по ней медленных волн, зависят от уровня обмена веществ, содержания биологически активных веществ и температуры. Снижение температуры тела или участка, где локализован датчик ритма, приводит к снижению частоты сокращений медленных волн и скорости их проведения.

2. Нервная регуляция

Нервная регуляция двигательной деятельности тонкого кишечника осуществляется интрамуральной и центральной нервной системой (вегетативный отдел спинного мозга и ствола, гипоталамус, лимби-ческая нервная система и в определенной мере - кора больших полушарий головного мозга) (рис.9.6.).

Экстрамуральные нервы (блуждающие и чревные) - эффекторное звено вегетативного отдела центральной нервной системы -выполня­ют функцию передачи тормозных и возбуждающих влияний на мотор­ную деятельность кишечника, и кроме того, содержат нервные волок­на для передачи сенсорной информации из кишки в нервные центры. Посредством этих нервов обеспечивается рефлекторная регуляция мо­торики кишечника. В составе блуждающих и чревных нервов содер­жатся возбуждающие и тормозные волокна. Симпатические волокна преимущественно тормозят, а парасимпатические - возбуждают сокрашения тонкой кишки. Реакция кишки на раздражение блуждающе­го нерва во многом зависит от исходного ее состояния в момент нанесения раздражения. Стимуляция периферического конца перере­занного блуждающего нерва на фоне слабых сокращений кишки вы­зывает усиление ее моторики, а на фоне активных ее сокращений - торможение. Блуждающие и чревные нервы содержат афферентные волокна, по которым импульсы из кишечника достигают различных уровней центральной нервной системы.

Основные моторные рефлексы кишечника

text_fields

text_fields

arrow_upward

1. Пищеводно-кишечный рефлекс

Пищеводно-кишечный рефлекс, который возникает при повыше­ нии давления в пищеводе до 2- 10 мм рт.ст. и вызывает раздраже­ ние его рецепторов. В результате повышается тонус и усиливаются сокращения верхнего отдела тонкой кишки в случае, если кишка находилась в состоянии покоя или слабых сокращений. На фоне сильных или максимальных ее сокращений выраженного эффекта не отмечается. Возбуждающие влияния в этом случае передаются по блуждающим, а тормозные - по чревным нервам;

2. Желудочно-кишечный моторный рефлекс

Желудочно-кишечный моторный рефлекс наблюдается при раз­дражении механорецепторов желудка во время наполнения его пищей, что приводит к появлению или усилению имеющихся сокра­ щений тонкой кишки и проксимальных отделов толстой кишки. Рефлексы, возникающие в верхних отделах (двенадцатиперстная, тощая) тонких кишок при раздражении желудка называются гастро-дуоденальными или гастроеюнальными рефлексами, а усиление со­ кращений толстой кишки при раздражении желудка - желудочно-толстокишечным рефлексом. Возбуждение к тонкому кишечнику и проксимальным отделам толстой кишки при раздражении желудка передается по стенке пищеварительной трубки с участием интрамуральных нервных сплетений и рефлекторно - посредством экстрамуральных нервов, главным образом, блуждающих, с замыканием рефлекторной дуги в центральной нервной системе. Рефлекторное возбуждение сокращений толстой кишки при раздражении желудка передается по тазовым и блуждающим нервам. Блуждающие нервы играют роль афферентного пути этого рефлекса, а эфферентные пути проходят в тазовых нервах;

3. Кишечно-кишечный моторный рефлекс

Кишечно-кишечный моторный рефлекс - осуществляется при адекватном механическом и химическом раздражении тонких кишок и проявляется в возбуждении или усилении сокращений нижележа­щих отделов кишечника. Нервное возбуждение распространяется в этом случае в каудальном направлении с участием интра- и экстра­муральной нервной системы. Регуляция моторной деятельности кишечника осуществляется не только возбуждающими рефлекторными влияниями, но и тормозны­ми, что позволило выделить следующие тормозные рефлексы:

