Оперативное лечение катаракты глаза. Возврат к полноценной жизни с помощью удаления катаракты

Является основным методом рефракционной хирургии для пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, имеющих противопоказания к лазерной коррекции зрения, а также для пациентов с пресбиопией.

В настоящее время лазерная коррекция — наиболее распространенный метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Коррекция зрения происходит в результате воздействия на слои роговицы луча лазера, который придает ей «правильную» форму с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Однако существующие на сегодняшний день методики лазерной коррекции зрения имеют ряд существенных ограничений и не рекомендуются у пациентов с тонкой роговицей, а также у пациентов с близорукостью или дальнозоркостью высокой степени и выраженными дистрофическими изменениями сетчатки на периферии глазного дна. Такие пациенты до недавнего времени были обречены пользоваться очками или контактными линзами.

Операция по удалению хрусталика позволяет не учитывать подобные ограничения и проводить исправление близорукости, дальнозоркости и астигматизма любой степени.

Удаление хрусталика глаза имеет принципиальное отличие от методов лазерной коррекции зрения, так как основная зона воздействия при операции не роговица, а хрусталик. В техническом плане операция по удалению хрусталика при нарушениях рефракции мало чем отличается от операции по поводу катаракты. Однако при катаракте хорошему зрению препятствуют помутнения в хрусталике, и операция восстанавливает прозрачность оптических сред глаза. При близорукости или дальнозоркости хрусталик прозрачный, но его преломляющая сила либо слишком велика, либо слишком мала, чтобы правильно сфокусировать изображение на сетчатку. Удаление хрусталика глаза и имплантация вместо него интраокулярной линзы позволяют добиться необходимого эффекта.

Алмазным ножом выполняется самогерметизирующийся тоннельный микроразрез стенки глаза размером 1,8-3,2 мм. С помощью специального пинцета удаляется передняя капсула хрусталика. При помощи ультразвуковой иглы нативный хрусталик фрагментируется, каждый фрагмент превращается в эмульсию, которую аспирируют из глаза.

Операция по удалению хрусталика завершается имплантацией взамен удаленного хрусталика интраокулярной линзы (ИОЛ) — искусственный хрусталик определенной оптической силы, который учитывает таковую удаленного хрусталика с поправкой на близорукость или дальнозоркость каждого конкретного пациента. Это позволяет устранить имеющиеся до операции нарушения рефракции.

Искусственный хрусталик в сложенном состоянии вводится внутрь глаза, где он сам разворачивается и прочно фиксируется. Удаление хрусталика глаза длится, как правило, не более 15-20 минут. Операционный микроразрез не требует наложения швов, что не накладывает в дальнейшем ограничения на физические и зрительные нагрузки.

Операция по удалению хрусталика. Этапы:

Удаление хрусталика глаза. Микроразрез	Удаление передней капсулы хрусталика
Фрагментация и удаление хрусталика	Операция завершается имплантацией ИОЛ

Виртуозное владение техникой бесшовной хирургии позволяет нашим офтальмохирургам выполнять удаление хрусталика, не причиняя пациенту болевых ощущений или излишних неудобств, без госпитализации, в режиме «одного дня». Пациент хорошо видит сразу же после операции, а максимальная острота зрения восстанавливается в течение двух - семи дней.

В нашей клинике мы ежедневно проводим удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии. Рефракционная замена хрусталика глаза в таких случаях полностью устраняет имеющуюся у пациентов аметропию, тем самым позволяя им после операции полностью отказаться от контактной или очковой коррекции.

Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую структуру, подвешенную в естественном положении с помощью натянутых волокон цилиарного тела. Он содержит капсулу, эпителий, кору и внутреннее ядро. Его биологическая роль заключается в преломлении световых лучей для фокусировки четкого изображения на сетчатке. Постоянно изменяя свою форму, он регулирует фокусное расстояние. Орган содержит три класса структурных белков. Они представляют собой специфические?, ? и? кристаллины и составляют примерно 90% общей массы. В светопреломляющую основу входят сахара, липиды, вода, несколько антиоксидантов и молекулы с низким весом. Большинство белков находятся в растворимой фазе, и именно она обеспечивает прозрачность. Постепенно большая часть из них выходит из растворимого состояния и образует тяжелые высокомолекулярные агрегаты.

Катаракта глаза - серьезное офтальмологическое заболевание, при котором происходит патологическое помутнение хрусталика, что приводит в последующем к нарушению зрительной функции. Риск развития офтальмопатологии повышен у лиц старше 50 лет. Этиопатогенез в настоящий момент изучен недостаточно.

С возрастом происходит уменьшение природной прозрачности, наблюдается и увеличение рассеяния и световых волн, а также ухудшение оптического свойств глазных сред.

Инволюционные изменения:

Уменьшение диффузии воды извне во внутреннюю систему;

Накопление высокомолекулярных агрегатов и нерастворимых протеинов;

Производство продуктов гликирования, накопление липидов, снижение содержания глутатиона и разрушение аскорбиновой кислоты.

Этиология

Причины врожденного каратогенеза:

Внутриутробное инфекцирование (краснуха, корь, простой герпес, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барра, грипп, сифилис, токсоплазмоз);

Генетические мутации (галактоземия, трисомия 21, синдром Патау и Лоу).

Причины приобретенной патологии:

Старение организма;

Постоянная интоксикация (например, курение, алкоголизм);

Радиация;

Системные процессы и метаболические расстройства (например, диабет, атопический дерматит, гипокальциемия);

Окулярные проблемы (увеит, инфекции, глаукома);

Травматические повреждения.

Наследственная непрозрачность диагностируется у новорожденного ребенка или возникает на первом году жизни. Она в большинстве случаев ограничена по площади и стационарна.

