Обязательно ли фиброму яичника оперировать. Причины, симптомы, виды и лечение фибромы яичника

С фибромой яичников сталкивается десять процентов женщин, у которых есть какие-либо доброкачественные новообразования в органах репродуктивной системы. Данная патология фиброма может возникать в любом возрасте, начиная со времени полового созревания, но чаще всего развивается эта опухоль яичника в период менопаузы. Общие этиологические факторы сводятся к гормональным изменениям. Данное заболевание может появиться абсолютно у любой женщины, поэтому всем необходимо знать, в каком возрасте его ждать и как с ним бороться.

Каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье, должна периодически посещать врача гинеколога и проходить обследование на наличие доброкачественных новообразований в гинекологии посредством УЗИ органов малого таза. При наличии фибромы проводится ее оперативное удаление лапароскопическим или полостным методом в зависимости от размера опухоли и возраста пациентки.

Что такое фиброма яичника

Что такое фиброз и как он лечится, опасен ли он, полезно знать всем женщинам при заболеваниях яичников. Фиброма (фиброз) – это округлая доброкачественная опухоль, которая имеет ровную или узловатую поверхность. По размеру она может быть до двенадцати сантиметров, но в среднем – около семи. Опухоль имеет ножку, поэтому является подвижной, из-за чего иногда возникает осложнение в виде перекрута.

Образование чаще всего 1-стороннее, располагающееся, преимущественно, справа, поскольку правый яичник лучше снабжается кровью. Поражение другого яичника тоже встречается, но намного реже. В исключительных случаях фиброма может поражать сразу два придатка. Если в образовании есть псевдополости, то по консистенции опухоль будет плотной и эластичной. Если присутствует выраженный отек, фиброма мягкая. Если откладываются соли кальция, опухоль твердеет.

Причины возникновения

Достоверно неизвестно, какая причина может быть стопроцентно причастной к появлению данного заболевания, но есть предположительные причины и факторы развития такой болезни, как фиброма правого яичника. Речь идет именно о правом придатке, потому что в левом развитие болезни фибромы встречается крайне редко. К патологии может привести сильная гормональная перестройка, происходящая при следующих обстоятельствах:

• раннее наступление полового созревания;
• климакс и некоторый отрезок времени до и после него;
• заболевания мочеполовой системы хронического течения, а также новообразования в органах репродуктивной системы – киста яичника, миома матки, андексит, оофорит и др.;
• понижение защитных функций организма;
• нерегулярная или отсутствующая половая жизнь;
• поздняя первая беременность и роды (после тридцатилетнего возраста);
• сбои в работе эндокринной системы;
• аборты или самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
• операции на репродуктивных органах и диагностическое выскабливание матки;
• повышенный уровень в организме андрогенов (мужских гормонов);
• прием гормональных контрацептивов без перерыва или неправильное лечение болезней гормональными препаратами.

Наследственность играет не последнюю роль в образовании фибромы. Женщины, у которых в роду были случаи доброкачественных новообразований, сталкиваются с этой опухолью в два раза чаще. Как видно, предрасполагающих факторов довольно много, поэтому всем женщинам необходимо быть на чеку, и дважды в год посещать гинеколога.

Классификация

По поражению придатков фиброма бывает правосторонней (самой распространенной), левосторонней и двухсторонней, что встречается крайне редко. Помимо этого, есть две основных формы заболевания:

1. Диффузная фиброма – у новообразования нет оболочки, она поражает яичник полностью;
2. Отграниченная фиброма – имеет капсулу, отделяющую ее от придатка и ножку, которой крепится к яичнику.

Первый тип опухоли встречается более часто, чем второй. Также фиброма разделяется на доброкачественную, пограничную, склонную к злокачественному перерождению. Признаком пограничной фибромы является ускоренный ее рост.

Симптомы заболевания

Небольшая фиброма может на протяжении длительного времени никак не проявлять себя, поэтому женщина может даже не подозревать о том, что в ее организме происходит патологический процесс. По мере роста опухоли начинают возникать симптомы, указывающие на синдром Мейгса:

• асцит;
• анемия;
• плеврит;
• вздутие живота;
• болезненные ощущения внизу живота;
• одышка;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• тахикардия.

Асцит является частым признаком фибромы яичника, который возникает при выделении из опухоли в брюшную полость жидкости. В результате живот увеличивается в обхвате. Чем больше жидкости выделяется при асците, тем больше сдавливаются внутренние органы, что приводит к их функциональному расстройству и соответствующим симптомам.

Как правило, если нет сопутствующих заболеваний, которые приводят к нарушению менструального цикла, то он при фиброме остается в норме. От того что опухоль сдавливает соседние органы, нарушается мочеиспускание и дефекация. Женщина ощущает тяжесть по стороне пораженного яичника.

Иногда возникает осложнение перекрут ножки узла, который проявляется высокой температурой тела, задержкой стула, рвотой, острой режущей болью в животе. При возникновении таких симптомов должна быть вызвана «скорая» помощь, которая доставит женщину в хирургическое отделение ближайшей гинекологии.

Диагностика

Так как данная патология часто протекает без каких-либо симптомов, она может быть выявлена случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) по поводу обследования органов брюшной полости и репродуктивной системы из-за другого заболевания. Обязательно проводится во время диагностики общий анализ крови, общий анализ мочи.

• гинекологический осмотр и двуручное исследование;
• анализ венозной крови на онкомаркер CA-125 и HE 4;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Во время диагностических процедур определяют размер и форму опухоли, ее локализацию, структуру, а также проверяют новообразование на злокачественность. После того как будет поставлен диагноз, доктором подбираются методы лечения.

Лечение

При фиброме яичника лечение проводится посредством хирургического вмешательства. Если опухоль поразила придатки или один из них, без операции не обойтись, поскольку лекарственные препараты не оказывают никакого воздействия на фиброму. Медикаментозное лечение может проводиться уже после оперативного вмешательства в качестве восстанавливающей терапии.

Операция направлена на удаление опухоли, во время чего врачи стараются максимально сохранить яичник. Это важно для молодых пациенток и для тех, кто в будущем панирует беременность. Если фиброма имеет ножку, она удаляется вместе с капсулой, придаток во время этого не затрагивается. При диффузном новообразовании проводится удаление патологических тканей яичника.

Женщинам, у которых уже наступил климакс или должен вот-вот наступить, проводится полное удаление придатков. После такой операции необходимо всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты. В зависимости от того, какие размеры имеет опухоль, операция может проводиться двумя методами:

1. Лапароскопия – является одним из наиболее эффективных и малотравматичных методов удаления фибромы. Данная операция проводится, если опухоль имеет небольшие размеры.
2. Полостная операция – является более травматичным способом удаления фибромы, однако она необходима, если опухоль имеет большие размеры.

Перед проведением хирургического вмешательства больную кладут в хирургическое отделение гинекологии и проводят предоперационное обследование. Вечером накануне операции нельзя принимать пищу позже семи часов и пить позже десяти. В день удаления опухоли прием пищи и напитков запрещен, также необходимо принять слабительный препарат, чтоб заполненный кишечник не мешал манипуляциям хирурга. После операции пациентка должна находиться в движении, это поможет предотвратить образование спаек.

Народные средства

Для пациентки терапия против фибромы не может состоять из рецептов народной медицины, поскольку ни отвары, ни настои, ни другие народные методы никоим образом не влияют на опухоль. Женщины, решившие лечиться исключительно народной медициной, попросту теряют драгоценное время и, все равно, потом обращаются к доктору, но уже со слишком большой опухолью или с осложнениями.

