Герпетическая ангина, её симптомы и фото горла у детей и взрослых. Опасность герпесной ангины и правила комплексного лечения Заболевание горла герпетическая ангина

Заболевание, вызывающееся вирусом Коксаки, имеет свойство развиваться очень стремительно и вызывает инфекционно — воспалительное заболевание, которое называется герпесная ангина. Чаще всего такой вид заболевания возникает в детском возрасте и может протекать в сложных стадиях.

У взрослых пациентов заболевание протекает в легких формах и не вызывает практически никаких осложнений. Не все пациенты знают симптомы герпесной ангины, чем лечить такой вид заболевания.

Возникновение герпесной ангины может сопровождаться большим количеством симптомов и вызывает другие виды заболеваний. Возникает такой вид заболевания чаще всего в весенний и осенний период. Наиболее часто встречается у людей со слабым иммунитетом и после перенесения различного вида инфекционных заболеваний.

Герпесная ангина — что это за болезнь?

Заболевание инфекционного типа герпесная ангина имеет некоторые особенности:

• Вызываться энтеровирусным возбудителем Коксаки — это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте;
• После проникновения вируса в организм происходит стремительное размножение , когда микроорганизмы достигают необходимого количества, заболевание начинает проявляться симптомами;
• Человек, заразившийся вирусом, может длительное время являть носителем и заражать здоровых людей;
• Заболевание может проявляться различными симптомами , которые имеют свойство резко увеличиваться;
• Симптомы проявляются не только в области горла , но и на ладонях и ступнях пациента;
• Распространяется заболевание воздушно-капельным путем и методом занесения вируса посредством грязных рук в ротовую полость.

Наиболее часто такому виду заболевания подвергаются пациенты от 5 до 10 лет, именно в этом периоде ребенок имеет более слабый иммунитет и начинает тесно контактировать с внешней окружающей средой.

Как можно заразиться?

Герпесная ангина относится к разновидности заболеваний, которые являются заразными и могут передаваться после инфицирования человека и во время прогрессирования болезни.

Заразиться герпесной ангиной можно следующим образом:

Однако, специалисты отмечают, что наиболее распространённые способы заражения это воздушно — капельный способ, особенно при необходимости посещения общественных мест в период обострения ангины.

Как отличить герпесную ангину от других заболеваний?

Заболевание имеет большое количество симптомов, которые присущи для других видов инфекционных болезней.

Однако, выделяются некоторые особенности, присущие только для герпесной ангины:

• Наличие небольших пузырьков в ротовой полости , которые могут превращаться в небольшие язвочки. Образования могут содержать прозрачную или мутную жидкость зависимо от особенностей течения болезни. Возникновение пузырьков проявляется чаще всего на небе и горле, также в редких случаях наблюдаются под языком;
• Расстройство желудка — вирус вызывает чаще всего понос и тошноту;
• Появление пузырьков на ладонях и стопах — такие отличительные симптомы присущи только для герпесной ангины.

Также для редких случаев сыпь может поражать область губ и лицо, однако, такие образования не содержат жидкости, чаще всего проявляются в виде небольших пятен.

Герпесная ангина у взрослых

Проявление герпесной ангины возникает чаще всего в результате ослабленного иммунитета после перенесения других видов заболеваний. Чаще всего проявляется в виде язв в ротовой полости и глотке.

Причины заболевания

Заболевание имеет свойство возникать по следующим причинам:

Также причиной развития герпесной ангины может быть длительное лечение лекарственными препаратами, которые негативно отражаются на состоянии иммунной системы и приводят и снижению естественного защитного барьера организма.

Симптомы заболевания

Заболевание может проявляться различными симптомами, интенсивность зависит от течения заболевания:

• Высокая температура тела;
• Слабость;
• Воспаление, распространяется на всю ротовую полость, особенно область горла;
• Появление в ротовой полости пузырьков с прозрачной жидкостью, переходящих в небольшие язвочки;
• Отсутствие аппетита;
• Болевые ощущения во время приема пищи.

Неприятные симптомы могут распространяться на всю область шеи и передаваться на органы слуха.

Хронология протекания

Герпесная ангина чаще всего протекает в несколько период, и отличается следующими особенностями:

• Инфекция попадает в ротовую полость , оседает на стенках горла;
• Инфекция проникает в слизистую органов пищеварения ;
• В течение 2 — 10 дней происходит быстрое размножение микробов , что приводит к появлению первых симптомов заболевания;
• После нескольких дней заболевания человек может почувствовать облечение , однако, симптомы проявляются с большей интенсивностью, начинается второй период обострения болезни.

При своевременном лечении возникновение обострения заболевания чаще всего удаётся избежать и герпесная ангина длится недлительное время.

Герпесная ангина у детей

Возникает ангина чаще всего в возрасте до 12 лет, однако проявиться болезнь может абсолютно в любом возрасте зависимо от индивидуальных особенностей ребенка.

Причины заболевания

В детском возрасте чаще всего возникает ангина герпесного типа по следующим причинам:

Причины возникновения ангины может иметь индивидуальные особенности.

Симптомы заболевания

Для пациентов детского возраста чаще всего наблюдаются следующие виды симптомов ангины герпесной:

• Высокая температура;
• Озноб;
• Расстройство желудка;
• Красное горло, на котором визуально видны образования с жидкостью внутри;
• Общая слабость;
• Повышенное потоотделение;
• Отсутствие аппетита.

Очень часто у детей может наблюдаться увеличение миндалин, которые вызывают болезненные ощущения во время глотания и употребления пищи. Ребёнок может жаловаться на головные и ушные боли.

Хронология протекания

Заболевание у детей чаще всего протекает в следующем порядке:

• В течение нескольких дней после заражения не наблюдается симптомов заражения;
• После распространения инфекции по кровеносным сосудам ребенок ощущает общую слабость;
• Поднимается высокая температура;
• Заболевание длиться до 7 дней, периодически снижая и увеличивая свои симптомы.

Чаще всего герпесная ангина проявляется в первые 3 — 4 дня общей слабостью и высокой температурой, на 5-6 день проявляются остальные виды неприятных симптомов.

Лечение герпесной ангины

• Необходимо соблюдать постельный режим , особенно при острых симптомах болезни;
• Пациент должен быть изолирован от здоровых людей ;
• Запрещено употреблять горячую жидкость, в том числе чаи . При герпесной ангине необходимо пить большое количество теплой жидкости;

Запрещено использовать напитки и пищу, которые могут провоцировать повреждение слизистой горла. В период лечения рекомендовано отказаться от твердой пищи и снизить количество острых и кислых продуктов питания.

Лечение взрослых

Для лечения пациентов, у которых наблюдаются симптомы герпесной ангины, чаще всего используются следующие группы препаратов.

Антигистаминные препараты

Применяются в случаях, если заболевание протекает с острыми симптомами, которые сопровождаются аллергическими реакциями.

• Супрастин – применяется зависимо от сложности болезни по рекомендации лечащего врача. Для детей старше 1 года применяется по ¼ части один раз в день курсом не более 3 дней. Средняя стоимость 60 рублей ;
• Диазолин – препарат используется для пациентов по 1 таблетке три раза в день. Не рекомендовано в период беременности и вынашивания ребенка. Цена 80 рублей .

Жаропонижающее препараты

Назначаются для случаев, если в период лечения наблюдается высокая температура.

Наиболее назначаемые препараты при герпесной ангине:

• Парацетамол – назначается для случаев острой необходимости по одной таблетке. Промежуток между приемами составляет не менее 4 часов. Средняя стоимость 25 рублей ;
• Аспирин – применяется по одной таблетке при острой необходимости. Не рекомендовано употреблять более 3 раз на сутки. Запрещено в период вынашивания ребенка и при наличии непереносимости аспирина. Средняя стоимость 140 рублей .

