Вторичная катаракта. Лечение и цены

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Причины явления

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны. При их перемещении в центральную часть оптической зоны возникает помутнение. Ухудшение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как же устраняется вторичная катаракта хрусталика? Лечение предполагает проведение хирургической операции. Такое оперативное вмешательство предполагает рассечение или же иссечение помутневшей пленки при помощи хирургического ножа. Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта после смены хрусталика вызвала большие осложнения, и существует вероятность того, что пациент ослепнет.

В ходе операции выполняются крестовидные насечки. Первую делают в проекции зрительной оси. Как правило, отверстие обладает диаметром в 3 мм. Оно может иметь и больший показатель, если нужен осмотр дна глаза или же требуется фотокоагуляция.

Минусы хирургического вмешательства

Хирургический метод применяется как относительно взрослых пациентов, так и детей. Однако достаточно простая операция обладает рядом существенных недостатков, к которым можно отнести:

• проникновение в глаз инфекции;
• получение травмы;
• отек роговицы;
• образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы применяются для устранения такой проблемы, как вторичная катаракта хрусталика? Лечение проводится с применением лазерных лучей. Этот метод отличается высокой степенью надежности. Он предполагает наличие точной фокусировки и затраты малого количества энергии. Как правило, энергия лазерного луча равна 1 мДж/импульс, но при надобности значение может быть увеличено.

Вмешательство лазером получило название дисцизия. Оно обладает высоким уровнем эффективности. При таком лечении в задней стенке капсулы путем прожига делается отверстие. Через него удаляется помутневшая капсула. Для этого метода применим YAG-лазер. В современной медицине отдается предпочтение этому способу.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что такое вмешательство не требует пребывания в госпитале, операция проходит очень быстро и не вызывает болевых ощущений или дискомфорта. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии.

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение осложнения лазером предполагает следующие этапы:

• Расширение зрачка посредством медикаментов. На роговицу наносятся глазные капли, способствующие расширению зрачков. К примеру, применяется тропикамид 1,0%, фенилэфрин 2,5 %, или циклопентолат 1-2 % .
• Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции применяют апраклонидин 0,5 %.
• Осуществление нескольких выстрелов лазером при помощи специального устройства, установленного на щелевой лампе, вызывает появление в мутной капсуле прозрачного окна.

Как чувствует себя человек после устранения посредством лазера такого явления, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции они отправлялись домой уже через несколько часов. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают гормональные глазные капли. Их применение в период после операции станет последним этапом на пути к восстановлению зрения.

Через неделю перенесшему операцию предстоит плановый осмотр офтальмолога, чтобы убедиться, что все идет правильно.

Еще одно обследование показано спустя месяц. Оно не считается плановым, но прохождение его желательно. Так можно выявить возможные осложнения и своевременно их устранить. Следует отметить, что подавляющее число осложнений возникает в течение недели. Позже они возникают крайне редко.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции посредством лазера. Вторичное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

В каких случаях назначается дисцизия?

Дисцизия вторичной катаракты применяется в том случае, если:

• поврежденная задняя стека капсулы вызывает резкое падение зрения;
• плохое зрение препятствует социальной адаптации пациента;
• появляются проблемы с видением предметов при чрезмерной или же плохой освещенности.

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

Относительные противопоказания

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Осложнения

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
• Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что после операции по удалению катаракты зачастую возникает такое осложнение, как вторичная катаракта хрусталика. Лечение недуга с применением современных методов дает хорошие результаты, но возможны и побочные реакции.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Одним из самых частых осложнений возникающих, после операции по удалению мутного хрусталика из глаза является вторичная катаракта. После проведения процедуры по замене лечащий врач назначает терапию в виде глазных капель и мер профилактики.

В случае несоблюдения пациентом врачебных предписаний, или допущенных во время операции ошибок, возникает опасность развития патологий замененного хрусталика. В большинстве случаев, специалисты пытаются не повредить капсулу хрусталика и работают лишь над заменой его тела.

Однако, некоторые процессы в организме приводят к помутнению задней стенки этой капсулы. Что в результате и вызывает вторичную катаракту. Если обратиться к статистике, можно увидеть, что лишь пятнадцать процентов пациентов испытывают на себе подобные осложнения.

Развитие повторной катаракты аннулирует все успехи терапии. Человек нуждается в повторном хирургическом вмешательстве, и медлить с этой операцией нельзя. Развитие осложнения у одних пациентов занимает годы, в то время как другие ощущают симптоматические проявления уже через две — три недели.

