Что значит при цдк кровоток не определяется. Исследование почек на узи с цдк

Сегодня УЗИ является одним из ведущих методов визуализации анатомических структур организма или развивающегося плода. Диагностическую ценность метода сложно переоценить. С его помощью получают детальное изображение внутренних органов, анализируют динамику развития беременности, обнаруживают серьезные заболевания еще до проявления клинической симптоматики. Однако все чаще того, чтобы просто рассмотреть интересующий объект на мониторе рабочей станции, бывает недостаточно. Возникает необходимость определения функций органов, уровня их кровотока или состояния системы «мать-плацента-плод». Значит, в таких случаях необходимо применение УЗИ с ЦДК.

Цветовое (или цветное) допплеровское картирование (ЦДК) – это специальный режим УЗИ (ультразвукового исследования), который позволяет исследовать сосуды, а также кровоток в них. Этот метод основан на эффекте Допплера – изменении длины волн (в данном случае ультразвуковых) в зависимости от движения объекта изучения (кровяных клеток). По сути, это – дуплексное сканирование с цветовым картированием.

В ходе исследования УЗД-аппарат излучает ультразвук, который отражается от клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и прочих). Отраженные волны улавливаются УЗД-датчиком, анализируются и выводятся на экран в виде цветного изображения. Поэтому исследование также носит название цветной (или ультразвуковой) допплер.

Методика предусматривает разноцветное отображение потоков жидкостей, цвета и оттенки которых на экране зависят от направления и скорости их движения. В ходе ЦДК-диагностики на экране визуализируется кровеносная система исследуемой области, ток крови, а также его направление: красным отмечается ход жидкости к датчику, а синим – от него. В итоге получается цветная схема кровеносной системы обследуемого органа.

Когда назначают

ЦДК-режим необходим тогда, когда объектом изучения является кровеносная система. При этом становится возможным проанализировать объекты и решить задачи:

• проходимость и диаметр крупных (магистральных) сосудов;
• строение и работу камер сердца;
• направление и скорость кровотока;
• определение патологического кровообращения (например, в опухолях);
• нарушение хода артерий/вен (патологическая извитость);
• строение и толщину сосудистой стенки (при аневризмах).

Отсюда прямыми показаниями к УЗИ с ЦДК являются нарушения трофики тканей конечностей или органов (например, при гипертензии или сахарном диабете), врожденные/приобретенные аномалии в строении сердца (пролапс митрального клапана, дефект перегородок и прочие), окклюзионные заболевания сосудов (тромбозы, атеросклеротические бляшки, включая инфаркты и инсульты), нарушения сосудистых стенок и клапанов (аневризмы или варикозное расширение вен).

Доплерографическое исследование также проводится беременным для определения кровотока в пуповине с целью исключить дистресс плода (иными словами – гипоксию или нехватку кислорода).

Подготовка

УЗИ с ЦДК не требует сложной предварительной подготовки. Однако при исследовании органов брюшной полости (или состояния системы «мать-плод») стоит воздержаться от пищи за 2-6 часов до процедуры. При этом рекомендуется принять ветрогонные препараты, устраняющие излишнее газообразование в желудочно-кишечном тракте (Симетикон, Коликид или другие), так как «воздушная прослойка» может снизить точность исследования.

Стоит отметить, что принцип проведения ЦДК-исследования не отличается от рядового УЗИ, а является его частью.

Противопоказания

Сегодня УЗД с ЦДК не имеет противопоказаний, что позволило сделать этот метод «золотым стандартом» в диагностике множества сосудистых и анатомических патологий.

Однако есть ряд ситуаций, когда ЦДК-диагностика может быть затруднительной:

• наличие раневых поверхностей в области исследования;
• недавнее проведение ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) / колоноскопии, приведшее к избыточному скоплению газов в желудочно-кишечном тракте;
• общее тяжелое состояние пациента, которое ограничивает проведение необходимых манипуляций.

Что такое в УЗИ ЦДК и сколько стоит

ЦДК является частью УЗИ, поэтому зачастую проводится вместе с ним. Цена за УЗ-исследование в режиме ЦДК может варьироваться от 1000 рублей до 3000-4000 рублей в зависимости от той области, которая подлежит исследованию. Так, стоимость ультразвуковой диагностики периферических сосудов будет куда ниже цены на подобное исследование сердца или магистральных артерий.

Расшифровка: нормы и патологии

Результат, получаемый во время исследования, – это изображение в нескольких проекциях в реальном масштабе и времени. При этом картинка, выводимая на экран монитора, способна отобразить не только сосудистые аномалии, но и тромбы, бляшки, утолщения, новообразования и даже инородные тела.