Однако наиболее распространенным типом офтальмопатологии считается старческая (или синильная), которая имеет три основных разновидности: периферическое, ядерное и заднее субкапсулярное помутнение. Клиническая симптоматика напрямую зависит от типа поражения: например, центральное ядерное помутнение снижает способность раздельно воспринимать две точки, а субкапсулярная мутность делает индивидуума очень чувствительным к бликам. жалобы, как правило, не сопровождаются болевым синдромом.

При несвоевременном обращении к специалисту возможна полная слепота.

Клиническая картина

Человек теряет способность видеть ясно. Он жалуется на желтоватый оттенок некоторых предметов, плохое ночное видение, ослабление четкости и цветовосприятия, появление «светящегося ореола».

Наблюдается периодическое головокружение, светобоязнь, трудности при чтении и работе с мелкими деталями. Он не узнает своих родственников и знакомых на улице, возникает профессиональная и социальная дезадаптация.

Видение у больного становится размытым, будто он смотрит на окружающий мир сквозь белую пелену или занавесу. Некоторые люди сначала пытаются самостоятельно преодолеть возникшие сложности и используют очки. Офтальмолог способен обнаружить проблему при биомикроскопии щелевой лампой после расширения зрачка. Таким образом, можно точное определить место и степень непрозрачности, и ее связь с оптической осью.

Оперативное лечение

Медикаментозная терапия прописывается только на ранних этапах, ее смысл заключается в том, чтобы не допустить прогрессирование патологии. Однако еще не существуют лекарственных препаратов, которые смогли вернуть светопрозрачность.

Если болезнь становится визуально значимой, хирургическая операция будет единственным эффективным методом лечения. Определение «визуально значимой» эволюционировало, его текущее значение остроты зрения 20/40 или хуже.

Когда операция катаракты находилась в зачаточном состоянии, этот термин, использовался для описания уже зрелой стадии. Благодаря достижениям в офтальмохирургии и инновационным технологиям удаление хрусталика глаза может производиться даже при появлении небольших белесоватых включений.

Основным сигналом для проведения вмешательства будет значительное нарастание зрительной дисфункции, которое очень сильно ограничивает трудовую деятельность и доставляет дискомфорт в обычной жизни. Перед манипуляцией специалист должен заранее подобрать интраокулярную линзу.

Показания:

Перезрелая форма;

Набухающая форма;

Вывих и подвывих;

Аномальные виды непрозрачности;

Вторичная глаукома.

Не редко к докторам обращаются люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими требованиями к здоровью глаз (например, водители, летчики, операторы).

Противопоказания:

Инфекционные заболевания;

Обострение хронического недуга;

• Беременность и грудное вскармливание;

  Недавний инфаркт или инсульт в анамнезе;

  Онкология;

  Психические расстройства.

Возраст до 18 лет считается относительным противопоказанием к манипуляции. Врач должен принимать индивидуальное решение по каждому пациенту.

Очень опасно проводить удаление хрусталика при катаракте при декомпенсированной форме глаукомы, так как можно спровоцировать кровоизлияние, что приведет к полной слепоте. Поэтому оптимальным вариантом будет предоперационное снижение внутриглазного давления.

Если в ходе обследования больного было выявлено, что у него утрачено светоощущение, то вмешательство не имеет смысла, так как в сетчатке начались необратимые трансформации.

Обязательно выполняют предоперационную диагностику. Показано проведение для исключения других окулярных заболеваний. Обязательно измеряется преломляющая способность роговицы, глубина и длина передней камеры. Это необходимо для вычисления диоптрической мощности ИОЛ.

У некоторых людей одновременно диагностируется возрастная дегенерация желтого пятна или диабетическая ретинопатия. В этих ситуациях процедура не приводит к заметному улучшению.

Окулист обязан заранее проинформировать человека о преимуществах и недостатках всех видов терапии.

Технология выполнения операции

	Изначально выполняется тоннельный микроразрез стенки глаза, размер которого составляет 1,8-3,2 мм. Для этого используется специальный алмазный нож;
	Убирается передняя капсула хрусталика с применением пинцета;
	Происходит фрагментация нативного хрусталика путем использования ультразвуковой иглы, после чего каждый отдельный фрагмент видоизменяется в эмульсию, которую удаляют (аспирируют) специальными инструментами;
	Далее необходимо произвести имплантацию интраокулярной линзы.

Подготовка

Неконтролируемая гипертензия представляет собой повышенный риск внутриглазного кровотечения после инъекции местной анестезии и послеоперационного супрахориоидального кровотечения. Другим фактором возникновения нежелательных последствий будет частота пульса более 85 ударов / мин, поэтому особое внимание уделяется людям с гипертрофированным чувством тревоги (показана медикаментозная седация) или с плохо контролируемой фибрилляцией предсердий.

Лазерная факоэмульсификация

Эта технология требует от оперирующего офтальмохирурга максимальной сосредоточенности и профессиональных действий. Лазерная факоэмульсификация назначается при помутнениях в глазных средах нечувствительных к ультразвуковым волнам. Удаление катаракты и замена хрусталика производится на специальном дорогостоящем оборудовании и может быть назначено в самых сложных медицинских случаях.

Предварительно закапываются анестезирующие капли. Здоровая область временно закрывается стерильной салфеткой. А вокруг участка поражения все обрабатывается антисептиком. Затем офтальмохирург выполняет микроразрез на роговице. Лазерный луч дробит пораженную ткань на крохотные частички. При этом он фокусируется только в толще и никогда не повреждает роговую оболочку. В мгновения деструкции видны яркие вспышки.

Затем в капсульный аппарат внедряется заранее подготовленный искусственный протез. Герметизация производится атравматичным бесшовным способом.