Прогнозировать развитие осложнений не представляется возможным, ведь даже в случае успешной операции, с полным восстановлением зрения существует риск возникновения патологии. Так как же проводить лечение повторной катаракты после процедуры по замене хрусталика?

Природа осложнения

Повторная катаракта — это патология органов зрения, в результате, которой задняя поверхность капсулы хрусталика становится мутной. Эта капсула выглядит как кармашек из тонкого материала, в который при первой операции помещают специальную линзу, аналогичную по свойствам хрусталику глаза. По каким-то причинам у некоторых пациентов начинается помутнение задней части капсулы, что приводит к серьезному снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Если патология проявилась спустя длительное время после операции, помутнение капсулы может быть обусловлено структурными изменениями клеток в ее стенках.

Следует уточнить, что, несмотря на самые современные методы лечения и применение инновационного оборудования, врачи не могут гарантировать полное выздоровление пациента. От развития осложнений не застрахован никто, прогнозирование времени их появление также не представляется возможным.

Гипотезы возникновения патологии

Причины развития повторной катаракты, несмотря на более чем полное исследование феномена, остаются загадкой для современной медицины. По утверждению специалистов, одним из располагающих к развитию нарушения факторов может стать:

• Генные аномалии. Заболевание может передаваться наследственным путем и если близкие родственники пациента перенесли заболевание, шансы на его проявление у больного значительно возрастают;
• Возраст также может оказать негативное влияние. В большинстве случаев, катаракта повторно появляется у больных достигших пятидесяти пяти лет;
• Внешние повреждения или химические травмы зрительного органа;
• Близорукость, глаукома и прочие заболевание глаза;
• Серьезные нарушения обмена веществ;
• Авитаминоз;
• Частое и интенсивное воздействие ультрафиолета на сетчатку глаза;
• Облучения;
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков низкого качества;
• Ошибки во время операции допущенные врачом;

Симптоматические проявления

Одним из самых явных симптомов повторной катаракты является существенное понижение остроты зрения. Оно возникает спустя несколько недель после операции, но может развиться у больного и спустя многие годы. Зрение ухудшается медленно и сопровождается другими симптоматическими проявлениями. Человек испытывает:

• Резкое или постепенное падение остроты зрения;
• Проблемы в виде пятен перед глазами;
• Возникновение «пелены», мешающей воспринимать картинку;

Скорость появления побочных симптомов индивидуальная для каждого пациента. Многое в этом вопросе зависит от патологических процессов, протекающих в ткани зрительного органа и возраста человека. У людей старшего возраста симптомы развиваются быстрее, а катаракта может перейти и на второй глаз.

Способы лечения

Если возникла вторичная катаракта после замены хрусталика, больному назначается повторная операция. В современной медицине не существует более действенного метода лечения, дающего положительный результат.

Среди офтальмологов процедура получила название — задняя капсулотомия. Проводится она при помощи хирургического вмешательства или лазерной коррекции.

Применение лазерных технологий получило широкое распространение в современном мире. Свою популярность процедура заслужила благодаря возможности не вводить хирургические инструменты в ткани глаза. Подобные операции уже давно не редкость. Проводятся они в амбулаторных условиях и многие клиники предлагают услуги опытных специалистов.

Помимо прочего, лазерная технология позволяет избежать прямого рассечения задней стенки капсулы, как это делают при хирургической операции. Лазерная процедура наносит меньше травм глазу, а результаты от ее воздействия можно получить даже на первичных стадиях патологии.

Способ терапии назначается лечащим врачом и только после полного обследования глаза на предмет повреждения капсулы. Перед процедурой больной проходит ряд обследований и консультаций с другими специалистами.

Хирургическое вмешательство

Факоэмульсификация — микрохирургическая методика удаления катаракты. Для ее проведения используют ультразвуковое оборудование. Специалисты разращивают ядра хрусталика, проводя, таким образом, лечение вторичной катаракты.

Этот метод успешно подтверждает свою эффективность и используется врачами по всему миру. На сегодня более эффективного метода прямого вмешательства не существует.

Факоэмульсификация не только эффективная, но и безопасная операция, позволяющая заменить нефункциональный хрусталик глаза. В течение всей процедуры специалист слегка надрезает стенку капсулы и вводит через нее факоэмульсификатор — устройство, разращивающее ядра хрусталика. Одновременно с этим происходит удаление поврежденных фрагментов.

