Диффузные процессы миометрия. Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

Диффузные изменения миометрия – не отдельное заболевание, а лишь симптом первичной патологии. Симптомы, в свою очередь, будут отличаться в зависимости от первопричины.

Причины неоднородности миометрия матки

Миометрием называют мышечный слой стенок матки, который образуют три слоя волокон, обладающих своей специфической структурой и имеющих определенную последовательность:

• Наружная подсерозная оболочка миометрия, которая образована продольными и круговыми мышечными волокнами.
• Средняя оболочка миометрия, которую образуют волокна мышц. Данный слой самый мощный из всех. В этой области наблюдается прохождение основных крупных магистральных сосудов.
• Внутренняя продольная оболочка, которую образуют только продольные волокна.

Благодаря вышеуказанным слоям миометрия маткой выполняется функция плодорасположения в период беременности. Именно мышечный слой данного органа выполняет защитную функцию, предотвращая его возможный разрыв во время роста плода. При родах волокна мышц обеспечивают процесс выхода ребенка из матки.

Неоднородный миометрий – явление, имеющее свои причины, которые можно разделить на травматические и малотравматические. К первому виду причин можно отнести аборты, которые имеют последствия в виде диффузно-очаговых изменений. К малотравматическим причинам относят роды. Еще одним источником изменений является выкидыш.

Возможные заболевания

Неоднородная структура миометрия может наблюдаться при развитии многих заболеваний. К наиболее распространенным из них можно отнести:

• Эндометриоз. Наиболее часто встречаемая патология, которая сопровождается изменением структуры миометрия. В этом случае происходит разрастание клеток эндометрия за границы матки. С помощью такого диагностического мероприятия, как эхоструктура, можно обнаружить неоднородность миометрия.
• Эндомиометрит – воспалительный процесс в передней стенке слизистой оболочки матки, а также в ее мышечном слое. Этот недуг протекает с явно выраженной болевой симптоматикой, что наблюдается по причине занесенных бактерий в орган, например, при родах или аборте. Хроническая форма эндомиометрита развивается при неправильном лечении. Заболевание возникает только на фоне имеющегося дефекта слизистых в матке.
• Миома – доброкачественное новообразование, которое при своем развитии сопровождается изменением однородности миометрия и развитием кальциноза. Подтвердить диагноз поможет внутриматочное ультразвуковое исследование или трехмерная эхография.
• Миометрит – заболевание, вызванное инфекциями, которые проникли и обосновались на слизистых матки. Симптоматика в данном случае схожа с проявлениями такой патологии, как эндометриоз. По этой причине необходима дифференциальная диагностика.

Изменение структуры миометрия в период беременности

Как правило, диффузные изменения миометрия матки при беременности не являются первопричиной, а диагностируются еще во время планирования или, что происходит чаще всего, еще до него. У беременных ультразвуковое исследование помогает не только определить динамическую оценку развития малыша, но и контролировать состояние маточных стенок. Это значит, что врач сможет назначить своевременное правильное лечение и вынести дальнейший прогноз. Именно от своевременности выявления изменений зависит, каков будет процент угрозы разрыва миометрия при родах, а также каким способом они будут проходить (естественным или методом кесарева сечения).

Самостоятельная диагностика данного патологического состояния при беременности строго запрещена. Интерпретировать результаты ультразвукового исследования должен только лечащий врач. Диффузно-неоднородная структура миометрия не является причиной незамедлительного начала лечения. Терапию определяют строго в индивидуальном порядке, учитывая данные клинического и эхографического исследования, этиологию и степень выраженности симптомов.

Если изменение миометрия матки диагностировано еще до "интересного положения" женщины, ее вносят в группу повышенного риска по невынашиванию плода и возникновению хронической плацентарной недостаточности. Если присутствует миома, это может стать причиной возникновения аномалий во время родовой деятельности, в том числе патологического кровотечения. Наличие фиброза и рубцовых изменений – источник возникновения разрыва родового пути при потугах.