Обезболивающие и противовоспалительные

Назначаются чаще всего в виде спреев, которые снижают отечность и болевые симптомы.

Наиболее назначаемые препараты при герпесной ангине:

• Тантум верде – назначается применение в виде спрея для горла 3-4 раза в день. Назначается с возраста 3 лет по 2 применения на день. Средняя стоимость 360 рублей ;
• Люголь – вещество в виде спрея применяется 4 раза на день длительностью до устранения неприятных симптомов. Средняя стоимость 150 рублей .

Противовирусные препараты

Назначаются для устранения вируса и блокирования дальнейшего развития заболевания.

Наиболее назначаемые препараты при герпесной ангине:

• Ацикловир – назначается по одной таблетке два раза на день длительностью до 10 дней. Средняя стоимость 320 рублей ;
• Изопринозин – препарат имеет индивидуальный режим дозирования, зависимо от веса пациента. Применяется с возраста 3 лет при острой необходимости. Не рекомендовано в период беременности и грудного вскармливания. Средняя стоимость 600 рублей .

Антисептические препараты

Наиболее назначаемые препараты при герпесной ангине:

• Перекись водорода – рекомендовано смешать в равных количествах кипяченую воду и перекись водорода. Производить полоскание горла 3 раза в день, длительность до 5 дней. Средняя стоимость 20 рублей ;
• Фуросемид – таблетку необходимо растворить водой и проводить полоскания 3-4 раза на сутки. Применяется с возраста 4 лет длительность лечения до исчезновения неприятных симптомов. Средняя стоимость 40 рублей .

Применение лекарственных препаратов при лечении герпесной ангины рекомендовано проводить строго по назначению лечащего врача.

Устранение симптомов герпесной ангины у взрослых может назначаться по индивидуальной схеме, зависимо от степени заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Лечение детей

Лечение герпесной ангины в детском возрасте требует тщательного соблюдения рекомендаций лечащего врача. Герпесная ангина в детском возрасте очень часто сопровождается высокой температурой, которая тяжело поддаётся устранению.

Жаропонижающие препараты

Применяются для снижения высокой температуры и воспалительного процесса.

• Нурофен – назначается для случаев острой необходимости зависимо от возраста ребенка. Между приемами вещества должно проходить не менее 8 часов. Назначается с возраста 3 месяцев. Средняя стоимость 380 рублей ;
• Ибупрофен – в виде суспензии назначается с возраста 6 месяцев. Дозировка определяется по шкале соответственно весу ребенка. Средняя стоимость 90 рублей .

Противовирусные препараты

Снижают развитие вирусов и устраняют симптомы заболевания.

Наиболее назначаемые для детей препараты:

• Виферон – назначается в виде ректальных свечей с возраста год, по одной на сутки, длительность до 10 дней. Рекомендовано использовать перед сном. Средняя стоимость 320 рублей ;
• Цитовир сироп – применяется три раза в сутки по 2 мл, курсом до 5 дней. Средняя стоимость 400 рублей .

Обезболивающие препараты

Назначаются для снятия отечности и болевых симптомов с области горла.

Наиболее назначаемые для детей препараты:

• Ингалипт – применяется с возраста 2 лет, рекомендовано применять спрей два раза в день длительностью не более 5 дней. Средняя стоимость 250 рублей ;
• Оралсепт – назначается для детей с возраста 3 лет. Применяется 3 раза на день. Длительность лечения до 6 дней. Средняя стоимость 190 рублей .

При острых симптомах заболевания в детском возрасте могут быть назначены антигистаминные препараты, которые снижают неприятные симптомы и снижают отечность горла.

Однако применение такого рода препаратов рекомендуется проводить только под наблюдением лечащего врача и не более 3 дней.

Запрещено при герпесной ангине производить протирание горла. Если ребенок не в силах самостоятельно производить полоскание, рекомендовано отказаться от такого метода лечения и употреблять большое количество теплой жидкости.

Лечение герпесной ангины методами народной медицины

Использование народного лечения позволяет снизить неприятные симптомы боли и отечности горла и блокирует дальнейшее прогрессирование болезни герпесная ангина.

Использование методов народной медицины требует длительного использования, для случаев с острыми симптомами болезни рекомендовано совмещать медикаментозное лечения с народными методами.

Для взрослых

Для детей

Перед началом применения методов народной медицины рекомендовано провести тест на индивидуальную чувствительность ребенка. При наличии, каких-либо побочных симптомов применение методов народного лечения проводить запрещено.

Лечение герпесной ангины в период беременности

В период беременности у женщины наблюдается ослабление иммунитета, что очень часто приводит к заражению различными инфекционными заболеваниями.

В период вынашивание ребенка герпесная ангина лечится строго под наблюдением врача. Так как могут возникнуть различного рода осложнения, которые могут негативно отобразиться на здоровье ребенка.

Болезнь герпесная ангина в период беременности имеет следующие особенности течения:

В период беременности чаще всего назначаются следующие виды препаратов для лечения герпесной ангины:

• Интерферон – противовирусный препарат, который назначается при различных видах вирусных болезней. Длительность и режим дозирования вещества определяется для каждой женщины зависимо от срока беременности. Средняя стоимость 120 рублей ;
• Панадол – применяется при высокой температуре. Разрешено использование только при острых случаях необходимости. Препарат назначается зависимо от веса пациентки. Длительность лечения не более 2-3 дней. Препарат употребляется с перерывом в 8 часов между употреблением. Средняя стоимость 150 рублей ;
• Фурацилин – применяется для полоскания горла. Таблетка растворяется в воде, производиться полоскание два раза на день. Курс лечения до полного исчезновения неприятных симптомов. Средняя стоимость 90 рублей .

В случае если герпесная ангина сопровождается высокой температурой, которая не снижается даже после употребления лекарственных препаратов необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Возможные осложнения

При своевременном лечении осложнения герпесной ангины практически не наблюдается.

Однако, специалисты отмечают риск возникновения следующих видов:

Осложнения ангины могут вызывать дополнительные виды болезней, что негативно отражается на самочувствии пациента, может в дальнейшем способствовать возникновению хронических видов инфекции.

Профилактика возникновения заболевания

Соблюдение методов профилактики позволяет снизить вероятность образования такого вида болезни, как герпесная ангина:

Большое значение имеет ежедневные прогулки на свежем воздухе, рекомендовано прогуливаться перед сном в течение 20 минут.

Заключение

Заражение инфекционным заболеванием герпесная ангина требует быстрого вмешательства и применения нужного вида лечения. Самостоятельно такой вид терапии назначить невозможно. Для правильного диагноза требуется осмотр специалиста.

Отсутствие своевременного лечения может привести к образованию сложных видов инфекции. Особенно сложно переносят осложнения герпесной ангины пациенты детского возраста, очень часто запущенное течение болезни герпесная ангина приводит к инвалидности или хроническим сбоям в работе внутренних органов.

На данный момент не существует вакцин против такого рода заболеваний, поэтому для предотвращения риска инфицирования необходимо соблюдать профилактические меры.

] и тонзиллит относятся к заболеваниям с большой скоростью распространения и массовостью. Разнообразие видов, множество возбудителей, сходство симптоматики не позволяют определить форму без представления о картине развития. Рассказываем о герпевирусной ангине и ее лечении.

Вирусная герпетическая (герпесная) ангина имеет ряд особенностей, из-за которых заболевание можно отнести к имеющим опасные последствия. Внешнее сходство с герпесом и специфическое течение у взрослых может стать причиной ошибочной диагностики, а перенесенное в детстве заболевание дает длительный иммунитет, но с вероятностью повторения в нетипичной форме.