Прогноз и профилактика

Прогноз фибромы яичника в большинстве случаев благоприятный, данная опухоль малигнизирует только в одном проценте случаев. После окончания лечения женщина может через год планировать беременность, если в ходе операции была сохранена хоть часть одного из двух яичников (при двустороннем поражении). Риск рецидива после удаления фибромы настолько минимален, что считается исключением.

Если не обращать внимания на опухоль и не заняться ее лечением, могут возникнуть осложнения в виде кровоизлияний, некроза узла, нагноения, перекрута ножки и возникновения инфекционного воспаления. Для того чтобы свести к минимуму риск появления опухоли и ее осложнений, необходимо дважды в год проходить плановый осмотр у гинеколога и раз в год делать УЗИ органов малого таза. Немаловажно свести к минимуму факторы риска.

Фиброма яичника – доброкачественная опухоль яичника. В гинекологии фиброма яичника встречается примерно в 10% случаев из всех доброкачественных опухолей яичника. Случается, что фиброма возникает еще в период полового созревания, но преимущественно ей подвержены женщины в период пременопаузы и менопаузы, т.е. в возрасте от 40 до 60 лет.

Внешне фиброма яичника представляет собой круглое образование с узловатой или ровной поверхностью, достигающей в размерах 10-12 см. Если имеются псевдополости, то консистенция фибромы плотно-эластичная, при отложении солей кальция фиброма твердая, а при выраженном отеке – мягкая. Преимущественно фиброма яичника подвижная и односторонняя, имеет ножку. Если рассматривать образование на срезе, то оно имеет белый или серовато-белый цвет, с небольшим количеством сосудов. Если опухоль у женщины наблюдается уже давно, то она может иметь кровоизлияния, очаги некроза и ишемии. Гистологически фиброма состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, которые переплетаются в различных направлениях.

Формы фибромы яичника

Существует две формы фибромы яичника:

• Отграниченная, когда новообразование имеет четко выраженную капсулу, что отделяет ее от овариальной ткани;
• Диффузная, когда яичник поражен полностью.

Нередко фибромы яичника отечны и содержат кисты. Как правило, опухоль растет медленно, но при дистрофических изменениях ее рост может существенно ускоряться. Пограничным состоянием фибромы считается усиление ее митотической активности с низким злокачественным потенциалом.

Если фиброма имеет небольшой размер, то, как правило, никакого влияния на функцию яичника она не оказывает и не мешает наступлению беременности и благополучному вынашиванию ребенка. Клеточная фиброма яичника может рецидивировать, особенно если во время хирургического вмешательства была повреждена ее капсула. К осложнениям опухоли можно отнести некроз, перекрут ножки, возможность малигнизации и нагноения опухоли.

Основные причины развития фибромы яичника

Сложно установить точные причины развития фибромы яичника, однако достоверно известно, что фактором риска является неблагоприятный гормональный фон женщины, в том числе вследствие эндокринных нарушений (нарушение репродуктивной и менструальной функций), различные воспаления яичников и придатков (оофориты, аднекситы), упадок иммунных сил организма.

Нередко фиброма яичника сочетается с кистой яичника, миомой матки, поэтому можно говорить об общих этиологических факторах развития данных заболеваний.

Симптомы фибромы яичника

Если размер фибромы до 3 см, и яичник продолжает полноценно функционировать, то на протяжении длительного времени симптомов фибромы яичника может не быть вообще. По мере роста образования начинают наблюдаться признаки синдрома Мейгса (плеврит, анемия, асцит), проявляющиеся болями, периодическими вздутиями живота, быстрой утомляемостью и общей слабостью, одышкой, тахикардией.

Асцит является частым симптомом кисты яичника, который возникает при выделении из образования транссудата в брюшную полость. Гидроторакс возникает вследствие попадания асцитической жидкости из брюшной полости в плевральную через щели диафрагмы. Случается, что фиброма яичника сопровождается кахексией и полисерозитом (преимущественно при злокачественном перерождении образования). Во многом симптомы фибромы яичника и тяжесть заболевания зависят от степени сдавления соседних органов жидкостью.

При кровоизлияниях и некрозе в опухоли появляются выраженные симптомы раздражения брюшины.

Как правило, при фиброме менструальный цикл не нарушается. Если фиброма яичника сочетается с другими заболеваниями женских половых органов, то к симптомам фибромы яичника могут присоединяться и те симптомы, которые характерны для другого заболевания.

Диагностика фибромы яичника

Так как фиброма на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, то нередко ее обнаруживают случайно при проведении обследования или операции по поводу другого заболевания.

Диагноз фиброма яичника ставят на основании осмотра гинеколога, клинических данных, лабораторной диагностики (онкомаркеры СА-125, НЕ 4, общий анализ крови), а также инструментальных исследований (КТ органов малого таза, МРТ, УЗИ). При необходимости делают также гистологическое исследование ткани удаленной опухоли.

Лечение фибромы яичника

Как правило, медикаментозное (консервативное) лечение фибромы яичника не проводится. Опухоль необходимо удалять оперативным путем. Характер операции зависит от размера фибромы, возраста пациентки, состояния матки и второго яичника, различных патологий внутренний органов.

Если опухоль наблюдается у молодой женщины и имеет небольшой размер, то преимущество в лечении фибромы яичника отдается лапароскопическому удалению опухоли с сохранением генеративной и менструальной функций. Женщинам пременопаузального возраста врачи рекомендуют осуществлять полное удаление придатков. Если же яичники поражены с двух сторон, врачи стараются сохранить часть одного из них.

Прогноз фибромы яичника и профилактика заболевания

Преимущественно прогноз фибромы яичника благоприятный, а вероятность озлокачествления опухоли составляет не более 1%. После окончания восстановительного курса лечения женщина может планировать беременность.

Специфических способов профилактики данного заболевания не существует. В качестве предосторожности рекомендуется один раз в год проводить УЗИ органов малого таза и посещать гинеколога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Фиброма яичника – доброкачественное образование, состоящее из фиброзной (волокнистой) ткани и мышечных элементов. От других новообразований половой железы её отличает то, что опухоль совсем не проявляет гормональной активности. Фибромиома диагностируется примерно в 4% случаев среди всех заболеваний яичников. Статистика говорит о том, что патология чаще встречаются у женщин после 40 лет.

Несмотря на большую скорость развития медицины в целом и гинекологии в частности, точные причины, почему развивается данная патология, до сих пор не ясны. Раньше считалось, что опухоль образовывается только из стромы половой железы (соединительной ткани, в состав которой входят кровеносные сосуды). Однако, иногда она начинает свой рост из фиброзной ткани неспецифического характера.

Спровоцировать появление патологического новообразования могут такие факторы:

• нарушения менструального цикла;
• климакс;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• длительное применение оральных контрацептивов;
• эндометриоз;
• бесплодие;
• длительное воздержание от половой жизни;
• острые и хроническое заболевания мочеполовой системы;
• сниженная иммунная защита организма;
• гормональные сбои;
• осложненная беременность;
• опухолевые заболевания половой системы.

Довольно часто фиброма половой железы определяется вместе с сопутствующими заболеваниями – и миомами матки.

Код по МКБ 10 фибромы яичника – D28.

Симптомы заболевания

Образования, которые не превышают в своих размерах 4 см., чаще всего не дают никакой клиники и могут быть выявлены лишь случайно на УЗИ. По мере своего увеличения, фиброма начинает сдавливать близлежащие органы, из-за чего может нарушиться их нормальное функционирование и появиться симптоматика:

• синдром Мейгса: асцит – скопление транссудата из опухолевого образования в брюшной полости, плеврит– воспаление плевральных листков, анемия;
• нарушение мочеиспускания (частые позывы) и акта дефекации (запоры, либо наоборот – диарея);
• чувство тяжести внизу живота (иногда – только на стороне поражения), ощущение распирания;
• сбои вменструальном цикле (редко);
• болевой синдром (ноющие или колющие боли без четкой локализации, которые усиливаются при физической нагрузке);
• общая утомляемость;
• одышка, учащенное сердцебиение.

