Дерматомикоз на лице. Дерматомикоз гладкой кожи: симптомы и лечение (фото)

Дерматомикоз – это состояние, относящееся к большой группе грибковых заболеваний, поражающих кожу, ногти, складки туловища, а также внутренние органы.

Встречаемость и пути распространения инфекции

Грибковые инфекции встречаются более чем у 20% взрослого населения. Особенно часто они поражают пожилых людей, половина из которых страдает дерматомикозом. Люди старшего возраста являются резервуаром инфекции, распространяя ее среди членов своей семьи. Так заражаются дерматомикозом до трети молодых людей и детей.

Развитию инфекции у конкретного человека способствует первичный или приобретенный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов), неблагоприятный экологический фон, хронический стресс, приводящий к истощению защитных сил организма.

Микозы часто поражают определенные профессиональные группы. Эти заболевания распространены у шахтеров, металлургов, военных, спортсменов. Это связано с замкнутостью производственных помещений, пользованием общими раздевалками и душевыми, ношением непроницаемой для воздуха и влаги одежды, закрытой обуви.

Самое распространенное заболевание из этой группы – дерматомикоз стоп. Им поражена как минимум пятая часть взрослого населения. До трети больных заразились в общих бассейнах, саунах, спортзалах.

Классификация дерматомикозов

Полноценная классификация, отвечающая всем запросам практики, до сих пор не создана. Это связано с многообразием инфекционных агентов и разнообразными симптомами, которые они вызывают. По течению различают острые и хронические дерматомикозы, по глубине поражения – поверхностные и глубокие, по ограниченности – локальные и распространенные формы.

В Российской Федерации традиционно пользуются классификацией, созданной в 1976 году Н. Д. Щеклаковым. Она разделяет болезни этой группы в зависимости от грибка, их вызвавшего, с соответствующей локализацией поражения. Согласно ей, все дерматомикозы относятся к одной из следующих групп:

• кератомикозы (разноцветный лишай, узловатая микроспория);
• дерматофитии (паховая эпидермофития, руброфития, эпидермофития стоп, трихофития, фавус, микроспория, черепитчатый микоз);
• кандидоз (поверхностный, хронический генерализованный, висцеральный);
• глубокие микозы (гистоплазмоз, криптококкоз, споротрихоз, аспергиллез и другие);
• псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, подмышечный трихомикоз и другие).

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) предлагает делить дерматомикозы в зависимости от локализации поражения. Это удобно, но не всегда учитывает причину болезни, от которой зависит лечение. Эта классификация выделяет следующие формы дерматомикозов:

— дерматофития;

• а) головы и бороды (трихофития и микроспория волосистой части головы, области бороды и усов);
• б) ногтей (дерматофитный онихомикоз), кистей (руброфития ладоней), стоп (эпидермофития и руброфития стоп);
• в) туловища (дерматофития гладкой кожи, в том числе лица);
• г) паховый (паховая эпидермофития и руброфития);
• д) черепитчатый;

— другие и неуточненные дерматофитии (в том числе глубокие формы).

Причины и механизм развития

Возбудители дерматомикозов относятся к трем родам:

• Trichophyton;
• Microsporum;
• Epidermophyton.

Эти грибки широко распространены в природе – в земле, песке, прибрежной гальке, на деревьях и изделиях из дерева. Они могут сохраняться в окружающей среде более двух лет.

Грибки вырабатывают агрессивные ферменты, разрушающие кератин – плотный белок, входящий в состав поверхностных слоев кожи. Инфекция значительно лучше проникает в изначально поврежденные участки кожного покрова.

При сниженной восприимчивости пациента к инфекции грибок довольно долго не проникает в кожу, а распространяется на ее поверхности. Такой человек не болеет, но является носителем дерматомикоза. Установлено, что в организме вырабатываются защитные противогрибковые факторы, выделяемые на поверхность кожи и препятствующие развитию болезни. Любое угнетение иммунитета вызывает ослабевание защитного кожного барьера, проникновение грибка в ткани.

Разновидности дерматомикозов

Кратко опишем основные формы по классификации МКБ-10.

Паховая дерматофития

Эта инфекция поражает крупные складки (чаще всего паховые) и соседние участки кожи. Паховый дерматомикоз составляет 10% от всех грибковых инфекций. Заболевание поражает преимущественно мужчин с повышенной массой тела, сильной потливостью, больных сахарным диабетом. Инфекция передается при контакте с больным, но чаще бытовым путем – при пользовании общим спортивным инвентарем (коврики, маты в спортзале), постельным бельем или судном в больницах. Болезнь поражает вначале паховые складки, затем распространяется на внутреннюю поверхность бедер, промежность, область вокруг ануса, межъягодичную складку. При самозаражении могут страдать области под молочными железами, локтевые сгибы и любые другие участки кожи.

Первичные очаги дерматомикоза выглядят как небольшие округлые розовые пятна с четкими границами. Поверхность их гладкая, слегка отечная. При увеличении и слиянии пятен образуется сплошной очаг с неровными краями, склонный к периферическому росту. По краю очага формируются пузырьки, чешуйки, корочки. Больной жалуется на очень сильный зуд. Постепенно появляется шелушение, воспаление угасает, особенно если устранена повышенная влажность кожи.

Микозы стоп

Эти заболевания очень распространены. Они поражают преимущественно молодых мужчин. Сперва грибок локализуется в межпальцевых складках, где возникает небольшое шелушение и трещины. Эти симптомы не беспокоят больного. Впоследствии развивается одна из более тяжелых клинических форм дерматомикоза стоп.

Сквамозная форма сопровождается появлением чешуек и шелушения на боковых поверхностях стоп. Гиперкератотическая форма сопровождается образованием сухих высыпаний, бляшек на стопах. Сливаясь, они образуют крупные очаги, покрытые светлыми чешуйками. Возникает выраженное кожное шелушение стоп, зуд, сухость, болезненность кожи.

Интертригинозная форма напоминает опрелость: в межпальцевых складках появляются трещины, эрозии, кожа отекает, мокнет и краснеет. Беспокоит зуд, жжение, болезненность. При дисгидротической форме образуются многочисленные пузырьки на сводах стоп, подошвах, пальцах. После вскрытия пузырьков появляются эрозии.