Положительный момент в том, что в рану не вводятся микрохирургические инструменты, благодаря этому значительно снижается риск осложнений. После манипуляции пациент несколько часов находится в медицинской клинике под наблюдением, а затем отправляется домой. Визуальное восприятие восстанавливается постепенно.

Офтальмохирурги советуют два месяца не переутомляться, по возможности минимизировать чтение литературы, просмотр телевизора, пользование компьютером и отказаться от вождения машины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Это «золотой стандарт» оперативной офтальмологии, он признан как самый высокоэффективный и безопасный. Для обезболивания применяются глазные капли с анестетиком и внутривенное введение успокоительного средства. Широко назначаются такие препараты как Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Возможно.

При ФЭК используется высокотехнологическое оборудование для получения жидкой эмульсии, она аспирируется через зонд с двумя просветами. Это можно сделать с помощью микроскопического прокола - около 3 мм, но последние разработки позволяют удалять через микропрокол 2 мм. При этом меньше изменений в роговице (на которую приходится две трети фокусировки), что обеспечивает лучшее восстановление. Эмульсификация проводится в закрытой среде с меньшими колебаниями ВГД.

На место пораженной ткани внедряется гибкая ИОЛ (мультифокальная, торическая и аккомодирующая) в свернутом состоянии.

При ФЭК вязкоупругое вещество вводят в переднюю камеру, чтобы сохранить пространство и защитить эндотелий роговой оболочки. В капсуле образуется небольшой надрыв - диаметром около 5 или 6 мм. Это позволяет получить доступ к содержимому естественной линзы, которое удаляется сверхтонким наконечником. После этого, в пустое пространство дополнительно впрыскивается вискоэластическая жидкость, чтобы сохранить пространство, в которое помещается компактный имплантат. После устранения вязкоупругого материала хирург тщательно проверяет герметичность микроразреза, чтобы убедиться в его водонепроницаемости. Шов не нужен. Введение болюса цефуроксима минимизирует частоту послеоперационного эндофтальмита.

После протезирования лучше избегать физических нагрузок и критических температур. Офтальмологи категорически запрещают посещать бассейны, бани и сауны, а также умываться с мылом. Специалисты не разрешают спать на том боку, где была имплантация. Чтобы инфекционный агент не попал внутрь организма, на некоторое время нужно отказаться от применения декоративной косметики. Оптический аппарат лучше не подвергать агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому доктора рекомендуют носить темные очки с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Она относится к традиционным методикам и может выполняться без применения ультрасовременной аппаратуры. Через микроразрез на роговой оболочке вынимается непрозрачная субстанция. При «мануальной микрохирургии» сохраняется хрусталиковая капсула, она служит природным барьером между рядом расположенными отрезками. Ядро вынимается единым блоком, и поэтому требуется относительно большой доступ.

Однако главным недостатком ЭЭК является то, что она требует наложения послеоперационных швов, что в дальнейшем отрицательно влияет на зрительную функцию – развивается дальнозоркость и астигматизм. Реабилитационный период после протезирования длится в среднем 4 месяца.

Несмотря на большие преимущества ультрасовременных методик, врачи в иногда проводят экстракапсулярное удаление катаракты.

Интракапсулярная экстракция

Это устаревшая технология, при которой хрусталиковое вещество полностью удаляется вместе с сумкой, не оставляя опорных частей для имплантата позади зрачка. В этой процедуре внутриглазные линзы либо прикрепляются к радужной оболочке, либо помещаются в перед радужкой. ИЭК проводится узкоспециализированным инструментом – криоэкстрактором. Он аккуратно замораживает ткань, что делает ее более твердой и облегчает высасывание.

Осложнения

Искусственный аналог устанавливается на всю жизнь, он не изнашивается и не мутнеет. Это означает, что он не требует последующей замены.

Но иногда развивается вторичное закрытие области заднего соединительнотканными волокнами. Это патологическая ситуация, при которой человек снова плохо видит через месяцы или годы после высокотехнологичной помощи, потому, что область капсулярного мешочка становится мутной. Вторичные патологические трансформации успешно вылечиваются лазером.

Вы можете приобрести подарочный сертификат!

• Сумма подарочного сертификата — на Ваш выбор
• Принимаем к оплате на любые услуги
• Сумму подарка можно определить после обследования

Замена хрусталика глаза - одна из методик лазерной хирургии, направленная на замену природного хрусталика интраокулярной линзой. Она предусматривает проведение его факоэмульсификации и установку ИОЛ на его место, являясь панацеей для тех, кто страдает от высоких степеней рефракционных аномалий или помутнения хрусталика.

Глазные операции по замене хрусталика - одно из направлений деятельности офтальмологической клиники профессора Эскиной. Мы помогаем даже тем больным, которых считают безнадёжными, возвращая им радость чёткого, красочного видения мира.

Что такое хрусталик, когда нужно его замена?

Хрусталик является прозрачным телом, выпуклым с двух сторон, находящимся внутри глазного яблока. Будучи расположенным напротив зрачка, он выполняет роль оптической линзы, обеспечивающей проведение и преломление света. Своей задней поверхностью он прилегает к стекловидному телу, передней - к радужной оболочке. По кругу он зафиксирован к ресничной мышце, состоящей из трёх видов волокон.

Её сокращение обеспечивает округление хрусталика и уменьшение радиуса его кривизны: зрение фокусируется на объектах, находящихся вблизи, обеспечивая проекцию чёткого изображения на ретину. При расслаблении мышцы хрусталик снова принимает уплощённую форму, обеспечивая фокусировку на предметах, расположенных на расстоянии.

Показатели толщины хрусталика взрослого составляют от 3,6 до 5 мм, диаметр - от 9-ти до 10-ти мм; преломления неоднородны и варьируются в диапазоне от 1,38 до 1,40 в зависимости от состояния аккомодации.