Как диагностируют патологию?

Благодаря диагностическим разработкам в области медицины можно не только обнаружить диффузно-неоднородные изменения миометрия матки на раннем этапе их развития, но и своевременно назначить соответствующее лечение, что только повысит шансы на полное выздоровление.

Основной метод диагностики подобных изменений – ультразвуковое исследование органа, в ходе проведения которого врач определяет его эхоструктуру. При обнаружении нетипичной структуры мышечного слоя специалист может заподозрить развитие эндометриоза или иного провоцирующего заболевания.

Как таковая, специальная подготовка перед проведением внутривлагалищного ультразвукового исследования не нужна. Во время процедуры может наблюдаться дискомфорт по причине глубокого проникновения датчика. Наиболее часто назначают УЗИ при таких симптомах:

• нерегулярная менструация (длительные задержки);
• болевой синдром в нижней части живота;
• кровянистые выделения в межменструальную фазу;
• подозрения на бесплодие.

По результатам диагностики можно определить размер матки, ее локализацию, толщину стенок, структуру миометрия. При диагностированном однородном состоянии миометрия у специалиста не возникают какие-либо подозрения на развитие заболеваний в данной области. Если выявлены изменения в структуре или толщине мышечного слоя матки, это уже указывает на патологический процесс.

Кроме ультразвукового исследования, врач может проводить иные диагностические мероприятия:

• Магнитно-резонансная томография назначается, чтобы оценить структуру стенок матки.
• Проведение бимануального исследования необходимо, чтобы определить состояние полости органа.
• Биохимическое исследование крови – метод диагностики, который проводят для выявления объема гормонов в организме женщины.
• Гинекологический осмотр назначают для определения состояния шейки органа и влагалища.
• Опрос предполагаемой больной, в ходе которого специалист получает сведения о сроке давности возникновения настораживающих симптомов.

Лечение и профилактика

Терапия диффузно-неоднородных изменений миометрия матки назначается строго врачом после проведения всех подтверждающих диагностических мероприятий. При определении тактики лечения специалист учитывает возраст женщины, какие болезни она перенесла в прошлом, как протекала прошлая беременность (если таковая наблюдалась), а также какова степень поражения матки. Как правило, используют следующие методы терапии изменений миометрия:

• Прием медикаментов. В лечение включают гормональные препараты, благодаря которым снижается выработка некоторых гормонов и происходит замедление роста эндометрических клеток. Медикаментозная терапия более подходит для бессимптомного течения патологии, а также если у женщины диагностировано бесплодие или имеется необходимость в восстановлении фертильности. Побочные эффекты от такого лечения возникают крайне редко.
• Оперативное вмешательство, например, лапароскопия или лапаротомия. Такая терапия предусмотрена, если иные методы неэффективны, когда наблюдается индивидуальная непереносимость лекарственных средств или же диагностировано обширное поражение миометрия матки. Орган полностью удаляют, если течение патологии прогрессирующее, что, как правило, происходит у женщин в возрасте после 40 лет.

Чтобы предотвратить появление неоднородных изменений миометрия матки и провоцирующих данный процесс заболеваний, рекомендовано систематически проходить профилактические осмотры у гинеколога. Особенно это касается подростков, у которых первые месячные сопровождаются болевым синдромом. Также рекомендовано время от времени посещать специалиста после хирургических вмешательств в данный орган.

Так как в группу риска развития заболеваний женских репродуктивных органов входят женщины в возрасте 30-45 лет, им необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем. Если возникли подозрительные симптомы, поход к врачу откладывать не нужно, ведь только своевременное выявление и лечение причин поможет добиться скорейшего выздоровления.

У женщин диффузное изменение миометрия встречается довольно часто. Такой патологический процесс называют эндометриозом, или аденомиозом. Среди всех данный недуг по распространенности уступает место лишь миоме матки и заболеваниям воспалительного характера.

