Совместимость в целом лекарственных средств с алкоголем обычно бывает отрицательной – либо подобная смесь обостряет побочные эффекты от лекарства, либо ослабляет его лечебное действие, либо полностью извращает воздействие, отрицательно влияя на жизнь в целом и на здоровье в частности. Существуют, однако, иные медикаменты, не вступающие в негативное взаимодействие со спиртным и даже способные принимать участие в борьбе с похмельем. Такова роль совместного приема Мексидола с алкоголем.

Основа и принцип действия лекарства

Основным активным компонентом средства Мексидол является вещество с труднопроизносимым названием этилметилгидроксипиридин. Это вещество способно расщеплять выделяющиеся в кровь в процессе метаболизма этанола токсины, оказывающие негативное воздействие на внутренние органы. Помимо этого действующий компонент подавляет выработку веществ, угнетающих свободные радикалы, то есть позволяет организму насытиться необходимым для протекания восстановительных процессов кислородом, а также оказывает положительное воздействие на мельчайшие структуры сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Мексидол стабилизирует мембранные свойства клеток, тем самым способствуя улучшению процессов метаболизма в тканях головного мозга, улучшает работу ЦНС, восстанавливает мозговое кровообращение и микроциркуляцию, положительно воздействует на кроветворение, борется с пораженными клетками печени и ускоряет процесс ее регенерации.

В целом препарат способствует восстановлению нормального неврологического и психологического функционирования организма, он обновляет и поддерживает клетки печени, что делает его эффективным для устранения основных проявлений абстиненции, возвращения здорового психоэмоционального состояния человека и воздействия на иногда развивающуюся после длительного запоя депрессию.

Препарат можно пить при похмелье, чтобы максимально быстро восстановить здоровье после значительных возлияний, его также в составе комплексного лечения прописывают пациентам, восстанавливающим после оперативных вмешательств. Показания к применению Мексидола (помимо борьбы с симптомами абстинентного синдрома):

• расстройства сна;
• эпилепсия;
• состояние стресса;
• когнитивные и интеллектуальные расстройства, проблемы с памятью в пожилым возрасте;
• невротические состояния;
• вегетативная дисфункция;
• инсульт;
• энцефалопатия;
• атеросклероз;
• энцефалополинейропатия (вызванная диабетом);
• перитонит;
• деструктивный панкреатит в острой форме;
• черепно-мозговые травмы;
• отравление нейролептиками.

Противопоказания для приема препарата можно перечислить в нескольких словах: индивидуальная непереносимость отдельных компонентов и почечная или печеночная недостаточность в острых формах. Не рекомендуется пить Мексидол при беременности и в период кормления грудью, так как совместимость этих состояний не была проверена исследованиями.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Последствия, сопровождающие неправильный (превышенный по дозировке) прием средства обычно выражаются в угнетении двигательной активности и проявлении проблем с координацией движений.

Алкоголь и препарат

Так как основная сфера деятельности препарата Мексидол включает помощь в восстановлении здоровья в период острого абстинентного синдрома, можно не упоминать, что принимать в то же время алкоголь категорически не рекомендуется.

Что касается непосредственно лечебного воздействия, то препарат при похмелье помогает:

• уменьшить головную боль;
• стимулировать организм на очищение от интоксикации;
• усилить печень для успешного выведения из крови токсичных последствий переработки этилового спирта;
• ускорить процессы метаболизма;
• обнаружить поврежденные клетки печени и ускорить их восстановление;
• восстановить нейронные связи и наладить в целом работу ЦНС;
• улучшить настроение стимуляцией выработки гормона дофамина.

От Мексидола можно ожидать, что его основное активное вещество устранит негативные последствия приема спиртных напитков, однако оно не способно защитить организм от воздействия этилового спирта. Более того, совместимость спиртного с медикаментом не избавит от зависимости и не предохранит от развития основной алкогольной проблемы – цирроза печени. А при неумеренном совместном приеме можно ожидать еще и развития аллергических реакций.

С точки зрения инструкции по применению алкоголь и препарат не имеют противопоказаний для совместного приема. Однако с точки зрения здравого смысла очевидно: каждая новая порция спиртного делает лекарство менее эффективным и приближает вероятность развития побочных эффектов. Причем даже врач не сможет предсказать, какой орган или система «сдастся» первой – головной мозг, сердечно-сосудистая система или печень с почками. Усугубленная «коктейлем» из Мексидола и алкоголя болезнь начнет протекать еще тяжелее.

Принимать медикамент следует только по назначению врача и в предписанной дозировке. Несмотря на то, что он практически не имеет побочных эффектов, в сочетании со спиртным Мексидол (предназначенный ликвидировать результаты обильной выпивки) может значительно подорвать здоровье.

Подытоживая, можно сказать, что лекарство при продолжении злоупотребления хмельными напитками в похмелье (так называемый «опохмел») способно купировать образовавшуюся патологию, но не сможет защитить мозг, сердце и печень от ее развития и распространения. Оно устраняет последствия чрезмерной выпивки, но не помогает бороться ни с зависимостью, ни с ее губительным влиянием на человеческий организм и психику.

Иногда для выполнения задач, с которыми справляется Мексидол, специалисты назначают его ближайший аналог – Мексиприм. Этот препарат действует на основе того же активного вещества, имеет такие же показания к применению и сопровождается такими же противопоказаниями.

Совместимость медикаментозного средства Мексиприм с алкоголем столь же отрицательна, если речь не идет о нейтрализации последствий употребления спиртсодержащих напитков, а его воздействие на похмелье аналогично механизму работы Мексидола – оно эффективно только при условии соблюдения трезвости.

Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма

Мексидол в комплексной терапии алкогольной зависимости

Пособие для врачей психиатров-наркологов
Москва 2004 г.

Сведения об авторе:
Яковлев Владимир Александрович, доктор медицинских наук, профессор. До 2000 года главный психиатр ГВКГ им. академика Н.Н.Бурденко, в настоящее время - сотрудник кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии факультета последипломного образования МГМСУ, автор 80 научных работ, 2 учебно-методических руководств для врачей.

Аннотация.

В данном пособии представлены обобщенные материалы, полученные в результате анализа многочисленных научных исследований, публикаций и отчетов по клиническому изучению и внедрению, а также длительного практического применения препарата мексидол в инъекционной и таблетированной формах.

Лечение больных препаратом врач осуществляет в соответствии с Инструкцией по применению, утвержденной МЗ РФ. Указанные в руководстве схемы лечения носят информационный характер.

Пособие предназначено для практических врачей психиатров-наркологов.

Введение

Особенности использования фармакологических препаратов в терапии алкогольных заболеваний

Фармакологические свойства и механизм действия препарата

Показания к применению мексидола у больных алкогольной зависимостью

Способ применения и дозы мексидола в терапии нарушений алкогольного генеза Противопоказания, побочные действия и взаимодействие с другими лекарственными средствами

Заключение

Литература

Перечень медицинских учреждений проводивших клинические исследования и внедрение препарата по психиатрии и наркологии

Введение

Сохраняющаяся во всем мире в течение последних десятилетий тенденция к увеличению употребления спиртных напитков привела к значительному увеличению числа больных алкоголизмом и росту числа соматических заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголя.

Алкогольная ситуация в России также характеризуется высоким уровнем потребления алкоголя на душу населения и широкой распространенностью разнообразной патологии, причинно связанной с этанолом.

В отечественной и зарубежной профильной литературе последних лет с особой остротой ставятся и дискутируются вопросы о научно-методических и прикладных аспектах проблемы оптимизации лечения больных, страдающих алкогольной зависимостью.

До настоящего времени актуальной является медикаментозная терапия алкогольных поражений печени. При систематическом длительном употреблении алкоголя поражения печени представляют заболевания, начинающиеся с жировой инфильтрации, а затем переходящие в хронический гепатит и на поздних стадиях в цирроз печени (Thierry, Bedcssa, Pierre, 1997)

В последние годы резко активизируются усилия по поиску новых методов и средств лечения алкоголизма. Эта цель может быть достигнута при адекватном выборе терапевтической мишени. Адекватное лечение проявлений алкогольной зависимости во многом определяет дальнейшее течение болезни, так как на этом этапе лечения закладывается фундамент для предупреждения раннего рецидива заболевания.

Известно, что психофармакологические препараты, используемые при терапии алкоголизма, характеризуются определенной избирательностью точек приложения. Они либо тормозят, либо ускоряют нейротрансмиссию: повышают или ингибируют активность индол-, катехоламин- или серотонин- эргических систем мозга и других функциональных его структур. При этом, несомненно, коррегируются патогенетически значимые для тех или иных психопатологических состояний сдвиги гомеостаза. Однако подобная коррекция носит все же "частный" характер, ибо не оказывает необходимого влияния на каскадно вовлекаемые в патологический процесс изменения других функциональных систем организма. Возможно поэтому психофармакотерапия при всех ее положительных сторонах имеет, как правило, недостатки и относительно кратковременную результативность.

