Лакунарная ангина. Что таит в себе лакунарная ангина? Как лечится лакунарная ангина

Лакунарная ангина — острое инфекционное заболевание с местным воспалением одного, а иногда и нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. По сравнению с катаральной и фолликулярной формами ангины, лакунарная протекает наиболее тяжело – больной страдает от выраженной боли в горле, лихорадки и других неприятных симптомов. Среди всех известных форм , эта разновидность считается самой опасной.

Более подробно рассмотрим, что это за болезнь, почему важно начать лечение и какие симптомы характерны для взрослых.

Особенности лакунарной ангины

Лакунарная ангина – это заболевание бактериальной этиологии, относящееся к инфекционным, протекающее с поражением миндалин и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, которые располагаются непосредственно в области шеи.

При лакунарной форме поражаются глоточные, небные, язычные, трубные миндалины, в отличие от (когда образуются мелкие гнойные образования), лакуны полностью заполняются гноем.

На фото - лакунарная ангина в основной фазе своего развития:

Заболевание может возникнуть как результат воздушно-капельной инфекции или вследствие неблагоприятных внешних условий. Чаще вспышки заболевания лакунарной ангиной возникают в осенне-зимний период, когда температура воздуха понижается, сопротивляемость организма снижается. Источником болезни может быть больной человек, а иногда и предметы, которые он использует в обиходе.

Лакунарная ангина характеризуется следующими объективными признаками:

• гипертрофированием миндалин с покраснением;
• появлением белого налета (гноя) на миндалинах;
• появлением запаха изо рта (вследствие бактериальной интоксикации);
• набуханием подчелюстных лимфоузлов.

Причины

На практике выделяется острая и хроническая лакунарная ангина. Первая выступает как первичный процесс, развиваясь на фоне проникновения инфекции в ткань миндалин. Вторая считается следствием хронического тонзиллита.

У взрослых происходит при следующих условиях:

• Наличие инфекционного агента.
• Снижение общего иммунитета.
• Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Заболевание легко передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому заразиться можно очень легко.

Первичную форму заболевания вызывают:

• Стрептококки группы А;
• певмококки;
• вирусы (некоторые виды);
• менингококки;
• грибки;
• гемофильная палочка.

Предрасполагающие факторы заболевания:

• воспаление рото- и носоглотки;
• кариес и ;
• переохлаждение организма;
• хроническая усталость;
• неблагоприятная экология.

При строгом соблюдении постельного режима и выполнения всех назначений врача, лакунарная ангина у взрослых проходит через 7-10 дней. Назначение антибактериальной терапии ускоряет процесс выздоровления и предупреждает возникновение серьезных осложнений.

Симптомы и фото

Период инкубации при лакунарной ангине чаще всего короткий и длится всего лишь несколько часов, однако, иногда может достигать по продолжительности и 2-3 суток. Какая-либо определённая клиника для него нехарактерна, чаще всего больной человек не испытывает никаких симптомов заболевания.

Симптомы лакунарной ангины у взрослых:

• Ком, стоящий у миндалин, постоянное першение, увеличение лимфатических узлов, которое отлично чувствуется;
• давление в горле и боль, усиливающаяся при воздействии гланд друг на друга и посторонние предметы (сглатывании, пальпации);
• резкое возникновение лихорадки - повышенная температура (до 38–39 градусов), сопровождающееся симптомами интоксикации организма (сильный озноб, тошнота, возможна рвота, головная боль, отсутствует аппетит);
• ломота во всех суставах и мышцах (миалгия);
• тахикардия.

Основной симптом болезни выражен в том, что чаще всего больные жалуются на сильную боль в горле, особенно при глотании твердой пищи.

Стоит отметить, что в редких клинических ситуациях лакунарная ангина может протекать без возрастания температуры. Это действительно возможно, так как организм каждого человека индивидуален и по-своему реагирует на внедрение инфекционных агентов.

При осмотре горла больного с лакунарной ангиной в глаза сразу бросаются обширные гнойники на миндалинах. На фото они хорошо видны:

Для лакунарной ангины у взрослых характерно образование желто-белых налетов на миндалинах, как при . Локализуется они в устьях лакун. Налеты могут сливаться друг с другом, покрывая свободную поверхность миндалин. Эти налеты легко снимаются медицинским шпателем.

Как правило, заболевание также протекает достаточно ярко, но, тем не менее, в отличие от детского возраста тяжесть клиники несколько ослаблена, продолжительность повышения температуры примерно около 2-3 дней, восстановительный период также наступает несколько скорее.

Уже на завершающей стадии заболевания куски некротизированного эпителия начинают отставать от поверхности миндалин. Там, где они отрываются вовсе, обнажаются устья лакун, которые выглядят, как глубокие раны. Это не страшно, и такие повреждения быстро затягиваются регенерирующим эпителием.

Последствия

Самым коротким и надежным путем к появлению осложнений лакунарной ангины является игнорирование симптоматики данной болезни, запоздалое обращение за помощью и попытки самостоятельного лечения.

Осложнения, к которым может привести ангина:

• нефрит;
• ревматизм;
• заболевания воспалительного характера всех внутренних органов.

Опасными последствиями инфекционной болезни также могут стать абсцессы, флегмоны, паратонзиллит, медиастинит, . Чтобы удостовериться в полном выздоровлении после лакунарной ангины, по окончанию лечения рекомендуется дважды сдать общие клинические анализы крови и мочи, а также выполнить ЭКГ. Это поможет исключить указанные выше осложнения со стороны суставов, сердца, почек.

Диагностика

Лакунарная ангина - какой врач поможет? При появлении первых симптомов данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, отоларинголог.

Стандартный план диагностики включает в себя:

• сбор анамнеза;
• первичный осмотр;
• прощупывание лимфоузлов;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• мазок из зева и его дальнейшее бактериологическое исследование. Метод диагностики, который даёт возможность выявить возбудителя;
• иммунологическое исследование;
• фарингоскопию и ларингоскопию.

При осмотре отмечаются покраснение, отечность, увеличение в размерах небных миндалин. Краснота распространяется на мягкое небо, дужки. Подчелюстные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненны. Миндалины покрыты желтоватым налетом, сконцентрированным вблизи устьев лакун.
При анализе крови при лакунарной ангине отмечаются:

• Повышение количества нейтрофилов до 12-15*109/л;
• СОЭ до 30 мм/ч;
• Умеренный палочкоядерный сдвиг влево.