Начало патологии

Диффузные изменения в миометрии (среднем мышечном слое матки) проявляются разрастанием эндометриоидной ткани. Почему это случается, никто точно не знает. Однако большое значение в данном процессе имеют гормональные нарушения - увеличение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) и уменьшение прогестерона. Сначала это приводит к значительному разрастанию функционального эндометриального слоя, потом - к его отторжению, что сопровождается интенсивным кровотечением. Клетки отторгнутой оболочки проникают невыясненным образом сквозь базальный слой эндометрия (считается, что в этом процессе имеет значение наследственность) и начинают прорастать в миометрии, пронизывая его насквозь. Чтобы чужеродные клетки успешно прижились в какой-либо ткани, должно иметь место нарушение иммунитета, поэтому оно всегда сопутствует эндометриозу.

Диффузные изменения миометрия матки

Недуг проявляется утолщением маточной стенки до четырех-пяти сантиметров, но, в случае если он развивается уже в пожилом возрасте, стенка утолщается незначительно. Эндометриоидные клетки пронизывают ткань миометрия, вследствие чего он становится бледно-розовым и приобретает ячеистое строение. Иногда в мышечном слое обнаруживаются эндометриоидные кисты вместе с кровянистым содержимым. В толще маточной стенки развиваются очаги ткани, образованные разными по форме и величине железами.

Степени распространения патологического процесса

Диффузное изменение миометрия не всегда происходит одинаково, все зависит от быстроты и глубины распространения эндометриоидной ткани по мышечному слою матки. Зачастую недуг протекает бессимптомно, в особенности на начальных этапах.

Различают три степени эндометриоза:

Первая степень - внутренние слои миометрия, прилегающие к базальному слою, прорастают на маленькую глубину; критерием выступает величина поля зрения в случае малого увеличения микроскопа.

Вторая степень - эндометриоидная ткань прорастает до середины мышечной маточной оболочки.

Третья степень - эндометриоидная ткань прорастает до серозной (наружной) маточной оболочки, то есть весь миометрий пронизан этой тканью.

Некоторые специалисты в настоящее время предлагают несколько иную классификацию и выделяют четыре степени распространения аденомиоза. В таком случае третья степень характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани на глубину, которая равна двум третям миометрия, а четвертая степень означает полное пронизывание мышечного слоя эндометриоидными клетками.

Признаки диффузных изменений миометрия

На начальных этапах патологического процесса (при первой и частично второй степенях распространения) симптомов, как правило, не наблюдается. Толщина маточной стенки при этом может увеличиваться совсем незначительно, поэтому зачастую выявить недуг бывает сложно. У большого числа женщин диффузное изменение миометрия продолжается годами, не прогрессируя, и они даже не подозревают о существовании болезни. Патология при благоприятных обстоятельствах всю жизнь может никак не проявляться. Однако есть ряд факторов, способных спровоцировать активизацию процесса. В их число входят всевозможные травмирования матки, например, вследствие тяжелых родов, диагностических выскабливаний, абортов. Это все может привести к интенсивному прорастанию в мышечном слое матки эндометриоидной ткани.

Диффузное изменение миометрия при значительном распространении начинает проявляться сильными маточными кровотечениями и болями. Обычно они случаются на фоне удлинения цикла менструации. С течением времени могут возникать и ациклические кровотечения. В результате развивается железодефицитная анемия, проявляющаяся апатией, головокружениями, вялостью, головными болями, сонливостью, обмороками. Такую анемию невозможно вылечить, пока не будет устранена кровопотеря.

Боли носят циклический характер - за два-три дня до месячных появляются внизу живота и сохраняются на протяжении нескольких дней после их начала. Возникновение болей связано с тем, что ткани отекают и сдавливают в маточной стенке нервные окончания. Болезненные ощущения могут быть ноющими и приступообразными, отдавать в промежность, поясницу или область бедер. Дискомфорт может иметь место также во время гинекологических манипуляций, половых контактов, гигиенических процедур, таких как спринцевание.