Высокая степень риска развития тяжелых осложнений после приема психофармакотерапевтических препаратов (нейролептический синдром, непереносимость лекарственных средств, вторичная депрессия, поздняя дискинезия) ограничивает возможности их применения. Кроме этого некоторые медицинские препараты, применяемые для лечения алкоголизма, часто оказывают побочное действие, создают дополнительную нагрузку на печень, к некоторым из них развивается привыкание, а также возникают аллергические реакции.

Препаратом, лишенным таких особенностей является мексидол - синтетический антигипоксант с антиоксидантными свойствами, создание и внедрение в клиническую практику которого является несомненным достижением отечественной фармакоиндустрии.

Задачей данного пособия явился анализ проведенных ранее исследований для рекомендаций по использованию новых эффективных подходов к терапии алкогольных заболеваний.

Особенности использования фармакологических препаратов в терапии алкогольных заболеваний.

Оценивая особенности использования фармакологических препаратов при лечении алкоголизма, необходимо учитывать следующие основные направления их применения:

изменение фармакологического эффекта алкоголя;

снятие проявлений абстиненции;

устранение влечения к алкоголю (т. н. "антикревинговое" действие);

лечение психических нарушений, вызванных действием алкоголя;

лечение сопутствующих (не вызванных алкоголем) психических расстройств;

терапия соматических осложнений алкогольной зависимости. Фармакотерапия алкогольных заболеваний практикует использование целого комплекса препаратов различной направленности действия. В первую очередь к ним относится вазоактивные средства, ноотропы, антигипоксанты и антиоксиданты, препараты, обладающие нейротрансмиттерным, нейротрофическим и нейромодуляторным эффектом. По этой причине особый интерес представляет разработка и внедрение в клиническую практику высокоэффективных препаратов комбинированного действия с минимальными побочными эффектами, с одной стороны, действующих на различные звенья патогенеза, с другой - позволяющие сократить традиционно длительные сроки терапии, исключить полипрагмазию, снизить затраты на лечение и повысить его эффективность. Ведущими научными учреждениями (ИБХФ им. Н.М. Эммануэля РАН, НИИ фармакологии РАМН и ВНЦ БАВ) был разработан новый препарат - мексидол. Он не имеет аналогов в России и за рубежом. Первая промышленная партия препарата, выпущенная в 1999 г. фирмой "Фармасофт" прошла дополнительные клинические испытания в 25 лечебных учреждениях страны. Специалисты высоко оценили клинический эффект мексидола, что позволило Комитету здравоохранения г. Москвы своим приказом от 13.07.2000 № 301 включить препарат в "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве", а также рекомендовать его стационарам для закупок (приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 16.02.2001 № 79). Мексидол также включен в "Список необходимых и важнейших лекарственных средств для применения в учреждениях Медицинского центра Управления делами Президента РФ". Фармакологические свойства и механизм действия препарата. Мексидол относится к группе антигипоксантов с ноотропными и анксиолитическими свойствами и антиоксидантным действием. Имеет широкий спектр фармакологической активности: является антигипоксическим, стресспротективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим препаратом, ингибирующим свободно-радикальные процессы окисления липидов. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов, к кислородозависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами (нейролептиками). Препарат улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), предотвращая гемолиз. Обладает гиполипидемическим действием, снижая содержание общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром воспалении. Мексидол обладает противовоспалительным и бактерицидным действием, ингибирует протеазы, усиливает дренажную функцию лимфатической системы, усиливает микроциркуляцию, стимулирует репаративно-регенеративные процессы. Свои фармакологические эффекты мексидол реализует, по крайней мере, на трех уровнях-нейрональном, сосудистом и метаболическом. Мексидол стимулирует прямое окисление глюкозы по пентозофосфатному шунту, повышает уровень пулла восстановленных нуклеотидов (НАДФН), тем самым, усиливая антиоксидантную защиту клетки, стабилизируя уровень эндогенных антиоксидантов. Терапевтические эффекты мексидола выявляются в диапазоне от 10 до 300 м г/кг. Мексидол повышает резистентность организма к действию различных экстремальных повреждающих факторов, таких как нарушение сна, конфликтные ситуации, стресс, травмы головного мозга, электрошок, физические нагрузки, гипоксия, ишемия, различные интоксикации, в том числе этанолом. Мексидол обладает выраженным транквилизирующим и антистрессорным действием, способностью устранять тревогу, страх, напряжение, беспокойство. При парентеральном введении он имеет сходный эффект c диазепамом (седуксеном) и алпразоламом (ксанакс). Антистрессорное действие мексидола выражается в нормализации постстрессового поведения, соматовегетативных показателей, восстановлении циклов сон-бодрствование и нарушенных процессов обучения и памяти, уменьшении язв желудка, снижении дистрофических, морфологических изменений, возникающих после стресса в различных структурах мозга и в миокарде. Мексидол обладает отчетливым противосудорожным действием, оказывая влияние как на первично-генерализованные судороги, вызванные, прежде всего, введением ГАМК- эргических веществ, так и на эпилептиформную активность мозга с хроническим эпилептогенным очагом. Ноотропные свойства мексидола выражаются в способности улучшать обучение и память, способствовать сохранению памятного следа и противодействовать процессу угасания привитых навыков и рефлексов. Мексидол оказывает выраженное антиамнестическое действие, устраняя нарушения памяти, вызванные различными воздействиями (электрошок, травма головного мозга, депривация сна, введение скополамина, этанола, бензодиазепинов и др.). Мексидол оказывает отчетливое антигипоксическое и противоишемическое действие. По антигипоксической активности мексидол значительно превосходит пиритинол и пирацетам. Кроме того, препарат оказывает выраженное антигипоксическое действие на миокард. По механизму реализации этих эффектов мексидол является антигипоксаптом прямого энергизирующего действия, эффект которого связан с влиянием на эндогенное дыхание митохондрий, с активацией энергосинтезирующей функции митохондрий. Антигипоксическое действие мексидола обусловлено также наличием в его формуле сукцината, который в условиях гипоксии, поступая во внутриклеточное пространство, способен окисляться дыхательной цепью. Мексидол устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, вызванной однократным введением высоких доз этанола, а также восстанавливает нарушения поведения, вегетативного и эмоционального статуса, ухудшение когнитивных функций, процессов обучения и памяти, вызванные длительным (5 месяцев) введением этанола и его отменой, препятствует накоплению липофусцина в мозговой ткани. Мексидол обладает выраженным геропротекторным действием, оказывает отчетливое корригирующее влияние на нарушенные при старении процессы обучения и памяти, улучшая процесс фиксации, сохранения и воспроизведения информации, способствует восстановлению эмоционального и вегетативного статуса, уменьшает проявления неврологического дефицита, снижает уровень в мозге и крови маркеров старения - липофусцина, малонового альдегида, холестерина. Механизм геропротективного действия мексидола связан с его антиоксидантными свойствами, способностью ингибировать процессы перекисного окисления липидов, с его прямым мембранотропным действием, способностью восстанавливать ультраструктурные изменения гранулярной эндоплазматической сети и митохондрий, модулировать работу рецепторных комплексов. Мексидол обладает антиатерогенным действием. Препарат тормозит гуморальные проявления атероартериосклероза: снижает гиперлипидемию, препятствует активации перекисного окисления липидов, повышает активность антиоксидантной системы и оказывает защитное влияние на локальные сосудистые механизмы атерогенеза, предотвращает развитие патологических изменений в сосудистой стенке и уменьшает степень поражения аорты. Мексидол снижает содержание атерогенных липопротеидов и триглицеридов, повышает уровень липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови, предупреждает дефицит высоконенасыщенных фосфолипидов. Мексидол не только вызывает регрессию атеросклеротических изменений в магистральных артериях и восстанавливает липидный гомеостаз, но и корригирует нарушения в регуляторной и микроциркуляторных системах, что выражается в том, что отсутствует констрикция артериол и прекапилляров, а их диаметр мало отличается от контроля. В венулах отмечаются лишь очаговые агрегаты, а также наблюдается полное устранение спазма приносящих микрососуцов. Кроме того, производные 2-этил-6-метил-З-оксипиридина, к которым относится мексидол, подавляют агрегацию тромбоцитов, вызываемую коллагеном, тромбином, АДФ и арахидоновой кислотой, ингибируют фосфодиэстеразу циклических нуклеотидов тромбоцитов, а также защищают клетки крови при механической травме. В частности, наблюдается стабилизационная устойчивость мембран эритроцитов к гемолизу и ускоряется процесс кроветворения (восстановление количества эритроцитов) после острой кровопотери или химическом гемолизе. При алкогольном поражении печени эффект мексидола выражается в уменьшении количества гепатоцитов с лизисом ядер и хроматина, ускорении восстановления суммарного генома гепатоцитов и увеличении содержания нуклеиновых кислот в ткани печени и ядрах гепатоцитов. Мексидол обладает выраженной способностью оказывать потенцирующее действие на эффекты других психотропных препаратов. Под влиянием мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных, противосудорожных и анальгезирующих средств, что позволяет снизить их дозы и таким образом уменьшить побочные эффекты. В частности, при комбинации мексидола с карбамазепином дозу антиконвульсанта можно уменьшить в 2 раза без снижения его терапевтического эффекта. Комбинированное применение мексидола с карбамазепином позволяет осуществлять адекватную патогенетическую терапию парциальной эпилепсии, уменьшить побочное действие карбамазепина при длительном применении, не снижая его терапевтической эффективности и тем самым оптимизировать лечение больных эпилепсией. Фармакокинетика: При внутримышечном введении препарат определяется в плазме крови на протяжении 4 часов после введения. Время достижения максимальной концентрации составляет 0,45-0,50 часа. Максимальная концентрация при дозах 400-500 мг составляет 3,5-4,0 м кг/мл. Мексидол быстро переходит из кровеносного русла в органы и ткани и быстро элиминируется из организма. Время удержания (MRT) препарата в организме составляет 0,7-1,3 часа. Препарат выводится из организма с мочой в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах в неизмененном виде. Мексидол назначают внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно и внутрь. При внутривенном способе введения препарат следует разводить водой для инъекций или в физиологическом растворе натрия хлорида. Струйно мексидол вводят 1,5-3,0 минуты, капельно -со скоростью 80-120 капель в минуту. Продолжительность лечения и суточная доза препарата зависят от нозологии заболевания и тяжести состояния больного. При пероральном введении мексидол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта с полупериодом абсорбции (Т 1/2 abs) 0,08-0,10 часа. Время достижения максимальной концентрации (Ттах) в плазме крови составляет 0,46-0,50 часа. Величина максимальной концентрации препарата в плазме крови (Сmах) находится в диапазоне от 50 до 100 НГ/МЛ. Период полуэлиминации (Т 1/2 el) мексидола и среднее время удержания (MRT) препарата в организме составляют соответственно 4,7-5,0 часа и 4,9-5,2 часа. Мексидол в организме человека интенсивно метаболизируется с образованием его глюкуроноконъюгированного продукта. В среднем за 12 часов с мочой экскретируется 0,3% неизмененного препарата и 50% в виде глюкуроноконъюгата от введенной дозы. Наиболее интенсивно мексидол и его глюкуроноконъюгат экскретируется в течение первых 4 часов после приема препарата. Показатели экскреции с мочой мексидола и его конъюгированного метаболита имеют значительную индивидуальную вариабельность. Таким образом, благодаря своему механизму действия и широкому спектру фармакологических эффектов (церебропротективный, противогипоксический, транквилизирующий, антистрессорный, ноотропный, вегетотропный, противосудорожный; улучшение и стабилизация мозгового метаболизма и кровоснабжения головного мозга; коррекция расстройств в регуляторной и микроциркулярной системах; улучшение реологических свойств крови, подавление агрегации тромбоцитов; активация иммунной системы), следует полагать, что мексидол оказывает влияние на основные звенья патогенеза алкогольных заболеваний. Кроме того, этот механизм действия объясняет его чрезвычайно малые побочные эффекты и способность потенцировать действие других центрально-действующих веществ. Показания к применению мексидола у больных алкогольной зависимостью С учетом выше перечисленных особенностей фармакологического действия препарата, необходимо выделить следующие показания к применению мексидола у больных алкогольной зависимостью:

Синдром вегетативной дисфункции с тяжелыми и средне-тяжелыми проявлениями (фаза ранней постинтоксикации);

Дисциркуляторная энцефалопатия - как на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, так и на фоне гипертонической болезни (в фазе декомпенсации, субкомпенсации и, в качестве плановой поддерживающей терапии, в фазе компенсации).

Постгипоксические, дисметаболические и, прежде всего, диабетическая энцефалопатии.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольная эпилепсия, эпилептиформный синдром.

Парасомнические расстройства.

Полиневропатии (дисметаболические, прежде всего диабетическая, компрессионно-ишемические, посттравматические, токсические, в том числе алкогольные).

Экзогенно-органические заболевания головного мозга (в результате ранее перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговой травмы) на фоне алкоголизма.

При расстройствах памяти и интеллектуальной недостаточности у лиц пожилого возраста на фоне алкогольной зависимости.

Интоксикация этиловым спиртом (тяжелой степени).

Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях.

Острая интоксикация антипсихотическими средствами (нейролептиками). Способ применения и дозы мексидола в терапии нарушений алкогольного генеза. 1. Синдром вегетативной дисфункции. Мексидол показал свою высокую эффективность при вегето-сосудистых дистониях, особенно протекающих по пароксизмальному типу. Он обладает вегетонормализующим и отчетливо выраженным транквилизирующим действием при невротических и неврозоподобных состояниях. Режим дозирования препарата: по 200-300 мг (4-6 мл) внутривенно струйно на 10,0-16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, ежедневно 10 дней. Возможно внутримышечное введение препарата по 200 мг (4 мл), 2 раза в день, 15 дней. После инъекций целесообразно назначение таблетированной формы мексидола по 0,375-0,50 г в сутки. Суточную дозу распределяют на 2-3 приема. Курс лечения - 2-6 недель. Курсовую терапию мексидолом заканчивают в этом случае постепенно, уменьшая в течение 2-3 дней дозу препарата. 2. Парасомнические расстройства. Мексидол оказывает позитивное влияние на сон, восстанавливая его длительность и глубину, способствуя при этом восстановлению правильного ритма сна. Это сочетается с отсутствием эффектов седации при приеме препарата в дневное время. В данном случае препарат рекомендуется вводить внутримышечно, по 200-300 мг(4-6 мл), ежедневно, в течение 15-20 дней. Затем препарат дается в таблетированной форме по 0,125 - 0,250г три раза в день, в течение 4-6 недель. Дозу препарата перед отменой уменьшают постепенно, в течение 2-3 дней. 3. Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях. При тревожных расстройствах - психогенных (невротических), при эндогенных заболеваниях, при органическом поражении головного мозга травматического, интоксикационного и сосудистого генеза мексидол, применяемый в качестве анксиолитического средства, наиболее эффективен при простых по структуре генерализованных тревожных и тревожно-астенических состояниях. Анксиолитическое действие препарата, сочетающееся с активирующим компонентом и вегетонормализующим эффектом, способствует быстрой редукции эмоционального напряжения, тревоги, астенических и вегетативных расстройств, нарушений сна. Для лечения указанных расстройств препарат применяют внутримышечно в суточной дозе 300 - 400 мг, разделенной на 2 приема в течение 14 - 30 дней или внутрь по 0,25 г (2 таблетки по 0,125 г.) 2- 3 раза в день в течение не менее 4-х недель. 4. Алкогольный абстинентный синдром. Мексидол эффективен в качестве средства для купирования алкогольного абстинентного синдрома с сомато-неврологическими и психическими расстройствами в связи с его выраженным антиоксидантным и транквилизирующим эффектами. При сравнении скорости купирующего эффекта мексидола в отношении отдельных симптомов алкогольного абстинентного синдрома с эффективностью традиционных дезинтоксикационных средств, было установлено существенное преимущество этого препарата. Мексидол является эффективным средством для быстрого купирования алкогольного абстинентного синдрома с широким спектром воздействия, как на его психопатологические компоненты, так и на вегето-сосудистые проявления. "Инъекционный" мексидол, в отличие от таблетированной формы, оказывается более эффективным в отношении аффективной патологии, устраняя тревогу в достоверно более короткие сроки. Рекомендуемый режим дозирования: при тяжелых формах абстинентного синдрома по 300 - 400мг (6-8 мл.) внутривенно струйно, на 10,0 - 16,0 мл изотонического раствора NaCl, ежедневно, в течение 10-15 дней. Далее возможен переход на внутримышечное введение препарата в дозе 200 - 300 мг (4 - 6мл), ежедневно, в течение 10 дней, с последующим переходом на таблетированную форму - по 0,125 -0,250г три раза в день, 4-6 недель. В ряде случаев возможно сочетание только внутримышечного введения препарата (в описанных дозировках) и таблетированной формы. При относительно легких формах абстиненции возможно использование только пероральной формы выпуска мексидола (таблетки) в дозе 500 мг/сут. - по 2 таблетки (по 0,125 г.) два раза в день в течение всего периода существования похмельного синдрома. 5. Расстройства памяти и интеллектуальная недостаточность у лиц пожилого возраста, страдающих алкогольной зависимостью Мексидол является эффективным препаратом для терапии этой категории пациентов. Препарат оказывает положительное действие на гипомнезию, повышенную отвлекаемость и трудности сосредоточения внимания, улучшает способность к концентрации внимания и счету, улучшает кратковременную память на текущие события и долговременную память на прошлое. Рекомендуемый режим дозирования: по 200мг (4 мл) - в зависимости от степени интеллектуальной недостаточности - вводят внутримышечно 2 раза в день, в течение 10-15 дней, далее препарат дается перорально по 0,125-0,250 г, три раза в день, в течение не менее 4-6 недель. Подобные курсы повторяются каждые 5-6 месяцев. 6. Для лечения острого нарушения мозгового кровообращения у больных алкогольной зависимостью мексидол назначают внутривенно капельно по 400 мг (8 мл) в изотоническом растворе натрия хлорида (100-150 мл) два раза в сутки в течение первых 15 дней, а затем:
- либо по 400 мг (8 мл) внутривенно капельно на физиологическом растворе NaCl ежедневно в течение 15 дней;
- либо по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на изотоническом растворе натрия хлорида (16 мл) или на воде для инъекций (в тех же объемах) дважды в день. Инъекция производится в течение 1,5-3,0 минут. Курс лечения 15 дней. В дальнейшем рекомендуется введение мексидола внутримышечно по 200 мг (4 мл) 1 раз в сутки в течение 10-15 дней. В последующую комплексную медикаментозную терапию целесообразно включать таблетированную форму препарата, по 0,375-0,5 г/сутки (3-4 таблетки) 4-6 недель. Суточную дозу распределяют на 2-3 приема в течение дня. 7. Для лечения алкогольной зависимости, осложненной дисциркуляторной энцефалопатией (как на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, так и на фоне гипертонической болезни):