Замена хрусталика глаза необходима, когда он теряет свою эластичность и не способен обеспечить необходимый фокус из-за возрастных изменений или патологических изменений.

Основным веществом хрусталика являются эпителиальные клетки, формирующие вытянутые в длину волокна. Их прозрачность обеспечивается за счёт смеси белков, позволяющей ему проводить и преломлять свет. По этой же причине хрусталик лишён сосудов и нервов.

Патологическое состояние, при котором происходит его помутнение, называют катарактой. Она развивается из-за денатурации белка под воздействием ряда дестабилизирующих факторов: возрастные изменения, приём фармакологических препаратов, офтальмологические и общие патологии, травматические повреждения органов зрения.

По мере развития заболевания цвет зрачка меняется на молочно-белый, чёткость зрения теряется вплоть до полной утраты. Единственным эффективным способом, позволяющим сохранить зрительную функцию, является замена хрусталика.

Показания и противопоказания к замене

Особенности замены хрусталика глаза искусственным хрусталиком

Одним из этапов операции является факоэмульсификация. Это микрохирургическая техника, позволяющая удалять хрусталик через микроразрез, не превышающий 2,2 мм, путём его измельчения ультразвуком. После того, как он приобретает консистенцию эмульсии, его удаляют посредством аспирации.

Факоэмульсификация - щадящая процедура, сводящая к нулю вероятность повреждения соседних тканей. Она крайне редко осложняется воспалениями и развитием индуцированного астигматизма и очень эффектна. Её можно применять даже в самых сложных случаях, когда, казалось бы, восстановление зрения невозможно.

Второй этап хирургического вмешательства - установка интраокулярной линзы. Она является гибким, полусферическим имплантатом, сохраняющим анатомию глаза. Её установка происходит через микропрокол в роговице.

ИОЛ можно сравнить с обычными контактными линзами - с разницей в том, что последние нужно надевать на глаз, в то время как имплантация первых осуществляется непосредственно в заднюю или переднюю камеру глаза, обеспечивая желаемый фокус на сетчатку. Время установки не превышает пятнадцати минут. В процессе микрохирург создаёт самогерметизирующийся разрез длиной до 3 мм и имплантирует в него линзу. Наложение швов не требуется, поскольку разрезы являются самогерметизирующимися.

Виды интраокулярных линз

Для того, чтобы хирургия прошла успешно, важно правильно подобрать линзу: она будет определять качество жизни пациента в будущем. В процессе принимают во внимание образ жизни пациента и его финансовые возможности - и определяют оптимальный вариант.

Какой ИОЛ лучше?

Подготовка и проведение замены хрусталика глаза искусственным хрусталиком

Процедура не требует серьёзной самостоятельной подготовки. Она предусматривает консультацию у офтальмолога и комплексную диагностику. В нашей клинике во время её проведения используют авторефкератометр «HRK-7000», позволяющий точно определить показатели радиуса и преломляющей силы роговой оболочки и выявить имеющиеся нарушения.

Коррекция проводится в стерильных условиях. За 60 минут до её начала пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Исключить дискомфорт позволяют капли с эффектом обезболивания. Продолжительность процедуры не превышает двадцати минут. Её этапы следующие:

• Установка расширителей век, исключающих их случайное смыкание;
• Создание двух/трёх микроразрезов в области соединения склеры и роговой оболочки;
• Измельчение содержимого хрусталика ультразвуком через иглу, его удаление аспирацией;
• Установка в освободившуюся капсулу трансплантата, его фиксация.

Швы не накладываются, микроразрез герметизируется самостоятельно. Пациент в течение часа пребывает под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправляться домой.

В нашей офтальмологии операция проводится с применением системы «MICS Phaco Stellaris», созданной специалистами американской компании «Bausch & Lomb». Наряду с умелыми действиями наших специалистов, она обеспечивает желаемые результаты. Для замены мы используем ИОЛ ведущих мировых производителей.

Улучшение зрения начинается практически сразу же после проведения замены, достижение максимальных результатов - через 30 дней. Пациенту важно строго следовать рекомендациям лечащего врача:

• Регулярно промывать глаза стерильной водой и закапывать прописанный антисептик;
• Отказаться от физических нагрузок и поднятий веса более 3-х кг в течение первых семи дней;
• Носить повязку первые две недели;
• Спать на спине или на стороне, противоположной прооперированной;
• Отказаться от горячих ванн, посещения саун и бань.

Вопросы и ответы

• Преимущества операции в лечении катаракты
• Катаракта: виды хрусталиков
• Операция по замене хрусталика при катаракте в Клинике «Сфера«
• Выбор ИОЛ для операции по избавлению от катаракты
• Замена хрусталика: показания и противопоказания к операции катаракты

Преимущества операции в лечении катаракты

Современная методика замены хрусталика на ИОЛ помогает избавить пациента от различных заболеваний глаз – катаракты глаза, миопии, астигматизма, дальнозоркости и других болезней, а также позволяет предотвратить развитие катаракты в будущем. Новый хрусталик глаза будет выполнять свои функции долго и безупречно, обеспечивая отличное зрение и невосприимчивость к развитию катаракты, что важно для пациентов любого возраста. Операция по удалению катаракты:

• легко переносится;
• возможна в любом возрасте;
• имеет легкий и короткий реабилитационный период;
• сразу восстанавливает здоровье глаз.

Это малоинвазивная операция – замене хрусталика глаза таким способом на сегодняшний день нет равнозначной альтернативы при лечении катаракты.

Врачи клиники гарантируют благополучный исход операции – удалению катаракты предшествует внимательный осмотр, в ходе которого выявляются и учитываются все нюансы здоровья человека.