Лечение эндометриоза

Основных метода лечения два:

1) гормональная терапия (не всегда бывает эффективной);

2) оперативное вмешательство (производится «прижигание» пораженных областей).

Содержимое

Миометрий является важным составляющим слоем детородного органа. Его задача заключается в обеспечении нормальной растяжимости матки во время беременности и требуемой сократительной активности во время и после родов. Состояние миометрия отражает нарушенную гормональную сферу женщины – если отмечается дисбаланс в продукции гомонов, в мышечном слое могут появиться диффузно-неоднородные структуры, очаги эндометриоза, миомы, кисты и злокачественные опухоли. Следует отметить, что диффузные изменения миометрия часто визуализируют гинекологи на УЗИ у женщин, которые осуществили свою репродуктивную функцию. Такие изменения обусловлены сосудистым компонентом и являются нормой.

Миометрий в течение жизни женщины меняет свое состояние, что можно заметить во время ультразвукового исследования по неоднородной структуре. У молодых нерожавших женщин состояние диффузного изменения миометрия не определяется. Однако именно такое заключение нередко слышат женщины в кабинете УЗИ.

Причины диффузных изменений

Диффузно-неоднородная структура слоя миометрия появляется по ряду причин:

• эндометриоз или аденомиоз;
• заболевания крови, в том числе анемия;
• подверженность стрессам и регулярные эмоциональные потрясения;
• кесарево сечение или другие операции, проведенные на полости матки;
• аборты, выскабливания или механические чистки;
• гормональные нарушения;
• инфекционно-воспалительные процессы.

Определить, что стало истинной причиной диффузных изменений миометрия, можно только после комплексного обследования. Одного ультразвукового исследования будет недостаточно. Роды тоже становятся косвенной причиной формования структурных изменений и неоднородных очагов, однако, этот естественный процесс не столь значительно влияет на состояние мышечного слоя репродуктивного органа. Женщине придется родить минимум 2 раза, чтобы началась диффузная деформация мышечного слоя.

Есть также физиологические причины диффузных изменений структуры среднего мышечного слоя – миометрия матки. Они не вызывают стойкой патологии. Естественные причины провоцируют появление временной неоднородной структуры. К таковым относят циклическую смену гормонального фона, беременность и послеродовой период. Диффузные изменения и искажение структуры маточных слоев диагностируются в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Патологический процесс может длительное время оставаться без внимания. Отсутствие жалоб не гарантирует женщине того, что в матке не происходят диффузные нарушения.

Признаки

Известно множество признаков структурных и диффузных изменений миометрия матки, однако, все они являются косвенными. Зная о жалобах, гинеколог не может поставить достоверный диагноз — неоднородная структура миометрия. У врача возникают только предположения. Дополнительная диагностика позволит убедиться в подозрениях. Поводом для обращения к врачу у женщин со структурными и диффузными изменениями миометрия становится:

• большая кровопотеря во время менструации;
• болезненные ежемесячные сокращения матки;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• дискомфорт при половом контакте;
• болезненные овуляции;
• коричневая мазня в середине или второй половине цикла;
• долгое отсутствие беременности, первичное или вторичное бесплодие.

Чаще всего диффузно-неоднородные изменения миометрия протекают для женщины бессимптомно.

Диагностика

Определить, что миометрий, выстилающий срединную стенку полости матки, диффузно — неоднородный или имеет измененную структуру, можно при помощи ультразвукового сканирования. Во время процедуры сонолог оценивает эхогенность, толщину и однородность этого участка. Если есть какие-то несоответствия нормам, то они подробно описываются в протоколе ультразвукового заключения. Следует отметить, что стандартов структурных изменений нет. Если обнаруживаются диффузные искажения, то это уже говорит о патологии.