Название герпетической или герпесной эта ангина получила из-за внешней картины - на миндалинах появляются высыпания, напоминающие пузырьки герпеса, которые можно рассмотреть при [герпетическом стоматите у детей] на слизистой рта.

Важно! - герпетическая ангина это не герпес!

В отличие от , возбудителем заболевания является вирус, причем он классифицируется как отдельная разновидность - вирус Коксаки (типы А и В) или так называемый ЭХО-вирус. Он проникает в организм, поражает глотку, слизистую и лимфоузлы [кишечника ], после чего бурно распространяется по крови. Инкубационный период герпесной ангины составляет 3 – 8 дней, но вирус остается в крови на более длительный срок.

Особенности развития и распространения болезни

Среди наиболее коварных особенностей этого заболевания отмечают:

• острое течение с сильной вирусной интоксикацией и ухудшением самочувствия;

• большую скорость распространения и легкость передачи контактным, воздушно-капельным и пищевым путем;

• способность вируса распространяться по крови;

• вероятность возникновения смазанной формы, типичной для случаев, когда заболевание было перенесено в детстве, но повторилось у взрослого.

Особую сложность создает нетипичная форма герпетического тонзиллита, при которой пузырьки на миндалинах и в глотке не появляются, но заболевание может протекать угасая и возвращаясь с периодом в одну неделю. При этом больной длительное время остается носителем и распространителем вируса. Переболевший в острой форме взрослый человек получает пожизненный иммунитет. Вирус может быть получен с молоком, фруктами и овощами, заболевание имеет выраженный сезонный характер распространения и особенно активен в течение весенне-летних месяцев.

Симптомы и диагностика герпесного тонзиллита

Диагностика герпесной ангины строится на данных осмотра, опроса больного и проведении проб - в случаях смазанной внешней картины назначается исследование смыва миндалин и [анализ крови ]. Часто во взрослом возрасте пациенты не распознают заболевание в отсутствие пузырьков на миндалинах, принимают его за ОРВИ, что приводит к осложнениям и длительному течению. При правильной диагностике лечить герпесную ангину несложно.

Дифференциальная комплексная диагностика герпангины

Врач дифференцирует комплексно. Учитывается картина симптомов, типичных для герпетической ангины.

1. Заболевание развивается быстро, первой возникает очень сильная боль в горле, сопровождается першением, чувством заложенности, сильно затрудненным глотанием.

2. Второй этап болезни может ввести в заблуждение - возникает картина, схожая с ОРВИ или гриппом, с ломотой во всем теле, нервозностью, бессонницей или сонливостью с общим ухудшением самочувствия.

3. На второй или третий день в глотке и на миндалинах появляются пузырьки, по которым можно определить классическую форму герпетической ангины.

4. Быстро растет температура, иногда достигая критических значений выше 39,5 С.

5. Боль в горле становится настолько сильной, что затрудняется питье и глотание жидкой пищи, может возникнуть боль в животе, так как вирус поражает слизистые и лимфоузлы кишечника.

Продолжительность заболевания обычно колеблется в пределах 10-14 дней, лечение назначают консервативное и симптоматическое, вне стационара, если не наблюдается значительного ухудшения, отека, мешающего дыханию, прочих осложнений.

При лечении герпетической ангины не имеет смысла применять антибиотики - природа заболевания вирусная. Название не должно вводить в заблуждение, типичные антигерпесные средства не помогают, хотя описаны случаи эффекта от применения раствора для полоскания “Зовиракс” и “Ацикловир”. Горло полощут или обрабатывают йодинолом, фурацилином, мирамистином. Высыпания можно обрабатывать Гексоралом или Ингалиптом. Врач может назначить противовирусные, жаропонижающие и прочие поддерживающие средства.

Больной должен быть хорошо изолирован, поскольку заболевание передается агрессивно. Обеспечивается покой, обильное питье при температуре, назначается диета с ограничением горячих, холодных, раздражающих блюд. Допускаются полоскания шалфеем и ромашкой, отваром календулы.

Не допускается применение согревающих компрессов при герпетической форме ангины! - они способствуют притоку крови и быстрому размножению вирусов и других инфекционных агентов в комфортных для них условиях.

Заболевание герпетическая ангина было открыто в 1920 году Т. Загорским. Несмотря на высокую степень распространённости, особенно среди детей, долгое время отсутствовали научные данные о данной болезни. В настоящее время установлен возбудитель, стадии протекания инфекционного процесса, а также сформулированы основы тактики лечения.

Герпетическая ангина (герпангина) – острое воспалительное заболевание, сопровождающееся внезапным появлением лихорадочной симптоматики, болей в горле, усиливающихся при глотании, увеличением глоточных миндалин и специфических везикулезных высыпаний на слизистой задней стенки глотки, мягкого неба и глоточных миндалин. Также могут отмечаться боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

В большей степени инфекция распространена среди детей, особенно весной и осенью. Отмечается высокая степень заразности данного заболевания, пути передачи – воздушно-капельный (разговор, чихание), фекально-оральный (грязные руки или продукты) и при бытовом контакте (носоглоточный экссудат).

Согласно современной международной классификации антропонозных инфекционных заболеваний 10-го пересмотра (код по МКБ 10) герпетическая ангина относится к В 08.5: группа вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, подгруппа энтеровирусный везикулярный фарингит.

Возбудители герпангины

Причиной острой формы инфекции считаются вирусы , принадлежащие к роду . Тип нуклеиновой кислоты вируса – РНК. Разливают 3 группы: А, В и С, однако, герпетическая ангина в большинстве случаев развивается исключительно при заражении вирусом группы А, реже – группы В. Предпочтительно колонизируют органы ЖКТ, где быстро размножаются и разносятся с током крови к другим органам.

Важно: после выздоровления от манифестного (с ярко выраженной клинической картиной) и инаппаратного (без проявления типичных симптомов) инфекционного процесса в организме человека формируется стойкий иммунитет, специфичный строго к перенесённому типу вируса.

Иными словами, в случае если ребёнок переболел герпетической ангиной, вызванной сероваром 2, то это не исключает возможность дальнейшего заражения сероваром 8 (при наличии стойкого иммунитета к вирусу Коксаки серовара 2).

Последняя наиболее масштабная вспышка ангины, спровоцированной распространением вируса Коксаки, была зафиксирована в 2007 году в Китае. Инфицированными оказались боле 800 человек, из них 200 нуждались в госпитализации. Данный факт подчёркивает высокую степень контагиозности вируса.

Имеются сведения о смешенной инфекции, когда помимо вируса Коксаки причиной являлись эховирусы. Эховирусы содержат аналогичную нуклеиновую кислоту, поражают преимущественно детей. Отсутствие адекватной и своевременной терапии может привести к формированию серьёзных патологий и развитию сопутствующих заболеваний. При этом диагностическое выявление именно эховирусной природы болезни затрудненно в виду схожести клинической картины с бактериальными инфекциями.

Отмечено, что энтеровирусы и эховирусы характеризуются высоким уровнем проникновения в слизистые оболочки, мышечную и в нервную ткани.

При инфицировании вирусами Коксаки классическая картина герпангины регистрируется у трети пациентов, у остальных заболевание протекает в виде нетяжелой лихорадки.

При тяжелом течении герпангины возможно развитие энтеровирусных менингитов, энцефалитов и миокардитов.

Причины (патогенез) ангины

Герпетическая ангина характеризуется сезонностью, с максимальным распространением осенью и весной. Летом заболевание практически не встречается. Это связано с тем, что вирусы плохо переносят температуру свыше 30 градусов.