Преимуществом данной операции является возможность контролировать давление внутри глаза. На финальной стадии производится полное разрушение мутного хрусталика при помощи ультразвука. Затем на его место устанавливают линзу с аналогичными оптическими свойствами.

Небольшой надрез быстро затягивается, снижая опасность послеоперационных осложнений и сокращая период восстановления. Современные специалисты назначают факоэмульсификацию большинству пациентов с катарактой. Процедуре подвергают не только один, но и оба глаза, даже в случае разных стадий патологии. Операция этого класса обладает целым рядом преимуществ, который составляет огромную конкуренцию прочим способам. Так, например:

• Возможность проведения в лабораторных условиях. Процедура длится не более тридцати минут, по завершении пациент может сразу отправляться домой;
• Использование местной анестезии, исключающей болевые ощущения и дискомфорт во время операции;
• Позволяет избежать швов по завершении операции. Небольшой надрез не нуждается в посторонней помощи для заживления;
• Минимальный период восстановления после процедуры. В течение недели организм полностью приходит в норму, а человек может вернуться к привычной активности;
• Скорейшее восстановление остроты зрения. Правильно проведенная операция возвращает пациенту зрение уже через несколько часов;

Причины для противопоказаний к операции нет, ее можно назначать как детям в случае врожденного заболевания, так и людям преклонного возраста. Лучшего результата можно добиться при удалении катаракты на начальной стадии, именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться в клинику как можно скорее. Современный подход к лечению позволяет сократить случаи возникновения послеоперационных осложнений до минимума.

Лазерная терапия

Что такое лазерная коррекция? Именно такой вопрос еще несколько лет назад задавали пациенты при упоминании этой технологии. Совсем недавно единственным действенным способом удаления катаракты было непосредственное хирургическое вмешательство. Однако, медицина не стоит на месте.

Современная офтальмология все чаще прибегает к лазерному воздействию, называемому среди специалистов лазерной дисцизией задней капсулы. Операция проводится под местной анестезией, в лабораторных условиях, без обязательной госпитализации больного.

Посредством лазерного аппарата, больному удаляют мутную часть капсулы. Эта процедура занимает пару минут, а зрение у пациента восстанавливается в течение двух — трех часов. Лазерная дисцизия считается мой безопасной методикой удаления повторной катаракты.

Проводится она следующим образом:

• Лазерный луч направляется на заднюю стенку капсулы хрусталика;
• Врач аккуратно выжигает эпителиальные разрастания;
• После этого стенки капсулы вновь приобретают прозрачность, а острота зрения полностью восстанавливается;

Однако, несмотря на все плюсы. Подобный метод обладает и негативными сторонами. Главная опасность скрывается в возможности повреждения искусственной линзы лазерным лучом. Это вызывает появление черных точек в поле зрении и дискомфорт пациента.

Эта опасность обуславливает необходимость множественных проверок пациента перед операцией. Врач должен быть полностью уверен в ее необходимости. Помимо прочего, у больного замеряется острота зрения, внутриглазное давление и еще несколько параметров.

Главной особенностью лазерной терапии считается отсутствие повреждений. Отпадающая необходимость в разрезании капсулы существенно сокращает период восстановления зрительных органов. Уже через неделю. После повторной проверки у офтальмолога, человек возвращается к обычному образу жизни. Для большего комфорта врач может назначить специальные глазные капли, защищающие органы от проникновения бактерий.

Заключение

Причины паниковать при возникновении повторной катаракты нет. Для ее удаления применяются надежные процедуры. Эффективность которых подтверждена многими людьми.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Катаракта – заболевание неприятное, но, тем не менее, излечимое. Нередко приходится, правда, использовать хирургические методики, чтобы справиться с ней. Но не всегда такое вмешательство оказывается удачным и не приводит к ряду проблем. И в определенных ситуациях возникает так называемая вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой тоже требуется обязательно провести. Как же действовать в этом случае?

Что это такое?

Обычная так называемая первичная катаракта развивается из-за помутнения вещества, находящегося в хрусталике . Лечение подразумевает вмешательство хирургов – понадобится замена природного хрусталика на особую линзу. Во время операции производится аккуратное иссечение одной из стенок хрусталиковой капсулы, вынимается пораженный хрусталик, а на его место ставится новый, искусственный. Впервые подобная операция была проведена в 1950 году в Великобритании.

Однако после операции по избавлению пациента от этой патологии катаракта может проявиться на глазах снова. Но откуда она берется, если хрусталик уже удален? Дело в том, что капсула хрусталика, которая является достаточно мягкой и эластичной, во время хирургического вмешательства не удаляется – в нее помещается специальная интраокулярная линза. И стенки оставшейся задней капсулы просто уплотняются, обрастают эпителием – в здоровом глазу они очень тонкие, а утолщенные стенки в глазу, пораженном катарактой и прооперированном, приводят к помутнению зрения. Просто лучи света уже не могут свободно проникать сквозь все структуры глаза и достигать сетчатки.

Так и возникает патология под названием вторичная катаракта . Симптомы очень схожи с обычной, но по факту это не вернувшаяся первичная катаракта, так как природа патологий разнится. Вторичный тип развивается только после оперативного вмешательства с целью лечения первичной.

На заметку! Вторичная катаракта, как правило, возникает у 30% людей, перенесших . Обычно патология развивается в течение 6-18 месяцев с момента хирургического вмешательства.

Чаще всего вторичная катаракта отмечается у людей, перенесших заболевание в молодом возрасте. У пожилых пациентов вместо нее обычно развивается фиброз капсулы хрусталика. Иногда на частоту развития болезни может оказать сильное влияние материал и тип искусственного хрусталика, имплантированного в глаз. Например, от акриловых линз она проявляется чаще, чем от силиконовых.

Таблица. Виды катаракты вторичного типа.

Симптоматика

Симптомов у вторичной катаракты не много, но именно благодаря их появлению (иногда – постепенному) получается вовремя выявить развивающееся заболевание. К признакам относятся:

• ухудшение качества зрения (постепенное);
• затуманенность взгляда;
• изменение цветовосприятия – все предметы приобретают желтоватые оттенки;
• раздвоенность изображения, его искажение;
• возрастание уровня светочувствительности;
• появление перед глазами черных или белых точек;
• невозможность корректировки зрения очками;
• появление бликов в глазах;
• появление на зрачке мутного очага – пятнышка серого цвета (в определенных случаях).

Именно после операции заявить, что у человека может появиться катаракта, нельзя. И даже улучшившееся зрение не гарантирует отсутствия ее развития. Поэтому очень важно, особенно в первый год после операции, наблюдать за своим состоянием и при малейших признаках развития вторичной катаракты отправляться к врачу.

Причины развития

Вторичная катаракта – осложнение довольно часто встречающееся. Она может иметь несколько форм и у каждой – свои причины развития.

Фиброз задней капсулы вызывается активным развитием эпителиальных клеток, из-за чего и возникает уплотнение капсулы. Острота зрения существенно снижается. Называть эту патологию чистой вторичной катарактой будет несколько неправильно.

Также может развиться жемчужная дистрофия , которая и называется вторичной катарактой. Встречается она часто, но ее причиной является формирование неполноценных хрусталиковых волокон, которые именуются шарами Адамюка-Эльшнига. Такие волокна со временем мигрируют в центральную оптическую часть и создают замутнение глаза. Зрение ухудшается из-за невозможности прохождения света через капсулу хрусталика.

На заметку! Развитие вторичной катаракты могут спровоцировать сахарный диабет, артрит ревматоидный и т. д. Неправильно выполненная также может стать причиной развития осложнений.

К факторам риска, провоцирующим развитие катаракты, относятся:

• молодой возраст пациента;
• травмы глаза;
• воспалительные и невоспалительные заболевания органов зрения;
• проблемы с обменом веществ;
• негативные привычки и нездоровый образ жизни;
• отравления;
• наследственность.

Методы лечения и диагностика

В случае появления признаков развития катаракты необходимо незамедлительно отправиться на прием к офтальмологу. Врач проведет диагностику и определит, развивается ли действительно патология или же ухудшение зрения вызвано какими-то другими причинами.

Диагностика включает в себя:

• проверку четкости зрения;
• биомикроскопическую проверку глаз с использованием специальной щелевой лампы. Она поможет определить тип помутнения капсулы и позволит выявить отсутствие или наличие отека либо какого-либо воспаления;
• измерение показателей давления внутри глаза;
• исследование глазного дна, которое позволит выявить отслоение сетчатки и ряд других проблем;
• при подозрении на наличие отека макулы врач проводит ангиографию или когерентную томографию.