Для дифференцирования диагноза гинеколог может назначить ряд анализов, включающих кровь на онкомаркеры, половые гормоны.

Если диффузно-неоднородные изменения сопровождаются патологическими признаками в эндометрии, назначают диагностическое выскабливание, которое само становится провокатором оформления неоднородного миометрия и его диффузных изменений с нарушением структуры. Если врач рекомендует начать обследование с этой манипуляции при нормальном эндометрии и исключает другие способы, имеет смысл обратиться к другому специалисту.

Более четкую картину происходящего в полости матки дает эндоскопическое исследование: гистероскопия или лапароскопия. Процедура назначается пациенткам при сомнительном результате ультразвукового исследования и может переходить из диагностической в лечебную.

Эндометриоз

Обнаружение диффузно-неравномерной структуры миометрия наводит на мысль, что это состояние вызвано эндометриозом матки. Заболевание характеризуется неоднородным разрастанием слизистого слоя детородного органа и его проникновением в мышечную оболочку. Во время ультразвукового исследования сонолог может обнаружить, что в миометрии присутствуют своеобразные ячеистые зоны – очаги. Симптомами патологии становятся нерегулярные менструации и постоянные болезненные ощущения в области малого таза.

Зачастую женщина обращается к гинекологу с жалобой на отсутствие беременности, а во время диагностики у нее обнаруживают эндометриоз матки со структурными изменениями мышечного слоя. Заболевание имеет три формы:

• генитальную (поражается матка, яичники, фаллопиевы трубы и брюшина);
• экстрагенитальную (затрагиваются соседние органы);
• смешанную (сочетает в себе две предыдущие).

При обнаружении диффузно-неоднородного миометрия следует понимать, что это состояние нельзя устранить за один день. Чтобы нормализовать функцию мышечного слоя, следует ликвидировать причину структурных изменений.

Эндометриоз корректируется гормональными препаратами и малоинвазивными вмешательствами. Также необходимо постараться найти точную причину развития эндометриоза матки, что удается не всегда.

Аденомиоз

Диффузные изменения миометрия могут быть вызваны аденомиозом. При этом заболевании структура мышечной ткани становится неоднородной, в ней определяются очаги эндометрия.

Основным отличием аденомиоза от эндометриоза является локализация прорастаний слизистого слоя. При эндометриозе поражения более обширные. Аденомиоз характеризуется врастанием эндометрия только в миометрий и проявляется диффузными изменениями его структуры.

Нередко аденомиоз протекает без явных признаков. С такой же долей вероятности женщину может тревожить боль в животе и дискомфорт при пальпации. К причинам образования аденомиоза относят травматизацию слизистой матки и мышечного слоя. Повреждение может произойти при диагностическом выскабливании, аборте или во время воспаления.

Лечение аденомиоза начинается с медикаментозной коррекции. Пациентке назначаются гормональные средства, регулирующие работу яичников, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Нередко приходится вводить в женщину в искусственный гормональный климакс. При неэффективности данной методики осуществляется хирургическое лечение, предполагающее удаление детородного органа. Назначение оперативного вмешательства назначается пациенткам с обязательным учетом возраста и желания последующего рождения детей.

Анемия

Изменение структуры миометрия и образование неоднородных очагов может быть вызвано анемией. Недостаток кислорода затрудняет кровоснабжение органов. В результате происходит нарушение питания маточных слоев, и оно становится неоднородным. Зачастую избавление от анемии не восстанавливает правильную работу матки. В этом случае говорят о смешанной патологии, которая сопровождается несколькими причинами. Лечение анемии осуществляется лекарственными средствами, нормализующими показатели крови, а также диетой и правильным образом жизни. Врачи используют в лечении препараты железа и витамины группы В, а также комбинированные средства, включающие несколько микроэлементов, нормализующих структуру миометрия.