Щитовидной железы

При УЗИ патологически измененной щитовидной железы в ЦДК-режиме можно обнаружить сразу несколько типов кровоснабжения (васкуляризации), которые могут свидетельствовать о патологии:

• отсутствие тока крови (при кистах или плотных узлах);
• краевая васкуляризация узла (при доброкачественных образованиях);
• внутриузловой кровоток (при злокачественных образованиях);
• смешанное кровоснабжение узла (при гормонпродуцирующих опухолях);
• повышенный кровоток во всей железе (при токсическом зобе, сопровождающемся гиперфункцией щитовидки).

В норме железа должна быть не более 18/25 см 3 (у женщин/мужчин, соответственно), без образований (узлов), а также с равномерным кровотоком.

Плода

Причиной патологии кровоснабжения плода – его гипоксии – может быть как организм матери (сахарный диабет, гипертензия, гестозы, патология сосудов матки или плаценты), так и сам плод (хромосомные аномалии – «заячья губа», «волчья пасть», болезнь Дауна и другие). УЗ-диагностика с допплерографическим исследованием позволяет исключить/подтвердить любое из указанных отклонений. При этом специалист может дать оценку об угрозе выкидыша, преждевременных родов или потери ребенка, а также вовремя диагностировать плацентарную недостаточность.

Данные ультразвукового ЦДК также используются для создания биофизического профиля плода (БФПП), который полностью отображает внутриутробное состояние ребенка.

Молочной железы

УЗД с ЦДК в исследовании молочной железы (по тому же принципу, что и щитовидной) позволяет определить злокачественные/доброкачественные образования, а также мастопатии, маститы, абсцессы и прочие заболевания молочных желез.

Нормальная молочная железа должна быть однородной и мелкозернистой с равномерной васкуляризацией, а также без узловых образований или уплотнений.

УЗИ с ЦДК – это новейший метод диагностики, который отличается высокой точностью и безопасностью, что делает данное исследование незаменимым в современной врачебной практике.

Несмотря на то, что УЗ-диагностика в ЦДК-режиме является высокоточным методом исследования, оценкой полученных данных занимается, прежде всего, специалист. И трактовка результатов зависит только от него. Это стоит учесть при выборе диагноста.

Современная методика ЦДК – это сканирование кровеносных сосудов с выведением цифрового изображения, позволяющего различать скорость кровотока в сосудах разного диаметра, изучать их форму и определять степень их отклонения от нормы.

ЦДК — это современный способ исследования сосудов

Являет собой метод обследования кровеносных сосудов и проверки циркуляции крови в них.

Она базируется на преобразовании частот волновых колебаний, на пути которых возникают препятствия в виде эффекта Допплера. Излучаемые звуковые колебания отражаются от перемещающихся объектов.

На технических приспособлениях выполняется обработка сигналов и появляется цветное изображение. В результате обследования врачу удается определить проблемы с кровотоком в конкретной области.

• Вредные , другие болезни, патологии сонных артерий.
• в сосудах, расположенных глубоко и близко от кожного покрова.
• Болезни сосудов в конечностях и брюшной полости.
• Определение состояния мозга при подозрении на расстройства сосудов. ЦДК и допплерография позволяют определить место закупорки вен и артерий, вызывающих проблемы в работе мозга.
• Обследовать можно как здоровье, так и плаценту, характер кровотока к плоду.
• и артерий в позвоночнике.

Различают два основных направления допплерографии:

1. ПСД или спектральная допплерография. Такая методика используется для анализа крупных вен, артерий и камер сердца. С учетом характера кровотока используется постоянная или импульсная методика сканирования.
2. Энергетическая допплерография, отображающая текущее состояние всех кровеносных сосудов, расположенных на изучаемом участке. Даже мельчайшие капилляры здесь принимаются в расчет.

Существует несколько основных разновидностей допплерографии:

1. Транскраниальное обследование используется исключительно с целью сканирования кровеносных сосудов в голове
2. Дуплексный способ, объединяющий обычное и сканирование. Технология позволяет максимально подробно изучить интересующий сосуд, определить диаметр просвета, состояние стенок артерии на определенном участке кровотока.
3. Цветовая допплерография относится к дуплексной методике сканирования. По сути, это такое же ультразвуковое обследование, но с различной маркировкой скорости кровотока. На изображении отличающиеся по размерам сосуды имеют свою расцветку, отображается реальное состояние кровоснабжения. Именно эта методика требует специальным способом налаженных сенсоров УЗИ, а также позволяет заметить новообразования на начальных стадиях.

Когда врачи назначают подобные обследования?

При мигрени и обмороках необходимо пройти допплеровское исследование сосудов головы и шеи

Если лечащий врач в результате обследования подозревает наличие какого-то расстройства, связанного с плохим состоянием кровеносных сосудов, пациента отправляют на ультразвуковое обследование. Поэтому причин для проведения допплерографии может быть масса.