Микоз стоп характеризуется многолетним течением. У пожилых преобладают «сухие» микозы, для молодых людей более характерны обострения и воспалительные явления.

В некоторых случаях в результате высокой аллергической настроенности (сенсибилизации) к грибкам возникает острый микоз: поражение быстро распространяется на стопы и голени с образованием вскрывающихся пузырей. Появляется лихорадка, развивается паховый лимфаденит. Страдает общее самочувствие больного.

Дерматофития кистей

Заболевание развивается медленно. При расположении на тыле кистей оно напоминает дерматофитию гладкой кожи. Если поражаются ладони, болезнь напоминает дерматомикоз стоп. Одновременно часто развивается и . При этом больные во многих случаях не замечают своей болезни, считая, что толстая, шелушащаяся кожа на ладонях – следствие физического труда.

Дерматофития гладкой кожи

Дерматомикоз гладкой кожи чаще наблюдается в теплых странах. Наблюдались эпидемии среди спортсменов, занимающихся борьбой. При классической форме образуется кольцевидный очаг, содержащий мелкие пузырьки, с шелушением по краям. Он постепенно распространяется на большой площади, сопровождается умеренным зудом.

Дерматофития волосистой части головы

Дерматомикоз волосистой части головы проявляется в основном ломкостью волос в очаге поражения. Поражение области бороды и усов у мужчин сопровождается появлением пузырьков, воспалением волосяных фолликулов, присоединением вторичной инфекции, отеком и кровянистыми корками. Больного беспокоит болезненность и выраженный косметический дефект.

Лабораторная диагностика

Распознавание болезни учитывает симптомы дерматомикоза, микроскопическое исследование тканей и выделение из них возбудителей.

Микробиологическая диагностика дерматомикозов проводится либо путем непосредственного изучения возбудителя под микроскопом (микроспория), либо после культивирования на питательных средах. Даже в благоприятных условиях грибки растут медленно. После получения колоний их исследуют под микроскопом и на основании характерных внешних признаков устанавливают вид возбудителя.

Лечение дерматомикоза

Для терапии этих заболеваний используются антимикотические препараты. Без их применения достичь излечения микоза невозможно. Чем лечить заболевание, определяет дерматолог, потому что существует более 200 наименований противогрибковых лекарств как для местного, так и для внутреннего применения. Наиболее хорошо себя зарекомендовал тербинафин (Ламизил). Его можно применять как для лечения, так и для профилактики инфекции.

Лечение пахового дерматомикоза включает использование кремов, мазей или спрея, содержащих кетоконазол и тербинафин. При отсутствии эффекта назначается флуконазол внутрь в течение 2 недель. Одновременно применяют антигистаминные средства и присыпки, не содержащие крахмал.

Микоз стоп при обильном мокнутии сначала лечат с помощью примочек с перманганатом калия, хлоргексидином или борной кислотой, а затем назначают местные антигрибковые, гормональные и антибактериальные средства. При значительном ороговении сперва применяют кератолитические препараты, а затем фунгицидные.

Дерматофитию гладкой кожи лица лечат с помощью местных антигрибковых средств. Онихомикоз требует назначения системных лекарств.

Как лечить дерматомикоз в домашних условиях?

Следует строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять белье, осушать тело после мытья, пользоваться специальным тальком или присыпкой для предупреждения потливости. Рекомендуется носить свободную обувь, использовать специальные расширители для межпальцевых промежутков, применять специальные присыпки для ног.

Что нельзя есть при грибковом поражении кожи?

Дерматомикоз – это дерматологическое заболевание, при котором происходит поражение кожи и ее придатков (ногтей и волос) микроскопическими грибами.

Дерматомикозы распространены повсеместно, заболеваемость в общей популяции составляет примерно 20%. На долю грибковой патологии приходится около 40% в общей структуре кожных болезней. Одной из наиболее распространенных форм заболевания является дерматомикоз стоп, который чаще всего встречается у молодых мужчин.

Источник: magicworld.su

Причины и факторы риска

Причиной преобладания дерматомикозов в общей структуре грибковых заболеваний является постоянный контакт кожных покровов с окружающей средой.

Возбудителями дерматомикоза человека выступают антропофильные (источником инфекции является больной человек), зоофильные (источником инфекции являются инфицированные кошки, собаки, лошади и другие животные) или геофильные (инфекционный агент находится в почве) микроскопические грибы. Заражение происходит при прямом контакте с больным человеком, животным, а также с почвой, контаминированными предметами обихода, не исключается и самозаражение. Нередко инфицирование происходит в местах общественного пользования (бассейны, бани, сауны, пляжи, парикмахерские), в организованных детских коллективах.

В отсутствие адекватного лечения дерматомикоз принимает упорный характер и требует впоследствии длительной терапии.

К факторам риска развития дерматомикоза относятся:

• эндокринные расстройства;
• хронические инфекционные заболевания;
• болезни обмена веществ;
• воздействие на организм неблагоприятных экологических факторов;
• нарушение целостности кожных покровов;
• преклонный возраст;
• избыточный вес;
• нерациональное питание;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• ношение одежды, особенно нижнего белья, из синтетических материалов.

Формы заболевания

В зависимости от глубины поражения выделяют:

• эпидермомикозы;
• поверхностные дерматомикозы;
• глубокие дерматомикозы.

В зависимости от локализации различают дерматомикозы гладкой кожи, волосистой части головы, стоп, паховой области, ногтей.

Дерматомикоз стоп может иметь скваматозную, интертригинозную, дисгидротическую форму.

По виду возбудителя:

• кератомикозы (отрубевидный лишай , узловатая микроспория);
• дерматофитии (фавус, эпидермофития , трихофития , руброфития);
• глубокие микозы (бластомикоз, споротрихоз, аспергиллез);
• псевдомикозы (трихомикоз, эритразма , актиномикоз).

Симптомы дерматомикоза

Симптомы дерматомикоза зависят от вида возбудителя, его вирулентности, площади и локализации поражения, а также от длительности заболевания.

При дерматомикозе гладкой кожи возникают розовые или красные высыпания округлой формы с просветлением в центре, влажные участки сыпи покрываются корочками, края очага поражения шелушатся, что сопровождается зудом.

Источник: mirmedikov.ru

В случае поражения ногтей при необходимости проводится хирургическое удаление ногтевой пластины.

