Когда можно мочить шов после кесарева? Безопасно и с пользой для здоровья: когда молодая мама может принимать ванну и ходить в бассейн Можно ли принимать ванну после кесарево.

После родов женскому организму требуется время на восстановление. В родильном доме, где молодая мама и новорождённый проводят несколько дней, специалисты информируют женщину о противопоказаниях и запретах после родов и кесарева, которые не рекомендуется нарушать в течение определённого промежутка времени. Игнорирование советов и рекомендаций гинеколога часто приводит к серьёзным осложнениям со здоровьем молодой матери. Одним из запретов является приём ванны и посещение бассейна. Казалось бы, вода, обладая расслабляющим свойством, будет только полезна для женского организма. Это действительно так, но нежиться в тёплой воде во время приёма ванны или возобновить плавание в бассейне рекомендуется только после одобрения акушера-гинеколога.

Категорический запрет: кому принятие ванны вместо душа и хождение в бассейн противопоказаны

Процесс родоразрешения является серьёзной нагрузкой для женщины. После рождения младенца и отделения плаценты внутренняя поверхность детородного органа представляет собой рану, которая кровоточит. Гинекологи предупреждают, что каждый организм по-разному проходит путь восстановления: некоторые молодые мамы сразу начинают ухаживать за малышом, а другим требуется время даже для того, чтобы встать с кровати. Именно поэтому специалисты обязательно консультируют семейную пару перед выпиской из роддома: что можно делать, а с чем нужно повременить.

В некоторых случаях молодые мамы сталкиваются с развитием послеродовых осложнений. Иногда вина лежит на самих женщинах, которые пренебрегли советами и рекомендациями акушера-гинеколога.

Современные медики не имеют общего мнения по поводу принятия тёплой ванны после родов. Большинство врачей рекомендуют подождать, пока завершаться лохии - кровянистые выделения после родов. Но некоторые акушеры одобряют расслабление в тёплой воде уже через четырнадцать дней с момента рождения младенца, при условии, что у молодой матери нет осложнений и других противопоказаний.

Сегодня многие медики возвращаются к практике старших поколений. Например, раньше повитухи (женщины, которые помогали роженице родить ребёнка) настаивали, что после появления малыша на свет молодая мама обязана попариться в бане, чтобы очиститься и укрепить здоровье. Поэтому некоторые гинекологи не видят ничего страшного в принятии тёплой ванны. Однако принимать решение должен только врач.

После родов запрещено сразу принимать ванну: требуется одобрение врача, чтобы избежать развития осложнений

Соблюдение правил личной гигиены является залогом здоровья молодой матери. Поэтому многие женщины искренне не понимают, почему врачи так настойчиво советуют избегать купания в ванне или посещения бассейна. Гинекологи объясняют причины такого запрета:

• слизистая поверхность матки восстанавливается и полностью заживает через шесть-восемь недель после рождения ребёнка. Во время принятия ванны или посещения бассейна на раневую поверхность могут попасть патогенные микроорганизмы, что часто становится причиной инфицирования детородного органа;
• шейка матки в закрытом состоянии выполняет функцию барьера, который мешает проникнуть бактериям внутрь матки. Однако после родов шейка открыта и требуется время, чтобы орган вернулся в нормальное состояние. Для этого требуется от полутора до двух месяцев. Если женщина пренебрегает советами гинеколога, это увеличивает риск инфицирования детородного органа;
• процесс родоразрешения не всегда проходит легко и быстро. Часто медики вынуждены выполнять гинекологический разрез, чтобы помочь младенцу появиться на свет. Иногда происходят разрывы шейки матки. После рождения малыша акушер накладывает швы на возникшие разрывы. Если у молодой матери есть разрывы и врачи наложили швы, от принятия ванны и посещения бассейна также придётся отказаться, чтобы не допустить развития серьёзных осложнений, а именно, инфекционного заболевания матки.

Молодым мамам следует знать, что водопроводная вода не является идеально чистой. Во время принятия ванны бактерии с поверхности тела, попадая в тёплую жидкость, также могут проникнуть на раневую поверхность репродуктивного органа. Тоже самое касается и воды в бассейне, которая хлорируется, в ней огромное количество микроорганизмов, которые могут спровоцировать инфицирование и воспалительный процесс внутренних половых органов женщины. Поэтому категорически запрещается нежиться в ванной и плавать в бассейне:

• женщинам, которые недавно родили детей и с момента родов прошло менее двух месяцев;
  

  После кесарева сечения процесс восстановления занимает больше времени. Поэтому гинеколог может разрешить принимать водные процедуры в ванне или бассейне не ранее, чем через девять-десять недель с момента родоразрешения.

• если у молодой мамы есть разрывы, были наложены швы или рождение малыша произошло с помощью хирургического вмешательства. Без разрешения специалиста никаких действий самостоятельно предпринимать нельзя;
• возникли послеродовые осложнения, требующие квалифицированной медицинской помощи: открылось маточное кровотечение, повысилась температура тела, усилились боли внизу живота, плохо заживает шов после КС и т.д.

Принимать ванну многие гинекологи рекомендуют не ранее, чем через два месяца после родов

Основные правила интимной гигиены молодой матери

Например, мне в родильном доме дали целый список противопоказаний и запретов, который был распечатан в виде брошюры для молодых мам. Главной информацией была тема интимной гигиены после родов:

• проводить интимный туалет необходимо не реже двух раз в сутки: утром и вечером;
  

  Если у женщины есть наружные швы, врач может рекомендовать подмываться после каждого мочеиспускания, чтобы избежать инфицирования ран.

• вода должна быть тёплой. Категорически запрещается направлять струю холодной воды на область половых органов, это может привести к возникновению воспаления. Горячая вода часто становится причиной открытия маточного кровотечения. Оптимальная температура воды составляет 37 градусов;
• перед проведением водных процедур необходимо тщательно вымыть руки с помощью детского мыла;
• для интимной гигиены сегодня гинекологи рекомендуют пользоваться специально разработанными средствами. Лично мне акушер рекомендовал продукты на основе натуральных компонентов (ромашка, солодка, зелёный чай), также в составе обязательно должна быть молочная кислота;
  

  Перед покупкой специального средства необходимо тщательно изучить состав. В нём не должны присутствовать красители, ароматизаторы и вредные химические компоненты, способные вызвать раздражение нежной слизистой.

• струю воды необходимо направлять на область лобка, а лёгкими движения руки спереди назад необходимо вымыть внешние половые органы, а затем область анального отверстия;
  

  Запрещается использовать для подмывания губки и мочалки.

• после завершения процедуры рекомендуется промокнуть промежность специальным полотенцем из натуральной ткани.

Также в этой брошюре выделенным шрифтом была информация о том, что принимать ванну, посещать бассейн и плавать в открытых водоёмах и море категорически запрещается как минимум два месяца. Затем необходимо записаться на приём к гинекологу и после обследования только доктор может разрешить или запретить водные процедуры.

Польза и вред посещения бассейна

Специалисты давно подтверждают, что плавание очень полезно для здоровья. Сегодня даже в холодное время года можно позволить себе поплавать в воде, организовав посещение бассейна. Медики утверждают, что кормящие мамы могут плавать в бассейне и это не несёт негативного влияния на процесс лактации, но при условии, что женщина полностью соблюдает указания инструктора по плаванию. Некоторые виды упражнений способны негативно отразиться на выработке молока. Единственное условие, которого должны придерживаться молодые матери после родов - начинать занятия в бассейне можно не ранее, чем через три месяца после появления ребёнка на свет. Однако если женщине была проведена операция кесарева сечения или после родов возникли некоторые осложнения, посещать бассейн гинекологи рекомендуют только через шесть месяцев после родоразрешения.

Современные кормящие мамы активно проводят время с малышами. Сегодня очень популярные совместные занятия в бассейне, во время которых женщины и младенцы под руководством инструктора занимаются аквааэробикой или грудничковым плаванием. Это не только укрепляет эмоциональную связь между матерью и ребёнком, но и полезно для здоровья обоих.

Сегодня у молодых мам есть возможность заниматься аквааэробикой в группах

Если молодая мама хочет посещать бассейн вместе с младенцем, это вполне возможно. Перед началом занятий необходимо показать малыша педиатру, которые проведёт осмотр и примет решение относительно того, не повредит ли грудничковое плавание ребёнку. В большинстве случаев медики не против таких упражнений, ведь они также положительно влияют и на развитие крохи. Плавать с малышом в бассейне разрешается как только ребёнку исполнится три-четыре месяца. Иногда родителям предлагают подождать до полугода и только потом знакомить кроху с «большой» водой.

Таблица: положительные и отрицательные моменты плавания в бассейне для кормящих мам и малышей

	Польза упражнений в бассейне	Возможный вред для здоровья
Кормящая мама	Упражнения в воде помогают молодой маме быстро привести фигуру в порядок после беременности и родов; плавание укрепляюще влияет на мышцы и кровеносные сосуды; повышается иммунитет, тем самым увеличивается сопротивляемость организма инфекциям и вирусам; доказано положительное воздействие на опорно-двигательный аппарат молодой мамы, особенно если в анамнезе есть сколиоз, остеохондроз; улучшается микроциркуляция крови, что положительно влияет на процесс лактации; стабилизируется гормональный баланс в организме молодой матери; некоторые психологи рекомендуют занятия в воде в случае, если у кормящей матери диагностирована послеродовая депрессия. Плавание отлично помогает улучшить настроение и заряжает энергией; улучшается сон, помогает бороться с бессонницей	Если молодая мама выполняет все указания врача, начинает занятия в бассейне только после одобрения доктора, негативных последствий быть не должно. Но стоит обратить внимание, что резкие нагрузки, сложные упражнения в воде могут привести к травмам, поэтому заниматься рекомендуется только под руководством опытного инструктора
Ребёнок	При регулярных упражнения в воде укрепляются мышцы организма: малыши начинают быстрее садиться, вставать и ходить; организм закаляется, происходит укрепление иммунных сил организма, поэтому ребёнок реже болеет; улучшается работа органов дыхания, особенно лёгких; грудничковое плавание благотворно влияет на работу сердечной мышцы; плавание положительно влияет на нервную систему крохи: малыш становится спокойнее, его эмоциональное состояние нормализуется; улучшается аппетит	Организм младенца может быть не готов к нагрузкам, которые испытывают мышцы во время плавания. Некоторые врачи-ортопеды придерживаются следующей точки зрения: сначала младенец должен научиться садиться, затем становиться на четвереньки и ползать, а только потом его можно знакомить с плаванием и упражнениями в воде; есть риск возникновения инфекционных заболеваний ЛОР-органов и воспаления слизистой глаз; в некоторых случаях у ребёнка может возникнуть расстройство пищеварения. Это происходит из-за заглатывания некоторого количества воды во время ныряния; попадание воды в лёгкие в процессе ныряния очень опасно для здоровья и жизни крохи

Когда можно принимать ванну и ходить в бассейн после родов и кесарева сечения и как правильно это сделать

С появлением ребёнка время для родителей идёт незаметно, ведь молодая мама привыкает к малышу, учиться ухаживать за крохой и заботиться о нём. Организм восстанавливается, болевые ощущения проходят и жизнь возвращается в обычное русло. Через два месяца после родоразрешения женщина должна обязательно показаться гинекологу. На приёме врач проведёт осмотр, чтобы оценить, как сократилась матка, степень заживления швов, возьмёт необходимые анализы. В большинстве случаев именно по истечении восьми недель с момента родов специалист снимает многие запреты, например, молодая мать может возобновить водные процедуры в ванне, наслаждаясь тёплой водой. С момента КС должно пройти не менее восьми-девяти недель.

В некоторых случаях женщине могут разрешить принимать ванну раньше этого срока или, наоборот, позже. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма молодой матери, скорости восстановления после родоразрешения и наличия или отсутствия осложнений.

Соблюдаем главные условия: как правильно принимать ванну после родов

Специалисты рекомендуют начинать медленно, не спешить, а постепенно давать возможность организму привыкнуть к новым ощущениям, даже если до родов женщина ежедневно принимала тёплую ванну, сейчас лучше не рисковать и выполнять все рекомендации врача:

• самое первое, что должна сделать молодая мама - убедиться в чистоте ванной. Она может вымыть её самостоятельно или попросить помочь мужа. Затем необходимо тщательно сполоснуть ванну проточной водой, чтобы с поверхности исчезли остатки моющих веществ;
• затем можно открывать воду и набирать ванну. Главное правило - следить за температурой жидкости, она должна быть 36–37 градусов. Более высокая температура воды, около 40 градусов, может спровоцировать маточное кровотечение;
• необходимо установить временные рамки. В первый раз медики рекомендуют принимать ванну не более десяти минут. Этого будет достаточно, чтобы расслабить мышцы, тем самым не навредив ослабленному организму. Постепенно время можно увеличивать, но максимально времяпровождение в тёплой воде не должно превышать двадцати минут;
• не стоит экспериментировать и увлекаться любимыми ароматическими жидкостями, маслами или пеной для ванн. Компоненты, входящие в состав средств, очень часто становятся причиной раздражения. Если у молодой матери есть желание полежать не просто в прозрачной воде, лучше отдавать предпочтение специально подобранным отварам лекарственных трав для купания. Чаще всего они продаются в аптеке и полностью безопасны для здоровья молодой матери.
  

  На своём опыте я убедилась в эффективности отвара ромашки: он не только помогает снять напряжение, но и обладает антисептическими свойствами. Я покупала специальный детский сбор в аптеке. Разные фирмы производят одноразовые пакетики для купания или продают их в комплекте, например, три, пять или семь пакетиков в упаковке.

Если молодая мама любит нежиться в тёплой воде, она может делать это каждый день, но не следует переусердствовать со временем. Лучше полежать в ванне десять-пятнадцать минут и этого будет достаточно.

Видео: особенности купания для молодой матери

С пользой для здоровья и фигуры: правила посещения бассейна

Занятия в бассейне помогают не только расслабиться, получить удовольствие от плавания, но и являются эффективным способом вернуть форму после рождения ребёнка. Медики предупреждают, что кормящей матери категорически запрещается с первых посещений бассейна заниматься с усиленной нагрузкой. Это может привести к переутомлению неокрепшего организма, перенапряжению мышц. Поэтому все занятия должны проходить под контролем опытного инструктора (индивидуально или в группах), и длиться непродолжительное время. Специалисты разработали список рекомендаций, к которым должны прислушиваться молодые мамы, принявшие решение посещать бассейн после родов:

• категорически запрещается самостоятельно принимать решение о возможности занятий в бассейне. Только врач-гинеколог может разрешить или запретить кормящей женщине начинать упражнения такого вида;
• первые занятия не должны длиться более получаса. Этого времени достаточно, чтобы организм начал привыкать к новым физическим нагрузкам не перенапрягаясь;
• постепенно время увеличивается: сначала на 10 минут, затем на 15 минут. В общей сложности максимальное время для упражнений в воде не должно превышать шестьдесят минут;
• в первые четыре-шесть недель рекомендуется просто плавать в воде, медленно ходить. Это необходимо для того, чтобы мышцы начали привыкать к последующим нагрузкам. Затем можно подключать упражнения для укрепления пресса. Какие виды упражнений разрешены женщине, решает только инструктор. Многое зависит от вида родоразрешения (естественное или КС), степени восстановления организма и индивидуальных физических особенностей молодой матери. Например, некоторые мамы более выносливые, а другим достаточно просто плавать в расслабляющей жидкости;
• медики предупреждают, что в период лактации категорически запрещается выполнять комплекс упражнений, который ведёт к перенапряжению плечевого пояса, а также мышц груди и рук. Такие нагрузки негативно влияют на грудное вскармливание из-за резкого снижения выработки питательной жидкости. В некоторых случаях дети самостоятельно отказываются брать грудь;
• после занятия необходимо воспользоваться душем, чтобы тщательно смыть остатки хлорированной воды с кожного покрова. После купания нужно нанести специальные защитные средства на нежную область сосков;
• специалисты настаивают, что запрещено посещать бассейн в случае, если у кормящей матери образовались трещины или раны на сосках. Во время плавания возможно попадание патогенных микроорганизмов в ранку.

Инструкторы по аквааэробике для кормящих мам информируют, что для достижения эффекта достаточно посещать бассейн два, максимум три раза в неделю. Именно такого количества занятий достаточно, чтобы не перенапрягать мышцы организма.
Если женщина хочет, она может посещать бассейн вместе с младенцем

В связи с развитием современной хирургии сложно сказать, какие роды даются женщине легче – естественные или оперативные. Во время естественных родов физическая нагрузка на организм женщины во время потуг является предельной, зато восстановительный период протекает легче, и обычно счастливая мамочка вместе с малышом покидают родильный дом на 1-2 дня раньше. Женщины, роды у которых проходили путем кесарева сечения, переносят восстановительный период тяжелее. Это обусловлено оперативным вмешательством, которое нарушает равновесие организма. Происходит нарушение целостности органов и тканей, требующее большой затраты сил на их восстановление. Впрочем, даже при естественных родах акушерам часто приходится выполнять разрез – эпизиотомию. Однако ткани промежности кровоснабжаются лучше, поэтому заживление происходит быстрее. А за швом на передней стенке живота нужен особый уход. Когда можно мочить шов после кесарева? И как правильно ухаживать за ним, чтобы не возникло осложнений?

Каковы условия полноценного заживления шва после кесарева?

Чтобы ответить на вопрос, когда можно мочить шов после кесарева, нужно разобраться в основных механизмах, согласно которым происходит заживление тканей. Любая женщина заинтересована в том, чтобы на ее коже остался нежный, практически незаметный рубчик, а не грубый уродующий шрам. Какие условия должны быть соблюдены для наилучшего косметического эффекта?

Края раны должны быть ровными. Рваные раны не только медленнее заживают, но и часто приводят к формированию уродующих рубцов из-за неравномерного срастания тканей. Разрез, выполненный хирургическим скальпелем, является идеальным с точки зрения ровности края.

Кровоснабжение пораженной области должно быть хорошим. К сожалению, вы никак не сможете изменить этот факт. Передняя стенка живота кровоснабжается не так интенсивно, как область лица, груди, шеи, кистей рук, поэтому заживление ран происходит здесь несколько медленнее.

Отсутствие наследственной предрасположенности к образованию келоидных рубцов. Это условие является важным, но совершенно от нас не зависящим. Если организм женщины склонен к излишней продукции соединительной ткани, то даже при мастерски выполненной работе хирурга грубого рубца, а также образования внутренних спаек не избежать.

Стерильность. Отсутствие бактериальной загрязненности раны является одним из основополагающих условий скорейшего заживления. Не секрет, что до выполнения разреза хирург многократно обрабатывает кожу антисептиком. Шов также обрабатывается спиртом, йодом или зеленкой, после чего на кожу накладывается стерильная повязка, призванная защитить рану от попадания в нее микробов. В родильном доме повязка меняется ежедневно или через день (в зависимости от интенсивности ее пропитывания отделяемым из раны). Это происходит в процедурном кабинете, воздух которого регулярно обеззараживается. В промежутках между перевязками повязку снимать нельзя.

Когда можно мочить шов после кесарева?

Вопрос, когда можно мочить шов после кесарева, напрямую связан с поддержанием стерильности в области раны. Как уже упоминалось, в промежутках между перевязками самостоятельно снимать повязку нельзя. Если вы все же решили снять ее и пойти в душ, то помните, что смачивая швы, вы создаете благоприятные условия для размножения бактерий – влажные и теплые. Как бы вы ни старались, вытереть шов насухо не получится (хотя бы даже из-за боли). В итоге нити набухнут в воде, присоединится микробное воспаление. Поэтому до снятия швов купаться полностью категорически запрещено. Вы можете лишь обмыть тело по частям, предварительно защитив область шва. Если вы все же случайно намочили шов после кесарева, обязательно сообщите об этом медсестре или врачу. Возможно, вам потребуется перевязка.

Считается, что впервые полностью помыться в душе (не в ванне!) можно на 5-7 день. Это совпадает по времени со снятием швом при условии успешного заживления раны и отсутствия инфицирования. Вы можете намочить шов после кесарева, но не тереть его мочалкой, не использовать агрессивных моющих средств. После душа лучше всего тщательно промокнуть шов после кесарева одноразовой салфеткой. Будет неплохо, если первую неделю после выписки из роддома вы будете обрабатывать шов зеленкой сразу после душа.

Обычно женщина сама чувствует, когда можно мочить шов после кесарева. В первое время попадание воды на кожу в области шва вызывает дискомфорт и пощипывание. В дальнейшем вы можете заметить небольшое снижение кожной чувствительности рядом со швом. Это происходит из-за пересечения поверхностных нервных окончаний во время разреза кожи. Со временем чувствительность восстановится.

Как известно, восстановительный период после родов имеет свои особенности, в частности, если родоразрешение проводилось путем кесарева. Женщин, перенесших подобную операцию, довольно часто интересует вопрос о проведении гигиенических процедур после появления малыша на свет. Рассмотрим этот процесс подробнее и расскажем о том, когда можно приступать к принятию ванны после кесарева сечения.

Через какое время после проведенного кесарева можно принять ванну?

Врачи при ответе на данный вопрос указывают следующий временной интервал – 8-9 недель. Однако перед этим в обязательно необходимо пройти осмотр врача-гинеколога, который должен дать разрешение на проведение подобных гигиенических процедур.

Что необходимо учитывать при принятии ванн после операции кесарево?

Когда после кесарева уже прошло 2 месяца, женщине можно лежать в ванной. Несмотря на это, во время процедуры необходимо учитывать целый ряд условий:

Таким образом, каждая женщина, перенесшая кесарево сечение, должна в обязательном порядке перед приемом ванны посоветоваться с наблюдающим врачом. Он должен, в свою очередь, подтвердить, что послеоперационная рана полностью

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Когда требуется операция?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное , преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят .

Что такое послеродовый период?

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры после кесарева

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови - эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины - уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ, которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более - повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад - от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке - для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Проблемы послеоперационного периода

Сокращение матки . Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при , усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры . После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника - запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота . В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, - следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация . Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем - молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, - чуть раньше - на 3-4-е сутки, после плановых операций - на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы - стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

После восстановления

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет - это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

Екатерина Венедиктова
Врач акушер-гинеколог, ГКБ № 67, г. Москва

Кесарево сечение – это сильнейший стресс для организма женщины. После проведения операции в силу вступает целый ряд ограничений, к которым относится и принятие горячей ванны.

Это необходимо для безопасности самой же роженицы, хотя не все молодые мамы соглашаются с подобными мерами предосторожности. Чтобы понять, почему врачи рекомендуют на время отказаться от водных процедур, попробуем разобраться, какие риски они в себе кроют и когда можно принимать ванну после кесарева.

Чем опасна ванна после кесарева?

Когда врач выписывает молодую маму из роддома, он настоятельно рекомендует воздержаться от водных процедур (особенно горячих) на определенный период времени. Но часто пациентки игнорируют это условие, считая, что чистая вода не может навредить их здоровью. И это нередко становится причиной серьезных проблем.

Так, чем может быть опасна ванна после кесарева? Гинекологи делают особый акцент на следующих нюансах.

1. После операции нельзя мочить место, где был наложен . Когда вода попадает на эту зону, это приводит к замедлению процесса регенерации тканей, а также может вызвать нагноение. Более того, на протяжении недели нельзя даже принимать теплый душ.
2. Во время водных процедур в свежую рану на животе могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, обитающие в сырой воде. Как следствие, может быть поражена еще не до конца восстановившаяся шейка матки, что приведет к воспалительным процессам.
3. Горячая вода вызывает усиление кровообращения, под воздействием чего станут более интенсивными.
4. Иммунитет женщины, перенесшей кесарево сечение, значительно ослаблен, поэтому она должна избегать любых факторов, способных вызвать возникновение послеродовых осложнений. Увы, но горячая ванна относится именно к такой категории.

Исходя из всего вышесказанного, делаем вывод: когда можно принимать ванну после кесарева сечения, может сказать только ваш гинеколог. Врач также даст необходимые рекомендации относительно того, как правильно проводить водные процедуры, чтобы не навредить здоровью.

Когда можно начинать принимать ванну после КС?

Если говорить о том, через сколько после кесарева можно принимать ванну, то после операции должно пройти не меньше 8 недель. Иногда врач может пролонгировать этот срок до 10 недель, поэтому перед началом гигиенических процедур пациентка должна обязательно пройти контрольный осмотр. Гинеколог оценит состояние послеоперационного рубца и скажет, можно ли пациентке купаться в ванной без риска для здоровья.

Чтобы избежать осложнений, молодой мамочке, перенесшей кесарево, необходимо придерживаться определенных правил. Важно знать, сколько времени можно провести в теплой воде и какие средства разрешается применять при купании.

Правила приготовления ванны

Разобравшись в том, когда можно начинать принимать ванну после кесарева, необходимо остановиться на особенностях ее приготовления. Это важный процесс, к которому следует отнестись серьезно.

Так, чтобы принимать ванну после оперативного родоразрешения было безопасно, необходимо:

• тщательно мыть и дезинфицировать саму ванну;
• первое время купаться в кипяченой воде;
• проводить водную процедуру в дневное время (теплая вода стимулирует продуцирование грудного молока, поэтому вечером лучше отказаться от купания).

Помните, что купаться в ванне можно только при температуре воды не более 38-40 °С. Когда швы полностью заживут, можно будет больше прогреть воду, но поначалу придется придерживаться таких мер предосторожности.

Какие добавки можно, а какие – нельзя?

Когда состояние здоровья женщины после кесарева немного стабилизируется, ванну можно будет принимать не только в «чистом» виде. Хорошо помогают восстановить организм молодой мамы отвары и эфирные масла лекарственных растений:

• ромашки – для расслабления и предотвращения развития воспалительных процессов;
• жасмина – для успокоения;
• розмарина – для снятия усталости;
• календулы и череды – для обезвреживания микробов и предотвращения аллергии;
• мяты – для улучшения состояния кожи после родов (пусть и не естественных).

Существуют и такие добавки, которые нельзя использовать: морская соль, ароматизированная пена для ванн и другие подобные средства. Применяя их, можно вызвать сильнейшее раздражение кожи в зоне шва.

Сколько времени можно принимать ванну?

Сколько времени можно принимать ванну после кесарева без риска для здоровья? Когда швы только начали заживать, проводить в ванне дольше 5-7 минут не следует. Как бы вам ни хотелось полежать в теплой воде, придется некоторое время терпеть подобные «неудобства» — это в целях вашей же безопасности.

Когда же рана заживет, а ткани восстановятся после травмы, купаться можно будет на протяжении 20 минут и больше. По мере восстановления организма после кесарева можете постепенно повышать температуру воды, доведя ее до оптимальных (на ваше усмотрение) показателей.

Послесловие

Кесарево сечение – весьма серьезная операция, после которой жизнь женщины на время разделяется на «можно» и «нельзя». Сколько бы ни спорили молодые мамы о том, что от водных процедур не будет вреда, практика показывает обратное.

Пренебрежение рекомендациями гинеколога чревато серьезными осложнениями, а ведь теперь женщина несет ответственность не только за себя, но и за своего новорожденного кроху! Поэтому не следует идти на риск – лучше подождать, когда придет благоприятное время для возвращения к прежнему ритму жизни. Временный отказ от приема ванны – вынужденная мера предосторожности, которая, однако, поможет сохранить здоровье новоиспеченной мамочки.