Попадая на слизистые глаз вирус вызывает геморрагический конъюнктивит, а при проникновении в ЖКТ или респираторный тракт– герпангину, эпидемическую миалгию, серозные менингиты и т.д.

Из входных ворот инфекции вирус проникает в лимфатические узлы, где начинается его активное размножение. После чего вирусы попадают в кровеносное русло, где с током крови распространяются по всему организму. На данной стадии отмечается состояние вирусемии. Инфекционные агенты, достигая и накапливаясь в тканях, провоцируют развитие локального воспаления. Дальнейшее распространение вируса зависит от их серотипа и напряжённости иммунитета пациента.

Инкубационный период герпетической ангины варьирует от 7 до 14 дней.

Природным резервуаром вируса является человек, однако, не исключено заражение от животных, к примеру, свиней. В виду высокой степени заразности данного заболевания, передача вируса происходит и при обычном общении с больным человеком или со здоровым вирусоносителем. При этом у последних могут не проявляться какие-либо признаки заболевания.

Симптомы герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей возникает остро. Симптомы проявляются комплексно, при этом первоначальная клиническая картина аналогична острой респираторной инфекции:

• интенсивная лихорадочная симптоматика (озноб, мышечные и суставные боли, вялость, слабость, сонливость, головные боли и головокружение, тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие аппетита);
• при герпетической ангине у ребёнка может возникать мелкоточечная красная сыпь;
• сразу после инкубационного периода появляется острая боль в горле, кашель и заложенность носа.

Лихорадочная симптоматика сохраняется от двух до пяти дней. При осмотре слизистой ротоглотки отмечается яркая гиперемия задней стенки глотки, появление множественных везикул и язвочек на слизистой мягкого неба, миндалин, язычка и задней стенки глотки.

Везикулы заполнены серозным содержимым. После вскрытия везикулезных элементов образуются мелкие эрозивно-язвенные элементы.

При присоединении бактериального компонента эрозивные поверхности инфицируются и покрываются гнойными налетами.

Боли в горле усиливаются при появлении эрозий. В дальнейшем, эрозивные поверхности заживают в течение пяти-семи дней (рубцы и дефекты слизистой не образуются).

Также характерно увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

При отсутствии своевременного лечения заболевание часто рецидивирует.

Помимо внешних признаков проявления патологического состояния отмечается разрастание подчелюстных и лимфатических узлов – одно из наиболее характерных проявлений герпангины.

Нетипичные симптомы герпангины

Не исключены нетипичные проявления симптомов, включающие смазанные признаки заболевания в виде стертой лихорадочной симптоматики.

Важно: герпетическая ангина у детей, протекающая в обычной форме без сопутствующих заболеваний, характеризуется снижением температуры на 4-5 сутки после первых клинических проявлений.

При этом эрозийные язвы проходят самостоятельно и бесследно в течение недели. В случае ослабленного уровня естественной резистентности у детей герпетическая ангина может вновь проявляться спустя 2-3 суток после выздоровления.

Диагностика

При проявлении первых симптомов герпангины необходимо записаться на приём к педиатру или отоларингологу. Как правило, доктор может точно диагностировать данное заболевание без дополнительных медицинских анализов при проявлении классической клинической картины. При фарингоскопии визуально наблюдается типичные симптомы ангины – пузыри с жидкостью, изъязвления, воспаление задней стенки гортани и миндалин. Пальпация позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Клинический анализ крови демонстрирует увеличение уровня концентрации лейкоцитов в крови, что подтверждает развитие воспалительного процесса в организме. При микроскопии мазка крови может наблюдаться повышение концентрации эозинофильных гранулоцитов.

Важно дифференцировать герпангину со схожими по проявлениям заболеваниями: герпетического стоматита, кандидоза или химического повреждения ротоглотки.

Лабораторные методы диагностики

В случае затруднений постановки диагноза могут быть назначены дополнительные методы лабораторных исследований. Различают 2 основных пути диагностики:

• направленные на выявление вирусной РНК в крови – метод ПЦР, преимуществом которого является высочайшая чувствительность, 100 % гарантия и возможность проведения достоверных исследований даже на фоне курса антибиотикотерапии. Биоматериал для анализа собирается в виде смыва из носо- и ротоглотки или мазка из зева. Процедура забора материала безболезненна;
• методика, направленная на определения уровня антител к возбудителю инфекции в крови пациента. Для этого проводится иммуноферментный анализ, суть которого заключается в специфической реакции взаимодействия антигенов с антителами. Положительный результат выдаётся при определении повышенного титра антител к вирусу Коксаки или эховирусам минимум в 4 раза.

После комплексной диагностики с результатами анализов рекомендуется посещение детского невролога с целью исключения серозного менингита, а также детского кардиолога при жалобах на болевые ощущения в сердце у ребёнка. Если выявление патологические отклонения от референсных (нормальных) показателей в анализе мочи, то необходимо записаться на приём к детскому нефрологу.

О методах различения ангин:

Лечение герпесной ангины у детей

• на острой стадии требуется изоляция больного человека в виду высокого уровня заразности заболевания;
• обильное употребление жидкости, которая не оказывает раздражающего воздействия на слизистые оболочки во рту;
• кормить ребёнка рекомендуется жидкой щадящей пищей;
• соблюдение покоя.

Терапия герпангины предполагает системный подход, сочетающий методы общего и местного лечения.

Методы общей терапии

Этиотропная терапия не разработана. Лечение при герпангине носит симптоматический характер. По показаниям проводится иммуномодулирующая терапия.

При герпангине детям показано назначение гипосенсибилизирующих препаратов (для снижения интенсивности зуда и выраженности отека слизистой). Помимо этого, данные средства значительно снижают проницаемость кровеносных сосудов и облегчают отёк.

Также могут назначаться препараты интерферонов и индукторов интерферонов, препараты, улучшающие реологию крови и сосудистый тонус (пентоксифиллин ® , солкосерил ®), витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины А и Е, группа В).

При развитии осложнений (менингит, миокардит) могут назначать кардиопротекторы, анальгетики, салуретики, противосудорожную и противоаритмическую терапию.

Для снижения температуры необходим приём жаропонижающих препаратов, например, ибупрофен ® , нимесулид ® . При лечении детей важно учитывать не только индивидуальную непереносимость к лекарственным средствам, но и минимально допустимый возраст для каждого препарата.

Местное лечение

Детям рекомендуется применение оральных антисептиков. Наиболее эффективно ежечасное полоскание фурацилином, мирамистином, хлоргексидином, а также отварами трав из коры дуба или эвкалипта. В составе комплексной терапии назначают аэрозоли для орошения горла и носовых ходов, проявляющих обезболивающее и антибактериальное воздействие на организм.

При обширной области поражения эрозивными язвами показано физиотерапевтическое лечение – УФ-облучение, стимулирующее эпителиолизацию и ускоряющее заживление.

Антибиотики при герпетической ангине

Известно, что антибиотики способны губительно воздействовать исключительно на бактериальные и протозойные клетки. Однако назначение антибиотиков при тяжелой герпетической ангине целесообразно для предотвращения присоединения бактериальной инфекции и развития сопутствующих заболеваний. Кроме того при болезни иммунитет человека ослаблен, и не исключено усиленное размножение представителей условно-патогенной микрофлоры.

Важно: решение о назначении антибиотика, а также допустимой дозировке и продолжительности лечения принимается исключительно лечащим врачом. Запрещено самостоятельно выбирать любые лекарства.

Подобное поведение грозит отягчением симптомов и усложнением тяжести течения болезни.

Герпетическая ангина у взрослых

Клиническая картина заболевания у взрослых и детей не различается.