Часто такое обследование назначается беременным для проверки состояния плода, плаценты и ее кровоснабжения.

Если у пациентов болят ноги, врачи проводят оценку состояния кровеносных сосудов при помощи ультразвуковых устройств.

В зависимости от области расположения сосудов показания к обследованию можно разделить на несколько групп. Например, вены и артерии в области шеи и головы необходимо просканировать при наличии таких симптомов:

• Мигрень
• и головокружения
• Проблемы со и звуковым восприятием
• Проблемы с памятью, рассеянность
• Посторонние шумы в ушах
• Плохой сон

Кроме того, ЦДК назначается пациентам с травмами головы. Для профилактики подобные обследования рекомендуется проходить курящим людям, болеющим диабетом, обладателям и остеохондроза.

• Плохая чувствительность, онемение
• Кожный покров меняет цвет
• Болевые ощущения в конечностях в состоянии покоя или при движении

Почечные сосуды обследуются в таких ситуациях:

• Возможный вен и артерий
• В моче содержится кровь
• Почечная недостаточность

Если врач подозревает, что у больного , проводится допплероскопия брюшной аорты, для заболевания характерно пульсирующее образование в брюшной полости, наличие болезненных ощущений за пупком в области спины и поясницы.

Где особенно эффективно такое сканирование?

ЦДК позволяет определить наличие тромбов в сосудах

ЦДК дает возможность определить текущее состояние кровеносных сосудов и наличие тромбов, образований , аневризму или болезненное преобразование вен и артерий.

Квалифицированные специалисты могут определить и обследовать предварительно диагностированную патологию, но и распознать доброкачественное или злокачественное образование, а также возможные тенденции к развитию.

Например, без подобного сканирования не удастся отличить обыкновенный камень, образовавшийся в желчном пузыре, от полипа. Именно сосуды считаются основным объектом сканирования методом допплерографии. По этой причине нет особого смысла проводить какие-то другие обследования с помощью таких ультразвуковых приспособлений.

Исследование плода с помощью ультразвука и ЦДК

Допплерографию используют для определения состояния плода при беременности

Сканирование при помощи допплерографии широко используется сегодня в акушерстве для определения состояния плода на различных этапах беременности. Оно дает возможность диагностировать проблемы с развитием будущего малыша.

Во время беременности плановое обследование методом ультразвука желательно проходить хотя бы 3 раза.

Приемлемые сроки беременности, на которых акушеры могут получить важные сведения, составляют 10-12, 20-24, 32-37 недели.

При проведении ЦДК допплерографии врач может выявить такие аномалии:

• «Волчья пасть»
• Гипотрофия
• Количество амниотической жидкости
• Предлежание плаценты

В некоторых ситуациях исследование позволяет определить вероятность выкидыша. Это дает возможность вовремя обеспечить необходимые условия для стационарного лечения или помещения «на сохранение», чтобы будущая мать могла благополучно выносить плод.

Без допплерографии сложно обойтись при многоплодной беременности и выявлении размещения плода в утробе.

Показания к проведению исследования допплером плода

Плохое кровоснабжение при беременности повышает вероятность возникновения проблем с развитием плода.

Допплерография может проводиться в таких ситуациях:

• Слишком быстрое созревание плаценты
• Характерное маловодие или многоводие
• Проблемы с расположением пуповины
• Проявление резус-конфликта
• Гестоз
• Проблемы с почками, диабет, гипертония
• Наличие хромосомной патологии
• Водянка
• Неравномерный рост эмбрионов при многоплодной беременности

Допплерография в комбинации с КТГ выполняется в ситуации, когда у плода возникают проблемы с сердцем.

Противопоказания

ЦДК нежелательно проводить при имеющихся на коже ожогах

Рассмотрим основной перечень противопоказаний:

• Исследование нежелательно проводить, когда на кожном покрове в проекции сканируемого органа присутствуют воспалительные процессы, ожоги, дерматологические болезни, из-за которых не удастся добиться достаточно плотного прилегания датчика к телу. Поскольку положение датчика регулируется, подобные противопоказания на практике актуальны нечасто.
• Трансректальное сканирование простаты не рекомендуется проводить после хирургических процедур кишечника, устранения геморроидальных узлов, при небольших анальных трещинах и различных видах болезней, при которых не рекомендуется вводить датчики в прямую кишку или затрудняется возможность плотного прижатия сенсора к кишечнику.
• Трансвагинальная допплерография таза нежелательно проводить после операций, а также девственницам.
• Трансабноминальная допплерография, когда мочевой пузырь должен быть наполнен, нежелательна при недержании мочи и после хирургического вмешательства. К тому же такая методика сканирования недостаточно информативная.

Большая часть противопоказаний обусловлена возможным риском для состояния здоровья или недостаточной информативностью исследования.

Требуется ли подготовка перед сканированием

ЦДК не требует специальной подготовки перед исследованием

Каким образом нужно готовиться к сканированию ЦДК при условии дополнительного применения аппаратов ? В большинстве примеров, когда доктору удается провести допплерографию разными способами, проведение подготовительных процедур не понадобится.

Единственный нюанс, который нужно принимать во внимание – это фактор воздействия различных питательных веществ на циркуляцию крови в сосудах матери и плода. По этой причине желательно начинать обследование только спустя несколько часов после еды.

Как проводится сканирование

Цветная допплерография выполняется аналогично обыкновенному УЗИ. В соответствии с указаниями врача нужно занять определенное положение и не шевелиться. После нанесения на кожу над исследуемым участком специальной смазки датчик водится по коже.

Результаты

По ходу обследования в мельчайших подробностях удастся определить различные аномалии и проблемы, а потом назначить правильный способ лечения. При получении результатов проведенной допплерографии не нужно стараться разобраться самому и заниматься диагностированием. Все нужные инструкции будет излагать только лечащий врач или специалист, проводящий недавно обследование.

Какие показатели имеют значение для оценки кровотока

ЦДК позволяет безболезненно определить состояние артерий и вен в организме человека

Расшифровка допплерографии выполняется по нескольким показателям, которые могут оцениваться в артериях или венах. После этого проводятся сравнения с нормативами для данного сосуда.

Лечащему врачу в большинстве случаев известно, как выглядит тот или иной сосуд в нормальном состоянии, где у него присутствуют изгибы, где он переходит в более крупную вену или артерию. Место размещения и форма артерий у пациентов всегда сравнивается с известным нормальным состоянием.

Оценке врачей подлежат такие параметры:

• Скорость течения крови для отдельных видов сосудов
• Соотношение самой низкой и самой высокой скорости течения крови
• Пульсационный индекс — разница между самой низкий и наивысшей скоростью делится на средний показатель скорости в сосуде
• Толщина тканей сосудов в большинстве примеров составляет от 0,9 до 1,1 мм.

Стоимость обусловлена тем, какие вены или артерии подлежат сканированию.

К преимуществам такой методики относится возможность безопасного, безболезненного исследования потоков крови и состояния вен и артерий в разных частях тела. Отсутствует лучевая нагрузка и прямые противопоказания к использованию такой методики обследования.

Смотрите видео о том, что такое допплерография:

Методика ЦДК считается одной из самых прогрессивных в медицине, она позволяет подробно сканировать внутренние органы, предупредить наличие всевозможных заболеваний или обнаружить их на ранней стадии.

Современная медицина активно использует достижения науки и техники для того, чтобы сделать диагностику максимально точной, быстрой и беспроблемной. Ультразвуковое исследование давно зарекомендовало себя с самой лучшей стороны, позволяя получить точное изображение внутренних органов, а также дает возможность оценить состояние беременности и развивающегося плода, выявить патологии на самых ранних стадиях.

Но иногда получить изображение органа недостаточно для составления заключения и составления точного диагноза. На помощь приходит другой метод исследования, дающий возможность увидеть строение кровеносной системы органа и оценить состояние существующего кровотока. Такая методика называется ЦДК, или цветовое допплеровское картирование. В сочетании с этот метод дает прекрасные результаты.

Если при проведении ультразвукового исследования на экране можно увидеть, как выглядит и функционирует тот или иной обследуемый орган, то цветовое допплеровское картирование позволяет видеть в режиме реального времени все движущиеся жидкости в этом органе и вокруг него. То есть можно не просто увидеть, в каком состоянии находятся сосуды органа, но и отследить движение жидкости.

Мало того, цветовое картирование позволяет обозначить потоки крови с разной скоростью движения различными цветами, то есть создает цветовую картину сосудистой системы органа. Можно в подробностях увидеть структуру и работу каждого отдельного сосуда, выявить патологии самих сосудов, а также обнаружить опухоли - в них отсутствует обычная система кровоснабжения.

Сочетание УЗИ с ЦДК является одним из самых востребованных и передовых методик исследования, позволяющих получать комплексную картину заболевания.

Она особенно необходима в том случае, если предполагаемая патология имеет прямую или косвенную связь с работой или состоянием сосудов. Если при ультразвуковом исследовании на экране монитора появляется только черно-белое изображение, то цветовое картирование показывает цветные элементы в области исследования. Нужно понимать, что красный и синий цвет означает не вены и артерии, а демонстрирует направление движения крови - от датчика или к нему. Опытный специалист в этой области отлично знает все тонкости такого способа диагностирования, а специальные таблицы на экране прибора помогают в проведении точной оценки проблем.

Назначается ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием в следующих случаях:

• При жалобах пациента на боль и другие проявления дискомфорта в области , груди, живота и рук. В основном такие жалобы связаны с артериальной гипертензией, заболеваниями , патологиями строения и функционирования сосудов, атеросклерозом и многими другими заболеваниями.
• При жалобах пациента на сильные, долго не проходящие отеки нижних конечностей, появление болей, судорог, визуально заметных «узловатых» вен, обширных болезненных синяков при малейшем прикосновении, постоянно холодных ногах, ощущению мурашек, а также при возникающих трофических язвах, которые плохо заживают даже при наличии качественного лечения.
• Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного врачом на основании симптомов пациента, его жалоб и анализов.
• При обследовании беременной, если есть подозрения на существующие проблемы в состоянии ее здоровья или у формирующегося плода.

ЦДК может выявить патологии строения сосудов, наличие аневризм, атеросклеротических бляшек, утолщения или истончения стенок сосудов, многие другие проблемы, а также станет очень практичным методом выявления инородных тел или опухолей в различных органах. С помощью методики можно легко отличить камень от или другого опухолевого образования по отсутствию или наличию кровоснабжения.

Проведение полноценного комплексного обследования при помощи современной аппаратуры поможет выявить не только саму патологию и классифицировать ее, но и установить точную локализацию. В случае необходимости хирургического вмешательства это существенно упростит работу сосудистым хирургам и поможет сократить срок самого вмешательства и время пребывания больного под наркозом.

Подготовка и процедура

Подготовка к с ЦДК зависит от того, какой именно орган будет обследоваться и может иметь достаточно существенные различия.

Если пациенту назначено обследование вен головы, шеи, верхних и нижних конечностей, особых требований и ограничений не предусматривается. Рекомендовано не употреблять слишком тяжелую мясную пищу, так как она может повлиять на скорость кровотока, а это будет отражено при выполнении диагностики. Также не стоит переедать, пить спиртное и курить.

Особенно важно правильно подготовиться к проведению исследования органов , а также беременным. Им необходимо отказаться от пищи, провоцирующей брожение в кишечнике и вздутие, метеоризм. Для этого минимум за трое суток из меню убирают бобовые, капустные овощи, свежий белый хлеб и выпечку, дрожжевые продукты, газированные напитки, сладости, копчености, спиртные напитки. На обследование нужно приходить с пустым желудком, в идеале голодный период должен составлять 8 часов, но беременным и детям это время допустимо сократить до 3 часов.

Подробнее о том, что такое УЗИ и как оно работает можно узнать из видео:

Сама процедура практически ничем не отличается от обычного УЗИ:

• Для нее пациенту потребуется взять с собой пеленку или простынку, чтобы постелить под себя для проведения исследования, и салфетку или полотенце для того, чтобы убрать с места исследования специальный контактный гель.
• При комбинированном исследовании даже для беременных не используют интравагинальный или трансректальный датчик - вся процедура проводится исключительно через переднюю брюшную стенку.
• Тот же метод применяется и для получения данных при подозрении на наличие гинекологических заболеваний, опухолей , и других органов .
• Для улучшения прохождения сигнала на тело наносится специальный контактный гель.

Результаты УЗИ с ЦДК очень информативны, так как данные получаются сразу в нескольких проекциях, к тому же в режиме реального времени. Однако получаемая картина очень сложна и требует работы отлично подготовленного опытного специалиста. Для чтения результатов нужны глубокие знания как в профильной области медицины, так и понимание отражающейся в распечатке «картинки».

Даже и не стоит пытаться самостоятельно разбираться в этой системе, если вы не имеете специального образования. Доверьте эту важную функцию профессионалу - он разберется во всех подробностях, обнаружит малейшие отклонения от нормы, даст правильное заключение, на основании чего будет поставлен диагноз и назначено грамотное лечение.

Самое важно в этой передовой и прогрессивной методике - это возможность не только найти дефекты кровеносной системы и выяснить причину нарушения функции органа, но и «вычислить» опухоли еще в такой стадии, когда другие методики просто бессильны что-либо найти. Кроме того, при помощи этого метода опытный специалист может дифференцировать опухоль доброкачественную от смертельно опасного онкологического новообразования.

Столь же важно правильное прочтение результатов исследования при проверке состояния беременной и плода.

Именно этой методикой можно выявить ряд ранних патологий и нарушений у будущего ребенка, связанных с генетическими наследственными или приобретенными проблемами. К их числу относятся достаточно распространенные «заячья губа», «волчья пасть», другие деформации костей лицевого отдела черепа плода, а также нарушения формирования и развития конечностей.

Данные ультразвукового исследования с цветовым допплеровским картированием для специалиста информативны и понятны, они помогают быстро и точно поставить диагноз, а это, в свою очередь, приводит к немедленному началу медикаментозного лечения или же к направлению на хирургическое вмешательство. Так как ряд заболеваний, особенно онкологических, может быть успешно вылечен только на ранних стадиях, эта методика диагностики может считаться наиболее совершенной и помогающей людям избавиться от множества опасных заболеваний и состояний.

Возможные противопоказания

Считается, что методика неспособна наносить вред организму, не облучает его и не вызывает никаких изменений в состоянии его функционирования.

Повторять исследование можно по мере необходимости, столь часто, как это будет необходимо для получения правильного диагноза, так и для контроля состояния органа после проведенного лечения или оперативного вмешательства.

К числу непрямых противопоказаний относится критическое состояние пациента, не позволяющее проводить диагностику, наличие свежих раневых или ожоговых поверхностей в месте наложения датчика, а также после проведения или ФГДС. После этих процедур в кишечнике больного могут оставаться пузырьки воздуха, которые помешают получению четкой и правильной картины при проведении ультразвукового и допплеровского исследования.

Преимущества метода

В наши дни УЗИ с ЦДК считается одним из самых передовых, информативных и безвредных способов точной диагностики. К числу основных преимуществ методики можно отнести безопасность метода, отсутствие необходимости сдачи крови или других компонентов, неинвазивность методики, безвредность для беременной и плода, быстрота проведения процедуры, безболезненность и многое другое.

Отдельно стоит отметить исключительную пользу этого метода для диагностики различных проблем внутриутробного развития плода. Исследование дает возможность получить множество различных сведений, одно из самых существенных для здоровья и развития - это показание уровня кислорода, поступающего в организм будущего малыша.

При помощи методики цветового допплеровского картирования можно не только обнаружить само состояние, но и «вычислить» виновника нехватки кислорода у ребенка.

Безопасность, практичность, удобство и результативность такого способа проведения исследования и диагностики сделали его одним из самых популярных, востребованных и информативных методик.

Другие названия режима: CFM (Color Flow Mode), CF (Color Flow), CDM (Color Doppler Mode), Color

Этот режим показывает направление потока, средние значения скорости и позволяет различить небольшие сосуды, незаметные в B-режиме.

Режим ЦДК обеспечивает визуальный обзор в пределах сосуда или кардиологической структуры интереса. Направление потока и скорость могут быть представлены красным или синим цветовыми спектрами и могут использоваться для размещения объема пробы (sample volume) в режиме импульсного доплера. Эта техника обеспечивает быструю идентификацию сосудов, клапанов, представляющих интерес, а также соответствующие скорости потока. Способность количественно измерить скорость потока, значительно увеличивает уверенность в идентификации сосудов. Чувствительность режима может быть предустановленна для различных областей исследования, таких как сердце, сонная артерия, почки или небольшие сосуды, такие как дугообразные и артерии бедренной кости.

ЦДК создает карту с цветным кодированием доплеровских сдвигов, наложенную на изображение в B-режиме. Хотя ЦДК использует импульсный ультразвук, его обработка отличается от того, что используется при создании доплеровской спектрограммы (sonogram). ЦКД может создавать несколько тысяч цветных точек об информации потока для каждого кадра, наложенных на изображение B-режима. ЦДК использует меньшее количество более коротких импульсов вдоль каждой лини цветной развертки изображения, чтобы получить среднее значение частотного сдвига и дисперсию на каждой небольшой области измерения. Этот частотный сдвиг отображается в виде цветного пикселя. Сканер затем повторяет это для нескольких линий, чтобы построить цветное изображение, наложенное на изображение в B-режиме. Элементы датчика быстро переключаются между B-режимом и ЦДК, чтобы произвести впечатление цельного единовременного изображения. Импульсы, используемые в ЦДК, обычно в 3-4 раза длиннее, чем для B-режима с соответствующим уменьшением осевого разрешения (axial resolution).

Назначение цвета каждому частотному сдвигу обычно основано на направлении (например, красный - для доплеровского сдвига по направлению к УЗ-пучку и синий - для сдвигов, удаляющихся от него) и величина (различные цветные оттенки или более яркие для сдвигов с большей частотой). Изображение в ЦДК зависит от основных факторов доплеровского режима, в частности это необходимость хорошего угла пучок/поток. Конвексные и фазовые датчики имеют расходящийся ультразвуковой пучок, который может создавать сложные ЦДК-изображения, зависимые от ориентации артерий и вен. В практике, опытный оператор изменяет подход при сканировании, чтобы добиться хороших улов вхождения ультразвука, с тем, чтобы достигнуть недвусмысленность изображения потока.

Факторы, влияющие на изображение в режиме ЦДК

Главные факторы

Мощность (Power): направленная в ткани мощность

Усиление (Gain) : общая чувствительность к сигналам о потоке

Частота (Frequency) : улучшение проникновения для большей чувствительности и разрешения

PRF (scale) : низкая PRF для исследования низких скоростей, высокая PRF уменьшает алиасинг

Область исследования : увеличение области уменьшает частоту кадров

Фокус : оптимизация ЦДК-изображения для фокальной зоны

Другие факторы

Триплексное сканирование : PRF и частота кадров уменьшаются из-за дополнительного отображения B-режима/спектрального

Постоянство (Persistence): высокое постоянство позволяет получить более гладкое изображение, но снижает временное разрешение

Предобработка (Pre-processing) : увеличение разрешения / частоты кадров

Фильтр : высокие значения фильтра обрезают больше шума, но также и больше сигнала о потоке

Постобработка (Post-processing): присваивает цветную карту/дисперсию

(1) Мощность и усиление (Power and Gain): ЦДК использует большую интенсивность излучения, чем B-режим. Следует внимательно следить за индексами безопасности (safety indices). Мощность и усиление должны быть установлены, чтобы получить хороший сигнал о потоке и минимизировать сигналы от окружающих тканей.

Установка цветного усиления (color gain) для минимизации сигналов (артефактов) от окружающих тканей, на левом изображении color gain = 71, на правом - снижен до 35.

(2) Выбор частоты: Многие комбинации сканер/датчик позволяют изменять частоту. Высокие частоты дают лучшую чувствительность к низкому потоку и лучшее пространственное разрешение. Низкие частоты имеют лучшую проникающую способность и меньшую восприимчивость к алиасингу на высоких скоростях.

(3) Скоростная шкала/PRF: низкие PRF должны использоваться для исследований низких скоростей, но может проявляться алиасинг, если встретится высокоскоростной поток.

(4) Область интереса: Поскольку для визуализации потока требуется больше импульсов, чем для B-режима. Уменьшение ширины и максимальной глубины области ЦДК, обычно увеличивает частоту кадров и может позволить более высокую плотность сканирования цветной линии с улучшенным пространственным разрешением.

(5) Фокус: Фокус должен быть на уровне зоны интереса. Это может произвести значительные изменения во внешнем виде и точности изображения.

Установка фокуса на область интереса, можно также использовать несколько фокальных зон.

В практике, оператор будет пробовать большое количество изменений настроек и различные положения датчика, чтобы оптимизировать изображение.

(1) Выберите подходящий пресет (preset/application). Он оптимизирует параметры для специфических исследований.

(2) Установите мощность в необходимых пределах. Настройте цветное усиление (Color Gain). Убедитесь, что фокус находится в области зоны интереса и подстройте усиление, чтобы оптимизировать цветной сигнал.

(3) Используйте позиционирование датчика/управление лучом (beam steering) для получения удовлетворительного угла пучок/сосуд

(4) Настройте PRF/scale в соответствии с показателями потока. Низкие PRF более чувствительны к низким потокам/скоростям, но могут создавать алиасинг. Высокие PRF уменьшают алиасинг, но менее чувствительны к низким скоростям.

(5) Установите надлежащие размеры области ЦДК. Меньшие размеры области ЦДК могут привести к лучшей частоте кадров и лучшему разрешению/чувствительности

Ультразвук широко применяется в медицинской отрасли как безопасный и недорогой метод диагностики, позволяющий определить патологию в начальной стадии практически в любой системе человека.

Допплерография – это метод исследования сосудов с дополнительным определением скорости и направления кровотока с помощью . Методика безболезненна и безопасна для пациента, позволяет определить состояние крупных и мелких ветвей сосудистой сети. УЗИ ЦДК применяется при беременности с целью оценки кровоснабжения плаценты, а также лицам, которым требуется подробное исследование кровеносной системы.

Показания

УЗИ с допплерографией применяется по назначению врача в ситуациях, когда диагностировано какое-либо заболевание кровеносной системы или имеются жалобы, указывающие на сосудистую патологию.

Исследование позволяет определить патологию, ее локализацию и спрогнозировать дальнейшее развитие процесса. Назначается допплерография сосудов во время беременности ():

• с целью оценки состояния кровообращения плода в случаях заболеваний женщины сахарным диабетом, любыми системными заболеваниями или вегетососудистой дистонией;
• при несоответствии развития плода (развитие органов отстает от срока);
• при резус конфликте плода и матери (возникает в случае разности в резусе);
• при многоплодной беременности (одновременное развитие 2 и более плодов) обследование сосудов матки позволяет оценить состояние питания всех малышей;
• при поперечном положении плода;
• обвитие шеи плода пуповиной;
• многоводие;
• маловодие;
• диагностирование тяжелых форм гистоза;
• при подозрении или определении хромосомной патологии плода.

УЗИ с ЦДК доступно при сроке беременности свыше 23 недель, методика позволяет оценить питание плода и определить насыщение его тканей кислородом.

При обнаружении недостатка питания врач выясняет степень нарушения и определяет причину патологии. После определения причины и выяснения возможного сценария развития ситуации подбирается тактика ведения беременной для устранения негативной ситуации и восстановления полноценного кровоснабжения развивающегося малыша.

Назначается в случае:

• визуального определения венозных нарушений;
• при стабильно возникающих отеках ног;
• разница в окраске или размере между нижними конечностями;
• боли, возникающие при ходьбе, не превышающей привычную дистанцию;
• возникновение трофических язв или просто плохо поддающиеся регенерации ранки;
• онемение и похолодание конечностей.

Помимо ЦДК вен нижних конечностей допплерографические исследования проводятся для ветвей аорты брюшной полости, . При необходимости проводится УЗИ молочных желез и органов малого таза. В терапии часто применяется УЗИ почек для дифференцирования поражения почечной системы.

Благодаря простоте проведения диагностики и быстроте получения данных ультразвуковая допплерография позволяет провести первичную диагностику уже при первом обращении пациента и быстро сориентироваться в необходимом объеме лечебных процедур.

Противопоказаний к ЦДК БЦС нет.

Что такое ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) представляет собой ультразвуковое исследование с дополнительной оценкой кровотока с помощью допплеровского эффекта, выражающееся в цветном изображении кровотока исследуемого участка, наложенном на черно-белую картину, полученную при УЗИ.

Режим ЦДК позволяет оценить дополнительные параметры, а именно:

• направление движения крови, скорость ее перемещения и другие характерные особенности;
• свободу кровеносного русла;
• сопротивление кровотока;
• размеры сосудистой стенки и диаметр просвета венозной и артериальной сети в различных участках организма.

Анализ указанных данных позволяет определить не только заболевание и локализацию нарушения, но и спрогнозировать дальнейшее развитие процесса. Это помогает оценить риск для жизни и здоровья пациента еще до серьезных клинических проявлений и предпринять необходимые меры по профилактике и лечению.

Что можно выявить

УЗИ с ЦДК позволяет определить новообразования и оценить состояние опухоли: злокачественная или доброкачественная, насколько прорастает в окружающие органы, имеются ли метастазы и насколько опасна локализация процесса в каждом случае заболевания. Чем сильнее развита сосудистая сеть, тем быстрее разрастается опухоль и раньше распространяются метастазы по току крови.

Для определения рака наиболее часто используется УЗДГ сосудов брюшной полости, позволяющая определить поражение органов забрюшинного пространства и средостения.

Помимо новообразований исследование в дуплексном режиме позволяет определить:

• изменение толщины сосудистой стенки (это может быть утолщение при гипертрофии или истончение при аневризме аорты);
• тромбы, помимо определения их наличия методика позволяет выявить точную локализацию, степень и стадию развития и оценить риск отрыва;
• аномальное строение сосудистой сети даже на уровне мелкого калибра.

Помимо перечисленных патологий УЗИ почек позволяет определить камни даже самого мелкого калибра.

УЗИ брахиоцефального ствола – нарушение в питании головного мозга, при исследовании сосудов сердца выявляются даже незначительные нарушения в кровообращении мышц главного органа кровеносной системы.

Преимущества УЗИ с доплером

УЗИ с применением ЦДК считается наиболее высокоинформативной методикой безопасного и безболезненного исследования, позволяющей определить патологию сосудистой сети на начальном этапе развития.

При применении метода у лиц, относящихся к группе риска по заболеваниям сердца и сосудов, можно предупредить развитие болезни, если использовать анализ состояния венозной и артериальной сети с периодичностью не более 2 лет. Безопасность для организма и простота в исследовании позволяет проводить диагностику и в более короткие сроки, а относительно небольшая цена на УЗИ делает ее доступной для большого числа жителей.

При беременности специалист с уверенностью определит уровень питания плода кислородом и с высокой точностью выявит малейшее отклонение в развитии малыша. Это увеличивает возможность влияния на ход беременности с целью повышения шанса на рождение здорового ребенка. Своевременно принятые меры по коррекции отклонений на ранних этапах зачастую позволяют устранить развитие патологии.

Возможность проведения исследования без специальной подготовки позволяет оценить состояние интересующего участка организма или развития плода при беременности на первом посещении. Это значительно сокращает время на выявление проблемы и повышает шанс на благоприятный исход заболевания.

Где проводят УЗДГ ЦДК

Диагностика органов и тканей пациента с применением системы оценки сосудистой сети возможно в любом кабинете ультразвуковой диагностики, где есть грамотный специалист. Аппаратура не является слишком дорогостоящей, поэтому установлена не только в специализированных и многопрофильных клиниках, но и в кабинетах ультразвуковой диагностики при поликлинике. Помимо бесплатного исследования в пределах государственной сети исследование можно пройти в любой частной клинике или кабинете диагностики за приемлемую сумму.