Последствия и осложнения

Своевременное обнаружение и лечение неоднородной структуры миометрия или очагов диффузных изменений имеет благоприятный прогноз. Женщины в репродуктивном возрасте при грамотном подходе довольно легко избавляются от имеющейся проблемы. Если не искать причины диффузных изменений, то формирование неоднородной структуры мышечного слоя будет продолжаться. Результатом этого могут стать:

• бесплодие;
• прогрессирование роста миом;
• тяжелый аденомиоз;
• злокачественные новообразования мышечного слоя;
• отсутствие сексуальной жизни (из-за болей);
• нарушение менструального цикла;
• кровотечения, приводящие к обморокам и другие проблемы.

Обнаружить самостоятельно диффузно-неоднородную структуру миометрия не получится. Женщина может заподозрить присутствие проблемы по имеющимся симптомам. Если есть беспокойство, то нужно обязательно обследоваться, так как аденомиоз и эндометриоз – прогрессирующие патологии. Чем обширнее поражение структуры миометрия, тем сложнее будет избавиться от проблемы.

В норме миометрий однородный, в нем нет посторонних включений. В таком состоянии он наблюдается у здоровых женщин. Когда структура матки изменяется, появляется неоднородный миометрий, можно заподозрить развитие патологии. Определить состояние мышечного слоя удается с помощью ультразвукового исследования. При этом диффузные изменения не являются самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом недуга, развивающегося в мочеполовой системе.

Чтобы выявить точную причину диффузно-неоднородной структуры мышечного слоя, проводится целый комплекс клинических исследований. Среди факторов, провоцирующих такие изменения, выделяются следующие:

• хирургическое вмешательство, при котором были повреждены стенки матки;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• выскабливание в диагностических целях, иссечение полипов, миомы и кист в матке;
• нарушения в деятельности половых желез;
• колебания уровня гормонов;
• генетическая предрасположенность;
• подверженность стрессам;
• половые инфекции;
• воспаление органов репродуктивной системы;
• чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Оставлять без внимания изменения мышечного слоя нельзя. Нередко они становятся причиной бесплодия.

Симптоматика при диффузных изменениях

Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:

• чрезмерно обильные менструации;
• ярко выраженный ;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• неприятные ощущения во время интимной близости;
• боль, наблюдающаяся в период овуляции;
• скудные выделения коричневого цвета во второй половине и середине цикла;
• невозможность зачатия.

Миометрия при беременности

Неоднородный миометрий нередко выявляется у беременных женщин в ходе выполнения планового УЗИ и часто указывает на наличие патологии. При этом врач постоянно контролирует состояние мышечного слоя. Обусловлено это тем, что локальное утолщение становится причиной серьезных проблем. Гиперэхогенность (наличие аномальных уплотнений) может привести к разрыву слизистой матки.

Беременную женщину в данном случае врач ставит на учет и систематически осматривает. Болезни, провоцирующие подобные изменения маточного слоя, способны вызвать серьезные осложнения в процессе родов. При разрастании миомы течение беременности будет сложным.

Во время родовой деятельности не исключено недостаточное сокращение органа, а также начало кровотечения. При отсутствии терапии нередко развивается фиброз и образуются рубцы, приводящие к разрыву родовых путей.

В первом триместре изменение структуры мышечных тканей матки может стать причиной ее чрезмерного тонуса. При этом риск самопроизвольного выкидыша существенно повышается. На позднем сроке не исключены роды раньше положенного времени.

Появление отклонений от нормы

Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.

Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.

Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.

Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.

Почему возникает нарушение

Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.

Аденомиоз

Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

Лечение изменений миометрия

Схема терапии диффузных изменений мышечных тканей во многом зависит от степени тяжести заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Применяться при этом могут как хирургические, так и медикаментозные методы.