При поражении грибком ногтевых пластин (онихомикоз) они утолщаются, а со временем и деформируются, под ногтем скапливаются отмершие клетки, ногтевая пластина отслаивается и постепенно разрушается. В патологический процесс может вовлекаться и ногтевой валик. Грибком чаще поражаются ногти нижних конечностей.

Источник: parazitoved.ru

При поражении волосистой части головы в зоне поражения возникает папулезная сыпь, фурункулообразные узлы. Пораженные участки обычно гиперемированы, отечны, шелушатся, пациент предъявляет жалобы на зуд и болезненность. Волосы на пораженных участках обламываются или выпадают.

Источник: gribokube.ru

Дерматомикоз паховой области характеризуется появлением в области паховых складок розовых пятен округлой формы с нечеткими очертаниями. В патологический процесс вовлекается кожа перианальной области, промежности, внутренней части бедер. По мере прогрессирования пятна увеличиваются и сливаются. По периферии очага поражения возникают пузырьки, что сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью, затем высыпания покрываются чешуйками и корочками.

Источник: idermatolog.ru

При развитии скваматозной формы дерматомикоза стоп вначале поражаются кожные покровы в межпальцевых складках нижних конечностей. Кожа на пораженных участках начинает шелушиться, что не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями. С прогрессированием заболевания в патологический процесс вовлекаются кожные покровы боковой поверхности стоп. Элементы сыпи сливаются между собой, покрываются светлыми чешуйками. В некоторых случаях шелушение сопровождается формированием мокнущих зудящих высыпаний.

Источник: лечим-грибок.рф

Одной из наиболее распространенных форм заболевания является дерматомикоз стоп, который чаще всего встречается у молодых мужчин.

При интертригинозной форме дерматомикоза стоп больные предъявляют жалобы на гиперемию, отечность межпальцевых складок, возникновение трещин и мокнущих эрозий.

При дисгидротическом дерматомикозе стоп в области подошвы, пальцев и свода стопы возникают многочисленные пузырьки, которые со временем вскрываются с образованием эрозий.

При развитии отрубевидного лишая на кожных покровах спины, груди, живота, шеи, верхних и нижних конечностей возникают шелушащиеся пятна неправильной формы светло-коричневого, желтовато-розового или кремового цвета.

Источник: olishae.ru

При микроспории и трихофитии поражаются преимущественно гладкая кожа и волосистая часть головы. При этом на кожных покровах головы возникают немногочисленные четко очерченные пятна округлой формы, которые покрываются серовато-белыми чешуйками. Волосы в зоне поражения обламываются на высоте 4-5 мм над уровнем кожи. При поражении гладкой кожи на ней возникают концентрические бляшки, которые окружены валиком из небольших пузырьков и серозных корок. У детей раннего возраста при развитии поверхностной трихофитии волосистой части головы наблюдается потеря цвета и блеска волос, их обламывание на уровне кожи с образованием округлых проплешин, покрытых мелкими чешуйками.

Источник: med-sklad1.ru

При развитии фавуса на волосистой части головы формируются фавозные щитки (скутулы), которые имеют вид толстых сухих корок желтого или светло-коричневого цвета и издают неприятный (застойный) запах. Края скутул приподняты над поверхностью кожи, центр вдавлен. Волосы в зоне поражения истончаются и легко вырываются вместе с корнем. При прогрессировании патологического процесса происходит гибель волосяных фолликулов и рубцовая атрофия кожи.

Источник: doktorvolos.ru

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных исследований.

При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать возможное взаимодействие системных антимикотических препаратов с постоянно принимаемыми лекарственными средствами.

В ходе микроскопии биологического материала, взятого из очагов поражения (чешуйки эпидермиса, волосы, роговые массы с ногтевого ложа и пр.) обнаруживается мицелий, гифы или споры возбудителя. Посев соскоба с пораженного участка на питательные среды (универсальные и селективные) позволяет идентифицировать инфекционный агент и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам. Может потребоваться лабораторное определение антител к возбудителю в крови пациента.

Информативным методом диагностики некоторых дерматомикозов является осмотр кожных покровов под лампой Вуда – выявляется зелентовато-синее, красноватое, бурое или золотисто-желтое свечение чешуек на пораженных участках.

Перед назначением системной терапии при дерматомикозе, особенно пациентам преклонного возраста, назначают общий анализ крови и мочи , биохимический анализ крови (печеночные трансаминазы, билирубин, креатинин), а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, электрокардиографию. Это позволяет выявить больных, которым системная терапия противопоказана.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом , экземой , нейродермитом , витилиго , себореей , сифилитической лейкодермой.

Лечение дерматомикоза

Схема лечения дерматомикоза составляется только после лабораторного подтверждения диагноза. Терапия проводится в амбулаторных условиях. Эффективность этиотропного лечения дерматомикоза повышается при коррекции патологических состояний, которые способствовали развитию заболевания.

До постановки диагноза не рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи антисептическими растворами, так как это может смазать клиническую картину и привести к диагностической ошибке.

Медикаментозная терапия заключается в применении наружных (в форме мази, геля, крема, пасты) антимикотических средств. В тяжелых или упорных к терапии случаях применяют комбинацию местных и системных антимикотических препаратов, лечение дополняют антигистаминными препаратами, глюкокортикоидами, витаминными комплексами. Очаги поражения ежедневно обрабатывают антисептическими растворами. Волосы на пораженных участках обычно сбривают, корки удаляют. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты.

При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать возможное взаимодействие системных антимикотических препаратов с постоянно принимаемыми лекарственными средствами.

В дополнение к основному лечению могут проводиться физиотерапевтические процедуры (электрофорез , магнитотерапия , лазеротерапия, дециметровая терапия, дарсонвализация).

В случае поражения ногтей при необходимости проводится хирургическое удаление ногтевой пластины.

На время лечения пациенту с дерматомикозом необходимо избегать тесных контактов с окружающими. В ходе терапии периодически проводят дезинфекцию вещей больного (одежда, обувь, предметы личной гигиены) с целью предупреждение повторного инфицирования. Обследованию и, в случае необходимости, лечению подлежат члены семьи пациента.

Эффективность терапии оценивается по результатам контрольных исследований.

Возможные осложнения и последствия

Дерматомикоз может осложняться возникновением аллергических реакций , присоединением вторичной бактериальной инфекции с развитием пиодермии , микотической экземы.

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Причиной преобладания дерматомикозов в общей структуре грибковых заболеваний является постоянный контакт кожных покровов с окружающей средой.

В отсутствие адекватного лечения дерматомикоз принимает упорный характер и требует впоследствии длительной терапии.

Профилактика

С целью предотвращения развития дерматомикоза рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, которые способствуют развитию иммунодефицита;
• повышение иммунитета;
• дезинфекция парикмахерских и маникюрных принадлежностей;
• исключение контакта с бродячими животными;
• избегание использования чужой одежды и обуви, предметов личной гигиены;
• выбор одежды из натуральных тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дерматомикозами называют обширную группу инфекционных поражений кожи, которые провоцируются различными видами патогенных грибков-дерматофитов. Эти заболевания могут наблюдаться и у взрослых, и у детей, но некоторые из них чаще наблюдаются у определенной возрастной категории. Такая особенность связана с тем, что у разных возрастных групп наблюдаются отличия в характере потоотделения, составе пота, кожного жира и их уровне рН.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными разновидностями дерматомикозов, причинами их развития, способами диагностики, лечения и профилактики. Эти знания будут полезны для вас, и вы сможете вовремя заподозрить развитие болезни и совместно с врачом принять необходимые меры. Помните о том, что заниматься самолечением дерматомикозов нельзя, т. к. подобрать необходимый противогрибковый препарат можно только после проведения анализа, который поможет определить вид грибка-возбудителя. При ошибочном выборе того или иного антимикотического средства лечение может быть непродуктивным, заболевание будет усугубляться и станет хроническим.

Причины

Возбудителями дерматомикозов являются грибки-дерматофиты:

• Microsporum;
• Epidermophyton (некоторые виды);
• Trichophyton.

В редких случаях дерматомикозы провоцируются различными видами грибков из рода Candida.

Большинство дерматофитов более интенсивно размножаются во влажной нейтральной или щелочной среде при температуре, приближенной к температуре человеческого тела (20-30 °C). Именно поэтому частота заболеваемости дерматомикозами существенно увеличивается в теплое время года.

Среди дерматофитов выделяют такие разновидности грибков:

На кожу, волосы или ногти человека попадают споры, кондии или гифы этих грибков и, при наличии благоприятных условий, инфицируют ее. После заражения начинается разрушение пораженного участка эпидермиса, т. к. эти возбудители питаются кератином.

Заражение дерматофитами происходит при непосредственном контакте человека с:

• больным;
• инфицированным животным ();
• инфицированными объектами (обувь, полотенца, пол ванной комнаты или бани, ковры и др.).

После контакта здорового человека с дерматофитами заболевание наступает не всегда. Риск развития этих поражений кожи повышается при таких состояниях:

• снижение иммунитета;
• эндокринные заболевания;
• нарушения целостности кожных покровов;
• потливость;
• нерациональное питание ().

Классификация

Дерматомикозы классифицируются по месту локализации:

• гладкой кожи тела;
• волосистой части головы и бороды;
• ногтей;
• паховой области;
• стоп.

В зависимости от возбудителя дерматомикозы классифицируют на:

• кератомикозы: узловатая микроспория, разноцветный лишай;
• дерматофитии: паховая эпидермофития, эпидермофития стоп, трихофития, черепитчатый микоз, фавус, руброфития;
• глубокие микозы: аспергиллез, хромомикоз, бластомикоз, споротрихоз и др.;
• кандидоз: поверхностный, висцеральный и хронический генерализованный;
• псевдомикозы: актиномикоз, трихомикоз, эритраза и др.

Симптомы

Выраженность клинических признаков при дерматомикозах зависит от формы и длительности заболевания.

Дерматомикоз гладкой кожи тела

Это поражение кожи вызывается грибком трихофитоном и чаще наблюдается в странах с теплым климатом. При дерматомикозе гладкой кожи на любом участке кожных покровов тела могут обнаруживаться такие признаки:

• розовая или красная сыпь, образующая округлые пятна;
• в центре очага появляется участок просветления;
• влажные участки сыпи покрываются корочками;
• края округлого очага покрываются чешуйками, начинают зудеть и шелушиться;
• центр очага очищается, и на коже остается след в виде круга.

При вторичном бактериальном инфицировании очаг сыпи может рубцеваться и оставлять на коже участок с гиперпигментацией.

Дерматомикозы волосистой части головы и бороды

Это заболевание чаще наблюдается у детей и провоцируется грибком микроспорумом или трихофитоном.

В области волосистой части головы наблюдаются такие симптомы:

• появление папулезной сыпи и ее распространение;
• в области сыпи на коже образуются фурункулообразные узлы;
• кожа становится красной, зудит, болит и начинает шелушиться;
• волосы в очагах поражения становятся ломкими и выпадают из-за гнойного расплавления волосяных фолликулов.

При поражении грибком области бороды или усов наблюдаются такие симптомы:

• под волосяным покровом лица появляются пузырьки (папулы и пустулы);
• волосяные фолликулы воспаляются и нагнаиваются из-за вторичного бактериального инфицирования;
• кожа в очаге поражения становится отечной, болезненной и покрывается кровяными корками.

Такие дерматомикозы очень заразны, и больной должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Дерматомикоз ногтей

Поражение ногтевых пластин грибком (или ) вызывается грибком трихофитоном, который внедряется в зону роста ногтя. У больного появляются такие симптомы:

• утолщение, изменение оттенка и деформация ногтевой пластины;
• скопление под ногтем отмерших клеток;
• отслоение и разрушение ногтя.

Чаще грибковое поражение ногтей наблюдается на пальцах ног, реже – рук.

Дерматомикоз паховой области

Это заболевание может провоцироваться различными грибками: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes и Candida. У больного появляются такие симптомы:

• на коже в области паховых складок появляются розовые округлые пятна с нечеткими очертаниями, которые в дальнейшем могут распространяться на поверхность бедер, область ануса и промежность;
• при самозаражении такие же пятна могут появляться в складках под молочными железами и других частях тела;
• пятна увеличиваются в размерах и могут сливаться;
• по краю пораженного очага образуются пузырьки, которые зудят, вызывают ощущение жжения и боли, лопаются, покрываются корочками и чешуйками;
• после вскрытия пузырьки могут вторично инфицироваться, и у больного развиваются нагноения кожи (пиодермия);
• пораженная кожа начинает шелушиться, и воспаление постепенно пропадает (особенно если была устранена повышенная влажность пораженной области).