Катаракта: виды хрусталиков

Самая известная и распространенная операция на глазах - замена хрусталика глаза искусственным хрусталиком. Такие операции сегодня выполняются во всем мире, избавляя тысячи людей от катаракты и возвращая им природную способность видеть мир своими глазами, ясно и четко.

Искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ) - производится из биологически совместимых с тканями глаза материалов. Срок службы искусственного хрусталика – свыше 50 лет. Именно поэтому искусственный хрусталик глаза – наилучший вариант для операции по успешному удалению катаракты. Пациентам в возрасте психологически нелегко решиться на операцию, но практика показывает, что в плане избавления от катаракты альтернативы операции на сегодняшний день не существует. Искусственный материал обеспечивает полноценное функционирование глаз и возвращает им способность хорошо видеть.

Интраокулярная линза, которую используют при операции удаления катаракты глаза, имеет определенные свойства, согласно которым полностью соответствует природному органу, несмотря на то, что остается искусственным материалом. Она всегда будет прозрачной, ведь искусственный материал не подвержен нарушениям молекулярных связей и структур белковых молекул, в результате которых развивается катаракта. Это означает, что вероятность возникновения повторной катаракты отсутствует. Сохранить остроту зрения до глубокой старости позволит операция – замене хрусталика в этом смысле нет альтернативы. После операции у пациента появляется возможность с удовольствием отметить вернувшуюся способность глаз видеть четко и хорошо.

В клинике «Сфера» для лечения таких заболеваний, как катаракта глаза, используются лучшие ИОЛ (хрусталики) ведущих мировых производителей:

• монофокальные: сферические и асферические;
• мультифокальные;
• с дополнительным защитным светофильтром (для защиты сетчатки от ультрафиолета);
• с улучшеннымасферическимпрофилем;
• торические;
• с антибликовой поверхностью.

ИОЛ, применяемые для лечения при таких заболеваниях, как катаракта, имеют разную степень жесткости. В современной офтальмологии при удалении катаракты и установке искусственного хрусталика глаза используют в основном мягкие хрусталики. При замене хрусталика глаза оперативное вмешательство осуществляется малоинвазивными методами. Это означает, что хирург делает микроразрез длиной всего лишь около 2,5 мм. Через такой разрез при операции можно вставить только мягкий искусственный хрусталик, который при этом сворачивают в трубочку. Применение жестких искусственных хрусталиков было распространено в прошлые годы, когда лечение катаракты осуществлялось полостным методом – глаз человека хирург рассекал практически наполовину, что позволяло внедрить негнущуюся линзу. Такие операции характеризуются длительным и достаточно дискомфортным периодом реабилитации. В наши дни их применяют при катаракте только в действительно особых случаях, при наличии у пациента заболеваний, исключающих лазерные и ультразвуковые операции – замене хрусталика жесткой линзой в этом случае нет альтернативы.

В зависимости от способа преломления солнечных лучей искусственные хрусталики подразделяются на сферические и асферические. Сферический искусственный хрусталик преломляет луч по центру и на периферии хрусталика глаза по-разному, что приводит к рассеиванию света. При этом четкость картинки снижается, могут возникать засветы и блики. Асферический искусственный хрусталик преломляет лучи света везде одинаково, что обеспечивает отличную цветопередачу после операции и замечательную четкость картинки. Такие хрусталики особенно важны для водителей и для тех, кто работает ночью, так как позволяют исключить риск ослепления глаз в темноте.

Различаются искусственные хрусталики и по тому, как они корректируют зрение. Хрусталик с монофокальной линзой позволяет избавиться от проблем со зрением, возникающих при катаракте и связанных с рассмотрением предметов вдали. Полноценную замену глазу человека такой хрусталик обеспечить не может, поскольку не дает должной фокусировки на разных расстояниях. Пациенту, которому произведена замена хрусталика такого типа, после операции понадобятся очки, в которых он будет выполнять работу вблизи – читать, вышивать. Искусственный хрусталик с мультифокальной линзой лишен этих недостатков. Хрусталик данного типа работает по принципу природного глаза и позволяет человеку после операции замены хрусталика иметь отличное зрение, хорошо различая предметы и вблизи, и вдали. По своему строению такие хрусталики имеют сложную оптику, состоящую из нескольких зон, каждая из которых решает свою задачу.

Операция по замене хрусталика при катаракте в Клинике «Сфера«

Операция по лечению катаракты проводится по инновационному методу, с использованием ультразвуковой факоэмульсификации. Такие операции замены хрусталика - образец идеального оперативного вмешательства. Операции выполняются быстро, безопасно, имеют минимальный восстановительный период и являются золотым стандартом лечения катаракты.

Врачи клиники за годы работы приобрели огромный опыт в осуществлении таких операций, что исключает негативные результаты и побочные действия. Лечение будет эффективным в 100 % случаев. Катаракта, которая мешала видеть, исчезнет, и зрение пациента будет восстановлено полностью.

Операции по установке искусственного хрусталика проходят совершенно безболезненно для пациента. В нашей клинике применяется капельная анестезия и минимальные, длиной от 1,2 до 1,8 мм микронадрезы края роговицы. Малоинвазивное вмешательство осуществляется без наложения швов, так как микроразрез моментально герметизируется силами организма сразу после операции.

Визит в клинику для удаления катаракты глаза и имплантации хрусталика занимает несколько часов. Если пациент приезжает на операцию удаления утром, то уже после обеда он может отправляться домой. При этом контрольный осмотр врача после операции обязателен.

В нашей клинике для всех пациентов в обязательном порядке перед операцией проводится комплексная предоперационная диагностика, в ходе которой подбирается оптимальный вариант хрусталика.