Клиника при фибромиоме правого и левого яичников ничем не отличается. Можно лишь выделить, что с правой стороны опухоль возникает чаще из-за более интенсивного кровоснабжения этой половой железы.

Если в капсулу опухоли (при её наличии) произошло кровоизлияние, либо (что бывает довольно часто – в 13-34% случаев), у пациентки отмечаются следующие клинические симптомы:

• бледность кожных покровов:
• общая слабость, головокружение;
• снижение АД;
• сильная боль внизу живота, обычно более выраженная со стороны поражения;
• спутанность сознания;
• сердцебиение.

При наличии осложнений необходимо срочно посетить клинику для экстренного хирургического лечения.

Добрый день. Мне 43 года и вчера у меня нашли на УЗИ фиброму левого яичника диаметром в 5 см. Что мне делать, и опасна ли эта патология? (Зинаида, 43 года).

Здравствуйте, Зинаида. Фиброма яичника – это доброкачественное образование на половой железе. Однако, «безобидное» новообразование может в любой момент дать осложнения, либо продолжить свой рост, достигнув довольно больших размеров. В вашем случае, её возможно еще удалить при помощи лапароскопии. Медикаментозно фиброму вылечить невозможно.

Виды фибром яичника

Различают два основных вида фибром яичника:

1. Ограниченная – у опухоли есть сединительнотканная оболочка, которая отделяет её от здоровых тканей яичника.
2. Диффузная. В этом случае новообразование полностью поражает половую железу. К сожалению, этот вид фибромы встречается гораздо чаще – примерно в 90% случаев.

По своей консистенции фибромы тоже различаются, они могут быть:

1. Твердые, на ощупь как камень. «Каменеет» фиброма в случае её полного обызвествления.
2. Мягкие. Размягчение происходит из-за отечности тканей.
3. Эластичные, тугие. Встречаются наиболее часто. В их полости как правило находятся множественные кисты. Кистозные полости могут быть заполнены жидкостным содержимым – серозным либо геморрагическим.

Фибромы могут быть овоидной или округлой формы. За счет того, что образование находится на ножке, оно подвижное. Опухоль растет крайней медленно, но из-за дистрофических изменений в тканях процесс роста может быть ускорен.

Общая и дифференциальная диагностика фибромы яичника

Как уже говорилось ранее, небольшая фиброма никак не дает о себе знать. При осмотре на гинекологическом кресле специалист может «увидеть» увеличенный яичник, с одной стороны. Также, пальпация может показать наличие подвижного плотного образования. Для постановки правильного диагноза, кроме обычного осмотра, используются такие методы диагностики:

• взятие мазка из влагалища, бак посев выделений. Исследования позволяют выявить, нет ли инфекций или воспалительного процесса во влагалище;
• забор крови на гормоны. При помощи скрининга оценивают гормональный фон пациентки;
• исследование крови на окномаркер яичника (СА 125). Увеличенные показатели послужат поводом на возможный злокачественный процесс. Однако не всегда высокие цифры СА 125 говорят о раке, велика вероятность его повышения и при асците (что является частым спутником фибромы);
• УЗИ. Исследование позволит изучить эхоструктуру опухоли, её точное местоположение и форму. А допплер сможет визуализировать кровоток;
• МРТ и КТ;
• пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Проводится при подозрении на асцит. После пункции транссудат отправляют на гистологическое обследование в лабораторию;
• лапароскопия. Самый верный способ выяснить природу опухоли. Под общим наркозом женщине проводят малоинвазивную операцию, в ходе которой на её передней брюшной стенке делаются 3 надреза, сквозь которые, при помощи специальный инструментов, снабженных камерой, врач и будет производить вмешательство. Во время исследования у хирурга есть возможность взять кусочек пораженной ткани для последующего его изучения. В некоторых случаях, диагностическая лапароскопия может сразу перейти в лечебную (полное удаление фибромы).

Фиброма при осмотре на кресле и на УЗИ не имеет специфичности, а потому её довольно легко спутать с другими схожими патологиями.

Решающую роль в постановке верного диагноза играет УЗИ и гистологическое исследование патологических тканей. Среди похожих на кистому новообразований выделяют:

1. – истинную доброкачественную опухоли половой железы, нередко многокамерную, заполненную изнутри жидкостным содержимым. Кистома состоит из эпителиальных клеток.
2. Миому матки. Субсерозный узел (растущий в сторону брюшной полости) за счет своего необычного расположения может имитировать новообразование яичника.
3. ). Опухоль, очень схожая с фибромой, но только, в отличие от неё, проявляющая гормональную активность. При наличии текомы у женщины очень часто отмечаются сбои в менструальном цикле, межменструальные кровотечения (либо наоборот – полное отсутствие месячных), бесплодие.
4. Липофиброму – опухоль, состоящую из жировой ткани. Липомы довольно редко можно обнаружить в зоне яичников, так как тут почти нет жира.
5. Серозную аденофиброму. Доброкачественное образование представляет собой эпителиальный пузырь, заполненный экссудатом. Так же, серозная киста имеет тенденцию прорастать в близлежащие органы.
6. . Отдифференцировать саркому от доброкачественной опухоли может только гистология пораженных тканей.

Фиброма яичников и беременность

Прежде чем забеременеть, каждая будущая мамочка должна посетить для обследования и правильной подготовки своего лечащего врача. Однако, многие представительницы прекрасного пола не следуют этому правилу, пуская всё на самотек. Именно в этом случае во время вынашивания ребенка может обнаружиться фиброма яичника.

Опухоль редко мешает зачатию малыша, а вот осложнить его вынашивание может с большой вероятностью. Довольно редко новообразование половой железы возникает уже при беременности.

Во время периода гестации фиброма может давать различные нежелательные последствия: угрозу прерывания беременности, тонус матки, кровотечения, нарушении в развития ребеночка и т. д.

Задача врача в ведении такой пациентки – пристально следить за опухолью. Если риски развития патологии плода и прерывания беременности из-за неё слишком высоки, специалист может принять решение о хирургическом лечении, которое можно производить с 16-ой недели вынашивания плода. К счастью, во время беременности фибромы редко растут, а из-за изменения баланса гормонов они зачастую замедляют свой рост и даже могут немного регрессировать.

Лечение фибромы яичника

Терапия фибром яичника может быть только одна – радикальная. Под воздействием медикаментов новообразование никогда не рассосется и не уменьшиться в размерах. Терапия народными средствами так же не даст положительных результатов, а потому прибегать к ней для избавления от фибром – пустая трата времени. К тому же, нередки случаи ухудшения состояния опухоли под влиянием «полезных» отваров и настоек.

Существует 2 оперативных вмешательства, позволяющих избавиться от патологии:

1. Лапароскопия (малоинвазивных доступ к брюшной полости через несколько небольших размеров). Предпочтительный и наиболее часто используемый способ лечения фибром. Лапароскопию делают, когда новообразование не достигло больших размеров. Так же эта техника лучше для женщин, которые планируют в будущем реализовать свою репродуктивную функцию.
2. Лапаротомия (размер передней брюшной стенки). Лапаротомию делают, если размеры опухоли превысили 6-7 см., а также если она находиться на длинной подвижной ножке.

То, сколько будет длиться вмешательство, зависит напрямую зависит от запущенности патологии (обычно не более 1 часа). После удаления опухоли через пару суток женщинам показано много двигаться, но исключать тяжелые физические нагрузки. Чтобы не допустить образования спаечного процесса, а также для профилактики воспалений некоторое время еще осуществляется медикаментозная терапия, которую назначает врач индивидуально для каждой пациентки. Через некоторое время (обычно 3-4 месяца) после перенесенного вмешательства женщина может пробовать забеременеть.

Здравствуйте. У меня на правом яичнике есть фиброма размером в 4 см. Смогу ли я забеременеть? (Евангелина, 37 лет)

Здравствуйте, Евангелина. Забеременеть с вашим диагнозом, конечно, можно, но я бы не советовала. Никто не знает, как поведет себя опухоль во время вынашивания ребенка. Самая правильная тактика – удалить фиброму, а затем готовиться к зачатию малыша. Лечение патологии – только хирургическое.

Задать бесплатный вопрос врачу

Так фиброма яичника ‒ твердое, нераспространенное доброкачественное формирование, состоящее из волокнистой или соединительной ткани. На ее долю приходится только от 1% до 4% всех опухолей органа. Такие опухоли медленно растут и имеют небольшие размеры (занимают около 7 см в диаметре).

Следует учитывать, что, несмотря на неинвазивный характер наростов, иногда раковая опухоль может возникать внутри фиброидной структуры, чем усугубляет диагностику и терапию.

Причины развития

Возможные условия, влияющие на появление образования, включают:

• ранее менархе и дальнейший период полового созревания, а также нерегулярные менструации;
• бесплодие и связанные с ним проблемы с гормональной сферой пациентки;
• терапия с использованием “Тамоксифена”;
• более старший возраст (за 50 лет) и, соответственно, пре- или постменопауза;
• генетическая наследственность;
• повышенный уровень мужских гомонов.

Однако, точно установить, от чего возникает фиброма яичника, практически не возможно.

Симптомы

Если образование небольшое (до 6 см), то симптомы появляются очень редко. При размере более 10 см, может сопровождаться такими признаками:

• Синдромом Мейгса, связанным с асцитом (накоплением жидкости в полости матки или брюшном отделе), а также плевритом (избытком жидкого вещества вокруг легких).
• Брюшным и тазовым дискомфортом в очень запущенном состоянии. Около 45% женщин говорят об этом обстоятельстве.
• Иногда опухоли производят андрогены, о которых свидетельствует рост волос на лице, акне, а также выпадение волос на голове.
• Необычно сильные кровотечения. Женщины могут испытывать нерегулярные, тяжелые месячные или вообще их отсутствие.
• Увеличением размеров живота и веса. Этот признак способен сопровождаться асцитом.
• Давлением на мочевой пузырь.
• Возможные запоры и боли при физиологических потребностях жизнедеятельности человека.

Что входит в диагностику?

Доброкачественная фиброма правого яичника, как и левого, часто трудно определяется до операции и ошибочно диагностируется как миома яичника из-за твердой природы. При обследовании выглядит как уплотнение беловато-желтого цвета.

Иногда наблюдается повышенный уровень в сыворотке гормона СА125, что может ошибочно трактоваться как злокачественная опухоль.

Для выяснения особенности уплотнения, важную роль играет тщательная диагностика:

1. Гинекологический осмотр. Регулярные визиты к врачу способствуют выявлению всех неясных образований. Анамнез устанавливается и с помощью индивидуальных жалоб пациентки.
2. Тест на беременность также помогает исключить вероятность внематочного плода.
3. УЗИ с использованием устройства для внутреннего обследования для подтверждения подозрений.
4. Если все же диагноз остается неясным, применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.
5. В некоторых случаях может быть рекомендован гистологический анализ.
6. Тест на кровь изымается для проверки наличия опухолевых маркеров (онкомаркеры для женщин).

Лечение фибромы яичника

При диагностировании небольшого уплотнения желательно некоторое время подождать и понаблюдать за развитием ситуации. Возможно, не нужно будет предпринимать никаких терапевтических мероприятий. Применение оральных контрацептивов в этом случае не рекомендовано. Однако, определенное время следует избегать наступления беременности.

Если образование вызывает дискомфорт или препятствует деторождению, тогда рекомендованы разные способы хирургического иссечения. Большинство из них очень эффективны. И, как правило, обеспечивают максимальный результат при минимальном влиянии на репродуктивную способность.

Фиброма яичника – фото:

Операция по удалению фибромы яичника

Когда формирование продолжает расти, врачи все-таки настаивают на резекции. В зависимости от стадии прогрессирования, для выполнения хирургии рекомендованы такие методы:

Наилучший способ избавиться от фибромы яичника. В области живота делаются три или четыре маленьких разреза. Через них вводится камера и подсвечивание. С помощью технических инструментов врач имеет детальное видеоизображение, что ретранслируется на большой монитор в операционной. Таким образом, современный прогресс способствует качественному избавлению от нежелательных наростов. Удаление фибромы яичника делают в больнице под общим наркозом.

Восстановление после операции занимает около двух недель. Разрезы быстро заживают, оставляя крошечные шрамы, которые, к сожалению, исчезают в течение долгого времени.

Резекция пораженной части яичника

Требуется в случае наличия уплотнения больших размеров (превышающих 10 см), которое не может быть удалено посредством менее инвазивных способов. Необходимость применения такого радикального метода обосновывается определением образования, плотно сросшегося с органом. Иногда перед и после иссечения проводится курс химиотерапии. Он предназначен для уменьшения твердой опухоли и плавного выведения больного из постоперационного состояния.

Метод показан для женщин, пребывающих в возрасте около менопаузы, когда фертильная деятельность организма не является важным условием.

В общих чертах, фиброма яичника – это нераковое уплотнение, требующее постоянного наблюдения. Поскольку опухоль возникает в одной части парного органа, то симптомы и терапевтические меры будут одинаковые и для другой.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Фиброма яичника

Фиброма яичника – соединительнотканная, гормонально неактивная опухоль яичника доброкачественной природы. Симптоматика фибромы яичника развивается при достижении опухолью значительных размеров и проявляется асцитом, анемией, реже гидротораксом (синдромом Мейгса). В диагностике применяется гинекологическое исследование, УЗИ, КТ; уточняющий диагноз фибромы яичника ставится по результатам гистологического исследования тканей опухоли. Лечение фибромы яичника - оперативное - удаление опухоли, иногда вместе с пораженным придатком матки.

Фиброма яичника

В гинекологии фиброма встречается в 10% случаев среди доброкачественных новообразований яичника; может возникать, начиная с периода полового созревания, но чаще всего развивается в период пременопаузы и в менопаузу (40 – 60 лет). Фиброма яичника представляет собой округлое или овоидное образование с ровной или узловатой поверхностью, размер которого может достигать 10–12 см. При наличии псевдополостей консистенция фибромы яичника может быть плотно-эластичной, при выраженном отеке - мягкой, при отложении солей кальция - твердой. Фиброма яичника, как правило, односторонняя и подвижная, так как имеет ножку.

Фиброма яичника на срезе - белого или бело-серого цвета, обычно бедна сосудами; при длительном существовании опухоли в ее центре могут наблюдаться очаги ишемии с некрозом, кровоизлияниями, дегенеративными изменениями имеющие буро-красный оттенок. Гистологически опухоль состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, переплетающихся между собой в разных направлениях, при отеке клетки имеют звездчатую форму.

Выделяют две формы фибромы яичника: отграниченную (опухоль имеет четко выраженную капсулу, отделяющую ее от овариальной ткани) и диффузную (яичник поражен полностью). Ткани фибромы яичника чаще всего отечны и могут содержать кисты. Фиброма яичника - медленнорастущая опухоль, однако при дистрофических изменениях в тканях ее рост может ускоряться. Усиление митотической активности опухоли считается пограничным состоянием, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Фиброма небольшого размера обычно не оказывает влияния на функцию яичника, не препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Гиперцеллюлярная (клеточная) фиброма яичника способна рецидивировать, особенно в случае повреждения ее капсулы при операции. К осложнениям фибромы яичника относятся перекрут ножки, некроз, кровоизлияние, нагноение опухоли, вероятность малигнизации.

Причины развития фибромы яичника

Причины возникновения фибромы яичника точно не установлены, но фактором риска может быть неблагоприятный преморбидный фон пациентки, включающий эндокринную патологию (нарушение менструальной и репродуктивной функций), снижение иммунной защиты, воспаления придатков и яичников (аднекситы, оофориты). Фиброма яичника может сочетаться с миомой матки, кистой яичника и, скорее всего, имеет с ними общие этиологические факторы развития.

Симптомы фибромы яичника

При небольших размерах фибромы (до 3 см) и сохранении функции яичника клинические проявления могут отсутствовать длительное время. С ростом опухоли развиваются признаки синдрома Мейгса (асцит, анемия, плеврит), проявляющиеся вздутием живота, болями, одышкой, общей слабостью и быстрой утомляемостью, тахикардией.

Асцит – частый симптом фибромы яичника, возникает при выделении транссудата из опухоли в брюшную полость. Гидроторакс обусловлен попаданием асцитической жидкости через щели диафрагмы из брюшной полости в плевральную. В отдельных случаях фиброма яичника может сопровождаться полисерозитом и кахексией (как правило, при злокачественном перерождении опухоли). Тяжесть заболевания в большей степени определяется сдавлением соседних органов жидкостью, особенно при полисерозите.

Выраженные симптомы раздражения брюшины появляются при кровоизлияниях и некрозе в фиброме яичника, а также при перекруте ножки опухоли. Менструальный цикл обычно не нарушается. При сочетании фибромы яичника с другими заболеваниями гениталий клиническая картина характеризуется совокупностью их симптомов: например, при наличии фибромы матки может присоединяться менометроррагия.

Диагностика фибромы яичника

Фиброма яичника в течение длительного периода протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно при исследовании или операции по поводу другого заболевания. Постановка диагноза фибромы яичника возможна на основании имеющихся клинических проявлений, осмотра гинеколога с обязательным двуручным исследованием; лабораторной диагностики (общий анализ крови, онкомаркеры СА-125, НЕ 4); инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза) и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

При гинекологическом исследовании можно определить присутствие сбоку или сзади от матки образования, с ровной или узловатой поверхностью, плотной, иногда каменистой консистенции, подвижного и безболезненного. Диагностическое УЗИ с ЦДК выявляет округлое или овальное образование, имеющее четкие ровные контуры, преимущественно с однородным эхопозитивным строением, средней (пониженной) эхогенности, иногда с эхонегативными включениями. При ЦДК сосуды, как правило, не визуализируются, что определяет аваскулярность фибромы яичника.

В диагностике фибромы яичника МРТ и КТ по чувствительности и специфичности равноценны УЗИ. Возможно проведение плевральной пункции и пункции брюшной полости с цитологическим исследованием полученного транссудата. Определяющим в диагностике фибромы яичника является гистологическое исследование ткани удаленной опухоли после выполнения диагностической лапароскопии. Дифференциальную диагностику фибромы яичников проводят с субсерозным миоматозным узлом матки, кистомой яичника, метастатическим раком яичника, фолликулярной кистой яичника, кистой желтого тела.

Лечение фибромы яичника

Консервативное (медикаментозное) лечение фибромы яичника не проводится, обязательным является оперативное удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства и характер доступа определяются размером опухоли, возрастом больной, состоянием другого яичника и матки, имеющейся сопутствующей патологией.

У молодых женщин при небольшом размере фибромы яичника ограничиваются лапароскопическим удалением (вылущиванием) самой опухоли с сохранением менструальной и генеративной функций. У женщин пременопаузального возраста целесообразна оофорэктомия или удаление придатков; при двухстороннем поражении яичников стараются оставить часть одного из них.

Прогноз и профилактика фибромы яичника

Прогноз фибромы яичника – благоприятный, вероятность озлокачествления составляет 1%. Беременность можно планировать только после окончания курса восстановительного лечения.

Не существует специфических способов профилактики фибромы яичника; необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза с целью своевременного выявления данного заболевания.

Фиброма яичника - лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Фиброма яичника: опасна ли доброкачественная опухоль и как ее удалять?

Согласно классификации опухолей половых органов, фиброма относится к новообразованиям полового тяжа и стромы яичников. Это гормонально неактивное образование, развивающееся из соединительной ткани органа, то есть из клеток, образующих его основу – строму. Под микроскопом патологические клетки выглядят как переплетающиеся пучки вытянутых клеток, похожих на веретена. Они вырабатывают основной белок соединительной ткани – коллаген.

Причины заболевания

Фиброма яичника – доброкачественное новообразование, то есть она не метастазирует в ближайшие и отдаленные лимфоузлы и другие органы, не вызывает раковой интоксикации, не имеет других признаков злокачественной опухоли. Чаще всего ее диагностируют при менопаузе у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Данная патология никогда не возникает у девочек, не достигших полового созревания. Диаметр опухоли может достигать 15 см.

У пациенток с выявленной фибромой яичника имеется неблагоприятный гинекологический анамнез. У них в большинстве случаев отмечаются нарушения менструального цикла, а также бесплодие и невынашивание беременности. Вероятно, это связано с общим фактором, вызывающим эти заболевания и фиброму. Точные причины ее возникновения не установлены.

Довольно часто фиброма яичника возникает на фоне миомы матки или сочетается с кистой. При этом клиническая картина болезни чаще бывает обусловлена сопутствующим заболеванием.

Клиническая картина

Рост данного образования медленный. Во многих случаях небольшая фиброма существует в течение многих лет, оставаясь незамеченной. Лишь при нарушении питания тканей опухоли (дистрофии) она может начать быстро увеличиваться в размерах. Поэтому симптомы фибромы яичника стерты или отсутствуют. Опухоль во многих случаях обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или во время оперативного вмешательства по другому поводу.

Новообразование не выделяет никаких гормонов, поэтому не оказывает влияние на менструальный цикл и вынашивание беременности.

При больших размерах опухоли женщину могут беспокоить ноющие, тянущие боли внизу живота или в пояснице. Они не связаны с менструальным циклом. Боли вызваны растяжением капсулы фибромы, сдавлением нервных сплетений малого таза. Иногда больных беспокоит чувство тяжести в животе, запор, нарушения мочеиспускания. Такие признаки возникают при давлении опухоли на кишечник или мочевой пузырь.

У десятой части пациенток наблюдается так называемый синдром Мейгса. Он проявляется накоплением жидкости в брюшной и плевральной полости и снижением уровня гемоглобина в крови, то есть анемией. Происхождение этих симптомов следующее: выделяющаяся из ткани фибромы жидкость попадает в брюшную полость, а оттуда через отверстия (люки) диафрагмы – в плевральную. В результате развивается асцит и гидроторакс. Клинически синдром Мейгса проявляется увеличением живота, одышкой, слабостью, бледностью кожи и другими соответствующими признаками. При этом состоянии необходимо особенно тщательно обследовать женщину для исключения у нее рака яичника или метастазов в яичник злокачественных опухолей из других органов.

Фиброма яичника имеет округлую форму. Поражается чаще всего только один орган из пары, однако встречаются и двусторонние образования. На разрезе ткань опухоли плотная, имеет волокнистую структуру. В ней встречаются зоны отека и дегенерации с образованием кист. Нередко в патологических тканях откладывается кальций, вызывая их обызвествление.

Если клетки начинают усиленно делиться, а образование при этом быстро растет, то повышается риск его злокачественного перерождения. Однако вероятность такой трансформации невелика (около 1%). Чаще всего это происходит, если опухоль имеет сложное строение, то есть при аденофиброме и цистаденофиброме.

Осложнения заболевания преимущественно связаны с нарушением питания опухолевой ткани или ее инфицированием. Довольно часто возникает некроз опухоли с развитием клинической картины острого живота (внезапная сильная боль в животе, падение артериального давления, холодный пот, резкая слабость, тошнота и рвота, задержка стула, повышение температуры тела, болезненность при пальпации брюшной стенки). Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Так выглядит удаленная опухоль

Диагностика

Фиброма яичника диагностируется на основании клинических признаков и данных гинекологического исследования. Ее нужно дифференцировать с большим числом образований матки и яичников.

При двуручном исследовании фиброма определяется сбоку или сзади от матки в виде округлого или овоидного объемного образования диаметром от 5 до 15 см. Она имеет очень плотную консистенцию, достигающую каменистой, гладкую поверхность, безболезненная и довольно подвижная. Нередко у пациенток присутствует асцит как проявление синдрома Мейгса, поэтому фиброму необходимо дифференцировать со злокачественным новообразованием.

Для уточнения диагноза используют УЗИ с цветным допплеровским картированием. Это исследование помогает установить не только размеры и структуру новообразования, но и уточнить особенности его кровоснабжения. УЗИ можно заменить магнитно-резонансной или компьютерной томографией, но каких-либо преимуществ эти методы в диагностике фибромы не имеют.

Фиброма часто входит в состав сложных опухолей – цистаденофибром, аденофибром. В этом случае ультразвуковая и гистологическая картина заболевания может измениться, что требует от врача-диагноста большого опыта и высокой квалификации.

Гистология тканей фибромы

Лечение

Лечение фибромы яичника проводится только оперативным путем. Доступ определяется в основном размерами опухоли. При небольшом диаметре образования проводится лапароскопия с сохранением овариальной ткани у женщин детородного возраста. После удаления патологические ткани отправляются на гистологическое исследование, подтверждающее диагноз.

При больших размерах, операция при фиброме яичника может быть проведена с применением лапаротомии. При этом чаще всего удаляются придатки матки с пораженной стороны. Это наиболее распространенный вариант вмешательства у женщин в постменопаузе. Если есть дополнительные показания – удаляют и матку. Разумеется, объем оперативного вмешательства предварительно согласовывают с пациенткой.

Консервативное лечение назначается для послеоперационной реабилитации. После операции женщина должна вставать как можно раньше – это помогает избежать образования сращений между органами малого таза.

Лонгидаза от фибромы яичника без оперативного лечения не помогает, однако этот препарат способен предотвратить образование спаек после удаления опухоли и придатков. Он применяется после операции в виде внутримышечных инъекций один раз в три дня. Курс состоит из пяти инъекций. Кроме этого, для профилактики спаечного процесса после операции используется физиотерапия, в частности, электрофорез препаратов цинка, магния и кальция.

Патология и беременность

Фиброма яичника при беременности чаще всего не влияет на вынашивание ребенка. При очень крупных размерах или развитии осложнений возможно проведение операции, не дожидаясь родов, однако на практике это требуется редко. Если опухоль обнаружена до планируемой беременности, ее лучше удалить заранее.

Прогноз заболевания благоприятный. Растет образование медленно. После удаления фиброма не рецидивирует.

Профилактика

Меры по специфической профилактике фибромы яичника не разработаны. Для снижения вероятности этого заболевания женщина должна следить за своим здоровьем: ежегодно проходить осмотр у гинеколога, вовремя лечить выявленные заболевания. Особое внимание следует уделять пациенткам с миомой матки. Именно у них чаще всего находят и фиброму яичника.

Фиброма яичника – что это и насколько опасно

В последнее время в практике каждого врача-гинеколога часто встречаются случаи доброкачественных опухолевых образований женской половой сферы. И около десяти процентов от общего числа таких патологий занимают фибромы яичника.

Что такое фиброма яичника

Под фибромой яичника понимают доброкачественное новообразование тканей яичника. Формируется опухоль из волокнистой соединительной ткани полового тяжа и яичниковой стромы. В результате разрастания своих клеток, вырабатывающих коллаген, может увеличиться до 15 сантиметров в диаметре, но, как правило, это касается запущенных случаев. Растёт она достаточно медленно и долгое время может «не заявлять» о себе.

Эта опухоль в большинстве случаев не малигнизируется, то есть не приобретает злокачественное течение, и образуется в основном у женщин старше сорока пяти лет, имеющим «за спиной» целый букет гинекологических проблем.

Фибромы обычно имеют выраженную ножку (она придаёт опухоли подвижность относительно близлежащих тканей), округлую форму, капсула у них достаточно плотная, поверхность может быть узловатой или гладкой. Консистенция образования зависит от её «состава», например, при отложении солей кальция в структуре опухоли она будет твёрдой, если присутствует отёк - мягкой, если она сформирована из псевдополостей - твёрдо-эластичной.

Виды фибромы яичника

Современная медицина выделяет два основные вида фибромы яичника:

Диффузная не имеет оболочек и поражает весь яичник полностью (эта разновидность встречается чаще), а отграниченная хорошо отделена от яичниковых тканей чётко выраженной капсулой и связана с ними тонкой ножкой.

Кроме того, различают фибромы левосторонние, правосторонние и двусторонние. Как правило, поражается только один яичник. Двусторонние образования встречаются крайне редко.

Причины и факторы развития

В настоящее время точные причины возникновения фибром яичников до конца не установлены. Скорее всего, появление новообразований провоцирует целый комплекс неблагоприятных факторов, к которым относят:

• климактерический период;
• различные гормональные сбои;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• сниженный иммунитет;
• хронические и острые инфекционные заболевания мочеполовой системы (в том числе венерические);
• хронические и острые воспалительные заболевания половых путей;
• применение оральной контрацепции;
• нарушения менструального цикла;
• беременность, протекающая с осложнениями;
• генетическая предрасположенность к патологии;
• бесплодие;
• эндометриоз;
• опухолевые заболевания половой системы.

Очень часто патологии сопутствуют маточные фибромиомы и кисты яичников.

Симптомы патологии левого и правого яичника

Образования небольших размеров чаще всего никак себя не проявляют, работе яичника не мешают, менструальный цикл при их наличии не сбивается, беременность не осложняется. В такой период фиброма может оказаться случайной находкой на очередном приёме гинеколога или же при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

По мере увеличения опухоль постепенно начинает сдавливать соседние органы, в результате чего может нарушиться их нормальная работа, а также осложниться течение самой патологии.

С ростом опухоли могут появиться такие симптомы, как:

• нарушения мочеиспускания;
• нарушения процессов дефекации;
• быстрая утомляемость;
• чувство тяжести на стороне поражения;
• накопление жидкости (транссудата из опухоли) в брюшной полости:
  • вздутие живота и увеличение его размеров;
  • слабость;
  • одышка;
  • ухудшение общего самочувствия;
• ощущение распирания в брюшной полости;
• при перекруте ножки или кровоизлиянии наблюдаются все признаки «острого живота»:
  • резкая болезненность в животе (особенно на стороне поражения);
  • одышка;
  • учащение сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • головокружение (вплоть до потери сознания);
  • бледность;
  • резкая слабость;
• при малигнизации (озлокачествлении) возникают:
  • общее истощение организма;
  • слабость;
  • болезненность на стороне поражения.

Особой разницы в симптоматике фибромы левого и правого яичников не наблюдается. Нужно отметить лишь то, что кровоизлияния на правой стороне поражения возникают чаще, чем на левой, из-за физиологических особенностей (правый яичник интенсивнее кровоснабжён).

Диагностика общая и дифференциальная

Как уже говорилось, фибромы небольших размеров обнаруживаются случайно.

При осмотре женщины на гинекологическом кресле врач прощупывает увеличенный в размерах яичник. При более детальной пальпации сбоку или сзади от матки определяется безболезненное подвижное образование, плотной и эластичной консистенции. Для более подробного изучения его природы гинеколог проводит ряд дополнительных обследований, позволяющих поставить точный диагноз:

• забор мазка из влагалища позволяет выявить воспалительные и инфекционные заболевания половых путей;
• гормональный скрининг, оценивающий гормональный фон женщины;
• исследование крови на онкомаркеры, исключает или подтверждает злокачественный характер новообразования;
• ультразвуковая диагностика (желательно с визуализацией кровотока) позволяет изучить структуру, форму опухоли и её кровоснабжение;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография уточняют результаты ультразвуковой диагностики (при необходимости);
• пункция брюшной полости (при асците) необходима для извлечения патологического транссудата и последующего его исследования;
• лапароскопия проводится с диагностической и лечебной целью и даёт самую полную информацию о состоянии яичника и структуре образования.

Фиброму яичника необходимо дифференцировать прежде всего с функциональными кистами, раком яичников и миоматозными маточными узлами. В отличие от них фибромы всегда подвижны.

Кроме того, нередко в начале диагностики фиброму путают с текомой яичников. Главным их отличием является то, что фиброма является безболезненной, гормонально неактивной опухолью, никак не влияющей на менструальный цикл и работу репродуктивной системы женщины. Текома же, наоборот, болезненная на ощупь, вызывает дискомфорт, выделяя эстрогены, «ломает» цикличность менструаций, вызывая их задержку вплоть до полного их отсутствия в течение нескольких месяцев, затем сменяя это прорывными кровотечениями.

Лечение

Нужно отметить то, что медикаментозно фибромы яичников не лечатся, так как они попросту никаким образом не реагируют на лекарственные средства. Поэтому при обнаружении опухоли врач сразу же направляет на её удаление хирургическим методом.

Лекарственную терапию применяют лишь в послеоперационный период для быстрого восстановления после вмешательства.

Как подготовиться к операции + её проведение

Молодым женщинам операцию проводят с максимальным сохранением здоровых яичниковых тканей. Особо важно это для тех, кто в будущем ещё планирует забеременеть и родить малыша. Суть подобной операции заключается в полном удалении фибромы вместе с капсулой, не затрагивая яичник (если фиброма отграниченная). Если фиброма диффузная, то удаляют патологически изменённые ткани яичника и по возможности сохраняют здоровые.

Женщинам, находящимся в пре- и постменопаузе яичник удаляется полностью.

В зависимости от размеров образования могут быть применены два метода хирургического вмешательства:

• лапаротомия используется для удаления фибром небольших размеров;
• полостная операция используется при удалении фибром большого размера.

Подготовка к операции стандартная. За день или два дня женщина ложится в стационар и проходит ряд обследований, которые необходимы перед проведением операции. Чаще всего это:

• исследование крови на ВИЧ и сифилис, гепатиты С и В;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, общий белок);
• влагалищный мазок;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• анализ крови на свёртывающие факторы;
• флюорография (ФЛГ).

Возможно, лечебное учреждение, в котором должна проводиться операция, потребует пройти дополнительно ряд обследований. Нужно помнить, что малейшее отклонение от нормы является противопоказанием к проведению операции. Лучше подождать и привести «в порядок» показатели проведённых исследований, а затем приступать к удалению образования.

Накануне перед операцией последний приём пищи должен быть совершён не позднее семи часов вечера, а приём жидкости (воды, соков, морсов и так далее) не позднее десяти часов вечера. В день операции приём пищи и жидкости запрещён. Для того чтобы кишечник не мешал проводить манипуляции на яичниках, он должен быть максимально освобождён от содержимого, для чего на ночь женщина должна принять слабительное средство, а с утра опорожнить его естественным способом. Непосредственно перед операцией ставят очистительную клизму, сбривают волосы на лобке.

Длительность операции зависит от «запущенности» заболевания и в среднем занимает около сорока минут.

В послеоперационный период женщинам рекомендуют двигаться. Для предотвращения образования спаек назначают протеолитические ферментативные препараты, для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления выписываются нестероидные противовоспалительные средства, возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия для предотвращения попадания бактериальной инфекции, для профилактики тромбообразования проводится антикоагулянтная терапия.

Народные средства

Народные средства в лечении фибромы яичника так же, как и лекарственная терапия неэффективны. Поэтому не стоит тешить себя иллюзиями, что всё «само рассосётся» при помощи подручных средств. К сожалению, в практике врачей были случаи ухудшения течения патологии при использовании различных отваров и настоек.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Фиброма - это доброкачественное новообразование, которое не несёт опасности для женского здоровья. Прогноз, как правило, благоприятный (лишь в 1% случаев фибромы озлокачествляются). Как правило, образования после удаления не возникают вновь. Беременность после удаления фибромы должна планироваться после полного восстановления организма после проведённой операции.

Если фиброму не удалить, могут возникнуть такие осложнения, как:

• некроз опухоли;
• кровоизлияния;
• нагноение;
• присоединение инфекции;
• перекрут ножки.

Для предотвращения всего этого необходимо соблюдать правила профилактики.

Профилактика

Каких-то строгих мер профилактики возникновения фибромы яичника не существует. Но все знают правило: «Предупреждён, значит, вооружён». Для этого следует регулярно (не реже двух раз в год проходить профилактические осмотры у гинеколога и раз в год проходить ультразвуковую диагностику органов малого таза. Только так можно на ранних стадиях выявить проблему и вовремя пройти лечение.

С какими опухолями яичника могут столкнуться женщины пред- и климактерического возраста - видео

Фибромы только пугают своим названием, и данный диагноз не приговор. Многие женщины живут с такими образованиями многие годы, не подозревая об их наличии. Это ещё раз доказывает то, что они по сравнению с другими патологиями относительно безобидны.

90 % женщин сталкивается с различными заболеваниями интимных органов. Фиброма яичника в основном диагностируется у юных девушек, начиная с половозрелого возраста, и взрослых дам после 40 лет. Гинекологи подчеркивают, что риск развития данной патологии возрастает в период менопаузы.

Суть проблемы

Фиброма яичника среди опухолей подобного вида встречается в 10 случаях из 100. Это образование имеет принципиальное отличие от кисты – не выделяет гормоны.

Такая опухоль является доброкачественной, состоит из соединительной волокнистой ткани и возникает в результате бесконтрольного деления и роста клеток. На начальном этапе уплотнение имеет белесый цвет, с течением времени, если оперативное лечение фибромы яичника не предпринято, оно становится красноватым или желтоватым, появляются очаги ишемии с некрозом (разрыв сосудов и омертвение тканей).

В большинстве случаев фиброма яичника односторонняя (в двух яичниках развивается только в 5 % случаев) и подвижная, так как имеет ножку. Форма новообразования овальная или круглая, поверхность бывает ровная или узелковая, размеры опухоли могут достигать 10–20 см. Хотя это встречается редко. В стандартной ситуации уплотнение развивается до 2–4 см, затем его обнаруживают и удаляют.

С точки зрения гистологии, фиброма яичника выглядит как пучок клеток соединительной ткани, переплетенных между собой. Если имеются псевдополости, то структура опухоли эластичная и плотная. При выраженной отечности фиброма имеет мягкую консистенцию, а при отложениях извести – твердую. Так как правый яичник соединен с аортой, кровообращение в нем лучше, чем в левом, – этим объясняется, почему с правой стороны фиброма появляется чаще.

Доброкачественная природа опухоли означает, что от нее не распространяется метастаз в другие органы и лимфоузлы, и отсутствуют другие признаки раковых образований.

ВАЖНО! Следует подчеркнуть, что все-таки существует опасность перерождения фибромы яичника в злокачественное образование. Это происходит на фоне слишком интенсивного деления клеток. На практике подобные случаи составляют 1 процент от общего количества.

Фиброма подразделяется на два вида:

• Диффузная (поражены ткани яичника);
• Отграниченная (фиброма отгорожена от яичника капсулой).

ВАЖНО! Небольшие новообразования не влияют на функции органа, не вредят репродуктивному здоровью женщины и вообще не приносят беспокойства. В подавляющем большинстве случаев фиброма яичника обнаруживается случайно на УЗИ, когда обследование проводится по поводу других заболеваний.

Чем раньше установить наличие разросшихся соединительных тканей, тем проще устранить патологию. Причем фибромы большого размера тоже удаляются без последствий, даже если приходится вырезать весь яичник целиком.

Симптомы

Основное затруднение в лечении патологии заключается в отсутствии клинической картины. Многие женщины на протяжении долгого времени не ощущают никаких тревожных сигналов. Опухоль может расти медленно и в течение нескольких лет не приносить никаких неудобств. Затем ситуация меняется. Обычно, если фиброма превышает 3 см, образуются нагноения, капсула растягивается, опухоль давит на соседние органы. В результате женщина страдает от периодических болей внизу живота или в пояснице (локализация зависит от расположения и параметров опухоли). Болевые ощущения могут быть разного характера: тупые, ноющие, схваткообразные. Острая боль возникает, если происходит перекрут ножки или кровоизлияние.

При уплотнении крупного размера появляются следующие симптомы:

• Вздутие живота;
• Одышка;
• Повышенная утомляемость;
• Общая слабость;
• Признаки тахикардии;
• Расстройство мочеиспускания.

Медицинская статистика свидетельствует, что нарушений и сбоев в менструальном цикле при фиброме не бывает.

На фоне новообразования наблюдается падение гемоглобина (анемия), скопление жидкости в брюшной полости и оболочке легких. Именно с этими синдромами связаны вышеперечисленные признаки. Из-за брюшной водянки (асцита) появляется ощущение тяжести живота, увеличивается его объем. Грудная водянка (гидроторакс) вызывает давление на легкие, вследствие чего женщина чувствует нехватку воздуха, ее дыхание учащается, кожа приобретает бледный оттенок.

Причины

Несмотря на достижения современной науки, точные причины появления фибромы яичника пока не установлены. Однако мнение врачей однозначно сходится в том, что такая опухоль развивается у женщин, имеющих неблагоприятный гинекологический анамнез. Это могут быть патологии различного происхождения:

• Проблемы с эндокринной системой;
• Воспаления придатков;
• Аднекситы, оофориты (воспаления яичников);
• Кисты, миомы матки;
• Выкидыши.

Доброкачественные новообразования часто формируются у пациенток, перенесших оперативное вмешательство в зоне яичников.

Одним из самых распространенных факторов, влияющих на развитие фибромы, считается наследственность. Если в семье (неважно, в каком поколении) бывали случаи опухолей в области половых органов или груди, то вероятность разрастания тканей яичника возрастает. При таком семейном анамнезе уплотнение может появиться в более юном возрасте, чем у других пациенток, и разрастания тканей сопровождаются различными осложнениями.

Диагностические методы

В связи с тем, что симптомы фибромы яичника схожи с признаками онкозаболеваний, а также других доброкачественных опухолей, важную роль играет дифференциальная диагностика. Гинекологическое бимануальное (двуручное) исследование поможет обнаружить наличие уплотнения, но его характер необходимо уточнять посредством других обследований, таких как:

• УЗИ (при крупных фибромах применяют трансабдоминальный способ, при уплотнении до 6 см – трансвагинальный);
• Допплерография;
• Лабораторный анализ крови (на гормоны, онкомаркеры).

МРТ при фиброме яичника назначают редко, как и компьютерную томографию, потому что они дают такие же результаты, как вышеприведенные обследования. Для получения максимально полных сведений в некоторых случаях проводят лапароскопию.

Если обнаружен асцит, проводится пункция брюшной полости. Для определения наличия раковых клеток применяется гистологическое обследование. Но! Это исследование проводится уже после операции, изучается удаленный биоматериал.

Лечение

При любой форме фибромы в качестве лечения применяется хирургическое вмешательство. Исключение касается только тех пациенток, у которых риск осложнений после операции превышает опасность дальнейшего разрастания опухоли. В таком случае удаление фибромы откладывается при следующих условиях:

• Уплотнение имеет минимальные габариты;
• Опухоль не растет;
• Яичники полноценно выполняют свои функции;
• В матке не обнаружено патологических изменений.

При этом пациентка должна систематически проходить ультразвуковое исследование (не менее 4 раз за год) и наблюдаться у гинеколога.

Отдельного пункта заслуживает фиброма яичника при беременности. Зачастую складывается ситуация, когда на УЗИ, исследуя плод или только на начальном этапе развитие эмбриона, случайно обнаруживают уплотнение на яичнике.

ВНИМАНИЕ! Фиброма небольших размеров не оказывает пагубного влияния на рост и развитие плода, не препятствует естественным родам.

К самой операции необходимо тщательно подготовиться.

Подготовительный этап

Женщину, которой назначено иссечение фибромы, помещают в стационар и предварительно обследуют. За 1–2 дня до операции назначается общий анализ крови, мочи, влагалищный мазок, ЭКГ, ФЛГ. Это стандартный ряд обследований, необходимый для установления общего состояния здоровья.

• Соблюдение бесшлаковой диеты (за 3 суток необходимо исключить из меню овощи, хлеб, фрукты);
• Накануне очистить кишечник с помощью клизмы;
• Не употреблять жидкость и пищу за 8 часов до операции.

Разновидности операции

1. Лапаротомия – это традиционный метод, при котором через разрез в брюшной стенки удаляют часть пораженного яичника или целиком орган.
2. Лапароскопия – менее травматичный способ, применяющийся при небольших опухолях. Новообразование удаляют через проколы в надлобковой зоне.

Среднее время операции – 40 минут.

Реабилитационный период

Для восстановления в послеоперационный период пациенткам понадобятся антибиотики, противовоспалительные средства, болеутоляющие. Чтобы предотвратить образование спаек и тромбов, врачи советуют проявлять двигательную активность, придерживаясь «золотой середины»: не бегать, но и не сидеть на месте сутками, избегать физических нагрузок, но и не находиться постоянно в горизонтальном положении.

Следуя следующим правилам женщина быстро пойдет на поправку и вернется к привычному образу жизни:

• Правильное питание;
• Отсутствие стрессов;
• Здоровый сон (не менее 8–10 часов).

После удаления фибромы менструальный цикл сохраняется, репродуктивная функция не страдает. Женщина может забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Подводим итоги

Конкретных профилактических мер по предупреждению развития опухоли не существует. Учитывая, что фиброма формируется у женщин с неблагоприятным гинекологическим анамнезом, рекомендуется в таких случаях регулярно проходить УЗИ органов малого таза. В остальном следует соблюдать правила здорового образа жизни, регулярно посещать гинеколога, поддерживать на должном уровне иммунитет. Женщинам после 40 лет необходимо более внимательно относиться к здоровью, проходить плановые обследования 1–2 раза в год.