4. Рецепторное торможение кишечника

Рецепторное торможение кишечника , которое возникает во вре­мя еды и проявляется в торможении или снижении тонуса верхних отделов тонкой кишки, за которыми следует возбуждение ее мотор­ной деятельности (это явление получило название воспринимающего торможения кишки - рецепторная релаксация - и имеет значение для приема первых порций пищи в кишку из желудка). Афферент­ный путь этого рефлекса начинается возбуждением рецепторов глот­ки и корня языка, а эфферентные волокна представлены волокнами чревного нерва;

5. Кишечно-кишечный тормозной рефлекс

Кишечно-кишечный тормозной рефлекс - вызывается сильным раздражением любой части желудочно-кишечного тракта и сопро­вождается торможением сокращений других частей, за исключением илеоцекального сфинктера. Важнейшая роль в осуществлении этого рефлекса принадлежит чревным нервам. Замыкание рефлекса про­исходит в спинном мозге ниже Т VI ;

6. Ректо-энтеральный рефлекс

Ректо-энтеральный рефлекс - является следствием раздраже­ния прямой кишки и сфинктера ее ампулы, проявляется в виде торможения толстой и тонкой кишки. Передача тормозных влияний с прямой кишки на верхние участки тонкой осуществляется волок­ нами вагосимпатических стволов через спинной мозг.

Существуют тормозные кишечные рефлексы, замыкающиеся в брюшных ганглиях. В этом случае торможение моторики участков тонкой кишки может проявляться при раздражении толстой или дру­гих отделов тонкой кишки после полной их децентрализации. Эти висцеро-висцеральные рефлексы кишечника замыкаются в ганглиях энтеральной нервной системы (в узлах по ходу брыжеечных нервов, брюшных ганглиях), а также в узлах симпатической цепочки.

Основной закон рефлекторной регуляции моторики ЖКТ

text_fields

text_fields

arrow_upward

Основной закон рефлекторной регуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта, которому подчиняется и тонкая киш­ка, сводится к следующему . Адекватное раздражение любого участка желудочно-кишечного тракта вызывает возбуждение моторики в раздражаемом и нижележащих участках и усиление продвижения содержимого в каудальном направлении от места раздражения; при этом тормозится моторика и задерживается прогрессивное продви­жение химуса в вышележащих участках и отделах желудочно-ки­шечного тракта.

Таким образом, моторная деятельность любого участка кишки или отдела желудочно-кишечного тракта является суммарным результа­том возбуждающего действия пищи на этот участок, а также воз­буждающих влияний на него проксимальных и тормозных влияний с дистальных - относительно данного участка - отделов желудочно-кишечного тракта.

Адреналин и норадреналин, действуя на альфа- и бета-адренергические рецепторы, в основном, тормозят моторную деятельность кишки. Большие дозы ацетилхолина вызывают двухфазную реакцию: возбуждение, сменяющееся торможением. В малых дозах ацетилхо-лин возбуждает сокращение кишки. От уровня адреналина и аце­тилхолина в крови зависят моторные ответы кишок при рефлектор­ных влияниях на них. Повышение уровня адреналина в крови уси­ливает тормозные и ослабляет возбуждающие нервные влияния на моторику кишки. Ацетилхолин вызывает противоположный эффект.

В регуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта играют роль высшие отделы центральной нервной системы - гипо­таламус, структуры лимбической системы и кора больших полушарий головного мозга. Стимуляция ядер передних и средних отделов гипоталамуса преимущественно возбуждает, а заднего - тормозит моторику тонкой и толстой кишки.

Гипоталамус активирует деятельность коры мозга, представляя собой «пейсмекерный» механизм всего пишевого поведения. Раздра­жение передней части поясной извилины (лимбическая область коры) вызывает усиление сокращений тела желудка, торможение сокращений его пилорического отдела и возбуждение сокращений тонкой кишки.

О корковом контроле деятельности пищеварительного тракта сви­детельствуют результаты прямого электрического раздражения полей коры больших полушарий мозга. Страх, испуг, опасность, беспокой­ство, боль вызывают торможение моторики желудочно-кишечного тракта. Сильные эмоции и длительный страх сопровождаются бур­ной моторикой кишечника и диарреей («нервный понос»).