Методы лечения герпангины аналогичны детским. Следует отметить, что у взрослых пациентов, которые перенесли данное вирусное заболевание, также формируется стойкий иммунитет к определенному серотипу на всю жизнь.

Последствия и осложнения

Как правило, герпетическая ангина у детей и взрослых заканчивается полным выздоровлением. При этом в случае своевременной и адекватной терапии наблюдается отсутствие каких-либо осложнений. При диссеминации возбудителя может происходить развитие:

• миокардита.

Наиболее опасны осложнения герпетической ангины у новорождённых детей и в возрасте до 1 года. В этом случае требуется обязательная госпитализация ребёнка в круглосуточный стационар и 2-х недельный карантин контактных лиц.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Острое заболевание, возбудитель которого — вирус Коксаки, называется герпетической ангиной. По симптоматике герпесная ангина похожа на разные патологии ЛОР-органов, которые вызваны другими причинами.

Во время проявления у детей первых симптомов и признаков герпангины для ее точного диагностирования требуется осмотр врача-оториноларинголога. Только он сможет отличить герпетическую ангину от бактериальной и правильно разработать схему лечения.

Возбудитель заболевания передается воздушно-капельным путем (при общении, чихании, кашле), в редких случаях возможен фекально-оральный способ заражения.

Носителем возбудителя является зараженный человек или пациенты, которые уже переболели этим заболеванием, так как вирус еще может выделяться в течение месяца.

Во время попадания вируса через слизистые носоглотки, он начинает распространяться к лимфатическим узлам кишечника. Здесь он активно размножается, после этого проникает в кровеносную систему, что позволяет ему быстро распространяться по организму.

Длительность инкубационного периода

Инкубационный период может продолжаться до 1-3 недель. Эта стадия отличается отсутствием внешних признаков и клинической симптоматики болезни.

На следующем этапе симптомы ангины нарастают и имеют более выраженное течение. Отмечаются специфические признаки – волдыри на языке, гортани и миндалинах.

Через несколько дней они вскрываются, образуя небольшие язвы, которые через время объединяются, создавая одну большую эрозию. Возникают ощущения боли в гортани, которые усиливаются при глотании. Примерно через 10 дней начинается снижение симптоматики.

Причины герпетической ангины у детей

Герпесной ангиной обычно болеют новорожденные дети. Но это не исключает возможность заражения подростков и взрослых. Главной причиной болезни считаются ЕСНО-вирусы и вирус Коксаки, которые принадлежат к группе энтеровирусов.

Они поражают ткани слизистой ротовой оболочки, нервные и мышечные волокна, головной мозг, а также почки и сердце. По этой причине на фоне герпетической ангины отмечаются нарушения в сердечно-сосудистой системе, кишечном тракте, судороги. Это зачастую является причиной появления осложнений.

Основные провоцирующие причины заболевания:

Герпетическая ангина у младенцев до года появляется не часто, но если заболевание развивается, то обязательно проходит с осложнениями. Как правило, эта болезнь диагностируется в возрасте 5-16 лет. При этом чем старше ребенок, тем более сложно происходит течение патологии.

Симптомы у детей

Основной особенностью протекания герпетической ангины является неожиданное начало заболевания. Резкое ухудшение состояния выражается ознобом и сильным увеличением температуры. На первой стадии болезни ребенок постоянно начинает капризничать, полностью утрачивает интерес ко всему происходящему, становится раздражительным и вялым.

Кроме этих изменений в поведении дети могут отказываться от употребления пищи, чувствовать дискомфортные ощущения во время глотания. Проявления выражаются увеличением в размерах лимфатических узлов, которые можно с легкостью наблюдать визуально. Во время пальпации появляется ощущение боли.

У многих детей при глотании отмечается болезненность в горле. Тяжелее всего герпесная ангина протекает у грудных детей. У них развитие заболевание осложняется

Симптоматика герпетической ангины следующая:

Характер проявлений	Симптомы
Общая симптоматика	ощущения боли в горле; повышенная температура; покраснение слизистой ротовой полости; постоянные мигрени; незначительное увеличение в размере миндалин, без образования гнойных язв; увеличение лимфатических узлов, что сопровождается болезненностью в области шеи; слабость и повышенная усталость; высыпания в виде пузырьков и появление язв на миндалинах, небе, языке и гортани; отказ от приема пищи; капризность; высокое потоотделение.
Развитие заболевания у грудных детей	симптоматика обезвоживания (отсутствие позывов в туалет свыше 8 ч, плач без слез, впавшие роднички, сухость слизистой рта и оболочки губ); симптомы невралгии (судороги, угнетенное состояние).
Симптомы нарушения работы кишечного тракта	спазмы живота, которые выражаются ощущениями боли; жидкий стул; приступы тошноты, зачастую сопровождающиеся рвотным рефлексом.

При ангине у детей свойственно сильное обезвоживание, что потребует срочную госпитализацию.

Бывает ли сыпь на теле

Высыпания на кожном покрове чаще всего бывают единичными. Сыпь обусловлена распространением вируса из ротовой полости через инфицированную слюну. Если развивается герпетическая ангина у детей, лечение необходимо производить с соблюдениями правил гигиены. Необходимо следить за слюноотделением ребенка, регулярно ему мыть руки, протирать тело и лицо каждый раз новыми полотенцами.

Сыпь во время ангины имеет определенные особенности. Таким образом, при стрептококковом заражении, высыпания выглядят как пятна красного цвета, преимущественно находящиеся в районе шеи и грудной клетки. На ощупь сыпь напоминает шершавую и жесткую поверхность, напоминающую наждачную бумагу.

Также герпетическое заболевание характеризуется образованием водянистых высыпаний, которые чаще всего находятся в районе пяток и запястий. Эта сыпь возникает приблизительно на следующий день после поражения гортани.

По внешнему виду патологические высыпания напоминают начало развития герпеса, причем пузырьки часто сливаются, образуя довольно крупные участки поражения на кожном покрове.

Сыпь на теле во время ангины нужно обрабатывать увлажняющими гелями, которые обладают успокаивающим и антибактериальным эффектом. Это даст возможность восстановить целостность кожного покрова, не оставляя при этом следов от высыпаний, а также быстрей избавиться от волдырей, зуда и красных участков на теле.

Герпетическая ангина у детей подразумевает только комплексное лечение. Если диагностирована эта болезнь, в первую очередь, направляется на избавление от воспалительного процесса. В качестве препаратов назначается использование противовирусных средств. Эти лекарства наносятся на тело в форме мазей или кремов.

Отличия герпангины от других видов

Чаще всего профессиональный оториноларинголог может установить диагноз без специальных способов обследования, так как характер клинической симптоматики и проявлений болезни позволяет выделить ее среди многих похожих патологий.

Сложности в диагностировании появляются у людей, которые не разбираются в этой области - герпетическую ангину обычно путают с такими заболеваниями как герпетический стоматит и бактериальная ангина.

Также очень часто герпангину принимают за гнойную (бактериальную) ангину.

• Симптомы герпесной ангины, которые не отмечаются во время бактериальной - появление насморка и локализация высыпаний за пределами миндалин.
• Если развивается бактериальное заражение, то насморк не появляется, а гнойные образования расположены лишь на поверхности миндалин.
• Герпетическая ангина у детей (лечение и диагностирование в определенных случаях представляет сложности) без высыпаний похожа на катаральную ангину, а стоматит с расположением волдырей на небе часто принимают за герпесную ангину. В таких ситуациях используют лабораторные способы диагностирования:
• ИФА для выявления антител к определенных вирусам;
• ПЦР для определения непосредственно вируса.