В фазе декомпенсации мексидол вводится:
- либо по 400 мг (8 мл) внутривенно капельно на 100 мл изотонического раствора NaCI ежедневно, в течение 10-15 дней;
- либо по 200 мг (4мл) внутривенно струйно на 16,0 мл воды для инъекций или в изотоническом растворе натрия хлорида (16,0мл) дважды в день, в течение 10-15 дней, либо по 200 мг (4 мл) внутримышечно, дважды в день, 10-15 дней. В последующем рекомендуется пероральный прием мексидола по 0,125-0,250 г три раза в сутки в течение 4-6 недель.

В фазе субкомпенсации мексидол применяется:
- либо по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл физиологического раствора NaCl (или на 16,0 мл воды для инъекций), ежедневно, в течение 10-15 дней;-либо по 200 мг (4 мл) внутримышечно, дважды в день, в течение 10-15 дней. Далее можно продолжить лечение, вводя Мексидол внутрь по 0,125 - 0,250 г три раза в день, курсом 4-6 недель. 8. Для курсовой профилактики декомпенсаций дисциркуляторной энцефалопатии (фаза компенсации), мексидол рекомендуется вводить:
- либо по 200 - 300мг (4 - 6мл) внутривенно струйно на 10,0- 16,0мл физиологического раствора NaCl, ежедневно в течение 10 дней;
- либо по 200 мг (4 мл) внутримышечно, 2 раза в день, курсом 10 дней. В последующем целесообразен прием таблетированной формы по 0,125 - 0,250 г три раза в сутки, в течение 4-6 недель (в обоих случаях -и при внутривенном и при внутримышечном введении мексидола);
- либо изначально курсовую профилактику можно начинать с использования таблетированной формы по 0,250г (2 таблетки) трижды в день, в течение не менее 4-6 недель. 9. В острый период черепно-мозговой травмы на фоне алкогольной зависимости назначение мексидола патогенетически обосновано, так как, кроме его церебропротективных свойств, большое значение имеет его противосудорожная активность и потенцирование действия дегидратационных средств. Рекомендуемые дозы препарата:
- в острый период - 200 -300 мг (4 - 6 мл) внутривенно струйно, на 10,0 -16,0 мл. изотонического раствора натрия хлорида, дважды в день, 10-15 дней;
- в подострый период- 200 - 300 мг (4 - 6 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл. изотонического раствора натрия хлорида, ежедневно 10 дней; либо по 200 мг (4 мл) внутримышечно, два раза в день, 10-15 дней. В период реабилитации рекомендуется прием таблетированной формы мексидола по 0,125-0,250 г три раза в день, 4-6 недель. 10. Весьма эффективно введение препарата при лечении дисметаболических и, в первую очередь, диабетических энцефалополинейропатий. Мексидол, применяемый при сахарном диабете, часто сопровождающего алкогольной зависимостью, улучшает течение самого заболевания, а также улучшает усвоение глюкозы клетками в условиях инсулинрезистентности. Рекомендуется внутривенное введение препарата по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно, на 16,0 мл физиологического раствора NaCl, дважды в день, в течение 10-15 дней. В дальнейшем - внутримышечно вводится по 200 мг (4 мл) ежедневно, в течение 15-30 дней. По окончании парентерального введения, мексидол дается в таблетках - по 0,125 - 0,250 г три раза в день, в течение не менее 4-6 недель. 11. Терапия алкогольной эпилепсии с применением мексидола обусловлена отсутствием прямого стимулирующего действия на кору головного мозга и наличием у препарата противосудорожного действия. Способностью усиливать действие противосудорожных средств позволяет при его назначении уменьшить дозы используемых традиционных лекарств и, тем самым, снизить их побочные эффекты. Мексидол рекомендуется вводить по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида (или в таком же количестве воды для инъекций), два раза в день, в течение 15 дней. Затем препарат вводят внутримышечно по 200 мг (4 мл) ежедневно 15 дней. 12. Дегенеративно-дистрофические поражения центральной нервной системы Мексидол обладает выраженным положительным эффектом при лечении хронического нейролептического синдрома с явлениями поздней дискинезии и подострым нейролептическим синдромом. Препарат уменьшает выраженность орально-лингвального гиперкинеза, уменьшает тремор конечностей, скованность, гипомимию и гипокинезию, улучшает двигательные функции больных. Кроме того, мексидол потенцирует действие противопаркинсонических средств, что позволяет снизить дозы используемых препаратов и уменьшить их побочные эффекты. Для лечения дегенеративно-дистрофических поражений центральной нервной системы обусловленных алкогольной зависимостью, мексидол рекомендуется применять по 200 мг (4 мл) внутривенно струйно на 16,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, дважды в день, в течение 10 дней. Затем препарат вводят внутримышечно по 200 мг (4 мл), дважды в день, на протяжении 15 дней. В последующие 4-6 недель целесообразно назначение таблетированной формы - по 0,125 - 0,250 г три раза в сутки. 13. Экзогенно-органические заболевания головного мозга Причинами экзогенно-органических поражений головного мозга являются: перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, интоксикации (включая алкогольную), нейроинфекции, а также сочетания названных факторов. Известна плохая переносимость больными экзогенно-органическими заболеваниями ряда лекарственных средств. Мексидол, как показали исследования, не относится к их числу. При его использовании отмечается отчетливое позитивное влияние на уже имеющиеся неврологические дефициты у данной категории больных. Рекомендуемый режим дозирования препарата: внутривенно струйно по 200 - 300 мг (4-6 мл.) на 16,0 мл. изотонического раствора натрия хлорида, ежедневно, в течение 10-15 дней; затем препарат можно вводить внутримышечно по 200 мг. (4 мл.) вдень 10-15 дней, или переходить на таблетированную форму по 0,125 -0,250 г. три раза в сутки, в течение 4-6 недель. 14. Острая алкогольная интоксикация (тяжелая степень) Учитывая антигипоксический, антиоксидантный, транквилизирующий и гепатопротективные эффекты, препарат возможно применять в составе комплексной терапии для купирования интоксикации этиловым спиртом. Мексидол предупреждает и ослабляет токсическое действие алкоголя. Режим дозирования: 400 мг. (8 мл.) внутривенно капельно на 150,0 мл. изотонического раствора натрия хлорида дважды в сутки -3 дня; далее по 200 мг. (4 мл.) внутривенно струйно на 16,0 мл. физиологического раствора NaCl, два раза в сутки, в течение 7 дней. При необходимости лечение можно продолжить, используя таблетированную форму препарата - по 0,250 г три раза в день - 2-6 недель. 15. Постабстинентный период и этап реабилитации: Церебропротективные, антиамнестические свойства, а также способность мексидола устранять побочные эффекты нейролептиков, определили его назначение больным алкогольной зависимостью в постабстинентном периоде и на этапах реабилитации. Установлено, что ежедневное введение препарата предупреждает или нивелирует экстрапирамидные расстройства при назначении нейролептиков, рекомендуемых для устранения проявлений патологического влечения к алкоголю. Препарат рекомендуется назначать в дозах 300-400 мг/сутки (6-8 мл.) внутривенно струйно или внутримышечно, курсом 10-20 дней. 16. Применение мексидола на этапах формирования ремиссий алкогольной зависимости. Полученные данные показали его положительное воздействие на стабилизацию состояния. В таблетированной форме рекомендуется назначать мексидол по 0,25 г. (2 таблетки по 0,125 г) 2 - 3 раза в день в течение не менее 4-6 недель. 