Выбор ИОЛ для операции по избавлению от катаракты

Справиться с катарактой глаза поможет удаление и замена хрусталика – катаракте не останется ни одного шанса. Удаление является радикальным шагом, который позволит полностью и навсегда избавиться от катаракты глаза.

Опытный хирург клиники поможет выбрать лучший искусственный хрусталик, с помощью которого операция принесет максимально четкое и комфортное зрение. У нас представлен выбор хрусталиков лучших мировых производителей. Замена хрусталика благодаря этому происходит безупречно, а срок службы нового хрусталика после операции составляет более полувека.

Замена хрусталика: показания и противопоказания к операции катаракты

Катаракта – грозное и широко распространенное заболевание, которое приводит к полной или частичной потере трудоспособности. Удалить катаракту – значит подарить себе полноценное зрение и свободу, ограниченную заболеванием.

Показания к операции:

• Катаракта глаза любой степени.
• Высокие степени миопии (от -9 Дптр, особенно выше -12, когда лазерная коррекция зрения может помочь лишь частично).
• Средняя и высокая гиперметропия и пресбиопия (выше +5 Дптр).

Мы понимаем состояние пациентов, которым трудно решиться на операцию – замене хрусталика наши специалисты уделяют особое внимание.

Хотите избавиться от катаракты? Приходите в нашу клинику!

Удаление катаракты — наиболее востребованное и распространенное хирургическое вмешательство в современной офтальмологии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 285 млн человек в мире страдают от нарушений зрения, в 33 % случаев из которых причиной проблемы является катаракта. Удаление и замена помутневшего хрусталика на искусственный аналог (интраокулярную линзу) в ходе микрохирургической операции — единственный метод борьбы с этим прогрессирующим заболеванием.

Катаракта — это необратимая патология органа зрительной системы, связанная с из-за ряда дестабилизирующих факторов. К причинам, вызывающим заболевание, относят:

• естественное старение основных структур хрусталика (возрастная катаракта);
• врожденные патологии;
• негативные внешние воздействия (излучения различной природы);
• травмы глаз;
• курение;
• различные системные заболевания (сахарный диабет);
• прием некоторых лекарственных препаратов.

В 90 % случаев человека. Первые признаки снижения прозрачности хрусталика выявляются у пациентов старше 60 лет. После 80 лет симптомы наблюдаются практически у всех пожилых людей.

Результатом развития катаракты является постепенно прогрессирующая потеря остроты зрения и слепота. Без соответствующего лечения на фоне помутнения хрусталика у пациента может постоянно повышаться внутриглазное давление, развиться вторичная глаукома. Перезрелая катаракта сопровождается распадом волокон хрусталика, воспалением и сильным болевым синдромом. Игнорирование таких симптомов может привести к потере глаза.

Современные способы удаления и замены хрусталика являются единственным методом лечения заболевания. Операция позволяет полностью восстановить функции органа практически на любой стадии, однако специалисты рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше, чтобы минимизировать возможность осложнений.

Симптомы катаракты, при которых следует обратиться за медицинской помощью:

• пелена, мутность перед глазами;
• близорукость;
• размытость контуров, нечеткость окружающих предметов;
• повышенная либо сниженная безболезненная светочувствительность;
• двоение в глазах;
• ухудшение цветового восприятия;
• полное или частичное изменение цвета зрачка;
• внезапное улучшение зрения в сумерках либо при пасмурной погоде;
• непереносимость яркого света.

Какие специалисты занимаются лечением катаракты? Оперативное вмешательство проводят хирурги-офтальмологи.

Предоперационный период

Операция при катаракте считается наиболее безопасным хирургическим вмешательством. Ежегодно миллионы процедур по замене хрусталика, проводимых во всем мире, заканчиваются неизменным успехом и дарят людям второй шанс видеть без помех.

Помутнение хрусталика — долгий процесс, поэтому важную роль в своевременном диагностировании заболевания играет регулярное обследование у офтальмолога. Прогрессирующую возрастную катаракту можно увидеть невооруженным глазом: хрусталик меняет цвет с черного на серо-белый или желтоватый. Начальные же этапы болезни, особенно если помутнение начинает развиваться на периферии прозрачного тела, зачастую протекают бессимптомно и обнаруживаются именно на профилактических осмотрах.

И предоперационный период включает следующие виды необходимых обследований:

• осмотр глаза через щелевую лампу с предварительным закапыванием препарата для расширения зрачка (позволяет выявить степень зрелости помутнения хрусталика);
• измерение внутриглазного давления;
• определение остроты и поля зрения;
• ультразвуковое исследование состояния глаза (обследованию подлежит сетчатка и зрительный нерв).

Хирургия катаракты проводится после постановки точного диагноза и проведения необходимых исследований, характеризующих состояние здоровья пациента. Какие анализы нужно сдать перед оперированием заболевания:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на протромбиновый индекс;
• анализ крови на сифилис, гепатит В, С;
• общий анализ мочи.

Дополнительно назначается проведение ЭКГ и флюорографии. При наличии хронических заболеваний могут понадобиться консультации лор-врача, гинеколога, уролога, стоматолога и эндокринолога.

Хирургическое вмешательство — единственный способ устранения катаракты

После согласования с врачом типа интраокулярной линзы (ИОЛ) и даты проведения операции рекомендуется:

• за неделю до процедуры прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
• в день вмешательства принять душ, особо уделяя внимание лицу (надбровным дугам и области вокруг глаз);
• надеть одежду и белье, не требующее снятия через голову;
• принять успокоительный препарат (заранее согласованный с хирургом и анестезиологом).

Предоперационный период не требует соблюдения определенной диеты, однако и переедать накануне операции не следует.