Возможные осложнения заболевания

Появление последствий после герпангины объясняется несвоевременным или неправильно проведенным лечением. Осложнения проявляются в виде тяжелых заболеваний с самостоятельным течением.

Среди основных последствий выделяют:

Чаще всего последствия появляются, если еще на остром этапе заболевания выражается их симптоматика. К примеру, потеря сознания, спазм жевательных мышц, постоянные головные боли являются симптомами менингита, сердечные боли указывают на заражение кровеносной системы.

Во время проявления различных симптомов на острой стадии болезни требуется обязательное обследование для предотвращения осложнений.

Режимные мероприятия

Герпетическая ангина у детей лечение имеет только комплексное. При этом оно, в первую очередь, состоит в организации комфортных условий для быстрейшего выздоровления, для чего применяются следующие мероприятия:

• изолирование ребенка от окружающих, поскольку он заразен даже во время выздоровления, так как вирус находится в биологических жидкостях на протяжении 2-3 месяцев;
• постельный режим;
• запрещается увеличивать локально температуру в горле, это только ускорит размножение вируса;
• необходимо поддерживать оптимальную температуру в помещении и регулярно его проветривать;
• рекомендуется обильное питье, которое сможет помочь вывести вирус из организма.

Лечение препаратами

На данный момент пока не создано лекарств, которые бы смогли ускорить выздоровление пациента с герпетической ангиной. Лечение состоит лишь в облегчении симптоматики, а с причиной болезни должен бороться непосредственно организм.

Лечение у детей герпетической ангины позволяет использовать множество средств. Чаще всего применяются:

Редко прибегают к приему гипосенсибилизирующих сильных препаратов - Кларитина, Супрастина. Поскольку процессы воспаления не часто могут достигать такой степени, что необходимо применение мощных средств.

Антигистаминные лекарства вызывают часто побочные явление. Их использование не рекомендуется, если диагностирована легкая герпетическая ангина в детском возрасте. Лечение призвано лишь ослаблять симптоматику заболевания. То есть, если снизилась температура ниже 38°С, то не нужно принимать жаропонижающие средства.

Герпетическая ангина у детей (лечение препаратами должно быть согласовано с врачом) не допускает использование лекарств против герпеса (к примеру, Ацикловир) и противовирусных составов широкого спектра действия (Гропринозин, Цитовир-3, разные иммуномодуляторы). Первые не дадут пользы, так как не могут действовать на энтеровирусы, эффективность последних на сегодняшний день не доказана.

Также нужно не забывать, что вирусные болезни антибиотиками не лечатся, их применяют лишь в случае осложнений – присоединении бактериальной инфекции.

Если произошло заражение язв или возникли сопутствующие болезни, к примеру, бронхит или трахеит, антибиотики будут необходимы.

Используются, как правило, препараты пенициллиновой группы – флемоклав или аугментин. На более тяжелой стадии применяются макролиды или цефалоспорины, в некоторых случаях, при устойчивом бактериальном заражении, комбинируют нескольких антибиотиков. Дозировку и курс приема любых лекарственных средств назначает исключительно врач, самолечение в этом случае запрещено.

Физиотерапевтические процедуры

Герпетическая ангина у детей (лечение и профилактика подразумевает выполнение определенных физиотерапевтических процедур) может не дать опасных осложнений, если схема лечения составлена правильно.

Для ускорения процесса выздоровления наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры следующие:

Полоскание и орошение

Для облегчения состояния, снятия отечности миндалин и удаления инфекции из глотки можно использовать полоскания и орошения, которые необходимо выполнять каждый час, для чего применяются настои и отвары целебных растений:

Смазывание слизистых миндалин

Лучше всего обрабатывать миндалины перед сном.

В этом случае лечебные вещества оказывают целебное воздействие на протяжении всей ночи:

• Прополис. Обрабатывать настойкой прополиса гланды нужно трижды в день.
• Пихтовое масло. Обрабатывать миндалины этим средством удобней всего с помощью ватной палочки. Выполнять процедуру необходимо до 6 раз ежедневно.
• Кухонная соль. Солью необходимо обрабатывать воспаленные участки. Выполнять процедуру нужно до 6 раз ежедневно.
• Йод. Удобно выполнять обработку при помощи ваты, намотанную на ручку ложки.

Ингаляции

Дышать во время этой процедуры необходимо широко раскрытым ртом. После ингаляций запрещается употреблять пищу на протяжении 2-3 ч.

Самые эффективные рецепты следующие:

• Эвкалипт. 2 ч. л. эвкалипта размешиваются в стакане с водой. Выполнять ингаляции необходимо трижды в день.
• Лук. Мелко порезанный лук нужно разложить на блюдце. Дышать необходимо через рот на протяжении 3-4 мин. Лук можно использовать не позднее 20 мин. после измельчения, так как он теряет свои лечебные свойства.
• Сосновые почки. 1 ст. л. хвои нужно залить 2 стаканами воды и прокипятить 15 мин.
• Чеснок. 1 головку чеснока необходимо перетереть и добавить 0,5 л воды, после этого довести до кипения. Ингаляции нужно проводить до 5 раз ежедневно.

Удаление миндалин

На сегодняшний день врачи все больше склонны к консервативным способам лечения герпетической ангины, но иногда требуется удаление миндалин. Если герпангина случается редко, то миндалины не нужно удалять, но если в них постоянно появляются пробки, то, вероятней всего, врач порекомендует их удаление.

У человека находится 6 миндалин, но удаляют чаще всего только 2 небных. После операции оставшиеся миндалины начинают более активную работу, восполняя функции удаленных органов.

Хирургическое вмешательство по иссечению миндалин называется тонзилэктомия. Есть несколько способов выполнения этой операции. Подобрать самый эффективный обязан хирург с учетом проведенной диагностики. Нужно правильно оценить возможные риски, а также индивидуальные особенности детского организма. С учетом ситуации миндалины удаляются полностью или частично.

Герпетическая ангина у детей - это заболевание с серьезными осложнениями, которые могут угрожать жизни. Правильно выполненное лечение не допустит развития этих тяжелых побочных явлений. Для чего нужно обратиться к специалисту при первых признаках болезни, выполнять все его рекомендации и довести лечебный курс до конца.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о герпетической ангине

Симптомы герпетической ангины:

Герпетической ангиной называют острый инфекционный воспалительный процесс в глотке, миндалинах и на небе, с везикулярными высыпаниями, часто переходящими в изъязвления. Заболевание в детском возрасте протекает тяжело.

Наблюдается ярко выраженная болезненность в полости рта и подъем температуры тела до значительных показателей. Опасными являются и последствия – патологии почек, мозга, сердца.

Для борьбы с этим специфическим заболеванием у детей важны профилактические меры по ликвидации путей инфицирования ввиду того, что действенные меры лечения до сих пор не найдены.

Заболевание вызывают вирусы.

Происходит обширное поражение:

1. тканей небных миндалин;
2. глоточного кольца.

Речь идет о специфических высыпаниях. Для детей характерна сыпь в ротовой полости и в окружающей ее области, на лице, руках и ногах. Педиатры для такой симптоматики определили термин – «рука–нога–рот».

Герпетическая ангина. Не путайте с вирусом герпеса

Пусть вас не обманывает обозначение патологии, не имеющей ничего общего с герпесом, а тем более, с классической ангиной.

Процесс начинается с внедрения энтеровирусов Коксаки А, В, ECHO (эховирусов). Медики назвали это воспаление таким термином сугубо из-за визуальной схожести крошечных образований в виде пузырьков, внутри которых содержится белесая жидкость, с высыпаниями при герпесе. Герпетические пузырьки вызывают острую боль, как при ангине, вызванной бактериями. Подчеркнем, что воспаление распространяется также на ткани миндалин.