Лечение катаракты вторичного типа может производиться двумя способами – лазерным и хирургическим. Во втором случае производится иссечение замутненной области. Методика применима, если вторичная катаракта стала причиной развития ряда серьезных осложнений, угрожающих полной потерей зрения. Ранее лечение производилось только таким способом, со временем появилась возможность проведения коррекции патологии при помощи лазерной технологии.

Лазерная коррекция является безопасным и простым методом, который не грозит человеку развитием каких-либо осложнений и не требует проведения ряда сложных исследований. Методика появилась и стала применяться в 2004 году, она носит название лазерной капсулотомии , является неинвазивной и безболезненной.

Как правило, для проведения капсулотомии используется особый лазер, работающий на так называемой алюмо-иттриевом гранате с неодимом. Врачи называют его ИАГ-лазером (латинская аббревиатура YAG). Этот лазер способен разрушить помутненные ткани, анестезия производится капельным путем, а процедура длится не более 10-15 минут. Зрение сразу же после окончания лечения возвращается в норму, пациент сможет отправиться домой даже за рулем.

Противопоказания

К счастью, такая операция практически не имеет противопоказаний. Однако она может быть перенесена на другое время из-за ряда аспектов:

• при отеке роговицы;
• из-за кистозного отека макулярной области;
• при ряде патологий сетчатки или макулы;
• при воспалительных заболеваниях глазного яблока;
• из-за ряда изменений роговицы, в том числе – ее отека.

Профилактика после операции

Следить за состоянием здоровья после обычной операции по исправлению катаракты пациенту нужно самостоятельно. Только в случае соблюдения всех рекомендаций окулиста удастся максимально обезопасить себя от развития осложнений. Например, в течение 4-6 недель пациент должен закапывать специальные капли для глаз, которые обезопасят их от развития воспалительных процессов. Поднимать тяжести, тереть глаза руками или резко двигаться тоже не стоит. Запрещено ходить в бассейн, баню или сауну, заниматься спортом, наносить макияж.

Лазерная коррекция катаракты тоже может сопровождаться осложнениями, если не соблюдать правила ухода за глазами. Сразу после операции в течение 30-60 минут важно контролировать глазное давление. Если давление в норме, то человек просто отправляется домой, где самостоятельно на протяжении обозначенного врачом времени проводит антибактериальную и противовоспалительную терапии.

Внимание! Одно из часто встречающихся осложнений после операции – передний увеит. Но он развивается, как правило, при отсутствии надлежащего ухода и несоблюдении рекомендаций врача.

В первые недели после операции перед глазами могут появляться « », но переживать по этому поводу не стоит. Они появляются из-за того, что в поле зрения человека попадают остатки разрушенной капсулы хрусталика. Но если точки не исчезают, то требуется посетить врача. Также беспокойство должно вызвать и снижение остроты зрения.

Как предотвратить развитие катаракты

Иногда предотвратить заболевание куда легче, чем вылечить. Рассмотрим, как можно снизить риски развития катаракты в целом.

Шаг 1. Важно беречь глаза от солнца. Находиться на солнечном свету без защиты глаз длительное время опасно – он может стать причиной развития катаракты или даже рака глаз. На голову лучше надевать панаму с козырьком, а на глаза – солнцезащитные очки. Днем по возможности не рекомендуется находиться на солнце в период с 11 до 15 часов.

Шаг 2. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет. Вещества, которые организм получает из-за вредных привычек, способны снижать регенеративные процессы организма и действуют негативно на тело в целом.

Шаг 3. Требуется правильно питаться, включать в меню как можно больше овощей и зелени, а также продуктов, богатых витаминами Е и С. Антиоксиданты, содержащиеся в зелени, являются хорошими профилактическими средствами против катаракты.

Шаг 4. Катаракту врачи связывают часто с диабетом, который, в свою очередь, связан с ожирением. Поэтому важно следить за показателями веса и заниматься спортом.

Шаг 5. Требуется регулярное прохождение осмотров у офтальмолога. В этом случае заболевание можно выявить на ранних стадиях и лечение будет проще.

Шаг 6. При появлении любых симптомов катаракты важно незамедлительно обратиться к врачу.

Шаг 7. В своей деятельности важно использовать очки и другие средства, помогающие в профилактике катаракты и предотвращении ее дальнейшего развития, если она уже появилась.

Видео – Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта возникает далеко не всегда. И, к счастью, сейчас вылечить ее не сложно. Главное – не запустить процесс развития и вовремя обратиться к врачу при первых симптомах ее появления.

Вторичная катаракта в 10-50 % случаев возникает после замены хрусталика. У этой операции есть некоторые противопоказания, и выполняется она с особой осторожностью. Поэтому важно вовремя заметить тревожные симптомы и понять, чем они вызваны.

Что это такое

Пациенты, которые перенесли операцию по удалению помутневшего хрусталика, должны знать, что такое вторичная катаракта. Это осложнение, которое вызывает медленное снижение остроты зрения. Причем, все улучшения после операции сводятся на нет.

При лечении катаракты помутневший заменяют интраокулярной линзой, сохраняя при этом капсулу. Вдоль нее разрастается эпителий. Это и вызывает ухудшение зрения.

Такое состояние не является следствием врачебной ошибки. Вторичная катаракта – результат реакций клеток в капсульном мешке. В некоторых случаях она возникает на фоне сопутствующих заболеваний.

Выделяют три вида вторичной катаракты:

1. Фиброзная . Развивается довольно быстро. Характеризуется наличием в клеточном составе соединительных элементов.
2. Нозологическая . Встречается очень редко, причины не установлены. Утолщение капсулы не ведет к потере ее прозрачности.
3. Пролиферативная . Развивается в течение длительного времени. При диагностике обнаруживают клетки-шары Адамюка-Эльшнига, кольца Земмерринга.

Шары Эльшнига

В основе этой классификации лежит состав клеток пленки и его воздействие на течение болезни.

Код по МКБ-10

Н26.2 – вторичная катаракта при глазных болезнях.

Н256.4 – вторичная катаракта (секундарная катаракта, кольцо Земмеринга).

Причины возникновения

Разрастание эпителиальной ткани на поверхности капсулы вызывает снижение прозрачности и помутнение хрусталика. В некоторой степени вероятность появления патологии зависит от качества имплантируемой линзы.

Наличие силиконового материала чаще вызывает осложнения. Что касается формы, то лучше всего пациентами переносятся линзы с квадратными краями.

Иногда катаракта развивается на фоне неполного извлечения масс хрусталика по время операции. Здесь виной всему невнимательность хирурга.

К провоцирующим факторам относятся следующие патологии:

• сахарный диабет;
• системный васкулит;

Осложнения могут быть вызваны глазного яблока и контузией.

Есть и другие причины развития вторичной катаракты:

• УФ облучение;
• возрастные изменения;
• наследственность;
• вредные привычки;
• отравление ядами или химикатами;
• высокая радиация;
• частое пребывание на солнце без ;
• плохой обмен веществ;
• воспалительные процессы внутренних органов.

Склонны к развитию осложнений пожилые мужчины и женщины, дети. У молодого организма повышен уровень способности к регенерации клеток, это и вызывает их миграцию и деление в задней капсуле.

Симптомы

К симптомам вторичной катаракты относятся следующие проявления:

• туман перед глазами;
• падение зрения;
• проблемы со зрением при плохом освещении или ярком свете;
• размытость, нечеткость картинки;
• проблемы с фокусировкой на мелком объекте.

Изначально больной жалуется на трудности при письме и чтении, перед одним или обоими глазами у него образуется пелена.

Человеку становится трудно ориентироваться в пространстве, его качество жизни ухудшается. Он жалуется на повышенную утомляемость после зрительной работы.

Лечение

Резкое ухудшение зрения после операции могут выявить даже при обычном осмотре.

В качестве методов диагностики обычно используют следующие процедуры:

1. УЗИ глаза . Оценивает анатомические и физиологические особенности строения глаза, расположение линзы.
2. ОКТ . Оптическая когерентная томография используется для дополнительного изучения топографии яблока.
3. . Применяют для визуализации помутнения отдела глаза.
4. . Позволяет определить стадию снижения остроты зрения.

Дополнительно врач может назначить исследование титра антител к хрусталику, цитологию пленки, измерение уровня цитокинов.

Для устранения патологии используют процедуру, которая называется лазерная дисцизия . Ее проводят под местной анестезией. В процессе наносят на роговицу глазные капли для расширения зрачка. В задней стенке капсулы прожигается отверстие, через которое удаляют помутнение. Швов при таком вмешательстве не требуется.

Порядка 20-35% пациентов, перенесших операцию по замене хрусталика, через 6-18 месяцев после операции могут столкнуться с вторичной катарактой. Она также требует лечения и обращения к врачу.

Такое осложнение чаще бывает у молодых пациентов. Вторичная катаракта нередко развивается у детей, перенесших операции по удалению врожденной катаракты. У пациентов пожилого возраста после операции может наблюдаться фиброз задней капсулы хрусталика, но именно вторичная катаракта наблюдается в основном у более молодых. Что она из себя представляет?

Под катарактой понимается поражение, происходящее в оптической системе глаза, при котором хрусталик становится мутным. При операции хрусталик удаляется и заменяется на искусственный. Сам хрусталик в глазу располагается в специальном капсульном мешке, передняя стенка которого разрезается при операционном вмешательстве для изъятия помутневшего хрусталика. Заднюю стенку не затрагивают, так как она обеспечивает стабилизацию положения искусственного хрусталика в глазу в первые месяцы после операции. Вторичная катаракта представляет собой изменения, происходящие со стороны задней капсулы, в том числе ее помутнение и фиброзирование.

Данное поражение может произойти в трех формах:

• Фиброзной – разрастаются соединительнотканные элементы;
• Пролиферативной – появление специфических клеток, которые являются показателем длительности процесса;
• Утолщение капсулы – единственная из форм, не вызывающая неприятных ощущений.

Определенные причины появления вторичной катаракты установить невозможно. Нет ни одного специалиста, который может гарантировать появление симптомов изменения хрусталика после операции или в восстановительный период.

Одним из первых симптомов, свидетельствующих о возможном появлении повторной катаракты может стать ухудшение зрения после операции. Развитие и появление данной болезни может происходит по-разному. Так, у кого-то она возникает довольно быстро, а у других может развиваться на протяжении нескольких лет. В большинстве случаев первые симптомы появляются минимум через три месяца после операции.

Как диагностируется?

Вторичная катаракта требует посещения офтальмолога, который будет проводить обследования. В первую очередь измеряется острота зрения и определяются границы и участки, в которых поля зрения выпадают.

Далее производится биомикроскопия – процедура осмотра щелевой лампой. Во время нее определяется структура глаза, есть возможность обнаружить место расположения патологического очага, а также определить его размер и параметры. Дополнительно врач может назначить оптическую когерентную томографию при наличии подозрения на отек.

Вторичная катаракта может развиваться из-за имеющихся у человека заболеваний внутренних органов. Требуется прежде всего вылечить их, либо достичь значения показателей, близких к норме.

Как лечится?

Вторичная катаракта требует обязательного лечения, так как, в противном случае, может развиться полная или частичная слепота. Самым лучшим вариантов лечения является лазерная дисцизия. Она широко применяется в офтальмологии, проводится быстро и не требует госпитализации.

Данная процедура проводится следующим образом:

• Для начала в глаз капают мидриатик для того, чтобы расширить зрачок;
• Далее, при помощи лазера создается небольшое отверстие;
• Затем выполняется фотодеструкция (разрушение) измененных тканей.

Лазерное удаление повторной катаракты является малотравматичным, так как не требует введения инструментов в глаз. Почти 100% пациентов отмечают значительное улучшение зрения после процедуры. Однако, такой метод имеет некоторые противопоказания, среди которых наличие рубцов, отека роговой оболочки, патологии глазного дна, воспалительные процессы.

Если у пациента имеются симптомы, при которых лазер противопоказан, используется хирургическое вмешательство. Такая процедура носит название капсулотомия и проводится довольно редко, так как после нее велик риск занесений инфекций, появления осложнения и, кроме того, необходим долгий период восстановления.

В связи с этим, лазерная капсулотомия являете наиболее удачным вариантом. Для ее проведения используется специальный лазер YAG на алюмоиттриевой гранате. Применение такого лазера позволяет минимизироваться риск осложнений. У большинства пациентов отмечается улучшение зрения уже в начале периода восстановления. Могут беспокоить появляющиеся яркие вспышки и плавающие пятна перед глазами, но после восстановления прооперированного глаза они исчезнут.

Восстановительный период

Для того, чтобы реабилитация прошла максимально быстро, а эффект сохранился надолго, необходимо выполнять некоторые рекомендации:

• Использовать солнцезащитные очки;
• В течение 2-3х недель не делать макияж глаз;
• Закапывать глаза каплями, которые пропишет врач.