Среди основных целей терапии выделяют следующие:

• предотвращение развития осложнений;
• подавление процесса выработки эстрогенов с целью предотвращения дальнейшего развития патологии;
• сохранение репродуктивной функции;
• предупреждение перерождения клеток в рак;
• устранение сопутствующей симптоматики.

Применяются в процессе лечения препараты в различных формах. Это могут быть средства местного действия, которые вводятся внутрь влагалища, и таблетки. Использовать их начинают только по назначению врача.

Гормональная терапия миометрия неоднородной структуры проводится курсами. Прием препаратов начинают после менструации и продолжают в течение трех недель, затем делают перерыв на семь суток и продолжают лечение. Применяются при этом следующие группы медикаментозных средств:

• эстроген-гестагенные средства контрацепции (Диане-35, Нон-Овлон, Демулен, Ярина или Джес). С их помощью процесс овуляции и выработка эстрогенов подавляются. Препараты оказываются действенными на начальных стадиях развития болезни;
• гестагенные средства (Норколут, Визанна или Утрожестан). Медикаменты этой группы назначают при различных степенях поражения тканей;
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Даноген, Данол или Неместран).

Гормональная терапия дает выраженный эффект. При ее совмещении с хирургическим вмешательством риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Хирургическое лечение подразумевает удаление очагов поражения. При этом могут быть использованы такие методы, как:

• лапароскопия;
• лазерная вапоризация;
• криодеструкция.

После проведения хирургического вмешательства организму нужно время для восстановления. Спустя несколько месяцев возможно удачное оплодотворение.

Профилактика

С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.

При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.

Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.

Для того чтобы разобраться с явлением изменения структуры стенки матки и понять, что такое диффузные изменения миометрия, сначала нужно определиться с самим понятием «миометрий». Что это такое?

Миометрий – это мышечный слой стенки матки, который состоит из трех слоев волокон гладкой мускулатуры. Эти слои имеют следующую структуру и располагаются в определенной последовательности:

• Наружный подсерозный слой, который состоит из продольных и круговых мышечных волокон. Он покрыт снаружи серозной оболочкой.
• Средний мышечный слой, состоит из круговых мышечных волокон и является самым мощным. В среднем слое проходят основные крупные магистральные сосуды, которые осуществляют трофику матки.
• Внутренний продольный слой, который состоит исключительно из продольных волокон.

Матка посредством всех вышеперечисленных мышечных слоев выполняет функцию плодовместилища во время беременности. Мышцы защищают орган от разрывов в процессе внутриутробного роста малыша. А по истечении срока беременности, благодаря мышечным волокнам происходит процесс изгнания плода.

Изменения структуры миометрия происходят по ряду причин и имеют свой причинно-следственный механизм. В процессе периода фертильности, матка женщины подвергается разнообразным воздействиям. По силе влияния и по уровню травматизации структур ткани матки эти факторы можно условно разделить на травматичные и малотравматичные.

К примеру, аборт является травматичным фактором воздействия на ткани матки и несет за собой последующие диффузно-очаговые изменения. А роды в силу их физиологичности, при доброкачественном течении родового процесса являются уже не столь травматизирующим фактором. Также приводит к диффузно-очаговым изменениям состоявшийся выкидыш.

По сути, диффузно неоднородный миометрий может быть следствием следующих состояний:

• Анемии
• Перенесенного сильного стресса
• Гормонального сбоя в организме женщины
• Эндометриоза
• Перенесенного инфекционного заболевания.

Во всех перечисленных случаях при исследовании УЗИ определяются диффузные изменения в миометрии.

Эндометриоз и его диагностика

Одна треть случаев бесплодия у женщин приходится на пациенток с эндометриозом. При постановке этого диагноза на УЗИ обнаруживаются диффузные изменения. Симптомами такого состояния чаще всего являются боли при мочеиспускании и перед месячными, боль во время физиологичного полового акта, возможны также кровотечения в промежутке между менструациями.

Если на УЗИ обнаруживается несоответствие толщины эндометрия сроку и периоду менструального цикла, а структура миометрия изменена, то ставят заключение «эндометриоз». Эндометриоз – это полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия, который выстилает внутреннюю часть матки. Иногда при эндометриозе разрастание клеток эндометрия происходит за пределы самого органа.

В редких случаях возможно появление менструирующего эндометрия за пределами органов половой сферы, например на слизистой бронхов или желудочно-кишечного тракта. Это будет проявляться циклическими кровотечениями разной степени интенсивности из указанных органов. Основным показателем при УЗИ-диагностике при эндометриозе является диффузно неоднородная структура миометрия. Из-за утолщения эндометрия, имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной и в подобном случае можно говорить о бесплодии.

К наиболее известным причинам возникновения эндометриоза можно отнести:

• Гормональные нарушения – при этом нарушается равновесие между стероидными гормонами, имеет место высокий уровень фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона в организме женщины.
• Менструация – предполагается, что у женщин фертильного возраста во время менструации может происходить заброс менструальной крови в окружающие матку ткани. Это является предрасполагающим фактором для прорастания клеток эндометрия в брюшную полость.
• Генетическая предрасположенность: если у пациентки миометрий диффузно неоднороден, возможно, эта же картина наблюдается в нескольких поколениях по женской линии в рамках одной семьи.
• Нарушение иммунного ответа организма – при этом нарушении снижается роль внутреннего защитного механизма, благодаря которому клетки эндометрия не могут прижиться вне полости матки.
• Метаплазия клеток эндометрия – превращение одного типа клеток в другой. При этом отмечается, что структура эндометрия изменена.

Часто возникает путаница в терминологии, и эндометриоз ошибочно называют эндометритом. С позиции нозологии, эндометрит – это воспалительное заболевание эндометрия (внутреннего выстилающего слоя матки) специфической или неспецифической природы. А эндометриоз – это диффузная неоднородность миометрия на фоне структурных изменений во внутреннем слое стенки матки.

Эндометриоз имеет различные формы в зависимости от локализации патологической ткани. Это следующие формы, при которых наблюдаются умеренные диффузные изменения миометрия:

• Генитальная форма с преимущественным поражением матки и яичников, эндометриоз влагалища, маточных труб и прочих половых органов.
• Экстрагенитальная форма с поражением кишечника, органов мочевой и мочевыводящей системы, легких и других органов.
• Форма, при которой происходит слияние упомянутых двух форм. Называется сочетанная форма.

Также встречается поражение тела матки эндометриозом. Это заболевание называют аденомиоз. Это тоже диффузное изменение миометрия. По стадийности процесса аденомиоз классифицируют:

• Первая стадия – поражение слизистой оболочки матки до слоя эндометрия
• Вторая стадия – более глубокое поражение эндометрия, до середины его слоя
• Третья стадия – когда поражение достигает серозного покрова матки
• Четвёртая стадия – это уже поражение париетального листка брюшины.

Дополнительно о лечении данной патологии рассказано в видео:

Диагностика и дифференциальная диагностика патологических изменений стенки матки

Дифференциальный диагноз эндометриоз устанавливают с такими заболеваниями, как хронический метрит, киста шейки матки, пролиферация фолликулярного аппарата и прочими заболеваниями женской половой сферы. При всех этих болезнях наблюдаются сходные изменения матки и других половых органов.

Лечение при диффузном изменении миометрия

Лечение носит в основном характер следующих действий:

• Гормональная терапия с целью коррекции нарушенного равновесия гормонов в организме женщины. Такое лечение, к сожалению, редко даёт устойчивый результат.
• Прижигание пораженных областей для недопущения дальнейшего распространения заболевания. Это более радикальный и более действенный метод лечения.

При выборе лечения важно исключить все возможные осложнения, которые возникают за счет диффузных изменений миометрия.