17. Терапия легких когнитивных расстройств сложного (атеросклеротического и алкогольного) генеза При легких когнитивных нарушениях сосудистого и алкогольного генеза, в том числе развивающихся у больных пожилого возраста, применение мексидола оказывает позитивное влияние на дисмнестические расстройства, уменьшает выраженность церебрастенической симптоматики и эмоциональной неустойчивости. Препарат применяют внутримышечно в дозе 400 мг в сутки, разделенной на 2 приема в течение 14-30 дней или внутрь по 0,25 г (2 таблетки по 0,125 г.) 3 раза в день в течение 4-х недель. 18. Острая интоксикация антипсихотическими средствами (нейролептиками) При острой интоксикации нейролептиками с явлениями нейролептического синдрома мексидол вызывает уменьшение выраженности гиперкинезов, тремора, мышечной ригидности. Применяемый в сочетании с противопаркинсоническими препаратами, мексидол потенцирует их действие. При острой интоксикации нейролептиками препарат вводят внутривенно в дозе 300 - 400 мг в сутки на протяжении 7- 14 дней. 19. Интеллектуально-мнестические нарушения сложного генеза (органический психосиндром, обусловленный хроническими нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями и интоксикациями, начальными проявлениями сенильно-атрофических процессов, на фоне алкогольной зависимости, усиленной проявлениями психического старения). Терапию мексидолом начинают с парентерального введения препарата по 200 мг (4 мл) внутримышечно, 2 раза в день в течение 10-15 дней. В дальнейшем переходят на таблетированную форму препарата - по 0,125 - 0,250 г три раза в день, не менее 4-6 недель. Противопоказания, побочные действия и взаимодействие с другими лекарственными средствами Противопоказания
Применение Мексидола противопоказано при острых нарушениях функции печени и почек, при повышенной чувствительности или непереносимости препарата. Побочные действия
Могут отмечаться: со стороны пищеварительной системы редко-тошнота, сухость во рту. Адекватных и строго контролируемых, клинических исследований безопасности применения препарата при беременности, в период лактации (грудного вскармливания) и у детей не проводилось. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не установлено. Препарат сочетается практически со всеми лекарственными средствами, используемыми в комплексной терапии алкогольной и сосудистой патологии. Мексидол потенцирует действие противосудорожных средств, транквилизаторов, противопаркинсонических средств, анальгетиков. Препарат уменьшает токсические эффекты этилового спирта. Можно полагать, что механизм лечебного эффекта мексидола при алкогольной зависимости реализуется на уровне одного из основных патогенетических звеньев деструктивного процесса, вызываемого этанолом, и определяется его мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием, способностью препарата предотвращать активацию процессов ПОЛ, восстанавливать нарушенное структурно-функциональное состояние и текучесть мембран. Передозировка
В связи с низкой токсичностью передозировка мало вероятна и до настоящего времени о таких случаях не сообщалось. Теоретически в случае передозировки возможно возникновение сонливости и седации. Заключение Включение мексидола в качестве обязательного компонента поэтапной курсовой терапии больных алкогольной зависимостью с различными психопатологическими проявлениями по своим конечным результатам (ближайшим и отдаленным) может быть существенным фактором, повышающим эффективность и оптимизирующим индивидуальное лечение профильных больных. В целом же использование мексидола в наркологии позволит существенно повысить уровень комплексных мероприятий по оздоровлению населения. Представляемое руководство может также выполнить роль своеобразного учебника для повышения квалификации специалистов соответствующего профиля. Содержащиеся в руководстве синдромальные показания к применению мексидола обеспечивает вариабельность его применения в соответствии с тактическими задачами и стратегической целью назначаемого каждому пациенту лечения. Литература
1. Иванец Н. Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний. В кн. Лекции наркологии. М, 2000, с. 134
2. Шамота А.З., Русских Н.Н. Динамика алкоголизма в России в последнее десятилетие. Мат. Международной конференции психиатров. М, 1998 с. 351
3. Инструкции по применению ампутированной и таблетированной форм.
4. "Регистр лекарственных средств России", Москва, 2003 г., стр. 491
5. Справочник "Лекарственные средства", М. Д. Марковский, изд. 14, 2000 г., т. 2, стр. 186.
6. Справочник Видаль изд. 8, 2002 г., стр. Б-366.
7. Справочник Видаль изд. 9, 2003г. стр. Б-569
8. Федеральное руководство для врачей (формулярная система), выпуск III, 2002 г. стр. 234, 240.
9. Незнамов Г.Г. Клинико-фармакологическое обоснование комбинированной психофармакологии больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами. Автореф. докт. диссерт. М., 1990.
10. Гофман А.Г., Кожинова Т.А. Методические рекомендации по применению мексидола в качестве средства для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Москва, 1999. 10 с.
11. Воронина Т.А. Рекомендации по применению мексидола в инъекционной лекарственной форме при острых нарушениях мозгового кровообращения. Церебральный инсульт. М., 1999.
12. Федорова Н.В. Применение мексидола при дисциркуляторной энцефалопатии.М., 1999.
13. Дудко Т.Н., Котельникова Л.А., Пузиенко В.А. Основные аспекты наркологических, лечебно-реабилитационных программ. // В научно-методическом сборнике: "Профилактика наркомании подростков". М., МОСУ, 2000, С. 120-134
14. Дудко Т.Н. Пузиенко В.А. Меликова Е.С., Алексеева Ю.А. Применение мексидола в комплексном лечении и реабилитации больных опийной (героиновой) наркоманией. М.2002 16 с.
15. Яковлев В.А. Клинико-патогенетические закономерности алкогольной зависимости и система ее терапии. Дисс. д-ра мед. наук М. 2001., 303 с. Перечень медицинских учреждений проводивших клинические исследования и внедрение препарата по психиатрии и наркологии
1. Научный центр психических заболеваний РАМН (проф. А.С. Тиганов, проф. В.А. Концевой, проф. А.Б. Смулевич)
2. Главный военный клинический госпиталь им. Бурденко (к.м.н. В.А.Яковлев, к.м.н. В.М. Клюжев)
3. НИИ психиатрии МЗ РФ (проф. А.Г Гофман)
4. НИИ наркологии МЗ РФ (проф. Н.Н. Иванец)
5. НИИ фармакологии РАМН (проф. ГГ. Незнамов, проф. Т.А. Воронина)
6. Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского (проф. Ю.А. Александровский)
7. Алтайский государственный медицинский университет (проф. Б.Н. Пивень)
8. Новосибирский областной психоневрологический диспансер (проф. Г.В. Прокофьева)
9. Саратовская областная психиатрическая больница (проф. А.Ф. Паращенко)
10. Свердловская областная психиатрическая больница г. Екатеринбург
11. Психиатрическая больница №12 г. Москва (к.м.н. Е.С. Телешова)
12. Кафедра психиатрии Московской медицинской академии им. Н.И. Сеченова (клиника психиатрии им. С.С. Корсакова)
13. Кафедра психиатрии Московского Государственного медико-стоматологического университета им М.А. Семашко (психиатрическая больница №15)
14. Государственный научный центр наркомании МЗ РФ.
15. Барнаульский Государственный университет (кафедра психиатрии)
16. Психиатрическая больница №3 им. Гиляровского г. Москва

Лечение такого тяжелого заболевания, как алкоголизм, нельзя представить без восстановления утраченных мозговых функций. Специалисты придерживаются разнообразных схем терапии, куда в обязательном порядке включают ноотропы, анксиолитики, препараты, снимающие судорожную активность и лекарства, обладающие антигипоксическими свойствами. На фоне огромного количества лекарств заметно выделяется отечественный препарат, сочетающий в себе все эти свойства, — Мексидол.

Препарат Мексидол

Мексидол — разработка отечественных фармакологов. Он пока не имеет себе подобных как в России, так и за рубежом.

Препарат поистине уникален, он обладает широким спектром фармакологического действия:

• Антиоксидант. Мексидол защищает ткани от избыточного окисления.
• Антистрессовое и противотревожное действие. Препарат отлично подавляет повышенное чувство тревожности, беспокойства и сильного страха, а также повышает устойчивость организма к этим состояниям.
• Ноотроп. Мексидол улучшает мозговое кровообращение и активизирует деятельность мозга, способствует восстановлению памяти и утраченных рефлексов.
• Снимает судороги.
• Антигипоксическое действие. Мексидол способствует повышению резистентности к недостатку кислорода и различным патологическим воздействиям.
• Действие мягкого транквилизатора - отлично успокаивает, восстанавливает ночной сон, не вызывая при этом сонливости в дневное время.

Мексидол нашел свое применение в лечении больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и атеросклерозом сосудов мозга, при тяжелом отравлении этанолом и нейролептиками, при неврозах и гнойных воспалениях брюшной полости, энцефалопатии и вегетососудистой дистонии.

Мексидол выпускается в виде таблеток дозировкой 125 мг и в ампулах для введения инъекционным способом. Выбор лекарственной формы зависит от показаний. Часто доктора назначают лечение таблетками как продолжение терапии после курса инъекций с целью закрепления результата. При острых и тяжелых патологических явлениях предпочтительная форма использования - внутримышечные или внутривенные инфузии. Дозировку и схему лечения подбирает только лечащий врач, самолечение недопустимо.
На видео обзор препарата Мексидол:

Совместимость с алкоголем

Инструкция никаких указаний по поводу совместимы ли эти вещества или нет не дает. Но, учитывая тот факт, что Мексидол хорошо зарекомендовал себя при лечении алкогольной зависимости, многие алкоголики полагают, что этот союз вполне имеет место быть. В защиту своего убеждения они приводят доводы, что Мексидол защитит организм, в том числе головной мозг, поджелудочную железу и печень от воздействия алкоголя. Но так ли это на самом деле?

В действительности, это утверждение не имеет ничего общего с реальным действием Мексидола. Препарат лишь восстанавливает клетки, а не защищает организм от токсинов. Лекарство поможет при тяжелом похмелье, при алкогольной абстиненции - улучшит самочувствие и частично исправит нарушения, вызванные отравлением этанолом, но совмещать эти два вещества, по мнению фармакологов,не следует. Не будем забывать о том, что Мексидол - это все-таки фармацевтический препарат синтетического происхождения, а заранее предсказать результаты сочетания синтетики и токсинов невозможно.

Возможные последствия

Для начала следует понимать, что вряд ли врач назначит Мексидол без особых на то показаний. А если принять во внимание те показания, при которых чаще всего предписывается прием лекарства, то становится понятно, что употребление алкоголя при заболеваниях головного мозга и центральной нервной системы даже без лечения Мексидолом очень опасно для жизни пациента.

Выпитый алкоголь на фоне черепно-мозговой травмы или острого нарушения мозгового кровообращения запросто приведет пациента к летальному исходу, а пациентам с тяжелой формой алкогольной абстиненции дополнительное отравление этанолом и вовсе ни к чему.

Фармакологи утверждают, что каких-либо серьезных исследований по вопросу взаимодействия Мексидола с алкоголем не проводилось, и можно ли совмещать эти вещества сказать ни кто не может. Поэтому пациенту, желающему испробовать это сочетание, придется поставить эксперимент на себе лично и, вполне возможно, расплатиться за это собственным здоровьем.

Мексидол при лечении алкоголизма

При терапии у пациентов, имеющих в анамнезе зависимость от этанола, Мексидол по праву считается одним из лучших препаратов. Лекарство мягко снимает неврологические последствия, вызванные приемом больших доз этанола, помогает восстановить эмоциональный фон, улучшает процесс обучения, память и когнитивные функции.

Показания

Больные могут принимать Мексидол при следующих симптомах:

• Тяжелая форма отмены алкоголя.
• на фоне злоупотребления спиртными напитками.
• , вызванная постоянной алкогольной интоксикацией.
• Заболевания головного мозга, в том числе черепно-мозговые травмы.
• Тяжелое отравление этанолом и нейролептиками.
• Повышение уровня тревоги при неврозах и подобных состояниях.

Включение Мексидола в стандартную терапию позволяет за короткий срок добиться стойкого улучшения состояния у больных с алкогольным делирием, судорожными состояниями и тяжелым абстинентным синдромом. В подобных случаях препарат назначается внутривенно.

Механизм действия

Противоабстинентное действие Мексидола направлено на купирование срочных тяжелых состояний, связанных с отменой алкоголя, принимавшегося до этого длительное время. При крайне тяжелой степени отмены алкоголя наблюдается сильная гипоксия, вследствие чего может наступить летальный исход. Мексидол как антигипоксическое и антиоксидантное средство помогает повысить устойчивость клеток к недостатку кислорода и, тем самым, оказывает быстрое, но довольно мягкое действие.

Кроме того, Мексидол оказывает потенцирующее действие на другие лекарственные препараты, используемые при лечении алкоголизма, что приводит к уменьшению дозировки и снижению побочного эффекта от применяемой терапии.

Препарат помогает и в работе печени, расщепляя пораженные клетки и, тем самым, способствуя ускорению регенерации органа.

Комплексная терапия с использованием Мексидола всегда дает более быстрые и эффективные результаты, нежели традиционное лечение. Это доказано многочисленными исследованиями при лечении больных с тяжелыми алкогольными патологиями.

Противопоказания и побочные действия

Препарат относится к средствам малой степени токсичности, поэтому всегда хорошо переносится пациентами с алкогольной зависимостью. Исключением являются пациенты с тяжелыми нарушениями функций печени и почек, а также люди с персональной непереносимостью компонентов лекарственного средства. Не следует употреблять Мексидол и беременным женщинам вследствие недоказанного воздействия на плод.

Некоторые пациенты отмечают появление сухости во рту и небольшой тошноты. Других негативных явлений при приеме любых форм, в том числе и уколов Мексидола не проявлялось.

Препарат хорошо сочетается абсолютно со всеми остальными лекарствами, используемыми наркологами для лечения зависимостей.

Правила употребления

Правильнее всего принимать Мексидол на следующий день после злоупотребления алкоголем, потому как препарат способствует выводу накопленных алкогольных токсинов и позволит быстро и мягко избавиться от похмелья.

Во время курсового лечения Мексидолом, которое составляет не менее 14 дней, пить алкоголь не рекомендуется, однако в случае однократного употребления небольших доз слабоалкогольных напитков негативных последствий, как правило, не возникает из-за невысокой токсичности препарата.

Период выведения лекарственного средства из организма - около четырех-пяти часов. В связи с этим, выпить спиртное можно будет только по истечении этого количества времени, если врачом вообще не запрещен прием алкогольных напитков.

После вывода из запоя и снятия прием алкоголя не рекомендуется ни при каких обстоятельствах.

Выводы

Лекарственный препарат Мексидол доказал свою эффективность не только при лечении неврологических состояний, но и при купировании синдрома отмены алкоголя. Лекарство значительно улучшает состояние больных алкоголизмом, восстанавливает функции, утраченные в связи с длительным приемом этанола. Пройдя курс такого сложного лечения, наверное не имеет смысла возвращаться к употреблению алкоголя и начинать весь этот сложный путь сначала.

При любых других заболеваниях врачи, в принципе, не имеют ничего против употребления алкоголя в малых дозах на фоне приема Мексидола. Их отзывами строгого запрета на такой союз не накладывается, однако лучше все-таки не рисковать и выпить спиртное после прохождения полного курсового лечения.

Ранее, основываясь на успешных результатах, его стали использовать в хирургии, наркологии и психиатрии. В последнее время он все чаще находит свое применение даже в стоматологии.

Основной ингредиент этого лекарственного средства — этилметилгидроксипиридина сукцинат, который является ингибитором свободнорадикальных процессов. Также это сильный мембранопротектор. При агрессивном синдроме похмелья Мексидол применяют, когда необходимо решение, которое способствует регенерации нервной системы, которая неоспоримо страдает после длительного запоя . Лекарственное средство уменьшает головную боль. После систематического приема улучшается мозговое кровообращение, стабилизируется сон, пропадает бессонница . Также этот антиоксидант хорошо себя зарекомендовал как средство, которое снимает тревогу и улучшает настроение. Эти эффекты достигаются за счёт увеличения уровня содержания дофамина в организме пациента.

Этот медикамент повышает естественную сопротивляемость организма. Последний активно борется с воздействием агрессивных факторов. Они необратимы при различных состояниях, особенно активно проявляя себя при отравлении этилосодержащими продуктами. Назначается и используется для лечения пациентов, которые страдают от запоя.

Сфера применения

Лечение таких серьезных заболеваний, как алкоголизм или запой, невозможно проводить без восстановления жизненно важных пораженных функций головного мозга. Совместимость Мексидола и алкоголя постоянно обсуждается в современной медицине. Медики придерживаются разных схем, которые должны включать ноотропы, транквилизаторы, снимающие судороги и лекарства с антигипоксическими свойствами.

Отечественный продукт выгодно выделяется среди аналогов. Он сочетает в себе свойства подобных медикаментов, при этом, не обладая их отрицательными характеристиками. Совместимость Мексидола со спиртными напитками в здоровом организме не вызывает негативного воздействия.

Спектр действия

Считается, что это одно из лучших достижений отечественной фармакологии. Медикамент действительно уникален, он обладает обширным спектром фармакологического действия:

• Ноотропное, увеличивая устойчивость мозга к повреждениям, вызванным вредным воздействием разрушающих веществ
• Церебропротекторное, защищая клетки мозга
• Антигипоксическое, улучшая утилизацию организмом кислорода
• Противосудорожное, повышая сопротивляемость организма гипоксии
• Противопаркинсоническое, замедляя разрушение дофамина
• Вегетотропное, успокаивая нервные ткани
• Антистрессорное, увеличивая устойчивость организма к раздражителям
• Транквилизирующее, уменьшая уровень тревоги

И все это об одном решении - Мексидол, который выпускается в виде стандартных круглых таблеток. Стандартная дозировка — 125 мг. Также медикамент производится и в жидком виде, в виде ампул. Выбор лекарственной формы при назначении зависит от показаний в медицинской клинической карте пациента. Часто врачи выписывают таблетки, после курса инъекций. Они необходимы, чтобы закрепить результат. При затяжных острых патологических явлениях используются инфузии внутримышечно. Схему применения подбирает только доктор, специалист в своей области, самолечение недопустимо.

Результаты клинического исследования эффективности и переносимости основывались на том, что его вводили внутривенно. Обычно, при лечении алкоголизма это лекарственное средство назначают на одну неделю . Состояние и изменения пациента чаще всего оценивалось в сравнении с контрольной группой пациентов, получавших базовую терапию без Мексидола. Показано, что этот медикамент преодолевал психоз в кратчайшие сроки, таким образом, уменьшая вторичные признаки и риск летального исхода.

Правила применения

Мексидол - сильнейший антиоксидант, который нейтрализуют свободные радикалы. Медики активно используют его в неврологии. Он назначается после оперативных вмешательств. Завоевал признание он и в других областях медицины. Встречается мнение, что большая часть положительных эффектов от применения этого препарата - это эффект плацебо. Но это ошибочное суждение. В состав этого медикамента входит ингибитор свободных радикалов. Также его часто называют мембранопротектором, это этилметилгидроксипиридин сукцинат. Мексидол способствует психологическому, психическому и неврологическому возвращению пациента в нормальное состояние. Его эффективно используют при поддержке состояния пораженной печени .

Препарат широко применяется при лечении пациентов, которые ранее страдали от алкогольной зависимости , и теперь пытаются отказаться от этой пагубной привычки. Мексидол и алкоголь - одно из тех редких сочетаний, когда негативное воздействие полностью нивелируется. Многие пациенты ошибочно предполагают, что, при приеме этого препарата совместно с алкоголем, воздействие спиртосодержащих продуктов на организм пациента будет нейтрализовано.

Исходя из приведенных факторов, принимать Мексидол с алкоголем, не навредив текущему состоянию пациента, невозможно. Если злоупотреблять спиртными напитками, лекарство не поможет. Губительные последствия для психики или органов печени необратимы. В худшем случае наступает цирроз печени.

С другой стороны, считается, что Мексидол и спиртное имеют совместимость. Некоторые считают, что препарат способен нейтрализовать действие алкоголя. Но основное преимущество препарата состоит в другом: эти таблетки устраняют ломку, быстро выводя алкоголь из организма.

Токсическое воздействие спиртного при этом нарушается, а пациент, принимающий медикамент, фактически не испытывает дискомфорта. Взаимодействие с алкоголем нежелательно, так как активное вещество препарата, проходя в ткани печени, только может снять признаки отравления и устранить патологию . Употреблять алкоголь с Мексидолом можно, но делать это необходимо только под присмотром опытного специалиста.

Мексидол при алкогольной интоксикации помогает побороть такой неприятный недуг, как полиневропатия. В этом случае доза препарата рассчитывается врачом индивидуально. Она может колебаться. Максимальная доза составляет до 300 мг на один килограмм массы тела. Дозу препарата рекомендуется постепенно уменьшать, окончательное прекращение применения препарата возможно спустя 2-3 дня.

Применение Мексидола широко применяется врачами так как усиливает деятельность супероксиддисмутазов. Он останавливает процесс окисления липидов. Также препарат способствует снижению вязкости мембраны, что приводит к усилению ее текучести. Этот компонент модулирует активное действие мембраносвязывающих ферментов. В жидкой форме он приводит к стабилизации метаболических процессов в организме пациента.

Препарат способствует стабилизации организма в ишемически неблагополучных отсеках тканей сердца и мозга. Он входит в группу препаратов с широкой антиоксидантной сферой применения. Он входит в группу витаминов, которые очищают организм от повреждающих молекул, называемых свободными радикалами. Он выпускается не только в виде таблеток. Одной из его форм является раствор. Его медики рекомендуют для внутримышечного или внутривенного введения.

Аналоги этого препарата в лечении алкогольной интоксикации не такие эффективные. По-прежнему, многие врачи спорят, можно ли употреблять алкоголь во время курса Мексидола.

Нет, препарат не усиливает действие алкоголя на организм. Он усиливает другую составляющую, бензодиазепиновые анксиолитики. Также, он усиливает действие карбамазепина и леводопа. Нейтрализует токсические эффекты от этилового спирта. А значит, облегчая пост-алкогольное состояние. Последствиями приема Мексидола с алкоголем могут стать нарушение пищеварения и интоксикация.

Противопоказания к назначению и применению, и побочные действия

Результат совместимости с алкоголем легко прогнозируется. Мексидол противопоказан пациентам, у которых обнаружена острая печёночная недостаточность. Алкоголь оказывает разрушающее воздействие на весь организм, но особенно страдает печень.

В отдельных случаях, особенно астматиков, при повышенной чувствительности к группе сульфитов, медики предполагают развитие тяжелых побочных реакций, в том числе, гиперчувствительности.

Пить лекарство после алкоголя лучше не сразу, а на следующий день. Таким образом удар по организму будет меньше .

Прежде, чем врач назначает Мексидол пациенту, который страдает от алкогольной зависимости, он, следуя служебной инструкции, обязан ознакомить пациента с противопоказаниями при применении этого средства. Учитывая, что совместимость препарата с алкоголем - спорный фактор, то специалист-невролог просто обязан зафиксировать согласие пациента на прием Мексидола.

Его категорически нельзя назначать в следующих случаях:

• Острые почечные состояния и печеночные недостаточности.
• Повышенная индивидуальная восприимчивость к главному компоненту препарата, этилметилгидроксипиридина сукцинату.
• Также его не назначают беременным и детям. Тесты не проводились и влияние препарата на эту группу пациентов еще не достаточно хорошо изучено.

В этом случае, если совмещать Мексидол с алкоголем, то последствия для организма могут быть крайне серьезными, вплоть до фатальных.

Выводы

Лекарственный препарат Мексидол уже давно доказал свою эффективность. Это лекарственное средство положительно зарекомендовало себя в лечении неврологических состояний. Также он очень часто назначается при борьбе с синдромом отмены алкоголя.

При любых других заболеваниях специалисты, в принципе, не против спиртосодержащих препаратов в организме на фоне приема этого медикамента. Медики не против алкоголя в минимальных дозах во время курса препарата, но они предупреждают, что лучше все-таки не злоупотреблять. Продолжить употреблять любимые напитки можно и после полного восстановления организма.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Действующим веществом Мексидола является этилметилгидроксипиридина сукцинат (2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат). Выпускается инъекционный раствор (50г/л) или таблетки, содержащие 125 мг действующего вещества. Это отечественный лекарственный препарат, относится к числу препаратов-антиоксидантов нового поколения.

В качестве вспомогательных веществ в раствор для инъекций Мексидол входит метабисульфит натрия (1 г) и инъекционная вода (до 1 л).

В составе таблеток вспомогательными веществами являются стеарат магния, натрия карбоксиметилцеллюлоза (иначе – кармеллоза), лактозы моногидрат, а также компоненты, из которых состоит оболочка таблетки – это тальк, макрогол, поливиниловый спирт и диоксид титана.

Форма выпуска

Таблетки Мексидол выпускаются в пачках по 10 таблеток и в банках из пластика по 90 таблеток.

Раствор для инъекций Мексидол выпускается в ампулах прозрачного или тёмного стекла, имеющих точку надлома объёмом 2 мл, которые упакованы в ячейковую контурную пачку по 5 штук, и коробки по 5 или 10 ампул.

Фармакологическое действие

Этилметилгидроксипиридина сукцинат является веществом, защищающим мембраны и снижающим уровень свободных радикалов в организме. Оказывает антигипоксическое (насыщает кровь кислородом), антистрессовое, противосудорожное действие. Данное лекарство является ноотропным веществом (греч. noos - ум, разум + tropos - направление), улучшает память, умственную деятельность, стимулирует обучение, нивелирует отрицательные воздействия извне на эти процессы. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, снижает скорость дегенеративных процессов в головном мозге .

Мексидол усиливает эффект от применения транквилизаторов , нейролептиков и антидепрессантов , а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.

Показания

Мексидол применяется как антиоксидантный препарат.

Неврология:

• острые нарушения кровообращения мозга и дисциркуляторная энцефалопатия (иначе – атеросклероз сосудов головного мозга);
• когнитивные проблемы атеросклеротического происхождения (нарушения речи, памяти, внимания, интеллекта и другие симптомы, связанные с развитием атеросклероза).

Психиатрия:

• облегчение абстинентного синдрома (иначе – ломка) при алкоголизме;
• интоксикация нейролептиками (препаратами, предназначенными для лечения психозов);
• тревожность при неврозах.

Хирургия: применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.

Мексидол - инструкция по применению

Назначают трижды в день по одной-две таблетке. Начальная доза – 1-2 таблетки дважды в день, максимальная доза – по две таблетки трижды в день (600 мг). Курс лечения составляет 2-6 недель, при лечении алкоголизма – 5-7 дней. Прекращение лечения производят постепенно, за два-три дня снижая ежедневную дозу до нуля.

В стоматологии Мексидол применяют местно в виде аппликаций и полосканий 5% инъекционным раствором полости рта и пародонтального кармана. Выполняют процедуру 2-3 раза в день, до ожидаемого терапевтического эффекта.

Применение инъекционного раствора – в соответствующем разделе.

Противопоказания

Препарат нельзя применять лицам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или вспомогательным компонентам, а также при острых дисфункциях печени и почек .

Мексидол 5

5% раствор Мексидола выпускается в ампулах прозрачного или тёмного стекла по 2 мл. Ампулы по 5 штук находятся в контурных пачках. В коробке находится одна контурная упаковка (5 ампул).

Применяется для внутривенных инъекций, капельным или струйным введением. Растворитель – инъекционная вода. Струйное введение – 5-7 минут, а капельное – по 60 капель в минуту. Подбор дозы производится индивидуально.

В начале лечения применяют введение 0,05-0,1 г от 1 до 3 раз в сутки, после дозу медленно увеличивают. Максимально в сутки можно принимать не больше 0,8 г.

У возрастных пациентов для лечения слабоумия применяют внутримышечные инъекции по 0,1-0,3 г в сутки.

Зубная паста Мексидол выпускается в нескольких разновидностях:

• MEXIDOL dent Complex – против кариеса.
• MEXIDOL dent Sensitive – чувствительные зубы.
• MEXIDOL dent Professional White – для профессионального отбеливания.
• MEXIDOL dent Fito – против кровоточивости.
• MEXIDOL dent Aktiv – против воспаления десен.

Производитель пасты – российская фармацевтическая компания "Фармасофт". Кроме зубной пасты компания выпускает также зубной эликсир для ополаскивания полости рта.

Это не только гигиенические средства. Линейка средств Мексидол по гигиене ротовой полости имеет выраженное лечебное действие при наличии гингивита , стоматита , пародонтита, кариеса.

Мексидол Вайт (зубная паста)

Зубная паста MEXIDOL dent Professional White предназначена для отбеливания зубов. Подходит пациентам с чувствительными зубами.

Очистка зубов от налёта происходит при помощи папаина. Содержит гидроксиапатит и цитрат кальция, которые хорошо проникают внутрь зубной эмали после снятия налёта. Мексидол, входящий в состав пасты, снимает воспаление ротовой полости и десен, устраняет кровоточивость.

Побочные действия

Побочные эффекты Мексидола незначительны. Препарат имеет низкую токсичность. Даже в больших дозах не влияет на непроизвольную двигательную активность, не меняет координации движений, не влияет на рефлексы, ректальную температуру, не вызывает сонливости . У животных его применение не изменяет ориентировочно-исследовательского поведения. Даже в высоких дозах лекарство не производит миорелаксантного действия, улучшает память.

Средство не оказывает негативного действия на печень, не влияет на артериальное давление , гемодинамику, дыхательный ритм, состав крови и частоту сердечных сокращений.

Побочные эффекты были выявлены у отдельных животных, и выражались в снижении двигательной активности и сбоях в координации движений. Наблюдались эти эффекты при введении больших доз (300 мг/кг препарата), а также при введении лекарства в брюшину в дозах свыше 400 мк/кг.

У людей при большой передозировке наблюдается тошнота , сонливость, сухость слизистых рта , которые проходят самостоятельно. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам лекарства могут наблюдаться аллергические реакции.

Мексидол при беременности

Достоверных исследований по использованию мексидола у беременных не проводилось. В некоторых инструкциях указано, что при беременности он противопоказан.

Мексидол детям

Применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм , а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно). Детям препарат должен назначаться врачом, которые будет отслеживать ребёнка всё время его применения. Статистически достоверных исследований применения препарата у детей - нет.

Местное применение в стоматологической практике проходит без осложнений.

Совместимость с другими медикаментами

Данное лекарство может применяться совместно с другими препаратами психотропного действия, усиливает действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, противосудорожных средств, анальгетиков , транквилизаторов. Совместим со всеми компонентами терапевтических схем лечения, в которых применяется. Снижает токсичность этилового спирта.

Сравнение с другими препаратами

Актовегин и Мексидол

Препараты имеют сходное применение и часто назначаются совместно. Актовегин производится на основе вытяжки из телячьей крови, поэтому на него чаще развиваются аллергические реакции. Улучшает питание и регенерацию тканей. В отличие от Мексидола, Актовегин применяется при нарушениях в периферических сосудах, и для лечения последствий таких нарушений - трофических язв и ангиопатий.

Что лучше Мексидола?

Поскольку препарат появился на рынке недавно, его исследования продолжаются. В случае конкретного пациента всегда хороши те средства, которые дают максимальный эффект. Если в течение двух-трёх суток применения Мексидола не наступает улучшение, лучше заменить его другими препаратами. Однозначного ответа на вопрос, какие препараты лучше - не существует. Подбор схемы лечения индивидуален, и зависит от уровня квалификации лечащего врача.

Мексидол или Мексиприм?

Мексиприм - немецкий аналог отечественного препарат Мексидол. Производится концерном Stada Arzneimittel ("ШТАДА Арцнаймиттель"). Различается только вспомогательными веществами, входящими в оболочку и ядро таблеток.

Мексидол или Кавинтон?

Действующим веществом Кавинтона является полусинтетическое производное винкамина (девинкана), содержащегося в барвинке - винпоцетин. Это сосудорасширяющее средство, применяемое для улучшения кровообращения мозга. Немного снижает артериальное давление, улучшает подачу в мозг глюкозы и кислорода. Также применяется в офтальмологии, и лечении возрастных заболеваний ЛОР-органов.

Оба препарата дополняют друг друга и часто применяются совместно при лечении проблем мозгового кровообращения. Нежелательно смешивать эти препараты в одну капельницу, лучше вводить раздельно.

Мексидол или Милдронат?

Милдронат (триметилгидразиния пропионат) - сосудорасширяющее средство, улучшает снабжение тканей кислородом, повышает гуморальный и тканевый иммунитет, снижает артериальное давление, применяется при лечении ишемической болезни . Может назначаться совместно с Мексидолом при абстинентном синдроме, нарушениях кровоснабжения головного мозга, так как препараты дополняют друг друга.

Мексидол или Нейрокс?

Данные два препарата являются аналогами, и содержат одинаковое действующее вещество.

Мексидол или Кортексин?

Кортексин содержит вытяжку из полипептидов головного мозга крупного рогатого скота. Выбор лекарственного средства зависит от индивидуальной реакции на него организма пациента. Совместно оба препарата применяются при лечении острой гипоксии мозга новорожденных . Назначается только лечащим врачом.

Мексидол или Ноотропил?

Действующим веществом препарата Ноотропил является пирацетам . Препараты часто назначаются вместе для лечения нарушений памяти, последствий ишемического инсульта , алкоголизма , повышения обучаемости у детей.

Мексидол и алкоголь

Мексидол снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма, и применяется для лечения абстинетного синдрома (ломки) во время избавления от алкогольной зависимости.

Синонимы и аналоги

Синонимы:

• Мексидант;
• Мексикор;
• Мексиприм;
• Мексифин;
• Армадин.

Аналоги:

• Медомекси;
• Мексипридол;
• Метостабил;
• Нейрокс;
• Церекард.