Возбудители могут длительное время оставаться на коже, они вызывают развитие рецидивов пахового дерматомикоза.

Паховый дерматомикоз чаще наблюдается у больных и мужчин, страдающих от . Заболевание может провоцироваться ношением тесной одежды и частой повышенной влажностью в области паха. Заражение может происходить при контакте с больным и через бытовые предметы (постельное белье, полотенца, сидения унитазов, спортивный инвентарь и пр.).

Дерматомикоз стоп

Это заболевание провоцируется трихофитом или эпидермофитоном. может протекать в скваматозной, интертригинозной или дисгидротической форме.

При скваматозной форме у больного появляются такие симптомы:

• вначале поражается кожа в межпальцевых складках ног;
• на коже появляются шелушения, которые не сопровождаются другими ощущениями;
• иногда, шелушения более выражены, сопровождаются повелением пузырьков или высыпаний мокнущего характера и зудом;
• область поражения может вторично инфицироваться и нагнаиваться;
• со временем область шелушения распространяется на боковые поверхности стоп;
• очаги поражения сливаются и покрываются чешуйками светлого цвета;
• у больного появляется шелушение, сухость, болезненность и зуд стоп.

При интертригинозной форме у больного в области межпальцевых пространств появляются такие симптомы:

• трещины;
• краснота;
• отечность;
• мокнущие эрозии.

При дисгидротической форме у больного в области межпальцевых пространств появляются такие симптомы:

• многочисленные пузырьки в области подошв, сводов стоп и пальцев;
• пузырьки лопаются и появляются эрозии.

Наиболее часто дерматомикоз стоп наблюдается у молодых мужчин. Дерматологами был отмечен и тот факт, что у молодых пациентов чаще выявляется микоз, сопровождающийся воспалением и мокнутием, а у пожилых – «сухой». Дерматомикозы стоп часто обостряются, осложняются вторичным инфицированием и характеризуются длительным и многолетним течением.

Диагностика

Симптомы дерматомикозов могут быть сходны с другими болезнями кожи ( , экзема) и для назначения адекватной терапии необходимо точно определить вид возбудителя, который вызвал заболевания. Именно поэтому всем больным, которые выявили у себя признаки таких поражений кожи, необходимо обратиться к врачу-дерматологу (или микологу), который сможет точно установить диагноз и составить схему дальнейшего лечения. До визита к врачу нельзя смазывать пораженные участки кожи антисептическими растворами (йодом, зеленкой, перекисью водорода и т. п.) или мазями, т. к. их применение может стать причиной неправильной диагностики.

Для проведения лабораторных анализов врач проведет забор материала, которым могут стать:

• соскобы кожи (корочки или чешуйки с пораженных участков);
• волосы;
• ногти.

Полученный материал исследуется под микроскопом сразу после забора или после посева на питательные среды. Благодаря этим исследованиям врач может точно установить тип возбудителя-грибка и назначить эффективное лечение.

Для диагностики дерматомикозов могут применяться и такие методики:

• дермоскопия;
• анализ крови на выявление антител к грибкам.

Лечение

Тактика лечения дерматомикозов должна подбираться индивидуально для каждого больного. Врач-дерматолог учитывает такие факторы:

• тип грибка-возбудителя;
• течение заболевания;
• возраст;
• общее состояние здоровья.

Основным способом лечения дерматомикозов является назначение противогрибковых средств для наружного или внутреннего применения. Без применения таких препаратов достичь выздоровления больного невозможно.

Современная фармакологическая индустрия выпускает около 200 наименований противогрибковых средств, но подобрать одно из них можно только после проведения лабораторных анализов, которые определят тип возбудителя дерматомикоза. На начальных стадиях заболевания врач может ограничиться назначением противомикотических препаратов для наружного применения, но при запущенных случаях в схему терапии могут включаться таблетированные формы для приема внутрь. Их дозирование и длительность приема также определяются строго индивидуально.

При необходимости в схему лечения могут включаться антибиотики и гормональные средства для местного или внутреннего применения. Для обработки мокнущих участков кожи применяются антисептические растворы (борной кислоты, марганцовки, хлоргексидина), а для устранения значительных участков ороговения – кератолитические препараты.

08.02.2017

Появление различных патологий на ногах связанных с высыпаниями, называют дерматомикоз стоп или дерматофития стоп. В медицинской практике недуг делится на три вида, которые отличаются областью появления и симптомами. Из-за того, что от заболевания страдают атлеты его называют «нога атлета».

Факторы, влияющие на дерматомикоз стоп

Возникает этот недуг из-за грибка разного типа, один из них появляется между пальцев человека, причем происходит это очень быстро и неожиданно. Радует только одно лечение такого типа проходит просто и быстро. А вот второй тип грибка появляется на стопе, ее боках, он имеет хроническую форму лечение проходит долго и тяжело.

Это заболевание возникает, когда человек становится босой ногой на поверхность зараженной грибком, его споры остаются на поверхности ноги и начинают размножаться в слоях эпидермиса. Практически все грибы растут на коже или в ее верхнем слое. Лучшее место для них - область между пальцев, там тепло и влажно.

Дерматомикоз стоп заразное заболевание, которое можно с легкостью подцепить в саунах, банях, общественных душах, или же после касания с кожей больного человека. Но, несмотря на это, многие люди имеют хороший иммунитет, и там где одни могут заразиться, вторые не подхватят заразу. Ученые еще не установили, почему так происходит. Но они могут с уверенностью утверждать, тот факт, что если человек хотя бы раз в жизни уже болел этим заболеванием, тогда увеличивается риск, что он может заразиться повторно. Необходимо сказать, что недуг поражает пожилых людей.

Но, кроме того, что человек может подхватить этот недуг, он может просто оказаться его переносчиком. Сам болеть не будет, а вот других заразит.

Эта проблема считается наиболее распространенной, от нее страдают почти семьдесят процентов населения планеты, но чаще всего мужская половина. До момента полового созревания, человек заболеть практически не может, а вот потом, с каждым годом, риск будет увеличиваться.

Как проявляется грибок?

• Межпальцевый грибок, размножается и живет между пальцев. Кожа в этих местах, меняет свой цвет, становится белой либо зеленой, на ней появляются мелкие, но глубокие трещины. Если заболевание сухого типа, тогда кожа будет шелушиться, а когда влажного, появится воспаление и набухание этой области.
• Во время мокасиновой формы, по всей стопе появляются чешуйки, кроме пальцев.
• При везикулезной форме на стопах образуются пузырьки.
• Язвенный дерматомикоз ног проявляется язвами, эрозиям между пальцев стопы. На фоне этого, развивается еще одна инфекция, такое состояние может вызвать образование целлюлита или лимфангита.
• Может появиться ответная реакция организм на это заболевание, которое проявиться грибковой инфекцией на кистях.
• Проведите осмотр стопы, чтоб выявить онихомикоз. Потому что пораженные грибком ногти, меняют свой цвет и становятся желтыми, серыми, в особо тяжелых случаях даже зелеными.

Опасные факторы заражения

Как уже говорилось, это заразное грибковое заболевание, которым можно заразиться в любом месте, с повышенной влажностью. Есть факторы, на которые нельзя повлиять, чтобы предотвратить заражение, а есть такие, что зависят от человека.

Причины, которые нельзя изменить:

• Мужской пол.
• Грибковые инфекции, которые были у человека ранее.
• Слабый иммунитет из-за серьезного заболевания.
• Климат, в котором проживает больной, влажный и теплый.
• Пожилой возраст.

Причины заражения, которые при желании можно изменить:

• Постоянно влажная среда, в которой находятся ноги.
• Тесная и не дышащая обувь.
• Поход в общественный туалет или душевую без резиновых тапочек.
• Слишком долгое купание в воде.

Симптомы заболевания

При одном и том же заболевании, симптомы у разных людей могут значительно отличаться. К примеру, у одних это вызывает сильный дискомфорт, у других лишь незначительное высыпание, а третьи вообще не замечают никаких симптомов. Однако есть основные признаки, по которым можно определить недуг, это:

• Отслоение кожи на стопах, микротрещины, шелушение.
• Краснота, появление пузырей с жидкостью в середине и язвы.
• Жжение, зуд и высыпания.

Отличительные черты форм заболевания

1. Межпальцевая. Эта форма диагностируется чаще всего и проявляется она между самыми маленькими пальцами ног. Начинается все с того, что кожа в этом месте становится белой, влажной и мягкой. У некоторых пациентов при этом появлялся неприятный запах, жжение и сильный зуд. Если не предпринимать никаких действий, то поражение только усиливается. В этих местах появляется трещины, шершавость и наконец, отслоение чешуек. На этом этапе болезнь прогрессирует и к ней добавляется бактериальная инфекция. Из-за нее происходит большее повреждение кожного покрова и усиление гнилостного запаха.
2. Гиперкератолитическая . Дерматофития стоп такой формы считается уже хронической инфекционной болезнью. Первыми симптомами этой формы будут отслоение чешуек, небольшая сыпь, которая жжет и чешется и явная сухость кожного покрова. По мере развития проблемы, кожа на стопе начинает уплотняться, шелушиться и трескаться. В запущенных состояниях грибок поражает ногти на ногах, они становятся плотными, могут крошиться или вообще отпадать. Так как больной проводит все процедуры руками, то грибок может поразить и ладонь (обычно только одну).
3. Везикулярная . Эта форма встречается очень редко, но все же такое бывает. Для нее характерны такие признаки, как отслоение кожного покрова, потому что под ним находится много жидкости. Такие участки могут появляться в любом месте стопы. Вначале это происходит на подъеме, потом между пальцев, иногда даже на пятке, или верхней части ступни. Некоторые больные могут отметить, что после полного излечения, инфекция может снова появиться на этом же участке. Этот грибок практически никогда не переходит на другие участки тела. Если болезнь проявляется только высыпанием, то к ней может присоединиться шелушение. Очень часто на фоне такой формы, проявляется заражение различными бактериями.

Многие больные, перед тем как отправиться к врачу на прием, самостоятельно ставят себе ошибочный диагноз. Не понимая, что это дерматомикоз стоп, они думают, что у них мозоли. Хотя мозоли выглядят как плотные участки кожного покрова, на которые идет постоянное давление всего веса тела человека. А Дерматомикоз выглядит как «влажные соты», которые неприятно пахнут.

Когда необходима помощь специалиста?

Консультация опытного врача нужна, если вы заметили:

• Растрескивание и шелушение кожного покрова стопы.
• Появление водянистых пузырей.
• Заражение бактериальной инфекцией, то есть отек, краснота, болевые ощущения, повышение температуры этого участка стопы. А еще выделение гноя, появление красных полос, неясное повышение температуры тела.
• Распространение грибковой инфекции.
• Параллельные заболевания, при которых происходит нарушение кровотока или сахарный диабет.
• Признаки заболевание не устраняются методом терапии противогрибковыми средствами, по истечении двух недель.

Диагностика дерматомикоза стоп

Чаще всего диагностирование заболевания происходит по клиническим признакам, однако лучше всего будут результаты клинических исследований кожных соскобов.

Дерматофития стоп, может быть подтверждена, лабораторными исследованиями не только соскобов кожного покрова, но и предоставленными волосами или же ногтями. Их обрабатывают щелочью, и роговые структуры растворяются, а вот части грибка становятся видны под микроскопом, очень хорошо.

Также для постановки точного диагноза применяют специальную лампу. Если взятый у больного материал будет светиться, то это указывает на присутствие грибковой инфекции.

Чтоб установить точный диагноз, необходимо провести культуральные исследования. Для этого необходимо у больного взять соскоб с поврежденного участка и поместить материал на питательную среду, а потом наблюдать за ростом колоний грибов.

Лечение заболевания

Терапия заболевания может быть разной, ее может назначить только лечащий врач.

1. Местное лечение.
2. Системное.

Терапия заболевания проследуют цель, чтоб избавиться от заболевания и его симптомов. Если грибковая инфекция поразила только кожный покров и не затронула волосы и ногти, о лечение можно применит только наружное и местное.

Дерматофития стоп лечится ламизилом, который помогает от плесневых грибов, диморфных и грибов-дерматофитов. Он способен оказывать на грибок губительное действие, также после его применения практически не бывает рецидивов. Его используют не только для лечения грибковых инфекций, но и для профилактики таких заболеваний.

Для того, чтоб избавить пациента от такого заболевания, врач назначает синтетические медикаментозные средства, которые применяют не только местно, но и внутренне.

Кроме ламизила, назначают клотримазол, эконазол, кетоконазол. Их необходимо использовать примерно четыре раза в день на протяжении четырнадцати дней.

Для того чтоб уменьшить потливость, можно промывать пораженные грибком участки кожного покрова, различными отварами, например ромашки, лопуха, дубовой корой.

Дерматофития, часто появляется из-за смешенной инфекции, которую необходимо лечить комплексной терапией. Для этого назначают дифлюкан, форкан, споронокс, также применяет десятипроцентная салициловая мазь.

Чтоб уменьшить появившийся отек этого участка, или же аллергическую реакцию, необходимо сделать примочку с танином или этакридином. А если эта область сильно воспалена, нужно применить комбинированное средство.

Очень хороши для лечения медикаментозные препараты в форме спрея. Например, для быстрого устранения симптома необходимо распылить на пораженный участок спрей ламизил. Наносится он тонким слоем, ограничивая распространение инфекции на другие участки. Спустя некоторое время обработанные спреем участки кожного покрова становятся бледными и сухими. Пропадает зуд, жжение и болезненные ощущения.

На сегодняшний день существует множество лекарственных средств, направленных на борьбу с грибковой инфекцией. Поэтому врач при выборе препарата сможет подобрать эффективное средство для лечения, индивидуально для каждого больного. Так как лекарства могут быть местного назначения и для внутреннего приема, то терапию можно провести комплексно.

Профилактика

Профилактика дерматомикоза может быть первичной и вторичной.

1. Первичная. Стараться пользоваться резиновыми тапочками, когда посещаете общественные бани, души. Некоторые специалисты рекомендуют даже дома использовать тапочки. Сразу после того, как вы помыли ноги, их необходимо обработать бензоил-пероксидом. Если у больного диагностирован сахарный диабет, или же были операции на подкожных венах, то риск заражения различными инфекциями возрастает во много раз.
2. Вторичная. Эта профилактика необходима, чтоб не допустить рецидивы заболевания. Для этого следует проводить ежедневные гигиенические процедуры стоп. Их следует мыть каждый день, а после наносить бензоил-пероксид. Кроме этого хорошо помогают и другие средства от грибка, это кремы, растворы, присыпки.

После того, как лечение закончено, болезнь полностью отступила, необходимо провести дезинфекцию всей обуви и желательно заменить все носки, на новые.

При поражении кожного покрова, волосистой части головы, стоп или ногтей медики могут диагностировать дерматомикоз. Существует несколько видов этого заболевания, которые отличаются друг от друга симптоматикой и локализацией. Лечение дерматомикоза требует комплексного подхода. После выздоровления важно соблюдать меры профилактики, чтобы предупредить повторное заражение.

Симптомы проявления дерматомикоза кожи на спине

В медицине существует 3 группы, по которым распределены возбудители дерматомикозов:

• Trichophyton;
• Epidermophyton;
• Microsporum.

Они обитают в песке, земле, гальке и на деревьях. В течение 2 лет патогенные микроорганизмы этих видов способы поддерживать свою жизнедеятельность. Данные возбудители могут вырабатывать ферменты, которые отрицательно сказываются на структуре кератина. Так называется плотный белок, который находится в составе поверхностного слоя кожного покрова.

Если у пациента восприимчивость к инфекционным агентам, то грибок долгое время не сможет проникать в эпидермис. Он будет распространяться по его поверхности, выжидая идеальный момент для проникновения внутрь эпителия. В данном случае нельзя сказать, что человек болен дерматомикозом. Он лишь является его носителем.

Спровоцировать развитие дерматомикоза могут различные факторы, которые отрицательно сказываются на состоянии кожного покрова и иммунной системе. Стрессы, травмы эпидермиса, хронические заболевания и гормональные сбои – это одни из немногих причин, которые объясняют заражение данным заболеванием.

Классификация

Дерматомикоз разделяют на несколько видов. Каждый отличается своим проявлением, с которым можно ознакомиться во время изучения тематического фото с изображением инфицированной части тела. Всего существует 2 основные классификации патологического процесса.

Все виды дерматомикоза имеют индивидуальные проявления, по которых медикам удается предварительно распознать нарушение, беспокоящее пациента.

Симптомы

Дерматомикоз имеет определенные симптомы, которые выдают его развитие. При их обнаружении осуществляется полная диагностика пациента и проведение анализов, на основе результатов которых для него подбирается адекватное лечение. Количество признаков болезни и их выраженность напрямую зависят от формы патологического процесса и длительности его течения.

Дерматомикоз ногтей

Дерматомикозом чаще поражаются ногти на ногах, чем на руках

Дерматомикозы у человека могут поражать собой поверхность ногтевых пластин. Это часто встречаемая форма инфекционной болезни. Онихомикоз вызывается трихофитоном, которому удается проникнуть в зону, из которой прорастает ноготь. После заражения у пациента проявляются следующие признаки недомогания:

1. Заметное утолщение ногтевой пластины и изменение ее привычного цвета;
2. Отслоение, частичное или полное разрушение ногтя;
3. Скопление под пластиной массы отмерших клеток.

В большинстве случаев дерматомикозом поражаются ногти на нижних ногтях. Руки менее подвержены такой инфекции.

Дерматомикоз гладкой кожи

В своей практике дерматологи нередко сталкиваются с грибковой инфекцией, которая поражает гладкую кожу. Обычно патология встречается у жителей теплых стран. Ей подвержены профессиональные спортсмены, которые занимаются борьбой.

В классической форме дерматомикоз на поверхности гладкой кожи характеризуется появлением кольцевидных очагов, внутри которых содержатся небольшие пузырьки. По краям они шелушатся. Со временем высыпания переходят на здоровые участки, за счет чего увеличивается их численность. В этих зонах возникает зуд.

