Полипы эндометрия. Признаки появления полипа эндометрия матки и как от него избавиться Формирующийся полип эндометрия

Что представляет собой полипоз эндометрия матки у женщин? На такой вопрос ответит квалифицированный гинеколог. Полипоз эндометрия — одна из самых распространенных патологий женского организма. Данная проблема относится к доброкачественным образованиям, которые формируются в слое эндометрия. Этому недугу могут быть подвержены практически все женщины, в том числе и девочки, у которых начался период полового созревания, но чаще всего страдают женщины от 35 до 60 лет.

Что представляет собой полипоз эндометрия

Со временем, когда появляется данная проблема, возникают и первые симптомы, по которым можно определить патологию. Если у женщины есть подозрения, стоит обратиться за консультацией.

Что такое полипоз матки? Очень часто на слизистой матки могут появиться новообразования, которые называются полипами. В медицинской терминологии такой дефект называется полипоз эндометрия матки.

Каждое новообразование представляет собой нарост круглой формы на толстом основании, иными словами, тельце с ножкой. Поверхность такого полипа пористая, бордового цвета, иногда встречается с желтоватым оттенком.

Размер новообразования может быть от 2 м. до 3 см. Он может быть как один, так и множество, именно этими свойствами и отличается полипоз.

Данный дефект у женщины располагается в полости матки и очень в редких случаях может дать рост во влагалище.

Какие существуют виды полипов эндометрия матки у женщин

Какие бывают виды полипоза матки? Как было описано выше, этот дефект носит доброкачественную форму, но иногда он может перерасти в злокачественную стадию. Исследования, проведенные в этой области, говорят, что только 2% от всех случаев перерождались в злокачественные новообразования.

По строению можно выделить следующие виды полипов:

• железистые наросты;
• фиброзные;
• железисто-фиброзные;
• плацентарные;
• аденоматозные.

Отдельно стоит отметить, что именно последний вид и является самым опасным, поскольку он быстрее всех перерождается в злокачественную опухоль. Принято считать, что такой вид является предраковым состоянием.

Иногда при полипозе эндометрия возникает беременность. Как правило, эти состояния практически не совместимы, поскольку за счет данного дефекта у женщины не может наступить беременность. Но если так произошло, то стоит знать, что такая патология является прямой угрозой для вынашивания ребенка, а в некоторых случаях и пороками у будущего ребенка.

Каковы причины появления данного дефекта? На сегодняшний день точные причины появления полипоза эндометрия не известны. Есть ряд врачей, склоняющихся к нескольким теориям, о том, что провоцируют наступление этой патологии следующие факторы:

• гормональные нарушения женского организма;
• травмы, полученные вследствие аборта;
• воспалительные процессы;
• преждевременные роды или выкидыши;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• наследственность;
• реакция организма на лечение других опухолей.

Как можно обнаружить данную патологию у большинства женщин?
В самом начале развития этого недуга симптомов практически нет. И в основном такие новообразования выявляются случайно, например, при посещении поликлиники или плановом осмотре гинеколога.

Когда полипы начинают разрастаться, первый признак, который появляется у женщины, это нарушение менструального цикла. У пациентки наблюдаются частые задержки месячных, выделения могут быть скудными или, наоборот, слишком обильными. И довольно часто после месячных у больной могут наблюдаться выделения сукровицы.

Еще один симптом — это появление болей. Они могут быть схваткообразными или носить ноющий характер. Довольно часто половой акт сопровождается болью и дискомфортом, а состояние женщины сильно ухудшается, появляется головокружение, сонливость, быстрая утомляемость и бледность кожных покровов. Также постепенно развивается анемия.

Как у пациентки устанавливается диагноз? Для того чтобы начать лечебную терапию, необходимо провести осмотр. Доктор проводит визуальный осмотр, затем происходит подробный опрос жалоб пациентки. Полипы хорошо видны с помощью гинекологических зеркал. Благодаря этому и устанавливается первичный диагноз.

Следующий этап — это обследование с помощью гистероскопии. Такой метод помогает выполнить подробное обследование и взятие образца полипа на исследование.

Данный прибор представляет собой гибкую трубку, которую вводят в полость по цервикальному каналу.

Параллельно назначается УЗИ малого таза, забор мазков и крови. Полное обследование включает в себя и рентген полости матки. Этим способом удается получить подробные снимки со всеми новообразованиями и их чертами. Данный вид диагностики помогает определить степень поражения полости полипами.