Справка. Для определения заболевания существуют и другие названия – ульцерозная ангина, тонзиллит герпетический и др. В медицинской практике патологию принято обозначать специальным термином (энтеровирусный везикулярный стоматит).

Педиатрия занимается профилактикой ульцерозной ангины у детей от трех до десяти лет. Бывают редкие случаи заболевания и в более раннем возрасте, с длительным и тяжелым протеканием и развитием осложнений.

Почему этот вид ангины практически не встречается у новорожденных детей?

В педиатрии этот факт связывают с наличием у грудничков так называемого пассивного иммунитета. Малыши имеют определенный запас антител от матери, переданный им еще во время пребывания в утробе. Дополнительные антитела, которые содержаться в молоке матери, поступают и во время грудного вскармливания.

Герпетическая ангина. Формы заболевания

О герпетической ангине следует знать, что она возникает в форме отдельного заболевания или составляющей части:

• энцефалита;
• менингита;
• миалгии.

Перечисленные заболевания часто сопровождаются воздействием вируса Коксаки.

Энтеровирусный везикулярный стоматит. Механизм проникновения вирусов. Причинно-следственная связь

Развитие заболевания начинается с проникновения в организм ребенка РНК–содержащих вирусов Коксаки и ECHО (группа энтеровирусов).

Факторы способствования:

• общий слабый защитный механизм;
• череда острых респираторных заболеваний;
• недостаточная способность к защите слизистых тканей (локальный иммунитет).

Заболевание проявляет свое коварство в форме неожиданной эпидемии, распространяющейся в детских группах (школа, садик, базы отдыха). Наиболее опасным периодом считаются три летних месяца и сентябрь. Благоприятный для выживаемости вирусов теплый воздух повышает возможность заражения.

Три пути распространения:

• через воздух (разговор, кашель, чихание);
• грязные пальцы – в рот (соска, детская посуда, продукты питания, предметы обихода);
• тактильные контакты (выделения из носоглотки).

Примечание. Врачи советуют избегать в летнее время купания в водоемах с точками канализационных сливов. Предполагается, что это еще один способ заражения вирусом.

Обычно дети заражаются друг от друга. Но это могут быть и домашние животные.

Важно! Необходимо иметь в виду – выздоровление ребенка еще не означает, что он перестал быть источником распространения инфекции. В течение месяца после выздоровления патоген (болезнетворная инфекция) продолжает выделяться.

Возбудители сначала оккупируют слизистую оболочку носоглотки, затем проникают через лимфатические пути в кишечник, в кровь, постепенно атакуя все ткани и органы. Распространение и размножение вирусов определяет сам патоген и степень «боеспособности» иммунной системы. Патология провоцирует новые очаги воспалений и расширяющихся участков с отмершими клетками.

Алгоритм воздействия вирусов Коксаки и эховирусов:

• Выборочное поражение клеток в тканях нервов, слизистых оболочках и мышцах, включая сердце.
• Проникновение в глубину слизистой рта.
• Размножение.
• Отек и умирание клеток.
• Образование жидкости и везикул.
• Лопание пузырьков и вытекание белесой жидкости.

При этом некоторая часть патогенной флоры гибнет. С остальной микрофлорой расправляется (при попадании в желудок) иммунная система организма.

Примечание. Будьте внимательны при заболевании вашего ребенка респираторными патологиями и гриппом. Им может сопутствовать герпесная ангина. Вирусный штамм, который был побежден детским организмом ранее, уже не страшен, но внедренный новый патоген может стать причиной быстрого распространения воспалительного процесса другого типа. Повторное течение энтеровирусного стоматита – прогноз крайне маловероятный.

Герпетическая ангина. Симптоматика

Скрытая форма течения заболевания колеблется от семи до четырнадцати суток, в некоторых случаях – до нескольких дней. Это опасный период, так как ребенок уже является вирусоносителем, хотя симптоматика еще не проявилась.

Общая картина заболевания и специфические проявления

Начало острой фазы заболевания сходно по признакам с симптоматикой гриппа:

• Выраженное недомогание.
• Нарушенный аппетит и сон.
• Поднятие температуры до 40 °C в течение нескольких часов.
• Болевые ощущения на коже.
• Выраженная интоксикация (тошнота, рвота).
• Ощущения боли в области головы, в мышцах, руках, ногах, в спине и животе.
• Болевой синдром при вращении глазными яблоками.
• Проявление у детей до двух лет диареи. Энтеровирусы активно атакуют слизистую пищеварительной системы, расстраивая ее функциональные способности.

Специфическая картина проявления симптомов:

• Ощущение в горле сильной боли, усиливающейся от глотания пищи. Отказ грудных детей от материнского молока или жидких каш из бутылочки.
• Излишнее выделение слюны, появление вокруг рта раздражения.
• Непроходимость носовых ходов, насморк, частый кашель.

Анализ клинической картины

Характерной особенностью энтеровирусного везикулярного стоматита является быстро ухудшающееся состояние слизистой.

В течение двух суток происходит:

• Заметное визуально покраснение и увеличение за счет отечности в объеме ряда органов (миндалины, небные дужки, задняя стенка глотки, язык).
• Болезненная реакция лимфоузлов. Обратите внимание на шею, низ челюсти, область за ушами.
• Образование в ротовой полости и на миндалинах небольших узелков. Речь идет о красноватых папулах диаметров в несколько миллиметров. На протяжении двух дней узелки наполняются жидкостью и светлеют, становясь пузырьками –

везикулами, белесоватыми точками, окруженными воспаленными красными ободками. Эти образования – очень болезненны и неприятны для ребенка в физиологическом и психологическом смысле.

Через три-четыре дня везикулы начинают лопаться, экссудат из них вытекает, на месте бывших пузырьков образуются язвы белого или серого цвета с ярко выраженным красным ободком. Наступает крайне болезненный для малыша период – невозможность полноценного питания из-за сильных болевых ощущений в горле во время поглощения продуктов или питья.

Степень тяжести протекания заболевания напрямую зависит от обильности высыпаний в ротовой полости. Если количество узелков около десяти, речь идет о средней тяжести, если их количество больше двадцати везикул, процесс приобрел тяжелую форму. Часто в месте образования язв формируется локальная и крайне болезненная эрозия. Будьте готовы к тому, что ребенок полностью откажется от любой еды!

Прошло пять дней

Язвенные образования стали затягиваться корочками. Еще через несколько дней корочки со слизистой оболочки без проблем и следов удаляются в процессе выделения слюны. Миндалины уменьшаются в объеме, пропадает их отечность, воспаление в глотке «затухает», лимфоузлы перестают болеть и постепенно приобретают первоначальную форму. На полное восстановление уходит от десяти до пятнадцати дней.

Скрытая форма. Повторение (рецидив)

Существует и скрытое протекание заболевания. У ребенка можно обнаружить сильные отеки и покраснения слизистой, но везикулы и эрозия не образуются.

При ослабленной иммунной защите ребенок может через три дня подвергнуться повторному высыпанию везикул. Такое явление обязательно сопровождается резким повышением температуры тела при усилении всей симптоматики, характерной для сильной интоксикации организма.

Важно. Слабый защитный механизм организма – это риск прохождения вируса по кровеносным сосудам во все органы и системы. Ему сопутствует развитие опасных заболеваний (менингит, геморрагический конъюнктивит, миокардит, пиелонефрит).

Проблематика диагностирования

Характерное протекание герпетической ангины для отоларинголога не вызовет особых вопросов. Диагноз может быть поставлен и без лабораторного исследования.

При осмотре у ребенка в полости рта будут обнаружены локальные высыпания:

• папулы;
• везикулы;
• язвы.