Лечение лакунарной ангины у взрослых

Единственно эффективный метод лечения лакунарной ангины, как, впрочем, и других клинических форм ангины, – это прием антибиотиков. Никакие полоскания, промывания, ингаляции, компрессы, местные антибактериальные средства справиться с данной патологией не смогут. Они лишь уменьшат выраженность симптомов и боль в горле, но не устранят основную причину недуга – возбудителя.

В успешном лечении ангины большую роль играет комплексный подход, включающий 3 основные направления:

1. Во-первых , необходимо уничтожить инфекцию – причину болезни. Для этого применяются антибактериальные препараты системного действия.
2. Во-вторых , для ускорения выздоровления необходимо воздействовать непосредственно на очаг инфекции. С этой целью используются антисептические средства в виде спреев для горла, растворов для полоскания и т.д.
3. Помимо этого, в лечении лакунарной ангины активно используются препараты симптоматического действия – жаропонижающие и обезболивающие, способные значительно улучшить самочувствие больного.

Антибиотики

В комплекс лечения также входят антибиотики: Цефалексин, Сумамед, Грамокс, Ампициллин и др. Прием антибиотиков при лакунарной ангине продолжается не менее 7 дней, даже если состояние больного значительно улучшается.

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

• Полное уничтожение возбудителя;
• Исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
• Баланс эффекта и безопасности антибиотика.

В течение 3 суток оценивается эффективность антибактериальной терапии - снижение температуры, боли и улучшение общего состояния больного. Поэтому обязательно в первые 3 суток пациента посещает врач. В случае отсутствия эффекта антибиотика его заменяют препаратом из другой группы.

Очень важно знать , что, во избежание развития дисбактериоза кишечника, необходимо параллельно с лечением и 1-2 недели после лечения (в зависимости от того, на сколько долго у вас будет это проявляться) принимать пробиотические препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и т. п.

Другие лекарственные препараты:

1. Антигистаминные препараты . Также рекомендуются антигистаминные препараты - Супрастин, Цетрин и пр., они способствуют уменьшению отека миндалины, улучшая тем самым дыхание и смягчая боль при глотании
2. Орошение горла . Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
3. Местное лечение . Рассасывание таких препаратов, как Фарингосепт, Стрепсилс, Лизобакт, Грамицидин.
4. Для смазывания лакун врач пациенту назначает люголь. Люголем смазывают глотку в зависимости от стадии и тяжести болезни от 3 до 6 раз в день. Для смазывания глотки берут деревянную палочку и стерильный ватный тампон или диск. Тампон наматывают на палочку и обильно смачивают люголем. Далее смоченной палочкой производят процедуру смазывания глотки и гортани.
5. Жаропонижающие . При повышении температуры тела выше 38 градусов следует принимать жаропонижающие препараты. К ним относят ибупрофен и его аналоги, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия.
6. Противовирусные средства («Кагоцел», «Римантадин», «Циклоферон») назначаются, если подтверждено вирусное происхождение тонзиллита. При таком течении болезни нередко присоединяется насморк.
7. Применение иммуномодуляторов обосновано при всех видах патологии. Врачи рекомендуют «Ликопид», «Полиоксидоний» и другие медикаменты.

Полоскание горла

Полоскание позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.

1. Благодаря толстым и мясистым листьям сок каланхоэ очень легко получить, поэтому если в доме растет это чудо-средство, то проблем не будет. Те, кто не обладают таким растением, могут купить сок каланхоэ в аптеке. Для полоскания миндалин необходимо разбавить сок теплой водой до однородной консистенции в пропорции один к одному. Полоскать горло таким средством можно каждые три часа.
2. Свекольный сок . Измельчите на терке свежую свеклу, добавьте 1 ст. ложку уксуса 9%, дайте настояться и процедите. Перед началом полоскания разбавьте сок теплой водой. Применяйте от 5-ти до 6-ти раз в сутки.
3. Отвар коры дуба для полоскания горла. Для приготовления отвара понадобится 1 ст.л. измельченной сухой коры дуба и 0,5 л кипятка. Кору дуба заливают кипятком и ставят варить на огонь в течение 30 минут. По истечении времени отвар снимают с огня, укутывают и настаивают 2 часа.

1. Очень важным моментом в лечении лакунарной ангины является обеспечение максимального питьевого режима, так как выполнение данного условия способствует быстрейшему выздоровлению человека, выведению всех продуцируемых стрептококком токсинов из организма.
2. Соблюдение постельного режим. Важно изолировать больного от других членов семьи, обеспечить индивидуальную посуду, предметы первой необходимости.

При своевременном обращении к врачу и ответственном подходе к лечению лакунарная ангина успешно излечивается и не дает осложнений.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного развития лакунарной ангины следует заняться ее профилактикой:

• хорошо питаться, не забывать о фруктах, овощах и другой витаминизированной пище;
• закаливаться;
• быть физически активным;
• не допускать переохлаждений;
• вылечить зубы, восстановить здоровье носа, десен и т. д.;
• следить за гигиеной полости рта;
• стараться не контактировать с больными ангиной.

Для того чтобы лакунарная ангина не перешла в хроническую форму, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, иметь умеренную физическую нагрузку и отказаться от вредных привычек.

Лакунарная ангина представляет собой острый инфекционный процесс, локализующийся в лакунах (углублениях) небных миндалин и характеризующийся скоплением гноя по типу пробки, который расплавляет мягкие ткани. Синонимом данного заболевания является острый лакунарный тонзиллит, что обусловлено местом локализации воспалительного процесса.

Заболевание в большинстве случаев вызвано стрептококками, но иногда ангина развивается в результате инфицирования стафилококками или гемофильной палочкой. Код МКБ 10 у всех видов ангин, вызванных стрептококками J03.0, то есть ангина лакунарная МКБ шифр имеет такой же, как и катаральная или фолликулярная. МКБ 10 – это обновленная классификация болезней, поэтому в некоторых источниках можно встретить немного другие цифры, обозначающие уточненный возбудитель инфекции.

Тонзиллит лакунарный чрезвычайно заразен и может легко передаваться от больного человека здоровому. Инфицирование происходит при пользовании предметами обихода больного, рукопожатии, поцелуе, близком контакте, употреблении пищи с одной посуды.