Как осуществляется лечение полипоза эндометрия матки

Как происходит лечение полипоза? Адекватное лечение женщина может получить после полной диагностики данной проблемы. Самый эффективный метод на сегодняшний день — это оперативное вмешательство. А процедура, которая зарекомендовала себя с наилучшей стороны, — это эндоскопическая полипэктомия — выскабливание всех новообразований и прижигание всех очищенных участков. Когда операция успешно проведена, на протяжении двух недель будет небольшое кровотечение, и могут появляться болевые ощущения, подобные спазмам. Это нормальный процесс, и вскоре все тревожные симптомы уйдут.

Когда проведена операция, назначается курс лекарственной терапии. Данный курс состоит из гормональных, иммунных препаратов и витаминов. Какие именно лекарственные средства назначат женщине — это сугубо индивидуальный подход. Все зависит от возраста пациентки и ее переносимости определенных компонентов, содержащихся в лекарственных средствах.

Важно понимать, что народная медицина не сможет помочь в такой ситуации, а вот усугубить данную проблему получится вдвойне. Необходимо запомнить, что если речь идет о аденоматозной форме, то это предраковая степень. К сожалению, эта форма заболевания излечивается более радикально. Поэтому необходимо срочно обращаться к врачу.

Как осуществляется профилактика заболевания у женщин? Существует 2 самых опасных осложнения, которые дают полипы, — бесплодие и рак. Именно поэтому так важно вовремя выявить данный дефект и начать с ним борьбу. Но самое печальное то, что полипы имеют свойство к возвращению, иными словами, может случиться рецидив.

Поэтому очень важно проводить профилактические меры. В список включен и плановый осмотр у гинеколога, проходить который достаточно 1 раз в году. Немаловажным будет и своевременное лечение всех воспалительных процессов в матке и придатках. Также Обязательно регулярное применение пероральных контрацептивов, поскольку они помогут урегулировать гормональный фон.

Женское здоровье очень важно не только для самой женщины, но и для родных людей. Полипоз эндометрия — очень сложная патология, которую необходимо вовремя выявить и лечить. Каждая женщина, особенно готовящаяся стать мамой, просто обязана следить за своим здоровьем и самочувствием ради здоровья будущего ребенка.

Содержание

В последнее время все чаще женщины, проходящие плановое гинекологическое УЗИ, узнают о наличии в матке полипа. Данная патология возникает по разным причинам, представляя собой размножение железистой и фиброзной ткани. Полип эндометрия в матке при небольшом размере вообще не дает никаких симптомов, но при разрастании операция является обязательным этапом терапии, поскольку высок риск перерастания новообразования в рак.

Что такое полип­

Очаговое разрастание слизистой матки доброкачественного характера, представляющее собой вырост мукозного слоя, называется полипом эндометрия (код по МКБ-10). Очаги могут быть, как единичными, так и множественными. Чаще наросты небольшие, всего несколько миллиметров, но иногда достигают нескольких сантиметров в размере. Множественные образования или повторно сформировавшиеся после резекции указывают на развитие такой болезни, как полипоз эндометрия. Разрастание маточных тканей обнаруживаются у женщин любого возраста, но чаще диагностируются после 35 лет.

Как быстро растет полип

Размеры наростов могут быть разными, но чаще не превышают 10 мм. Железисто-фиброзный полип эндометрия может долго не доставлять хлопот женщине, но если присутствуют провоцирующие факторы, к примеру, беременность, выскабливания полости матки, хирургические аборты, прогестероновый дефицит, то полипозные образования могут увеличиваться за счет большой выработки секреторной жидкости. Скорость роста зависит от состояния здоровья пациентки. Опасность наростов не в размере, а в возможности преобразования их клеток в злокачественные новообразования.

Симптомы

Единичные наросты маленьких размеров формируются безо всякой симптоматики. В основном они являются случайной находкой во время ультразвукового исследования маточной полости. Основные признаки полипа эндометрия – это бесплодие или ненаступление желанной беременности на фоне общего здоровья женского организма. После разрастания новообразований появляются следующие симптомы:

• обильная болезненная менструация;
• маточные кровотечения, которые возникают в середине цикла;
• сукровичные выделения после полового акта вне менструации;
• увеличенные бели более густой консистенции с беловатым оттенком.

Причины возникновения

Врачи не могут дать однозначный ответ на этот вопрос. Очевидно лишь то, что эндометриальный нарост возникает на фоне гормонального расстройства, которое носит характер недостатка прогестерона. Однако подобное состояние является началом многих других заболеваний. Если обнаруживается в матке полип эндометрия, то причины могут быть следующие:

• проблема работы яичников;
• травмы эндометрия из-за хирургических вмешательств;
• тяжелые роды, неблагополучная беременность, после которых остаются в матке посторонние ткани;
• эндокринные патологии;
• затяжные стрессы;
• воспалительные заболевания половых органов хронической формы.

Виды

Слизистая матки состоит из двух слоев – базального (росткового), расположенного на миометрии, и функционального (наружного), обращенного в полость органа. Полипы формируются преимущественно из клеток базального слоя в виде железистых разрастаний. Их классификация подразумевает подразделение по типу расположения: дна, стенок, шейки матки и по гистологическому строению:

• железистые;
• фиброзные;
• железисто-фиброзные;
• кистозные;
• аденоматозные.

Осложнения

Если затягивать с диагностикой или посещением врача, то при несвоевременном лечении полипа в матке могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

• тяжелая постгеморрагическая анемия;
• опасные для здоровья кровотечения;
• ущемление нароста;
• разрастание эндометрия до больших размеров;
• миома матки;
• некроз полипа с ишемическими изменениями;
• рак эндометрия.

Полипоз при беременности

В большинстве случаев при наличии полипа долгожданная беременность не наступает, поэтому операция по его удалению сразу решает вопрос о бесплодии. Если женщина все же забеременела, то хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период. Никакого опасного влияния на здоровье мамы и полноценное развитие ребенка полипоз не оказывает. Однако если они образуются в шеечном канале у беременной, то ей назначается противомикробная терапия.

Диагностика

В современных условиях определить наличие полипоза эндометрия не составляет труда. Если полипы расположены у женщины в цервикальном канале, то их видно при осмотре зева шейки матки как новообразования розового цвета. Однако не всегда их можно увидеть во время обследования. В большинстве случаев полипоз диагностируют дополнительными методами исследования:

1. УЗИ органов малого таза. Такой метод информативен, если у пациентки железисто-фиброзные или фиброзные новообразования. В этом случае полость матки расширена и определяются эхопризнаки гиперплазии эндометрия.
2. Гистология соскоба из полости матки. Метод позволяет выявить наличие полипа и определить его структуру.

Гистероскопия

Это гинекологическая процедура, при которой в матку вводят зонд со светодиодами и видеокамерой. При диагностике наростов эндометрия доктор осматривает состояние слизистой оболочки, чтобы опровергнуть или обосновать предполагаемый диагноз. Оперативная гистероскопия подразумевает удаление полипа. Показаниями для проведения такой диагностики являются:

• подозрения на злокачественные новообразования;
• разрастание слизистой (эндометриоз);
• предположение о наличии опухоли (миомы);
• оставшиеся после родов фрагменты оболочки плода в полости;
• чрезмерная обильность или нерегулярность менструаций;
• бесплодие или неоднократные выкидыши;
• влагалищные кровотечения вне цикла.

Лечение

Полип самостоятельно может рассосаться после наступления менопаузы. Во всех остальных случаях его надо лечить. Терапевтические методы имеют три схемы: постоянный мониторинг небольшого нароста, применение медикаментозных средств, иссечение хирургическим путем. При выборе способа лечения врач учитывает вид и размер образования, возраст пациентки, симптоматику, ее пожелания на счет дальнейших беременностей и способности выносить ребенка. Если выбрано хирургическое удаление, то параллельно назначается гормональная терапия.

Без операции

Хирургическое лечение показано только при атипичных и фиброзных полипах. Во всех остальных случаях возможно медикаментозное лечение. Консервативные методы могут быть назначены нерожавшим женщинам, при противопоказаниях к операции или при категорическом отказе пациентки от хирургического вмешательства. Для терапии слизистых железистых и плацентарных полипов разрешается применять народные рецепты. После лечения образований в матке женщине следует наблюдаться у гинеколога, ведь снова могут проявиться рецидивы заболевания.

Медикаментозное

Консервативное лечение поэтапное и многоплановое. В него входит медикаментозная терапия, гормоны, гомеопатия. Консервативное лечение направлено на подавление роста маточной ткани, исчезновения новообразования, снижения риска осложнений. К популярным медикаментам относятся:

1. Жанин. Комбинированный оральный контрацептив, восстанавливающий баланс гормонов, стимулирующий выработку прогестерона. Принимают таблетки с первого до последнего дня месячных. Продолжительность лечения определяет доктор индивидуально. Во время применения лекарства возможны побочные эффекты: депрессия, снижение либидо, дискомфорт в желудке.
2. Дюфастон. Гестаген, активным веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Препарат восстанавливает гомеостаз, налаживает менструальный цикл, нормализует уровень прогестерона, улучшает работу эндокринной системы. Пьют таблетки по 1 шт/день на протяжении 3-6 месяцев. Препарат не назначают пациенткам, страдающим лактазной недостаточностью.
3. Нафарелин. Лекарство из группы агонистов. Нафарелин – аналог гонадотропин-рилизинга, стимулирующего выделение гормонов гипофиза. Уменьшает количество эстрогенов, провоцирующих рост эндометрия. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Суточная доза – 400 мкг. Среди побочных реакций возможно покраснение лица, сухость влагалища, уменьшение размера молочных желез, эмоциональная лабильность.

Народными средствами

Чтобы помочь женскому организму справиться с болезнью быстрее, врачи рекомендуют наряду с медикаментозным лечением использовать средства, которые содержат в составе природные компоненты:

1. Настой чистотела. Литровую банку растения, собранного во время цветения, залить 1 л кипятка, накрыть полотенцем, оставить на 4 часа. По окончании времени настой процедить и принимать внутрь 3 раза/день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 недели. Через 7 дней лечение рекомендуется повторить. Начинать пить лекарство нужно с маленьких доз – 1 ч. л. Постепенно однократная дозировка увеличивается до 3 ст. л.
2. Калина. На протяжении месяца каждый день нужно съедать по 3 горсти ягод. Кушать калину надо поштучно, тщательно разжевывая.

Удаление полипа эндометрия

Операция по удалению полипа в матке называется полипэктомия. Это самое эффективное лечение полипоза, в отличие от консервативной и народной терапии. Удаление проводится по желанию пациентки сразу после его диагностики. Если женщина беременна, то операция назначается после родов. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под наркозом с использованием гистероскопии.

Врач предварительно изучает полость матки, выявляет размеры и локализацию наростов, после чего удаляет их. Для профилактики место иссечения прижигается жидким азотом или электрическим током. Крупные полипы на ножке удаляются методом откручивания. После операции проводится выскабливание матки, а полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Лечение после удаления полипа

По окончании операции для исключения рецидива пациентке показана повторная гистероскопия и поддерживающее лечение. При выборе тактики учитывается характер удаленного образования, сопутствующие заболевания половой системы. При наличии нарушений менструального цикла проводится терапия гормонами. Если присутствует миома матки, то врач советует установить гормональную спираль. Также проводится противовоспалительное лечение, при котором прописывается курс антибиотиков.

Видео

Встречаются среди доброкачественных маточных образований и полипы, которые формируются из внутреннего слизистого маточного слоя.

Подобные новообразования обнаруживаются примерно у 10% женщин, а среди гинекологических проблем полипы занимают примерно четверть случаев. Подобная статистическая картина свидетельствует о немалой распространенности подобного заболевания.

По сути, полипы являются своеобразными внутриматочными выростами, выступающими в маточную полость. Это патологические слизистые разрастания, имеющие ножку или произрастающие на широком основании.

Они различаются по строению, расположению, размерам, гистологической структуре, и могут развиваться абсолютно бессимптомно. Хотя чаще всего маточные полипы проявляются болезненной симптоматикой, кровотечениями и бесплодием.

Причины возникновения полипоза эндометрия

Основной причиной образования маточных полипов выступают нейрогормональные факторы и воспалительные эндометриальные изменения.

• Провоцируют возникновение полипов состояния вроде гиперэстрогении или гормональной яичниковой дисфункции. Эти состояния сопровождаются гиперпластическими эндометриальными изменениями в форме разрастаний полиповидного характера. Подобные состояния часто сопровождаются характерными для повышенного содержания эстрогенов патологиями вроде маточной фибромы, мастопатических процессов или железистой эндометриальной гиперплазии, аденомиоза либо яичникового поликистоза.
• Способствуют эндометриальному полипозу хронические патологические процессы: женские воспаления вроде оофорита, аднексита или эндометрита, половые инфекционные поражения, повреждения матки в процессе проведения абортов и выскабливаний, долговременное ношение внутриматочной спирали.
• В группу риска появления полипов эндометрия специалисты включают женщин, имеющих ожирение, нервно-психические нарушения, иммунные сбои, щитовидные патологии, гипертоническую болезнь или диабет.
• Сосудистые разрастания также способны вызвать развитие полипоза. При закупорке либо разрастании сосудистых каналов вокруг них начинается активное размножение эпителиальных клеток.
• Бывает, что полипоз в полости матки обуславливается генетической предрасположенностью, гиподинамическим образом жизни или длительным приемом Тамоксифена. Этот медикамент применяется в противоопухолевой терапии с целью блокировки чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают активно расти полипозные образования.

Виды

Полипы имеют достаточно простое строение, включающее ножку и тело.

Тело – это и есть полип, а ножка выполняет функцию крепления, т. е. присоединяет образование к маточной стенке. В соответствии с расположением специалисты выделяют полипы маточного тела и .

Фото полипа на ножке в матке

По гистологическим признакам полипы матки подразделяются на следующие разновидности:

1. Фиброзные – такие образования формируются из соединительнотканных клеток, обладают плотной структурой, возникают преимущественно у женщин после 40 в предклимактерический либо менопаузальный период, когда в женском организме происходят массовые гормональные изменения;
2. Железистые – состоят из железистотканных клеточных структур. Такие полипы обычно возникают у сравнительно молодых пациенток. Они могут развиваться в форме кистозных образований, имеющих внутри жидкость. Чаще всего причиной подобного полипоза выступает эндометриальная гиперплазия;
3. Аденоматозные – в их составе присутствуют атипичные измененные клеточные структуры. Подобные образования склонны к малигнизации;
4. Железисто-фиброзные – состоят из смеси соединительнотканных и железистых клеточных структур;
5. Плацентарные – такие полипозные образования формируются у женщин после родов в случае, если в маточной полости остались клетки плаценты, из которых потом и развиваются полипы.

Симптомы и признаки

Полипы матки иногда могут развиваться латентным способом, т. е. скрытно, но все равно со временем патология приобретает характерный набор симптомов, которые заключаются в следующем:

• Когда заканчивается латентный этап развития, пациентку начинают беспокоить кровотечения из матки дисфункционального характера ациклического либо циклического типа. Месячные становятся обильными и болезненными, а перед ними беспокоят коричневатые влагалищные выделения;
• Любые сексуальные контакты доставляют дискомфорт и болезненные ощущения, а после них также беспокоят кровянистые выделения;
• У пациенток менопаузального возраста появляются несвойственные им кровотечения;
• Частые кровопотери провоцируют развитие железодефицита, проявляющегося иногда весьма тяжелыми анемическими формами. Пациентка при этом часто испытывает слабость, головокружения, ее кожа приобретает бледные оттенки;
• Если множественные либо единичные полипы достигают крупных размеров, то пациентку беспокоят боли, локализующиеся чуть выше лобковой области. Болезненная симптоматика может беспокоить постоянно и носить ноющий характер, а у некоторых пациенток боль схваткоподобная и возникает периодически;
• Нередко полипоз эндометрия у женщин сопровождается выделением влагалищных слизистых белей;
• Полипы могут стать причиной выкидышей и бесплодия, поэтому при подобных проблемах нужно обязательно пройти необходимое обследование на предмет полипоза.

Аналогичными симптомами характеризуются маточные патологии вроде эндометриоза, поэтому для выявления заболевания необходима квалифицированная диагностика.

Чем опасно заболевание?

Несмотря на доброкачественное происхождение, полипы могут нести угрозу женскому здоровью. Среди самых «безобидных» последствий специалисты выделяют хронический сбой менструаций.

Но полипоз эндометрия может спровоцировать и более серьезные проблемы вроде осложненной беременности, бесплодия либо рождения полипа. Последний случай может привести к удалению маточного тела.

Самым опасным последствием полипа может стать малигнизация, когда опухоль переродится в . Поэтому полипы нуждаются в обязательном врачебном контроле.

Полип в матке и беременность

Полипозные образования могут спровоцировать бесплодие или выкидыш, поэтому они весьма опасны для беременности. Идеальным вариантом считается удаление полипов еще до наступления беременности.

Подобное сочетание специалисты считают не очень приятным, но и не трагическим. Если женщина смогла забеременеть при наличии полипоза, то обычно беременность в дальнейшем протекает без особых осложнений.

Безусловно, риски прерывания беременности есть, но все зависит от конкретной ситуации. В любом случае после рождения малыша полипы удаляют.

Иногда полипозные образования образуются в маточном теле после родов. Обычно плацентарные полипы появляются на месте остатков плаценты. В подобной ситуации после родов женщину примерно около трех недель беспокоят обильные маточные кровотечения.

Плацентарные полипы удаляются хирургически вместе с остатками плаценты, потом проводится выскабливание.

Размеры выроста и как быстро он может расти?

Полипы тела матки могут иметь различные размеры от 1 до 30 мм, хотя чаще всего такие образования не превышают 10 мм.

Полип долгое время может не расти и не доставлять хлопот пациентке, но при наличии провоцирующих факторов вроде прогестеронного дефицита, беременности, абортов, выскабливания рост полипозных образований может усилиться.

Диагностика

После врачебного осмотра пациентку направляют на диагностические процедуры:

1. Ультразвуковое исследование;
2. Гистероскопическую диагностику;
3. Выскабливание;
4. Метрография – рентгенологическое исследование маточной полости.

Фото УЗИ диагностики полипа в матке

При необходимости диагностика полипов матки дополняется и другими исследованиями.

Лечение образования

Основным способом избавления от маточных полипов считается .

Полипэктомию осуществляют во время гистероскопии. Обычно процедура осуществляется на 2-3 сутки после месячных. Подобные сроки объясняются тем, что в этот период эндометриальный слой тонкий и полипозные образования отлично просматриваются. Удаление проводится электрической петлей, а место отрыва прижигается.

Если образования маленькие, то врач может рекомендовать . Препараты, содержащие гормоны, способны сократить продукцию эстрогенов, а уровень прогестерона, наоборот, увеличивается.

В результате гормональные причины возникновения полипоза устраняются, образования ссыхаются и покидают матку при очередных месячных.

Если полипоз возник вследствие эндометриального воспаления, то показана антибиотикотерапия.

При множественном характере полипоза терапия может дополняться эндометриальным выскабливанием в тех зонах, где имеются скопления полипов. После выскабливания, поврежденные участки дезинфицируются специальным раствором. Удаленные полипы отправляют на гистологию.

Относится к доброкачественным новообразованиям, которые могут возникать у женщин любого возраста. В связи с повышенным риском перерождения новообразования в раковые клетки своевременному лечению этого заболевания уделяется особое внимание. Наравне с основным хирургическим вмешательством существует лечение фиброзного полипа эндометрия безоперационными способами.

Полип эндометрия - что это

Полип эндометрия - это разрастание клеток внутренней оболочки матки. Может наблюдаться от одного до нескольких полипов размером от 1 миллиметра до 5 сантиметров. Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. По структуре полип состоит из тела и сосудистой ножки, которой он прикрепляется к стенке матки. Он отличается сложным внутренним строением, которое может быть представлено железами и фиброзной тканью. В том случае, если в составе присутствуют полип считает аденоматозным (предраковым). В зависимости от структуры выделяют 4 вида полипов эндометрия:

Фиброзные.

Железистые.

Железисто-фиброзные.

Аденоматозные.

Различают также функциональный полип эндометрия, состоящий из клеток эпителия и изменяющийся в течение менструального цикла, и базальный тип полипов, возникающий из патологически измененного базального слоя тела матки. Определить точную структуру образования удается с помощью гистологического анализа удаленного элемента. Чаще всего полипы остаются внутри полости матки, в редких случая они разрастаются в шейку матки или влагалище. Способ лечения выбирается в зависимости от возраста пациента и особенностей патологических изменений. Оперативное вмешательство является основным методом борьбы, если обнаружен полип эндометрия. Лечение без операции медикаментами возможно в том случае, если пациент отказывается от операции.

Причины

Существуют различные версии происхождения полипа эндометрия. Основная из них - гормональные нарушения, вызванные избыточным содержанием эстрогенов при недостаточности прогестерона. Такой вывод удалось сделать на основании исследования отклика полипов эндометрия на стимуляцию эстрогенами. Также не исключается вероятность возникновения патологии вследствие инфекционных заболеваний внутреннего слоя матки, а также механических повреждений эндометрия вследствие искусственного прерывания беременности, абортов, выкидышей, выскабливаний, ношения внутриматочной спирали на протяжении длительного времени, неполного удаления плаценты во время родов, в результате чего сгустки крови и фибрина обрастают соединительной тканью и превращаются в полип. Не стоит сбрасывать со счетов и вероятность разрастания полипа вследствие усиленного роста сосудов в полости матки. На повышение рисков развития заболевания влияют эндокринные процессы в организме женщины, связанные с сахарным диабетом, нарушением обмена веществ, гипертонией, нарушением функционирования щитовидной железы. Спровоцировать нарушения могут психические расстройства, депрессия, переживания, стрессовые ситуации, а также снижение иммунитета и недостаток витаминов в организме.

Симптомы полипа эндометрия

В том случае, если разрастания эпителия принимают небольшие формы, то признаки полипа эндометрия чаще всего отсутствуют. Поэтому диагностируются, как правило, при При достижении значительных размеров наблюдается такая клиническая картина:

Увеличивается количество патологических беловатых выделений (белей);

Нарушается менструальный цикл;

Обильные менструальные течения;

Острые боли в виде схваток, когда полип достигает цервикального канала;

Появляются кровотечения в межменструальный период;

Дискомфорт и болезненные ощущения при половой близости;

Бесплодие в молодом репродуктивном возрасте;

Неудачи при проведении ЭКО;

Появление кровянистых выделений при наступлении менопаузы. Поэтому чаще всего назначают при таких симптомах патологии эндометрия удаление полипа. Отзывы пациентов после перенесенных операций свидетельствуют о том, что хирургическое лечение способствует исчезновению симптоматики полностью и женщины чувствуют существенное облегчение.

Диагностика

Во время осмотра гинеколог может увидеть функциональный полип эндометрия, выходящий в шейку матки и влагалище. Поэтому основным способом исследования является проведение УЗИ. В том случае, если полип визуализируется не четко, проводят гистеросонографию, представляющую собой то же УЗИ, но с введением в матку физиологического раствора посредством катетера. Такая методика позволяет более детально исследовать полип, его размеры и очертания. Для более детальной диагностики проводят гистероскопию, в процессе которой удается точно определить место локализации полипа, а также с помощью этого метода удается прицельно удалить полип вместе с ножкой. Технология его проведения представляет собой малоинвазивную методику. В полость матки вводят оптический инструмент маленького диаметра сечения, который позволяет производить забор биоптического материала, а также выскабливание эндометрия. После удаления полипа его отправляют на которое позволяет выявить структурные особенности, наличие атипичных клеток и назначить дальнейшее лечение. При выявлении наличия раковых клеток назначается обследование специалистом в гинекологической онкологии.

Методики лечения

Существует два основных метода лечения - это хирургическое вмешательство и безоперационные методики.

Хирургические методики

Из оперативных методик наиболее эффективной является гистероскопия, которая благодаря оптическому прибору (гистероскопу, содержащему микроинструменты в тубусе), позволяет более детально рассмотреть местоположение полипа и точно его удалить и имеет большее предпочтение по сравнению с выскабливанием вслепую. Операция может проводиться без наркоза и анестезии и не занимает много времени - 5-20 минут в зависимости от характера патологических изменений.

Гистерорезектоскопия - представляет собой полноценную хирургическую операцию. Единственный выход в случае серьезной патологии эндометрия - удаление полипа. Отзывы пациентов, перенесших операцию, говорят о том, что операция безболезненная, так как проходит под общим наркозом.

Консервативные методы

Хирургия не является единственным вариантом, если диагностирован полип эндометрия, лечение без операции возможно различными способами, в первую очередь гормональными препаратами.

Антибактериальное лечение в случае наличия инфекций половой сферы.

Гормональное лечение

В том случае, если выявлен полип эндометрия, лечение без операции назначается следующими гормональными препаратами:

Гестагены, содержание прогестерон (средства "Утрожестан", "Дюфастон"). Препараты назначаются на период 3-6 месяцев во 2-й фазе менструального цикла.

Комплексные оральные контрацептивы назначают женщинам в возрасте до 35 лет, имеющим полип эндометрии матки. Лечение длится на протяжении 21 дня.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

Безоперационное лечение китайскими тампонами

При невозможности проведения хирургического вмешательства для того, чтобы удалить полип эндометрия, лечение без операции проводится консервативными методами - китайскими тампонами. Также они применяются в качестве профилактики рецидивов. Наиболее известны тампоны Clean Point, Бьютифул Лайф. Для прохождения курса лечения понадобится 10-12 тампонов, для профилактики - 2 тампона в месяц. Они состоят из натуральных растительных компонентов широкого спектра действия, нормализуют гормональный фон и борются с инфекционными заболеваниями. Народные средства наравне с медицинскими методами существуют и нетрадиционные способы, чтобы удалить полип эндометрия, народные средства показывают низкую результативность лечения. Одним из способов является использование чеснока - его необходимо раздавить, обернуть в бинт, сформировать тампон и обвязать нитью. Тампон вводят на ночь во влагалище в течение одного месяца. Многие, опробовавшие этот метод, подвергают критике народное лечение фиброзного полипа эндометрия, отзывы свидетельствуют о том, что выдержать даже четырех часов очень сложно, не говоря уже обо всей ночи. Таким образом можно сжечь слизистую оболочку влагалища.

Профилактика полипа эндометрия

В качестве профилактики полипа эндометрия следует придерживаться следующих рекомендаций:

Внимательно относиться к инфекционным и воспалительным заболеваниям женских половых органов и проводить эффективное лечение.

Регулярно проходить обследование у врача-гинеколога.

При появлении первых же симптомов обращаться к врачу.

Проводить нормализацию гормонального фона

Рецидивы наступают в том случае, если он во время операции он был удален не полностью. В качестве профилактики повторных заболеваний используют гормонотерапию, следует избегать стрессовых ситуаций, абортов, правильно питаться и следить за состоянием здоровья и иммунной системой.

Полипы встречаются в репродуктивном и перименопаузальном возрасте и относятся к гиперпластическим процессам эндометрия.

Классификация полипов эндометрия

Классификация полипов по гистоструктуре:

• Железистые (железисто-кистозные);
• железисто-фиброзные;
• фиброзные.

Фиброзные полипы - гормонально независимые образования. Эпителий, покрывающий железисто-фиброзный полип, может иметь функциональный характер, т. е. не отличаться от такового в эндометрии (I тип).

Эпителий может иметь характер базального, т. е. не подвергаться гормональному влиянию (II тип). В полипах I типа возможны пролиферативные процессы вплоть до аденоматозных (атипических).

Симптомы полипоза эндометрия

Клиника зависит от структуры, величины полипа и возраста женщины. Небольшие полипы (до 1 см) могут протекать бессимптомно и являться случайной находкой при выскабливании, произведенном по тем или иным показаниям.

Полипы у женщин репродуктивного возраста могут являться причиной бесплодия, так как нарушают процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин репродуктивного возраста встречаются железистые или железисто-кистозные полипы. Возникая на фоне гиперплазии эндометрия, они характеризуются клинической картиной дисфункциональных маточных кровотечений.
Фиброзные полипы возникают чаще у женщин перименопаузального возраста и характеризуются скудными кровянистыми ациклическими выделениям.

У менструирующих женщин полипы могут вызывать усиление менструальной кровопотери (меноррагии) и/или межменструальные кровянистые выделения. Иногда полипы достигают более 5 см в длину и начинают «рождаться», вызывая схваткообразные боли при расширении цервикального канала и кровотечение.

Причины полипоза эндометрия

В отличие о многих инфекционных заболеваний (например, от папилломавирусной инфекции), полипы возникают при пролиферации базального слоя эндометрия и окружающей их стромы. В образующийся полиповидный вырост проникают фиброзные и мышечные волокна. При росте полипа формируется его ножка и тело. Эпителий, покрывающий его поверхность, может быть идентичным эндометрию и функционировать в соответствии с фазой цикла, претерпевая пролиферативные и секреторные изменения. Эпителий может быть и нефункционирующим, состоящим из клеток базального типа.

Диагностика полипоза эндометрия

С целью диагностики используют:

• Гистероскопию;
• гистерографию.

Наиболее информативными методами являются гистероскопия, трансвагинальная эхография, наименее - гистерография.

Лечение полипоза эндометрия

Единственный метод лечения - удаление полипа под контролем гистероскопии с последующим выскабливанием матки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением полипоза эндометрия народными способами. При первых симптомах недуга срочно обращайтесь к врачу.

Техника удаления полипов эндометрия

После проведения диагностического этапа гистероскопии и обнаружения полипов эндометрия, мелкие полипы удаляют, производя выскабливание острой кюреткой. Кюретку при выскабливании держат свободно, захватив ее пальцами, как писчее перо или смычек. Введя кюретку до дна матки, выводят ее обратно до внутреннего зева, нажимая на стенку матки и соскабливая эндометрий. Повторными движениями удаляют слизистую с дна, с передней, задней и боковых стенок полости матки. Соскоб из матки удаляют кюреткой, выводя ее время от времени из матки, но не при каждом движении в сторону маточного зева. При обнаружении полипов слизистой тела и шейки матки производят раздельное выскабливание. Вначале при этом производят выскабливание слизистой цервикального канала, не заходя за внутренний зев, затем выскабливают слизистую со стенок полости матки.

После окончания выскабливания и удаления соскоба из полости матки производят контрольную гистероскопию.

Введя гистероскоп в полость матки, производят последовательный осмотр стенок полости матки, особенно тщательный в местах обнаружения полипов. Убедившись, что полипы удалены, процедуру прекращают.
При обнаружении оставшихся полипов или их частей в полости матки вновь производят прицельное выскабливание с последующей контрольной гистероскопией.

При обнаружении крупного полипа эндометрия при необходимости производят дополнительное расширение цервикального канала до № 13-15 расширителя Гегара. После дополнительного расширения цервикального канала в полость матки вводят щипцы, захватывают ими полип, поворачивая щипцы вокруг своей оси в одну сторону, откручивают полип и удаляют его из полости матки. При контрольной гистероскопии тщательно осматривают место прикрепления полипа, при обнаружении остатков основания производят удаление их кюреткой.

Удалить крупный полип эндометрия можно также с помощью гибких ножниц гистероскопа. Гистероскоп для этого подводят к основанию полипа, ножницами, введенными в операционный канал гистероскопа, под визуальным контролем отсекают ножку полипа. После чего вводят в операционный канал гистероскопа щипцы, фиксируют ими под визуальным контролем полип и удаляют его из полости матки.

Дальнейшее ведение пациентки зависит от структуры полипа:

• При наличии железисто-кистозных или атипических изменений в эпителии, покрывающем поверхность полипа, проводится терапия, идентичная проводимой при гиперплазии эндометрия.
• После удаления фиброзных полипов гормонотерапия не показана.
• При удалении железисто-фиброзных или железистых полипов, поверхность которых соответствует эндометрию фазы цикла, гормонотерапия также не проводится.