Поражаются:

• миндалины;
• небо;
• слизистая глотки (разные временные периоды образования и заживления).

Исследование крови должно показать незначительное превышение нормального уровня лейкоцитов – это показатель воспалительного процесса.

Когда назначают лабораторные анализы?

При симптоматике, сходной с другими патологиями.

Стертая или нетипичная форма протекания заболевания – основание для таких дополнительных мер:

• Точное определение возбудителя при помощи микроскопического исследования выделенной их везикул жидкости (смыв, мазок из носа и глотки),
• Методика иммуноферментного исследования, позволяющая выявить реакцию организма на энтеровирусы (увеличение в четыре раза количественного показателя антител).
• Обследование у невролога. Необходимо исключить риск развития менингита.
• Кардиологическое обследование. Назначаю детям, ощущающим боль в сердечной области.
• Визит к нефрологу. Следует позаботиться об исключении риска заболевания пиелонефритом (изменения в моче ребенка).

С какими другими заболеваниями дифференцируют ульцерозную ангину?

Молочница – у грудных детей, ветряная оспа, стоматит.

Отличия:

• Во время протекания молочницы на языке, деснах образуется налет в виде белого творога. Если его снять, останется покраснение.
• Герпетический стоматит – локализация узелков в области языка и десен. Энтеровирусный везикулярный стоматит – высыпания на гландах, глотке и небе. Герпетический стоматит у детей проявляется гораздо реже, чем герпесная ангина.
• Не следует путать белесую жидкость с гноем. Гной образуется только при фолликулярной и лакунарной форме заболевания на гландах, не распространяясь дальше. Ангина герпесная – появление насморка. Ангина гнойная – отсутствие такого симптома.
• Ангина катаральная (без насморка) и герпесная (стертый вид) сходны по симптоматике и протекают без высыпаний во рту. Заложенный нос, жидкие выделения из него говорят, скорее всего, о вирусной инфекции.

Лечебные меры

Специфического лечения заболевания (ликвидация вируса) пока не существует.

Терапия направлена на смягчение протекание патологии, борьбу с интоксикацией, повышение защитных функций организма ребенка, который сам справляется с инфекционным поражением.

Комплекс необходимых мер:

• Принятие серьезных мер по изоляции больных детей.
• Общая терапия.
• Местная терапия.

Медикаментозное лечение:

• Препараты с противоаллергическим воздействием для снижения негативных последствий от токсинов, для снятия отечности и прекращения зуда (Зодак, Эриус и другие).
• Парацетамол, Нурофен (другие аналоги) для борьбы с лихорадкой и снятия болевого синдрома.
• Антисептики для полоскания рта, призванные предотвратить развитие воспалительного процесса (например, раствор фурацилина).
• Средства, направленные на обработку язвенных образований.
• Растворы и аэрозоли (только с трехлетнего возраста) бактерицидного и обезболивающего свойства.
• Ряд обезболивающих и заживляющих ткани таблеток (например, Декатилен).

Дополнительные мероприятия

К таковым относятся:

• Обильное поглощение жидкости. Процесс инфицирования, обезвоживания и отравления организма токсинами осуществляется буквально за часы, у грудных детей – еще быстрее. Излишек воды помогает справляться с регулированием температуры тела, уменьшать риск от поражения вирусными токсинами. Меры предосторожности – выпаивайте больного ребенка аккуратно и не спеша, пользуясь чайной ложкой, так как это для него болезненная процедура. Для детей после трех лет позволяется применять соломинки, трубочки, специальные поильники.
• Различные методики полоскания горла. Используйте целебные натуральные травы (отвары из ромашки, шалфея и т д.). Процедуры рассчитывайте на часовые интервалы (можно и получасовые).
• Солевой и содовый раствор. С его помощью локализуют воспалительный процесс, уменьшают болевой синдром, проводят дезинфицирование, смывают вирусные образования и язвенные корочки. Процедура применима только для детей, которые уже умеют полоскать горло. Для младшей группы стоит попробовать метод орошения глотки отваром с помощью шприца (перед процедурой обязательно уберите иглу). Главное, чтобы малыш убедился – процедура не болезненная и не несет никакой угрозы. Научите его вовремя открывать рот и правильно сплевывать после орошения воду.
• Постельный режим. Острая фаза заболевания в болезни в первую неделю – до нормализации температуры.

Примечание. Герпетическая ангина при обычном течении не должна длиться более двух недель. Ее продолжительность зависит от возраста ребенка, тяжести протекания и способности противостоять инфекционному поражению.

Медикаментозные средства, применение которых для лечения герпетического стоматита запрещено:

• Препараты антибактериального направления. Напоминаем, что борьба с вирусами, с помощью антибиотиков не имеет смысла. Антибактериальные препараты назначаются только при наличии инфекции гноеродного вида. Для детей разрешены к применению специальные суспензии.
• Препараты для лечения герпеса. Герпетического типа вирусы не имею отношения к энтеровирусному везикулярному стоматиту. Применение таких медикаментов бессмысленно и даже вредно из-за риска побочных проявлений.
• Линейка антивирусных препаратов широкого спектра и иммуномодуляторов. Существует вероятность приобретения нежелательных побочных следствий при крайне малых шансах положительного влияния на воспалительный процесс.

Важно. Решительно откажитесь от таких процедур, как ингаляции и наложение компрессов, активизирующих кровообращение в месте локализации воспалительного процесса, провоцирующих перемещение патогенной флоры с кровью в другие органы и системы. Не мажьте язвы йодом и другими «обжигающими» средствами! Раздражение слизистой оболочки причиняют лишние страдания ребенку.

Проблематика осложнений

Успокоим родителей – заболевание у большинства детей не вызывает тяжелых осложнений. Выздоровление наступает быстро, а прогноз обычно благоприятный.

Проблемы могут возникнуть у детей с ослабленной иммунной защитой. Существует опасность распространения инфекции с поражением ряда органов.

Возможные осложнения:

• Заболевание во время протекания герпетической ангины и после выздоровления (редко) пиелонефритом, серозным менингитом.
• Развитие менингита под видом Синдрома Кернига.
• Заболевание энцефалитом, поражающим мозговые ткани.
• Развитие миокардита, воспаления сердечной мышцы.

Важно. Сильная боль в голове, судороги, потеря сознания, дезориентация у ребенка – серьезное основание для немедленного вызова врача. Для грудного ребенка перечисленная симптоматика означает необходимость клинической формы лечения. Наибольший риск смертности от менингита проявляется в возрасте до трех лет.

Профилактика заболевания

При подтверждении диагноза назначается карантин на 14 дней для всех больных детей и тех, кто с ними контактировал. Так как вакцинирования для такого вида патологии не существует, остается средство для его профилактики – гамма-глобулин.

Другие меры:

• Ранняя диагностика.
• Средства для укрепления общей и локальной иммунной защиты.
• Работа по снижению риска заражения.

Примечание. Не полагайтесь на моющие средства и хлорирование воды. Энтеровирусы боятся только жесткой термической обработки (60 °C).

Для родителей. Помните, что вы имеете дело не с бактериями, а опасным вирусом, поэтому специального лечения не предусмотрено.

Заключение. Терапевтические меры должны быть направлены на значительное облегчение симптоматики, ослабление физиологической и психологической нагрузки, уменьшение боли.

Стоматолог-хирург

Вакцины

• Препаратом Пентаксим
• Вакцинация препаратом Инфанрикс
• Против гемофильной инфекции
• Полиомиелита
• От кори
• Ветряной оспы
• Гриппа
• Гепатита А
• Гепатита В
• Паротита
• От краснухи
• Пневмококковой инфекции
• Клещевого энцефалита

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.