При попадании возбудителя инфекции на слизистые оболочки человека, иммунитет которого в порядке, заболевание не развивается, так как организм успешно справляется с чужеродным агентом. У лиц с ослабленным иммунитетом ангина развивается в течение 24-72 часов с момента инфицирования.

Предрасполагающими факторами развития лакунарной ангины являются:

• общее переохлаждение организма;
• хронические воспалительные заболевания, например, хронический тонзиллит;
• употребление холодных напитков;
• кариозные зубы;
• заболевания почек (с током крови инфекция легко разносится по всему организму);
• авитаминоз;
• несбалансированное и однообразное питание;
• неблагоприятные условия (сюда же можно отнести пассивное курение).

Клинические признаки лакунарной ангины

На начальном этапе развития заболевания симптомы лакунарной ангины схожи с фарингитом или обострение хронического тонзиллита, поэтому крайне важно правильно поставить диагноз и своевременно назначить больному адекватное лечение.

Что такое ангина лакунарная и в чем отличия данного заболевания от тонзиллита представлено в таблице ниже:

Внимание! Лакунарный тонзиллит своими белыми пробками в горле, высокой температурой и признаками интоксикации организма чрезвычайно схож с дифтерией – тяжелым инфекционным заболеванием, которое приводит к осложнениям и даже смерти больного, если вовремя не проведено соответствующее лечение. Дифференциальная диагностика лакунарной ангины должна в обязательном порядке проводиться специалистами и только после этого возможен прием лекарств, особенно это касается маленьких детей, так как у них дифтерия приводит к удушью и летальному исходу.

Ангина без температуры: миф или реальность?

Ангина представляет собой острое и серьезное инфекционное заболевание. Возбудитель инфекции, локализуясь на слизистых оболочках глотки, начинает активно размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности и токсины.

Организм человека реагирует на такую токсическую атаку повышением температуры тела, что необходимо, чтобы справиться с инфекционным возбудителем. Ангина лакунарная без температуры скорее миф, чем реальность, однако все возможно (см. ).

Если инфекция протекала без повышения температуры, а все симптомы указывали на ангину, то вероятнее всего пациенту был поставлен неправильный диагноз и лечился он от острого тонзиллита или фарингита.

Осложнения

Местные осложнения тонзиллита

Вторичные заболевания на локальном уровне формируются в близлежащих органах и системах. Они, как правило, образовываются в период выздоровления пациента.

Воспаление уха

Возникновение отита на фоне острого тонзиллита (см. ), как правило, происходит в пациентов детского возраста. В таких случаях во время приступа кашля бактериальная инфекция проникает в среднее ухо через евстахиевою трубу. При этом ангина лакунарная, осложнения которой наблюдается в виде отита, может находится в стадии разгара симптомов или в восстановительном периоде.

Воспалительное поражение лимфоузлов

Воспаление подчелюстных лимфоузлов сопровождает, практически, все виды острого тонзиллита. Такой лимфаденит проявляется увеличением объема и болезненностью лимфатических узлов. Дальнейшее поражение лимфосистемы требует проведения медикаментозной терапии и хирургического вскрытия отёкшего лимфоузла.

Хронический тонзиллит

Причины перехода острого воспалительного процесса в затяжную и периодически рецидивирующее заболевание следующие:

• частые острые тонзиллиты;
• немотивированный и неполный прием антибиотиков;
• нарушение последовательности клинических этапов терапии.

Начинается с консервативного воздействия на небные миндалины. При безрезультативности медикаментозной терапии врачи рекомендуют удалить небные лимфоузлы.

Отек гортани

Ангина лакунарная, последствия которой вызывают распространение инфекции в область голосовых связок, может закончиться . Такое состояние организма очень опасно для жизни пациента. Резкое сокращение просвета дыхательного канала требует незамедлительного медицинского вмешательства для восстановления проходимости трахеи.

Паратонзиллярный абсцесс

После выхода бактериальной инфекции за пределы лимфатического узла в близлежащую клетчатку шеи формируется паратонзиллярный абсцесс. Заболевание проявляется образованием ограниченного участка нагноения. Лечение такой патологии, исключительно, хирургическое и проводится в условиях стационара.

Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный специальной капсулой гнойник, лечение которого заключается в проведении хирургической операции.

Медиастенит

Самые опасные осложнения после лакунарной ангины происходят при вовлечении в гнойно-воспалительный процесс глубоких слоев шеи. В таких случаях болезнетворные микроорганизмы могут опуститься в средостение и служить причиной летального исхода. Терапия таких пациентов проходит в реанимационных отделениях.

Общие негативные последствия ангины

Вирусные и бактериальные поражения небных миндалин после проникновения инфекции в лимфатическую систему могут провоцировать развитие воспалительного процесса в сердечных тканях, почках, сустава и головном мозге.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Лакунарная ангина, осложнения которой поражают миокард, находится в стадии восстановления. Такие пациенты могут жаловаться на периодические боли в сердце, аритмию, отек нижних конечностей, синюшность кожных покровов и прогрессирующую одышку.

Также по статистике в 10% больных с хроническим тонзиллитом развивается ревматизм, который иногда заканчивается приобретенным пороком сердечного клапана и инвалидностью пациента.

Поражение суставов

Последствия лакунарной ангины в виде ревматизма, которое кроме повреждения сердечных тканей, часто вызывает нарушение функции опорно-двигательного аппарата.

Ревматизм суставов проявляется такой клинической картиной:

• покраснение, отек и боль в суставах верхних и нижних конечностей;
• хроническая гипертермия;
• ограничение подвижности больного.

В большинстве случаев ревматизм развивается при лечении бактериального тонзиллита без антибиотиков.

Пиелонефрит

Лакунарная ангина, последствия которой проявляются в виде воспаления почек, часто имела вирусное происхождение.

Симптомами пиелонефрита являются:

• резкое повышение температуры тела;
• интенсивная боль в спине;
• выраженная интоксикация организма.

Такое заболевание может закончиться хронической почечной недостаточностью. Лечение пиелонефрита проходить в нефрологическом стационаре.

Менингит

Мозговые осложнения – лакунарная ангина сопровождается системным снижением иммунитета. Бактериальная инфекция проникает в оболочки головного мозга в результате прогрессирования паратонзиллярного абсцесса. Если у больного наблюдается высокая температура тела, бледность кожных покровов, одышка и синюшность кожи вокруг губ, то это показание к срочной госпитализации больного.

Тонзиллогенный сепсис

После ангины лакуны, как правило самоочищаются. Но в некоторых случаях бактериальная инфекция распространяется в кровеносную систему. У больного резко ухудшается самочувствие и происходит множественное гнойное повреждение внутренних органов.

Тонзиллогенный сепсис – это невероятно опасное заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Медицинская инструкция при этом указывает на необходимость осуществления неотложной антибактериальной терапии.

Цена терапии сепсиса очень высокая, но такое лечение не всегда результативно. Исключить развитие негативных последствий острого тонзиллита можно при своевременной диагностике болезни и адекватном лечении воспалительного процесса.

Диагностика тонзиллита

Установление диагноза ангины проводит врач-отоларинголог по такому плану:

1. Выяснение жалоб пациента и анамнеза заболевания. Грамотно составленная история болезни – лакунарная ангина установлена.
2. Визуальный и инструментальный осмотр носоглотки. Такое обследование дает возможность установить предварительный диагноз.
3. Лабораторное исследование крови. Микроскопическое обследование системы кровообращения выявляет повышение концентрации лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Во время визуального осмотра слизистой оболочки горла заболевание проявляется резким увеличением объема небных миндалин, что существенно сокращает расстояние между ними. Слизистая оболочка при этом получает ярко-красную окраску. На поверхности миндалин можно заметить , который свидетельствует об образовании гнойных масс.

Лечение ангины: медикаментозные и народные средства

Инструкция лечения ангины бактериального происхождения достаточно проста, если соблюдать все правила в комплексе.

Больному назначают следующие препараты:

• антибиотики – справиться с инфекционным возбудителем помогут препараты широкого спектра действия, которые подберет грамотный врач (см. );
• обработка глотки растворами антисептиков – (раствор можно приготовить своими руками или приобрести готовый в аптеке), Хлоргексидином, Мирамистином, снятие гнойных пробок раствором Люголя;
• витамины – так как защитные силы организма снижены, то для лучшей сопротивляемости человека с инфекцией рекомендовано применение поливитаминных комплексов;
• жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела выше 38,5 градусов следует принимать препараты на основе парацетамола или ибупрофена в соответствующей возрастной дозировке (цена на эти препараты отличается в зависимости от производителя – отечественного или иностранного).

Помимо этого обязательно необходимо соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5-2 л в день) и диету. Пищу нужно подавать больному в теплом полужидком и перетертом виде, чтобы лишний раз не травмировать воспаленную глотку, а в качестве напитков отлично подойдут компоты из сухофруктов, чай из малины, лимона и меда, отвар шиповника.

Внимание! Лекарства, рекомендованные врачом, нужно принимать не менее 5 суток. Нельзя прекращать пить антибиотики самостоятельно, едва почувствовав улучшения, в этом случае болезнь вспыхнет с новой силой и специалисту придется назначать более сильный препарат.

Народная медицина

Для ускорения эффекта от медикаментозного лечения справиться с воспалением миндалин отлично помогают рецепты народной медицины.

Калина красная с медом

Ягоды красной калины измельчают через мясорубку или при помощи блендера, добавляют мед из расчета на 1 стакан ягодного пюре 2 столовые ложки меда, перемешивают и принимают вкусное лекарство 3 раза в день. Калина отлично снимает боль в горле при глотании, а мед известен своими природными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Ромашка аптечная

Цветки ромашки аптечной заваривают, настаивают, процеживают и полученным отваром полощут воспаленное горло 4-6 раз в день. Как правильно заварить ромашку для полоскания горла при ангине, подробно рассказано на видео.

Мед и лимон

Один целый лимон пропускают через мясорубку вместе с кожурой (предварительно лимон нужно тщательно вымыть), добавляют в полученную кашицу 2-3 столовые ложки меда, перемешивают, и принимать по половине чайной ложки несколько раз в день. Такое лекарство нужно хранить в холодильнике, при желании его можно добавлять в теплый чай.

Внимание! Средства народной медицины могут только дополнять медикаментозное лечение, но ни в коем случае не заменять его. Нелеченная лакунарная ангина приводит к тяжелым поражениям почек и сердца, поэтому не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем из-за нежелания пить таблетки.

Профилактика заболевания

Цена проведения профилактических мероприятий невысока, но позволяет предупредить заражение пациента бактериями и вирусами. Неспецифическая профилактика осуществляется с помощью скорейшего лечения хронических очагов инфекции, медикаментозного укрепления иммунитета и ношение маски при обнаружении симптомов лакунарной ангины.

Лакунарная ангина - самая тяжелая форма оcтрого бактериального тонзиллита. При ней воспалительный процесс локализуется в миндалинах в устьях крипт (они же - лакуны), из-за чего образующийся здесь гной растекается по поверхности миндалин и вызывает омертвение и слущивание части эпителия.На фото — лакунарная ангина в основной фазе своего развития:
При этом тяжесть заболевания определяется не столько степенью поражения тканей миндалин, сколько нарушением общего состояния больного. Именно при лакунарной ангине чаще всего наблюдаются выраженные признаки интоксикации организма, явления менингизма (чаще у детей), до высоких значений повышается температура тела. Но даже несмотря на такие симптомы, неспециалисты в домашних условиях часто путают эту болезнь с некоторыми вирусными и грибковыми инфекциями. Поэтому знать, как выглядит горло при лакунарной ангине, полезно уже для того, чтобы суметь выявить типичные признаки её и вовремя обратиться к врачу.

На заметку

Код лакунарной ангины по МКБ-10 - J03.0 (острый стрептококковый тонзиллит). Такой же код имеют и катаральная, и , поскольку они вызываются тем же возбудителем. В более редких случаях, когда однозначно установлено, что болезнь вызвана стафилококковой или (совсем редко) гонококковой инфекцией, а также веретенообразной палочкой, по МКБ-10 ей присваивают код J03.8 (острый тонзиллит, вызванный другим уточненным возбудителем). При необходимости в высокой точности и указании конкретного возбудителя рядом с этим кодом проставляется код самого возбудителя (по МКБ-10 это B95-B97). На практике это делается редко, поскольку в большинстве случаев ангина вызывается именно стрептококковой инфекцией.

Цепочки стрептококковых бактерий

Вид горла при лакунарной ангине

При осмотре горла больного с лакунарной ангиной в глаза сразу бросаются обширные гнойники на миндалинах. На фото они хорошо видны:

Важным диагностическим признаком является именно размер этих гнойников и их слияние в большие пятна или сетку. Гнойники могут развиваться и при фолликулярной ангине, но в этом случае они очень невелики (хоть и многочисленны), хорошо очерчены и четко отделены друг от друга. При лакунарной форме болезни они обычно выглядят, как бесформенные разлившиеся пятна.

Для примера - фото горла при лакунарной ангине:

А здесь - при фолликулярной:

В некоторых случаях на разных миндалинах могут развиваться разные формы ангины: на одной - фолликулярная, на другой - лакунарная. Но никогда не бывает аналогичной ситуации, при которой на одной миндалине болезнь протекает в катаральной форме, а на другой - в гнойной. Если гнойники появились, они будут присутствовать на обеих миндалинах.

Особенно важно то, что при лакунарной ангине гнойники развиваются только на миндалинах. Ни на небо, ни на небные дужки они не переходят. По этому признаку болезнь отличают от грибковых и вирусных тонзиллитов.

На фото ниже - лакунарная ангина:

А здесь - грибковое поражение глотки:

Уже на завершающей стадии заболевания куски некротизированного эпителия начинают отставать от поверхности миндалин. Там, где они отрываются вовсе, обнажаются устья лакун, которые выглядят, как глубокие раны. Это не страшно, и такие повреждения быстро затягиваются регенерирующим эпителием.

Смазывание миндалин раствором Люголя или метиленовым синим приводит к иссушению обработанных участков и тормозит восстановление эпителия. Поэтому ни сдирать гной с миндалин бинтом, ни обрабатывать их ничем не следует.

В остальном описание зева при лакунарной ангине очень похоже на таковое для фолликулярной формы заболевания. При осмотре глоточного кольца хорошо заметны:

1. Значительное увеличение миндалин. В некоторых случаях они смыкаются и полностью перекрывают глотку;
2. Разлитая гиперемия, распространяющаяся на дужки и небо. Задняя стенка горла же обычно не краснеет;
3. Налет на языке грязно-белого или серого цвета.

Налет на языке при лакунарной ангине также не стоит целенаправленно снимать. То, что может быть безболезненно снято, смоется при полоскании рта и горла. То, что должно остаться, не причинит вреда и постепенно удалится со слюной при восстановлении после болезни.

При лакунарной ангине также часто образуется заметный желтоватый налет на языке

Ниже представлены несколько картинок с лакунарной ангиной из учебников для медицинских вузов:

Патогенез и симптомы заболевания

Лакунарная ангина - это всегда острая болезнь. Она развивается очень быстро, иногда - практически моментально вызывая характерный набор симптомов, но при этом на каждой стадии имеет характерные симптомы.

Патогенез лакунарной ангины характеризуется тремя выраженными периодами:

В среднем лакунарная ангина обычно длится 8-12 дней. Больничные при ней выписывают на две недели с возможностью продления в случае развития осложнений. Эта болезнь никогда не протекает хронически, но если её не лечить, она может осложниться хроническим тонзиллитом с иными клинической и симптоматической картинами.

Наиболее характерные симптомы лакунарной ангины вообще - это:

• Сильные боли в горле. Больной не может нормально глотать (в том числе и сглатывать слюну), горло болит даже без механического воздействия на него. В некоторых случаях боль иррадиирует в ухо, из-за чего больные начинают лечить ещё и мнимый отит;

  

  Воспаленные из-за ангины миндалины, особенно при надавливании, причиняют сильную боль

• Высокая температура. Как правило, при лакунарной ангине и у взрослых, и у детей она достигает фебрильных значений, иногда повышается до 40°С. В отличие от катаральной формы болезни, при лакунарной ангине высокая температура держится долго - все 6-8 дней острого периода, и лишь иногда может спадать через 1-2 дня после элиминации возбудителя с помощью антибиотиков;
• Сильное недомогание. Лечение болезни проводят с соблюдением постельного режима, хотя сам больной и не пытается его нарушать.

На заметку

Храп не является симптомом лакунарной ангины. Он развивается (особенно у детей) при инфекционном мононуклеозе из-за отека аденоидной ткани. При лакунарной ангина глоточная миндалина не отекает и храп не развивается. В то же время сам инфекционный мононуклеоз по своим проявлениям (в частности, по белому налету на миндалинах) очень напоминает лакунарную ангину, и потому среди дилетантов распространено мнение, что именно лакунарная ангина сопровождается храпом. На самом деле если у больного имеется клиническая картина, напоминающая лакунарную ангину, и храп, которого в обычное время нет, с большой вероятностью у него именно мононуклеоз.

Храп у детей при подозрении на лакунарную ангину чаще всего является признаком мононуклеоза, но не ангины

Температура при лакунарной ангине повышается всегда. В некоторых случаях у взрослых повышение её может быть незначительным, и она не выйдет за пределы субфебрильных значений, но повысится она обязательно. Лакунарная ангина без температуры - это вымысел. За неё обычно принимают грибковый тонзиллит или в более редких случаях инфекционный мононуклеоз.

Лимфатические узлы при лакунарной ангине увеличиваются и становятся болезненными. Как правило, это касается ретромандибулярных узлов, находящихся под нижней челюстью.

Лакунарная ангина средней степени тяжести протекает обычно с признаками интоксикации организма, но без нарушений пищеварения. Больной теряет аппетит, но готов много пить, особенно сладкого питья. В некоторых же случаях, чаще у детей и у женщин при беременности, лакунарная ангина вызывает дополнительные симптомы:

• Тошноту;
• Рвоту;
• Боли в животе;
• Понос и жидкий стул;
• Помрачнения сознания, обмороки.

При беременности симптоматика лакунарной ангины иногда осложняется реакцией со стороны ЖКТ

В таких случаях следует позволить больному есть лишь столько, сколько он хочет. Если не хочет вообще, ни в коем случае его нельзя заставлять. Это только усилит диспепсические проявления. И, кстати, в этом случае, возможно, потребуется коррекция антибиотикотерапии: некоторые макролиды вызывают и усугубляют нарушения пищеварения.

При анализе крови при лакунарной ангине отмечаются:

• Повышение количества нейтрофилов до 12-15*109/л;
• СОЭ до 30 мм/ч;
• Умеренный палочкоядерный сдвиг влево.

Палочкоядерный нейтрофил под микроскопом

В то же время, при лакунарной ангине не появляются такие признаки и симптомы:

• Насморк;
• Язвы и гнойники на небе;
• Сыпь на теле.

Это позволяет отличить болезнь от некоторых инфекцию со сходной клинической картиной.

Как передается лакунарная ангина и как долго она заразна

Лакунарная ангина - это инфекционное бактериальное заболевание. Основные возбудители его - гемолитический стрептококк группы А (около 80% всех случаев) и несколько видов стафилококков (около 10% случаев). Ещё в 10% случаев болезнь вызывается смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. В единичных ситуациях у взрослых или подростков, рано начинающих беспорядочную половую жизнь, в качестве возбудителя выявляется гонококк - возбудитель гонореи.

На заметку

Многие врачи уверены, что исключительная редкость диагностики гонококковой ангины не соответствует фактической частоте возникновения этого заболевания. Дело здесь в том, что симптоматически эта болезнь практически идентична стандартной стрептококковой ангине и успешно лечится теми же препаратами. То есть с большой вероятностью многие случаи гонококковой лакунарной ангины диагностируются врачами как типичная стрептококковая инфекция, успешно лечатся, а гонококк остается неопознанным.

На фото ниже гемолитический стрептококк - основной возбудитель ангины:

А здесь - гонококк:

Лакунарная ангина не вызывается ни вирусами, ни грибками. Она же не может возникнуть от переохлаждения или питья холодной воды. Тем не менее, вирусные заболевания, а также переохлаждение могут приводить к ослаблению иммунитета и повышению восприимчивости к возбудителю ангины. То есть если человек перемерз, а затем пообщался с переносчиком инфекции, риск заражения у него выше, чем без переохлаждения.

В то же время, нельзя заболеть ангиной, только лишь замерзнув, но не подцепив нигде инфекцию. Только у больных хроническим тонзиллитом возможна реактивация возбудителя в миндалинах при резком ослаблении иммунитета, и ангина у них может возникнуть без контакта с другим больным.

На фото - горло больного с хроническим тонзиллитом:

В таком случае ангина может возникать у человека по нескольку раз в год.

Делая описание лакунарной ангины и ведя историю болезни, врачи всегда указывают, имелся ли такой фактор, как один из предрасполагающих для возникновения заболевания.

В общем же единственная истинная причина лакунарной ангины - заражение бактериями, чаще всего стрептококками. Оно может происходить несколькими путями:

• Воздушно-капельный, наиболее распространенный. Причем в закрытых помещениях без движения воздуха лакунарная ангина передается чаще, легче и быстрее, чем на улице;
• Алиментарный путь заражения - поедание зараженных продуктов (например, одного яблока или мороженого с больным), питание из немытой общей посуды;
• Бытовой - при пользовании общими предметами гигиены, полотенцами.

Чтобы защитить себя от ОРВИ или ангины, передающихся воздушно-капельным путем, либо других людей от своего заболевания, подойдет специальная маска

Лакунарная ангина очень заразна. С большой вероятностью после общения с больным или нахождения в месте, где проводится лечение, развивается заболевание. Дети более восприимчивы к возбудителям ангины, и потому им категорически запрещено общаться с заболевшими.

Контагиозность болезни сохраняется на протяжении всего периода присутствия в организме возбудителя. Так, если не проводится лечение антибиотиками, ангина заразна столько, сколько больной ощущает тяжелые симптомы, а при переходе её в хронический тонзиллит - и при каждом обострении его.

Если больной начинает прием эффективных антибиотиков, лакунарная ангина перестает быть заразной на 2-3 день после начала их применения, поскольку эти лекарства уничтожают большую часть бактерий-возбудителей в организме буквально за одни сутки. В то же время, если больной после начала приема антибиотиков не чувствует облегчения, это может значить, что лекарство на бактерий не действует, а болезнь остается заразной. То есть фактически лакунарная ангина заразна столько времени, сколько больной плохо себя чувствует.

Следовательно, лучшая профилактика лакунарной ангины - это избегание контактов с лицами, имеющими явные признаки заболевания. При необходимости посещения больного или ухода за ним следует надевать ватно-марлевую повязку, ни в коем случае не есть с ним из одной посуды.

Есть из одной тарелки — вид близкого контакта, очень рискованный при подозрении на ангину или ОРВИ

Также профилактика включает в себя системное закаливание, соблюдение полноценной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых витаминов, аминокислот и минералов, физическую активность - в общем, все те меры, которые способствуют укреплению иммунитета и привыканию организма в температурным и физическим нагрузкам.

Чем опасна лакунарная ангина?

Осложнения лакунарной ангины такие же, как и у фолликулярной формы её:

Важно понимать, что лечение лакунарной ангины антибиотиками проводится именно для того, чтобы предупредить развитие таких осложнений. Боли в горле можно снять обезболивающими, температуру можно сбить жаропонижающими средствами, но уничтожить инфекцию и не дать ей вызвать необратимые осложнения уже после ангины могут только антибиотики.

Что это такое? Лакунарная ангина - это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов. Заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин - в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

• воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
• контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
• оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

• Для лакунарной ангины код по МКБ 10 - J03.

Быстрый переход по странице

Признаки лакунарной ангины (фото)

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

1. Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
2. Выраженная слабость;
3. Ломота, боль в костях и мышцах;
4. Головная боль.

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

• боль и сухость в горле;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
• слизистая в области зева краснеет;
• миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание - к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками - сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

Основные принципы терапии

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

1. Этиотропные - это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
2. Симптоматические - жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
3. Патогенетические - местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию - удаление миндалин.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, препараты

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды - Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики - Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

• Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
• Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
• Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя - это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

• Жаропонижающие препараты - Панадол, Аспирин, Эффералган.
• Средства для снятия головной боли - Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
• Антигистамины для снижения отечности миндалин - , Лоратадин, Пипольфен.
• НПВС для борьбы с воспалением - Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Особенности лечения лакунарной ангины у детей

В терапии лакунарной ангины у детей для уничтожения возбудителей инфекции обязательно применение антимикробных средств - антибиотиков либо сульфаниламидов. Важность этих препаратов в детском возрасте обусловлена тем, что полноценное использование патогенетических методов (полосканий горла, применения антисептических леденцов для рассасывания) для маленького ребенка бывает невозможно.

К антибиотикотерапии следует подходить осторожно и никогда не выбирать препараты самостоятельно. Все средства для лечения детей должен назначать доктор:

• При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток - Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
• В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей - Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.

Если есть возможность, обязательно используйте для лечения ребенка местные методы - полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Они ускорят выздоровление и облегчат течение болезни.

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея - Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло - процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых - растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав - календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

• Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше - пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена - Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет - Кларитин, Астемизол.

• Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
• Давайте ему больше теплой жидкости - компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
• Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло - жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
• Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный - через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

• воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
• энцефалит;
• гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
• геморрагический васкулит;
• ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм - это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.

• Фолликулярная ангина - симптомы (фото), лечение у…

Бактериальная ангина имеет несколько разновидностей. Они отличаются только характером поражения миндалин. Течение болезни и проявляющаяся симптоматика ничем не отличается. Поэтому самостоятельно определить вид заболевания проблематично. Одной из таких форм считается лакунарная ангина у детей.

Основной причиной любого бактериального тонзиллита считается поражение миндалин микробами в виде:

• стрептококков;
• пневмококков;
• стафилококков;
• гонококков;
• клебсиеллы;
• кишечной палочки.

Все эти бактерии ведут к образованию гнойного налета и отеканию слизистой оболочки миндалин. Стоит отметить, что лакунарная ангина никогда не возникает в результате попадания в организм вирусных агентов.

Врачи выделяют и другие факторы, которые могут привести к тонзиллиту. Они заключаются в:

• скачках температуры окружающей среды. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на осень и весну;
• аномальном развитии миндалин;
• резком перепаде влажности или давления;
• регулярных стрессовых ситуациях;
• заболеваниях дыхательной системы хронического характера;
• привычке дышать ртом;
• недостатке витаминов;
• нерациональном питании;
• наличии вредной привычке в виде курения и распития спиртных напитков.

Лакунарная ангина у взрослых и детей относится к заразным формам болезни. Поэтому если у пациента проявились первые симптомы недуга и диагноз подтвердился, то больного стоит незамедлительно изолировать от здоровых людей. Зачастую лечение осуществляется в стационарных условиях. В обязательном порядке применяются антибиотики.

Если диагностировалась лакунарная ангина, инкубационный период длится от 12 часов до 3 суток. При этом его длительность может в каждом случае отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Симптомы и признаки заболевания

Если у пациента есть подозрение на развитие данной патологии, то нужно как можно скорее обратиться к доктору. Лакунарный тонзиллит — одно из серьезных заболеваний и при отсутствии должного внимания быстро ведет к развитию неблагоприятных последствий.
Зачастую болезнь проявляется резко и остро. Инкубационный период может продолжаться от нескольких часов до 2-3 суток. Главным признаком является сильное болезненное ощущение в горле.

Ко всему этому, лакунарная гнойная ангина характеризуется:

• повышением температурных показателей. Значения достигают максимальной отметки практически сразу. При это тяжело сбиваются жаропонижающими препаратами;
• ознобом и лихорадочным состоянием. Никогда не протекает лакунарная ангина без температуры. За этот процесс отвечают бактериальные агенты, которые попадают в организм и начинают свою активную деятельность. Температурные показатели могут находиться в пределах 37,5-40 градусов;
• мышечной ослабленностью, повышенным потоотделением;
• болевым синдромом в горле, отечностью миндалин;
• увеличением региональных лимфатических узлов. При пальпации они болезненные;
• быстрой утомляемостью;
• болями в голове.

Лакунарная ангина у ребенка может проявляться болезненными ощущениями в поясничной области. Такие признаки говорят о развитии серьезных осложнений на почки. Также у детей болит живот, ухо или зубы. Развивается конъюнктивит, понос, тошнота и рвота.
Если наблюдается лакунарная ангина, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Больному следует показаться в клинику для прохождения обследования. Детей при таком заболевании помещают в стационар.

Диагностика заболевания

Когда есть подозрения, что развилась лакунарная ангина, фото можно посмотреть. Главным отличием от фолликулярной ангины является расположение гноя. В первом случае рисунок напоминает линии, а во втором — небольшие круглые пятна. Налет с миндалин снимается легко при помощи шпателя и не оставляет никаких следов.

Острая лакунарная ангина определяется при помощи:

• сбора анамнеза. Врач собирает всю информацию о наличии сопутствующих заболеваний и жалобах больного;
• осматривания ротовой и глоточной полости;
• прощупывания лимфатических узлов;
• сдачи крови на общий и биохимический анализ крови;
• сдачи мочи на общий анализ;
• взятия мазка из зева для определения типа возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам;
• фарингоскопии.

Как только острый период болезни пройдет, назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование почек и иммунологическое исследование.

Лечение лакунарной ангины препаратами

После подтверждения диагноза пациента помещают в стационар. Решение о госпитализации принимается в зависимости от того, какой возраст больного и какое течение болезни наблюдается. Если на общем состоянии это не сильно сказывается, то лечение можно провести в домашних условиях.

У детей и взрослых лечение заключается в применении:

• антибактериальных средств. Вылечить бактериальный тонзиллит без антибиотиков невозможно. Применяются как системные, так и местные препараты;
• антигистаминных средств. Их воздействие направлено на снятие отечности со слизистой оболочки миндалин и устранение аллергических реакций;
• пробиотиков. Эта группа препаратов всегда назначается с первого дня приема антибиотиков. Они помогают сохранить нормальную микрофлору в кишечном тракте, тем самым повысить иммунные силы;
• обезболивающих и противовоспалительных медикаментов. Устраняют болевой синдром и приостанавливают дальнейшее распространение инфекции;
• жаропонижающих средств. Детям при ангине их следует давать при температуре 38 градусов, взрослым — при показателях не меньше 38,5 градуса. В детском возрасте отдается предпочтение сиропам;
• растворов для орошения и смазывания горла.

В качестве дополнительного лечения проводятся:

• полоскания горла настоями из лекарственных трав, Фурацилина, соли и соды. Данные мероприятия при остром течении необходимо повторять через каждые 2 часа;
• прикладывание компрессов. Но такие процедуры возможно выполнять только тогда, когда у больного спадет температура, а возбудитель будет практически уничтожен;
• физиотерапия. Подразумевает воздействие препарата на миндалины.

Для восстановления сил и повышения иммунной функции прописываются иммуномодуляторы.
Не стоит забывать о соблюдении строго постельного режима. Лежать в кровати следует в течение 3 дней. Нельзя гулять и купаться. Во время всего периода болезни много пить жидкости: воды, морса, компота.

Антибиотики в терапии

Одним из важных условий при лакунарной ангине является прием антибактериальных средств. Если возбудителем стал бактериальный агент, то без них просто не обойтись.

В детском возрасте обычно назначают безопасные препараты из группы пенициллинов. Их лучше давать в виде суспензии. К этой группе лекарственных средств относят:

• Амоксиквлав;
• Аугменти;
• Флемоксин Солютаб.

Их разрешено давать детям с трехмесячного возраста. Длительность лечебного курса составляет 10 дней.

Взрослым выписывают более серьезные средства в таблетированной форме из группы макролидов или цефалоспоринов. К часто назначаемым относят Супракс, Сумамед, Азитромицин. Длительность лечебного курса составляет от 3 до 5 дней.
Если течение болезни осложнено, то в стационарных условиях пациенту ставят уколы с Цефтриаксоном, Цефазолином или Кларитромицином. Длительность лечебной терапии в таких случаях составляет от 7 до 10 дней.

Местное лечение

Лакунарная ангина сопровождается отделением гноя и появлением пленочки на миндалинах. При таком типе заболевания она хорошо убирается при помощи шпателя или ватной палочки.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно не только принимать внутрь антибиотики. Но и обрабатывать пораженные миндалины снаружи. Для этого используются спреи с антисептическим и противовоспалительным эффектом в виде Гексорала или Тантум Верде.

Применять их можно детям старше 4 лет. Орошать горло следует 3-4 раза в сутки.
Детям младше 4 лет рекомендуют смазывать миндалины раствором Люголя или Хлорофиллипта. Повторять манипуляции необходимо 3-5 раз за день в течение 5 суток.

От боли в горле рассасываются таблетки с анестезирующим и антибактериальным эффектом. К этой категории препаратов относят Стрепсилс, Граммидин.

При лакунарной ангине эффективно использовать Стрептоцид. Существует два способа применения: полоскания раствором или накладывание порошка непосредственно на воспаленный участок. Для детей с 3 месяцев при лечении тонзиллита лучше использовать линимент. Он безопасный, так как содержит меньшую концентрацию активного вещества.

Осложнения лакунарной ангины

Лакунарная ангина опасна своими осложнениями. Если не провести своевременного лечения, то возможно поражение сердца, почек и суставов в дальнейшем. Патология может проявиться не сразу, а спустя несколько лет. Особенно это опасно для детей в возрасте от нескольких месяцев до 10 лет.

Выделяют две группы осложнений. К первой относят последствия местного характера в виде:

• паратонзиллита;
• флегмоны шеи;
• окологлоточного абсцесса;
• заглоточного абсцесса;
• ларингита;
• отека гортани;
• отита.

К общим осложнениям относят:

• ревматизм;
• миокардит, эндокардит;
• пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность;
  сепсис.

Чтобы предотвратить их развитие, следует как можно скорее посетить доктора и начать прием антибактериальных средств. После этого больному назначают обследование, чтобы убедится в отсутствии неблагоприятного воздействия.

Прогноз

В большинстве случаев при правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Эффект от медикаментов наступает уже через 2-3 дня. Общая длительность болезни 7-10 дней. При затяжном течении увеличивается до двух недель.

После полного выздоровления пациенту прописывают иммуномодуляторы. Это позволяет повысить иммунные функции организма. Также рекомендую.т пройти узи почек и электрокардиографию.

Лишь в 5-10% от всех случаев диагностируются осложнения в виде абсцесса, ларингита, флегмоны. При серьезных патологиях требуется оперативное вмешательство. У 10-12% детей, переболевших ангиной, выявляют поздние осложнения в течение нескольких лет.

Профилактика заболевания

Лакунарная гнойная ангина — это следствие нелеченого катарального тонзиллита. Бактериальное поражение организма наступает примерно через 2-3 дня после того, как появились первые симптомы в виде болей в горле.
После перенесенного заболевания необходимо позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого придерживайтесь некоторых рекомендаций:

1. Всегда одевайте себя и ребенка по погоде. Старайтесь меньше гулять в ветряную погоду.
2. Проводить на улице не меньше одного часа в день. Но при этом ограничитесь в посещении общественных мест в период эпидемий.
3. Укрепляйте иммунитет: закаливайте организм, посещайте бассейн, принимайте витамины и минералы, делайте ежедневно зарядку.
4. Если ребенок ходит в детский сад или школу, то обрабатывайте нос мазями или обычным маслом, а горло полоскайте солевым или содовым раствором.
5. Соблюдайте гигиенические мероприятия. Всегда мойте руки и нос с хозяйственным мылом после улицы, сада, школы, туалета. Не пользуйтесь чужими принадлежностями.
6. Всегда проветривайте помещение и увлажняйте воздух, но в меру. Проводите влажные уборки с применением дезинфицирующих средств.
7. Позаботьтесь о правильном питании. Включите в рацион побольше свежих фруктов. Делайте натуральные соки из овощей, фруктов и ягод. Употребляйте каждый вечер кисломолочные продукты в виде кефира, ряженки, натурального йогурта. При этом ограничьте прием кондитерских и мучных изделий.
8. Не употребляйте слишком холодную пищу или питье. Но это не говорит о том, что нельзя есть мороженое. Можно, но только потихоньку и по несколько ложек в день.
9. Не дышите ртом, особенно на улице.
10. Своевременно обращайтесь к специалисту.

Лакунарная ангина относится к бактериальным инфекциям. Она сопровождается поражением миндалин и появлением гнойной пленки. Затягивать с лечебными мероприятиями нельзя, иначе возникнут серьезные осложнения. При первых симптомах обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.