Не исключается вероятность присоединения вторичной инфекции к тому месту, где наблюдается дерматомикоз кожи. Очаги воспаления со временем начинают рубцеваться. После себя они оставляют пигментированный участок, которые достаточно проблематично полностью вывести со своего тела.

Дерматомикозы волосистой части

При дерматомикозе волосистой части головы у человека возникают жалобы на повышенную ломкость волоса в проблемном месте. У мужчин болезнь переходит на бороду и усы. При этом у них появляются воспаленные пузырьки на месте волосяных фолликулов. К грибку может присоединиться вторичная инфекция, которая усложняет течение дерматомикоза.

Дерматомикоз паховой области

Первичные очаги поражения имеют вид розовых пятен округлой формы

Паховый дерматомикоз легко перепутать с другими дерматологическими заболеваниями, которые развиваются в интимной области у мужчин и женщин. Грибковая инфекция поражает собой самые крупные кожные складки, а также соседние зоны.

В большинстве случаев паховый дерматомикоз обнаруживают у представителей сильного пола, которые имеют лишний вес, страдают от сахарного диабета или чрезмерного потоотделения. Возбудитель болезни попадает на их тела во время контакта с инфицированным пациентом или же взаимодействием с чужим предметом, на котором оказался грибок.

Первичные очаги поражения имеют вид маленьких розовых пятнышек округлой формы с четкими границами. Их поверхность характеризуется гладкостью. Она может быть немного отекшей. Когда происходит слияние нескольких очагов, на теле возникает сплошное пятно с неровными границами. Оно отличается склонностью к периферическому разрастанию.

К группе дополнительных симптомов, которыми сопровождается паховый дерматомикоз, относят шелушение кожного покрова, периодическое угасание воспалительного процесса и появление сильного зуда.

Дерматомикоз стоп

Дерматомикоз стоп относится к числу наиболее распространенных заболеваний такого типа. Им чаще всего заражаются молодые мужчины, которые регулярно посещают места общественного пользования с повышенным уровнем влажности в помещении.

Грибок после заражения развивает активную жизнедеятельность в складках между пальцами. В этих местах возникают трещинки и шелушения. Поначалу данные симптомы не приносят человеку никакого дискомфорта.

Спустя время при отсутствии лечения развиваются следующие симптомы дерматомикоза в области стоп:

1. Слияние мелких очагов поражения;
2. Зуд и жжение;
3. Болезненность;
4. Появление сухих высыпаний;
5. Образование пузырьков на ногах и эрозий.

В особо запущенных случаях дерматомикоз стоп сопровождается лихорадочным состоянием и развитием пахового лимфаденита.

Дерматомикоз кистей

Свои признаки имеет грибок кистей. Симптоматика такого дерматомикоза напоминает клиническую картину инфекции гладкой кожи, если возбудитель атакует тылы кистей. При поражении всей ладони наблюдаются симптомы грибка стоп. Одновременно с данным заболеванием у пациента может обнаружиться онихомикоз.

Диагностика

Диагностические методы помогают отличить дерматомикозы от других дерматологических заболеваний, которые имеют похожую симптоматику. Справиться с этой задачей может опытный дерматолог или миколог. Он назначит пациенту прохождение ряда обязательных анализов и на основе их результатов поставит диагноз.

До проведения диагностики нельзя обрабатывать инфицированные зоны антисептическими растворами, такими как йод или зеленка. Подобные действия существенно усложняют процедуру определения причины болезни.

Поставить правильный диагноз врачу помогают результаты проведенного анализа соскоба кожи, волоса или ногтя. Биологический материал изучается под микроскопом. Данная процедура идентифицирует тип возбудителя и помогает подобрать для него оптимальное лечение.

Диагностировать паховый дерматомикоз или грибок другого вида помогает дермоскопия и анализ крови на наличие антител к микозам.

Методы лечения

В аптеках множество противогрибковых медикаментов, предназначенных для лечения дерматомикоза

Лечащий врач знает, чем лечить развитие дерматомикоза конкретному пациенту. В индивидуальном порядке для него подбирается курс терапии, направленный на подавление активности возбудителя инфекции и устранение основных признаков поражения организма.

В основе курса терапии, с помощью которой проводится лечение дерматомикоза, находятся противогрибковые медикаменты местного и системного действия. Без них добиться выздоровления практически невозможно.

В аптеках можно найти множество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения эпидермиса от кожного дерматомикоза. Также имеются средства, которые справляются с инфекцией на ногтях, слизистых оболочках и волосистой части головы.

На начальном этапе развития болезни пациентам удается ограничиваться использованием местных средств в виде кремов, гелей, мазей и спреев. Если заболевание запущено, то придется дополнительно принимать капсулы и таблетки. Дозирование и схема приема медикаментов в обязательном порядке обсуждаются с лечащим врачом.

Если требуется, врач дополнительно прописывает больному с дерматомикозом прием гормональных препаратов или антибиотиков. Мокнущие участки на теле следует обрабатывать растворами с антисептическими свойствами. Для данных целей идеально подходит марганцовка, борная кислота и хлоргексидин. Устранить ороговевшие места помогают кератолитические препараты.

Нередко в схему терапии дерматомикоза включают лекарства с иммуномодулирующим действием. Сюда же относятся витаминные комплексы, которые повышают местный иммунитет.

Профилактика

Грибки, которые относятся к группе дерматофитов, хорошо чувствуют себя во влажной и теплой среде. Поэтому во избежание заражения инфекционным заболеванием настоятельно рекомендуется держать собственное тело в сухости и чистоте. Для этого требуется придерживаться элементарных правил личной гигиены.

Минимизировать вероятность развития дерматомикоза помогает соблюдение следующих профилактических мер:

1. Нельзя ходить босыми ногами в общественных местах;
2. Желательно избегать ношения тесной одежды и обуви;
3. Не стоит пользоваться чужим полотенцем;
4. Необходимо позаботиться о правильном питании;
5. Стоит выбирать для себя одежду, пошитую из натуральных тканей;
6. Крайне нежелательно пользоваться чужими предметами по уходу за телом и волосами;
7. Требуется воздерживаться от контакта с бездомными животными.

Если в доме у человека живут питомцы, то он должен позаботиться об их здоровье. После прогулок следует тщательно осматривать шерсть и кожу животного на наличие признаков грибкового поражения.