Информация о вмешательстве

Только замена помутневшего хрусталика на прозрачную искусственную линзу (ИОЛ) поможет победить катаракту. Окончательная дата оперативного лечения устанавливается в зависимости от степени распространения и плотности помутнения, а также влияния заболевания на повседневную жизнь пациента.

Благодаря новым технологиям в большинстве случаев операция по удалению катаракты не требует госпитализации и может быть проведена в амбулаторных условиях. Уже через несколько часов после процедуры пациенты способны самостоятельно покинуть помещение клиники.

Если недуг поразил оба глаза, сначала оперируют 1 хрусталик, дожидаются полного заживления и восстановления функций органа, и только затем меняют прозрачное тело во 2 глазу.

В индивидуальных случаях хирургическое лечение катаракты может быть противопоказано при:

• гипертонии;
• острых воспалительных процессах;
• сердечных заболеваниях;
• сахарном диабете;
• злокачественных опухолях.

Сегодня нет нужды ждать созревания патологии. Чем раньше будет проведена хирургия катаракты, тем более качественным и прогнозируемым будет результат. При своевременном обращении гораздо легче и безболезненнее проходит и послеоперационное восстановление.

Многих интересует вопрос, сколько стоит операция катаракта глаза? В зависимости от выбранного метода хирургического вмешательства и типа искусственной линзы, процедура может потребовать оплаты в размере от 20 до 150 тыс. рублей. На стоимость лечения также влияет вид анестезиологического сопровождения, перечень сертифицированных медикаментов и количество осмотров, требуемых в послеоперационном периоде, ценовая политика клиники.

Классические методики

Оперативное удаление катаракты, включающее изъятие помутневшего хрусталика и его замену на искусственный аналог, успешно проводится с 50-х гг. прошлого века. И если еще несколько лет назад считалось, что для получения хорошего результата от процедуры необходимо дождаться полного созревания болезни, то сегодня в этом нет необходимости.

Несмотря на стремительное развитие хирургической офтальмологии, в некоторых медицинских учреждениях еще применяются методы удаления катаракты, считающиеся устаревшими.

К ним относятся:

Преимуществом данных методик является доступная цена.

Ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация — один из передовых методов лечения помутнения хрусталика, практически не имеющий противопоказаний и возрастных ограничений.

В случае терапии данным способом катаракты, как проходит операция? Техника проведения процедуры включает в себя следующие этапы:

• капельную анестезию (без инъекции);
• микроразрез капсулы хрусталика (длиной не более 2 мм);
• введение в разрез специального инструмента, который подключен к аппарату, подающему ультразвук;
• разжижение твердого ядра хрусталика при помощи ультразвуковых волн и его удаление (отсасывание) вместе с корковым веществом;
• имплантация (в сложенном состоянии) мягкой либо жесткой искусственной линзы ИОЛ;
• центровка линзы при помощи специальных дужек и размещение в хрусталиковой сумке;
• наложение марлевой повязки.

Микроразрез закрывается и герметизируется сам, вследствие чего отпадает необходимость накладывать швы. Вся процедура занимает 15-20 минут, и в тот же день пациент может уехать домой. Улучшение зрения наблюдается сразу после вмешательства.

Лазерная факоэмульсификация — оперативное лечение катаракты, при котором выполнение разреза роговицы, формирование круглого микроотверстия в капсульной сумке и дробление ядра хрусталика проводятся при помощи фемтосекундного лазера. Это наиболее безопасный и точный метод в современной катарактальной хирургии, позволяющий:

• дробить хрусталик без нарушения целостности роговицы;
• делать идеальный, физически стабильный разрез;
• минимизировать риск послеоперационных инфекционных осложнений;
• ускорять естественную герметизацию разреза.

— операция, стоимость которой достаточно велика. Однако именно данная процедура позволяет получить наиболее высокое качество послеоперационного зрения.

Импланты: выбор интраокулярных линз

Хирургия катаракты предполагает обязательную имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) на место удаленного ядра хрусталика. ИОЛ представляют собой прозрачные акриловые либо силиконовые линзы, обладающие какой-либо рефракционной (корректирующей) силой. Средний размер оптической части — 5-6 мм. Каждая линза имеет эластичные дужки, при помощи которых она закрепляется в хрусталиковой сумке.

ИОЛ могут быть:

• жесткими (требуют широкого разреза и наложения послеоперационных швов);
• мягкими (гибкими).

Мягкие линзы более безопасны, не требуют обширной травматизации роговицы, облегчают и ускоряют процесс заживления.

В зависимости от вида рефракционных возможностей различают следующие модели интраокулярных линз:

• монофокальные — линзы с 1 точкой фокуса (ИОЛ для дали);
• монофокальные с коррекцией астигматизма;
• мультифокальные — линзы с несколькими точками фокуса (обеспечивают полный спектр зрения: для близи, дали, промежуточного зрения);
• мультифокальные с коррекцией астигматизма.

Качественные ИОЛ не изнашиваются и имеют идеальную биосовместимость с тканями глаза, что позволяет использовать их без замены до конца жизни человека. Расчет рефракции линзы зависит от результатов предоперационных обследований и желаний пациента по улучшению зрения после вмешательства.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После хирургического вмешательства прооперированный пациент отправляется домой. Однако даже при неосложненном восстановлении ему могут требоваться послеоперационные осмотры: на следующий день после процедуры, через 3 дня, неделю и месяц после операции.

Это необходимо для профилактики редких осложнений, которые может вызвать удаление катаракты. К ним относят:

• развитие инфекционного процесса (воспаление);
• повреждение (разрыв) капсульной сумки хрусталика;
• астигматизм;
• помутнение роговицы;
• повышение внутриглазного давления;
• отслоение сетчатки.

Чтобы снизить риск развития осложнений, после операции пациентам рекомендуется щадящий образ жизни. Запрещено чесать, трогать, оказывать механическое давление на прооперированный орган. В течение 1-2 месяцев желательно отказаться от физических нагрузок, курения, посещения бани и сауны.

После удаления катаракты в пожилом возрасте при необходимости ношения очков следует откорректировать силу линз через 2-3 недели после вмешательства. В этот период пациентам не рекомендуется много читать и смотреть телевизор.

При возникновении болей, ухудшении остроты зрения, покраснении глаз следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео

Катаракта — в переводе с греческого языка означает брызги водопада. Именно так эту болезнь характеризовали древние эскулапы.

Так как при этой патологии теряется , и отображение видимых предметов происходит как будто через водную пелену.

Данный вид заболевания характеризуется помутнением хрусталика, который представляет собой оптическую линзу. Проходящие сквозь неё лучи, отображаются на сетчатке, и создают зрительные образы видимых предметов.

С развитием этого патологического процесса, происходит разрушение белковых компонентов входящих в структуру хрусталика. Он мутнеет, что вызывает нарушение прохождения потока света.

Катаракта относительно быстро прогрессирует, и в течение 6 лет пациент может полностью потерять остроту зрительного восприятия.

Решить эту проблему, возможно только прибегая к операционному методу лечения. Рецепты народной медицины, самолечение, не устранят эту патологию, а лишь на некоторое время отсрочат проведение операционного вмешательства.Несмотря на высокую цену операции, её необходимо производить практически во всех случаях, чтобы сохранить зрительную функцию.

Причины развития катаракты

Этим видом заболевания, по статистическим данным, болеет 40% населения имеющих возраст 75 лет.

После 80 лет, катаракта, в той или иной форме, встречается более чем в 50% случаев, и вызывает зрительную дисфункцию разной степени.

Причины, приводящие к развитию катаракты появляются вследствие:

Читайте также

Симптомы катаракты

Для катаракты, характерно постепенное нарастание симптомов, которые добавляют клиническую картину болезни на разных стадиях.

Существует четыре стадии катаракты, которые имеют свою особенность, и индивидуальную симптоматику:

Диагностика катаракты

Чтобы установить наличие катаракты, и узнать в какой стадии она находится, офтальмолог назначает следующие виды исследования:

Операция по удалению катаракты

Любые виды консервативной терапии, при развитии катаракты, не дают позитивной динамики и как следствия являются бесполезными при лечении этого недуга.

Они, могут на время облегчить течение болезни, частично устраняя симптомы клинической картины.

Поэтому, при установлении диагноза катаракта, необходимо срочно согласовать с офтальмологом дату проведения операции.

Существует несколько методик проведения операций, которые может предложить доктор.

Его выбор будет основан на причинах, которые привели к развитию этого процесса. Также учитывается этап развития катаракты.

Интракапсулярная экстракция

Это разновидность операции, подходит пациентам, у которых болезнь возникла после травматизации глазного яблока. В ее основе лежит полное удаление хрусталика, с последующей заменой.

Выполнение операции происходит под воздействием низких температур, с помощью криоэкстрактора. На место удалённой капсулы помещается искусственная линза.

Операция хорошо переносится больными, но имеет существенный минус, её не проводят в детском возрасте и подростковом периоде.

Факоэмульсификация

В настоящее время это самый оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Самые главные достоинства операции — это:

• Отсутствие болевых ощущений.
• Высокая степень эффективности.
• После проведения операции нет необходимости накладывать швы.
• Малая вероятность развития послеоперационной инфекции.
• Данная методика позволяет проводить операцию у детей.

К отрицательной стороне этой методики можно отнести наличие следующих противопоказаний:

• Дистрофические процессы в роговичной оболочке глаза.
• разной этиологии.
• Запущенные формы сахарного диабета.

Для проведения операции, в небольшой разрез капсулы хрусталика, вставляют ультразвуковой зонд. В щадящем режиме он разрушает его содержимое, и выводит остатки наружу. После этого вводится имплантат линзы.

Этапы операции по удалению катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации

Операция проходит в несколько этапов:

Экстракапсулярная экстракция

По сравнению с двумя предыдущими методиками, данный вид операции считается более травматичным.

При проведении хирургического вмешательства капсула хрусталика сохраняется, а её содержимое вместе с ядром подлежит полному удалению.

Минусы операции:

• После операбельного лечения, таким способом, возникает необходимость наложения шовного материала. Это может негативно отразиться на остроте зрения.
• Кроме этого, послеоперационный период занимает длительное время, и существует большая вероятность (при нарушении режима), в расхождении послеоперационных швов.

Операция имеет массу противопоказания, которые сопряжены с воспалительными процессами органов зрения, детским возрастом, и онкопатологиями.

Фемтосекундный лазер

Операция, проводимая по этому методу, по технике выполнения напоминает ультразвуковую факоэмульсификацию. Отличие состоит в том, что в последнем случае используется луч лазера.

Эта разновидность операции, имеет массу достоинств, которые заключаются в следующем:

Уровень сложности операции катаракты глаза

Ультразвуковая факоэмульсификация и эта разновидность операций для устранения катаракты глаза, к которым прибегает вся Европа.

Эти операции хорошо переносится пациентами, длятся не более 30 минут, имеют короткий восстановительный период.

Другой вид операционного вмешательства (Экстракапсулярная экстракция) используется только в России, она считается травмоопасной, имеет большой шанс развития побочных эффектов, продолжительный реабилитационный период.

Стоимость операции по удалению катаракты

Произвести операцию методом факоэмульсификации возможно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.

При этом, цена может варьироваться, начиная от 25000 рублей и выше, до 120000 рублей .

На стоимость операции будут влиять следующие факторы: